Альфа блокаторы при мочекаменной болезни

Содержание

Лечение мочекаменной болезни в Израиле — индивидуальный подход, наилучшие результат

Альфа блокаторы при мочекаменной болезни

Выбор метода терапии определяется размером камней, их локализацией и степенью выраженности симптомов. В легких случаях применяются нехирургические методы лечения.

Нехирургические методы

Консервативное лечение заключается в купировании болевого синдрома, а также во введении лекарственных препаратов, стимулирующих выход камней из органов выделительной системы.

В качестве обезболивающих препаратов применяются средства из группы НПВС, а также спазмолитики. Чтобы ускорить выведение камней через естественные пути могут назначаться альфа-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

Альфа-адреноблокаторы чаще применяются, если размеры камней превышают 5 мм.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — более эффективный по сравнению с лекарственными препаратами метод удаления камней, который заключается в их дистанционном разрушении с помощью ультразвуковых импульсов высокой интенсивности.

Под действием импульсов конкременты разрушаются на более мелкие частицы и естественным путем выходят через уретру. Процедура разрушения конкрементов обычно занимает от получаса до часа и обычно применяется для удаления камней размером не более двух сантиметров.

Если размер конкремента составляет порядка одного сантиметра, для его полного разрушения может потребоваться несколько подобных процедур.

Хирургические методы

Хирургические методы позволяют удалить большие камни и снять симптоматику в сжатые сроки. В израильских клиниках применяются малоинвазивные хирургические процедуры.

Наименее инвазивная процедура называется уретроскопия. Процедура состоит во введении в уретру эндоскопического прибора — уретроскопа.

Прибор представляет собой тонкую гибкую трубку, оснащенную видеокамерой, диодным источником освещения и специальным хирургическим инструментарием.

Врач подводит уретроскоп к конкременту и разрушает его с помощью лазерного луча (контактная литотрипсия). Если камень небольшой, его можно просто поместить в контейнер, которым оснащен уретроскоп и извлечь наружу.

Также с помощью эндоскопического оборудования может проводиться стентирование мочевыводящих путей. Метод состоит в установке небольшой трубки (стента), расширяющей выводящие пути. Процедура применяется, если камень закупорил мочеточник. После установки стента камень выходит естественным путем.

Чрескожные нефролитотрипсия и нефролитотомия — наиболее эффективные методы удаления конкрементов размером более двух сантиметров. На поверхности кожи создается несколько небольших разрезов (эндопортов) длиной 1-2 см, через них вводится лапароскоп и другие инструменты.

Мочеточник или почечная лоханка рассекаются, а камень извлекается через один из эндопортов. Если камень имеет слишком большие размеры, его предварительно разрушают методами контактной литотрипсии. Затем все структуры почки и мочеточника зашиваются.

Через несколько дней пациент может покинуть клинику.

В тяжелых случаях проводится открытая операция — она проводится под общим наркозом. Врач делает разрез со стороны пораженной почки, извлекает конкремент и затем зашивает рану. Обычно после таких операций пациенты полностью восстанавливаются через 2-3 недели.

Отзывы о лечении мочекаменной болезни в Израиле можно найти на многих интернет-ресурсах, где люди обмениваются друг с другом опытом лечения уролитиаза. Отзывы о процедурах, полученных в израильских клиниках, практически всегда положительные и свидетельствуют о высокой эффективности методов терапии, которыми пользуются израильские специалисты.

Современные методы лечения мочекаменной болезни

  • Дробление камней в почках
  • Стентирование в Израиле

Обследование в клинике проводится в сжатые сроки и занимает не более трех-четырех дней.

Вы можете узнать о методах диагностики более подробно прямо сейчас — в нашей клинике можно пройти удаленную консультацию с врачом через Скайп. Находясь дома, вы пообщаетесь со специалистом и получите ответы на интересующие вас вопросы.

Пациенты, которые прошли удаленную консультацию, попадают на первую очную консультацию в клинику бесплатно.

Первый день — консультация

Из аэропорта вы в сопровождении переводчика-куратора (сотрудника больницы, который отвечает за координацию врачей, перевод ваших медицинских документов и т. д.) отправляетесь в клинику. Врач знакомится с анамнезом и назначает определенные виды исследований.

Второй день — исследования

  • Спиральная компьютерная томография.
  • Экскреторная урография.
  • Ультразвуковая диагностика.
  • Анализ мочи.
  • Анализ крови и ряд других исследований.

Третий день — консилиум

Консилиум, в который входят несколько профильных специалистов, определяет окончательный диагноз и подбирает наиболее перспективный вид лечения.

Современные процедуры для лечения мочекаменной болезни

  • Компьютерная томография
  • УЗИ лимфоузлов
  • Рентгенография
  • Цистоскопия
  • Урологи, нефрологи и другие профильные специалисты с большим клиническим опытом. Многие наши врачи периодически ездят в крупные клиники США и Европы повышать квалификацию, участвуют в научных симпозиумах и ведут собственные медицинские исследования.
  • Диагностика занимает лишь несколько дней. Врачи, используя современную аппаратуру, точно определяют размер и локализацию конкремента, подбирают оптимальный вид лечения.
  • Широкий спектр методов, позволяющих эффективно лечить уролитиаз — новейшие лекарственные препараты, дистанционная литотрипсия, эндоскопические процедуры, малоинвазивные и открытые операции.
  • Вежливый и отзывчивый персонал, комфортные палаты, спокойная и дружелюбная атмосфера.

