Диф диагностика гломерулонефрита с пиелонефритом

Содержание

Принципы диагностики пиелонефрита

Диф диагностика гломерулонефрита с пиелонефритом

Любая болезнь требует тщательного обследования, ведь неправильно поставленный диагноз и подобранное лечение могут привести к плачевным результатам.

Особое внимание следует уделять осмотру, проведению лабораторных и инструментальных тестов при заболеваниях органов системы мочевыделения, ведь часто они имеют схожие симптомы.

Какое обследование при подозрении на воспаление почек считается обязательным, и как проводится дифференциальная диагностика пиелонефрита: попробуем разобраться.

Клинико-морфологические особенности пиелонефрита

Пиелонефритом в медицине называется одно- или двухстороннее инфекционно-воспалительное заболевание чашечно-лоханочного аппарата почек. Специфический возбудитель отсутствует: это значит, что причиной патологии может стать любой патогенный или условно-патогенный микроорганизм (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки).

Болезнь получила очень широкое распространение: по статистике, ежегодно ей заболевают около 65 млн. человек. Встречается пиелонефрит во всех возрастных группах, представительницы женского пола сталкиваются с ним в 5-6 раз чаще.

В клинической практике принято диагностировать острую форму воспаления, имеющую внезапное начало и выраженные признаки интоксикации, и хроническую, проявляющуюся незначительно, но приводящую к необратимой функциональной недостаточности почек.

Три шага диагностики

Так как же определить воспаление в почках и поставить диагноз «пиелонефрит»? Для этого необходимо пройти три важных этапа – беседу с лечащим врачом и осмотр, лабораторные тесты и инструментальное обследование.

Клиническое обследование пациента

Чтобы диагностировать любое заболевание, важно выслушать пациента, тщательно собрав жалобы и анамнез заболевания.

Как выявить острый пиелонефрит уже во время беседы с больным? Для этой формы почечного воспаления характерны следующие жалобы:

  • внезапное повышение температуры тела до 38-39 °С;
  • резкая слабость;
  • сонливость;
  • ухудшение аппетита;
  • подташнивание;
  • постоянное чувство жажды;
  • сухость кожи и слизистых;
  • головокружение, приступы головной боли;
  • боль, чувство тяжести или дискомфорта в поясничной области;
  • неприятные ощущения во время акта мочеиспускания;
  • помутнение мочи;
  • отечность век, лица.

Иначе проявляется хронический пиелонефрит: в диагностике на себя обращают признаки почечной недостаточности: отеки, артериальная гипертензия, электролитные нарушения. Заболевание имеет волнообразное течение, при котором периоды обострения сменяются относительно благополучной ремиссией.

Врачебное обследование при подозрении на пиелонефрит включает:

  • осмотр внешнего вида больного;
  • измерение пульса (ЧСС) и ЧДД;
  • измерение температуры тела;
  • тонометрию;
  • пальпацию почек;
  • определение симптома Пастернацкого (поколачивания).

При осмотре пациентов с почечным воспалением обращают на себя внимание отеки, расположенные преимущественно на лице и верхней части туловища.

Кожные покровы обычно бледные, при повышении температуры тела на щеках появляется яркий румянец, а в глазах характерный блеск. На пике лихорадки наблюдается тахикардия и тахипноэ.

У пациентов с признаками ХПН врач часто диагностирует стойкую артериальную гипертензию.

Почки нормальных размеров для пальпации недоступны. Симптом поколачивания (определение болезненности при лёгких постукивающих движениях кулаком по поясничной области) при пиелонефрите резко положителен.Уже после беседы и осмотра врач выявляет основные проблемы пациента и может поставить предварительный диагноз.

Лабораторные анализы

В ходе обследования для определения ведущих синдромов и оценки функциональных нарушений работы внутренних органов проводится ряд лабораторных исследований. В стандартный перечень входит:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • проба мочи по Нечипоренко;
  • бактериологическое исследование мочи.

В общем (клиническом) анализе крови во время обострения пиелонефрита заметны признаки неспецифического воспаления – повышение уровня лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы в «ядерную» сторону, ускорение СОЭ. Сопутствующая анемия, сопровождающаяся снижением концентрации эритроцитов и гемоглобина – следствие нарушения синтеза в почках гормоноподобного вещества эритропоэтина.

Основа диагностических мероприятий при подозрении на воспаление ЧЛС почек – общий анализ мочи. В нем наблюдаются следующие изменения:

  • увеличение относительной плотности;
  • снижение прозрачности (мутность);
  • смещение рН в щелочную среду;
  • лейкоцитурия – выделение большого количества белых кровяных телец с мочой (до 50-100 в поле зрения при норме 1-2);
  • бактериурия.

