Диспансеризация детей с пиелонефритом

Содержание

Острый пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, лабораторная диагностика и анализы, диспансерное наблюдение

Диспансеризация детей с пиелонефритом

Этиология пиелонефрита у детей заключается в том, что в раннем возрасте к воспалению лоханок предрасполагают врожденные аномалии строения и положения почек, мочеточников, нарушение функции мочевого пузыря. В последнем случае процесс затронет в той или иной степени обе почки.

Патогенез пиелонефрита у детей при восходящей инфекции связан с тем, что при нарушении оттока мочи из мочевого пузыря, возможен обратный заброс мочи вверх в мочеточник и далее в почечную лоханку, что способствует распространению инфекции.

Причины пиелонефрита у детей – это чаще всего восходящая инфекция в мочевыводящей системе, которая может развиваться и при нормальном строении органов. Существуют и другие причины возникновения пиелонефрита у детей, которые заключаются в переохлаждении, понижении иммунитета, наличии хронических очагов воспаления в организме.

Признаки и симптомы острого пиелонефрита у детей

Специфические признаки пиелонефрита у детей на ранней стадии развития заболевания отсутствуют. Стоит обратить внимание на следующие симптомы острого пиелонефрита у детей:

  • у детей раннего возраста заболевание чаще начинается с резкого подъема температуры, сопровождающегося ознобом;
  • ребенок становится вялым, отказывается от пищи;
  • поведение малыша, поза, болезненный плач могут навести на мысль о болях в животе;
  • если воспаление затронуло мочеточники и мочевой пузырь, появляется частое, болезненное мочеиспускание.

Эти симптомы пиелонефрита у детей, как видно, сходны с признаками многих воспалительных заболеваний. Порой болезнь не имеет явных симптомов и выявляется при случайно проведенном анализе мочи.

Диагностика и анализы при пиелонефрите у детей

Если обнаружатся признаки, свойственные заболеваниям мочевыводящих путей, врач назначит дополнительное обследование. Лабораторная диагностика пиелонефрита у детей включает в себя ряд клинических анализов мочи и крови, УЗИ и рентгенографию.

Как собрать мочу для исследования?

Эту процедуру сложно выполнить у детей до года, которые не пользуются горшком, не хотят находиться в одном положении и т. д. Если вы уже приспособились держать малыша над какой-либо емкостью, вам будет легче справиться с задачей.

С мальчиками в этом отношении проще. Мочеиспускание происходит часто во время или после кормления. Ребенок при этом занят делом и спокоен. Снимите с малыша одежду, приложите согретую до температуры тела бутылочку к пенису и подождите.

С девочками сложнее. Выходить из положения приходится по-разному: ловить струйку мочи, укладывать ребенка на подогретую тарелку и т. д. Порой с трудом собранные миллилитры теряются при движениях резвой крошки.

В настоящее время в аптеках продаются мочеприемники разного размера, в том числе подходящие малышам.

Они представляют собой узкий пластиковый мешочек, к которому прикреплены трубочка и емкость для сбора мочи, горлышко мешочка небольшое, снабжено клейкими полосками.

Пенис погружается в мешочек, и мешочек приклеивается к коже. У девочек мешочек приклеивается к половым губам в проекции мочеиспускательного канала.

Если вы собираетесь использовать этот аппарат, положите ребенка на пеленку или впитывающий подгузник (не исключена возможность протекания мочи мимо мешочка). Таким способом собирать мочу у девочек гораздо проще, чем пытаться удержать ребенка над какой-либо емкостью.

Важно помнить следующие правила:

  • При сборе анализа мочи при пиелонефрите у детей соблюдайте гигиенические требования. Особенно это важно для девочек. Перед сбором мочи ребенка обязательно подмойте!
  • Моча для анализа берется из так называемой «средней струи». Первая порция мочи смывает из мочеиспускательного канала то, что там накопилось. А следующая порция мочи даст представление о состоянии почек, мочеточников и мочевого пузыря.
  1. Клинический анализ мочи при пиелонефрите у детей:
  2. Цвет и прозрачность мочи. При пиелонефрите цвет мочи не изменяется, но может появиться мутность за счет наличия в моче лейкоцитов.

