Гидронефроз исход болезни

Содержание

Гидронефроз: что это, симптомы, лечение и исход болезни

Гидронефроз исход болезни

Гидронефроз представляет собой заболевание, при котором нарушен отток мочи по мочеиспускательным каналам. Из-за медленного испускания через мочевой пузырь в почках собирается лишнее количество мочи в результате возникает заболевание под названием гидронефроз.

Гидронефроз код по МКБ-10

Международная медицина классифицирует множество почечных заболеваний на отдельные группы. В соответствии с медицинской классификацией гидронефрозу присвоено код МКБ-10 №13.

Классификация помогает врачу в определении и назначении метода лечения. Десятая категория имеет подкатегории, которые служат для обозначения патологии.

Гидронефроз разделяется на два основных вида:

  • Врожденный – наблюдается с самого детства, связан с аномалией строения почек, мочеточников или почечных сосудов.
  • Приобретенный – возникает в зрелом возрасте, по причине сбоя работы почек, непроводимости мочеточников или заболевания других органов человека, которые влияют на их нормальную работу.
  • Причины заболевания

    • Гидронефроз часто возникает в результате образования камней в почках. При выведении камня, каналы могут закупориваться и не давать нормальный ход для выведения мочи. Почечнокаменная болезнь распространена у мужчин и женщин.
    • Воспаление мочегонной системы. Вследствие воспаления системы каналы могут опухать, не давать возможности полноценно пропускать мочевые потоки.
    • Образование опухоли предстательной железы.
    • Опухоль мочегонных каналов.
    • Травматическое сужение мочевых путей.
    • Опухоли шейки матки у женщин.
    • Воспаления малого таза.
    • Травматическое состояние спинного мозга, которое не дает нормально осуществлять отток мочи.
    • Нейрогенный мочевой пузырь – поражение нервов, контролирующих мочевой пузырь.
    • Киста яичников. Из-за заполнения яичников жидкостью, оказывается давление на мочевой пузырь, что дает предпосылки для возникновения гидронефроза.

    Симптомы заболевания

    Гидронефроз иногда возникает и прогрессирует незаметно без выраженной симптоматики. Симптомы чаще всего выражаются болями в пояснице. Симптоматика может быть разной, в зависимости от причины заболевания и его протекания. Гидронефроз может иметь такие симптомы:

  • Боль, что выражается коликами. Это характерно для гидронефроза начальной стадии, такая боль возникает периодами. Локализация болевых ощущений происходит в районе почек, плавно перемещаясь в паховую область.
  • При усугублении болезни симптомы могут проявляться тупой ноющей болью в районе поясничного отдела.
  • Важным показателем болезни является наличие гематурии (кровь в моче) или микрогематурии. Гематурию можно определить невооруженным глазом обнаружив следы крови или рыжеватый цвет мочи. Микрогематурия определяется в лабораторных условиях.
  • При запущенных случаях следует значительное увеличение почек в размерах, становится возможным прощупывание их снаружи.
  • Повышенная температура может свидетельствовать о возникновении воспалительных процессов, занесении инфекции или острой форме гидронефроза.
  • После обильного приема жидкости возникает чувство тошноты, происходит рвота.
  • Уменьшается суточное количество высвобождаемой жидкости через мочегонную систему.
  • Гидронефроз почек у новорожденных

    Дети, родившиеся с гидронефрозом почек, имеют врожденную патологию. Выявляют эту болезнь, как правило, во внутриутробном состоянии в период обследования беременных женщин.

    После рождения, состояние здоровья ребенка проверяют через УЗИ или исследуют мочу, желательно проводить такие процедуры каждые три месяца в течение первого года. Это связано с частыми возникновениями гидронефроза в период первого времени после рождения.

    Гидронефроз у новорожденных проявляет себя в сужении прилоханочного отдела, который состыковывается с мочеточником либо мочеточник имеет патологию в строении – слишком высокое отхождение.

    У новорожденных детей часто диагностируются добавочные сосуды (лишние почечные артерии). При наличии такой патологии, артерия может плотно прилегать к мочеточнику, нарушая нормальное функционирование и динамику роста.

    Диагностика болезни

    Правильное изучение болезни позволяет быстро и результативно выявить и излечить недуг. Диагностируется гидронефроз несколькими процедурами.

    • Осмотр врачом. Первый и самый простой метод диагностики. Во время осмотра врач проводит диалог с пациентом, изучает историю болезней, прощупывает место предполагаемой болезни. Осмотр важен для дальнейшего назначения процедур и диагностики.
    • Лабораторные исследования. Этот этап может включать в себя проведение анализа состава мочи, проводится общий анализ крови, берется кровь для изучения электролитов и креатинина.
    • Исследования, проводимые с помощью спецтехники. Для диагностики гидронефроза используют компьютерную томографию и ультразвуковое исследование. Томография позволяет просветить брюшную полость пациента и увидеть всю картину сразу. С помощью УЗИ прослушиваются предполагаемые пораженные органы, изучается их структура и функционирование. УЗИ предпочтительнее для беременных женщин и новорожденных, оно полностью безвредно.

