Болит почка после пиелонефрита

Пиелонефрит при беременности (болят почки)

Болит почка после пиелонефрита

Пиелонефрит – это воспаления разной этиологии почечной паренхимы, чашечек и лоханок. У беременных женщин наиболее часто поражается почка с правой стороны. Данная патология наблюдается у 7 % беременных.

 Она получила второе название –  гестационный пиелонефрит, что указывает на особые механизмы развития нарушений.

Гестационный пиелонефрит вызывает серьезные осложнения течения беременности, потому проблема его своевременной диагностики и правильного лечения очень актуальна. 

Почему возникает гестационный пиелонефрит

Почему у беременных женщин воспаляются почки? Какова причина возникновения пиелонефрита при этом физиологическом состоянии? Большинство врачей считает, что гестационный пиелонефрит связан с механическим фактором.

Беременная матка постоянно увеличивается, места в брюшной полости становится все меньше, соседние органы сдавливаются. Осуществляется давление и на мочеточники, которые соединяют почечные лоханки с мочевым пузырем.

Пиелонефрит чаще наблюдается в конце беременности, когда матка достигает максимальных размеров. 

Другая причина, которая приводит к возникновению гестационного пиелонефрита – гормональные изменения в организме беременной женщины. Уменьшение содержания эстрогенов и повышение прогестерона вызывает расслабление гладкой мускулатуры. Это важно, чтобы удерживать плод в матке, но вместе с тем такое гормональное состояние нарушает перистальтику кишечника и мочеточников. 

Совокупность всех этих физиологических причин ведет к нарушению пассажа мочи, которая застаивается в лоханках, создавая благоприятные условия для развития микроорганизмов. Чаще всего возбудителями инфекции являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей и другие бактерии. Они вызывают воспаление в лоханках и почечной ткани.  

Гестационный пиелонефрит с большей вероятностью возникает у женщин, переболевших ранее этим заболеванием, либо перенесших цистит. Также спровоцировать проблему может временное либо стойкое понижение иммунитета, сидячий образ жизни. 

В большинстве случаев первые симптомы пиелонефрита появляются на 22-24 неделе беременности. Выраженность проявлений во многом зависит от формы пиелонефрита – острой либо хронической. 

Острый пиелонефрит характеризуется резким ухудшением общего состояния беременной женщины. У нее повышается температура, появляется слабость и ломота в теле, вялость, сильный озноб, начинает болеть голова, мускулы, снижается аппетит, может появиться тошнота с последующей рвотой. 

Характерный симптом – боль разной интенсивности в пояснице. Локализуется она справа или слева, в зависимости от положения пораженной почки.  

Хронический пиелонефрит проявляется минимальной симптоматикой. Пациентки жалуются на тупую, ноющую боль в пояснице (месте проекции почек), утомляемость, вялость, боли головы.  

Нередко беременные женщины воспринимают боль при пиелонефрите, как угрозу выкидыша. При малейшем дискомфорте следует обращаться к врачу. Специалист, с помощью дополнительных обследований, сумеет поставить правильный диагноз и предпринять нужные меры для решения проблемы.  

Как диагностируют пиелонефрит при беременности 

Чтобы поставить диагноз пиелонефрита, врач назначает лабораторные анализы и инструментальные обследования: 

  • Общий анализ крови. Может указать на наличие в организме воспаления. При этом повышаются лейкоциты, СОЭ, при длительном и тяжелом течении болезни может снижаться гемоглобин. 
  • Биохимия крови. Анализ не слишком показателен, если нет недостаточности почек. Он может выявить незначительное повышение мочевины и креатинина.   
  • Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому. В моче повышается число лейкоцитов, появляется белок, иногда кровь, плотность снижается. 
  • Бактериология мочи. Дает возможность установить возбудителя болезни, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.  
  • УЗИ почек. При этом обследовании выявляют морфологические изменения в почках (утолщение паренхимы, расширение лоханок, выявление остатков мочи и т.д.) 
  • Консультация нефролога 
  • Хромоцистоскопия. Инструментальная методика позволяет выявить нарушение оттока мочи, определить его причины и степень.  
  • Катетеризация мочеточников. Лечебное и диагностическое мероприятие, которое выявляет нарушения пассажа мочи, и устраняет препятствия для ее оттока. Проводится под контролем ультразвука. 

Перечень назначаемых исследований определяется индивидуально врачом акушер-гинекологом после тщательного осмотра беременной. Лечение острого пиелонефрита и обострения хронического у женщин, вынашивающих ребенка, проводится исключительно в стационаре. 