    Удельный вес (относительная плотность) мочи может снижаться в период обострения заболевания. Стойкое снижение этого показателя говорит о снижении способности почек концентрировать мочу.

    В таком случае проводится проба Земницкого (удельный вес мочи определяется в пробах, собранных с интервалом в 3 часа).

    Реакция мочи может быть нейтральной, кислой или щелочной.
    Микроскопия осадка мочи. Повышается количество лейкоцитов.

    Для девочек нормой является отсутствие лейкоцитов или обнаружение до 4 лейкоцитов в поле зрения, для мальчиков — 0-1.

    Если есть небольшое превышение нормы, для уточнения диагноза назначают пробу Нечипоренко (количество лейкоцитов определяется в единице объема сданной мочи).

  3. Посев мочи.
  4. При микроскопии могут быть обнаружены бактерии, но чаще выявить и установить их тип помогает посев мочи. Посев берут 3 раза, так как результаты единичного исследования не всегда достоверны. На выполнение анализа при пиелонефрите у детей уходит от нескольких дней до недели, поэтому лечение чаще всего начинают, не дожидаясь результатов исследования.

  5. Ультразвуковое исследование.
  6. Позволяет выявить пороки развития мочевыводящей системы.

  7. Дополнительные методы исследования.

При необходимости проводят дополнительное обследование в условиях стационара, чтобы определить, нормально ли функционируют почки, мочеточники и мочевой пузыри, уточнить уровень расположения препятствия оттоку мочи.

Лечение острого пиелонефрита у детей

Для лечения пиелонефрита у детей назначаются гомеопатические средства, мочегонные природного происхождения. При обострении воспаления ребенку назначат антибактериальные препараты.

В комплекс лечения острого пиелонефрита у детей входят физиотерапевтические процедуры. Если обнаружены нарушения формирования мочевыводящих путей, возможно, потребуется операция.

Если имеет место обратный заброс мочи (рефлюкс), необходимо его прекратить. В настоящее время существует несколько методов лечения.

Предложено несколько типов операций антирефлюксной защиты, в результате которых при мочеиспускании моча не поднимается вверх в мочеточники.

Также в ведущих клиниках проводится эндоскопическое лечение рефлюкса. В мочевой пузырь вводят специальный оптический прибор — цистоскоп, под его контролем в область устья мочеточников — специальный гель. Процедура эффективна и позволяет избежать серьезного оперативного вмешательства.

Воспаление приводит к повреждению почечной ткани, нарушению функции почек, повышению артериального давления.

Диспансерное наблюдение детей с пиелонефритом

Ребенок находится под наблюдением педиатров и урологов. Регулярно проводят анализы мочи, ультразвуковое исследование. Такой подход позволяет вовремя обнаружить обострение пиелонефрита и осложнения и вылечить их.

Диспансерное наблюдение детей с пиелонефритом осуществляется в течение одного календарного года. При наличии эпизода повторного воспаления почечной лоханки диспансеризация продлевается. После второго случая рецидива устанавливается диагноз хронического пиелонефрита.

Источник: http://LechimDetok.ru/infektsii/ostryj-pielonefrit-u-detej-11468.html

Диспансерное наблюдение за детьми с пиелонефритом – Все про почки

Диспансеризация детей с пиелонефритом

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) – «фильтрационная станция» человеческого организма. Этот орган выполняет выделительную функцию, выводит из организма продукты обмена веществ, излишки солей, воды, токсины. От того, как работает парный орган, зависит состояние организма в целом.

Заболевание почек, которое часто диагностируют у детей – пиелонефрит. Это неспецифическое инфекционное поражение органа, при котором поражается чашечно-лоханочная система, канальцы и интерстиций.

Заболевание относится к тубулоинтерстициальным нефритам. Код пиелонефрита по МКБ 10 – В95-97. Заболевание бывает у детей разных возрастов.

Может протекать в острой и хронической форме, требует оказания незамедлительной врачебной помощи.

