Анализы при дисметаболической нефропатии

Содержание

Дисметаболическая нефропатия почек и обменная нефропатия у детей

Анализы при дисметаболической нефропатии

О том, что дети часто болеют традиционными «детскими» болезнями, знают многие из нас, но нередко даже у маленьких детей случаются серьёзные сбои в деятельности важнейших органов и целых систем.

Тогда появляются не менее серьёзные и опасные заболевания, одним из которых является дисметаболическая нефропатия у детей. Такая патология регистрируется у маленьких детей и возникает из-за сбоев в работе мочевыделительной системы.

Другое название этой болезни – обменная нефропатия, поскольку оно возникает по причине нарушения метаболических процессов в детском организме.

Особенности болезни

Если у ребёнка подозревается дисметаболическая нефропатия, то это указывает на целый ряд нарушений обменных процессов в организме малыша

Метаболическая нефропатия в медицинской практике встречается довольно часто. Согласно статистическим данным это заболевание регистрируется почти у трети маленьких пациентов.

Сама по себе нефропатия не считается отдельной болезнью, поэтому не имеет кода в международной классификации. Если у ребёнка подозревается дисметаболическая нефропатия, то это указывает на целый ряд нарушений обменных процессов в организме малыша.

Но конченым результатом нарушений метаболизма могут стать серьёзные сбои в функционировании почек.

Родители ребёнка не должны пугаться этого сложного медицинского определения, поскольку нефропатия, которая вызывается сбоями обменных процессов, хорошо поддаётся лечению.

Если при этом откорректировать и изменить образ жизни малыша, то в дальнейшем ребенок может жить полноценной жизнью.

Но верно и обратное утверждение – если не предпринимать никаких действий, не лечить болезнь и не корректировать диету, то в дальнейшем нефропатия может дать опасные осложнения.

Важно: дисметаболическая нефропатия у детей в раннем возрасте выявляется совершенно случайно. Например, при плановом обследовании педиатр может заметить в анализах мочи повышенное содержание солей, что указывает на развитие нефропатии.

При этом бывает первичная и вторичная нефропатия. Первичная форма заболевания обычно выявляется у младенцев и чаще всего носит наследственный характер. Такая форма встречается очень редко, но она быстро приводит к осложнениям в виде мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Чаще всего диагностируется вторичная дисметаболическая нефропатия. Её развитие вызывают разные факторы экзогенного и эндогенного характера. Например, неправильное питание, приём некоторых медикаментозных средств, обменные нарушения в организме малыша.

Классификация болезни

Метаболическая нефропатия делится на несколько подвидов в зависимости от типа кристаллов солей, которые обнаруживаются в моче ребёнка

Метаболическая нефропатия делится на несколько подвидов в зависимости от типа кристаллов солей, которые обнаруживаются в моче ребёнка. У  детей чаще всего диагностируются следующие формы заболевания:

  1. Оксалатная. В этом случае в моче обнаруживаются соли оксалатов. На долю этого вида нефропатии приходится около 90 % случаев заболевания.
  2. Уратная нефропатия. В моче в большом количестве обнаруживаются ураты, то есть соли мочевой кислоты.
  3. Фосфатная или фосфатурия. В этом случае в анализах маленького пациента обнаруживаются фосфаты.
  4. Цистиновая нефропатия диагностируется при повышенной концентрации в моче продуктов обмена метионина – цистина.
  5. Смешанная форма. При такой разновидности болезни в моче фиксируются соли оксалатного, уратного и фосфатного происхождения.

Любая форма метаболической нефропатии не может самостоятельно проявляться у новорожденного малыша. Если родители очень наблюдательные, то они могут заметить небольшое помутнение мочи или осадок на стенках горшка. Но чаще всего родители не способны связать эти признаки с наличием у ребёнка какого-либо заболевания.

Каждый вид дисметаболической нефропатии имеет свои причины, симптомы и схему лечения. Рассмотрим подробнее эти моменты для каждого вида нефропатии.

Оксалатная нефропатия

Оксалатная метаболическая нефропатия встречается чаще всего и характеризуется повышенным содержанием оксалатов в моче. Данная патология в свою очередь делиться на оксалурию и оксалатно-кальциевую нефропатию. Последняя из них чаще всего вызывается нарушениями кальциевого и оксалатного обмена в организме малыша.

Причины

Если у одного из родителей есть заболевание, связанное с нарушениями обмена веществ, например, сахарный диабет, то у ребёнка может быть нефропатия

  • Наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей есть заболевание, связанное с нарушениями обмена веществ, например, сахарный диабет, то у ребёнка может быть нефропатия.
  • Различные патологические процессы, протекающие в кишечнике. В итоге из-за нарушения всасываемости пищи изменяются метаболические процессы в организме, что приводит к заболеванию почек. В качестве дополнительного провоцирующего фактора может выступать болезнь Крона, а также язвенные заболевания кишечника.
  • Употребление недостаточного количества жидкости.
  • Авитаминоз, а именно нехватка витаминов группы В.
  • Если с пищей поступает слишком много аскорбиновой кислоты.

Симптомы и диагностика

Когда ребёнок становится взрослее, то у него может наблюдаться общая слабость

Заметить эту форму нефропатии у ребёнка очень сложно, а порой и просто невозможно. Первые проявления болезни могут появляться у новорождённых. Когда ребёнок становится взрослее, то у него может наблюдаться:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли;
  • повышенное выделение мочи;
  • аллергические проявления.

Важно: оксалатная метаболическая нефропатия не имеет никаких специфических симптомов.

Диагностика заболевания:

  1. В первую очередь нужно сдать анализ мочи. В ней определяется суточная экскреция оксалатов.
  2. УЗИ почек позволяет обнаружить различные оксалатные включения, начиная от мелких кристаллов и заканчивая камнями в почках.