Как лечат пиелонефрит у беременных

Терапию заболевания в стационаре врач гинеколог проводит совместно с нефрологом. Сначала нужно, по возможности, восстановить отток мочи. Пациентку просят занять такое положение, в котором давление увеличенной матки на мочеточники уменьшается.

Это может быть коленно-локтевая поза, либо поза на здоровом боку с поджатыми коленками.  Если через сутки пассаж хотя-бы частично не возобновился (контролируют ситуацию с помощью УЗИ), проводят катетеризацию мочевого пузыря и мочеточников.

В большинстве ситуаций после этого проблема устраняется. 

В тяжелых случаях прибегают к пункционной чрезкожной нефростомии. При этой манипуляции катетер вводят непосредственно в почечную лоханку, чтобы отвести мочу.

 Чрезвычайно редко, когда возникает гнойный абсцесс или расплавление тканей почки, угрожающее жизни, проводят декапсуляцию либо полное удаление органа. В таком случае решают, целесообразно ли оставлять беременность.

К сожалению, большинство гнойных осложнений пиелонефрита заканчиваются прерыванием беременности. 

При любой форме пиелонефрита необходимо лечение медикаментами. В первую очередь следует назначать этиотропную терапию. На причину заболевания воздействуют антибиотики. 

Беременным женщинам следует очень тщательно подбирать антибактериальный препарат. Ведь многие лекарства из этой группы имеют тератогенное действие (негативно влияют на развивающийся плод).

Чаще всего назначаются антибиотики из группы пенициллинов (Ампицилин, Амоксициллин, Амоксиклав), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефазолин, Цефиксим), макролиды (Эритромицин, Азитромицин). При беременности категорически нельзя назначать антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда.

Врач проводит назначение или его коррекцию после посева мочи и определения чувствительности флоры. Антибиотикотерапию при гестационных пиелонефритах проводят на протяжении 10-14 дней. 

Чтобы усилить действие антибиотика, параллельно назначают уросептики – фурамаг, ниторксолин (5НОК) и т.д. Для снятия симптомов интоксикации проводят инфузионную терапию растворами солей, глюкозы, реополиглюкином и т.д.

Боли и спазм мочевыводящих путей при пиелонефрите устраняют с помощью спазмолитиков. Они также улучшают отток мочи из почечных лоханок.

 При необходимости дают десенсибилизирующие лекарства (Диазолин, Тавегил, Супрастин), успокаивающие настои из корня валерианы, мяты с мелиссой, пустырника, витамины группы В, С и РР. 

Хронический пиелонефрит вне стадии обострения, при нормальных анализах мочи, госпитализации не требует. Беременной женщине только советуют, как правильно питаться и какой образ жизни вести. 

Чтобы выздоровление наступило быстрее, в острый период беременная женщина должна придерживаться постельного режима. Когда обострение проходит, желательно больше двигаться.

Из меню выключают острые блюда, жареное, копчености, маринады, слишком соленую пищу.  Полезны напитки из свежих натуральных фруктов, ягодный (особенно клюквенный) морс, компоты, соки.

Советуют употреблять чай с мочегонным действием, почечные травяные сборы, которые можно купить в аптеке. 

Для лечения пиелонефрита используют готовые препараты, изготовленные на основе трав. Один из них – Канефрон Н. Это лекарство уже очень давно на рынке, испробовано многими врачами и пациентами.

Канефрон обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным действием.  Он не имеет противопоказаний для беременных женщин, если у них нет аллергии на какой-либо из компонентов.

Разрешено пить препарат на протяжении длительного времени. 

Чем опасен пиелонефрит при беременности, и как он может сказаться на будущем ребенке? Вот некоторые опасные последствия заболевания: 

  • Внутриутробная инфекция 
  • Преждевременное прерывание беременности 
  • Смерть плода в утробе матери 
  • Роды раньше срока 
  • Гестоз второй половины беременности с повышением давления, отеками и белком в моче 
  • Недостаточность почек у беременной женщины 
  • Тяжелые гнойно-септические осложнение, которые могут спровоцировать смерть и мамы, и ребенка. 

Как предупредить пиелонефрит?

Вот некоторые рекомендации: 

  • Беременным женщинам нужно больше двигаться, гулять, ходить пешком не менее получаса в день 
  • Если в прошлом были зафиксированы патологии мочевыделительной системы, при беременности нужно придерживаться диеты №7 по Певзнеру  
  • Ходить в туалет не реже, чем раз в 3-4 часа, чтобы мочевой пузырь регулярно опорожнялся 
  • Пить не меньше 2 литров жидкости в день, если нет отеков. 