    Лечение гидронефроза

    Методы лечения данного заболевания зависят от причин повлекших его возникновение. Когда диагноз установлен, пациента госпитализируют в больницу и чаще всего проводят хирургическое вмешательство. Если это камни в почках их удаляют и освобождают проходимость по мочегонным каналам. При патологии строения мочеточника или лоханки проводится операция по исправлению отклонений от нормы.

    Практически всегда соблюдается следующий порядок проводимых действий:

  • Вначале почка освобождается от лишних мочевых скоплений.
  • Затем устраняются последствия, повлиявшие на состояние почки, чтобы избежать необратимых ситуаций.
  • Происходит лечение источника болезни.
  • Для быстрого выздоровления назначается легкая диета. Уменьшается количество тяжелых животных белков и жиров. Белок лучше употреблять в виде отваренной рыбы, молочных продуктов с пониженным составом жирности, отваренной курицы. В небольших количествах употребляются легкие фрукты и овощи. Уменьшается количество потребляемой воды, практические убирается из рациона соль.

    Народные методы лечения

    Народные методы, следует проводить только при самых легких формах заболевания и после консультации с лечащим врачом.

    К продуктам народной медицины относятся плодоножки тыквы, створки фасоли, корень и семена петрушки, продаваемые в аптеках травяные сборы.

    Лечение заключается в приготовлении отвара и приеме его на протяжении всего дня. Представленные продукты способствуют уменьшению интоксикации организма и улучшению работы почек.

    Прогноз и исход заболевания

    При наличии гидронефроза самое важное не откладывать визит к врачу. Это заболевание может привести к осложнениям. Если вовремя не вмешаться в лечение болезни, можно заработать почечную недостаточность, привести почку в состояние отмирания тканей, в самых запущенных случаях можно вовсе лишиться органа.

    Позитивным моментом является быстрое заживление после хирургического вмешательства. Проведенное лечение позволяет быстро восстановить функциональность работы почек.

    Профилактика возникновения болезни

    Чтобы избежать заболевания под названием гидронефроз нужно соблюдать сбалансированный режим питания и следовать таким моментам:

  • Не допускать переполнения мочевого пузыря.
  • Не употреблять чрезмерное количество соленых и сладких продуктов.
  • В умеренных количествах употреблять алкоголь.
  • Следить за постоянным равномерным поступлением воды в организм.
  • Не злоупотреблять животным белком.
  • Не переохлаждаться на улице.
  • Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/gidronefroz-chto-eto-simptomy-lechenie-i-ishod-bolezni

    Причины развития гидронефрозной трансформации почек, симптоматика, способы диагностики и лечение

    Гидронефроз исход болезни

    Гидронефроз относится к очень серьезным патологиям. Оно вызвано расширением лоханок почек, нарушением оттока мочи.

    Это приводит к разрушению почечных тканей и их дисфункции.

    Если вовремя не обратиться к врачу, может возникнуть опасность для жизни заболевшего. По этой причине стоит подробнее познакомиться с информацией. касающейся этой патологии.

    Общая характеристика и код по МКБ-10

    Гидронефроз по квалификации МКБ-10 развивается при нарушении работы мочевыводящей системы. Патологию характеризует расширение или сужение чашечек лоханки одной ли обеих почек, атрофию паренхимы в равной степени левой или правой почки, или обеих сразу.

    В результате длительная ее дисфункция разрушает ткани почки. В системе МКБ-10 это заболевание обозначено кодами, которые начинаются с нуля:

    • «0» представляет собой вид патологического расстройства, при котором лоханки и мочевые пути нарушены;
    • «1» относится к дисфункциям, при которых мочевыводящие пути сужаются;
    • «2» вид гидронефроза с камнями в почке или мочеточнике камнем;
    • «3» заболевания неопределенной этиологии.

    Статистика заболевания

    Статистические исследования показывают, гидронефрозом чаще заболевают женщины. Это обусловлено особенностями строения их мочеполовых органов. Нередко развитию заболевания способствует беременность, потому как плод сдавливает сосуды, питающие почки.

    Пожилые люди и дети тоже входят в группу риска. Заболевают также люди, которые имеют дело с пестицидами, или тяжелыми металлами. Страдают патологией и пациенты, живущие в зонах радиоактивного поражения.

    Люди которые мало двигаются, часто заболевают болезнями, в числе которых гидронефроз.

