Гестационный пиелонефрит причины

Содержание

Гестационный пиелонефрит при беременности. Лечение гестационного пиелонефрита

Гестационный пиелонефрит причины

В период беременности многие женщины сталкиваются с таким заболеванием, как гестационный пиелонефрит. Эта патология возникает вследствие проникновения инфекции в почки.

Воспалительный процесс сопровождается болезненными ощущениями. Немногие женщины своевременно обращаются за помощью к врачу, опасаясь пагубного воздействия лекарственных препаратов на плод.

На самом деле такое пренебрежение может негативно сказаться на малыше.

Общие сведения

Пиелонефрит — это воспалительный процесс в почке, развивающийся вследствие проникновения инфекции.

Женщины в положении имеют большую предрасположенность к этому заболеванию из-за плохого оттока мочи и пережимания отводящего канала растущей маткой. Пиелонефрит проявляется резким повышением температуры, болезненным дискомфортом в области поясницы.

Для борьбы с инфекцией врачи обычно рекомендуют антибиотикотерапию. При грамотном лечении у будущей мамы есть все шансы родить здорового малыша.

Чем отличается гестационный пиелонефрит? При беременности увеличивающаяся с каждым днем матка давит на окружающие органы. Очень часто пережимается и сам мочеточник.

Это канал, по которому урина оттекает от почки непосредственно к мочевому пузырю. Замедление процесса провоцирует ее застой и расширение почки. Такое состояние типично для беременности.

Иногда через мочевой пузырь инфекция проникает в почку, а плохой отток жидкости благоприятствует этому процессу.

Если у будущей мамы еще до беременности был диагностирован пиелонефрит в хронической форме, а теперь развился гестационный, риск возникновения осложнений достаточно высок. Такие женщины должны постоянно наблюдаться у врача и четко следовать всем его предписаниям.

Классификация гестационного пиелонефрита

Заболевание может проявиться в любом триместре беременности, у рожениц такое состояние диагностируется крайне редко. Обычно патология развивается в первой половине срока. Многие специалисты объясняют это неспособностью организма быстро приспособиться к новым условиям.

Выделяют острую и хроническую форму этого заболевания. Чаще всего во время беременности наблюдается второй вариант патологии, который можно обнаружить по характерному изменению состава мочи. Он трудно поддается терапии, а в некоторых случаях служит причиной для прерывания беременности.

Острый гестационный пиелонефрит проявляется сильнейшей интоксикацией организма, но не представляет угрозы для жизни плода внутри утробы. В любом случае к лечению данной патологии следует подходить со всей серьезностью. Заболевание на 16-24-й неделе беременности, вне зависимости от формы течения, может явиться причиной выкидыша.

Также врачи выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. В первом случае болезнь возникает на фоне полного благополучия, то есть без каких-либо предпосылок со стороны других систем органов.

Вторичный вариант недуга характеризуется наличием гнойного очага, из которого происходит занос патогенной флоры не только в почки, но также в легкие и половые органы женщины.

При резком ухудшении самочувствия можно говорить о развитии септического состояния.

Классификация заболевания влияет исключительно на выбор и тактику лечебных мероприятий. Его патогенез остается во всех случаях одинаковым.

Основные причины развития болезни

У беременной женщины примерно к концу первого триместра в крови резко увеличивается концентрация эстрадиола, а также уровень прогестерона. Такие гормональные изменения сказываются на тонусе мускулатуры мочевого пузыря, чашечек и лоханок почек. Ток мочи постепенно замедляется, появляются рефлюксы.

Все эти изменения усиливают давление увеличенной в размерах матки на мочевые пути, возникают застойные явления. Такая картина способствует проникновению патогенной флоры и ее последующему размножению.

Бактерии (стрептококки, протей, энтерококки) постепенно поднимаются до уровня почек и провоцируют их воспаление.

Гестационный пиелонефрит при беременности диагностируется далеко не всегда. Особое значение имеют: состояние иммунной системы женщины, индивидуальные гормональные различия. Специалисты выделяют целый ряд факторов, способствующих развитию этого заболевания:

  • Предшествующая беременности бактериурия.
  • Рефлюксы.
  • Аномалии почек и мочевого пузыря на врожденном уровне.
  • Хронические недуги.
  • Мочекаменная болезнь.

Кроме того, при некоторых отличительных особенностях беременности (узкий таз, многоводие, крупный плод) риск развития пиелонефрита увеличивается в несколько раз.

Какие симптомы указывают на патологию?

  1. У многих женщин жалобы часто отсутствуют, а патологические изменения выявляются во время лабораторного обследования (лейкоциты и бактерии в моче). При посеве обычно определяется стремительный рост кишечной палочки, реже — стафилококка.

  2. Гестационный пиелонефрит у беременных может сопровождаться сильными болями в области поясницы, дискомфорт усиливается при длительном пребывании на ногах.
  3. При обострении повышается температура.
  4. Учащенное мочеиспускание типично для нормально протекающей беременности.