Лечение и диета

Главный принцип лечения – соблюдение диеты, которая должна исключать все продукты, содержащие щавелевую кислоту

Главный принцип лечения – соблюдение диеты, которая должна исключать все продукты, содержащие щавелевую кислоту.

Это щавель, какао, шоколад, цитрусовые, консервы, мясные бульоны. Также нужно ограничить приём продуктов богатых аскорбиновой кислотой и калием, а именно творог, твёрдый сыр, сметана, все мясные продукты, яйца, соль и сахар, кислые ягоды и фрукты.

Есть их можно только пару раз в неделю и только утром.

Малыш должен питаться разными жидкими молочными продуктами, например, йогуртом, молоком, кефиром. Полезно есть крупы, бобовые, фрукты и овощи нейтральной кислотности, макаронные изделия, дыни и арбузы.

Обменная нефропатия у детей сначала лечится специальной диетой, которая позволяет наладить обменные процессы в организме.

Лечебное питание назначается на две недели, после которых делается двухнедельный перерыв.

Основные принципы лечения:

  1. Для выведения излишков солей и нормализации стула нужно есть отвар овса и пшеничные отруби.
  2. Обязательно соблюдается питьевой режим. Существенное снижение концентрации солей в организме происходит при усиленном выведении мочи, поэтому нужно пить как можно больше обычной и минеральной негазированной воды. Полезно много пить и в вечернее время.
  3. Назначается медикаментозная терапия. Маленькому пациенту прописывают витамины группы В, А и Е, а также препараты магния. Кроме этого, хороший лечебный эффект оказывают мембраностабилизирующие вещества. Проводится фитотерапия.

Уратная форма

На втором месте по частоте среди детей стоит уратная форма болезни

На втором месте по частоте среди детей стоит уратная форма болезни. Уратурия может быть вызвана генетической предрасположенностью или будет сопровождать такие болезни, как пиелонефрит и гемолитическая анемия.

Помимо наследственных причин эту формы болезни вызывают:

  • Ошибки в питании ребёнка, а именно переизбыток в рационе малыша пуриновых продуктов (крепких мясных бульонов, шоколада, мяса и консервированных продуктов).
  • Длительный приём мочегонных или цитостатических лекарств.

Внимание: нелеченая уратная форма может переходить в подагрический артрит.

Уратная форма болезни развивается на фоне длительно протекающей, но плохо выраженной гиперурикемии. Для этой формы характерно отложение мочевой кислоты как в дистальных канальцах, так и почечной паренхиме. При этом развивается сразу два процесса: асептическое воспаление, обструкция почечных канальцев кристаллами.

Симптомы

При повышении уровня уратов у ребёнка может наблюдаться капризность

Уратная метаболическая нефропатия имеет смазанную симптоматику. Если концентрация солей не очень высокая, то малыш не ощущает никакого дискомфорта. При повышении уровня уратов у ребёнка может наблюдаться:

  • капризность;
  • повышенная возбудимость;
  • плаксивость;
  • приступы удушья;
  • зудящие кожные высыпания.

Заподозрить эту форму болезни у малыша можно по изменению цвета урины. Она будет красновато-коричневой из-за избытка мочевой кислоты. Однако основной диагностический метод при данной форме болезни – это ОАК. Также можно сдать дополнительные анализы крови на уровень кислотности и концентрацию мочевой кислоты.

Лечение

Для лечения этой разновидности нефропатии у детей применяется медикаментозная терапия

Для лечения этой разновидности нефропатии у детей придерживаются следующих принципов:

  1. Для улучшения результатов анализа очень часто достаточно изменения рациона питания. Нужно полностью убрать молодую свинину, телятину, баранину и даже мясные бульоны. Исключаются чай, кофе, субпродукты, жирная рыба, шоколад и соевые продукты. Не нужно есть жареное, сладости, сдобу и копчёности. Пару раз в неделю по утрам можно есть отварную нежирную рыбу или мясо. Разрешены бахчевые культуры, молочные продукты, вегетарианские супы, ржаной подсушенный хлеб, овощи. Пить нужно не менее 1,5 л в день (вода, щелочная минералка).
  2. Медикаментозная терапия. Назначается курсовое лечение для снижения концентрации мочевой кислоты: Цилорик, Аллопуринол, Милурит. Для улучшения вывода солей из организма детей младенческого возраста прописывают Аспаркам. При уратных камнях нужно принимать Блемарен. Для улучшения мочевого оттока назначается Канефрон, Фитолизин или Уролесан. Проводится витаминотерапия.

Фосфатная нефропатия

На долю этой формы приходится только 3-10 % случаев

На долю этой формы приходится только 3-10 % случаев. Фосфатная форма обычно связана с нарушениями фосфорно-калиевого обмена. Причины болезни следующие:

  • чрезмерное употребление газированной воды;
  • обилие растительной пищи и рыбы в рационе малыша или мамы во время лактации;
  • патологии почек;
  • рахит;
  • сахарный диабет;
  • различные воспалительные почечные болезни.

Важно: главная причина фосфатной нефропатии – хронические инфекционные процессы в мочевыделительной системе.

Диета и лечение

Фосфатная дисметаболическая нефропатия лечится с использованием Канефрона

Фосфатная дисметаболическая нефропатия, лечение которой проводится с использованием Канефрона и витамина А, успешно лечится и без медикаментозной терапии только с помощью диеты:

  1. Рыбные и мясные блюда из расчёта 1 г белка на каждый килограмм веса малыша.
  2. Нужно есть овощи, каши, кислые ягоды.
  3. Ограничиваются молочные продукты, копчености, всё жареное и солёное. Также нужно исключить сдобу и сладости.
  4. Малыш должен пить больше кислых соков. Яблочный уксус и чайный гриб по рекомендации врача.
  5. Жидкости не менее 1,5 л в день.

