Факторы риска хронического гломерулонефрита

Содержание

Симптомы и лечение гломерулонефрита

Факторы риска хронического гломерулонефрита

Среди детей младшего возраста гломерулонефрит почек является одной из распространенных паталогий мочевыделительной системы. Что характерно, мальчики больше подвержены недугу, нежели девочки. Если же в детском возрасте недуг излечим — вероятность составляет 97%, то у взрослых людей в 45% заболевание приобретает хроническую форму.

Гломерулонефрит: особенности болезни

Причина гломерулонефрита кроется в инфекции мочевыделительной системы. Зона поражения — клубочковый аппарат, но в процесс инфицирования также порой вовлечены почечные канальцы и интерстициальная ткань. Течение болезни может быть как самостоятельное поражение почек, так и вместе с сопутствующими патологиями:

  • геморрагический васкулит:
  • системная красная волчанка, провоцирующая волчаночный гломерулонефрит.

Острая форма

Острый гломерулонефрит возникает чаще всего после перенесенных заболеваний, инфекционной или аллергической природы. Нередко после перенесенной пневмонии болезнь приобретает аутоиммунный характер. Эта классификация гломерулонефрита развивается довольно быстро и бурно, начинается с повышения температуры, нарушений процессов диуреза, отеков лица и конечностей.

Острый гломерулонефрит характеризует следующий механизм развития, протекающий по двум сценариям:

  • Типичный вариант — циклическая форма болезни с ярким проявлением симптомов.
  • Латентный вариант — симптомы латентного гломерулонефрита смутно выражены на фоне других заболеваний.

Острый гломерулонефрит опасен развитием хронической формы, которая практически не поддается лечению, а последствия ее весьма опасны для организма.

Хроническая форма

При обнаружении сразу хронической формы болезни без первичной острой врачи не могут найти тому объяснение.

Если вовремя не лечить острую форму гломерулонефрита, то она переходит в хроническую, которая довольно проблематична в лечении.

Бывают также случаи, когда хронический гломерулонефрит диагностируется врачом как первичная болезнь, которая развилась без острой формы, однако найти тому причины специалисты не могут.

Существует следующие клинические формы гломерулонефрита, приведенные в таблице.

Название формыХарактеристика
Липоидный нефрозПроисходят первые изменения в почечном клубочковом аппарате
Антибиотики могут провоцировать развитие липоидного нефроза
Истончение базальной мембраны клубочковПередается часто по наследству
Поражается мембрана, а именно истончается
Мембранозный гломерулонефритИммунные комплексы повреждают клубочковые мембраны
Часто перерождается в фибропластический нефри
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит (мембранопролиферативный)Происходит воспаление клубочков
Разрастаются клетки мезангиального вида
Фокально-сегментарный или очаговый гломерулосклерозКлубочки перерождаются и лишаются своей функциональной активности
В зоне риска — мужчины средних лет
МезангиокапиллярныйУтолщаются стенки капилляров и разрастаются мезангиальные клетки

Этиология гломерулонефрита

Больше всего рискуют заболеть дети в возрасте 4-8 лет.

Острой форме гломерулонефрита почек обычно больше подвержены дети в возрасте от 4 до 8 лет, а также взрослые люди в возрасте 19—45 лет.

У мужчин гламированный нефрит встречается почти в 2 раза чаще, чем у женщин. Хроническая форма болезни диагностируется у каждых 4—8 людей на 100 тыс.

всего населения и встречается в 3 раза чаще, чем острая.

Какие причины влияют на развитие болезни?

Медицине известно следующие факторы риска, провоцирующие развитие болезни:

  • наследственные поражения почек;
  • стрептококковый возбудитель, провоцирующий стрептококковый гломерулонефрит;
  • инфекционно-аллергический механизм;
  • аутоиммунные болезни: волчанка, васкулит;
  • ревматоидный артрит;
  • опухолевые образования;
  • переохлаждения организма;
  • токсический фактор:
    • алкогольные напитки;
    • наркотические вещества;
    • радиация;
    • в редких случаях — вакцинация.

Симптомы патологии

Симптомом болезни могут быть постоянные головные боли.

Общая клиника гломерулонефрита:

  • резко повышается температура тела до критических отметок;
  • постоянные головные боли;
  • тошнота и в редких случаях рвота;
  • повышенная утомляемость;
  • боли при гломерулонефрите в области поясничного отдела.

Специфические симптомы гломерулонефрита — появление отечности, у некоторых больных отмечается наличие внутренних отеков.

Даже у людей, которые не имеют проблем с сердечно-сосудистой системой, может на фоне гломерулонефрита повышаться артериальное давление. Следующие характерные признаки болезни — изменение цветовой окраски мочи, выделения приобретают мясистый мутный цвет.

Связано это явление с тем, что в урину попадает кровь (гемотурический вариант), а также резко повышается уровень белка в выделениях.

Какие осложнения влечет за собой гломерулонефрит?