    В случае пиелонефрита позывы могут иметь императивный характер, а само мочеиспускание быть болезненным.

  5. Частый спутник заболевания – повышенное АД.
  6. Отеки ног у женщин в положении считаются нормальным явлением. Далеко не всегда это связано с патологией мочевой системы. Такой симптом может указывать на нарушение венозного оттока.

    Отечность при пиелонефрите обычно усиливается, возникает одутловатость лица.

  7. Головные боли, быстрая утомляемость, чувство слабости в утренние часы — все эти признаки лишь дополняют клиническую картину.

Чем опасен пиелонефрит для беременной?

Такое заболевание, как гестационный пиелонефрит, симптомы которого мы рассмотрели выше, автоматически заносит беременную даму в группу риска. Почему? Воспалительный процесс в организме увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и почки. У 30% женщин с таким диагнозом развивается гестоз (поздний токсикоз).

При этом состоянии заметно ухудшается кровообращение в почках, мозге, плаценте. Кровь становится густой, а количество в ней кислорода снижается. Все это отражается на питании плода и состоянии самой женщины.

К числу основных негативных последствий при данном заболевании специалисты относят следующие:

  • Угроза прерывания — самое распространенное осложнение гестационного пиелонефрита.
  • Преждевременные роды.
  • Множественные кровотечения.
  • Отслойка плаценты.
  • Анемия.

Появление того или иного осложнения зависит преимущественно от тяжести воспалительного процесса и своевременности обращения к врачу.

Гестационный пиелонефрит при беременности: влияние на плод

Воспалительный процесс в почках нередко оказывает влияние и на малыша в утробе. Хронический недостаток кислорода и необходимых питательных веществ влечет за собой гипотрофию плода. Это значит, что ребенок появляется на свет слабеньким и с маленьким весом. Приблизительно в половине случаев врачи отмечают гипоксию. У 30% женщин с таким диагнозом рождаются недоношенные дети.

Из других осложнений часто встречаются: гипотермия плода, внутриутробное инфицирование, асфиксия с одновременным поражением ЦНС.

Диагностика болезни

Самым важным и информативным тестом при этой патологии является анализ мочи. На наличие воспалительного процесса указывает большое количество лейкоцитов, присутствие патогенной микрофлоры, появление белка.

В крови также могут быть признаки инфекции (рост лейкоцитов и СОЭ). Для выявления вида бактерии, который спровоцировал воспаление, врач проводит посев мочи на флору и чувствительность к некоторым антибиотикам. По результатам этого теста специалист может назначить лекарственную терапию, подходящую конкретной женщине.

Также диагностика подразумевает проведение УЗИ. На исследовании обычно выявляют расширение внутренних частей почки и увеличение размеров органа. Врач в обязательном порядке должен убедиться в том, что гестационный пиелонефрит не отражается на состоянии малыша внутри утробы. Для этого назначают УЗИ плода, КТГ и допплерометрию.

Как лечить пиелонефрит у беременных?

Если у будущей мамы замечены симптомы, характерные для воспаления почек, следует без промедлений обратиться за помощью к врачу. Своевременная диагностика и качественное лечение снижают риск аномального развития плода, исключают вероятность прерывания беременности.

В первую очередь женщинам рекомендуется так называемая позиционная терапия. Она нацелена на уменьшение сдавливания мочеточников и ускорение оттока мочи.

Будущим мамам не рекомендуется спать на спине, лучше предпочесть вариант на левом боку. В течение дня следует занимать коленно-локтевую позу и оставаться в таком положении не менее 10 минут.

В это время можно читать книгу, работать на компьютере или играть со старшим ребенком.

Терапия гестационного пиелонефрита также подразумевает изменение питьевого режима. Если нет серьезных отеков и высокого АД, количество потребляемой в сутки жидкости можно увеличить до двух-трех литров. Это может быть самая обычная негазированная вода, компоты или кисели. От крепкого чая и кофе лучше на некоторое время отказаться.

Многие мочегонные травы при беременности категорически противопоказаны. Запрещено употреблять толокнянку, солодку, петрушку. Лучше пить клюквенные/брусничные морсы, заваривать листья березы. Настоящая находка для многих женщин в положении с таким диагнозом — отвар овса.

Это средство не повышает тонус матки, но оказывает противовоспалительное действие и предотвращает запоры. Для его приготовления необходимо взять стакан крупы, залить литром воды, прокипятить на медленном огне около двух часов, а затем процедить.

Отвар следует пить трижды в день перед непосредственным приемом пищи.

Какие лекарственные препараты может назначить врач?

Терапия гестационного пиелонефрита включает в себя антибактериальное и противовоспалительное лечение.

Использование многих антибиотиков и некоторых уросептиков при беременности категорически противопоказано, что существенно затрудняет выбор лекарственных препаратов.

В любом случае тактику борьбы с этим недугом выбирает врач в стационаре, так как все женщины с таким диагнозом госпитализируются в обязательном порядке.