Укажите свои данные — мы позвоним и запишем вас на лечение в Топ Ихилов.

(19 , в среднем: 4.7 из 5)

Здравствуйте, я Профессор Яков Бен Хаим (Заведующий отделением детской урологии). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Источник: https://ichilovtop.com/disease/lechenie-mochekamennoj-bolezni-v-izraile/

Альфа блокаторы при камнях в почках

Альфа блокаторы при мочекаменной болезни

Может ли медикаментозное лечение альфа-блокаторами улучшить исходы у пациентов с камнями мочеточника?

Камни, находящиеся в мочеточнике (трубке, по которой моча поступает из почек в мочевой пузырь), зачастую вызывают боль и становятся причиной обращения к врачу.

В зависимости от отдела мочеточника, в котором находится камень, и размера камня чаще всего он с той или иной скоростью (в течение нескольких недель) попадает в мочевой пузырь.

Если камень не выходит самостоятельно, для его удаления требуются медицинские процедуры.

Альфа-блокаторы – это лекарства, расслабляющие мышцы мочевыводящих путей и способствующие более быстрому прохождению камня в мочевой пузырь. Однако они могут вызывать нежелательные эффекты. Мы обновили Кокрейновский обзор, опубликованный в 2014 году, чтобы рассмотреть эффекты альфа-блокаторов.

По результатам нашего последнего поиска литературы, проведенного в ноябре 2017 года, мы включили 64 исследования с 10509 участниками. В 15 из них альфа-блокаторы сравнивали с плацебо у 5787 участников.

Плацебо – это таблетка, внешний вид и вкус которой совпадает с настоящим лекарством, таким образом участники не знают, что именно они принимают.

Качество этих исследований было более высоким, и мы доверяли им больше.

Основываясь на исследованиях более высокого качества, в которых использовали плацебо, при приеме альфа-блокаторов камни проходили у большего числа людей. Однако, у этих пациентов с большей вероятностью отмечались несколько более серьезные нежелательные эффекты этих лекарств.

У людей, получавших альфа-блокаторы, камни могли проходить быстрее, потребность в диклофенаке (одном из лекарств, используемых при боли) была ниже, а вероятность госпитализации была меньше. В то же время, необходимость в хирургическом вмешательстве по поводу камней была схожей.

После проведения дополнительных анализов мы обнаружили, что эффекты альфа-блокаторов могут различаться у людей с малыми (5 мм или меньше) и крупными (больше 5 мм) камнями. Судя по всему, эти лекарства лучше работают у людей с более крупными камнями. Мы не обнаружили различий в действии альфа-блокаторов в зависимости от расположения камня в мочеточнике и типа используемого альфа-блокатора.

У пациентов с камнями мочеточника альфа-блокаторы вероятно облегчают прохождение камня, но при этом вызывают несколько больше нежелательных эффектов. Оказалось, что альфа-блокаторы лучше работают у людей с более крупными (больше 5 мм) камнями, нежели малыми (5 мм или меньше).

Качество доказательств в отношении большинства исходов было умеренным или низким; это означает, что наша уверенность в большинстве результатов была умеренной или низкой.

источник

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Нестеров Сергей Николаевич, Тевлин Константин Петрович, Ильченко Дмитрий Николаевич, Брук Юрий Федорович

Освещаются современные возможности медикаментозной экспульсивной терапии конкрементов мочевой системы с применением препаратов из группы α1-адреноблокаторов. Сравниваются результаты стандартной литокинетической терапии и введения в ее состав тамсулозина.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Нестеров Сергей Николаевич, Тевлин Константин Петрович, Ильченко Дмитрий Николаевич, Брук Юрий Федорович,

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АЛЬФА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ В ТЕРАПИИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Нестеров С.Н., Тевлин К.П., Ильченко Д.Н., Брук Ю.Ф. УДК: 616.62-003.7-085

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

Освещаются современные возможности медикаментозной экспульсивной терапии конкрементов мочевой системы с применением препаратов из группы о-адреноблокаторов. Сравниваются результаты стандартной литокинетической терапии и введения в ее состав тамсулозина.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, тамсулозин («Омник»), экспульсивная(литокинетическая) терапия.

EXPERIENCE OF ALPHA-ADRENOBLOCKERS APPLICATION IN THE UROLITHIASIS THERAPY

Nesterov S.N., Tevlin K.P., Il’chenko D.N., Bruk Yu.F.

The modern possibilities of medical expulsive therapy for the urinary system concre-ments with application of alpha-adrenoblockers group preparations, are presented. Results of the standard lithokinetic therapy and therapy with tamsulosin introduction, are compared.

Keywords: urolithiasis, tamsulosin («Omnik»), expulsive (lithokinetic) therapy.

Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний, поражающим при этом преимущественно людей трудоспособного возраста — от 20 до 50 лет [2].Наиболее острым проявлением МКБ является почечная колика

— болевой синдром, обусловленный частичной или полной обтурацией просвета мочеточника конкрементом. На протяжении десятилетий мировой фармацевтической промышленностью разрабатывались средства, облегчающие отхождение камней мочеточников.

Одной из сравнительно недавно предложенных для этих целей групп препаратов явились о-адреноблокаторы [3].

