Факторы риска мочекаменной болезни

Содержание

Зож при мочекаменной болезни

Факторы риска мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – заболевание опасное, ухудшающее функционирование почек и приводящее к приступам сильнейшей острой боли. Однако здоровый образ жизни позволяет не только предупредить возникновение этого заболевания, но и дает возможность больным с камнями в почках вести полноценную жизнь, сохранить работу почек и забыть о приступах боли.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – одно из самых распространенных заболеваний выделительной системы. Ее главный признак – образование камней, которые могут обнаруживаться в почках, мочеточнике, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.

опасность мочекаменной болезни – формирование препятствия для свободного выхода мочи: камень перекрывает мочеточник или мочеиспускательный канал, моча в почке или мочевом пузыре застаивается, растягивает стенки и ухудшает работу почки.

Причина образования камней – нарушение обмена веществ, проявляющееся в увеличении содержания в моче уратов (солей мочевой кислоты), фофатов, оксалатов и солей кальция. Образованию камней способствует также высокая кислотность мочи, возникающая при неправильном питании.

Факторы риска мочекаменной болезни

Чтобы предупредить возникновение или прогрессирование мочекаменной болезни, нужно устранить или хотя бы свести к минимуму действие факторов риска, создающие условия для формирования камней в почках.

  • Отягощенная наследственность – самый сильный фактор риска. Однако даже в ситуации, когда оба родителя страдали (или страдают) мочекаменной болезнью, в большинстве случаев образование камней можно избежать, если устранить другие факторы камнеобразования.
  • Неправильное питание с чрезмерным употреблением в пищу продуктов, содержащих большое количество пуринов, щавелевой кислоты, кальция, острых приправ.
  • Дефицит поступления в организм воды.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Гиподинамия.
  • Длительная иммобилизация (ограничение подвижности), например, вследствие тяжелой травмы или общего заболевания.
  • Ожирение.
  • Подагра ( в этом случае образуются уратные камни).
  • Простатит и аденома простаты (затрудняют отхождение мочи, тем самым способствуя выпадению кристаллов солей).
  • Частые острые или хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Аномалии строения почек и мочевыводящих путей.
  • Беременность.
  • Дефицит витаминов, особенно группы В и А.
  • Постоянный прием некоторых лекарственных препаратов (например, витамина С и Д, сульфаниламидов, мочегонных средств).
  • Некоторые профессиональные вредности.
  • Место проживания: более подвержены мочекаменной болезни люди, проживающие в Северном Кавказе, на Юге России, на Алтае, Ненецком автономном округе, Астраханской области. По видимому это связано с пищевыми традициями и химическим составом питьевой воды.

Воспалительные процессы в почках, почечных лоханках, мочевой пузыре – частые спутники мочекаменной болезни. Воспаление создает благоприятные условия для камнеобразования, а в последствие наличие камней в мочевой системе это воспаление поддерживает. Поэтому лечение пиелонефрита и цистита при мочекаменной болезни обычно требует гораздо больших усилий и времени.

Основные составляющие здорового образа жизни при мочекаменной болезни

  1. Питание при мочекаменной болезни

Говоря о коррекции образа жизни при мочекаменной болезни, в первую очередь подразумевают питание. Как нужно питаться больному с камнями в почках (мочевой пузыре)?

  • Ограничение калорийности: особенно актуально для больных с ожирением.
  • Разнообразный рацион с акцентом на употребление круп и овощей.
  • Ограничение употребления мясных продуктов.
  • Ограничение поваренной соли, копченостей, колбас, консервов.

Для каждого вида камней (оксалатных, кальциевых, уратных, фосфорных) существует свой список продуктов, количество которые следует ограничить, а в ряде случаев и вовсе исключить. Вот общий примерный список нежелательных для мочекаменной болезни продуктов:

  • мясо и субпродукты;
  • молоко, творог и сыр;
  • бобовые;
  • орехи;
  • некоторые фрукты и ягоды – цитрусовые, клубника, черная смородина, шпинат, щавель, салат;
  • острые приправы;
  • жирные блюда;
  • шоколад и кофе;
  • алкоголь.

В большинстве случаев по анализам мочи и картине УЗИ удается установить тип мочевого камня – тогда для больного составляется индивидуальный список нежелательных продуктов. Однако в общем виде больным с мочекаменной болезнью не показано ни вегетарианство, ни обильное употребление мяса. Оптимальный вариант – молочно-растительная диета с умеренным (1-2 раза в неделю) употреблением мяса и рыбы.

Больной с мочекаменной болезнью должен увеличить поступление в организм жидкости: для человека со средней массой тела (70-75 кг) требуется не менее 2 литров в сутки.

В жаркое время года, особенно при повышенной потливости, объем жидкости нужно еще увеличивают дополнительно.

Если вы занимаетесь спортом (а это при мочекаменной болезни крайне желательно), суточная норма воды также должна быть выше.

Следует обращать внимание и на качество употребляемой жидкости – рекомендуется ограничить кофе, черный чай, сладкие газированные напитки. Оптимальный вариант – простая чистая вода, зеленый чай, минеральная вода (подобранная врачом с учетом типа камней).

Регулярное посещение врача и выполнение всех его рекомендаций – залог успешного лечения. Мы рекомендуем периодически сдавать анализы крови и мочи, а также проходить ультразвуковое исследование, которое позволит отследить динамику размеров и продвижения камней.