Цистиновая нефропатия

Эта форма болезни возникает по причине наследственной предрасположенности и на фоне поражения органа после перенесённых болезней инфекционного происхождения

Эта форма болезни возникает по причине наследственной предрасположенности и на фоне поражения органа после перенесённых болезней инфекционного происхождения. Для диагностики проводится ряд дополнительных исследований:

  • УЗИ мочевого пузыря и почек.
  • Биохимия мочи.

Лечебная диета: ограничение употребления белковых продуктов (рыба, яйца, творог и мясо). Через месяц можно расширить рацион и ввести мясные продукты. Пить нужно не менее двух литров воды в день. Большее количество воды следует выпивать в вечернее время. Медикаментозная терапия: Блемарен, Купренил, Пеницилламин, витаминные комплексы, цитратная смесь.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/nefropatiya-i-nefroptoz/dismetabolicheskaya-nefropatiya.html

Лечение дисметаболической нефропатии

Анализы при дисметаболической нефропатии

Под таким сложным термином, как дисметаболическая нефропатия у детей, скрывается не одно, а целый ряд заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ.

На сегодняшний день это один из самых актуальных и спорных вопросов в педиатрии, т. к. рост нарушений обменных процессов в органах мочевыделительной системы у детей с каждым годом неуклонно растет.

Они встречаются почти у каждого третьего маленького пациента.

Можно сказать, что дисметаболическая нефропатия – синдромальное состояние, включающее ряд нефропатий, вызванных нарушениями обмена оксалатов, пуринов, различных минеральных веществ.

Их объединили в одну нозологическую форму из-за того, что при их наличии у детей наблюдается осаждение кристаллического осадка в почечных канальцах, препятствующее оттоку мочи и вызывающее повреждения различных почечных структур.

Что происходит внутри почки при нарушениях

Если судить о моче с точки зрения физиологии, она представляет собой солевой раствор, в котором все примеси находятся в определенном динамическом равновесии и не дают выпадать в осадок многочисленным минеральным веществам.

Когда это равновесие нарушается, начинается процесс кристаллизации не только в самой моче, но и почечной паренхиме. У детей дисметаболическую нефропатию вызывает множество факторов, которые можно разделить на предрасполагающие и защитные.

В свою очередь, предрасполагающие факторы делятся на экзогенные и эндогенные.

К экзогенным (внешним) относятся:

  • сухой и жаркий климат;
  • повышенная жесткость воды;
  • повышенный уровень солнечной радиации;
  • ·недостаток содержания во внешней среде некоторых минеральных веществ (магния, йода) либо, наоборот, их переизбыток (кальций, стронций и т. д.);
  • дефицит различных витаминов;
  • недостаточное употребление в пищу продуктов, богатых ненасыщенными жирными кислотами;
  • воздействие некоторых лекарственных средств (сульфаниламидов, цитостатиков).

К эндогенным (внутренним) относятся:

  • длительный постельный режим, связанный с постоянным нахождением ребенка в вынужденном положении. Это часто встречается при травмах, когда поврежденная конечность или кость иммобилизованы;
  • врожденные аномалии и пороки развития органов мочевыделительной системы, в большей степени те, которые препятствуют нормальному оттоку мочи;
  • воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • нарушения водно-солевого обмена, а также сильные потери жидкости, не связанные с деятельностью почек;
  • интенсивная мышечная деятельность, при которой в кровь попадает большое количество молочной кислоты, и при фильтрации в почках происходит сдвиг рН в кислую сторону;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта. При них нарушается всасываемость питательных веществ, поэтому наступает дефицит витаминов и ненасыщенных жирных кислот.

Длительный постельный режим

Защитные факторы

Защитные факторы (защитные коллоиды) – специальные вещества в организме, которые поддерживают жидкое состояние мочи.

Если нарушается их работа, и присоединяются различные предрасполагающие факторы в виде инфекций или воздействий внешней среды, начинается процесс кристаллообразования, крайней степенью которого следует считать образование почечных камней.

Кристаллы откладываются в собирательных трубочках, канальцах и межклеточном веществе, вызывая воспалительную реакцию.

Если на данном этапе не проводится лечение, то в почках ребенка, помимо воспаления, происходит аутоимунный процесс. Он заключается в выработке иммунными органами антител – специальных белков, распознающих чужеродные объекты.

Антитела воспринимают образующиеся кристаллы как врага и воздействуют на них, одновременно уничтожая и паренхиму почки, вследствие чего большая часть канальцевого аппарата выходит из строя.

Поврежденные канальцы замещаются соединительной тканью.

Клинические признаки болезни и принципы ее диагностики

Так как нарушения обмена веществ у ребенка может быть вызвано недостатком или переизбытком многих элементов, то все обменные нефропатии делятся на оксалатные, уратные, фосфатные и нарушения обмена цистина (аминокислоты).

Наиболее частой дисметаболической нефропатией у детей является оксалатно-кальциевая.

Спровоцировать ее появление у ребенка могут погрешности в диете, эмоциональный стресс и многое другое, поэтому четкой возрастной градации этой патологии не существует, и первые симптомы проявляются в любом возрасте.

Выявить нефропатию помогают анализы мочи, в которых обнаруживаются кристаллы оксалата, а также небольшое повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов и белка, связанное с присоединившимся воспалительным процессом. У ребенка часто наблюдаются аллергии, вялость, снижение артериального давления, вегето-сосудистые кризы.

В связи с гормональной перестройкой организма в пубертатном (подростковом) периоде течение заболевания обостряется, и оно может привести к развитию мочекаменной болезни. Дисметаболическая нефропатия у детей, вызванная нарушением обмена фосфатов, по симптомам сходна с оксалатной.

Различие наблюдается только в анализе мочи.

Уратная нефропатия у детей также протекает довольно скрытно. Ее симптомы могут быть первичными и вторичными. Так как две трети мочевой кислоты утилизируется в кишечнике, и только одна треть – в почках, первые симптомы заболевания часто проходят мимо внимания врачей и родителей.