Часто задаваемые вопросы и ответы на них. 

1. Возможны ли естественные роды, если у беременной женщины выявлен гестационный пиелонефрит? 

– Родить самостоятельно вполне возможно, пиелонефрит – это не показание на кесарево сечение. 

2. На УЗИ почек был выявлен пиелонефрит. Врач выписал Канефрон и Аугментин. Не опасен ли Аугментин для будущего ребенка, не имеет ли препарат противопоказаний при беременности?  

– Аугментин при беременности назначают редко, только в тех случаях, когда обычный амоксициллин неэффективен. Вопрос приема препарата нужно обсуждать с врачом, желательно определить чувствительность бактериальной флоры к другим антибиотикам. 

3. Можно ли избавиться от пиелонефрита, принимая лишь Канефрон? 

– Монотерапия пиелонефрита Канефроном не приносит эффекта, его используют только в комбинации с более действенными средствами. 

4. Во время беременности было несколько обострений пиелонефрита. Что можно предпринять, чтобы избежать повторных эпизодов и новых курсов антибиотиков? 

– Надо пить больше жидкости (при отсутствии отечного синдрома), регулярно ходить в туалет для опорожнения мочевого пузыря. Полезно пропить на протяжении нескольких недель Канефрон, но только по рекомендации врача. 

5. В моче обнаружено, небольшое количество белка, но число лейкоцитов и крови нормальное. Можно ли ставить в таком случае диагноз пиелонефрит? 

– Обнаруженный в анализе белок не несет особой информации, такая ситуация может возникнуть при гестозе. Нужно повторить анализ мочи, сделать пробы Нечипоренко и Зимницкого. 

6. В детстве был поставлен диагноз пиелонефрита. Можно ли в такой ситуации беременеть и рожать? 

– При отсутствии почечной недостаточности противопоказаний нет.  

7. На фоне хронического пиелонефрита артериальное давление внезапно и сильно повысилось. Что предпринять? 

– Необходимо срочно идти на прием к гинекологу и, скорее всего, ложиться в стационар. 

8. В моче выявили эритроциты. Врач настоятельно рекомендует лечь в больницу. Нужно ли это делать? 

– При любых патологических изменениях в анализе мочи у беременных, включая гематурию, ложиться в больницу обязательно.

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского д. 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)

Источник: https://8clinic.ru/uslugi/ginekologiia/vedenie-beremennosti/pielonefrit-pri-beremennosti-boliat-pochki

Острый пиелонефрит почки. Возможные осложнения. Лечение

Болит почка после пиелонефрита

Острый пиелонефрит почки – воспалительный процесс, локализующийся в чашечно-лоханной системе и промежуточной ткани. Заболевание имеет неспецифическую природу.

Острая форма пиелонефрита в урологической практике является самым часто диагностируемым воспалительным процессом, локализующимся в области почек. Болезнь развивается в детском возрасте, на фоне несформированной мочевыделительной системы.

Причиной пиелонефрита является высокая нагрузка на почки и проникновение патогенных микроорганизмов.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев у пациентов наблюдается развитие правостороннего пиелонефрита в острой форме. Связано это с анатомическими особенностями строения органов мочевыделительной системы. Чаще всего справой стороны развиваются застойные явления.

При остром воспалении почечной ткани симптоматика зависит от степени и области поражения. При серозном типе заболевания клиническая картина умеренная. При гнойной форме пиелонефрита признаки более выражены.

При остром пиелонефрите отмечаются следующие симптомы:

  • Тупые и ноющие боли в пояснице.
  • Повышение температуры тела до 38,5-39,0 градусов.
  • Нарушение оттока мочи, выраженные задержкой или же учащением процессов мочеиспускания.
  • Лихорадка, озноб и нарастающая слабость.
  • Увеличение потоотделения, одышка, головные и мышечные боли.

Если речь идет о двусторонней форме заболевания, то признаки болезни могут иметь различную интенсивность. У одних пациентов боль локализуется в области живота, у других болит вся спина. Гнойный пиелонефрит сопровождается симптомами, напоминающими почечную колику – больной мечется по кровати, беспокоен.

Из-за расстройства мочеиспускания возникают частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Наблюдается такой симптом преимущественно по ночам, а днем имеет менее выраженную интенсивность.

При проведении пальпации больной указывает только на пораженные участки, испытывая выраженные болевые ощущения. На протяжении первых суток после развития пиелонефрита могут преобладать признаки раздражения брюшины.