Любое воспалительное заболевание мочеполовой системы требует адекватного лечения, а в случае появления острой боли в области поясницы необходимо вызвать скорую помощь или отправляться к врачу самостоятельно – чем раньше удастся снять приступ, тем быстрее восстановится отхождение мочи, тем сохраннее будет функция почек.

Обязательно посоветуйтесь с врачом о целесообразности удаления камней.

В одном случае эффекта можно достичь медикаментозным путем, в другом – дистанционной литотрипсией, в третьем – помочь может только хирургическое вмешательство.

Какой бы метод вы ни выбрали, следует помнить, что удаление камня не устраняет факторы камнеобразования, поэтому коррекция образа жизни для снижения факторов риска остается актуальной.

Не занимайтесь самолечением. Помните, что самовольный прием мочегонных средств – очень опасное мероприятие даже для человека без камней в почках. При мочекаменной болезни мочегонные препараты усиливают камнеобразование, способствуя увеличению существующих камней и формированию новых.

Занятия физкультурой и спортом – обязательный элемент образа жизни при камнях в почках. Это объясняется несколькими моментами:

  • физическая активность необходима для снижения лишнего веса, который является серьезным фактором риска мочекаменной болезни;
  • при физической нагрузке активизируется работа почек. Главное – не забывать пить достаточное количество жидкости, чтобы восполнить ее потери с потом;
  • физкультура нормализует обмен веществ.

Какая физическая активность противопоказана при камнях в почках?

  1. Любая чрезмерная нагрузка: не занимайтесь из «последних сил», «во что бы то ни стало» – это может спровоцировать приступ почечной колики.
  2. Любая нагрузка, связанная с тряской и прыжками – езда на лошади, мотоспорт, прыжки с парашютом и т. п.

  1. Психоэмоциональный стресс

Подверженность стрессам – фактор риска многих заболеваний.

Патологическая реакция на стресс ведет к нарушению обмена веществ и нервной регуляции, а значит закончиться все может расстройством функционирования любого органа, в том числе почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

При уже сформированной мочекаменной болезни выраженный стресс может привести к спазму мочевыводящих путей и ущемлению в них камня – а это очень опасно. Что же делать?

  • Снижать стрессогенность жизни: налаживать отношения в семье, выбирать спокойную работу, больше отдыхать.
  • Повышать стрессоустойчивость. Наша жизнь полна стрессов, спешки, высоких требований – от этого никуда не денешься. Однако мы в состоянии изменить свои реакции на неприятности и чрезмерные психические нагрузки. Для этого нужно работать над собой, вырабатывать позитивный взгляд на жизнь, выделять время на любимое дело, давать выход накопившимся негативным эмоциям (есть множество безопасных для окружающих способов).

Если у вас обнаружена мочекаменная болезнь, не унывайте. Немедленно начинайте вести здоровый образ жизни под руководством опытного врача – вместе вы сможете справиться с проблемой!

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

otellook.com

http://meganom.su/web

Источник: https://stanzdorovei.ru/zdoroviie-obraz/zdorovyj-obraz-zhizni-pri-mochekamennoj-bolezni.html

Мочекаменная болезнь

Факторы риска мочекаменной болезни

Камни образуются в почках (в чашечках, лоханках) и мочевыводящих путях (в мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале) вследствие нарушений обмена веществ. В современном обществе в связи с изменением питания, гиподинамией, воздействием неблагоприятных экологических факторов мочекаменная болезнь встречается все чаще.

Камни появляются преимущественно в одной из почек, но процесс бывает и двусторонним. Камень может быть единичным, но нередко образуется сразу несколько камней.

Их величина очень разнообразна: от 1 мм до 10 см и более в диаметре. Некоторые камни могут долго сохранять постоянный размер, другие за полгода способны заполнить всю лоханку и чашечки в почке.

У каждого третьего больного камни образуются повторно: болезнь рецидивирует.

Причины мочекаменной болезни

В настоящее время причина образования камней до конца не определена. Предрасполагающими факторами служат нарушения обмена веществ, инфекционные и другие заболевания выделительной системы.

Факторы риска мочекаменной болезни

  • Отягощенный семейный анамнез.
  • Возраст: чаще всего камни в почках формируются у людей от 20 до 49 лет.
  • Пол: мужчины болеют в три раза чаще женщин.
  • Дегидратация: недостаточное потребление жидкости увеличивает риск мочекаменной болезни. Живущим в жарком и сухом климате следует потреблять больше жидкости, чем остальным.
  • Питание: высокое содержание углеводов (сахара), натрия (соли) и белков увеличивает риск формирования некоторых видов почечных камней.
  • Ожирение: повышенный индекс массы увеличивает риск образования почечных камней.
  • Заболевания пищеварительной системы или оперативное вмешательство: хроническая диарея, воспалительные заболевания кишечника, резекция желудка способны привести к нарушениям абсорбции (всасывания) кальция и увеличению уровня камнеобразующих веществ в моче.
  • Другие заболевания: канальцевый почечный ацидоз, подагра, гиперпаратиреоз, цистинурия, некоторые инфекции мочевыделительной системы.

Симптомы мочекаменной болезни

  • Приступообразная боль – ноющая, тупая или острая различной локализации: в паху, в пояснице, на внутренней поверхности бедер, в области половых органов. Болевые ощущения меняются в зависимости от положения тела.
  • Нарушения мочеиспускания, примесь крови в моче, воспаление мочевыводящих путей. Примесь крови в моче провоцируется физическими нагрузками.
  • Ухудшение общего состояния организма, приступы тошноты и рвоты.
  • Частое болезненное мочеиспускание, симптом «закладывания» – неожиданное прерывание струи мочи при недостаточном опорожнении мочевого пузыря.