Иногда почечное воспаление сопровождается цилиндрурией, протеинурией, эритроцитурией. Но эти симптомы не являются специфичными для пиелонефрита. Их следует дифференцировать от клубочкового воспаления (гломерулонефрита) или другой патологии выделительной системы.

Бактериологическое исследование (бакпосев) мочи – тест, позволяющий с большой точностью судить о возбудителе, вызвавшем воспаление ЧЛС почек. Помимо диагностического, оно имеет и практическое значение: с помощью дополнительного исследования высеянных колоний на чувствительность к антибиотикам можно подобрать максимально эффективный препарат для лечения заболевания.

Инструментальные тесты

Только по результатам лабораторных анализов врач не может определить пиелонефрит: инструментальная диагностика также имеет большое значение.

В качестве «золотого стандарта» принято использовать ультразвуковое исследование – безопасный и эффективный метод диагностики, позволяющий оценить размеры, внутреннюю структуру и патологические изменения воспалённых почек.

На УЗИ при пиелонефрите наблюдается снижение физиологической подвижности пораженного органа, неоднородность его паренхимы (участки гипо- и гиперэхогенных включений). Возможна потеря четкой границы между слоями почки.

На основании полученных данных постановка диагноза обычно не вызывает у врача сложностей. При необходимости дополнительного обследования может быть назначено КТ, МРТ.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика острого и хронического пиелонефрита проводится с несколькими заболеваниями. Кроме гломерулонефрита признаки заболевания могут имитировать цистит. Отличительные особенности каждой патологии представлены в таблице ниже.

ПризнакиПиелонефритГломерулонефритЦиститКлинические симптомыЛабораторные симптомы
Общие отекиРедко, обычно только на векахЧастоОтсутствуют
ДизурияРедкоЧастоПрактически всегда
Лихорадка (повышение температуры тела до 38-39 °С)Часто, при обостренияхВ большинстве случаевВ большинстве случаев
Проявления общей интоксикацииПочти всегдаРедкоЧасто
Артериальная гипертензияЧастоРедко (практически не встречается)Практически не встречается
ПротеинурияНезначительна или отсутствуетВыражена значительноНезначительна или отсутствует
ГематурияНе характернаВ зависимости от стадии патологического процесса — эритроцитурия, лейкоцитурияВозможна примесь ярко-алой крови в моче
ЛейкоцитурияВыражена: от 5-7 до 100 лейкоцитов в поле зренияНе характернаВыражена значительно
ЦилиндрурияПри исследовании обнаруживаются бактериальные, лейкоцитарные цилиндрыХарактерны гиалиновые, зернистые эритроцитыНе наблюдается
БактериурияРезко выраженаОтсутствуетВозможно выделение бактерий вместе с мочой

Диагностика и лечение пиелонефрита не представляет трудности для опытного специалиста.

Данные клинического обследования, подтвержденные лабораторными и инструментальными тестами, позволяют не только определить характер воспаления почек, но и выявить его индивидуальные особенности.

При раннем обнаружении инфекции и высокой приверженности пациента терапии заболевание имеет хороший прогноз и отлично лечится.

Источник: https://PochkiZdrav.ru/nefrit/pielonefrit-diagnostika.html

Отличие пиелонефрита и гломерулонефрита: дифференциальная диагностика заболеваний. Пиелонефрит и гломерулонефрит отличия таблица

Диф диагностика гломерулонефрита с пиелонефритом

Гломерулонефритом называется иммуновоспалительный процесс, происходящий в клубочковом аппарате почек.

Заболевание возникает чаще всего после перенесенной стрептококковой инфекции. Это связано со схожестью антигенов стрептококка и почечной ткани.

Вырабатываемые иммунной системой антитела направлены на борьбу не только с микроорганизмом. Комплекс антиген-антитело откладывается на базальной мембране почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.

Спровоцировать развитие гломерулонефрита также могут:

  • вирусы;
  • инвазии паразитов;
  • грибки;
  • аллергены (пищевые, бытовые);
  • лекарственные препараты (антибактериальные, сульфаниламиды);
  • сыворотки и вакцины.

Клиническая картина развивается спустя две-четыре недели после стрептококкового тонзиллита или другого провоцирующего фактора. Такой временной промежуток связан с образованием и накоплением иммунных комплексов.

Заболевание может протекать скрыто, и случайно обнаружиться во время прохождения профилактических осмотров, либо имеет бурное начало.

К симптомам гломерулонефрита относятся:

  • боль в поясничной области;
  • изменение окраски мочи (приобретает цвет ржавый цвет);
  • отеки, наиболее выраженные в утреннее время преимущественно на лице;
  • повышение артериального давления;
  • малое количество выделяемой мочи.