  • Причины развития заболевания
  • Предрасполагающие факторы
  • Виды и формы патологии
  • Клиническая картина
  • Острая форма
  • Проявления пиелонефрита грудничков
  • Симптомы хронической формы
  • Диагностика
  • Эффективные методы и особенности лечения
  • Правила и режим питания
  • Медикаментозная терапия
  • Профилактические рекомендации

Причины развития заболевания

Пиелонефрит (неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека), преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит),) связан с инфицированием почек патогенными микроорганизмами. В большинстве случаев это кишечная палочка. Она распространяется против тока мочи через мочеиспускательный канал в почки, вызывает воспаление. Возбудителями болезни могут быть стафилококки, энтерококки, микоплазмы, хламидии. Нередко во время диагностики выявляют микробные ассоциации.

Пути попадания микроорганизмов в почки:

  • Гематогенный – с током крови из других очагов воспаления. Чаще заражение таким путем бывает у грудничков на фоне перенесенной пневмонии, отита, тонзиллита. Дети (в основном значении, человек в период детства) старшего возраста могут заболеть пиелонефритом на фоне бактериального эндокардита, сепсиса.
  • Лимфогенный – возбудитель проникает в почки через лимфатическую систему, связывающую кишечник и мочевыделительную систему. Если нарушаются свойства слизистой кишечника или происходит застой лимфы, кишечная микрофлора может вызвать воспаление почек.
  • Восходящий – поднятие инфекции из других органов (при вульвите, цистите, колите, дисбактериозе). Этим путем чаще заражаются старшие дети (в основном значении, человек в период детства).

Мочевыделительные пути не стерильны и всегда есть вероятность попадания инфекции. Большую роль в развитии инфекции почек играет гигиена ребенка.

Узнайте об особенностях питания и соблюдения диеты при пиелонефрите (неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит),) почек у взрослых пациентов.

Чем и как лечить камни в почках (Почка (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) у мужчин? Эффективные варианты терапии описаны в этой статье.

Предрасполагающие факторы

Развитию заболевания могут способствовать функциональные или структурные аномалии, при которых нарушен отток мочи:

  • нефролитиаз;
  • пороки строения почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека);
  • кристаллурия;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.

Вероятность развития болезни возрастает при:

  • рахите;
  • глистных инвазиях;
  • гипотрофии;
  • перенесенных инфекциях (оспе, кори, скарлатине);
  • переохлаждении;
  • недостаточной гигиене половых органов;
  • у грудничков – прикорм, прорезывание зубов, отказ от грудного вскармливания.

Виды и формы патологии

В педиатрии принято выделять 2 формы заболевания у детей:

  • первичная – воспаление изначально развивается непосредственно в почках;
  • вторичная – возникает на фоне воздействия других факторов (обструктивный и необструктивный пиелонефрит).

По характеру течения заболевание разделяют:

  • Острый пиелонефрит – характеризуется активным периодом и полным выздоровлением в течение 1-2 месяцев.
  • Хронический пиелонефрит – протекает более 6 месяцев с двумя и более рецидивами за этот период. Эта форма (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) может носить рецидивирующий и латентный характер.

Клиническая картина

Признаки пиелонефрита почек у детей могут существенно разниться в зависимости от его формы, тяжести процесса, возраста больного, наличия других патологий.

Острая форма (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии)

Один из главных признаков острого пиелонефрита (неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит),) – высокая температура (38оС и выше). Нередко она бывает единственным симптомом.

У ребенка налицо типичные проявления интоксикации организма:

  • лихорадка;
  • сонливость;
  • тошнота, рвота;
  • потеря аппетита;
  • упадок сил.

Под глазами появляется синева, кожа становится сероватого оттенка, бледная. Возникают боли в пояснице, в боку, внизу живота. Дети до 4 лет с трудом могут указать место локализации боли.

Характер боли – тянущий, усиливается при смене положении тела. Может нарушаться мочеиспускание, но не всегда. Это могут быть частые позывы со скудными выделениями. Моча при пиелонефрите мутная, возможно с неприятным запахом.