Одним из самых опасных осложнений почек является развитие острой почечной недостаточности, которая может навсегда изменить жизнь больного. Происходит это по причине недостаточного снабжения почек кровью из-за высокого наличия иммунных комплексов в зоне капиллярных клубочков почек.

В результате этого поражается мочеиспускание, вплоть до полной его невозможности, если вовремя не лечить болезнь. Осложнения опасны развитием острой желудочковой недостаточности, которая может появиться вследствие чрезмерной нагрузки сердца.

У больного появляется обострение в виде хронического кашля, одышки после малейших физических нагрузок, слышны хрипы в дыхании. Опасные последствия болезни — отек легких и нефротическая эклампсия.

Диагностика: основные методы

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, используются следующие методы диагностики:

для диагностики патологии назначают анализ мочи по Рубергу.

  • Общий анализ крови. Назначается для обнаружения повышения показателей лейкоцитов, определяется анемия и повышенный уровень СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Повышения показателей, таких как креатинин и мочевина, изменение уровня белка, наличие воспалительных признаков.
  • Анализ крови на наличие антител к гепатиту.
  • Иммунограмма.
  • Общий анализ мочи. Проводится для обнаружения показателей наличия белка, клеток крови (гематурический вариант), цилиндров.
  • Анализ мочи по Рубергу (олигурия, протеинурия).

Возможно больному придется обратиться за консультацией к стоматологу, отоларингологу и даже к окулисту — для выявления очага воспаления, который вызывает острый диффузный гломерулонефрит. Помимо консультаций и лабораторных анализов, рекомендуется пройти инструментальную диагностику:

  • Ультразвуковое исследование почек.
  • ЭКГ.
  • Экскреторная урография — для получения общих данных.
  • Биопсия почек. Помогает обнаружить интерстициальный нефрит, как первичный, так и вторичный;

Лечение заболевания

Важной составляющей терапии болезни являются медикаменты.

Успешное лечение заключается в сочетании режима дня, питания ну и, конечно же, эффективной медикаментозной терапии.

Схема лечения и профилактика зависит в первую очередь от формы заболевания (острой или хронической) и других жалоб пациента.

Более того, отдельные морфологические виды патологии имеют характерную специфику, которая влияет на лечебную программу.

При соблюдении предписаний врача, в которые входит режим, питание и медикаментозная терапия, вылечить острую форму болезни возможно и жизнь человека вернется в привычное русло.

Какие требуются препараты?

Врач учитывает патогенез болезни, а также общие жалобы больного, чтобы назначить адекватные методы лечения гломерулонефрита. Лечиться без врачебной помощи не удастся в любом случае и вдобавок осложнения повлекут угрозу для жизни человека. При лечении назначают список препаратов:

  • Цитостатические средства.
  • Антикоагулянты: «Курантил» и другие.
  • Гормональный препарат «Преднизолон». Рекомендуется лечиться «Преднизолоном», учитывая побочные реакции.
  • Дезагреганты: «Гепарин».
  • Мочегонное средство.
  • Антибиотики и мочегонные средства.

Питание во время болезни

Рыбу в отварном виде больной может есть, если в моче не выявлен белок.

Питание при гломерулонефрите обязательно должно согласовываться с врачом. Из рациона сразу же исключают жареные продукты с высоким содержанием холестерина.

Основной способ приготовления продуктов при почечных проблемах — паровая, тушеная и варенная пища. Если в анализах больного не обнаружены следы белка, то допускается блюда из круп, рыба, а также постные супы без соли.

Не стоит исключать из рациона молочную продукцию, киселя из натуральных компонентов, свежие овощи и фрукты.

Режимные моменты

При диагностировании у больного острого гломерулонефрита или обострения хронической формы, необходима немедленная госпитализация в медицинское учреждение. Соблюдение постельного режима является обязательной частью лечения, начинающегося с устранения отечностей и нормализации уровня давления.

Длительность постельного режима зависит от наличия осложнений, если у больного они не наблюдаются, то период пребывания составляет 2—4 недели.

После выписки из больницы людям, которые прошли курс лечения от гломерулонефрита, противопоказан тяжелый физический труд, а также работа в условиях пониженных или повышенных температурных показателей.

Народные методы: насколько результативны?

В народе известно множество различных методов, которые помогли с гломерулонефритом, в том числе и фитотерапия.

Лечение гломерулонефрита народными средствами не должно быть в ущерб здоровью, поэтому перед использованием на себе любого отвара необходимо известить врача.

Лечение народными средствами включает множество рецептов, один из самых действующих — отвар из кукурузных рылец. Для приготовления лечебного отвара соблюдают последовательность:

Для лечения такого заболевания целители рекомендуют отвар кукурузных рылец.

  1. Измельчают кукурузные рыльца, хвостики от вишни. По 1 ч. л. каждого компонента.
  2. Заливают смесь кипятком — 2 стакана.
  3. Дают остыть.
  4. Процеживают смесь, используя марлевую ткань или бинт.
  5. Принимают лекарство 4 раза в день по полстакана за раз.

Лечение травами намного безопаснее, чем принимать некоторые таблетки, однако, эффект появляется лишь спустя некоторый промежуток времени.