Наиболее склонны к такому виду нарушений обмена эмоциональные дети с лабильной психикой.

Как считают многие специалисты, первичная уратная нефропатия относится к врожденным заболеваниям, тогда как вторичная возникает вследствие применения определенных лекарственных средств и осложнений различных болезней (гемолитической анемии, миеломной болезни и др.).

Таким образом, каких-либо специфических симптомов этого синдромального состояния не существует. Чаще всего ребенок жалуется на несколько болезненное мочеиспускание, схваткообразные, быстропроходящие боли в животе, зуд в области половых органов, связанный с раздражением слизистой оболочки кристаллами солей.

По данным анамнеза и неспецифическим симптомам заподозрить данную болезнь очень сложно, поэтому для точной диагностики требуется полноценное и комплексное лабораторно-инструментальное исследование.

Так, в биохимическом анализе мочи у ребенка выявляют соли уратов, фосфатов или оксалатов, отмечают повышение удельной плотности мочи (на вид она гуще и темнее), микрогематурию (кровь в моче, невидимая невооруженным глазом) и другие признаки неспецифической воспалительной реакции.

Обязательно требуется проведение ультразвукового исследования почек, которое позволит выявить степень поражения. Также исследуют антикристаллообразующую способность мочи, делают тесты на кальцифилаксию и проводят множество других анализов, позволяющих установить точную причину заболевания.

Адекватная терапия заболевания

Тяжелые формы данного состояния, приводящие к острой почечной недостаточности или острому гнойному гломерулонефриту, встречаются довольно редко и требует немедленной госпитализации в специализированный стационар. Наиболее часто встречается малосимптомная вялотекущая форма, с которой можно бороться и дома.

В первую очередь, ребенку с дисметаболической нефропатией с целью лечения назначают специальный питьевой режим с достаточной водной нагрузкой. Например, дети в возрасте до двух лет должны потреблять в сутки до 1,5 л жидкости.

К этому следует прибавить еще 500–1000 мл, и получится дневная норма двухлетнеего ребенка с нефропатией.

Дети в возрасте 5–8 лет должны за сутки получать до 2 л жидкости, а для ребенка старше 10 лет суточная норма жидкости составляет 2000–2500 мл.

Следует понимать, что эта норма подразумевает употребление не только чистой воды, но и супов, чаев, соков. Поэтому детям до 2 лет удается его восполнить, но в подростковом возрасте это сделать часто не получается.

Так, ребенок 12–15 лет с нефропатией в среднем недополучает до 500–700 мл жидкости, что и приводит к нарушению обменных процессов. Следующим основным направлением в лечении дисметаболических нефропатий является диетическая коррекция. Она предусматривает удаление из рациона всех продуктов, содержащих щавелевую кислоту.

К медикаментозному лечению относятся:

  • препараты, улучшающие метаболические процессы в организме и осуществляющие мембранопротекторное действие (витамины группы В, витамины Е, А, фолиевая кислота и др.);
  • лекарства, улучшающие энергетический обмен в клетках («L-карнитин», «Эссенциале»);
  • лечение травами – фитотерапия;
  • «Ксидифон» или «Димефосфон», которые назначают для предупреждения отложения солей кальция. Такое специфическое лечение способствует тому, что в полной мере начинают работать защитные коллоиды (см. выше), растворяющие кристаллы соли еще в крови;
  • препарат «Цистон», хорошо помогающий в лечении цистииновой нефропатии. Он убирает переизбыток аминокислоты в тканях почек и способствует его хорошему всасыванию в канальцах этого органа.

Вообще, родителям следует настроиться на то, что лечение дисметаболической нефропатии – это достаточно длительный, но обратимый процесс.

Источник: https://upraznenia.ru/lechenie-dismetabolicheskoj-nefropatii.html

Дисметаболическая нефропатия

Анализы при дисметаболической нефропатии

Дисметаболическая нефропатия подразделяется на первичную и вторичную:

  • первичная – имеет врожденный характер;
  • вторичная – возникает вследствие неправильного питания, длительного применения широкого ряда лекарственных средств, радиационного поражения.

Предрасполагающими к образованию дисметаболических нефропатий факторами являются плохая экология, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, постоянные стрессы, вредные привычки и т. д.

Люди, страдающие дисметаболическими нефропатиями, входят в группу высокого риска по развитию мочекаменной и почечнокаменной болезни пиелонефрита, интерстициального нефрита.

Первичные дисметаболические нефропатии, к счастью, встречаются крайне редко.

Причины дисметаболических нефропатий

Дисметаболическая нефропатия – полиэтиологичное заболевание, развивающееся при участии многих факторов.

Причинами развития такой патологии могут выступать интоксикации и отравления организма, тяжелые физнагрузки, продолжительный прием некоторых лекарств, монодиеты.

Но основной причиной дисметаболических нефропатий являются нарушения метаболических процессов в организме, связанных с отклонениями в других органах и системах.

Подавляющее число дисметаболических нефропатий (около 85%) связаны с нарушением кальциевого обмена, избытком оксалатов и фосфатов или имеют сочетанный характер – оксалатно-фосфатно-уратные.

Причинами фосфатурии выступают хроническая инфекция мочевой системы, гиперпаратиреоз, некоторые болезни ЦНС.

Цистиновая нефропатия возникает на фоне пиелонефрита или тубулярного интерстициального нефрита.

Симптомы дисметаболической нефропатии

Каких-либо специфических признаков заболевание не имеет и чаще всего обнаруживается случайно. “Оксалаты в моче” – такую небрежную надпись многие могли наблюдать в результатах анализа мочи. Но редко кто ей придает серьезное значение, особенно если наличие оксалатов или уратов было единичным.