    Мало двигаются инвалиды, страдающие онкозаболеваниями, полные, даже здоровые люди, проводящие много времени за компьютером или просто в сидячем положении. Часто заболевают таким расстройством мальчики – подростки.

    Причины развития

    Гидронефроз бывает врожденным или приобретенным. Причинами врожденной патологии могут быть:

    • дистенезия мочевыдельных каналов;
    • врожденное отклонение почечной артерии, которое вызывает сдавливание мочеточника;
    • аномалия расположения мочеточника, при которой он находится за веной;
    • патологии нижних мочевыдельных каналов.

    Причины приобретенной болезни — это:

    • каменная болезнь;
    • воспалительные процессы в мочеточниках;
    • опухоли в мочевыводящих каналах;
    • разрастания в предстательной железе;
    • опухолевые патологии шейки матки;
    • отклонения злокачественного характера в клетчатке брюшины и органом малого таза;
    • проникновение метастаз в лимфоузлах;
    • патологические отклонения в тканях спинного мозга.

    Если препятствие для оттока мочи находится ниже района лоханки или мочевого пути, происходит расширение этих органов, развивается гидронефроз.

    Заболевание бывает инфекционным или нет. Инфекционное заболевание нередко переходит в пиелонефрит или тяжелую стадию, которая уже требует оперативного вмешательства.

    Симптомы патологии

    Симптомы гидронефроза вначале скудные. Они зависят от того, каковы причины, вызвавшие данную патологию. При патологии, вызванной каменной болезнью, возникают боли в пояснице или внизу таза.

    Боль нарастает при усилении напора мочи, причем резкая, не проходящая после приема анальгетика

    Развитие воспаления увеличивает число симптомов. Появляются частые головные боли, приступы тошноты со рвотой, обмороки. У больного повышается температура, увеличивается давление, учащается пульс.

    При поражении обеих почек наблюдается вздутие кишечника, появляются признаки так называемого «острого живота». Кожа становится бледной, усиливается потливость, а моча приобретает запах ацетона. При остром течении болезни у пациентов может проявляться спутанность сознания, отечность лица, ног. У многих в этой стадии бывает одышка и нарушение дыхания. Не выделяется моча.

    Гидронефротическая трансформация

    По сути это гидронефроз. Независимо от того, какая из почек поражена, заболевание относится к тяжелым. Из-за расширения лоханки происходит сдавливание сосуды, что ухудшает функциональность почек.

    Чаще поражается один из этих органов, в равной степени левый и правый. Трансформация обеих почек встречается редко.

    Стадии развития болезни

    Различают несколько стадий заболевания:

    1. Начальная. Она наблюдается, когда увеличена только лоханка (стадия называется пиелоэктазией). Происходит гипертрофия лоханочных тканей из-за попыток организма компенсировать увеличенное давление. Симптомов проявления патологии не наблюдается, ощутимых изменений внутри органа нет. Диагностировать ее можно лишь случайно.
    2. Вторая стадия характеризуется еще большим растяжением почечной лоханки и истончению ее тканей. Функции органа снижаются на 40%, а здоровый усиливает свою работу, стараясь выполнять работу и больной. Проявляются симптомы гидронефроза, но пока не очень явные.
    3. Третья стадия, называемая термальной, отличает атрофический процесс внутри коркового мозгового слоя. Нефроны заменяют соединительные клетки. Активность почки резко снижается. Иногда совсем почка прекращает работу. Орган напоминает пузырь, который состоит из соединительных тканей и наполнен жидкостью. Внутри этого пузыря может находиться до пяти литров этой жидкости. Причем она не представляет собой мочу.

    Методы диагностики

    Для диагностирования необходимо проведение комплекса исследований. При подозрении на гидронефротическую трансформацию нужно использовать все допустимые методы, которые могут определить диагноз, определить причину развития болезни.

    Простой осмотр, сопровождаемый пальпацией и аускультацией, на первой стадии процесса дают мало информации.

    Асимметрия плоскости живота, которую обуславливают изменения в почках, выявляется простым осмотром редко и только у очень худых пациентов.

    Пальпация не дает полезной информации до той поры, пока размеры органа не становятся достаточно большими.

    Высоко информативным, безопасным и простым является ультразвуковое исследование. Чтобы избежать диагностической ошибки при подозрении на патологи исследование проводят в разных ракурсах, оценивая:

    • размеры лоханки и самой почки;
    • толщину сегментов паренхимы;
    • наличие эхогенных полостей;
    • состояние мочеточников.