Камни могут смещаться в мочеточник, вызывая приступы боли (почечная колика) и появление крови в моче.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностировать мочекаменную болезнь можно только на приеме у врача-уролога. Лечение назначается на основании беседы с пациентом и данных урологического обследования:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография;
  • радиоизотопная нефросцинтиграфия.

Лечение мочекаменной болезни

При лечении камней в почках прежде всего необходимо снять приступ почечной колики. Следующие этапы: удаление камня, лечение инфекции и профилактика повторного образования камней.

В настоящее время терапия мочекаменной болезни включает в себя консервативный и оперативный методы лечения.

  • Консервативный способ: пациентам с камнями до 3 мм в диаметре показаны лекарственные средства, соблюдение питьевого режима и диеты. Используют препараты, способные растворять камни.
  • Оперативный способ: удаление камней хирургическим путем при условии их крупного размера либо при наличии осложнений. К оперативным методам относится также дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной).  

Nota Bene!

Затяжная хроническая мочекаменная болезнь с частыми и упорными рецидивами может стать причиной стойкой инвалидности и даже смерти.

Интересный факт

Считается, что мочекаменная болезнь развивается рано или поздно у каждого десятого человека, а у представителей европеоидной расы – у каждого восьмого к возрасту 70 лет.

Профилактика мочекаменной болезни

Представителям группы риска не рекомендуется потреблять ряд продуктов (бульоны, шоколад, кофе, какао, острую и жареную, жирную пищу, поваренную соль).

Им следует не переедать, пить не менее 1,5 литров жидкости в сутки, регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав. Им противопоказано переохлаждаться, надлежит держать поясницу в тепле.

При появлении каких-либо неприятных ощущений в области поясницы следует немедленно обратиться к урологу.

Подготовлено по материалам:

  1. Комяков Б. К. Урология. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – С. 64.
  2. Лопаткин Н. А., Пугачев А. Г., Аполихин О. А. и др. Урология. Учебник. 6-е издание. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 520.
  3. Урология. Иллюстрированный практикум / Под ред. Ю. Г. Аляева,  Н. А. Григорьева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 96.

Источник: https://www.medweb.ru/encyclopedias/spravochnik-po-zabolevaniyam-i-sostoyaniyam/article/mochekamennaya-bolezn

Мочекаменная болезнь лечение препараты

Факторы риска мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь представляет собой патологию, протекающую с камнеобразованием в мочевыделительной системе. Второе название нарушения – уролитиаз. Заболевание обнаруживают у пациентов различных возрастов, обоих полов.

При наличии патологии формируются камни (конкременты), способные составлять в длину от нескольких миллиметров до 15-20 см.

Когда развивается мочекаменная болезнь, симптомы и лечение должны становиться предметом рассмотрения опытного медицинского специалиста.

Причины развития

Главные причины мочекаменной болезни – повышенное содержание кальция в моче, переизбыток определенных кислот (мочевой и щавелевой). Ненормированное присутствие в организме этих веществ провоцирует формирование кристаллов. Постепенный рост подобных образований приводит к появлению камней.

У большей части пациентов формируются конкременты, относимые к оксалатам. Такие камни появляются на фоне чрезмерного накопления солей, обладают шиповатыми отростками, травмирующими мочевыводящие пути.

Среди факторов, способных спровоцировать развитие мочекаменной болезни, преобладают:

  • хронические заболевания (гастрит, гепатит, панкреатит);
  • патологии щитовидной железы;
  • рецидивирующие инфекции мочеполовой системы;
  • острые интоксикации;
  • выраженное обезвоживание.

Патология склонна развиваться при нарушенном питьевом режиме, постоянном употреблении некачественной воды. Нередко провоцирующие факторы комбинируются, вызывая ускоренное развитие нарушения.

Кто входит в группу риска

К пациентам, наиболее подверженным развитию уролитиаза, относят людей с наследственной склонностью к заболеванию, авитаминозами. В группу риска также включают лиц, злоупотребляющих консервированными продуктами, соленой, острой пищей. Заболевание склонно поражать жителей некоторых регионов, подвергающихся негативному влиянию внешней среды.

В чем опасность заболевания

Осложнения мочекаменной болезни становятся закономерным последствием несвоевременно назначенного и проведенного лечения. На фоне патологии способны возникнуть:

  • инфицирование мочевыводящих путей, ведущее к развитию таких серьезных заболеваний как цистит, пиелонефрит, уретрит;
  • опасное нарастание артериального давления;
  • склеротические изменения в области почечной паренхимы, ее замена соединительной тканью;
  • гнойные очаги в структурах почек, принимающие форму абсцесса, пионефроза, карбункула;
  • почечная недостаточность, протекающая с нарушенной функциональностью органа.

На фоне уролитиаза могут произойти блокировка почек, накапливание жидкости, сдавливающей почечные ткани. Опасные последствия этого процесса – истончение органа и развитие гидронефроза.

Симптоматика мочекаменной болезни

Когда пациента поражает мочекаменная болезнь, признаки патологии могут отсутствовать в течение длительного времени. Эта особенность заболевания становится частой причиной его позднего выявления и начала терапии уже на запущенной стадии.