Но если при проведении повторных анализов выявляется стойкое появление в моче кристаллов оксалата кальция, нужно задуматься о комплексном обследовании, поскольку кристаллурия является одним из первых макропризнаков серьезных нарушений в работе почек.

В пользу нефропатии свидетельствует и присоединение таких симптомов:

  • головокружение, раздражительность;
  • головная боль, тошнота;
  • неприятный «аммиачный» запаха изо рта;
  • отеки;
  • артериальная гипертензия;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • болезненные ощущения в поясничной области.

При дальнейшем прогрессирования патологии возникают симптомы мочекаменной болезни, а если к дисметаболической нефропатии присоединяется инфекция, развивается клиническая картина воспаления почек.

Диагностика нефропатии

Основными методами диагностирования дисметаболической нефропатии являются лабораторные анализы мочи и ряд инструментальных исследований:

  • рентгеноскопические исследования;
  • УЗИ почек;
  • измерение антикристаллообразующей способности мочи (АКОСМ).

Только обнаружение солевых отложений в общем анализе мочи является мотивом для установления диагноза дисметаболическая нефропатия не является. Выделение кристаллов нередко связано с погрешностями в питании и бывает преходящим.

Для подтверждения диагноза обязательно проводится биохимический анализ мочи, тест на кальцифилаксию и проба на перекиси в моче, показывающая интенсивность процесса перекисной оксидации мембран клеток. Как и любой иной тип нефропатии, данная патология без своевременного обнаружения и проведения эффективного лечения может спровоцировать развитие тяжелой функциональной почечной недостаточности.

Лечение дисметаболической нефропатии

Лечение дисметаболической нефропатии предполагает комплексный подход и кроме медикаментозной терапии включает ряд режимных мероприятий: соблюдение диеты и питьевого режима. Терапевтическая схема подбирается в зависимости от типа заболевания, общего состояния пациента, выраженности симптомов, стадии поражения почек и наличия сопутствующих патологий.

Все терапевтические мероприятия направлены в первую очередь на ликвидацию причины нефропатии, предупреждение кристаллообразования, нормализацию метаболических процессов и выведение солей из организма.

При тщательном соблюдении врачебных рекомендаций и назначений, соблюдении диеты и питьевого режима прогноз болезни очень благоприятный.

Игнорирование рекомендаций нефролога приведет к развитию воспаления тканей почек и возникновению мочекаменной болезни.

Лечением нефропатии в Клинике Современной Медицины занимаются опытные нефрологи, врачи высшей категории, успешно комбинирующие традиционные и современные терапевтические методики, что обеспечивает наилучший результат лечения.

Источник: https://www.ksmed.ru/uslugi/nefrologiya/zabolevaniya/dismetabolicheskaya-nefropatiya/

Обменная нефропатия

Анализы при дисметаболической нефропатии

Почечная болезнь, при которой нарушаются обменные процессы — это дисметаболическая нефропатия оксалурия, фосфатная, уратная и т. д. В результате заболевания у человека в почках откладываются соляные запасы. Чаще всего развивается нефропатия почек у детей, но недуг способен поражать и взрослый организм.

Причем болезнь имеет в структуре совокупность нескольких синдромов. Почки вместе с другими органами поддерживают кислотно-щелочной баланс, поэтому являются незаменимым, жизненно необходимым органом.

При заболевании почек, нарушается функционирование всей системы выделения, поэтому важно вовремя распознать дисметаболическую нефропатию и начать лечение болезни.

Общие сведения о дисметаболической нефропатии

Под дисметаболической нефропатией понимают почечную болезнь, сопровождающуюся изменениями органа, возникшими вследствие нарушенного обмена веществ. В большинстве случаев заболевание развивается из-за плохого обмена кальция, большого количества щавелевых кислот, урата, оксалата или фосфатов. Кроме этого, бывают заболевания смешанного типа.

Нефропатия бывает первичная и вторичная. На появление первичной формы влияет наследственный фактор. Болезнь развивается быстрыми темпами, при этом рано возникает мочекаменный недуг и хроническая форма почечной недостаточности. Первичная форма встречается у пациентов реже, чем вторичная.

Вторичный тип дисметаболической нефропатии связывают с воздействием на организм определенных веществ, которые попадают из внешней среды. В результате нарушаются обменные процессы из-за плохого функционирования систем организма.

К примеру, нарушения, связанные с работой пищеварительного тракта, возникают из-за применения сильных препаратов.

Оксалатно-кальциевая нефропатия

При повышении оксалатов в мочевых выделениях выпадает осадок.

Оксалатно-кальциевая форма нефропатии — довольно распространенный вид, часто встречаемый в детском возрасте.

Выделяют ряд факторов развития недуга, среди которых нарушение обменных процессов кальция и оксалата. При нормальных условиях соединения выделяются в организме при обменных процессах или вводятся вместе с продуктами питания.

Оксалат — это вещество, быстро переходящее в кристаллическое состояние, поэтому при повышенности их в мочевых выделениях выпадает осадок.

Выделяют следующие причины развития оксалатно-кальциевой нефропатии:

  • употребление большого количества какао, шоколада, сельдерея, петрушки и овощных бульонов;
  • кишечные воспаления (недуг Крона, язвы и т. д.);
  • фактором выступает аскорбиновая кислота, которой накопилось в организме больше нормы;
  • пиродоксиновый недостаток;
  • наследственный фактор.

В результате образования оксалатовых кристаллов развиваются воспалительные процессы в почках. Если воспаление продолжается больше нормы, то постепенно появляются рубцы.

Данную форму заболевания диагностирую чаще у детей 7−8 лет, при этом у них не появляются особенные типы признаков. К основным симптомам относят болевые ощущения, которые появляются в разных местах и проходят через время.

Акту мочеиспускания сопутствует неприятное чувство жжения.