По утрам наблюдается незначительная отечность лица, выраженных отеков нет.

Проявления пиелонефрита грудничков

Для таких маленьких детей (в основном значении, человек в период детства) характерна выраженная интоксикация. Температура при пиелонефрите у детей до года может подпрыгнуть до 40оС. Ребенок отказывается от груди, постоянно срыгивает, перестает прибавлять в весе. Из-за обезвоживания кожа становится сухой и дряблой. Малыш постоянно плачет и капризничает из-за болей в животике.

Перед актом мочеиспускания у многих детей наблюдается характерное «кряхтение». Из-за обезвоживания, рвоты, нарушения стула, у грудничков пиелонефрит (неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит),) часто принимают за кишечную инфекцию.

Симптомы хронической формы

Если заболевание носит рецидивирующий характер, то в период обострения симптомы хронического пиелонефрита такие же, как при острой форме.

При длительном течении болезни у ребенка наблюдается инфекционная астения:

  • быстрая утомляемость;
  • раздраженность;
  • задержка физического и психомоторного развития.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие пиелонефрита у ребенка, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют дифференцировать его от других болезней с похожей симптоматикой.

Комплекс лабораторных анализов:

  • клинический анализ крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия);
  • биохимический анализ крови (определение общего белка мочевины, креатинина);
  • общий анализ мочи (увеличение лейкоцитов, бактериурия);
  • пробы мочи по Нечипоренко, Зимницкому (лейкоцитурия);
  • посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
  • ПЦР, ИФА по необходимости.

Обязательным инструментальным методом диагностики при подозрении на пиелонефрит является УЗИ почек (мочевого пузыря по показаниям), УЗДГ кровотока почек. После того, как будут купированы острые симптомы заболевания, могут проводиться микционная цистоуретерография, экскреторная урография. Они позволяют обнаружить аномалии органа.

Дополнительные методы диагностики пиелонефрита у детей:

  • допплерография почечного кровотока;
  • урофлоуметрия;
  • почечная ангиография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • сцинтиграфия.

Эффективные методы и особенности лечения

Как лечить пиелонефрит у детей? Необходимо обратиться к детскому урологу или нефрологу. Лечение пиелонефрита в домашних условиях недопустимо, нужно госпитализировать ребенка в отделение урологии или нефрологии. В условиях больницы есть возможность постоянно отслеживать динамику изменения показателей анализов мочи и крови, подбирать более эффективную лекарственную терапию.

Терапия детского пиелонефрита включает комплекс мероприятий:

  • организация питьевого режима;
  • диетическое питание;
  • прием лекарств;
  • диспансерное наблюдение после лечения.

Правила и режим питания

Если у ребенка температура, боли в пояснице и животе, ему обязательно предписывается постельный режим первые 7 дней лечения. Если нет лихорадки и сильных болей, разрешается перемещение в пределах палаты. Постепенно можно включать прогулки на улице по 30-40 минут на территории лечебного заведения.

Основная цель диеты при пиелонефрите у детей (в основном значении, человек в период детства) – уменьшение нагрузки на почки и коррекция обменных процессов. Назначается стол №5 по Певзнеру.

Потребление жидкости должно быть на половину больше возрастной нормы. Но если нарушена функция почек или отмечаются обструктивные явления, питьевой режим придется сократить, уменьшить употребление соли.

Из рациона исключаются любые раздражающие продукты (острое, жирное, пряное, наваристые бульоны).

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов, которые назначают детям при пиелонефрите (неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит),) – антибиотики. Лечение проводят в 2 этапа. До получения результата бакпосева и чувствительности возбудителя к антибиотикам, дают препарат широкого спектра действия, который действует в отношении самых частых возбудителей инфекций мочевыделительных органов. При этом их токсичность на почки должна быть минимальной или отсутствовать вовсе. Чаще это препараты группы цефалоспоринов 2 и 3 поколения, защищенные пенициллины. Когда получен результат анализа, врач подбирает средство, эффективное в отношении конкретного микроорганизма.