Активно протекающий уролитиаз провоцирует симптомы, принимающие форму:

  • острой, ноющей, приступообразной боли;
  • почечных колик, протекающих при наличии тошноты, тахикардии;
  • частых позывов к мочеиспусканию и дефекации;
  • окрашивания мочи в нетипичные цвета (розоватый, красноватый).

К второстепенным проявлениям патологии относят болезненность, присутствующую в процессе опорожнения мочевого пузыря или кишечника, покалывание в области промежности. Лабораторное исследование урины подтверждает наличие в ней эритроцитов, что объясняется повреждением слизистой оболочки внутренних органов острыми гранями конкрементов.

Диагностика патологии

Диагностика мочекаменной болезни проходит комплексно. Для постановки достоверного диагноза специалист выполняет следующие действия:

  1. Осуществляет сбор анамнеза, анализирует имеющуюся симптоматику и картину течения болезни. Важны сроки появления болевого синдрома, наличие в моче крови и другие симптомы уролитиаза.
  2. Выясняет род занятий пациента, экологическую обстановку места его проживания, особенности питания и образа жизни.
  3. Выполняет тактильный осмотр, именуемый пальпацией. Метод состоит из легких постукиваний в области почек, уточнения реакции на подобное воздействие.

Диагностический этап также включает сдачу общего анализа крови и мочи, цистоскопию, УЗИ, направленное на обследование почек, мочевого пузыря.

Получить важные сведения о протекании патологии позволяют рентгенография брюшной полости, экскреторная урография, компьютерная томография, динамическая сцинтиграфия, основанная на введении в организм обследуемого радиоактивных веществ и выполнении серии снимков.

Методы лечения мочекаменной болезни

В выборе лечебной тактики специалист руководствуется разновидностью камней, обнаруженных у пациента. Лечение мочекаменной болезни часто состоит из нескольких моментов:

  1. Медикаментозного курса.
  2. Физиотерапии.
  3. Занятий ЛФК.
  4. Соблюдения специальной диеты.

При проведении медикаментозного курса назначаются противовоспалительные, антибактериальные, мочегонные средства, лекарства, снижающие концентрацию мочевой кислоты, меняющие среду урины, спазмолитики, анальгетики.

Антибиотики применяют в случае развития осложнений, перехода мочекаменной болезни в хроническую стадию. Основными в лечении уролитиаза становятся:

ФторхинолоныЦипрофлоксацинОфлоксацин
НитрофураныФурагинФурамаг
ЦефалоспориныЦефтриаксонЦефепим
КарбапенемыМеропенемМероноксол

К другим медикаментам, показанным мужчинам и женщинам с мочекаменной болезнью, принадлежат Палин, Канефрон, Фитолизин, Цистин, Олиметин. Дополнительно показаны уроантисептики, витаминные комплексы, содержащие в избытке вещества группы В.

Физиотерапия и ЛФК применяются на этапе стихания острой симптоматики. В число эффективных процедур входят ультразвук, озоно-, магнитотерапия, внутривенное лазерное облучение крови.

Пользу пациентам с уролитиазом приносят общеразвивающие упражнения, соответствующие возрасту и уровню физической подготовки.

Избавлению от камней и предотвращению образования новых конкрементов способствуют пассы для мышц брюшного пресса, резкие изменения положения корпуса, подвижные игры с элементами подпрыгиваний, легкого бега, ходьбы.

Специальная диета требует отказа от жирной и соленой продукции, алкогольных напитков. Во время лечения мочекаменной болезни требуется обильное питье (не менее 2,5 л чистой воды в сутки).

Многим пациентам показано санаторно-курортное лечение, помогающее скорее восстановиться после болезни и избежать нежелательного рецидива.

Нетрадиционная медицина рассматривается в качестве дополнительного метода борьбы с заболеванием. Улучшить состояние многих больных помогают народные средства от мочекаменной болезни – отвары и настои для приема внутрь.

Когда нужна операция

Хирургическое вмешательство требуется пациентам с крупными образованиями, подверженным существенному ухудшению почечной функции, развитию осложнений. В современной медицине полостные операции при мочекаменной болезни применяются достаточно редко. Основными видами хирургического лечения становятся:

  • уретероскопия, состоящая в проникновении через мочеиспускательный канал в почку, измельчении камней;
  • нефроскопия, подразумевающая чрескожный доступ, расширение почечной лоханки, введение специализированного прибора для дробления конкрементов.

Наиболее щадящим методом устранения камней признана дистанционная литотрипсия, основанная на ударно-волновом воздействии.

Профилактика мочекаменной болезни

Предупредить развитие мочекаменной болезни удается благодаря следующим мерам:

  1. Соблюдению принципов здорового питания, сокращению объемов животной пищи.
  2. Отказу от малоподвижного образа жизни (особенно полезны регулярные пешие прогулки).
  3. Употреблению повышенных объемов чистой питьевой воды (лицам, занимающимся физическим трудом, стоит выпивать до 3 л в сутки).
  4. Избавлению от вредных зависимостей (алкогольной, никотиновой, наркотической).

Своевременно выявить нарушение и провести эффективный лечебный курс помогают регулярные медицинские осмотры. Если мочекаменная болезнь уже имела место, с профилактическими целями рекомендуется избегать переохлаждений, практиковать грамотное закаливание, употреблять определенные виды минеральных вод (Боржоми, Ессентуки, Нарзан).