Профилактика и прогноз на выздоровление

Чтобы исключить осложнения гломерулонефрита, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Обеспечить полноценное комплексное лечение болезней, причиной которых является стрептококк, устранение очагов возникновения.
  • Контроль над массой тела — особенно актуально для людей, имеющих склонность к ожирению.
  • Вести активный образ жизни.
  • Исключить появление отеков, ограничив употребление соли в пище.

Для предотвращения болезни нужно обязательно избавиться от вредных привычек — исключить алкоголь, курение и уж тем более наркотики. Прогнозы развития болезни зависят в первую очередь от степени повреждений почек. Шансы на выздоровление увеличиваются в том случае, если больной своевременно обратился за помощью, и выполняет все рекомендации врача.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/nefrity/glomerulonefrit.html

Правила лечения хронического гломерулонефрита

Факторы риска хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит – результат несвоевременно или неправильно проводимого лечения острой атаки.

Патогенез заболевания связан с гипертрофированной иммунологической реакцией организма на воздействие инфекционного фактора. В результате страдает нефрон – структурная единица почки.

При хроническом гломерулонефрите лечение проводится в нескольких направлениях и требует тщательного соблюдения всех рекомендаций.

Развитие болезни и ее стадийность

Из-за воспалительного процесса скорость кровотока в фильтрационных клубочках замедляется. Иммунологический патогенез приводит к оседанию белковых структур на мембране клубочков. Это способствует формированию тромбов и закупорке просвета почечных канальцев.

Нефрон – первичное фильтрационное звено – выключается из работы, происходит замещение ткани соединительными клетками. Необратимые дегенеративные изменения ведут к снижению фильтрующей способности почек, и постепенному накоплению токсических веществ в организме.

Хроническая форма развивается длительно, а симптомы нарастают постепенно. При хроническом гломерулонефрите классификация процесса имеет две стадии:

Наши читатели рекомендуют Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

  1. Стадия компенсации – начальный период, когда функциональность почек, несмотря на дистрофические изменения, сохраняется. Внешние проявления заболевания незначительные: слабо выраженные отеки, артериальная гипертензия. При лабораторном исследовании мочи обнаруживается снижение удельного веса и протеинурию.
  2. Стадия декомпенсации характеризуется снижением функциональной активности почек, их неспособностью эффективно выводить азотистые соединения. Появляются симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, тошнота, возможна потеря сознания, запах аммиака изо рта. Суточное количество выделяемой урины увеличивается, а плотность ее уменьшается, что определяется пробой по Зимницкому. Кроме того, отмечается протеинурия и гематурия. Больного мучает жажда, значительные отеки и стойкое повышение АД.

    Хронический диффузный гломерулонефрит заканчивается уменьшением почек в размере, уплотнением ткани, дегенеративными сосудистыми изменениями, уремией и тяжелой почечной недостаточностью.

Формы заболевания и особенности симптоматики

При хроническом гломерулонефрите симптомы и лечение зависят от формы болезни. При скоростном течении признаки декомпенсации появляются уже через 3 – 5 лет. В других случаях прогресс болезни медленный, до 20 лет. Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита:

  • Латентная встречается в 45% случаев. Синдромы слабо выраженные, длительное (до 10 – 20 лет) течение и благоприятный прогноз в излечении. Выявляется, как правило, после лабораторного исследования мочи. В анализе обнаруживается протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия.
  • Нефротическая встречается у четверти заболевших. Хронический гломерулонефрит в нефротической форме отличается стойкими массивными отеками тканей и полостей, значительной потерей белка. Проявляется: отеками нижних конечностей и одутловатостью лица; артериальной гипертензией; снижением альбумина в крови, и резким повышением холестерина; олигоурией, протеинурией, увеличением удельного веса мочи.
  • Гипертоническая составляет около 20% случаев. Характеризуется стойким высоким артериальным давлением, не поддающимся стандартной гипотензивной терапии. Суточный объем жидкости, выделяемой почками, увеличивается, но плотность снижается незначительно. Появляется никтурия (ночные мочеиспускания). Количество белка и эритроцитов в моче незначительное.
  • Хронический гломерулонефрит в гематурической форме встречается у 5% заболевших. При этой форме давление остается в норме, отеки отсутствуют, общее состояние страдает мало. В периоды обострения отмечается макрогематурия, моча приобретает ржавый цвет, развивается анемия со всеми типичными признаками.
  • Смешанная – сочетание нефротической и гипертонической форм. Является наиболее тяжелым течением заболевания, быстро дающим осложнения.Любые формы хронического гломерулонефрита протекают волнообразно. Рецидивы возникают в осенне-весенний период через сутки – двое после инфекционной атаки. При отсутствии лечения все формы переходят в стадию вторично-сморщенной почки.

Правила терапии

Разобрав механизм развития хронического гломерулонефрита и что это такое, обозначим основные правила лечения.

Постельный режим, как и стационарное лечение, показан в период обострения. Во время ремиссии назначается санаторно-курортное лечение.