Виды и классификация

Выделяют острый, подострый (экстракапиллярный, быстропрогрессирующий, злокачественный) и хронический (длительностью свыше одного года) гломерулонефрит.

По объему поражения почки заболевание подразделяется на очаговое и диффузное.

Последнее является неблагоприятным диагностическим признакам, так как приводит к злокачественной форме течения и патологии и способствует быстрому развитию почечной недостаточности.

Характер течения может быть циклический, проявляющийся бурной клинической картиной с развитием почечных отеков, артериальной гипертензией, изменением окраски мочи или латентный.

При латентном течении изменения наблюдаются только в общем анализе мочи, поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью, и острый гломерулонефрит переходит в хронический.

Этиология и клиническая картина пиелонефрита

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием чашечно-лоханочных структур почек с участием микроорганизмов. Заболевание может поражать правую, левую или обе почки. К провоцирующим факторам пиелонефрита относятся:

  • частые переохлаждения;
  • присутствие в организме очага хронического воспаления;
  • анатомические особенности почек;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома предстательной железы у мужчин.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в почки восходящим путем, а также с током крови и лимфы. Восходящий путь встречается при наличии воспаления в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

У женщин уретра более короткая и широкая, чем у мужчин, поэтому уретрит и цистит у них встречается чаще.

Микроорганизмы разносятся по организму из другого очага инфекционного процесса с кровью и лимфой.

К симптомам пиелонефрита относятся:

  • интоксикация организма (температура тела 38-40 С, чувство слабости, утомляемости, озноб);
  • боли в пояснице, могут локализоваться либо справа, либо слева, это зависит от стороны поражения, болевой синдром может смещаться в пах;
  • мутная моча с резким зловонным запахом.

Формы и типы

Пиелонефрит делится на острый и хронический. Острый имеет внезапное начало, бурную клиническую картину. При правильной терапии пациент полностью выздоравливает.

Хронический пиелонефрит является вялотекущим бактериальным воспалительным процессом с периодическими обострениями. Впоследствии почечная ткань постепенно склерозируется, что приводит к недостаточности функции почек.

Заболевание может поражать как одну, так и две почки.

Исследования гломерулонефрита

В пользу гломерулонефрита свидетельствует недавно перенесенный тонзиллит, вакцинация, аллергические заболевания, наличие заболевания у близких родственников.

При гломерулонефрите поражаются обе почки, поэтому болевой синдром равномерно выражен с двух сторон. Так как происходит поражение сосудистых клубочков, пациент отмечает изменение окраски мочи от розового до ржавого цвета.

В общем анализе мочи наблюдаются следующие изменения:

  • гематурия (эритроциты в моче, в норме отсутствуют);
  • протеинурия (белок в моче);
  • снижение плотности мочи (снижается концентрационная способность почек).

На ультразвуковом исследовании, компьютерной и магниторезонансной томографии выявляются изменения паренхимы почек.

Достоверно поставить диагноз можно только после проведения морфологического исследования. При этом берется биопсия почки (фрагмент ткани органа) и изучается ее корковое и мозговое вещество. На основании данного исследования можно сделать прогноз заболевания.

Изучение пиелонефрита

Так как при пиелонефрите чаще поражается одна почка, то болевой синдром локализован четко справа или слева. Заболевание сопровождается массивной интоксикацией организма (лихорадка).

Моча становится мутной, имеет зловонный запах в связи с присутствием в ней бактерий.

В общем анализе мочи присутствуют лейкоциты, бактериурия (большое количество микроорганизмов).

УЗИ почек показывает расширение чашечно-лоханочной системы.

При хроническом пиелонефрите с частыми обострениями постепенно развивается почечная недостаточность.

Отличия пиелонефрита от гломерулонефрита

ПризнакПиелонефритГломерулонефрит
Поражение почекЧаще одностороннееВсегда двустороннее
СимптомыЛихорадка, мутная моча с резким зловонным запахом, боль в поясницеОтеки на лице преимущественно в утреннее время, изменение окраски мочи от розоватого до красного цвета
Общий анализ мочиМутная моча с большим количеством лейкоцитов и бактерийЭритроциты и белок в моче

Основное лечение гломерулонефрита

При установленном диагнозе гломерулонефрита назначаются глюкокортикостероиды с целью подавления иммунной системы и уменьшения образования комплексов антиген-антитело.

При быстропрогрессирующем процессе к стероидам могут добавляться цитостатические препараты.

Дозы подбираются индивидуально. Лекарства имеют множество побочных эффектов, поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.

Глюкокортикостероиды отменяются постепенно, так как в противном случае можно вызвать острую надпочечниковую недостаточность.