    Диагностические способы применяют следующие:

    1. УЗИ. У этого метода исследования есть недостатки. Оно не дает возможности определить функциональность мочевыдельных каналов и получить предположение о причинах возникновения.
    2. Чтобы оценить изменения в области лоханки и мочеточников и его клетчатки, применяют эндоуретеральное ультразвуковое исследование. Его делают с помощью специального датчика, вводимого в мочеточник.
    3. Функциональное состояние мочевыводящих путей можно оценить фармакоэхографией, используя фуросемид или лазикс. При этом важна выраженность и длительность дилатации лоханки и мочеиспускных каналов. Расширенное состояние лоханки более чем на 20 процентов, сохраняющееся более трети часа, сигнализирует о нарушениях.
    4. Эходопплерография применяется для диагностирования гемодинамических нарушений в сосудах почек. С помощью данного способа диагностики оцениваются результаты оперативной реконструкции верхних мочевых каналов при сохранении дилатации в почечных тканях.
    5. Цистоуретрография – обычная процедура, которую нередко выполняют при обследовании детей. Эта рентгенография позволяет увидеть мочевой пузырь и отклонения в нем.
    6. МРТ является в данном случае, едва ли не самым информативным среди диагностических методов. Благодаря МРТ создаются трехмерные изображения органов, что помогает точно выяснить причину болезни и ее стадия стадию. Но провести исследование с помощью МРТ не всегда возможно. Если в организме есть какие-либо металлические предметы (болты, коронки, пластинки) такая процедура пациенту запрещена, по той причине, что в ее основе лежит действие сильного магнита, который может вырвать предметы из тела и нанести травму.
    7. Выяснить зону и длину сужения мочевого пути помогает КТ, с помощью которой на компьютере  создается трехмерное изображение органов. Сегодня это один из основных методов диагностики гидронефроза.
    8. Доступным и малоинвазивным среди методов исследования мочевой системы является сонография. Этот метод позволяет диагностировать патологию на начальной стадии.
    9. Применяется для диагностирования заболевания способ радиоизотопного сканирования, позволяющий точно определить все отклонения в тканях. Для проведения процедуры пациенту вводится радиоизотопное вещество и контролируется процесс накопления и скорости вывода из организма.

    Методы терапии

    Гидронефроз лечится разными методами. Выбор их зависит от степени развития болезни. Врач определит необходимый способ, для эффективного лечения гидронефроза.

    Консервативный подход

    В случае начальной стадии заболевания могут быть использованы консервативные способы врачевания. Но это бывает редко по той причине, что заболевание не диагностируется в самом начале, разве если случайно.

    Целью лечения всегда является удаление скопившейся мочи и предотвращение необратимых повреждений почки.

    Обычно консервативную терапию проводят для устранения симптомов болезни, вызвавшей гидронефроз или перед оперативным вмешательством. Это подготовка к хирургической операции.

    Она предполагает использование антибактериальных медикаментов с профилактической целью, во избежание инфекции.

    Обычно назначают офлоксацин, амоксициллин. Но антибиотики врач назначает после исследования посева мочи на бактерии и чувствительность к медикаменту.

    Если у больного повышено давление, назначают антигипертензивные лекарства. Подобрать их сложно, поскольку эта патология почек часто сопровождается неконтролируемой гипертонией. Для улучшения кровотока в почках, назначается трентал.

    Нарушение выделения мочи приводит к повышению мочевины. В этом случае назначают сорбенты: белосорб или хофитол. Возможно употребление полифепана.

    Оперативное вмешательство

    Операция в данном случае обязательна. При ее проведении устраняется причина нарушения вывода мочи. Если такой эффект дают камни, их ультразвуком или лазером дробят на песок. Эту операцию проводят лазером или ультразвуком.

    Если причиной стала опухоль злокачественной природы, удаляют ее и проводят химиотерапию. Такое хирургическое вмешательство проводится обычным путем или лапароскопией. Выбор зависит от степени разрастания опухоли и  ее распространения на другие органы.

    Чаще операцию проводят методом лапароскопии. Такую пластику отличает доступ к оперируемому месту. Врач проводит несколько маленьких надрезов, в них вводит эндоскоп и выполняет операцию. Полостная операция более травматичная, потому ее применяют реже.

    В третьей стадии заболевания почка удаляется полностью. Лапароскопия при этом использована не может.

    В случае, когда гидронефроз поразил обе почки, лечение проводят симптоматическое для поддержки организма и обезболивания.

    Народные средства

    Народные препараты могут, как и медикаменты, являются лишь вспомогательными в предоперационный период.

    Они снимают сопровождающие гидронефроз симптомы. Но больше пользы они приносят после операции, когда требуется щадящая реабилитация.

    С помощью народной медицины, можно облегчить симптомы в домашних условиях.

    При восстановлении организма народные препараты заживляют ткани, нормализуют обменные процессы, оказывают умеренное противовоспалительное действие.

    Фитотерапия оказывает максимально результирующее действие в сочетании с диетой и при ограничении жидкости.