Ограничения в диете зависят от формы заболевания, но резкое снижение потребления соли касается любого типа ХГН. При отсутствии отеков баланс животного и растительного белка не меняют, при нефротической форме его сдвигают в сторону растительных протеинов. Однако лечить дистрофические изменения почечной ткани только лишь диетой невозможно.

Лечение хронического гломерулонефрита проводят под строгим врачебным контролем. Основу терапии составляют кортикостероиды, оказывающие выраженный противовоспалительный эффект. Их назначают в нескольких вариантах терапевтических схем с учетом противопоказаний и рисков.

Патогенез заболевания таков, что положительный результат оказывают иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунную систему. Они эффективны на начальных этапах патологии.

Подобным действием обладают некоторые нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, ибупрофен.

Хронический диффузный гломерулонефрит требует применения антикоагулянтов – препаратов, препятствующих тромбообразованию и улучшающих кровоток. Дозировка и длительность применения корректируется в зависимости от данных лабораторных исследований.

Почечные воспаления – это, как правило, осложнения, развивающиеся из-за наличия хронических очагов постоянного инфицирования. Такие очаги (синуситы, тонзиллиты, уретриты) требуют полного излечения. Для санации применяется антибактериальная терапия.

Гипертоническая форма нуждается в симптоматическом лечении, назначаются гипотензивные и мочегонные препараты.
Существует мнение, что хронический диффузный гломерулонефрит не поддается полному излечению, но возможно добиться длительной и стойкой ремиссии. В период затишья проводится курсовая поддерживающая терапия и санаторно-курортное лечение.

Прогноз и результативность лечения

Хронический гломерулонефрит любой этиологии при отсутствии лечения приходит к терминальной стадии, это заболевание не проходит самостоятельно. Прогноз зависит от клинической формы и тяжести процесса на момент начала лечения.

Благоприятной считается латентная форма. Длительной ремиссии, улучшения качества и продолжительности жизни удается добиться в большинстве случаев.

Хронический диффузный гломерулонефрит в гипертонической или гематурической форме имеет более серьезные последствия, требует постоянного приема лекарственных препаратов и врачебного наблюдения. При несоблюдении рекомендаций развиваются следующие осложнения: атеросклеротические изменения, инсульт, сердечная недостаточность, воспаления бронхо-легочной системы.

Неблагоприятен прогноз при нефротической и смешанной форме, поскольку дегенеративные изменения ткани почек развиваются стремительно. Даже при адекватном лечении велик риск перехода болезни в почечную недостаточность.

Своевременное и дисциплинированное лечение хронического гломерулонефрита в большинстве случаев приводит к повышению качества жизни. Однако многое зависит от соблюдения профилактических мер. Факторы риска, способствующие возникновению рецидивов: инфекционно-воспалительные заболевания, хронические инфекционные очаги, переохлаждение, злоупотребление алкоголем и пренебрежение диетой.

Источник: https://dinlab.ru/nefrologiya/lechenie-hronicheskogo-glomerolunefrita

Гломерулонефрит: симптомы и лечение. Причины, механизм развития и классификация

Факторы риска хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек с повреждением фильтрующего аппарата.

Среди патологий почек клубочковый нефрит стоит на первом месте по формированию почечной недостаточности.

В зависимости от того, в какой клинической форме протекает гломерулонефрит, симптомы и лечение болезни имеют свою специфику.

Причины возникновения

Воспаление почечных клубочков имеет связь с неадекватной иммунной реакцией организма на этиологические факторы. В качестве последних могут выступать инфекционные (бактериальные, вирусные возбудители, паразиты) и неинфекционные патогены. Наиболее частая причина гломерулонефрита – перенесенная стрептококковая инфекция.

Частые причины острого гломерулонефрита

Особенность воспалительного процесса при клубочковом нефрите – развивается он не в ходе непосредственного контакта с негативным фактором, а является следствием иммунного ответа на патоген.

Организм проявляет аллергическую реакцию на чужеродные агенты. Поэтому поражение почек развивается не в острый период инфекции и не сразу после выздоровления, а через некоторое время. Первые симптомы гломерулонефрита могут появиться через пару недель после перенесенной болезни.

Факторы риска клубочкового нефрита

Наиболее распространенные факторы, способные вызвать поражение почечных клубочков, следующие:

  • бактериальные и вирусные инфекции (ангина, тонзиллит, фарингит, скарлатина, воспаление легких, ОРВИ, ветряная оспа, кожный стрептококк и т.д.);
  • токсическое отравление организма (воздействие химических веществ, наркотическая и алкогольная интоксикация, систематический прием лекарственных препаратов);
  • системные аутоиммунные патологии (геморрагический васкулит, ревматизм, системная красная волчанка, инфекционный эндокардит);
  • наследственность.

Существует ряд факторов, значительно повышающих риск развития гломерулонефрита.

Это длительное переохлаждение, избыточное пребывание на солнце, переутомление, частые аллергические реакции, наличие хронических воспалений, самодеятельность в лечении инфекций.