При этом присутствуют такие симптомы, как увеличение артериального давления и появление отеков.

Если учитывать отзывы пациентов, то при остром пиелонефрите пораженная почка может болеть на протяжении 6 месяцев. После истечения данного срока, если лечение будет отсутствовать, болезнь переходит в хроническую форму, при которой клиническая картина пиелонефрита выражена неярко. Болевые ощущения в данном случае прогрессируют только в периоды обострения.

Протекание болезни

Если рассматривать с морфологической точки зрения, то пиелонефрит может быть первичным и вторичным. Чаще всего наблюдается поражение только одной почки. При двусторонней форме заболевания симптоматика выражается более ярко.

Характеристика течения болезни, в зависимости от ее формы:

  • При серозном типе патологического процесса отмечается локализация воспаления в интерстициальной ткани, почка при этом увеличивается и имеет темно-красный цвет. Из-за рассечения фиброзной капсулы происходит повышение почечного давления. Это сопровождается выпячиванием почечной ткани (процессом пролабирования). При проведении гистологического исследования выявляются периваскулярные инфильтраты. Очаги воспаления чередуются со здоровыми участками ткани. Имеет место отечность и сдавливание почечных канальцев.
  • Гнойная форма пиелонефрита проявляется в виде апостематозного нефрита, абсцесса или карбункула. Если инфекция проникла урогенным путем, то наблюдается изменение со стороны чашки и лоханки. При этом гиперемируется слизистая, расширяются полости, и в просвете содержится гной. Часто наблюдаются некрозированные участки. Постепенно воспалительный процесс перекидывается на корковое вещество почки. Последствие – солитарный абсцесс.

Острая форма пиелонефрита при отсутствии своевременного лечения переходит в хроническую. Диагностируется острое течение заболевания в 14% случаев развития всех болезней почек. Гнойная форма наблюдается только у ¼ части пациентов.

Опасность заболевания

При своевременном лечении, при остром пиелонефрите, прогноз заболевания благоприятный. При правильно подобранной медикаментозной терапии наступает полное выздоровление. Гнойные формы пиелонефрита, при появлении сепсиса, имеют неблагоприятный прогноз.

В данном случае существуют большие риски перехода острого течения болезни в хроническое. Имеет место нефрогенная артериальная гипертензия. Были зафиксированы случаи смерти при запущенных стадиях заболевания, когда врачам уже не под силу что-либо изменить.

Риски возникновения осложнений у больных пиелонефритом повышаются у пожилых людей, беременных женщин и лиц, болеющих сахарным диабетом и СПИДом.

Опасность воспаления в почках заключается в следующем:

  • Абсцесс. В области пораженной почки происходит гнойное расплавление мягких тканей. При разрыве абсцесса гнойное содержимое попадает в брюшину, что чревато развитием гнойного перитонита. В данном случае без хирургического вмешательства не обойтись.
  • Некротический папиллит. Поражение почечных сосочков, что сопровождается развитием дисфункции внутреннего органа. Развивается на фоне нарушения процессов кровоснабжения. Часто принимают за туберкулез почек.
  • Сепсис. Заражение крови развивается при острой форме пиелонефрита крайне редко, но имеет серьезные последствия. Инфекция проникает в кровь и вызывает гнойное поражение иных органов. Причиной развития сепсиса является отсутствие своевременной терапии.
  • Бактериотоксический шок. Возникает вследствие обструктивного пиелонефрита. Смертность при этом составляет от 45 до 55%. Развивается при неправильном лечении, когда больной походит курс антибактериальных препаратов без принятия мер для восстановления оттока мочи. В результате происходит гибель патогенной микрофлоры в области мочевых путей. Образующиеся при этом эндотоксины не выходят нару, а проникают в кровоток.

При возникновении осложнений возникает необходимость в устранении первопричины – острого пиелонефрита. Те патологические процессы, которые появились на фоне данного заболевания, лечат параллельно при помощи антибактериальных препаратов, обладающих широким спектром действия.

Постановка диагноза

Острая и хроническая форма пиелонефрита в период обострения выявляется с помощью следующих исследовательских процедур:

  • Общеклинический анализ мочи.
  • Анализ мочи по Нечипоренко.
  • Бактериологический посев мочи для определения чувствительности к антибиотикам.

При сдаче анализа мочи необходимо соблюдать ряд рекомендаций, которые позволяют получить достоверный результат. Общий анализ требует сбора средней порции биологической жидкости, то есть первые 10 мл следует спустить в унитаз. Мужчинам рекомендуется отводить крайнюю плоть, а женщинам – закрыть влагалище ватным тампоном, что исключает вероятность проникновения патогенной микрофлоры в мочу.