В первом триместре так называемая барьерная функция плаценты обычно оказывается не сформированной до конца. В это время происходит важный этап закладки главных систем органов ребенка, поэтому лекарственное воздействие нежелательно.

Если изменения выявлены только в анализах мочи, вероятнее всего, удастся ограничиться вышеперечисленными рекомендациями.

В случае активного воспаления, которое сопровождается повышением температуры и болями, допускается применение пенициллинов (препараты «Амоксициллин», «Амоксиклав»).

Со второго триместра разрешается принимать антибиотики группы цефалоспоринов («Супракс», «Цефазолин»), макролиды («Вильпрафен», «Сумамед»). С пятого месяца (при активном воспалительном процессе) строго по назначению врача используется средство «Гентамицин».

Лечение гестационного пиелонефрита также подразумевает проведение дезинтоксикационной терапии, применение витаминных комплексов и успокаивающих средств. Особое внимание уделяется профилактике гипоксии плода. При острой необходимости восстанавливают ток мочи посредством катетеризации и стентирования мочеточника.

Что следует изменить в питании?

Особое внимание при лечении заболевания уделяется рациону беременной. Врачи рекомендуют исключить острые (пряности, чеснок, лук) и маринованные продукты (огурцы, помидоры, грибы). На некоторое время придется отказаться от кофе, полностью запрещен алкоголь.

Во избежание задержки воды в организме врачи советуют снизить потребление поваренной соли. Такая рекомендация в первую очередь касается женщин с высоким АД.

Диета при гестационном пиелонефрите отличается витаминной природой. Женщинам в положении следует больше употреблять фруктов и овощей в сыром виде, делать из них соки. Хорошим выбором считаются кисломолочные продукты (творог и нежирная сметана). Во время выздоровления рацион следует разнообразить постными белковыми продуктами (это морская рыба, куриные грудки).

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие гестационного пиелонефрита, будущим мамам крайне важно включить в свой распорядок дня несколько пунктов:

  1. Умеренная физическая активность. Врачи рекомендуют ежедневно совершать небольшие пешие прогулки (около 1 часа).
  2. Специальная гимнастика для беременных. Сегодня во многих спортивных центрах проводят занятия для женщин в положении, благодаря которым укрепляются мышцы спины и улучшается тонус всех систем внутренних органов.
  3. При наличии в анамнезе заболеваний мочевыделительной системы необходимо соблюдать специальную диету, способствующую оттоку мочи.
  4. В сутки рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
  5. Опорожнять мочевой пузырь следует не реже раза каждые три-четыре часа.

Внимательное отношение к собственному здоровью и профилактика гестационного пиелонефрита — залог рождения крепкого малыша. Не следует пренебрегать столь коварным заболеванием. При появлении первичных симптомов лучше проконсультироваться у врача и предпринять все необходимые меры по устранению патологии.

Источник: https://FB.ru/article/201069/gestatsionnyiy-pielonefrit-pri-beremennosti-lechenie-gestatsionnogo-pielonefrita

Пиелонефрит беременных: причины, симптомы и лечение

Гестационный пиелонефрит причины

Пиелонефрит – это воспалительный процесс, возникающий вследствие размножения инфекции в почках. Наиболее распространёнными возбудителями заболевания являются кишечная палочка (Escherichia coli), стафилококки (Staphylococcus), энтерококки (Enterococcus), протеи (Proteus).

Иногда в карточке врач записывает вместо диагноза шифр болезни, который берётся из Международной классификации болезней десятого пересмотра.

Код по МКБ-10 для гестационного пиелонефрита:
О23.0 Инфекция почек при беременности

Что такое гестационный пиелонефрит?

Гестационным он зовётся, когда причиной возникновения является беременность. Во время всего периода вынашивания, размеры матки беспрерывно увеличиваются, оказывая на мочеточники (особенно на правый) чрезмерное давление, в результате чего расширяются верхние мочевые пути (почечные лоханки и мочеточники).

Патологический процесс расширения начинается со второй половины гестации, достигая пика на первых неделях третьего триместра, и прекращаясь вскоре после родов.

Под действием гормонов беременности (прогестерона и ХГЧ) помимо расширения почечных лоханок и мочеточника происходит ухудшение двигательной способности мочевыводящих путей, из-за чего отток мочи (урины) нарушается.

Застоявшаяся моча является благоприятной средой для попадания и размножения инфекции в мочевых путях.

Пути проникновения болезнетворных микробов:

  • гематогенный путь (вследствие бактериемии). При наличии очага инфекции в любой части организма происходит проникновение болезнетворных бактерий в кровоток. По крови бактерии расходятся по организму и, попадая в подходящие условия, начинают размножаться.
  • восходящий путь (по мочевым путям). От инфицированного мочеиспускательного канала или мочевого пузыря (при уретрите, цистите) патогенные микроорганизмы перемещаются вверх по мочевой системе, поражая почечные лоханки. Таким образом, невылеченный цистит может стать причиной развития данной болезни.