Механизм развития

Гломерулонефрит относят к иммунно-воспалительным процессам. Это значит, что для его возникновения необходимо пересечение двух этиологических факторов: провокатора и дефекта защитной системы организма. «Поломка» в механизме ответа на жизнедеятельность болезнетворного возбудителя оборачивается для человека поражением собственных выделительных органов.

Патогенез гломерулонефрита

Вирусы, бактерии, аллергены, токсины – все эти патогены оставляют в крови антигены, обнаружив которые человеческий иммунитет «включается» в процесс обезвреживания.

Против каждого провокатора вырабатываются специфические защитные белки, которые должны связывать и выводить чужеродные клетки из организма.

При сбое в этом механизме антитела вступают в реакцию с антигенами, образуя крупные белковые соединения. А они, в свою очередь, не покидают кровь через почечные фильтры, а оседают на капиллярных стенках гломерул, вызывая в них нарушения микроциркуляции. Плохое кровообращение приводит к гибели тканей, в результате фильтрующая способность клубочков снижается.

Патогистологическое исследование почечных клубочков

Выражается нарушение фильтрации в том, что клубочковая система начинает «пропускать» в мочу компоненты, которые организму жизненно необходимы и не должны выводиться через почки. Прогрессирование патологического процесса приводит к прекращению очистки крови от вредных метаболических «отходов» и лишней жидкости.

При некоторых заболеваниях гломерулонефрит возникает как следствие аутоиммунных процессов. Это происходит, когда в кровь выбрасываются антитела, атакующие собственные клетки организма.

Классификация гломерулонефрита

Гломерулонефриты классифицируются по нескольким признакам, соответственно, при постановке диагноза он может содержать сразу несколько уточняющих характеристик.

По причине возникновения:

  • первичный (поражение почек – следствие патогенного фактора);
  • вторичный (воспаление в почках развивается на фоне другого заболевания).

По процессу протекания:

  • острый гломерулонефрит (недавно возникший);
  • подострое течение (срок заболевания от нескольких недель до нескольких месяцев);
  • хроническое воспаление (затянувшийся нефрит на период до года и свыше).

По площади распространения:

  • очаговое поражение клубочков;
  • диффузный процесс, охватывающий всю фильтрующую систему.

Формы поражения почечных клубочков

Выделяют разные виды гломерулонефрита по характеру симптоматических проявлений:

  1. Латентный – скрытое течение воспаления, со стертыми эпизодическими симптомами. Такая форма характерна для подострого гломерулонефрита.
  2. Циклический – острое воспаление с яркой симптоматикой и быстрым выздоровлением. В дальнейшем гломерулонефрит может рецидивировать, демонстрируя признаки мочевого синдрома.

Клиническая форма гломерулонефрита – одна из главных характеристик заболевания. Уточнение диагноза проводят на основе преобладающей симптоматики:

  1. Нефротический гломерулонефрит – проявляется отечным синдромом.
  2. Гематурическая форма – воспаление с признаками изменений в моче. Мочевой синдром определяется как гематурия, протеинурия в умеренном количестве.
  3. Гипертензивная клиника – одна из наиболее опасных форм заболевания. Характеризуется стойким повышением АД с формированием осложнений гипертонического происхождения.
  4. Смешанная форма – сочетание нефротически-гипертонических симптомов. Имеет неблагоприятный прогноз.

Клинико-морфологическая классификация хронической формы гломерулонефрита

Еще одно подразделение гломерулонефритов – по морфологическим признакам:

  1. Фокально-сегментарное воспаление клубочков. Характеризуется стремительно прогрессирующим склерозом почечных капилляров.
  2. Мембранозная нефропатия. Основной признак – выраженные белковые бляшки в утолщенных капиллярных стенках гломерул.
  3. Мезангиопролиферативный клубочковый нефрит – самый распространенный вид воспаления. Присутствуют отложения иммунологических комплексов из антител к определенному патогену.
  4. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит – диффузное склерозирование рабочих тканей клубочков с заменой на соединительные клетки. Является самым неблагоприятным сценарием.

Симптоматика клубочкового нефрита

Клиническая картина гломерулонефрита проявляется исходя из формы заболевания: ярче выражаются признаки отеков, «скачет» давление или происходят изменения в основном со стороны мочи.

Первые симптомы, спровоцированное инфекцией, острый гломерулонефрит дает через 2 – 3 недели после выздоровления от перенесенной болезни:

  • боль в поясничной зоне;
  • температура;
  • тошнота, рвота;
  • «лихорадочное» состояние;
  • слабость, плохой аппетит;
  • «мешки» под глазами, отеки на ногах;
  • бледность;
  • одышка;
  • высокое АД;
  • гематурия;
  • резкая прибавка в весе;
  • значительное уменьшение диуреза, которое проходит через несколько дней, оставляя взамен понижение концентрации мочи.

При латентном течении большинство из указанных признаков могут отсутствовать. Масса случаев бессимптомного гломерулонефрита выявляются случайно при сдаче анализов.