Большое значение имеет соблюдение пациентом диеты, которая предусматривает ограничение поступления белка и соли.

Полностью исключаются острые, копченые, консервированные продукты. Ведется строгий учет количества употребляемой и выделяемой жидкости.

При наличии повышенного артериального давления и отечного синдрома назначаются антигипертензивные препараты и диуретики. Проводится профилактика образования тромбов (клопидогрель). Для улучшения микроциркуляции назначается пентоксифиллин.

В некоторых случаях (быстро прогрессирующий гломерулонефрит) может понадобиться гемодиализ, который проводится аппаратом «искусственная» почка.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/pochki/pielonefrit-i-glomerulonefrit-otlichiya-i-differentsialnaya-diagnostika.html

Гломерулонефрит и пиелонефрит: симптомы, методы диагностики, терапия

Диф диагностика гломерулонефрита с пиелонефритом

Главные отличия пиелонефрита от гломерулонефрита: разная частота мочеиспускания, наличие отеков или их отсутствие, распространение воспаления на близкие ткани (при пиелонефрите).

Имеются и прочие характерные черты, разрешающие отличить одну болезнь от другой. Гломерулонефрит проходит с явными переменами в крови.

По этой причине общее состояние больного весьма стремительно усугубляется. Обменные процессы в организме нарушаются, начинается гипертензия и модификации в миокарде.

По этой причине гломерулонефрит может сопровождаться хрипами в легких и возникновением одышки.

Еще одной характерной чертой, отличительной для острого пиелонефрита и гломерулонефрита у детей и взрослых, считается патология кровообращения головного мозга, что может послужить причиной к его отеку.

Накапливание отравляющих элементов в тканях зачастую проводит к психологическим патологиям.

Расстройство электролитного баланса, повышение внутричерепного давления – все это результаты, которых не исключить при почечной патологии.

Причины гломерулонефрита

Оба заболевания являются воспалительными процессами и поражают почки. Однако, для того чтобы понять их различия, необходимо разобраться подробнее в причинах возникновения обоих недугов. Гломерулонефрит еще называют клубочковым нефритом, потому что при нем воспаляются гломерулы (клубочки) почек. Это ведет к отекам, повышению артериального давления и снижению выделения мочи.

Причина всех этих неприятностей – аутоиммунная или инфекционно-аллергическая реакция. Дело в том, что заболевание часто возникает после перенесенной стрептококковой инфекции. Антигены стрептококка и почечной ткани схожи по строению.

Вырабатываемые иммунной системой антитела в результате борются не только с микробами, но и с клетками почек. Антитела оседают на мембране почечных клубочков, что ведет к нарушению микроциркуляции и нормального функционирования органа.

Что влияет на появление болезни?

Спровоцировать нападение иммунной системы на гломерулы могут также:

  • вирусы;
  • паразиты;
  • грибок;
  • пищевые и бытовые аллергены;
  • лекарства (антибиотики, сульфаниламиды);
  • сыворотки и вакцины.

Клиническая картина заболевания разворачивается спустя 2-4 недели после стрептококкового тонзиллита или другого пускового фактора. Именно такое количество времени необходимо иммунитету на образование и накопление иммунных комплексов. Заболевание может начаться остро либо протекать совершенно незаметно.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит – это воспалительное поражение почечных структур бактериального происхождения, сопровождающееся поражением почечных чашечек и лоханки (пиелит), а также паренхимы почки. Может возникать в правой, левой или обеих почках.

Провоцируют пиелонефрит:

  • частые переохлаждения;
  • анатомические особенности почек;
  • очаги хронического воспаления в организме;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицитные состояния;
  • аденома предстательной железы у мужчин.

Патогенные микроорганизмы попадают внутрь почек восходящим путем при наличии воспаления в мочеполовой системе, а также из других инфекционных очагов с током крови и лимфы.

Симптомы

Гломерулонефрит и пиелонефрит – заболевания, проявляющиеся как у детей, так и у взрослых людей. Данные патологии чаще наблюдаются у женщин, особенно вовремя вынашивания плода. Патологии почек могут иметь различную выраженность симптомов в зависимости от распространения и локализации процесса воспаления, могут наблюдаться следующие клинические проявления:

  • появление кровянистых выделений в моче;
  • нарушение оттока мочи;
  • проявление чувства жажды;
  • повышение субфебрильной температуры тела;
  • спонтанное понижение аппетита;
  • стремительное увеличение массы тела;
  • резкое повышение артериального давления;
  • боль в поясничном отделе позвоночника;
  • повышение потоотделения;
  • хроническое недомогание;
  • бледность кожи;
  • нарушение водного баланса;
  • появление симптомов тахикардии;
  • эндотоксический шок.