При наличии очага заражения во влагалище (например, при вагините) через время происходит перенос бактерий из влагалища в уретру, возникает уретрит, который может перерасти в пиелонефрит.

Повышается риск развития болезни, если до или во время вынашивания ребёнка у женщины наблюдался цистит, бессимптомная бактериурия, нарушение оттока урины или другие проблемы с мочевой системой.

Если будешь ходить босиком по холодному полу, сидеть на холодном или купаться в холодной воде, то застудишься!

Развеем миф! Природа простудных заболеваний – инфекционная. Условно-патогенные бактерии могут находиться в организме человека в небольшом количестве, не вызывая никаких болезней. И как только иммунитет снижается, патогенные микроорганизмы начинают размножаться с большой скоростью.

Переохлаждение же вызывает снижение защитных сил организма, в результате чего иммунная система человека не способна побороть возбудителей болезни. Таким образом, сам по себе холод не может стать причиной воспаления! Вот почему медицина рекомендует закалять организм.

Как проявляется болезнь?

Гестационный пиелонефрит при беременности проявляется по-разному в зависимости от формы недуга. Различают острую и хроническую форму болезни.

Первородящих женщин впервые одолевает острый гестационный пиелонефрит на 4-5 месяце, а повторнородящих – на 6-8 месяце.

Хроническая форма недуга – наиболее распространенная: появляется ещё до зачатия, протекает практически бессимптомно для женщины, а во время вынашивания происходит рецидив на почве беременности.

Часто гестационный пиелонефрит у беременных (хронический, не обострённый) путают с гриппом или ОРЗ, т.к. симптомы стёрты.

Сначала недуг проявляется синдром общей интоксикации организма (незначительно поднимается температура, наблюдается лихорадка, головная боль, ломота в теле). В итоге антивирусные препараты снимают симптоматику, а недуг продолжает прогрессировать скрыто.

При обострении хронической формы

  • в первом триместре возникают тупые, ноющие боли в области поясницы, отдающие в промежность; температура тела повышается (до 37,9 °С). Женщина принимает положение «лёжа на боку», согнув ноги в коленях, прижав их к животу. Такое положение тела облегчает боль.
  • во втором и третьем триместрах заболевание характеризуется тупой поясничной болью в сочетании с лёгкой головной болью, незначительным повышением температуры тела (до 37,9 °С), потерей аппетита, слабостью, быстрой утомляемостью, нарушением процесса мочевыведения. Беременная может жаловаться на боль при мочеиспускании, неполное опорожнение мочевого пузыря или затрудненное мочеиспускание.

Заболевание иногда усугубляется повышением артериального давления.

Острый гестационный пиелонефрит характеризуется:

  • наличием выраженной боли в области поясницы, отдающей в пах или бедро;
  • внезапным повышением температуры тела (около 38-39 °С);
  • недомоганием, ознобом, потливостью;
  • ощущением дискомфорта при мочеиспускании.

Чем опасен гестационный пиелонефрит?

  1. Наличие у беременной хронической формы заболевания и инфекции мочевых путей увеличивает риск внутриутробного инфицирования плода, а для матери недуг несёт опасность инфекционно-токсического шока и развития сепсиса.

  2. Болевые ощущения в поражённом органе, лихорадочное состояние и токсические продукты жизнедеятельности возбудителей инфекции увеличивают возбудимость матки, из-за чего увеличивается риск самопроизвольного прерывания беременности.
  3. Инфекция оказывает негативное влияние на ребёнка.

    Малышу угрожает гипоксия, задержка развития, недобор массы тела, нарушение дыхания.

  4. Гестационный пиелонефрит при беременности провоцирует появление гестоза, а их сочетание в 90% случаев осложняется отёками, повышением артериального давления.

  5. Наличие воспаления увеличивает частоту развития хронической фетоплацентарной недостаточности, преждевременных родов.

    Своевременный приём необходимых антибиотиков способен снизить риск преждевременных родов с 50 до 5%.

  6. Часто гестационный пиелонефрит при беременности сопровождается анемией, осложняющей вынашивание малыша, роды и послеродовой период.

Тактика лечения пиелонефрита при беременности

1. Определение вида возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам различных групп, путём сдачи урины для анализа на бактериальный посев.

Согласно полученным результатам беременной прописываются антибиотики, не провоцирующие развитие у малыша тяжёлых врожденных дефектов. Терапевтический курс – до 14 дней.

Женщине, вынашивающей ребёнка, надо запомнить следующее: хочется или нет – лечить воспаление надо! Пусть будущих мам не пугает слово «антибиотик», ведь инфекция наносит куда более существенный вред крохе, чем данный лекарственный препарат.

Также прописываются спазмолитики для снятия болевых ощущений, комбинированные противовоспалительные, противомикробные средства, например, препарат Канефрон Н.