    Правильное питание и диета

    При гидронефрозном заболевании почки необходимо:

    • ограничение жидкости (ее можно до 1,5 л/сут);
    • соли употреблять минимальное количество;
    • исключить из рациона жареные и острые блюда;
    • недопустимо употребление продуктов, содержащих какао и кофе;
    • удаляют из меню любое мясо, рыбные блюда, бобы;
    • увеличить в меню фрукты;
    • вместо мяса можно кушать куриный белок;
    • пищу готовить на пару.

    Нарушение правил соблюдения диеты довольно быстро приведет к рецидиву.

    Последствия и исход болезни

    Для больных гидронефрозом для пациента при гидронефрозе исход лечения полностью зависит от своевременности обращения к врачам и от правильно назначенного лечения. В случае обращения в больницу своевременно выздоравливает 95 пациентов из ста.

    Если же больной приходит поздно, он может остаться без почки или навсегда получить такое тяжелое осложнение, как почечная недостаточность.

    А это тяжелый удар по состоянию здоровья пациента. Поэтому необходимо систематически и регулярно посещать поликлинику, сдавать анализы и проходить обследования.

    Меры профилактики

    К основным мерам профилактики болезни относятся:

    • соблюдение правил питания с исключением вредных продуктов;
    • лечение инфекций мочевыводящих каналов и половых органов;
    • одежда по сезону, чтобы не переохлаждаться;
    • профилактические посещения уролога (и гинеколога).

    Особенно осторожной нужно быть женщине во время беременности. Гидронефроз очень серьезное заболевание. Оно может иметь непредсказуемые осложнения.

    На результат влияет то, насколько оперативно пациент обратился в больницу. Чем раньше это произойдет, тем больше вероятность обойтись без травмирующей организм операции.

    Но если диагноз уже поставлен, не нужно приходить в отчаяние, придерживайтесь диеты и здорового образа жизни, проконсультируйтесь с врачом,проходите назначенное им лечение и уверенно двигайтесь к выздоровлению. Гланое не затягивайте при проявлении каких либо симптомов.

    Рекомендуем другие статьи по теме

    Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefrozy/gidronefroz.html

    Причины развития гидронефроза почек: что это такое, исход заболевания и варианты терапии расширения чашечек и лоханок парного органа

    Гидронефроз исход болезни

    Почки для нашего организма играют очень важную роль. Любые сбои в их работе приводят к дисфункции всех органов и систем, могут стать причиной инвалидности. Есть почечные заболевания, которые требуют быстрого вмешательства врачей.

    Гидронефроз почки – патология, при которой под воздействием разных причин происходит расширение чашечек и лоханок органа из-за повышенного содержания жидкости. Исход болезни зависит от того, насколько своевременно она будет выявлена и как будет проводиться лечение.

    статьи:

    Особенности недуга

    Чашечки и лоханки почек окружены капиллярами и нервными волокнами, паренхимой. В ней расположены нефроны, функция которых отфильтровывать кровь, очищать ее от продуктов обмена. Вследствие нарушения нормального мочеоттока, паренхима воспаляется, происходит ее атрофия и ухудшение функциональности почек.

    Конечная жидкость, то есть моча, должна свободно проходить через почки к уретре. При возникновении физических препятствий на ее пути, происходит постепенное скопление жидкости в почках, их чашечно-лоханочная система расширяется, развивается гидронефроз.

    При отсутствии лечения нефроны погибают, развивается почечная недостаточность. В результате гидронефротической трансформации почек происходит отравление всего организма собственными продуктами метаболизма.

    Чаще диагностируют односторонний гидронефроз. В 35-40% случаев поражается правая почка. Двухсторонний процесс бывает в 5% случаев.

    Причины возникновения

    Главный провоцирующий фактор гидронефроза – сокращение оттока мочи из-за уменьшения прохода на любом участке мочевых путей. Его могут вызвать различные патологические и физиологические состояния. Все факторы развития гидронефроза бывают врожденными и приобретенными.

    К врожденным относятся:

    • нарушения строения мочеточников (перегиб, неправильная локализация);
    • сучение мочеиспускательного канала;
    • недоразвитость выделительной системы;
    • аномалия строения сосудистой системы почек.

    Посмотрите список свечей от цистита у женщин, а также узнайте правила их применения.

    Как пить Фуросемид и для чего назначают препарат? Ответ прочтите по этому адресу.

    Приобретенные формы заболевания могут вызвать:

    • уролитиаз – образование конкрементов может вызвать закупоривание мочевых путей, и торможение оттока урины;
    • опухолевые образования и киста почки;
    • аденома простаты;
    • воспаления органов мочевыделительной системы;
    • травмы спины;
    • беременность – растущая матка давит на мочеточник, нарушая выделение урины.