При хроническом течении заболеваний все перечисленные симптомы могут проявляться постепенно. Однако необходимо также отметить, что при появлении каких-либо вышеперечисленных проявлений болезни следует немедленно обратиться к врачу для дифференциальной диагностики состояния больного и его дальнейшего лечения.

Диагностика

Для проведения диф. диагностики пиелонефрита и гломерулонефрита уточняются жалобы больного, составляется анамнез, производится обследование, лабораторно-инструментальные и морфологические методы изучения. На гломерулонефрит указывает не так давно перенесенный тонзиллит, прививка, аллергические болезни, факт болезни у близких родственников.

Диагностика гломерулонефрита

При гломерулонефрите поражаются две почки, по этой причине болевой синдром одинаково проявлен с двух сторон. Так как происходит разрушение сосудистых клубочков, больной отмечает перемену окраски мочи от розового до ржавого цвета. В общем анализе мочи прослеживаются последующие перемены:

  • выделение (эритроциты в моче, в норме отсутствуют);
  • протеинурия (белок в моче);
  • уменьшение густоты мочи (уменьшается концентрационная способность почек).

На ультразвуковом исследовании, компьютерной и магнитно-резонансной томографии при дифференциальной диагностике пиелонефрита и гломерулонефрита обнаруживаются перемены паренхимы почек.

Точно установить диагноз можно только лишь после проведения морфологического обследования. При этом берется биопсия почки и исследуется ее кортикальное и мозговое вещество.

На основе этого изучения можно выяснить прогноз болезни.

Диагностика пиелонефрита

Поскольку при пиелонефрите больше поражается одна почка, то боль локализована отчетливо справа или слева. Болезни сопутствует сильная интоксикация организма (лихорадка).

Моча становится мутной, имеет зловонный аромат в связи с наличием в ней микроорганизмов. В общем анализе мочи находятся лейкоциты, отмечается бактериурия (огромное количество бактерий). УЗИ демонстрирует увеличение чашечно-лоханной системы.

При хроническом пиелонефрите с учащенными обострениями со временем формируется почечная недостаточность.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при остром и хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите и цистите помогает максимально быстро улучшить состояние больного. Самыми эффективными препаратами считаются антибиотики. Они борются с широким спектром патогенных бактерий. Самыми эффективными считаются следующие лекарства:

  • “Амоксил”;
  • “Офлоксацин”;
  • “Цефтриаксон”.

Если заболевание находится на начальной стадии, таблетки дают хороший результат. Если они перестают помогать больному, необходимо переходить к антибактериальным средствам, которые вводятся внутривенно. Процедуру проводит врач, контролируя анализы мочи.

На что обратить внимание при выборе препаратов?

При выборе препаратов нужно покупать лекарства, в составе которых находится ибупрофен, диклофенак и аспирин. Первый компонент быстро понижает температуру, оказывает обезболивающее действие.

С помощью антигистаминных препаратов можно быстро снять отечность почек, медикаменты данного типа хорошо справляются с воспалением и помогают блокировать развитие аллергической реакции.

Чтобы добиться максимального лечебного эффекта, необходимо подойти к терапии комплексно, сочетая два вида препаратов. Дополнительно рекомендуется принимать диуретики, главная задача которых усилить мочеиспускание и количество выделяемой мочи. Людям, которые страдают от мочекаменной болезни, такие медикаменты нужно принимать с большой осторожностью и только под контролем врача.

При гломерулонефрите часто появляются сильные боли в пояснице, повышается артериальное давление, поэтому больному нужно принимать именно те препараты, которые быстро и эффективно устраняют боль, уменьшают отечность, понижают давление. Часто врачи назначают комбинированные препараты, которые сочетают антибактериальные и диуретические вещества. Таким образом, можно ускорить лечение и снизить риск возникновения побочных эффектов.

Народное лечение

При лечении пиелонефрита, который может повреждать как одну, так и две почки, и гломерулонефрита хороший эффект оказывает терапия народными средствами. Чтобы улучшить состояние почек при воспалительном процессе, нужно почистить одну крупную луковицу, запечь ее в духовой печи и съесть утром перед завтраком.

Хорошего результата можно добиться с помощью полевого хвоща. Столовую ложку размельченного растения заливают 250 мл горячей воды. Хвощ нужно настаивать 2-3 часа.

Настой за это время охлаждается, его процеживают и употребляют по столовой ложке шесть раз в день. Полевой хвощ помогает уменьшить воспаление и отечность, болевые ощущения. Трава улучшает обменные процессы, укрепляет иммунитет.

В острой стадии гломерулонефрита не рекомендуется принимать данное средство.