Наши материалы станут полезными для Вас и других пользователей. Поделитесь статьей в социальных сетях! Жмите!


Источник: https://www.tvoiguru.ru/patologii-mochepolovoj-sistemy/mochekamennaja-bolezn-lechenie-preparaty/

Мочекаменная болезнь: причины, меры профилактики

Факторы риска мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – это заболевание, которое – проявляется образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы. В статье памятка по диагностике заболевания и необходимая информация для пациентов

Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) – это патология мочевыделительной системы, при которой в различных отделах последней образуются конкременты (камни).

Конкременты в период ремиссии могут находиться в органах, не вызывая клинических симптомов, но в моменты обострения провоцируют острую симптоматику и значительно ухудшают уровень жизни больного.

Поэтому профилактика МКБ – это не только противорецидивное лечение (предотвращение образования новых камней), но и обязательное предупреждение обострений. 

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

МКБ встречается у 1-3% населения, чаще у мужчин. Возраст манифестации обычно от 40 до 50 лет, однако болезнь возникает и у детей, и у молодых людей. 

Особенность заболевания в том, что даже хирургическое лечение является лишь симптоматическим, т.к. риск рецидивирования очень высок.

Поэтому пациенты с любой формой патологии нуждаются в тщательном диспансерном наблюдении и регулярной диагностике. 

Причины и факторы риска

Этиология болезни – образование конкремента в каком-либо отделе мочевыделительной системы.

При этом конкретных причин непосредственно камнеобразования нет, существуют лишь факторы риска и основанные на них теории камнеобразования. 

К факторам риска относятся:

  • отягощенная наследственность;
  • особенности питания;
  • гиперпаратиреоз;
  • нарушение рН почечных канальцев;
  • патология ЖКТ (болезнь Крона, синдром мальабсорбции, состояние после резекции отделов кишок);
  • прием некоторых лекарств (препараты кальция, витамина D, С, сульфаниламидов);
  • дефицит витаминов группы А и В;
  • анатомические отклонения мочевыводящей системы (эктазия канальцев, дивертикулы, стриктуры, рефлюксы);
  • хронические инфекционные процессы в мочевых путях.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Теории камнеобразования

Матричная теория. Эпителий слущивается, т.е. происходит его десквамация на фоне хронической инфекции мочевых путей, к эпителию присоединяются иные компоненты (фибрин, лейкоциты), и все это формирует ядро конкремента. На ядро наслаиваются соли, в избытке поступающие с питанием. 

Коллоидная теория. Смена химического состояния коллоидных систем, находящихся в мочевыделительных органах, вызванная нарушениями обмена веществ в организме, создает благоприятные условия для кристаллизации. 

Ионная теория. Нарушения разрушения белков в моче в сочетании с нарушениями кислотно-щелочного ее баланса запускают процессы кристаллизации.

Так или иначе, каждая теория подразумевает нарушение нормального химического состояния мочи, изменения в стенках мочевыводящих путей и повышенную кристаллизацию, чаще вызванную состоянием обмена веществ в организме или типом питания.

✔ Используйте готовый протокол по ведению пациента с мочекаменной болезнью. Протокол разработан на основе принципов доказательной медицины с учетом последних стандартов и клинических рекомендаций. Доступен только врачам в Системе Консилиум.

Открыть протокол

Симптоматика

Мочекаменная болезнь имеет различные проявления в периоды ремиссии и обострений, ее клиника также зависит от локализации камней и наличия инфекции.

В связи с этим разработана клиническая классификация мочекаменной болезни.

По типу и количеству камней:

  • одиночные;
  • множественные;
  • коралловидные.

По типу течения:

  • первичная;
  • рецидивная (истинно, ложно);
  • резидуальная.

«Исследования при осложненном течении мочекаменной болезни», скачать в Системе Консилиум.

По наличию сопутствующей инфекции:

  • инфицированная;
  • стерильная.

По локализации камней:

  • в чашечках (одно-, двусторонние);
  • в лоханках;
  • в мочеточниках (верхней, средней, нижней трети);
  • в мочевом пузыре;
  • в уретре.

В период вне обострения мочекаменная болезнь зачастую никак себя не проявляет.

Иногда пациенты жалуются на тянущую боль в области поясницы с одной или двух сторон, покалывание в этих областях, незначительный дискомфорт при мочеиспускании.

Симптоматика почечной колики

Почечная колика – один из самых ярких симптомокомплексов, известных медицине. Среди врачей распространена поговорка: “если больной лезет на люстру, значит у него почечная колика”.

В первую очередь, пациент испытывает острейшую боль в пояснице, которая может быть приступообразного или постоянного характера.

Часто она иррадиирует в верхние отделы спины, живот, ягодицы и бедра, половые органы.

Тяжело двигаться, лежать и сидеть, наиболее распространенные позы – согнувшись в пояснице с опорой на какую-либо поверхность, либо стоя на коленях и локтях. 

Кроме боли, появляются тошнота и рвота, головная боль, головокружение. Поднимается температура, появляется озноб, холодный липкий пот, слабость.

При низком расположении камней больные испытывают ложные позывы к мочеиспусканию, однако ток мочи затруднен или невозможен.

В моче может появляться кровь (от физического повреждения мочевыводящих путей камнем).

Диагностика

Диагноз МКБ нельзя поставить только на основании клинической картины, поскольку очень многие заболевания могут давать схожие симптомы.

При общем осмотре выявляется болезненность в поясничной области, положительный симптом поколачивания.