Изначально они использовались для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин за счет их способности блокировать постсинаптические оцА-адренорецепторы, находящиеся в гладкой мускулатуре предстательной железы, мочевого пузыря, простатической части уретры, а также ОцБ-адренорецепторы, преимущественно находящиеся в детрузоре. Это приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря, простатической части уретры и улучшению функции детрузора. В 1970 г. МаКп 1.М. с соавт. впервые было продемонстрировано наличие а-адренорецепторов в мочеточнике человека. По данным более поздних исследований было установлено, что в мочеточнике, особенно в нижней его трети, из всех подтипов а-адренорецепторов преобладают оцБ-ре-цепторы [1]. Блокирование этих рецепторов — один из доступных способов расслабления гладкой мускулатуры мочеточника и облегчения отхождения мочевых конкрементов [4, 5,8].

В проспективное, контролируемое, рандомизированное исследование включены 127 пациентов, находившихся на стационарном лечении с диагнозом «мочекаменная

болезнь» в клинике урологии и нефрологии НМХЦ имени

Н.И. Пирогова с мая по июль 2008 г. Диагноз устанавливался на основании комплексного обследования (включавшего проведение УЗИ органов мочевой системы, обзорной и экскреторной урографии). Все пациенты были разделены на две группы.

ВI группу были включены пациенты, госпитализированные с конкрементом мочеточника, диаметром до 0,5 см, во II группу — пациенты, прошедшие успешный сеанс дистанционной ударноволновой пиелолитотрипсии конкремента лоханки почки диаметром до 2,0 см (эффективность фрагментирования конкремента подтверждалась инструментальными исследованиями — УЗИ, обзорная урография). Больные из обеих групп были рандомизированы в две подгруппы в зависимости получаемой терапии — основную (а) и контрольную (Ь). Подгруппы и группы пациентов статистически значимо не различались по возрасту и полу. Пациенты из подгрупп сравнения (lb подгруппа — из 30 человек, ПЬ — из 32, всего — 62 пациента) получали стандартную литокинетическую, спазмолитическую, противовоспалительную (цистон по 2 таблетке 3 раза в сутки, но-шпа по 100 мг 3 раза в сутки, кеторолак 2,0 мл внутримышечно при появлении и/или усилении болевого синдрома) и симптоматическую терапию. Больным из основных подгрупп (1а подгруппа в составе 31 пациента, Па — 34 человека, всего — 65 пациентов), помимо традиционной терапии вышеуказанными препаратами, назначался наиболее исследованный в качестве компонента литокинетической терапии (Xj-адреноблокатор тамсулозин (в новой лекарственной форме пролонгированного высвобождения Омник Окас ®, Astellas) в дозе 0,4 мг 1 раз в сутки. Этот препарат способен избирательно и конкурентно блокировать оцА и D- подтипы оц-адре-норецепторов, что предполагает предпочтительность

его использования для релаксирующего воздействия на нижние отделы мочеточников [6, 7].

Кроме того, из aj-адреноблокаторов он, в силу своих фармакодинами-ческих особенностей, обладает наиболее благоприятным профилем безопасности в плане влияния на системное артериальное давление.

Минимальное воздействие там-сулозина на располагающиеся в сосудах оВ- подтипы рецепторов позволяет использовать его у пациентов с различным состоянием сердечно-сосудистой системы в стандартной дозировке без риска развития постуральной гипотензии.

Критериями оценки эффективности консервативного лечения являлись частота и сроки отхождения конкрементов, выраженность болевой симптоматики, необходимость проведения оперативного пособия.

Критериями прекращения консервативной терапии становились рецидивирующие, некупирующиеся приступы почечной колики, повышение t° тела, отсутствие динамики отхождения конкрементов в течение 7 суток, так как вышеуказанные условия приводили к высокому риску развития острого обструктивного пиелонефрита и являлись показаниями к проведению оперативного пособия в объеме уретероскопии, контактной уретеро-литотрипсии и/или уретеролитоэкстракции.

Статистическая обработка полученных в ходе работы данных проводилась с помощью программ Microsoft® Office Excel 2003 и STATISTICA версии №6

Размер конкрементов у больных из I группы варьировал от 0,2 до 0,5 см, в среднем составив 2,8 ± 0,4 мм. У пациентов из II группы максимальный диаметр фрагментов конкремента также не превышал 0,5 мм, находясь в диапазоне от 0,1 до 0,5 см, в среднем — 2,1 ± 0,3 мм.

На фоне проводимой терапии самостоятельное от-хождение конкрементов было отмечено у 75,4% пациентов, получавших в комплексе со стандартной терапией тамсулозин (49 пациентов: 23 из 1а подгруппы и 26 — из Па). В группах сравнения частота самоотхождения конкрементов была значительно ниже — 25,8% (16 пациентов

— 7 из lb подгруппы и 9 из ПЬ). Различия между основными и контрольными группами были статистически достоверны (р i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

5. De Sio M, Autorino R, Di Lorenzo G. et al. Medical Expulsive Treatment of Distal-Ureteral Stones Using Tamsulosin: A Single-Center Experienced/ Journal of Endourology. -2006. — Vol. 20 (1). — P. 12-16.

6. Hollingsworth J.M., Rogers M.A.M., Kaufman S.R. et al. Medical therapy to

facilitate urinary stone passage: a meta-analysis//.Lancet. — 2006. — Vol. 368 Iss. 9542.-P. 1171-1179. ‘

7. Michel MC, de la Rosette JJ. Alpha-blocker treatment of urolithiasis// Eur Urol.

— 2006. — Aug. Vol. 50 Щ — P. 213-214.