Положительной динамики в лечении можно добиться с помощью следующих растений:

  • двудомная крапива;
  • тысячелистник;
  • береза;
  • подмаренник.

Если у пациента была обнаружена кровь в моче, необходимо использовать отвар из крапивы двудомной и тысячелистника. Измельченные листья растения смешивают в равных пропорциях. Понадобится 1 ст. л. смеси, которую заливают кипятком и настаивают в 20 минут. Принимают лекарство по одной десертной ложке 4-5 раз в день на голодный желудок.

Обычный чай можно заменить напитком из листьев березы. В зимнее время листья растения можно найти в аптеке.

При заболевании почек и воспалительном процессе рекомендуется воспользоваться подмаренником обычным. Для этого 3 ст. л. измельченного растения заливают 0,5 л кипятка и настаивают около 30 минут.

Для этого можно использовать обычную емкость или термос. Напиток пьют перед едой 3-4 раза в день.

Кроме этого, для лечения заболеваний почек помогут и другие травы, такие как зверобой и череда, цикорий и лопух, ромашка, полынь, мать-и-мачеха.

Профилактика

Гломерулонефритом и пиелонефритом называются заболевания почек различной этиологии. Для того чтобы эти болезни не развивались повторно, необходимо исключить все неблагоприятные факторы. Профилактика гломерулонефрита и пиелонефрита заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Необходимо придерживаться диетического питания, исключить из рациона острую пищу, соленное, жирное, газированные напитки и воду, чипсы и сухарики.
  2. Следует своевременно лечить все урологические заболевания.
  3. Избегать переохлаждения поясничного отдела позвоночника.
  4. Добавлять в пищу разнообразную зелень.
  5. Употреблять витаминные и минеральные добавки для укрепления иммунитета.
  6. Ежедневно необходимо соблюдать правила личной гигиены.
  7. Следует ежегодно проходить плановый осмотр для контроля над заболеванием.
  8. Стоит употреблять достаточное количество жидкости для улучшения оттока мочи.
  9. Систематизация физических нагрузок.
  10. Обеспечить комфортный эмоциональный и психологический климат.
  11. Не следует употреблять алкогольные и слабоалкогольные напитки.

При соблюдении всех перечисленных рекомендаций вы сможете предотвратить развитие рецидивов болезни.

Источник: https://autogear.ru/article/385/209/glomerulonefrit-i-pielonefrit-simptomyi-diagnostika-lechenie/

Пиелонефрит и гломерулонефрит: симптомы, отличия, лечение

Диф диагностика гломерулонефрита с пиелонефритом

Почки играют важную роль в жизнедеятельности человека. Их работа по очищению крови от вредных веществ начинается до момента рождения и не прекращается ни на секунду. Однако почки нередко подвергаются заболеваниям.

Самый распространённый патологический процесс — воспаление. Чаще всего оно затрагивает клубочки почек с формированием гломерулонефрита. Ещё одна мишень болезни — почечные чашечки и лоханки. В этом случае воспалительный процесс носит название пиелонефрит.

Обе болезни имеют сходства и различия.

Природа пиелонефрита

Пиелонефрит — инфекционное воспаление почек, вызванное размножением болезнетворных бактерий. Основной мишенью инфекционного агента в этом случае является самое начало мочевыводящих путей — чашечки и лоханки.

Наиболее часто процесс вызван кишечной палочкой, протеем, клебсиеллой, стрептококком, стафилококком.

Эти микроорганизмы проникают в почку тремя основными путями: из других очагов воспаления (миндалин, пазух носа, лёгких), нижних мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), при проведении медицинских процедур (например, цистоскопии).

Пиелонефрит — воспаление чашек и лоханок почки

Микроорганизмы размножаются в ткани чашек и лоханок, при этом выделяя большое количество вредных веществ, которых попадают в кровь и вызывают лихорадку и другие неприятные признаки воспаления.

В эпицентр пиелонефрита из сосудистого русла направляются в большом количестве основные защитники организма от инфекций — лейкоциты. Они борются с бактериями, поглощая их и выводясь с мочой.

Другой путь борьбы с болезнью — выработка защитных белков-антител.

Лейкоциты — основной защитник организма от инфекций

В большинстве случаев пиелонефрит протекает остро с выраженными признаками. Однако не во всех случаях иммунной системе удаётся очистить очаг воспаления от бактерий, что является основой перехода заболевания в хроническую форму. Для последней характерно течение в виде череды обострений и стиханий процесса.

Особенности гломерулонефрита

Гломерулонефрит в большинстве случаев не возникает сам по себе. Воспаление связано с инфекцией, однако более сложным образом. Началу болезни почек обычно предшествует заболевание нёбных миндалин — ангина, вызванная бактерией стрептококком. В ответ на инфекцию иммунитет вырабатывает защитные белки — антитела.