УЗИ почек и верхнего отдела мочеточника позволяет выявить отек и воспаление, а также непосредственно конкремент.

Обзорная рентгенография покажет рентгенопозитивные камни. Уже после купирования почечной колики проводится экскреторная урография, т.е. рентгеноконтрастное исследование, позволяющее подробно изучить анатомо-функциональные особенности строения мочевыводящих путей у пациента.

В период острой боли для уточнения диагноза лучшим способом является КТ – это быстрое и точное исследование, дающее представление о локализации конкремента, его размере и плотности.

Лабораторные и дополнительные исследования

В обязательный минимум входят клинический и биохимический анализы крови, позволяющие выявить наличие и степень воспалительного процесса в организме.

Обязательно проводится общий анализ мочи, при котором часто выявляется гематурия (микро- или макро-), кристаллурия, лейкоцитурия, бактериурия.

Проводятся уретрография или пиелография для оценки проходимости мочеточников. Сцинтиграфия позволяет оценить секреторную и эвакуаторную функцию почек.

Аортография необходима при планировании методики и объема оперативного вмешательства (чаще повторного) для исключения сосудистых осложнений. 

Дифференциальную диагностику МКБ следует проводить с острым аппендицитом, холециститом, перфоративной или пенетрирующей язвой, острой кишечной непроходимостью, обострением остеохондроза, внематочной беременностью, аднекситом, апоплексией яичника, другой гинекологической патологией и др.

Лечение

Для устранения боли применяются НПВС, которые более эффективны и безопасны, чем опиоидные обезболивающие.

Если камни одиночные и небольшого размера, дальнейшее лечение ограничивается применением мочегонных средств, а также рекомендациями по расслабляющим мероприятиям в виде принятия теплой ванны. 

Литолитическая терапия проводится следующими препаратами (в виде монотерапии или в сочетании) – тамсулозин и другие альфа-адреноблокаторы, Блеморен или Уролит (пероральнный хемолиз, эффективен только при камнях из мочевой кислоты). 

Из инструментальных нехирургических методов применяются дистанционная ударно-волновая литотрипсия, чрескожная нефролитолапаксия, уретерореноскопия. 

При большом количестве камней, неудачном их расположении, невозможности купировать боль (при адекватном обезболивании), сохраняющейся обструкции мочевыводящих путей, частом рецидивировании применяют оперативное лечение.

Противорецидивное лечение и профилактические мероприятия

Профилактика МКБ у людей – это, в первую очередь, коррекция образа жизни и внимательное отношение к своему здоровью.

Необходимо:

  • Избегать переохлаждения.
  • Регулярно проходить обследования и сдавать анализы для контроля рН мочи и своевременной санации очагов хронической инфекции.
  • Соблюдать диету (исключить чрезмерно соленую, острую, жирную пищу, алкоголь).
  • Отказаться от курения.
  • Вести активный образ жизни с адекватной физической нагрузкой.

Профилактика рецидивов – это предотвращение образования новых конкрементов и развития почечной колики.

Для этого применяются НПВС (особенно в первые 7 дней после приступа) в виде пероральных препаратов или суппозиториев, а также альфа-адреноблокаторы.

При опасности развития осложнений и для купирования уже имеющихся может проводиться дренирование почки и/или стентирование мочеточника в качестве отсрочки перед оперативным вмешательством.

Источник: https://www.provrach.ru/article/8951-kqqk-19-m10-07-profilaktika-mkb

Причины развития и профилактика мочекаменной болезни

Факторы риска мочекаменной болезни

Боли, связанные с камнями в почках бывают достаточно мучительными, и в некоторых сложных случаях вас могут госпитализировать для оперативного лечения и купирования болей.

Большинство камней выходят из организма самостоятельно, хоть и с некоторыми болями, но без причинения вреда организму.

Но если не привносить изменения в свою жизнь, то нарастание камней в почках и приступы мочекаменной болезни могут вернуться в течение 5-ти лет у 50% людей с таким диагнозом.

Что такое эти камни в почках?

Камни в почках это соединения солей, которые при нарушении обмена веществ, формируются в большие скопления (камни). По своему составу такие камни представляют собой скопления кальция, оксалата, фосфата и др. По размерам камни в почках могут быть от 1 мм и до гигантских размеров, вплоть до 10 см, а количество таких камней варьируется от единичных до нескольких тысяч.

Как правило, соединения в моче препятствуют формирования кристаллов из растворенных веществ. Но есть люди, которые приобретают нарушения работы этого процесса и их моча содержит больше веществ, способствующих кристаллообразованию. Такие люди показывают повышенное содержание в моче кальция и мочевой кислоты.

Заболевание проявляется болевыми синдромами, когда сформировавшийся кристалл начинает раздражать окружающие ткани, или передвигается из почек в мочеточник.

Если камень имеет большие размеры, то он способен вызывать раздражение или даже непроходимость, что приводит к сильным болям.

В зависимости от расположения камней и их движения, боль может проявляться в разных местах, по мере того, как камни двигаются.