Диагноз острый пиелонефрит ставится при повышенном количестве лейкоцитов, при выявлении бактерий и наличии эритроцитов в моче, которые свидетельствуют о некрозе мягких тканей и наличии камней в области мочевых путей. При бактериологическом исследовании диагностический критерий – титр микробов более 104 КОЕ/мл. При отсутствии инфекции в области мочевых путей пиелонефрит отсутствует.

В качестве дополнительных мер проводится ультразвуковое исследование (УЗИ). Данный метод дает возможность изучить строение пораженного внутреннего органа и исключить наличие кист и гнойников. Данное диагностическое исследование позволяет выявить обструкцию мочевых путей.

Лечение острой формы пиелонефрита

В первую очередь проводится подержание достаточного суточного диуреза. Пациенту рекомендуется пить не менее 2,0 литров жидкости в сутки. Данная мера исключается при наличии сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Медикаментозное лечение острого пиелонефрита почек:

  • Фторхинолоны («Пефлоксацин», «Ципринол», «Левофлоксацин») – оказывают выраженное бактерицидное воздействие. Не рекомендованы для беременных женщин и детей.
  • Бета-лактамы или аминопенициллины («Амоксициллин», «Ампициллин») – эффективны против энтерококков, протеи и кишечной палочки. Назначаются преимущественно в период беременности и для детей.
  • Цефалоспорины («Цефепим», «Цефуроксим», Цефазолин») – самые востребованные препараты. Которые назначают мужчинам и женщинам в период обострения пиелонефрита и при острых формах заболевания.
  • Аминогликозиды («Амикацин», «Торбамицин», «Нетилмицин») – используются при тяжелых внутрибольничных стадиях пиелонефрита, а также при развитии серьезных осложнений.

Кроме антибактериальной терапии назначаются противомикробные средства, которые используются на протяжении длительного периода, даже после отмены антибиотиков.

Среди наиболее действенных лекарственных средств следует выделить «Фуразидин» и «Нитрофурантоин». Женщинам могут быть назначены комбинированные препараты: «Нитроксолин» или «Ко-триксомазол».

Они снижают кислотность мочи и воздействуют на активность микроорганизмов.

Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, но назначается операция. Чаще всего хирургическое воздействие необходимо при гнойных формах заболевания: карбункулах и апостеме. Цель хирургического воздействия – предотвращение дальнейшего развития гнойно-воспалительного поражения почек и восстановление нормального оттока мочи.

Народная терапия

Использовать рецепты нетрадиционной медицины рекомендуется при острой форме пиелонефрита в комплексе с медикаментозной терапией. Это не только увеличивает эффективность лекарственных препаратов, но и снимает симптоматику заболевания. Предотвращает прогрессирование воспалительного процесса и улучшает общее самочувствие пациента.

Среди наиболее действенных народных средств следует выделить настои, изготовленные на основе таких лекарственных трав, как зверобой, полевой хвощ, мать-и-мачеха, петрушка и укроп и спорыш. Можно делать отвары на основе рябины, брусники, малины, крыжовника и калины. Достаточно эффективны против острого пиелонефрита прополис и мед.

Наиболее эффективный рецепт, который оказывает комплексное воздействие на организм:

  • 2 ст. л. зверобоя залить 300 мл кипятка.
  • Добавить 1 ч. л. толокнянки и брусники, ягод шиповника и можжевельника.
  • Настоять на протяжении 2-3 часов.
  • Процедить и принимать по 4 ст. л. до еды, добавив 1 ч. л. натурального меда.

Меры профилактики

На протяжении медикаментозной терапии и после окончания лечения острого пиелонефрита рекомендуется придерживаться правильного питания:

  • Включить в рацион продукты, богатые углеводами, жирами и белками.
  • Пить не менее 2-2,5 л жидкости за день.
  • В сутки должно быть не более 2500 ккал.
  • Большую часть продуктов, включенных в рацион, должны составлять легкоусвояемые.

Исключить следует жирные и острые блюда, консервации и алкогольные напитки. В состав таких продуктов входят компоненты, которые оказывают раздражающее воздействие на мочевыделительную систему.

Острый пиелонефрит – опасное заболевания, которое при отсутствии адекватного лечения прогрессирует и вызывает серьезные осложнения. При появлении первичной симптоматики болезни рекомендуется проконсультироваться с врачом. Самолечением заниматься недопустимо. Народные средства следует использовать вкупе с медикаментозными.