Рекомендуется принимать Фитолизин. Он помогает выводить бактерии из очага их размножения, снимает воспаление, улучшает выведение урины из организма. Препарат на натуральной основе, он разрешён для приёма во время вынашивания ребёнка.

В качестве комплексной терапии беременным часто прописывают таблетки Цистон. Они оказывают спазмолитическое, бактерицидное, противовоспалительное действие, а также обеспечивают лёгкий мочегонный эффект.

До получения результатов бак посева беременной могут назначаться антибиотики широкого спектра действия (например, Ампициллин, Амоксициллин, Цефтриаксон, Эритромицин, Спирамицин).

Если приём антибиотиков не дал должного результата, то проводится альтернативное лечение с применением бактериофагов. Бактериофагами называют «хорошие» вирусы, истребляющие определённый вид патогенных бактерий. В зависимости от рода возбудителя различают стрептококковые, стафилококковые, коли, протейные, клебсиеллёзные бактериофаги и пр.

Бактериофаги принимаются перорально (глотаются) или вводятся с помощью катетера или дренажа в почку.

2. Соблюдение строгого постельного режима.

При одностороннем поражении, сон должен быть исключительно на «здоровом» боку!

3. Обильное питьё негазированной воды низкой минерализации (желательно выпивать стакан воды натощак), клюквенного морса. Приём мочегонных препаратов, например, почечного чая или сбора «Бруснивер».

В летний период рекомендуется кушать спелые арбузы и дыни. Также полезна чёрная смородина (при отсутствии аллергии на витамин С), персик, виноград, груша. А свежий огурец должен стать основным ингредиентом салата к обеду.

4. Придерживаться лечебной диеты. На время обострения болезни следует кушать еду без соли, а острую, пряную, маринованную и жареную пищу полностью исключить из меню.

Не рекомендуется употребление кофе! Полезной альтернативой станет цикорий.

5. Принятие коленно-локтевого положения по 15-20 минут по 3-5 раз/сутки. Эта поза способствует улучшению оттока урины при затруднённом мочевыведении.

На протяжении всего лечения должно происходить тщательное наблюдение за состоянием ребёнка для раннего обнаружения возможной гипоксии и задержки его развития.

При повторном пиелонефрите в мочеточник через мочеиспускательный канал вводят катетер для отвода урины, назначают антибактериальную терапию.

Хирургическое вмешательство необходимо, лишь если приём медпрепаратов не дал ожидаемых результатов или воспаление усугубилось гнойным процессом в сочетании с разрушением клеток почек. В тяжёлых случаях из-за отсутствия должного лечения заболевание может стать причиной почечной недостаточности, развития абсцесса почки, грозить женщине летальным исходом.

Избежать негативных последствий поможет квалифицированная медицинская помощь. Если предлагается госпитализация, не следует отказываться!

После лечения необходимо до конца гестации 1 раз в 2 недели сдавать мочу на общий анализ, и ежемесячно – на бактериальный посев. Вероятность повторного обострения недуга до родов составляет около 20%.

Профилактика болезни

Женщина в положении должна сдавать мочу на анализ при каждом плановом посещении гинеколога, ведь профилактика недуга сводится к своевременному обнаружению бессимптомной бактериурии.

Можно ли избежать обострение пиелонефрита при беременности? Для предотвращения ремиссии хронической формы заболевания следует с конца первого триместра принимать урологические фитопрепараты, например, Канефрон Н, Бруснивер сбор, и систематически выполнять упражнения для улучшения работы мочевой системы.

Также важно соблюдать питьевой режим, употребляя достаточное количество чистой воды без газа (не менее 1,5 л/сутки).

Роды при пиелонефрите

При остром пиелонефрите кесарить крайне нежелательно, так как инфекция в почках может усугубить состояние родильницы после родов. Родоразрешение проходит естественным путём с обязательным введением спазмолитических средств для облегчения почечных болей.

После родов рекомендуется раннее вставание с постели, способствующее лучшему оттоку урины. На протяжении 2-3 недель после родоразрешения назначается поддерживающая терапия.

Наличие пиелонефрита в анамнезе не является показанием для кесарева сечения, прерывания беременности (кроме случаев, когда женщина рискует потерять здоровье или жизнь).

Хроническая форма болезни часто осложняется поздним токсикозом, из-за чего акушеры вынуждены проводить медикаментозную стимуляцию родов, в экстренных случаях даже прибегать к кесареву сечению.

После выписки из роддома больную ставят на учёт к урологу (нефрологу).

Источник: https://zaletela.net/zdorove/pielonefrit-beremennyx-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Гестационный пиелонефрит при беременности и его лечение

Гестационный пиелонефрит причины

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, особенно неприятное у женщин детородного возраста. Связана патология именно с периодом беременности, родами. Но даже если поставлен диагноз гестационный пиелонефрит, не стоит отчаиваться, важно лишь знать, почему возникает заболевание, чем оно опасно, а главное, как лечить патологию с наименьшим риском для мамочки и будущего малыша.