Симптомы мочекаменной болезни:

  • Боль, распространяющуюся в нижней части живота и в пахе
  • Сильные боли в боку и спине ниже ребер
  • Волновая боль, имеющая разную интенсивность и появляющаяся наподобие волн
  • Боль при мочеиспускании
  • Изменение цвета мочи на красную или коричневую
  • Помутнение мочи и выделение зловонного запаха
  • Более частое мочеиспускание
  • Мочеиспускание малого количества мочи
  • Тошнота и рвота
  • Позывы к мочеиспусканию
  • Возникновение лихорадки и озноба при отсутствии инфекции

Причины возникновения мочекаменной болезни

Современная медицина еще не выработала точные объяснения причины возникновения камней в почках. Считается, что это заболевание представляет собой многофакторной болезнью, что обуславливает её начало множественными механизмами.

Врачи считают, что основной причиной мочекаменной болезни является генетическая предрасположенность, которая способствует нарушению обмена веществ, приводящему к образованию и накоплению кристаллов.

Но стоит понимать, что если в вашей жизни не будет предрасполагающих факторов, то генетическая предрасположенность не проявится и мочекаменная болезнь не разовьется.

В тоже время стоит понимать все возможные виды рисков, которые способны привести к заболеванию. Метаболические нарушения способствуют увеличению уровней различных веществ, которые и помогают формировать камни. К таким веществам относятся: мочевая кислота, оксалатные соли, соли кальция, фосфатные соли. Кроме этого, изменение кислотности мочи также способствует болезни.

Подобным сдвигам в метаболизме и в увеличении определенных веществ могут способствовать множество факторов:

  • Климат проживания
  • Структура почвы
  • Химический состав воды и растительной пищи
  • Количество выпиваемой воды и режим питания
  • Малоподвижный образ жизни
  • Работа в неблагоприятных экологических условиях
  • Частые инфекции мочевых путей
  • Частые инфекции вне зоны мочевой системы
  • Заболевания обмена веществ
  • Болезни кишечника, печени и желчных путей
  • Различные хирургические вмешательства

ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАМНЕЙ В ПОЧКАХ

Некоторые факторы риска развития мочекаменной болезни

Что делает некоторых людей более склонными к образованию камней в почках?  Вот некоторые факторы риска, которые могут позволить вам задуматься об их устранении или существенном уменьшении:

Нехватка кальция

Известно, что большинство камней в почках состоят из кальция, поэтому, казалось бы, уменьшение поступление кальция в организм способно уменьшить риск развития этого заболевания. Однако, оказывается, что люди, в питании которых присутствует недостаток кальция, более склонны к развитию мочекаменной болезни, по сравнению с теми людьми, кто употребляет больше кальция в пищу.

Как оказалось, достаточное поступление кальция из пищи способствует связыванию этим кальцием в пищеварительном тракте определенных химических веществ, так называемых оксалатов, поступающих вместе с продуктами питания. Такое связывание оксалатов предотвращает попадание их в кровь и мочевыводящие пути, где они и могут формировать камни.

Важно понимать, что кальций в продуктах питания является гораздо безопасным веществом, по сравнению с добавками кальция, которые, по результатам исследований, способствуют увеличению риска мочекаменной болезни на 20%.

Употребление чая в больших количествах

Черный чай представляет собой богатый источник оксалатов, поэтому слишком большое количество чая в вашем питании способствует увеличению риска образования камней.

Есть примеры, когда при употреблении 16 стаканов черного чая в день, человек был госпитализирован из-за почечной недостаточности и получил диагноз мочекаменной болезни с обнаружением большого количества оксалата кальция в моче.

Значительное количество зелени в диете

Известно, что листовая зелень, особенно шпинат, содержит много оксалатов. Если же диета насыщена листовой зеленью, то оксалаты не успевают связываться с кальцием в кишечнике и их концентрация нарастает.

Поэтому, если соблюдать здоровую диету с большим количеством зелени и овощей, стоит обратить внимание на достаточное количество кальция, поступающего в организм из пищи.

А если у вас уже диагностирована мочекаменная болезнь, то стоит задуматься об замене растений с оксалатами, на растения с низким их содержанием. Например, шпинат можно заменить обычной капустой.

ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ – БОГАТЫЕ ПО СОДЕРЖАНИЮ ОКСАЛАТОВ

Получение с пищей большого количества соли

Известно, что соль в большом количестве увеличивает риски большого числа различных заболеваний.

В тоже время избыточное употребление соли в пищу ускоряет и усиливает выведение почками кальции из организма, что уменьшает содержание этого вещества и способствует накоплению оксалатов.

Для того, что ограничить поступление соли вместе с пищей, стоит сделать очень простой шаг – избавиться в своем питании от обработанных продуктов (фаст-фуда, консервов, полуфабрикатов), которые всегда насыщены солью.

Увлечение сладкими газированными напитками

Употребление газированных напитков связано с ростом риска образования камней в почках.

Это, возможно, происходит потому, что фосфорные кислоты, которые присутствуют в газировке, подкисляют мочу, что, как раз, и способствует образованию камней.

Есть исследования, которые показали, что газированные напитки таким образом изменяют мочу, что приводит к формированию оксалатных камней.

Более того, сахар, как и фруктоза, в газированных напитках нарушает минеральный обмен в организме, препятствуя усвоению кальция и магния, что и помогает камнеобразованию в почках. Сегодня дети сильно подвержены влиянию рекламы и моды, чем и пользуются производители газированных напитков.

А увеличенное потребление сахара с этими напитками привело к появлению проблем с камнями в почках уже в 5-летнем возрасте. При этом сахар не только способствует росту камней, но и увеличивает размер почек, что также способствует развитию мочекаменной болезни.

В одном исследовании испытуемые смогли, отказавшись в своем питании от сладких газированных напитков, снизить риск рецидива мочекаменной болезни на 15%.