Принимать антибиотики необходимо в течение 4 недель, с периодической заменой через каждые 7-10 дней, чтобы избежать резистентности возбудителя.

Для обеззараживания мочевыводящих путей детям прописывают уроантисептики курсом на 1-2 недели приема:

  • Нитроксолин;
  • 5-НОК;
  • Палин.

После уросептиков можно принимать препараты на основе трав, нормализующие работу почек (Канефрон, почечный чай, Уронефрон). Для симптоматического лечения дополнительно могут использоваться другие группы препаратов: анестетики, спазмолитики, НПВС, средства с антиоксидантным эффектом (бета-каротин, витамин Е).

После выписки из больницы ребенка регулярно должен наблюдать участковый педиатр или нефролог. 1 раз в месяц нужно сдавать общий анализ мочи, 2 раза в год делать УЗИ почек. С учета ребенка можно снимать только через 5 лет, если в течение этого времени отсутствовали рецидивы, не было изменений анализов мочи.

При хронической форме (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) заболевания ребенку в стадии ремиссии обязательно проводят антирецидивное лечение с применением курса антибиотиков в малых дозировках, уросептиков в течение 2-4 недель через каждые 1-3 месяцев, фитопрепаратов. Детей с таким диагнозом наблюдают до перевода во взрослую поликлинику.

Что делать, если болит правая почка и как избавиться от болевых ощущений? У нас есть ответ!

О способах и особенностях терапии почечной колики при беременности узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/nedostatochnost/y-muzhchin.html и прочтите о правилах питания и соблюдения диеты при почечной недостаточности у мужчин.

Профилактические рекомендации

Чтобы уберечь ребенка от развития пиелонефрита, необходимо:

  • Приучать его с детства к соблюдению правил личной гигиены. Это даст возможность минимизировать риск попадания инфекции в организм.
  • Укреплять иммунную систему с помощью витаминотерапии, прогулок на свежем воздухе, поездок к морю.
  • Своевременно проводить вакцинацию от вирусных инфекций (кори, краснухи, паротита).
  • После любого перенесенного инфекционного заболевания показать ребенка урологу или нефрологу и сдать анализ мочи.
  • Вовремя ликвидировать очаги инфекции в организме.
  • Проводить регулярные плановые осмотры у ЛОРа и стоматолога.

Далее видео. Специалист о симптомах, формах (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии), диагностике и особенностях лечения пиелонефрита у детей (в основном значении, человек в период детства):

Источник: https://dieta.1pochki-med.ru/simptomy/dispansernoe-nablyudenie-za-detmi-s-pielonefritom/

Диспансеризация при хроническом пиелонефрите у детей

Диспансеризация детей с пиелонефритом

Проводится в поликлинике. Участковый педиатр ставит ребёнка на диспансерный учет. Длительность диспансерного наблюдения при остром пиелонефрите — 5 лет, при хроническом пиелонефрите — до перехода ребенка во взрослую поликлинику.

После выписки из стационара до окончания курса непрерывной антибактериальной терапии анализы мочи делают 1 раз в 2 нед, в следующие 6 мес -1 раз в месяц.

Через год после начала последнего обострения анализы мочи производят 1 раз в 2 — 3 мес и обязательно 2 раза при любой интеркуррентной инфекции (первый раз в разгар заболевания, второй — через неделю после его окончания).

Осматривает больного врач в первый год после начала обострения 1 раз в месяц, а в дальнейшем при отсутствии обострений — раз в квартал.

Перед осмотром педиатром у больного нужно определить степень лейкоцитурии (по Нечипоренко, но лучше по Каковскому-Аддису) и бактериурии; раз в полгода врач направляет ребенка на осмотр к стоматологу (исключение кариеса зубов), отоларингологу (исключение хронического тонзиллита, аденоидита и др.), производит троекратные анализы как на яйца глистов (с обязательным соскобом на яйца остриц).

Целесообразна организация специальных детских садов (или групп) для детей с нефропатиями.