Причины возникновения патологии

Проявляется гестационный пиелонефрит при беременности и в раннем послеродовом периоде

Проявляется гестационный пиелонефрит при беременности и в раннем послеродовом периоде (2-3 неделя), причем речь сейчас идет о первичном заболевании, которое развивается со второго триместра периода вынашивания. Но также пиелонефрит данного типа может проявить себя в третьем триместре, однако крайне редко.

Причинами гестационного пиелонефрита у будущей мамы является увеличение содержания эстрадиола, прогистерона и кортикостероидов.

Гормональные сдвиги понижают тонус мускулатуры мочевого пузыря, мочеточника, чашек и почечных лоханок, что приводит к замедлению тока мочи.

Возникающий обратный рефлюкс (заброс мочи в почки), увеличивает давление на мочеиспускательные каналы, провоцируя застойные явления, вызывающие инфицирование почек.

Важно! Гестационный пиелонефрит у беременных возникает не всегда. При сильном иммунитете и минимальных гормональных сдвигах почки продолжают работать в обычном режиме и никаких патологий не наблюдается.

Возникновение патологии также напрямую связано со здоровьем женщины до беременности. Если наблюдались такие факторы, как:

  • бактериурия,
  • аномалии почек, мочеточника, мочевого пузыря;
  • рефлюксы;
  • мочекаменная болезнь;
  • прочие хронические заболевания почек.

В этом случае возникновение гестационного пиелонефрита только вопрос времени.

Ну а когда общая неблагоприятная клиническая картина отягощается некоторыми анатомическими особенностями строения будущей мамы (узкий таз, многоплодие, многоводие), риск появления и развития воспаления значительно повышается. Не следует забывать, что после родов опасность появления патологии остается высокой в течение 2-3 недель.

Симптомы болезни

Клиническая картина патологии зависит от триместра, числа родов

Клиническая картина патологии зависит от триместра, числа родов (у первородков заболевание может возникнуть на 4-6 месяце, у женщин уже рожавших, на 6-8 месяце), общем состоянии и длительности срока вынашивания плода. Общие симптомы: жар, озноб, острая боль в пояснице, тахикардия, гипотония, учащенное болезненное мочеиспускание. А вот более детальная картина:

  1. первый триместр: сильные боли в пояснице, отдающие в живот, ногу и наружные половые органы – все вместе напоминает почечную колику;
  2. второй, третий триместр – сглаженная картина, когда боли не такие сильные, однако все время хочется в туалет, снижается общий суточный объем мочи и мочеиспускание вызывает боли.

Важно! Острый пиелонефрит, возникающий на фоне беременности, значительно затрудняет постановку правильного диагноза, из-за чего пациенток помещают в инфекционные отделения с показаниями на пищевое отравление, грипп.

Причина – лихорадочное состояние с повышением температуры, ознобом.

Назначения в виде антибиотиков, других медикаментов снижают интенсивность болезни, однако не уничтожают саму причину: кратковременная нормализация температуры потом характеризуется новым витком подъема и возвращением полной симптоматики гестационной патологии.

Диагностирование пиелонефрита у беременных женщин проводится только методом лабораторного исследования мочи. При этом забор анализа осуществляется как на общую картину содержания бактерий, уровня лейкоцитов, так и на флору, чувствительность к антибиотикам. Последний анализ позволяет с точностью определить возбудителя болезни и нужный препарат для полного излечения.

Конечно, заботы о маме никак не умаляют забот о будущем малыше: УЗИ почек будущего младенца, КТГ, допплерометрия – все процедуры направлены на предотвращение любых изменений у малыша.

Самое главное – не перепутать симптомы пиелонефрита с гриппом, аппендицитом или холицеститом – неправильно поставленный диагноз замедлит госпитализацию и начало лечения по основному признаку.

Важно! Необходимо четко различать, что именно представляет собой заболевание: гестационный или обостренный хронический пиелонефрит, бывший у мамочки до беременности. В этом помогут анализы и предварительный сбор анамнеза.

Большой разницы в лечении нет, однако если это гестационная патология, то при лечении минимизируется возможность последующих осложнений у мамочки и малыша, инфекция проще вылечивается простой антибактериальной терапией.

Влияние гестационного пиелонефрита на протекание беременности и последующие роды

На фоне данной патологии примерно у трети пациенток возникает поздний гестоз или токсикоз

Если выставлен подобный диагноз, пациентка автоматически попадает «в зону риска».

Происходит подобное из-за резкого увеличения нагрузки на почки и сердечнососудистую систему. На фоне данной патологии примерно у трети пациенток возникает поздний гестоз или токсикоз.