Гломерулонефриту предшествует стрептококковая ангина

Антитела против стрептококка становятся причиной гломерулонефрита. Эти белки из-за схожести строения бактериальных оболочек с компонентами сосудистых клубочков почек вызывают разрушение последних.

Фильтр, через который проходит жидкая часть крови, под микроскопом напоминает сито с очень маленькими отверстиями.

Антитела проделывают в этой тонкой анатомической структуре бреши большого размера, через которые из сосудистого русла в мочу проникают красные клетки (эритроциты), лейкоциты и белки плазмы.

Воспаление при гломерулонефрите поражает почечные клубочки

Это обстоятельство становится причиной появления общих отёков. Белки плазмы — основной фактор, который удерживает воду в сосудистом русле. Через бреши в мочу их уходит гораздо больше, чем организм способен образовать. И также быстро из сосудистого русла вымываются эритроциты и лейкоциты, что обусловливает изменение цвета мочи.

Потеря с мочой белковой части крови является причиной появления отёков

Воспаление почечных клубочков вызывает замедление в них кровотока. В этих условиях в кровь выделяется большое количество особого вещества — ангиотензина. Оно вызывает сужение сосудов и повышение уровня артериального давления.

Гломерулонефрит может протекать в острой форме. Однако этот тип воспаления склонен переходить в хронический длительный процесс, поскольку он не зависит от наличия инфекционного агента. При этом ведущим является один из трёх симптомов: высокой артериальное давление, отёки или изменение характера мочи.

Симптомы пиелонефрита и гломерулонефрита

Признаки обоих почечных заболеваний довольно похожи, поскольку у них одинаковая основа — воспаление. Однако различные причины пиелонефрита и гломерулонефрита и разная локализация процесса приводят к формированию существенных отличий.

Сходство обоих почечных заболеваний в начале процесса воспаления наиболее выражено: лихорадка, болезненные ощущения в пояснице. В этот период особенно легко спутать обе патологии. Нарушенное общее самочувствие выходит на первый план, поскольку для развития других симптомов необходимо время.

Впоследствии течение двух патологий приобретает различные черты. Изменяется характер мочи, появляются отёки и повышенный уровень артериального давления при гломерулонефрите.

У детей распознать правильно даже локализацию воспаления в почках является подчас трудной задачей. Высокая температура, обезвоживание, нарушение кровообращения в кожных покровах затмевают все другие признаки.

Кроме того, дети, особенно раннего возраста, не способны чётко ощущать недомогание в конкретной области. Чаще всего воспаление почек расценивается ими как распространённая боль в животе.

В этом случае установить верный диагноз бывает сложно.

У детей при воспалении почек чрезвычайно выражены общие симптомы: лихорадка, слабость, потеря аппетита

Болезни почек у пожилых людей также протекают особенно.

Как правило, их иммунная система не может быстро реагировать на присутствие инфекции в организме. Поэтому лихорадка, слабость, болезненные ощущения в пояснице могут быть выражены слабо или отсутствовать совсем.

В этом случае постановка верного диагноза может затянуться.

Симптомы воспаления почек — фотогалерея

Лихорадка — основной спутник воспаления почек Отёки при болезнях почек чаще локализуются на лице Боли в пояснице — характерный симптом пиелонефрита Высокое артериальное давление характерно для гломерулонефрита Для гломерулонефрита характерен красноватый оттенок мочи различной интенсивности

Лабораторные и инструментальные признаки пиелонефрита и гломерулонефрита — фотогалерея

Цилиндры представляют собой слепки почечных канальцев При гломерулонефрите в крови повышено содержание противострептококковых антител При гломерулонефрите в крови наблюдается дефицит красных клеток Гидронефроз — крайняя степень расширения лоханок почки

Лечение пиелонефрита и гломерулонефрита

Подход к лечению заболеваний обычно комплексный. В терапии той и другой патологии существует ряд принципиальных различий.

Медикаментозная терапия

Применение препаратов при пиелонефрите и гломерулонефрите решает различные задачи.

В первом случае основа лечения — антибактериальные препараты, которые применяются в три этапа: эффективные противомикробные средства (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), уроантисептики (фторхинолоны, препараты налидиксовой кислоты) и растительные лекарства (урологические сборы).

При гломерулонефрите основная задача — улучшить кровоток в сосудах клубочков. С этой целью назначают препараты для разжижения крови — Гепарин, Фраксипарин, Дипиридамол, Курантил. Антибиотики применяются только в случае предшествовавшей ангины.