    Стадии и степени патологии

    В зависимости от выраженности поражения паренхимы почек, выделяют несколько стадий гидронефротической трансформации органа:

    • 1 степень – моча скапливается в лоханках в незначительном объеме, их стенки немного расширяются, функция почек в норме.
    • 2 степень – лоханки сильно расширены, почечные ткани истончаются, функциональность органа снижена на 20-40%.
    • 3 степень – пораженная почка теряет свою функциональность на 80%, паренхима существенно разрушена.
    • 4 степень – почки перестают функционировать, развивается почечная недостаточность, без срочного лечения может наступить летальный исход.

    Клиническая картина

    В начале развития заболевания симптоматика его достаточно скудная или отсутствует вообще. Больного иногда могут беспокоить:

    • незначительные покалывания, тяжесть в области пораженной почки;
    • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после процесса мочеиспускания.

    На раннем этапе гидронефроза его признаки обусловлены причинными факторами. Например, при уролитиазе могут развиться почечные колики.

    Постепенное скопление мочи в почках и прогрессирование недуга вызывают следующие симптомы гидронефроза:

    • тупая поясничная боль, которая не исчезает при смене положения тела;
    • болезненный синдром локализуется преимущественно со стороны пораженного органа;
    • тошнота, рвота;
    • артериальная гипертензия;
    • усиление метеоризма;
    • повышение температуры при наличии инфекции;
    • гематурия (при наличии камнеобразования).

    Локализация патологии в левой или правой почке имеет свои особенности протекания.

    Гидронефроз левой почки

    Обычно возникает как осложнение уролитиаза. Повышается почечное давление. Первыми признаками левостороннего разрушительного процесса становятся острая боль сбоку живота, ирридирующая в левую ногу.

    Нарушается отток мочи, уменьшается диурез. Цвет урины может быть мутный с розовым оттенком (при травматизации конкрементом слизистой мочевых путей). Появляется боль в спине, отдающая в область лопаток и пах.

    Гидронефроз правой почки

    Общая клиническая картина схожа с левосторонним поражением органа. Характерная черта заболевания правосторонней локализации – распространенная боль на всю поясницу. Обычно правостороннюю гидронефротическую трансформацию диагностируют у пожилых пациентов и людей, злоупотребляющих алкоголем. Самое распространенное осложнение патологии – разрыв чашечки.

    Гидронефроз всегда необходимо рассматривать в симбиозе с риском развития почечной недостаточности. В таком случае больного могут сопровождать дополнительные симптомы:

    • отеки;
    • резкие поднятия давления;
    • существенное уменьшение выделяемой мочи;
    • рвота и тошнота.

    Диагностика

    Для проведения диагностических мероприятий сначала нужно прийти на прием к нефрологу или урологу. Доктор проведет осмотр и предварительно, посредством пальпации, может диагностировать гидронефроз по уплотнению в зоне пораженной почки. Учитывается общее состояние пациента, сопровождающие симптомы.

    Дополнительно проводятся следующие исследования:

    • общий анализ крови и мочи;
    • УЗИ почек;
    • рентген почек;
    • МРТ, КТ при необходимости.

    Целесообразность проведения дополнительных методов диагностики (урография, биопсия) определяет специалист.

    Действенные варианты терапии

    Задача в лечении гидронефроза почек – убрать причину патологии, снизить нагрузку на почки посредством удаления скопившейся урины, не допустить необратимой деформации органа. Врачом может быть предложено решение проблемы несколькими путями: медикаментозным или оперативным.

    Лекарственные препараты

    Роль и возможности консервативного лечения при гидронефрозе очень ограничены. В большинстве случаев применение медикаментов показано перед проведением операций. Прием лекарств направлен на устранение симптоматики гидронефроза (санирование очагов инфекции, стимуляция мочеотделения, угнетение болевого синдрома).

    В зависимости от клинической картины, могут быть назначены такие группы препаратов:

    • антибиотики;
    • уросептики;
    • анальгетики и спазмолитики;
    • средства для снижения давления;
    • НПВС и другие.

    Хирургическое вмешательство

    Если динамика работы почки изменяется в худшую сторону, то необходимо проводить операцию. Задача такой терапии – устранить механические препятствия для выведения урины, которые стали фактором развития гидронефроза. Во время вмешательства может быть создан дополнительный путь для мочеотделения или произведено сужение чашечек и лоханок почек.