Опасность заболевания в том, что:

  1. Снижается микроциркуляция сосудов, ухудшается кровоснабжение всего организма. При этом кровь густеет, что затрудняет доставку питательных веществ плоду и возникает угроза поражения мозга (приеэклампсия или эклампсия);
  2. Значителен риск прерывания беременности, причем как произвольный, так и по медицинским показаниям;
  3. Возможно развитие анемии, осложненной почечной патологией;
  4. Повышается риск преждевременного отвода околоплодных вод и преждевременных родов;
  5. Околоплодные воды могут быть заражены инфекцией;
  6. В крайних случаях происходит отслоение плаценты и наблюдается обильное родовое кровотечение.

Важно! Всех неприятностей можно избежать или значительно снизить риск при своевременной постановке диагноза, профилактики патологии и снижении тяжести воспалительного процесса. Тщательное наблюдение за будущей мамочкой, правильная подготовка к родам с помощью акушера-гинеколога и терапевта также помогут доносить и нормально родить здоровенького малыша.

Если не лечить патологию, то она окажет влияние на плод. Как уже было указано, загустение крови и малое насыщение кислородом затрудняет доставку питания плоду, вследствие чего малыш появляется на свет слабым, мало весит и подвержен любым инфекциям. Медики выделяют еще несколько факторов негативного влияния гестоза на плод:

  • гипотермия;
  • затянувшаяся желтуха;
  • асфиксия, отягощенная поражением ЦНС.

Все явления зависят тяжестью протекания заболевания у мамочки.

Важно! Если патология почек обнаруживается у пациентки с одной почкой и гипертонией, то беременность противопоказана! Последствия могут быть разрушительными как для плода, так и для будущей мамы: тяжелейшее нарушение функциональности почки, очень сильный токсикоз и возможность инфицирования ребенка заставляют медиков отказывать женщине в естественном желании. Однако если беременность все же есть и мама хочет ее сохранить, стоит быть готовой к прерыванию беременности на любом сроке – малейшее падение функциональности органа приведет к удалению плода. Но если почка была здоровой до беременности и патология обнаружилась в период вынашивания плода, фактор не является показателем для прерывания беременности.

Лечение гестационного пиелонефрита

Терапия включает в себя антибактериальные и пртивовоспалительные методики

Терапия включает в себя антибактериальные и пртивовоспалительные методики, причем применяется и фитолечение.

Использование антибиотиков и уросептиков зачастую противопоказано, но травы и сборы хорошо справляются с данной проблемой.

Пациентку в обязательном порядке госпитализируют, что помогает своевременно отметить любые подвижки самочувствия и поменять терапию.

Важно! Следует отметить, что даже вылеченный пиелонефрит может появиться снова, причем как во время протекания беременности, так и после рождения малыша. Подобное встречается в 45-50% случаев, особенно если пациентка страдает мочекаменной болезнью.

Цели лечения:

  • купирование основной симптоматики;
  • нормализация показателей мочи, крови;
  • восстановление работы мочевыделительной системы;
  • проведение курса антибактериальной терапии, учитывая сроки беременности, тяжесть, длительность заболевания;
  • профилактические меры по предотвращению рецидивов и осложнений.

Проще говоря, терапия проводится для того, чтобы не появлялись застои мочи, не развивались микробы, и почки нормально справлялись со своей работой.

Немедикаментозная терапия подразумевает применение альтернативных способов:

  1. обогащение диеты витаминами и диуретиками: арбуз, огурцы, персики, черная смородина;
  2. гимнастику, например, несколько раз в день выполнить упражнение стойки в коленно-локтевой позе;
  3. обязательный сон и отдых только на здоровом боку;
  4. питье неминерализованной воды, клюквенного морса в достаточном количестве.

Медикаментозное лечение:

  • Альбун, Протеин для детоксикации организма;
  • Пентоксифиллин (раствор внутривенно) для лечения гипотрофии плода;
  • Метамизол натрия, Хлоропирамин, Дифенилгидрамин для снятия спазм и боли;
  • Толокнянка, почечный чай, морс из клюквы в качестве диуретиков.

Как антибактериальная терапия применяется курс антибиотиков и уросептиков. Оптимальными считаются антибиотики широкого спектра действия:

  • в первом триместре: Амоксициллин и Клавулановая кислота, Ампициллин и Сульбактам;
  • во втором, третьем триместре можно применять защищенные пенициллины и цефалоспорины II-III поколения.

Назначение лечения проводит только профессиональный специалист

Назначение лечения проводит только профессиональный специалист! При этом вся терапия должна отвечать безопасности для мамы и плода.

При этом препараты фторхиноолоновой группы нельзя применять в период вынашивания плода, сульфаниламиды категорически запрещены во 2-3 триместр, а аминогликозиды выписываются при превышении риска жизни для матери. Длительность терапевтического лечения составляет не более 14 дней.

Хирургическая терапия для лечения гестоза не применяется, но может быть показано при отсутствии эффекта от применения консервативных методов. В частности применяется катетеризация мочеточников, чтобы облегчить выведение мочи и проводится операция, если развивается гнойно-деструктивная патология.