8. Sterrett S.P., Nakada S.Y. Medical expulsive therapy // Curr Opin Urol. — 2008. -Vol. 18 (2). — P. 210-3.

Табл. 1. Динамика отхождения конкрементов

Группы Отхождеиие конкремента

пациентов 1-2 сутки 3-4 сутки 5-7 сутки Итого

1а(п=31) 8(25,8%) 9 (29%) 6(19,4%) 23(74,2%);

Па(п=34) 10 (29,4%) 9 (26,5%) 7 (20,6%) 26(76,5%)

ПЬ (п=32) 1 (3,1%) 3 (9,4%) 5(15,6%) 9(28,1%)

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова 105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70

источник

Лечение уролитиаза, в зависимости от этиологических факторов, функций органов мочевыделительной системы, рН мочи, состояния уродинамики и нарушения обменных процессов, проводится оперативно или консервативно, при этом прогноз напрямую зависит от того, насколько точно можно выявить и полностью устранить причины камнеобразования, а так же от эффективности назначенного метода профилактики и присутствия осложнений. Для того чтобы правильно выбрать лекарства при мочекаменной болезни почек, необходимо для начала определить природу конкремента и его месторасположение в мочевых путях.

По содержанию химических элементов, камнеобразования подразделяются на основные группы:

  1. Кальцийсодержащие – смешанные, фосфаты и оксалаты кальция
  2. Инфекционные – аммониево-фосфатно-магниевые и струвитные
  3. Новообразования из мочевой кислоты.

Источник: https://lechenie.historyam.ru/pochki/alfa-blokatory-pri-kamnyah-v-pochkah/

Лечение мочекаменной болезни в Израиле

Альфа блокаторы при мочекаменной болезни

Отзывы о лечении мочекаменной болезни в Израиле — одно из верных свидетельств того, насколько обширным опытом обладают израильские специалисты и насколько эффективна проводимая терапия. В клиниках страны патологию лечат быстро и качественно, а по уровню оснащенности современной техникой медицинские центры Израиля не уступают лучшим европейским и американским клиникам.

Как лечат мочекаменную болезнь в Израиле

Мочекаменная болезнь — патологическое состояние, при котором в мочевыводящих путях присутствуют твердые конкременты из солей кальция и труднорастворимых в воде органических веществ. Обычно они формируются в почках и затем выводятся вместе с мочой.

При малых размерах камней этот факт остается незамеченным, при прохождении по мочевыводящим путям более крупных конкрементов могут возникать болевые ощущения и обструкция уретры.

В большинстве случаев заболевание имеет генетические предпосылки, также в группу риска входят пациенты, у которых в моче отмечается высокое содержание кальция, с лишним весом, нарушениями функций паращитовидной железы или хроническим дефицитом жидкости в организме.

Выбор метода терапии зависит от величины конкрементов – израильские специалисты обладают обширным опытом как оперативного, так и неинвазивного лечения мочекаменной болезни.

Медикаментозное лечение показано в случае остро выраженного болевого синдрома. Пациентам назначают спазмолитики и обезболивающие препараты. Последние, как правило, принимаются перорально и принадлежат к группе НПВС или опиоидных анальгетиков.

Ускорение выведения камней достигается за счет применения блокаторов кальциевых каналов и альфа-адреноблокаторов. Использование таких препаратов позволяет обеспечить быстрое и полное выведение конкрементов размером до 1 см. Также может применяться комплекс из альфа-адреноблокаторов и кортикостероидов – по наблюдениям специалистов клиники Ассута Комплекс, такая комбинация более эффективна.

В качестве неинвазивной аппаратной методики терапии широко применяется литотрипсия — разрушение конкрементов с помощью ультразвука.

Показания для использования данного метода в большинстве случаев – расположение камня вблизи почечной лоханки.

Процедура осуществляется с помощью специального оборудования, способного генерировать импульсы ультразвука достаточной мощности, чтобы дистанционно разрушить конкремент за 30-60 минут.

Хирургическое лечение показано при большом размере конкрементов, наличии лишь одной функциональной почки, билатеральной обструкции мочевыводящих путей и в некоторых других случаях. Сегодня в израильских клиниках малоинвазивные хирургические методики практически полностью заменили собой традиционные открытые вмешательства (если для их проведения нет противопоказаний).

Чрескожная нефролитотомия представляет собой процедуру удаления конкрементов из почек через небольшой прокол (не более 1 см). Часто применяется для удаления образований размером более 2 см. Предварительно для определения локализации камня проводится ретроградная пиелография, затем вводится нефроскоп, с помощью которого конкремент извлекается наружу.

При проведении уретроскопии пациенту в уретру вводится эндоскопический инструмент, позволяющий либо снять обструкцию мочевыводящих путей, либо извлечь конкремент.

В первом случае используется особый вид катетера длиной до 30 см, представляющий собой трубку, через которую из почки выводится жидкость.

Обычно такие катетеры применяются для предотвращения острой почечной недостаточности, возникающей при постоянном нарастании гидростатического давления в органе.

Второй вариант уретроскопии применяется для разрушения и извлечения конкрементов с применением лазерной литотрипсии. Данная техника позволяет эффективно разрушать и удалять камни в мочевом пузыре, уретре и почках.

По сравнению с классической ультразвуковой литотрипсией, она более эффективна (при использовании твердотельных лазеров эффективность процедуры достигает 93-100%) и позволяет разрушать конкременты диаметром более 1 см.