Хронический гломерулонефрит – течение болезни

С развитием воспаления начинает складываться клиническая картина, соответствующая форме гломерулонефрита:

  1. При гематурической форме видимые симптомы могут отсутствовать. Признаки патологии необходимо искать в моче: микро- и макрогематурия, белок, лейкоцитоз. Внешне это выражается в темном цвете мочи, осадке, мутности. Изменение показателей можно обнаружить в лаборатории.
  2. При нефротической форме главная проблема – отеки. Распухшее лицо утром, к вечеру – водянка ног. Если отеки внутренние, они способны пропитывать жидкостью органы и полости. Гипергидроз вызывает нарушение функций органов. Скрытые отеки заметны на весах по неадекватной прибавке массы тела.
  3. Гипертензивная – одна из самых опасных форм гломерулонефрита. Стойкое повышение АД со временем приводит к формированию сердечной недостаточности.
  4. Сочетанный гломерулонефрит проявляется признаками разных форм, ухудшая прогноз и состояние пациента.

Основные признаки гломерулонефрита

Гломерулонефрит дает достаточно яркую картину в результатах лабораторных исследований:

  • в крови – лейкоциты, высокая СОЭ, аномальный уровень мочевины, креатинина, холестерина, нарушение количества альбуминов и кислотно-щелочного соотношения;
  • в моче – кровь, белок, цилиндрурия, нарушение диуреза, никтурия.

При хроническом гломерулонефрите симптомы, соответствующие клинической форме воспаления, сохраняются. Но во время ремиссии они стихают, при обострении – проявляются с новой силой.

Лечение

Лечение гломерулонефрита комплексное, сочетающее медикаментозные методы и нелекарственную терапию.

Во время госпитализации пациент соблюдает строгую диету (стол № 7а) с ограничением соли, химически раздражающей пищи, жидкости.

Пациенту показан постельный режим. При остром воспалении и рецидиве хронического больного обязательно помещают в стационар.

Этиотропное лечение

Поскольку основные факторы, провоцирующие гломерулонефрит, инфекционного и аллергического характера, важно их устранить. Если врачу удалось установить причину воспаления, проводится соответствующее лекарственное воздействие.

При стрептококковых, стафилококковых и других бактериальных агентах рекомендована антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (пенициллин).

Строго противопоказаны нефротоксичные лекарства: сульфаниламиды, тетрациклин, стрептомицин.

Патогенетическое

В основе лечения гломерулонефрита лежит применение противовоспалительных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные (диклофенак) используют для лечения вялотекущего процесса с умеренной потерей белка, без отеков и гипертонии.
  2. Гормональные противовоспалительные препараты – глюкокортикостероиды. Обладают выраженным эффектом, но не рекомендуются при высоких показателях АД, признаках функциональной недостаточности сердца и почек.
  3. Цитостатики – препараты выбора при неэффективной терапии глюкокортикостероидами либо их противопоказании.
  4. Антиагреганты (Курантил) и гепарины – предотвращают развитие тромбоза в почечных клубочках, восстанавливают микроциркуляцию крови в тканях органа.

Симптоматическое

Симптоматическая терапия направлена на устранение гипертензивного и нефротического синдромов, снятие проявлений патологических последствий гломерулонефрита. Прежде всего, это гипотензивные препараты для снижения давления, а также диуретики, борющиеся с отечностью.

Осложнения в виде сердечной недостаточности требуют применения сердечных гликозидов, мочегонных средств и окситерапии.

Острую недостаточность почек снимают бессолевой и безбелковой диетой, большими дозами фуросемида, гепариновых и гормональных препаратов. При неэффективности указанных мер показан гемодиализ.

Многокомпонентная схема лечения

На сегодняшний день рекомендации врачей к лечению гломерулонефрита сводятся к назначению иммунодепрессивной терапии. Она позволяет остановить воспалительный процесс в почках и ослабить неадекватную реакцию иммунитета.

Многокомпонентная схема лечения предполагает комбинацию цитостатиков с противовоспалительными гормонами (глюкокортикостероидами).

Больным прописывают препараты:

  • Преднизолон;
  • Хлорамбуцил;
  • Циклоспорин;
  • Азатиоприн и другие.

При гематурической форме воспаления к указанной схемедобавляются ингибиторы АПФ и Дипиридамол.

Народные средства

Лечение гломерулонефрита народными средствами играет исключительно вспомогательную роль. Применение фитопрепаратов-диуретиков, средств с противовоспалительным и десенсибилизирующим эффектом, общеукрепляющих настоев позволяет улучшить состояние больного и усилить действие медикаментозной терапии.

Сбор трав при гломерулонефрите и нефрите

Один из народных рецептов, популярных при лечении гломерулонефрита: составить сбор из листьев черной смородины, можжевеловых ягод (по 1 десертной ложке), толокнянки, подорожника, ягод брусники (по 1 ст.

л), шиповника, хвоща, крапивных листьев (по 1,5 ст.л). Сырье измельчить, взять 2 ст.л. на литр воды, томить полчаса на водяной бане. После остывания и фильтрации принимать лекарство по четверти стакана до еды.

3 приема в сутки.