Источник: https://pochki.plus/2018/09/10/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%BF%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B8%D1%82-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8-%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BE/

Пиелонефрит у женщин: причины, симптомы и лечение

Болит почка после пиелонефрита

Пиелонефрит — это инфекционная патология почек, которая чаще носит катаральный (поверхностное воспаление слизистой) характер.

При данном заболевании воспаляется чашечно-лоханочная система, канальца и эпителиальные ткани. Клубочки не затрагиваются, поэтому неосложненный пиелонефрит не влияет на функциональность почек.

Болезнь чаще поражает один орган, но бывает и двустороннее инфицирование.

Возбудителями пиелонефрита могут быть бактерии, вирусы, грибы. Инфекция проникает в почки извне или попадает в мочевыводящую систему с током крови из собственного очага воспаления в организме. Так, например, причиной пиелонефрита может стать несанированная полость рта. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Особенности и причины болезни

Заболевание можно назвать женским, поскольку слабый пол подвержен инфекции в пять раз чаще, чем мужчины. Такая разница объясняется различием строения мужской и женской мочевыводящей системы. Болезнетворные микроорганизмы попадают в почки преимущественно восходящим путем — из мочевого пузыря по мочеточнику в лоханки, далее в чашечки и вглубь соединительной ткани.

Физиология мужчины защищает его от проникновения возбудителей извне. Барьерами являются длинная, извилистая и узкая уретра, а также изолированное расположение мочеиспускательного канала.

У женщин в 90% случаев возбудителем инфекционного процесса является кишечная палочка. Это объясняется близостью отверстия мочеиспускательного канала и ануса. Женская уретра шире, а ее длина около 2 см в среднем.

В непосредственной близости находится вход во влагалище. В совокупности это создает благоприятные условия для проникновения бактерий или грибков в мочевой пузырь.

Стоит только добавить несоблюдение гигиены, переохлаждение, синтетическое белье, ежедневки.

Оставшиеся 10% заражений приходятся на различные вирусы и бактерии. Такие как: хламидии, энтерококк, синегнойная палочка, грибковые инфекции, золотистый стафилококк, сальмонелла.

Факторы риска

Сами по себе возбудители пиелонефрита присутствуют в организме человека постоянно. Вопрос в том, когда их количество переходит границы «дозволенного» и организм перестает справляться с их жизнедеятельностью – возникает воспалительный процесс.

Причины пиелонефрита у женщин:

  • Ослабление иммунитета на фоне переохлаждения, плохого питания, хронической усталости, стресса. Каждый из перечисленных факторов может служить спусковым механизмом для воспаления почки у женщины. При сложении нескольких из них вероятность болезни повышается в разы.
  • Гормональные изменения при климаксе, беременности.
  • Наличие хронических патологий мочевыводящих путей или мочевого пузыря.
  • Наличие хронических очагов инфекции в организме. Это: кариес, бронхолегочные патологии, тонзиллит.
  • Почечнокаменная болезнь.
  • Врожденные патологии развития или строения мочевыводящей системы.
  • Пожилой возраст и сопутствующие патологические изменения (опущение, выпадение влагалища, матки, сухость слизистых, полимикробная флора).
  • Сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы.
  • Травматизация мочевыводящих путей при диагностических или лечебных манипуляциях. Введение катетера почти всегда приводит к острому пиелонефриту.

Причины у мужчин кроются чаще всего в уже имеющихся патологиях мочевого пузыря. Воспаление почек здесь возникает на фоне проблем в предстательной железе – это аденома, простатит. Эти заболевания являются внутренними источниками инфицирования и провоцируют механическое препятствие оттоку мочи. Сложение этих факторов приводит к воспалению почек.

Клиническая картина

Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Осложненное его течение и неосложненное. Болезнь может развиваться самостоятельно на изначально здоровых органах, а может быть вторичной инфекцией на патологически измененных почках. В зависимости от того, какие особенности сопровождают воспалительный процесс, изменяется и клиническая картина болезни.

Симптомы острого пиелонефрита проявляются ярко. Это:

  • повышение температуры;
  • проявления инфекционной интоксикации: потеря аппетита, тошнота, вялость, общее недомогание;
  • раздражительность, плаксивость;
  • сердцебиение, приливы жара;
  • «почечная» отечность – лицо, руки, ноги (в отличие от «сердечной», когда отекает нижняя половина тела, особенно голени);
  • боли внизу спины, возрастающие при движении, физическом усилии;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Обострение хронического пиелонефрита может протекать почти бессимптомно, особенно на фоне имеющихся хронических болезней и возраста. Здесь отеки, боль, усталость, апатия может быть проигнорирована больным. Эти симптомы часто «списывают» на возраст, погоду, бессонницу. Боли в спине объясняют остеохондрозом.