Из рациона на все время диспансерного наблюдения исключают продукты, богатые экстрактивными веществами: пряности, маринады, копчености, колбасы, консервы, специи. Полезно проводить зигзагообразную диету, т.е. 7 — 10 дней с преобладанием продуктов, обусловливающих преимущественно щелочную, а следующие 7-10 дней — кислую реакцию мочи.

Медицинское освобождение от занятий спортом и физкультурой в основной группе дают на год после обострения. В то же время ребенку показаны умеренные занятия физкультурой.

С учетом характера заболевания в настоящее время рекомендуют в течение года после острого пиелонефрита и по крайней мере 5 лет после обострения хронического пиелонефрита проводить следующую противорецидивную терапию: первые 7 — 10 дней каждого месяца — уросептик, а следующие 20 дней — упомянутые выше сборы трав по Ковалевой. Применяют и более простые сборы: ромашка, шиповник, брусничный лист или зверобой, птичий горец, алтей лекарственный. Уросептик дают лишь 1 раз в день на ночь (1/4 суточной дозы).

При наличии у ребенка рефлюкса, аномалии развития повторная госпитализация производится через 1,5 года, а уросептики рекомендуют давать непрерывно в течение 3 — 6 мес (1/3 суточной дозы дается раз в день на ночь). Фитотерапию проводят курсами по 2-3 мес с интервалом в месяц.

Санаторное лечение больных пиелонефритом осуществляется в местных санаториях, а через 1/2-1 год после обострения на курортах: в Железноводске, Трускавце, Ижевске, Друскининкае, Саирме.

Зависит прежде всего от того, какой характер носит болезнь (первичный или вторичный), от интенсивности лечения, наличия сопутствующих заболеваний. Если при вторичном пиелонефрите невозможно ликвидировать причину уростаза, лечение должно быть направлено на профилактику обострений заболевания.

В то же время при первичном пиелонефрите, особенно у детей раннего возраста, возможно полное выздоровление. На это указывает тот факт, что среди детей раннего возраста, больных пиелонефритом, одинаково часто встречаются и мальчики, и девочки, тогда как среди взрослых женщин в 5 — 7 раз больше, чем мужчин.

Первичный острый пиелонефрит излечивается (при правильной терапии и рациональной профилактике обострений) в 40 — 60%, первичный хронический пиелонефрит — в 25 — 35% случаев.

Однако прогноз в отношении полного выздоровления надо ставить во всех случаях осторожно, при условии 5-летнего наблюдения за больным, изучения анализов мочи, определения бактериурии и функции почек.

источник

Основные виды и фазы течения хронического пиелонефрит. Пути инфицирования почки. Особенности течения заболевания у детей. Клиническая картина острой мочевой инфекции. Лабораторная и инструментальная диагностика. Организация диспансерного наблюдения

РубрикаМедицина
Видкурсовая работа
Языкрусский
Дата добавления15.06.2017
Размер файла129,3 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://allbest.ru

Пиелонефрит — микробно-воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы, интерстициальной ткани паренхимы почек и канальцев.

Актуальность данного заболевания обосновывается тем, что пиелонефрит является распространенной патологией среди детского населения, имеет высокий удельный вес среди всех заболеваний и занимает первое место среди урологических патологий у детей по данным ВОЗ.

Заболевание широко распространено среди взрослого населения и детей, протекает длительно, в ряде случаев приводит к потере трудоспособности. Очень важно знать, что пиелонефрит является наиболее частыми причинами развития хронической почечной недостаточности.

В последние десятилетия все большее внимание обращается на заболевания органов мочевой системы у детей раннего возраста все очевиднее становится, что ряд заболеваний почек, ярко проявляющихся в дошкольном или школьном возрасте, имеет свои истоки в антенатальном и перинатальном периодах.

В дальнейшей жизни может быть длительная клиническая ремиссия.

К основным причинам, которые уже существуют к моменту рождения ребенка и определяют патологию органов мочевыделительной системы, относятся наследственные и тератогенные факторы (неблагоприятные факторы внешней среды, способные вызвать нарушение развития плода на разных сроках беременности), гипоксически-ишемические повреждения почечной ткани, внутриутробные и интранатальные инфекции. Согласно эпидемиологическим данным, врожденные пороки развития органов мочевыделительной системы составляют 30% от всех врожденных аномалий, которые проявляются развитием вторичного пиелонефрита.