Рассчитать стоимость лечения

Медицинские методы

  • Дробление камней в почках
  • Стентирование

Обследованием пациентов с подозрением на конкременты в мочевыводящих путях в израильских клиниках занимаются опытные эксперты, способные в кратчайшие сроки не только определить локализацию и размеры камня, но и быстро подобрать наиболее подходящий вид терапии.

Диагностические процедуры

  • Компьютерная томография (КТ)
  • УЗИ
  • Рентгенография
  • Цистоскопия
  • Урологи, нефрологи и врачи других специализаций обладают колоссальным клиническим опытом и являются экспертами в области терапии мочекаменной болезни и других патологий мочеполовой системы.
  • Диагностика проводится с применением современной аппаратуры от ведущих мировых производителей медицинского оборудования.
  • Для лечения применяется полный набор методов — новейшие лекарственные препараты, дистанционная литотрипсия, эндоскопическое удаление конкрементов и др.
  • Лояльная ценовая политика позволяет пациентам получить качественный медицинский сервис по доступной стоимости.
  • Комфортная, спокойная и доброжелательная атмосфера, созданная в клинике, способствует выздоровлению. Решением любых возникающих вопросов занимается персонально выделяемый куратор-переводчик.

(64 голоса, в среднем: 4.9 из 5)

Источник: https://assutacomplex.org.il/disease/lechenie-mochekamennoj-bolezni-v-izraile/

Препараты для лечения мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Альфа блокаторы при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (синоним: уролитиаз) – урологическое заболевание, которое характеризуется отложением конкрементов в мочевыделительной системе.

Камни могут застревать в одном из мочеточников, мочевом пузыре или в мочеиспускательном канале, вызывая почечную колику, дизурию (затрудненное мочеиспускания) или гематурию (наличие крови в моче).

В статье разберем лечение мочекаменной болезни у женщин – препараты и их механизм действия.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) уролитиаз обозначается кодом N20.

Особенности применения лекарственных средств при мочекаменной болезни

Лечение зависит от типа, объема и расположения камней. Маленькие кристаллы – менее 5 мм – часто покидают организм самостоятельно; если размер от 5 до 10 миллиметров, рекомендуется терапия с помощью альфа-блокаторов. Более сложное лечение обычно не требуется. Мочевые камни иногда можно растворить с использованием медикаментов.

Большинство крупных кристаллов, которые сами не выходят из организма, должны быть удалены путем ударно-волновой терапии или эндоскопической хирургии. Абсолютное показание к оперативному вмешательству – камень размером более 10 миллиметров.

Около 30-50 из каждых 100 человек, у которых был камень в почках, имеют рецидив в течение пяти лет. Поскольку существует множество причин возникновения уролитиаза, важно знать химический состав кристаллов.

Чтобы снизить риск формирования кристаллов, требуется пить достаточно жидкости и, если необходимо, изменить диету. Крупные рандомизированные исследования показывают, что при правильном потреблении воды втрое снижается риск появления мочекаменной болезни.

Многие безалкогольные напитки – особенно кола – содержат фосфорную кислоту (пищевую добавку E338). E-вещество может способствовать образованию камней в почках. Поэтому воздержание от колы также снижает риск уролитиаза.

Как кальций, так и оксалат встречаются во многих продуктах питания. Тем не менее, соотношение химических соединений в пище более важно, чем их концентрация: исследования показывают, что диета с низким содержанием кальция благоприятствует камнеобразованию, поскольку это увеличивает концентрацию оксалата в крови.

У пациентов с подагрой и сахарным диабетом чаще всего встречаются уратные камни. Мочевая кислота является продуктом распада так называемых «пуринов»: они образуются в организме, но также частично попадают в него с пищей.

Поэтому для предотвращения камней с мочевой кислотой рекомендуется использовать диету с пониженной концентрацией пуринов: уменьшить количество потребляемой рыбы, мяса и морепродуктов.

Пока нет научных исследований, которые бы изучили влияние диеты с низким содержанием пуринов на риск возникновения уратных камней.

Кристаллические отложения диаметром менее 2 см обрабатывают ударно-волновой терапией. Если камни более 2 сантиметров, их обычно удаляют эндоскопом. Большие камнеобразования в нижней части мочеточника устраняются преимущественно через уретру. Выбор метода лечения зависит от состояния больного и анатомического расположения патологии.

Показания для медикаментозной терапии

Малые камни часто покидают тело самостоятельно и не требуют хирургического или медикаментозного вмешательства, если не вызывают серьезного дискомфорта или осложнений.

Совет! Лекарственные препараты рекомендуется использовать в послеоперационный период, если существует высокий риск повторного возникновения мочекаменной болезни. Большие кристаллы часто нужно удалять оперативным путем. В зависимости от их местоположения и размера требуется эндоскопическое хирургическое лечение.

Показания к применению препаратов:

  • возникновение камней в детстве или в подростковом возрасте;
  • семейная предрасположенность;
  • определенные заболевания почек, мочевых путей или желудочно-кишечного тракта (группы риска);
  • инфекции мочевых путей;
  • гиперурикемия;
  • наличие цистиновых камней (вызванных редким наследственным метаболическим расстройством).

Обзор препаратов для лечения камней в почках

Если возникает дискомфорт при выраженной мочекаменной болезни, как женщинам, так и мужчинам могут помочь противовоспалительные лекарства – «Диклофенак», «Парацетамол» или «Ибупрофен». Медикаментозные средства ингибируют циклооксигеназу и препятствуют образованию простагландинов – медиаторов воспаления и боли.