Малое количество овощей и цитрусовых в рационе питания

Известно, что все цитрусовые плоды содержат цитрат, это вещество, способное снизить риск развития камней в почках. Если добавлять немного сока лимона или лайма в салаты или в воду, то это может быть полезным шагом для предотвращения образования камней.

Магний способен помочь предотвратить возникновение камней в почках, в том числе и снизить риск рецидива мочекаменной болезни.

Большое количество овощей в вашей диете может помочь получать адекватные нормы этого микроэлемента, ведь магний, как известно, играет важную роль в организме для всасывания и усвоения кальция.

При этом, если вы потребляете много кальция, особенно биодобавок, но получаете недостаточное количество магния, то избыток кальция способен стимулировать накопления оксалатов и увеличивает риск развития мочекаменной болезни.

Ожирение и переедание

Исследования показали, что женщины, чье питание содержало значительное количество калорий – 2200 Ккал в день, показывали увеличение риска развития мочекаменной болезни на 42%. Кроме того, считается, что ожирение, как и повышенный вес, приводят к изменениям кислотности в мочевых путях, что способствует увеличению содержания мочевой кислоты и образованию камней в почках.

Воспалительные заболевания кишечника

При таких диагнозах, как болезнь Крона или язвенный колит, растет риск формирования камней в почках. Это происходит потому, что зачастую при подобных болезненных состояниях присутствует диарея, которая увеличивает обезвоживание организма. А снижение количества воды в вашем теле – является основным фактором риска возникновения камней в почках.

Постоянные инфекции мочевых путей

Постоянный рецидив инфекций в мочевых путях может говорить о присутствии камней в почках, ведь в некоторых случаях камни блокируют поток мочи, что может приводить к воспалению и развитию инфекционного заражения.

Генетическая предрасположенность

При семейной истории камней в почках, ваш риск получить аналогичный диагноз – увеличивается. Вполне возможно, что недостаточность в поглощении оксалата может быть наследственной чертой.

Частое применение слабительных средств

Чрезмерное использование слабительных нарушает способность вашего организма усваивать и использовать питательные вещества, что может привести к электролитному дисбалансу, увеличивая риск развития камней в почках. Злоупотребление слабительными препаратами также может вызвать обезвоживание, что тоже способствует мочекаменной болезни.

Лекарства

Все лекарственные средства, которые способствуют повышению уровня pH в мочевыводящих путях, стимулируют увеличение риска развития мочекаменной болезни.

Хирургические операции, особенно для уменьшения веса

Существует закономерность, когда известно, что ожирение увеличивает риск появления камней в почках, а хирургические операции по снижению лишнего веса через изменение пищеварительного тракта, как оказалось, приводят к росту случаев мочекаменной болезни. При резком снижении веса, а не при опоре на диету и физическую нагрузку, происходит значительный рост концентрации оксалатов, из которых состоит подавляющее количество камней в почках.

Важный фактор риска мочекаменной болезни

Важнейшим фактором риска развития мочекаменной болезни является недостаточное употребление воды. Если вы не достаточно пьете, то ваша моча будет иметь более высокие концентрации веществ, способствующих образованию камней. По мнению врачей, одна из самых простых стратегий при мочекаменной болезни, для предотвращения рецидивов, это пить больше воды.

Ученые отмечают: «Моча содержит множество различных отходов. Когда становится мало жидкости, то концентрация этих отходов растет. С такой концентрацией начинают образовываться и кристаллы.

Эти кристаллы притягиваю к себе и другие вещества, что способствует образованию сплошной массы в виде камней…но у большинства людей, такие сгустки вымываются из организма вместе с мочой, если достаточно жидкости присутствует в организме.

Но при сокращении содержания воды в теле концентрация химических веществ растет и начинается образование камней».

Если у вас ранее были случаи камней в почках, то по рекомендациям врачей, вам стоит увеличить потребление жидкости, доведя это количество до не менее 2-х литров в день. На основании исследований было определено, что выведение 2-х литров мочи в день, способно уменьшить риск образования камней в 2 раза.

Для достижения таких показателей в потреблении жидкости можно употреблять разные виды напитков, от простой воды, до минеральной воды.

Исследования показали, что увеличение количества жидкости в ежедневном рационе питания до 2-х литров, способно уменьшить количество рецидивов у пациентов с мочекаменной болезнью до 12% в год, по сравнению с 27% рецидивов у тех пациентов, кто принимал меньшее количество жидкости.

Более того, люди с повышенным кровяным давлением, также могут быть подвержены риску развития камней в почках. Но наука сегодня не дает ответ, что является первопричиной роста этого риска, или первичны могут быть камни, дающие повышение давления крови, или первична гипертония, стимулирующая камнеобразование.

Если у вас нет возможности отслеживать количество выпитой жидкости в день, хотя это сделать очень просто, то вы можете контролировать концентрацию химических веществ в своей моче. При цвете мочи от очень светлой до бледно-желтой можно говорить, что ваш организм получает достаточное количество жидкости, а концентрация различных отходов в моче незначительна.

Стоит помнить, что потребность в жидкости растет при увеличении температуры окружающей среды, а прием некоторых веществ, например витаминов группы В, может изменить цвет мочи до темно-желтой.

Источники информации

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях.

Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Среднее 5 Всего (1)

Источник: https://kodelife.ru/prichiny-razvitiya-i-profilaktika-mochekamennoj-bolezni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.