Несмотря на наличие заболевания, маленькие пациенты хорошо развиваются, однако обострение наступает с приходом подросткового возраста. Фактором развития таких изменений считают гормональные перепады. Вследствие этого прогрессирует мочекаменная болезнь, тубулоинтерстициальный нефрит. В случаях, когда к заболеванию присоединяется инфекция, развивается пиелонефрит.

Оксалатный вид нефропатии

Оксалатный вид нефропатии может сопровождатся сильными головными болями.

На развитие болезни влияет наследственный фактор, окружающая среда, постоянные стрессы, неправильный рацион и физические перенапряжения.

К основным причинам относят гипо- или гипервитаминозы, шоковое состояние, сахарный диабет, а также последствия после ранее проведенных операций. Заболевание появляется в разные возрастные периоды, впредь до младенческого возраста.

Состояние организма находится в пределах нормы, но возможно появление лишнего веса, аллергических реакций, вегетативно-сосудистой дистонии и сильных головных болей. Острая форма оксалатной нефропатии проявляется в подростковом возрасте, что приводит к различным осложнениям.

Фосфатная нефропатия и ее характеристика

Фосфатная нефропатия появляется совместно с недугами, при которых нарушается фосфорный и кальциевый обменный процесс. Фактором развития болезни является распространение инфекции в мочевом пузыре.

Под воздействием бактерий расщепляется мочевая кислота, происходит процесс ощелачивания мочи, а в последующем кристаллизируются фосфорные соли.

Нередко этот тип нефропатии сопровождается оксалатно-кальциевым видом.

Уратная форма нефропатии

За день организмом вырабатывает около 1 грамма мочевой кислоты, третья часть которой переносится в кишечную среду, где ее уничтожают бактерии. Остальная часть впитывается в почки, и лишь десятая часть выводится из организма вместе с мочой.

Первичный тип уратной нефропатии развивается из-за генетического фактора, а вторичный — это негативное последствие заболеваний желудочно-кишечного тракта или следствие употребления лекарств.

Также причиной выступает ненормальное функционирование почечных каналов и изменения в физико-химических свойствах мочевых выделений.

При откладывании уратных кристаллов начинаются воспалительные процессы в почках и ухудшается функционирование органа.

Первые симптомы заболевания дают о себе знать в возрасте 5−6 лет, но большая часть случаев характеризуется бессимптомным течением.

В мочевых анализах обнаруживают немного белков, эритроцитов и уратов. Если ураты находятся в большом количестве, то выделения становятся кирпичного оттенка.

Цистиноз и его признаки

Цистиноз – это наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена цистина.

Повышенный уровень цистина в моче может быть вызван рядом факторов, среди которых переизбыток вещества в почечных клетках и нарушенный процесс поглощения цистина в каналы почек.

Цистиновые кристаллы скапливаются в почках, печени, мышечных тканях и т. д. Сбои в процессах реабсорбции наблюдаются в случаях, когда появляются дефекты при транспортировке микроэлементов.

У болезни возникают симптомы, похожие на признаки мочекаменного недуга или почечного воспаления.

В чем опасность дисметаболической нефропатии у детей и взрослых?

Дисметаболические нефропатии у детей и взрослых, при которых выделяется много соли, в результате ведут к появлению камней, солевых отложений. Вследствие этого реже всего развивается хроническая форма почечной недостаточности, являясь тяжелым осложнением.

Несмотря на то, что в большинстве случаев у пациентов проявляются легкие формы заболевания, но в любом случае рано или поздно появится мочекаменный недуг. Также кристаллические элементы приносят вред слизистой оболочке, постоянно травмируя ее.

В дальнейшем это ведет к появлению серьезного воспаления, на лечение которого нужно потратить много времени и сил.

Диагностика заболевания

Обменная нефропатия у детей и взрослых при первых же симптомах должна быть исследована. Лабораторно-инструментальная диагностика поможет в установлении причин заболевания.

Для этого используют такие методы, как биохимический анализ мочи и ультразвуковое почечное исследование. Но по полученным данным нельзя точно поставить диагноз и возникает необходимость в проведении дополнительных методов обследования.

К ним относят тесты на определение кристалликов соли, выявление степени их концентрации и определение перекиси в выделениях.

Оксалатная форма

Лечение нефропатии у детей заключается в употреблении большого количества воды, с помощью чего из организма выводятся накопившиеся соляные отложения. В среднем в день маленькие пациенты выпивают до двух литров воды. Врачи рекомендуют перед сном выпивать стакан минералки.

К употреблению рекомендуют столовую минеральную воду, разбавленный морс из клюквы или брусники, компоты, чаи из трав, свежевыжатые соки, которые разбавляются водой. Диета подразумевает исключение продуктов питания, при употреблении которых вырабатывается щавелевая кислота.

В качестве лечения нефропатии у детей и взрослых выписывают витамины из группы А, В и Е и минералы. Все это подкрепляется лечебной физкультурой, которая укрепляет весь организм в целом.

Диета при уратной нефропатии

При составлении диеты следует учитывать такие продукты, которые способствуют выработке мочевых кислот. Для лечения нефропатии у детей и взрослых используют лекарства, которые будут тормозить выработку уратов и уменьшать количество мочевых кислот. Обычно такие препараты имеют длительный курс лечения. Кроме этого, используют комплексы витаминов и минералов.

Лечение цистиноза

При лечении цистиноза учитывают правильно составленное диетическое меню, режим дня и прием лекарственных препаратов, с помощью которых повышают уровень растворимости цистина. Если к заболеванию присоединяется инфекция, возникает необходимость в антибактериальной терапии дисметаболической нефропатии. Лечение недуга может затянуться на несколько лет.

Профилактика и прогноз

Для дисметаболической нефропатии характерно благоприятное течение. Если пациент прислушивается к рекомендациям врача, то ему удается поддержать организм в хорошем состоянии.