Альфа-блокаторы назначаются для облегчения прохождения камней через мочеточник. Препараты расслабляют мышцы в нижней части мочевого пузыря. Они также используются для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. «Тамсулозин» не одобрен для терапии мочекаменной болезни, но зачастую назначается вкупе с другими лекарствами.

Согласно текущим научным данным, альфа-адреноблокаторы могут улучшить в значительной степени прохождение камней через мочеточник. Это было показано при оценке 55 исследований:

  • Без альфа-блокаторов около 50 из 100 человек излечивался в течение четырех недель.
  • С помощью препаратов камни устранялись примерно у 75 из 100 человек в течение 4 недель.

Временные неблагоприятные эффекты медикаментозных средств включают низкое кровяное давление, головокружение и усталость. В большом исследовании 4 из 100 человек прекратили лечение из-за сильных побочных действий. 5 из каждых 100 мужчин испытывали «сухую эякуляцию»: семенная жидкость выводилась в мочевой пузырь, а не во внешнее пространство.

Группы лекарств и их общая характеристика

При мочекаменной болезни почек  используются щелочные препараты или карбонат натрия, иногда – «Аллопуринол». Кальцинированная сода повышает рН мочи, а «Аллопуринол» – снижает уровень мочевой кислоты. Для увеличения эффективности медикаментов необходимо много пить воды, чтобы образовывалось больше мочи и растворялась уриновая кислота.

Основные классы лекарств, которая назначают при мочекаменной болезни:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): уменьшают боль и воспаление.
  • Подщелачивающие агенты: увеличивают pH мочи.
  • Ингибиторы ксантиноксидазы: блокируют фермент, участвующий в распаде пуринов до уриновой кислоты.
  • Диуретики: ускоряют экскрецию мочи (мочегонный эффект).
  • Антибиотики: борются против бактериальных микроорганизмов.
  • Альфа-блокаторы: расширяют гладкие мышцы и улучшают прохождение камней через мочеточник.

Зависимость выбора лекарства от вида конкрементов

Разные виды камней имеют различный состав, который влияет на выбор тактики терапии Ниже приведен список, в котором представлены препараты для лечения мочекаменной болезни в зависимости от конкрементов:

  • Цитрат калия (торговое наименования: «Блемарен»): он делает моче менее кислой, тем самым увеличивая его способность растворять соли. Препарат коммерчески доступен в виде шипучей таблетки, капсулы и порошка. Он используется для профилактики кальциевых, уратных и цистиновых камней.
  • Тиазидные диуретики: лекарственные средства уменьшают концентрацию кальция и предупреждают образование оксалатных камней.
  • Аллопуринол: вещество препятствует разрушению пуринов до мочевой кислоты, тем самым снижая риск возникновения уратных кристаллов. Препарат в основном используется для профилактики уратов.
  • Другие лекарства: чтобы предотвратить появление камней, вызванных инфекциями мочевых путей, используются средства, которые делают мочу более кислой (L-метионин). Магний связывает оксалат и, как утверждают ученые, ингибирует образование оксалата кальция.

Описание отдельных представителей и схема применения

Таблетки при мочекаменной болезни принимаются ежедневно. Как правило, они рассматриваются только в том случае, если возник рецидив или состояние пациента значительно ухудшилось. В крупномасштабных исследованиях было показано, что лекарства для профилактики уролитиаза помогают продлить ремиссию.

В нескольких исследованиях была доказана эффективность цитрата калия:

  • Без цитрата калия у 53 из 100 человек возникал рецидив в течение двух лет.
  • С препаратом у 13 из 100 людей появлялся один камень в почках в промежутке 2 лет.

Возможными побочными действиями цитрата калия являются желудочно-кишечный дискомфорт и диарея. В исследованиях около 13 из 100 человек прекратили лечение из-за неблагоприятных эффектов.

Тиазидные диуретики также применялись в исследованиях для снижения риска возникновения камней в почках. Они могут иметь различные побочные эффекты. К ним относятся низкое кровяное давление с головокружением и усталостью, сухостью во рту и эректильной дисфункцией.

Аллопуринол в основном используется для профилактики уратных камней. Однако до сих пор его эффективность изучалась только в исследованиях людей с кальциевыми камнями.

Они показали, что медикамент может защитить от оксалатных и фосфатных кристаллов. Вещество способно вызывать сыпь и иногда приступ подагры.

Однако в испытаниях большинство больных не прекращали лечение аллопуринолом из-за побочных эффектов.

Антибиотики при инфекционной мочекаменной болезни можно принимать только под контролем врача. Рекомендуется использовать ампициллин или другие противомикробные средства широкого спектра действия.

Боль и другие симптомы в острый период следует лечить анальгетиками. Гомеопатические обезболивающие средства оказывают эффект плацебо, поэтому не рекомендуются в качестве симптоматического или этиотропного лечения.

Лечение камней у мужчин и терапия у женщин: есть ли разница

Причины и симптомы развития камней в структурах мочевыводящих путей у лиц разного пола могут отличаться. Но клинически значимой разницы между лечением мочекаменной болезни у мужчин и женщин не существует. Половые различия в терапии уролитиаза не были выявлены ни в одном крупном рандомизированном исследовании.

Прогноз терапии

Своевременная консервативная или хирургическая терапия помогает выйти в ремиссию 95% пациентам. У 60% в течение ближайших 5 лет развивается рецидив (повторение болезни).

Больным рекомендуется соблюдать питьевой режим и регулярно заниматься физическими упражнениями. Категорически запрещено заниматься самолечением в домашних условиях непроверенными травами или альтернативными методами.