Профилактика

Специфической профилактики клубочкового нефрита не существует.

Меры по снижению риска развития этого заболевания основаны на поддержании общего здоровья и минимизации контактов с потенциальными провокаторами болезни: бактериями, вирусами, аллергенами.

Особое значение в профилактике имеет своевременное и полное устранение патологических очагов в организме. С этой точки зрения незначительных воспалений не существует. Нос, горло, зубы, половые органы, ЖКТ нужно своевременно проверять и лечить от инфекций.

При наличии аллергии необходимо проводить десенсибилизацию: диета, прием антигистаминов, очистительные процедуры. Следует снизить контакты с аллергенами и избегать попадания в кровь чужеродных белков (сыворотки, вакцины).

Негативные климатические условия: влажность, холод, жара, избыток солнца также являются факторами риска гломерулонефрита.

на тему

Источник: https://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/nefrit/glomerulonefrit-simptomyi-i-lechenie.html

Факторы риска гломерулонефрита

Факторы риска хронического гломерулонефрита
Клиника Рамбам > Центр нефрологии > Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это острое или хроническое воспаление тканей обеих почек, при котором возникает поражение клубочков (мелких сосудов) почек, нарушаются процесс фильтрации крови и способность почек образовывать мочу и выводить из организма токсические вещества. Гломерулонефрит одно из самых тяжелых заболеваний почек, может развиться в любом возрасте, чаще диагностируется в возрасте до 40 лет.

Программа лечения гломерулонефрита в Израиле, прежде всего, направлена на замедление развития заболевания и устранение причины болезни. Современным методом лечения гломерулонефрита в клинике «Рамбам» являются гемодиализ и трансплантация почки.

Виды гломерулонефрита

Гломерулонефрит относят к аутоиммунным заболеваниям, однако зачастую выявить причину развития гломерулонефрита не удается.

Повреждение клубочков вызывает появление в моче крови и белка. Заболевание классифицируется на острый, подострый (быстропрогрессирующий) и хронический гломерулонефрит.

При остром гломерулонефрите болезнь развивается быстро, в течение нескольких недель или месяцев, функциональная способность почек резко снижается, исход заболевания благоприятный, выздоровление возникает через 2,0 – 2,5 месяца.

Течение подострого гломерулонефрита характеризуется быстрым развитием заболевания с нарастающей почечной недостаточностью с тяжелыми клиническими проявлениями, в некоторых случаях с летальным исходом.

Хронический гломерулонефрит развивается постепенно, часто протекает бессимптомно и может быть незаметным в течение ряда лет.

Выделяют первичные гломерулонефриты, связанные с нарушениями, происходящими в морфологии почек и вторичные, развивающиеся в результате воздействия определенных инфекций (вирусных, бактериальных, в частности стрептококков группы А), системных заболеваний, патологических новообразований.

Факторы риска развития гломерулонефрита

Инфекционные заболевания:

  • Ангина
  • Тонзиллит
  • скарлатина
  • инфекционный эндокардит
  • септические состояния
  • пневмококковая пневмония
  • брюшной тиф
  • менингококковая инфекция
  • вирусный гепатит В
  • инфекционный мононуклеоз
  • эпидемический паротит
  • ветряная оспа
  • инфекции, вызванные вирусами Коксаки

Ревматические и аутоиммунные заболевания:

  • системная красная волчанка (СКВ)
  • системные васкулиты
  • болезнь Шёнлейна – Геноха
  • наследственный лёгочно-почечный синдром
  • Проведение вакцинации и переливание компонентов крови
  • Интоксикация веществами
  • Отравление органическими растворителями
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков
  • Интоксикация ртутью
  • Отравление свинцом
  • Интенсивное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) Лучевая терапия, лучевая болезнь
  • Переохлаждение

Симптомы гломерулонефрита

Развитие клинических проявлений заболевания зависит от формы гломерулонефрита. Общими симптомами гломерулонефрита являются:

  • Изменение цвета мочи (темно- коричневый )
  • Головная боль
  • Развитие отеков лица, глаз, ног или живота
  • Сухость кожи
  • Артериальная гипертония
  • Жажда
  • Сокращение количества, выделяемой мочи
  • Тошнота, рвота
  • Слабость, усталость
  • Потеря аппетита
  • Анемия
  • Боли в поясничной области
  • Лихорадка
  • Кашель и одышка

Симптомы хронического заболевания способны развиваться постепенно, сопровождаясь постепенным снижением, а затем полной утратой функций почек, с последующим развитием почечной недостаточности и повышеннием артериального давления.

Диагностика гломеролунефрита в Израиле

Диагностика гломерулонефритав клинике «Рамбам» начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра пациента, затем назначается ряд следующих лабораторно – инструментальные исследований:

  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Биопсия почки
  • Брюшной КТ
  • УЗИ почек
  • Рентгенограмма грудной клетки

Общий анализ мочи. При гломерулонефрите в моче обнаруживается повышенное содержание белка, эритроциты, лейкоциты, изменяется цвет и снижается плотность мочи.

Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови констатирует рост продуктов азотистого обмена (мочевины, креатинина), повышение уровня холестерина и снижение общего белка.

Биопсия почки. Это исследование помогает определить форму заболевания, активность процесса, изменение в структуре клубочков почек.

Методы компьютерной визуализации позволяют увидеть патологические изменения в почках.

Лечение гломерулонефрита в Израиле

Лечение гломерулонефрита в Израиле зависит от причины развития заболевания, а также типа и тяжести сопутствующих симптомов, оно может быть консервативным с использованием диеты и лекарственных средств или хирургическим.

Контроль высокого артериального давления, как правило, является наиболее важной частью терапии.

При лечении гломерулонефрита в Израиле используются медикаментозные средства, снижающие артериальное давление.

Плазмаферез назначается с целью очистки крови от иммунных клеток, поддерживающих хроническое воспаление, в ходе фильтрации они осаждаются на мембранах фильтра и выводятся из организма. Возможно также применение донорской плазмы. При прогрессировании заболевания может возникнуть почечная недостаточность, для терапии которой потребуется пожизненный диализ или трасплантация почки.

При выявлении симптомов гломерулонефрита или другого урологического заболевания, необходимо проконсультироваться у опытного уролога, для установления диагноза и назначения терапии. Гломерулонефрит в отсутствии лечения способен привести к летальному исходу, так как на терминальной стадии заболевания почки перестают функционировать полностью.

Среди возможных осложнений гломерулонефрита:

  • Геморрагический инсульт
  • Сердечная недостаточность
  • Острый почечный синдром
  • Злокачественная гипертония
  • Нарушение электролитного баланса крови
  • Почечная недостаточность
  • Гиперкалиемия
  • Отек легких

Профилактика гломерулонефрита

Гломерулонефрит в ряде случаев можно предотвратить.Рекомендации специалистов израильской клиники «Рамбам» по профилактике развития гломерулонефрита:

  • Необходимо избегать воздействия органических растворителей, ртути, свинца
  • Следует остерегаться чрезмерного применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
  • Следует проводить своевременную санацию, имеющихся очагов инфекции.
  • Заниматься закаливанием и повышать иммунитет
  • Избегать переохлаждения

Источник: https://gepasoft.ru/faktory-riska-glomerulonefrita-1/

Лечение гломерулонефрита в Израиле

Факторы риска хронического гломерулонефрита
> Центр нефрологии > Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это острое или хроническое воспаление тканей обеих почек, при котором возникает поражение клубочков (мелких сосудов) почек, нарушаются процесс фильтрации крови и способность почек образовывать мочу и выводить из организма токсические вещества. Гломерулонефрит одно из самых тяжелых заболеваний почек, может развиться в любом возрасте, чаще диагностируется в возрасте до 40 лет.

Программа лечения гломерулонефрита в Израиле, прежде всего, направлена на замедление развития заболевания и устранение причины болезни. Современным методом лечения гломерулонефрита в клинике «Рамбам» являются гемодиализ и трансплантация почки.

Виды гломерулонефрита

Гломерулонефрит относят к аутоиммунным заболеваниям, однако зачастую выявить причину развития гломерулонефрита не удается.

Повреждение клубочков вызывает появление в моче крови и белка. Заболевание классифицируется на острый, подострый (быстропрогрессирующий) и хронический гломерулонефрит.

При остром гломерулонефрите болезнь развивается быстро, в течение нескольких недель или месяцев, функциональная способность почек резко снижается, исход заболевания благоприятный, выздоровление возникает через 2,0 – 2,5 месяца.

Течение подострого гломерулонефрита характеризуется быстрым развитием заболевания с нарастающей почечной недостаточностью с тяжелыми клиническими проявлениями, в некоторых случаях с летальным исходом.

Хронический гломерулонефрит развивается постепенно, часто протекает бессимптомно и может быть незаметным в течение ряда лет.

Выделяют первичные гломерулонефриты, связанные с нарушениями, происходящими в морфологии почек и вторичные, развивающиеся в результате воздействия определенных инфекций (вирусных, бактериальных, в частности стрептококков группы А), системных заболеваний, патологических новообразований.

Факторы риска развития гломерулонефрита

Инфекционные заболевания:

  • Ангина
  • Тонзиллит
  • скарлатина
  • инфекционный эндокардит
  • септические состояния
  • пневмококковая пневмония
  • брюшной тиф
  • менингококковая инфекция
  • вирусный гепатит В
  • инфекционный мононуклеоз
  • эпидемический паротит
  • ветряная оспа
  • инфекции, вызванные вирусами Коксаки

Ревматические и аутоиммунные заболевания:

  • системная красная волчанка (СКВ)
  • системные васкулиты
  • болезнь Шёнлейна – Геноха
  • наследственный лёгочно-почечный синдром
  • Проведение вакцинации и переливание компонентов крови
  • Интоксикация веществами
  • Отравление органическими растворителями
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков
  • Интоксикация ртутью
  • Отравление свинцом
  • Интенсивное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) Лучевая терапия, лучевая болезнь
  • Переохлаждение
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.