Если заболевание не лечить. возникают неприятные последствия. Для предотвращения осложнений маленькие пациенты должны соблюдать режим, рацион.

Родители должны проследить за тем, чтобы вовремя лечить дисметаболическую нефропатию.

Источник: https://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/dismetabolicheskaya-nefropatiya.html

Что такое дисметаболическая нефропатия

Анализы при дисметаболической нефропатии

Дисметаболическая нефропатия— это предпосылки к уролитиазу при метаболических проблемах.

Длительные патологии синтеза и выделения оксалатов и кальция, продуктов распада пуринов, цистеина разрушают клеточные мембраны почек, способствуя нефритам и мочекаменной болезни.

Бактериальное поражение добавляет пиелонефриты, которые снижают почечную функцию и провоцируют хроническую недостаточность.

Основные виды детской патологии

При метаболических нарушениях продукты неполного обмена дополнительно нагружают почки. Функция почечных канальцев, поврежденных токсическими метаболитами, угнетается. Кристаллы проникают непосредственно в почечные ткани, приводя к тубулоинтерстициальному нефриту со временем. Образуются уролиты, диагностируется мочекаменная болезнь.

Почки часто поражаются на фоне метаболических патологий — диабета, подагры. Обменные нефропатии у детей провоцируются также нарушенным выведением глицина, серина, триптофана.

Наиболее распространены следующие детские дисметаболические нефропатии:

  1. Обмен оксалатов нарушен в 35% случаев. Помимо генетических предпосылок, на развитие болезни влияют стрессы, питание, физические нагрузки. Патология выявляется даже в младенчестве. С гипероксалурией связаны метаболические нарушения, такие как ожирение, аллергии, вегето-сосудистая дистония и головные боли. Болезнь заявляет о себе в подростковом возрасте из-за гормональных изменений. При развитии прогрессирует до образования камней и воспалений.
  2. Уратная нефропатия обнаруживается в 33% случаев. Соли мочевой кислоты откладываются в почечных тканях, окрашивают мочу в кирпичный цвет. Нехватка витамина В, малоподвижный образ жизни, употребление анальгетиков, нарушения питания влияют на выведение уратов.
  3. Фосфатная обменная нефропатия развивается в 16,5% случаев при нарушенном фосфорно-кальциевом обмене и затяжных почечных инфекциях.
  4. Цистиновая нефропатия обусловлена генетическим дефектом. Цистин — это метаболит аминокислоты метионина. Избыточное скопление нарушает реабсорбцию в почечных канальцах. Развивается цистиновая патология в 1-2% случаев.
  5. На смешанные формы приходится около 13,5%.

Без коррекции метаболических недостатков и питания функция почек ухудшается с каждым годом. Нефропатия у взрослых проявляется постоянной усталостью и болями в животе.

Причины развития болезни

Дети с ожирением и избыточным весом склонны к дисметаболической нефропатии, образованию оксалатных и оксалатно-кальциевых конкрементов. При гормональных нарушениях и сахарном диабете первого типа скапливаются метаболиты щавелевой кислоты. Интоксикация и пищевые отравления повышают риск обменных поражений почек.

Патологии сопутствуют различные факторы:

  • генетическая предрасположенность (дефекты развития мочеточников, двойная почка);
  • неправильное питание и загрязнение окружающей среды;
  • патологии маточно-плацентарного кровообращения при беременности, сложные роды.

Если ребенка кормят продуктами с высоким содержанием витамина С, лактозы и сахарозы, растет риск образования оксалатных конкрементов. Строгость в питании и однотипный рацион также способствуют обменным дисфункциям.

Мочевая кислота в детстве повышается, если кормить ребенка колбасами, мясными блюдами и субпродуктами, консервами и шоколадом.

Среди пациентов распространена нервно-артритическая конституционная аномалия и рецидивы ацетонимичного синдрома. У ближайших родственников детей с нефропатией часто обнаруживается подагра.

Нарушению метаболизма способствует длительное лечение мочегонными средствами, цитостатиками, нестероидными противовоспалительными средствами.

Оксалатные болезни почек — это результат нарушенного метаболизма оксалата и кальция. Предпосылками становятся дисфункции внутренних органов: анастомоз или воспалительные аутоиммунные болезни кишечника.

Гипероксалатурия редко является первичной, определенной генетической патологией. Чаще всего причиной становятся злоупотребление зелеными овощами, цитрусами и шиповником.

Заболевают дети со склонностью к вирусными инфекциям, которых лечат продуктами с витамином С. Нарушение метаболизма оксалатов обычно сочетается с гастритами, холециститами, частыми циститами и пиелонефритами.

При бронхиальной астме и длительном применении глюкокортикостероидов также наблюдается склонность к нефропатии.

Дисметаболическая оксалатная нефропатия считается «семейной», но этому способствует экологическая обстановка, пищевые привычки в семье, родственные стрессы. Первые признаки возникают у младенцев, но зачастую манифестируют у детей 6-7 лет.

Ребенка с патологией почек можно отличить по характерным чертам:

  • дистония;
  • ожирение;
  • атопии.

Темпы физического развития не нарушаются. Такое течение болезни является скрытым. Может проявляться отеками под глазами, потливостью, скачками артериального давления с раннего возраста.

Склонность к повышенному выделению фосфатов наблюдается при дефицитах витамина D и рахитах, ювенильном остеопорозе. Злоупотребление молочными продуктами приводит к избытку фосфатов и кальция.

Способствовать нарушению функции почек могут инфекции мочевой системы, паразитарные и глистные инвазии, эндокринные и онкологические патологии, застои мочи.

Внешние факторы оказывают большое влияние на метаболизм и образование мочи. Склонность к почечным камням повышается у детей, которые пьют жесткую воду, живут в сухом климате, подвергаются частому воздействию солнца и пьют мало жидкости.