Многие средства обладают недоказанной клинической эффективностью и могут принести больше вреда, нежели потенциальной пользы.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/urolitiaz/lechenie-mochekamennoj-bolezni-preparaty.html

Эффективные препараты для лечения мочекаменной болезни почек

Альфа блокаторы при мочекаменной болезни

Лечение уролитиаза, в зависимости от этиологических факторов, функций органов мочевыделительной системы, рН мочи, состояния уродинамики и нарушения обменных процессов, проводится оперативно или консервативно, при этом прогноз напрямую зависит от того, насколько точно можно выявить и полностью устранить причины камнеобразования, а так же от эффективности назначенного метода профилактики и присутствия осложнений. Для того чтобы правильно выбрать лекарства при мочекаменной болезни почек, необходимо для начала определить природу конкремента и его месторасположение в мочевых путях.

Химический состав основных типов камнеобразований

По содержанию химических элементов, камнеобразования подразделяются на основные группы:

  1. Кальцийсодержащие – смешанные, фосфаты и оксалаты кальция
  2. Инфекционные – аммониево-фосфатно-магниевые и струвитные
  3. Новообразования из мочевой кислоты.

Коралловидными называются конкременты, которые занимают абсолютно всю почечную лоханку.

Стоит отметить, что соотношение химического состава камнеобразований у пациентов неодинаково и полностью зависит от характера питания, пищевых продуктов, содержания солей в питьевой воде, условий окружающей среды, климатической зоны проживания и возраста больного. Как правило, мочекаменная болезнь почек у пожилого человека чаще всего встречается в виде фосфатных или уратных отложения, а у молодого – оксалатных.

Консервативные методы устранения мочекаменной болезни

Препараты и лекарства от камней в почках, назначенные специалистом-урологом, должны быть направлены на улучшение продвижения по мочевыделительной системе твердого химического отложения, полное его растворение и профилактику новых камнеобразований.

Консервативный метод должен выполнять определенные важные функции:

  1. Корректировать нарушения метаболических процессов
  2. Противостоять воспалениям различного рода при камнях в почках
  3. Укреплять иммунную систему больного человека
  4. Оказывать положительный эффект на гемодинамику органов.

Растворение конкрементов, состоящих из мочевой кислоты

Практически все ураты достаточно быстро и эффективно растворяются при специальной ощелачивающей пероральной терапии, при помощи растворов калия бикарбоната и цитратных смесей – уралита У, блемарена, солурана и магурлита.

Важно отметить, что данные растворы необходимо применять три раза в день в свежеприготовленном виде.

Как правило, трехмесячная терапия на основе цитратных смесей обеспечивает полное растворение камнеобразования, но проводить ее следует под руководством врача-уролога, при отсутствии пиелонефрита и удовлетворительной уродинамике.

Препараты для лечения мочекаменной болезни почек цитратного характера дозируют в зависимости от рН пациента, где рН должна быть в пределах 6,2-6,9, при этом резкая алкализация концентрата мочи может привести к накоплению солей фосфатов, затрудняющих растворение уратов, полностью их обволакивая.

Дробление цистиновых камнеобразований

При камнях в почках оксалатного характера следует максимально сократить введение в организм пациента щавелевой кислоты и употреблять соли магния до трех раз в день, которые положительно влияют на связывание в кишечнике щавелевокислых солей и уменьшение в моче их содержания. С целью уменьшения синтеза концентрации мочевой кислоты, врач-уролог может назначить лечение таблетками в качестве аллопуринола — три раза в день. Доказано, что данная терапия способна снизить частоту рецидивов и новообразований, содержащих в своем составе оксалаты кальция.

Метод дробления и выведения фосфатотурии

Препараты для лечения камней в почках фосфатного содержания должны быть направлены на полное ощелачивание концентрата мочи, к которым относятся щелочи и лимоны. Основными лекарственными медикаментами, способными изменить щелочную реакцию мочи вплоть до кислой, являются – метионол, хлорид аммония, аскорбиновая, бензойная и борная кислоты, которые необходимо применять до трех раз в день.

Подробней о функциях почек и МКБ говорится в данном видео:

Современная камнеизгоняющая терапия

В последнее время урологи всего мира широко используют при камнях в почках камнеизгоняющую терапию, при этом доказана ее эффективность в уменьшении болевого синдрома во время продвижения конкремента по мочевыводящим путям и увеличение частоты самостоятельного отхождения конкрементов.

Как правило, урологи могут прибегнуть к методу агрессивной камнеизгоняющей терапии лишь в том случае, если достаточно высока вероятность отхождения новообразования естественным путем.

На сегодняшний день лекарства от мочекаменной болезни стали намного разнообразнее, эффективнее и доступнее, но прежде, чем остановить свой выбор на одном из них, необходимо проконсультироваться у лечащего врача, во избежание возникновения побочных эффектов и ряда осложнений.

Медикаментозные препараты для лечения мочекаменной болезни и почек эффективны для пациентов, у которых наблюдаются конкременты с диаметром от трех до семи мм, а при правильном соблюдении приема лекарств, вероятность самостоятельного отхождения твердых отложений увеличивается до 65%.