Пиелонефрит занимает 3-е место среди причин по данным ВОЗ, ведущих к хронической почечной недостаточности (состояние, при котором почка не способна выполнять свои основные функции).

В 2016 году медицинская статистика РФ приводит неутешительные данные по детским заболеваниям :пиелонефритом дети болеют в пять раз чаще взрослых; если на каждые сто тысяч взрослого населения пиелонефрит диагностируется у ста человек, то среди такого же количества детей — у пятисот; девочки болеют чаще мальчиков почти в 10 раз, что связано с особенностями анатомического строения, женский мочеиспускательный канал значительно короче мужского и находится в рискованной близости с анальным отверстием и влагалищем, что способствует более беспрепятственному проникновению патологической инфекции в мочевыводящие протоки, лоханки и чашечки почек по восходящему пути, и развитию асимптоматической бактериурии, в частности.

Девочки заболевают пиелонефритом в 5 раз чаще мальчиков, что связано с особенностью развития, а в неонатальный период пиелонефрит чаще встречается у мальчиков, поскольку у них большая частота пороков развития почек и мочевыводящих путей.

В последующие возрастные периоды повышается частота этой патологии у девочек: в возрасте 1-5лет 0,03-2%,соответственно, и до 5%—у девушек старше 10 лет.

В дальнейшей жизни может быть длительная клиническая ремиссия особенностями анатомического строения мочеполовой системы.

Цельисследования: Проанализировать эффективность диспансеризации детей с острым пиелонефритом в амбулаторно-поликлинических условиях службы ГБУЗ СО «Детской городской больницы города Нижний Тагил» поликлиники №2.

Объект исследования: деятельность участкового педиатра в диспансеризации детей с острым пиелонефритом в амбулаторно-поликлинических условиях.

Предмет исследования: амбулаторные карты детей с острым пиелонефритом (форма 112/у), нормативно-правовые документы, регламентирующие стандарты диспансеризации для детей с пиелонефритом .

1. Изучить показатели статистики, по данным службы ГБУЗ СО «Детской городской больницы города Нижний Тагил» поликлиники №2, детей поставленных на диспансерный учет с диагнозом «Острый пиелонефрит» за период с 2014—2016 г.

2. Изучить данные амбулаторных карт детей с острым пиелонефритом в амбулаторно поликлинических условиях службы ГБУЗ СО «Детской городской больницы города Нижний Тагил» поликлиники № 2

3. Провести анализ эффективности диспансеризации детей с острым пиелонефритом в амбулаторно-поликлинических условиях службы ГБУЗ СО «Детской городской больницы города Нижний Тагил» поликлиники № 2.

Материал исследования: Изучены показатели статистики детей поставленных на диспансерный учет с диагнозом «Острый пиелонефрит» за период с 2014—2016 г, данные амбулаторных карт детей с острым пиелонефритом, а также проанализированы нормативно- правовые документы по стандартам диспансеризации детей с острым пиелонефритом.

При написании дипломной работыбыли использованы следующие методы научного исследования:

1. Анализ нормативно — правовой базы;

2. Сравнительный метод.

Бактериями, вызывающими пиелонефрит, являются, как правило микробы, обитающие в кишечнике здоровых лиц: кишечная палочка, протей, энтерококки, клебсиеллы, реже золотистый стафилококки, палочка сине-зеленая.

Чаще всего из мочи выделяют кишечную палочку и протей, но особых уропатогенных разновидностей (Е. coli0-6,0-2,0-4,0-75,О-Iсеротипов поО-антигенам,1 и 2 — по К-антигенам; proteus чаще вида rettgeri, а также mirabilis).

В постоянном пребывании бактериальных антигенов в почках определенную роль играют вирусы, и хламидии, вызывающие другие заболевания органов мочеполовой системы

Источник: https://rekon-restaurant.ru/pielonefrit/dispanserizatsiya-pri-hronicheskom-pielonefrite-u-detey/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.