Внутренние факторы связаны с аномалиями развития почек и мочевыводящих путей, нарушениями обменных процессов. Дети, которые активно занимаются спортом и теряют жидкость при потоотделении, также склонны к болезни.

Классификация и признаки болезни

Отличие первичной и вторичной дисметаболической нефропатии заключается в патогенезе:

  1. При патологиях наследственного характера камни формируются рано, болезнь быстро прогрессирует до хронической почечной недостаточности к возрасту 17-25 лет.
  2. Дисметаболическая нефропатия у детей вторично возникает при злоупотреблении определенными веществами или на фоне патологий желудочно-кишечного тракта. Данная группа является наиболее распространенной.

При диагностике дисметаболической нефропатии родителей опрашивают относительно наследственных заболеваний и метаболических патологий у родственников.

Ребенку назначают следующие анализы:

  1. мочи (общий, по Нечипоренко, бактериологический, суточная протеинурия);
  2. транспорта солей в моче и крови;
  3. крови (общий и биохимия);
  4. УЗИ (ультразвуковое исследование) почек и мочевого пузыря;
  5. рентген (по необходимости).

Диагностировать обменную нефропатию можно только по комплексному обследованию и при повторных лабораторных исследованиях. Однократное обнаружение солей не указывает на патологию.

В моче у пациентов обнаруживаются уратные, фосфатные или оксалатные соли, повышенные лейкоциты и эритроциты, увеличенный уровень белка. Может наблюдаться изменение цвета и плотности мочи. Оттенок зависит от вида солей: кирпичный при уратах, молочно-серый при фосфатах, бело-желтый при оксалатах. Возможно появление крови в моче при обострениях и осложнениях инфекциями.

Дисметаболическая нефропатия у детей имеет свои признаки, связанные с дизурией, которая может проявляться несколькими путями:

  1. Нарушенное накопление мочи (частое мочеиспускание днем, недержание, подтекание мочи, резкие позывы).
  2. Нарушенное выделение мочи (трудности с началом мочеиспускания, тонкая и расщепленная струя, подкапывание, напряжение при мочеиспускании).
  3. Дискомфорт после опорожнения мочевого пузыря (подтекание после мочеиспускания, неполное опорожнение).

При дисметаболической нефропатии дети склонны к частым циститам, пиелонефритам, повышению артериального давления в подростковом возрасте.

Лечебные и профилактические меры

Дисметаболическая нефропатия имеет особенность лечения — повышенное потребление жидкости, что снижает концентрацию растворенных веществ.

Рекомендовано пить на ночь минеральную воду, чтобы увеличить количество ночных мочеиспусканий.

Одновременно необходимо уменьшать солевую нагрузку на почки, придерживаться специальной диеты:

  1. При оксалатной нефропатии питание исключает мясные бульоны, морковь, какао и шоколад, свеклу и клюкву. Можно включать в меню блюда из картошки, капусты. Готовить десерты из кураги, чернослива и свежей груши. Целесообразно пить сульфатно-гидрокарбонатную кальциево-натриевую воду, принимать витамины А, Е и В6, магний. Питание строится на кашах и супах, салатах с вареным мясом, разрешено растительное и сливочное масло, сдоба и хлеб бородинский вчерашний. Разрешены ягоды, груши, персики, яблоки, абрикосы и бананы, а также все овощи кроме перечисленных в списке запретов.
  2. Уратная нефропатия лечится молочно-растительным питанием. Нужно ограничить мясо и продукты из него, фасоль, орехи и какао — все, что содержит белок. Важно потреблять до 2 литров жидкости в сутки, слабощелочные воды. Дополнительно делать отвары укропа и спорыша, овсяные настои. Питание строится на молочных супах, кашах со сливочным маслом, овощных салатах на растительном масле, хлеба из муки любого сорта, разрешен сахар и фрукты, кроме слив, крыжовника, клюквы и яблок сорта «Антоновка».
  3. Фосфатная нефропатия лечится ограничением ферментированных продуктов: сыра, шоколада, сладкой выпечки, икры рыб. Назначается витамин С и пищевая добавка метионин. Подходит минеральная вода Нарзан. Питание строится на любых мясных блюдах, кашах на воде или растительном масле (сливочное запрещается), можно делать пудинги, запеканки, сахар и сладкие блюда. Можно кушать арбузы, пить морсы из клюквы, некрепкий чай.
  4. Цистиновую нефропатию лечат исключением белковых продуктов, в том числе яиц, сыра и рыбы. Пить нужно щелочные воды, особенно на ночь. Назначается витамины А.

Пациенты с цистиновой патологией являются кандидатами на пересадку почек.

Медикаментозное лечение

Помимо диетических рекомендаций, используются литолитические препараты, ферменты и мембраностабилизаторы для защиты почек. При болевом синдроме назначают спазмолитики и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Назначение медикаментов диктуется видом метаболических нарушений:

  1. При уратной нефропатии назначают препарат Канефрон, Блемарен, Аллопуринол только по рецепту врача, поскольку он снижает синтез мочевой кислоты.
  2. При нарушении метаболизма оксалатов — капсулы с чесноком, ферменты, Уростон.  Требуется витаминная поддержка пиридоксином, ретинолом, токоферолом.
  3. При фосфатных камнях прописывают ортофосфаты, витамин D3, Алопрон, Уростон. Используются мембраностабилизирующие средства Ксидифон и Димефосфон.
  4. При цистинозе назначают раствор гидрокарбоната натрия, Блемарен, мембраностабилизаторы и витамин А.

Прогноз дисметаболической нефропатии у детей благоприятный, если приучить ребенка соблюдать диету и питьевой режим, способствовать профилактике обострений и осложнений.

Ребенка нужно своевременно показывать врачу, сдавать планово лабораторные анализы мочи и крови, оценивать работу почек. Дополнительно применяются почечные чаи, используются травяные чаи для каждодневного питья.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/dismetabolicheskaya-nefropatiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.