    Виды операций:

    • Бужирование – введение в мочеточник бужей, с помощью которых происходит его расширение. Операция проводится с применением эндоскопа.
    • Баллонная дилатация – в мочеточник вводят специальный меченый баллон. Место сужения расширяется путем подачи давления.
    • Эндотомия – один из самых эффективных методов эндоскопической операции. Базируется на использовании электротока заданной частоты, лазера или «холодного ножа».
    • Лапароскопия – под общей анестезией делаются несколько проколов в брюшной стенке. В них вводят эндоскоп и другие инструменты для операции.
    • Нефроэктомия – удаление почки. К такой операции прибегают редко при односторонней гидронефрозе (например, полная атрофия паренхимы).

    Диета и режим питания

    Данная патология требует коррекции образа жизни и питания. В каждом конкретном случае врач прописывает индивидуальную диету.

    Нужно исключить:

    • соленья;
    • копчености;
    • сдобу;
    • пряности;
    • острые и жирные блюда;
    • алкогольные и газированные напитки.

    Полезно включить в рацион:

    • свежие фрукты и овощи;
    • молокопродукты;
    • легкоусвояемые белки.

    Посмотрите подборку эффективных и безопасных методов лечения гестационного пиелонефрита при беременности.

    О способах и правилах применения листьев брусники при цистите написано на этой странице.

    Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/lechenie-preparatami.html и прочтите о симптомах и лечении воспаления почек у женщин при помощи лекарственных препаратов.

    Опасность и исход заболевания

    Даже односторонний гидронефроз таит в себе много опасностей для больного. Застой мочи в почках может стать причиной бактериальной инфекции, которая развивается как острый пиелонефрит, а потом может перерасти в гнойный абсцесс.

    Вторая опасность гидронефротической транформации почек – атрофические изменения паренхимы и впоследствии гибель органа. Вся нагрузка ложится на здоровую почку, что плохо отражается на общем состоянии человека и его работоспособности.

    Более опасен двусторонний процесс поражения почек. При атрофии обеих почек развивается почечная недостаточность.

    Она может закончиться летальным исходом или потребуется постоянное проведение гемодиализа для поддержания функциональности почек.

    Процедуру придется проводить 3-4 раза в неделю по несколько часов всю оставшуюся жизнь. Единственным выходом в данной ситуации может быть трансплантация почки.

    Если своевременно не предпринять лечебные меры, то прогнозы при гидронефрозе весьма неблагоприятные. Достаточно быстро может произойти ухудшение функции почек, их атрофия. Исход для взрослых пациентов с данной патологией в 50% случаев умеренно благоприятный. Лучший прогноз при правильной терапии у детей до 3 лет – 80% случаев заканчиваются полным выздоровлением.

    Во многих случаях приобретенного гидронефроза можно избежать, если следовать нескольким рекомендациям:

    • не терпеть позывы к мочеиспусканию, вовремя ходить в туалет;
    • снизить употребление соли (до 5 г в день);
    • придерживаться питьевого режима;
    • избегать воспалительных процессов органов мочеполовой сферы;
    • предотвращать развитие мочекаменной болезни;
    • не переохлаждаться.

    Статистика осложнений при гидронефрозе почек говорит о том, насколько данная патология является опасной. Она может привести к инвалидности, даже к летальному исходу, если вовремя не начать лечение. При любых проявлениях нарушения работы почек нужно обследоваться и стараться предотвратить развитие гидронефротической трансформации органа.

    . Телепередача «Жить здорово!» о гидронефрозе почек, об особенностях терапии и правилах предотвращения заболевания:

    Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/gidronefroz.html

    Гидронефроз почек: причины возникновения, клинические признаки, тактика лечения, исход заболевания — Ваш Доктор

    Гидронефроз исход болезни

    Гидронефроз – это заболевание, связанное с расширением почечных чашек или лоханки (места, куда сливается и где накапливается моча). Оно встречается чаще всего в детском возрасте.

    Причем поражается обычно только правая или левая почка, гораздо реже – сразу обе. При отсутствии лечения гидронефроз вызывает разрушение ткани органа и ухудшение его функций.

    Пациент может испытывать сложности с мочеиспусканием, ощущать боли, сопровождающиеся повышением температуры. В моче иногда присутствует кровь.

    Лечение гидронефроза почек

    Лечение главным образом хирургическое. Консервативная терапия играет только вспомогательную роль – борьба с воспалением, болью. Плановая операция при гидронефрозе в большинстве случаев позволяет сохранить орган и восстановить его функции, вмешательство по поводу удаления почки проводится только в крайнем случае.

    Показания к хирургическому вмешательству

    Оперативное лечение гидронефроза может быть рекомендовано, когда его потенциальная польза превышает риски от операции. Его назначают при:

    • Нарушении оттока мочи;
    • Хронической почечной недостаточности;
    • Частых воспалительных процессах в почке, спровоцированных расширением лоханки;
    • Периодических болях;
    • Нарушении функций органа;
    • Почечной недостаточности.