При этом смазанная клиническая картина дополняется отсутствием изменений показателей крови и мочи, когда нет бактериального посева.

Симптомы хронического пиелонефрита:

  • боль в пояснице или в боку;
  • повышение артериального давления;
  • частые позывы в туалет.

Болевой синдром при пиелонефрите

Боли в спине при пиелонефрите объясняются не тем, что «болят почки». Следует понимать, что в лоханках, чашках, канальцах почек нет нервных окончаний и болеть они не могут. Острое воспаление провоцирует увеличение почек в объеме, что растягивает фиброзную оболочку органа и здесь возникает острая боль. Похожий механизм при гнойном воспалении.

Хроническое течение болезни приводит к возникновению спаек между фиброзной и жировой тканью оболочек почки. Нервные окончания оказываются «связанными» и дают длительный болевой синдром. Часто боль является перекрестной, и пациент жалуется на строну, противоположную больному органу.

Изменение в мочевом пузыре и моче

Около 30% пациенток с пиелонефритом страдают острым или хроническим циститом. Отсюда частые позывы в туалет, боль и резь при мочеиспускании, изменение цвета мочи, появление «рыбного» запаха. Здесь происходит наложение симптомов, изменяя клиническую картину.

В связи с сопутствующей инфекцией нижней части мочевыводящей системы, изменяются и лабораторные показатели мочи. Определяется белок, лейкоциты, патологическая бактериальная флора.

Когда можно заподозрить пиелонефрит?

Хронический пиелонефрит всегда начинается с острого. Первые признаки болезни, при которых необходимо обращаться к врачу:

  • Повышение температуры на фоне болей в пояснице.
  • Ломота в теле без признаков катаральной простуды.
  • Немотивированная вялость, апатия, чувство усталости.
  • Отечность лица, рук, ног.

Следует понимать, что пиелонефрит опасен не сам по себе, а возникновением осложнений при отсутствии адекватной терапии.

Пиелонефрит и беременность

Беременность – это особый период в жизни женщины, когда ее организм испытывает несвойственные нагрузки. Почки находятся в уязвимом положении особенно, поскольку система выделения вынуждена работать в двойном режиме. Пиелонефрит при беременности может вызвать пороки внутриутробного развития у ребенка вследствие интоксикации организма.

Риск возникновения заболевания у беременной увеличивается из-за атонии мочевыводящего канала, снижения иммунитета. Обследование почек у беременных проводят сразу после обращения в женскую консультации.

и повторяют на всем протяжении, до родов. Часто признаки воспалительного процесса ограничиваются проявлениями периодических болей или резей внизу живота.

Любые неприятные ощущения женщина обязательно должна озвучивать на приеме у гинеколога.

Осложнения пиелонефрита

Пиелонефрит в острой форме хорошо поддается терапии и в большинстве случаев проходит без влияния на функциональные способности почек. Если лечение не начато вовремя или выбрана неправильная тактика, острое воспаление переходит в хронический очаг инфекции.

Осложнением острой формы болезни является ее переход в хронический процесс. Осложнением хронического пиелонефрита является переход воспаления с эпителиальной ткани на почечные клубочки. Поражение клубочков приводит к снижению фильтрационной способности почек. В дальнейшем развиваются и структурные изменения в тканях органов.

По степени тяжести осложнения различают:

  • абсцесс – гнойное воспаление;
  • сепсис – инфицирование крови.

Длительное и вялотекущее воспаление приводит к хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинают с опроса, осмотра пациента. Симптом Пастернацкого (боль при отстукивании спины в области почек) не является ведущим в диагностике сегодня. Подобные боли могут возникать при холецистите, панкреатите.

УЗИ почек назначают обязательно двустороннее, также как и рентген. При необходимости проводят рентген с контрастным веществом.

Диагностика пиелонефрита включает исследование мочи и крови.

Показатели мочи, свидетельствующие о воспалении:

  • лейкоциты более 8 в п/зр
  • бакпосев более 105
  • эритроциты более 40%

Результаты обследования при пиелонефрите прямо определяют тактику лечения и выбор медикаментов.

Лечение

Лечение хронического и острого пиелонефрита проводится по разным схемам. При терапии острой формы болезни на первое место выходит снятие симптоматики и облегчение общего состояния больного.