Основными камнеизгоняющими медикаментами считаются:

  1. Прогестерон – предназначен для расширения просвета мочеточников при помощи влияния на адрено-рецепторы, тем самым снижая тонус мышечных волокон
  2. Глюкагон – является релаксантом гладких мышечных волокон, расположенных в стенках мочеточников, который способен останавливать сильные сокращения мочеточников
  3. Противовоспалительные нестероидные — болеутоляющие средства, основной задачей которых является уменьшение воспалительного процесса при камнях в почках, где наиболее распространенными лекарствами считаются – кеторолак, имупрофен, ацетоменофен и индометацин
  4. Амлодипин и Нифедипин – это специальные блокаторы кальциевых каналов, направленные на снятие спазма и повышение вероятности продвижения камнеобразования, при этом, для достижения максимального эффекта в лечении урологи назначают сочетание данных медикаментов с гормональными препаратами в качестве преднизолона
  5. Альфа-блокаторы – оказывают ярко выраженный эффект расслабления на стенку мочеточника, тем самым полностью снимая спазм мышечного слоя.

Медикаменты, назначающиеся для самостоятельного отхождения конкреметов

При наличии мелких камнеобразований, предрасположенных к самостоятельному отхождению, чаще всего врачи-урологи назначают специальные лекарственные препараты для лечения камней почек с наличием терпенов, которые обладают спазмолитическим, бактериостатическим и седативным свойствами.

Основные преимущества лекарства для лечения камней в почках на основе терпенов, в качестве энатина, цистенала, артемизола и ависана:

  1. Вызывая гиперемию, усиливают почечное кровообращение
  2. Повышение диуреза
  3. Снимают спазм гладкой мускулатуры мочеточников и лоханок
  4. Значительно усиливают перистальтику, тем самым влияя на отхождение новообразований
  5. На микробную флору оказывают бактериостатическое воздействие.

Наиболее распространенные лекарства на основе терпенов:

  1. Энатин – это таблетки от камней, которые назначаются три – четыре раза в день, при этом в одной капсуле содержится 0,17 г перечной мяты; 0,034 г масла очищенного терпенового; 0,25 г аирного масла; 0,92 г оливкового масла и 0,0034 г очищенной серы
  2. Олиметин – таблетки при мочекаменной болезни, которые по содержанию аналогичны энатину и применяются от трех до пяти раз в день в течение двух недель
  3. Спазмоцистенал – используется три раза в день при почечной колике на кусочек сахара и состоит из эфирных масел, белладонны и алкалоидов
  4. Роватинекс – как и цистенал, в своем составе имеет эфирные масла и масляные вещества: пинена, чистого терпена, камфена, рубиа-глюкозида и фенхола
  5. Канефрон – это специальные препараты при мочекаменной болезни, предназначенные для улучшения общего состояния организма больного, максимального усиления отхождений кристалликов мочевых солей, улучшения цвета мочи, а так же нормализации показателей общего анализа мочи, фосфорно-кальциевого обмена, мочевины, креатинина и мочевой кислоты
  6. Цистон — лекарство от камней в почках растительного происхождения, направленное на выведение из организма мочевой кислоты и мелких конкрементов, регулирующее кристалло-коллоидный баланс мочи, оказывающее противомикробное и диуретическое действие, при этом дает положительный результат при калькулезного пиелонефрита
  7. Фитолизин – в виде специальной пасты, который оказывает диуретическое, бактериостатическое, спазмолитическое и противорецидивное воздействие в послеоперационный период и применяется четыре раза в день после приема пищи на стакан подслащенной воды
  8. Палин – антибактериальный и противомикробный медикамент, предназначенный при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов мочевыводящих путей, который необходимо применять 2 раза в день, при этом курс интенсивной терапии должен длиться не менее 10 дней с начала приема медикамента.

Для того чтобы узнать, какой препарат лучше помогает при заболевании камней почек, в первую очередь необходимо определить химический состав, размер и местонахождение камнеобразований, а так же проконсультироваться у специалиста-уролога, который поможет подобрать индивидуальный метод дробления при мочекаменной болезни.

Преимущества Палина при мочекаменной болезни

Палином называется уникальный противомикробный и антибактериальный медикамент, широко применяющийся в гинекологической и урологической практике, за счет эффективного устранения различных инфекционно-воспалительных болезней органов мочевыделительной системы.

Данный препарат имеет в своем составе активный компонент пипемидовой кислоты, обладающий ярко выраженным бактерицидным свойством.

Важно отметить, что любое самостоятельное лечение камней в почках таблетками может привести к нежелательным последствиям и осложнениям различной тяжести, именно поэтому, прежде чем начать прием медикаментов, необходимо проконсультироваться у лечащего врача-уролога.

Основной механизм лекарства заключается в способности пипемидовой кислоты достаточно сильно угнетать формент бактерии ДНК-топоизомеразу, регулировать репликацию, транскрипцию и репарацию бактерий ДНК.

Стоит отметить, что применение больших доз приводит к бактерицидному действию, а при минимальных дозах – к бактериостатическому.

В последнее время урологи все чаще используют в своей практике при МКБ данное современное лекарство: камни в почках при этом достаточно быстро растворяются и выводятся естественным путем.

Основные показания к применению медикамента:

  1. В качестве интенсивной терапии
  2. При острых и хронических заболеваниях органов мочевыделительной системы, спровоцированных микроорганизмами
  3. Как профилактическое средство для пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевых путей
  4. В сочетании с другими лекарственными препаратами назначаются женщинам, у которых обнаружены вагинальные инфекции.

Источник: https://dvepochki.ru/kamni/osnovnyie-lekarstva-pri-mochekamennoy-bolezni-pochek

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.