Лечение воспалительного процесса также существенно различается. При пиелонефрите достаточно применения традиционных противовоспалительных средств для ликвидации лихорадки — Ибупрофена, Парацетамола, Анальгина.

Гломерулонефрит требует назначения гормональных стероидных лекарств — Преднизолона, Гидрокортизона. Они препятствуют дальнейшему повреждению клубочков антителами, уменьшают степень выраженности отёков.

Кроме того, при гломерулонефрите используются гипотензивные препараты для снижения уровня артериального давления — Эналаприл, Периндоприл, Рамиприл.

При пиелонефрите чрезвычайно важно повысить защитные силы организма при помощи иммуномодуляторов. При гломерунефрите эти препараты не используются.

При воспалении в чашечках и лоханках в крови находится большое количество токсинов — продуктов жизнедеятельности бактерий. Для их выведения назначаются внутривенно растворы глюкозы, натрия хлорида, Реамберина. При воспалении клубочков, сопровождающихся отёками, введение лишней жидкости в кровоток нежелательно.

Препараты для лечения пиелонефрита и гломерулонефрита — фотогалерея

Препарат Нурофен отлично борется с лихорадкой Гепарин разжижает кровь, используется при гломерулонефрите Курантил улучшает движение крови в почечных клубочках Рамиприл снижает артериальное давление Цистон — растительный препарат, использующийся при пиелонефрите Цефтриаксон — антибиотик цефалоспоринового ряда, назначается для лечения пиелонефрита Спарфло содержит антибиотик спарфлоксацин

Немедикаментозное лечение

Физиотерапия также назначается для лечения пиелонефрита и гломерулонефрита. При этом активно используются следующие виды процедур:

  • магнитотерапия — существенно уменьшает выраженность воспалительных изменений в почках;Процедура магнитотерапии эффективно способствует ликвидации воспаления
  • электрофорез — оказывает благоприятное влияние при помощи постоянного тока;
  • ультразвуковая терапия — улучшает кровообращение в почках;
  • дециметровая терапия (ДМВ) — уменьшает активность воспалительного процесса;
  • грязелечение — улучшает движение крови по сосудам.Грязелечение — отличный способ улучшить кровоток в почечных сосудах

Лечебное питание

Диета при пиелонефрите и гломерулонефрите одинаковая. В её основе лежит ограничение поваренной соли, белка и жирных продуктов. Продукты, рекомендуемые к употреблению:

  • травяные чаи;
  • некрепкий чёрный и зелёный чай;
  • ягодные морсы и кисели;
  • отвар шиповника;
  • вчерашний хлеб;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • кисломолочные продукты;
  • свежие овощи;
  • гречневая и овсяная каша;
  • свежие фрукты.

Продукты, полезные при пиелонефрите и гломерулонефрите — фотогалерея

Травяной чай полезен при воспалении почек Отвар шиповника — рекордсмен по содержанию витамина С Ягодный десерт содержит много витаминов Морская рыба — источник ценных веществ Витамин С, содержащийся в овощах и фруктах, укрепляет стенки сосудов почек

Продукты, от употребления которых рекомендовано воздержаться:

  • поваренная соль;
  • алкогольные напитки;
  • наваристые бульоны и супы на их основе;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • копчёности;
  • консервированные овощи;
  • грибы;
  • острые сыры;
  • свиное сало;
  • крепкий кофе и чай;
  • шоколад.

Продукты, не рекомендуемые к употреблению при воспалении почек — фотогалерея

Употребление большого количества соли вызывает задержку жидкости в организме Наваристый мясной бульон содержит много белка и жира, формирующего на стенках сосудов холестериновые бляшки Консервированные продукты из-за высокого содержания в них соли не рекомендуется употреблять при болезнях почек Кофе повышает уровень артериального давления Шоколад содержит много экстрактивных веществ, вызывающих снижение трудоспособности, сонливость и чрезмерную потливость

В период выздоровления или ремиссии пациентам с воспалением почек назначается санаторно-курортное лечение, в том числе с использованием минеральных вод.

Прогноз

Прогноз лечения пиелонефрита и гломерулонефрита сугубо индивидуальный, зависит от формы болезни, выраженности симптомов и других изменений. Гломерулонефрит чаще сопровождается нарушением работы почек, что является причиной ухудшения прогноза. Пиелонефрит может приводить к гнойным осложнениям, что тоже существенно меняет характер заболевания.

Нарушение работы почек приводит к возникновению множества негативных явлений

Воспаление почек вне зависимости от причины представляет собой серьёзную ситуацию, требующую пристального внимания специалиста. Только врач после полноценного обследования установит верный диагноз и определит тактику лечения.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/dif-diagnostika-glomerulonefrita-i-pielonefrita

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.