Здесь назначают:

  • жаропонижающие медикаменты;
  • спазмолитики для снятия болевого синдрома.

Для улучшения почечного кровообращения больную на первые два-три дня укладывают в постель. Показано обильное питье, покой и щадящая диета на все время лечения.

После получения анализов назначают антибиотики. Выбор преимущественно падает на препараты нового поколения широкого спектра действия. Это цефалоспорины, гентамицин, нитрофураны. Если антибактериальная терапия не приносит видимых результатов через несколько дней, то антибиотики меняют.

Лечение пиелонефрита у женщин проводится в комплексной терапии с лечением половой сферы, поскольку половые инфекции часто являются первичными. Острая форма болезни излечивается в течение 2 недель. Терапия хронического пиелонефрита может затянуться до года.

Лечение хронического пиелонефрита начинается с антибактериальной терапии для купирования воспалительного процесса. Лечение не требует госпитализации и проводится под руководством врача, но в домашних условиях. Часто пациентка работает и живет обычной жизнью.

Антибактериальная терапия начинается с назначения лекарств по предпочтительному выбору, для предупреждения развития воспаления. В дальнейшем назначение корректируется в зависимости от результатов анализов на бакпосев. При хроническом пиелонефрите лекарства назначают перорально. Инъекции применяют в случае выраженной тошноты, рвоты.

Большой проблемой в лечении пиелонефрита у женщин является возрастающая толерантность больных к антибиотикам. Следует учитывать нечувствительность кишечной палочки к препаратам пенициллинового ряда. Не назначают для лечения воспалительного процесса в почках препараты, которыми классически лечат урологические заболевания – бисептол и 5-нок.

Кроме антибиотиков хороший эффект в комплексной терапии дают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • лекарства, повышающие тонус и иммунитет;
  • витамины.

Больным показана щадящая диета. В питании ограничиваются белковые продукты, соль. Тяжелая пища, специи, алкоголь исключаются совсем.

Народные рецепты

Народная медицина предлагает использовать для лечения пиелонефрита отвары и настои лечебных трав. Это противовоспалительные:

  • ромашка;
  • тысячелистник;
  • подорожник;
  • василек.

Готовить настои лучше в термосе. На 2 ст. ложки лекарственного сырья берут 200 мл кипятка, заливают на час. Пить следует в течение дня по нескольку глотков.

Хороший результат дает терапия народными средствами овсом и толокнянкой. Здесь сырье следует варить 30 минут, выпаривая отвар. Пропорции для приготовления отвара: 1 ст. л. сырья на стакан воды. Полученный отвар делят на 3 части и выпивают за день.

Как антибактериальная и общеукрепляющая терапия рекомендуется шиповник, листья смородины и крапива. Пить можно как чай.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пиелонефрите благоприятный. При своевременной диагностике и верной тактике лечения заболевание проходит без последствий для почек. Контроль состояния после острой стадии болезни показан годовой. Если в течение года после болезни не было рецидива, анализы дают отрицательный результат на бакпосев, то пациент считается полностью здоровым.

Профилактические меры для здоровья почек сводятся к удалению из жизни факторов риска, которые провоцируют болезнь:

  • не переохлаждаться, в том числе и локально, в области поясницы;
  • соблюдать личную гигиену;
  • контролировать здоровье мочеполовой системы;
  • регулярно сдавать анализы мочи, мазок из влагалища;
  • достаточно отдыхать, хорошо питаться;
  • избегать частых излишеств в еде, алкоголе;
  • пить от 1,5 литров воды ежедневно;
  • не принимать самостоятельно антибиотики и нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Если у вас был пиелонефрит, то обязательно сдавать раз в год анализ крови и мочи.

Отзывы

Марина, 46 лет

Все думала, что поясница болит от сидячей работы. Пока не отекла однажды утром. Пошла в больницу – оказалось, что это воспаление почек. Пролечилась месяц, вроде все прошло. Девочки, не терпите боль, идите и обследуйтесь.

Катя, 25 лет

Со вторым ребенком стала отекать. Все думала, что это так и надо, пока анализ не показал белок в моче. Положили в больницу. Выписали канефрон и постельный режим. Пиелонефрит не поставили, чему я очень обрадовалась. А канефрон пила периодически до родов.

Даша, 52 года

Пиелонефритом болею с молодости. Периодически почки воспаляются, приходится пить антибиотики. Девочки, одевайтесь тепло. Как заболеете и красоты не надо никакой будет.

(52 4,92 из 5)
Загрузка…

Источник: https://nefrol.ru/bolezni/pielonefrit-u-zhenshhin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.