Если поставлен диагноз гестационный пиелонефрит лечение начинается незамедлительно. При этом медики советуют отказаться от кесарева сечения и попытаться родить естественным путем. Подготовка к родам осуществляется на 37-38 неделе, а вот дальнейшая пролонгация уже грозит внутриутробным инфицированием. Поэтому, если ваш гинеколог предлагает рожать, соглашайтесь!

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pielonefrit/gestacionnyj-pielonefrit.html

Гестационный пиелонефрит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Гестационный пиелонефрит причины

Представляет собой инфекционное воспалительное поражение промежуточной ткани, чашечно-лоханочного и канальцевого аппарата почек, которое отличается острым началом и усугубляется под влиянием уродинамических нарушений при беременности.

Причины

Нарушения воспалительного характера в чашечно-лоханочной и канальцевой системах почек женщин на этапе гестации возникают под действием инфекционных агентов.

В большинстве случаев при неосложненном течении пиелонефрита с установленным патогеном из мочи выделяется монокультура возбудителя и только у незначительного количества пациенток воспаление поддерживается микробной ассоциацией.

Возбудителем заболевания в большинстве случаев являются условно-патогенные микроорганизмы, колонизирующие периуретральную область, при этом у некоторых женщин патогенная микрофлора в моче не определяется.

https://www.youtube.com/watch?v=6wYAJZFlLW4

Сегодня установлен ряд предрасполагающих к развитию данной патологии факторов, которые способствуют более быстрому проникновению возбудителей и их распространению по органам мочевыделительной системы в гестационном периоде. К группе риска относятся пациентки с аномалиями развития мочеполовой системы, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, а также женщины, которые относятся к социально незащищенным контингентам населения.

Развитию заболевания у беременных могут способствовать самые разные причины.

Нарушение уродинамики при гестации, обусловленны влиянием прогестерона и сдавливания мочеточников растущей маткой, что даже у здоровых беременных вызывает расширение лоханок, чашечек, уретеральных протоков и ослабления сфинктера уретры. Ситуация усугубляется повышением скорости клубочковой фильтрации на фоне ослабления перистальтики мочеточников, снижения тонуса мочевого пузыря, появления гемодинамических нарушений в чашечно-лоханочном аппарате.

Бессимптомная бактериурия, обусловленная выявлением в моче условно-патогенной флоры, и отсутствием клинических признаков воспалительных процессов. В связи с тем, что моча – идеальная среда для размножения микроорганизмов, на фоне ее застоя и рефлюксов в мочевыводящих органах у женщин с бактериурией происходит активное развитие сапрофитной флоры и возникновение острого пиелонефрита.

Инфекционная генитальная и экстрагенитальная патология. В этом случае инфицирование мочи с восходящим распространением возбудителя происходит при вульвитах, кольпитах, эндоцервицитах, бактериальном вагинозе. Иногда возбудитель может проникать в почечную ткань с током крови из очагов хронических инфекций при их латентном течении или носительстве.

Симптомы

Первые симптомы заболевания возникают у беременной на 4 или 5 месяцах гестационного срока, при повторной беременности признаки инфекции у женщины могут появляться на 6 или 8 месяцах.

Характерным симптомом пиелонефрита является интенсивная боль на стороне поражения очень похожая по характеру на приступ почечной колики, возникающей в области поясницы и иррадиирущей в низ живота, пах, наружные гениталии, внутреннюю поверхность бедра. В третьем триместре болевые ощущения менее выражены и доминируют симптомы дизурии.

Для заболевания характерно внезапное начало и появление тяжелого интоксикационного синдрома, проявляющегося слабостью, гипертермией, ознобом, суставными и мышечными болями. Для латентной хронической формы заболевания характерно бессимптомное течение.

Диагностика

При гестационном пиелонефрите не все методы могут быть использованы. Для обследования женщин в этом периоде могут использоваться только методы исследования, не представляющие опасности для плода и не изменяющие течение беременности.

Из инструментальных методов исследования могут быть использованы катетеризация мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок, цистоскопия, хромоцистоскопия.

Основными считаются лабораторные и неинвазивные инструментальные методы исследования, такие как общеклинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, посев мочи на микрофлору, ультразвуковое исследование почек.

В качестве дополнительных методов обследования могут быть использованы пробы Зимницкого и Реберга, направленные на оценку функциональных возможностей почек, тепловизионное исследование, жидкокристаллическая термография.

Лечение

Лечение направлено на купирование клинической симптоматики, борьбу с инфекционным агентом, вызвавшим заболевание, улучшение пассажа мочи, ликвидацию ее застоя.

Стандартная схема лечения беременной с пиелонефритом обычно включает антибактериальные препараты, детоксикационные и десенсибилизирующие препараты, а также препараты, способствующие восстановлению водно-солевого баланса в организме.

Профилактика

Профилактика гестационного пиелонефрита основана на своевременной постановке на учет в женской консультации, выявление бактериурии, коррекции диеты и двигательной активности для улучшения пассажа мочи, а также проведение своевременной санации очагов хронической инфекции.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gestatsionnyij-pielonefrit.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.