    Подготовка к операции

    Главной процедурой перед хирургическим вмешательством является дренирование почки. Оно выполняется в следующих случаях:

    1. Почечная недостаточность.
    2. Пиелонефрит – воспаление почки.
    3. Сильный болевой симптом и/или тяжелое состояние больного.
    4. Гидронефроз почки в терминальной стадии.

    В некоторых случаях операция может быть затруднительна, например, при азотемии – наличии в крови повышенного количества азотистых оснований из-за нарушения работы почек. В таком случае пациенту показаны ванны, диета и прием соответствующих лекарственных препаратов.

    К другим подготовительным процедурам можно отнести:

    • Гемодиализ (внешнее очищение крови);
    • Перитонеальный диализ (очищение крови внутри организма).

    Разновидности оперативного вмешательства

    Существует три основных группы органосохраняющих операций, которые проводят при гидронефрозе:

    1. Открытые. Они связаны с рассечением тканей скальпелем. Действия хирурга производятся под контролем зрения.
    2. Лапароскопические. Все инструменты вводятся через небольшие проколы (порты) в коже. Врач видит изображение на экране за счет использования специального инструмента с видеокамерой.
    3. Эндоурологические. Рассечения тканей не происходит. Эндоскоп вводится в уретру. Визуализация происходит при помощи аппарата УЗИ или рентгена.

    Важно! При грубых нарушениях в работе почки, а также разрушении ее паренхимы может быть показана нефрэктомия (удаление всего органа или его части).

    Иногда врач принимает такое решение в ходе операции, когда ему становятся доступны новые данные о состоянии почки. Нефрэктомия может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим способом.

    Открытая операция

    Все виды данного вмешательства проводятся под общим наркозом. Доступ, как правило, подреберный, то есть больному предстоит лежать на спине или боку.

    Наиболее распространенный вид вмешательства – операция по Андерсону-Хайнсу. Она применяется при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента (сужении участка, где происходит попадание мочи из почки в мочеточник, и, как следствие, нарушении ее нормального оттока).

    Врач обнажает нижней сегмент почки, удаляет суженый участок. Расширенная лоханка также усекается. Здоровые концы сшиваются (формируется анастомоз). Доктор проверяет его герметичность – отсутствие подтеканий мочи.

    Трудности могут возникнуть при внутрипочечно расположенной лоханке. В этом случае после резекции (удаления поврежденных участков) здоровый конец мочеточника вводится и вшивается непосредственно в орган. Возможно применение сосудопластики, если причиной гидронефроза стал дополнительный сосудистый пучок, который снабжает нижний сегмент почки.

    В ране остается катетер, который позволяет контролировать процесс образования мочи. Его удаляют на вторые сутки. В сам мочеточник может быть вставлена трубка для предотвращения его повторного сужения. Ее удаляют через несколько недель.

    Эндоскопические методы

    Они начали входить в применение, начиная с середины прошлого века. Эффективность некоторых их разновидностей достигает 80%. Выделяют следующие способы проведения вмешательства:

    • Бужирование. Метод предполагает последовательное введение в мочеточник через уретру бужей (стержней) с увеличением диаметром. Таким образом достигается постепенное расширение канала.
    • Баллонная дилатация. Баллон с метками вводят в уретру. Контроль над процедурой проводят при помощи рентгеноконтрастного метода. Участок со стриктурой “расширяют” под давлением. Контрастное вещество из баллона наполняет мочеточник.
    • Эндотомия. Этот метод признан наиболее действенным. Спайки и пораженные участки удаляются за счет лазерного излучения, действия электрического тока или холодного ножа.

    Все эндоскопические операции завершаются интубацией. В мочеточник вставляется трубка, которая находится в нем до полутора месяцев. По истечении этого срока ее удаляют при помощи эндоскопа через уретру.

    Лапароскопия

    Операция проводится, как правило, под общим наркозом. Положение пациента – лежа на боку. Больного могут фиксировать эластичными бинтами, придавать правильный наклон с помощью валиков. По ходу операции положение может меняться.

    С брюшной стороны тела пациента врач делает 4-5 проколов диаметром, как правило, до 10 мм. Иногда их производят со стороны копчика. В первый – самый крупный, вводится эндоскоп, соединенный с видеокамерой. Остальные порты предназначены для хирургических инструментов.

    Через первый прокол в полость тела нагнетается до 2 литров газа. Обычно это оксид углерода, который не впитывается тканями в отличие от кислорода. Он служит для лучшей визуализации и создания пространства для действий хирурга.

    При помощи манипуляторов врач выделяет почку и мочеточник. Далее он отсекает все пораженные участки. Здоровый конец мочеточника соединяется с лоханкой. После этого троакары (инструменты для выполнения эндоскопических процедур) извлекаются. В наложении швов обычно нет необходимости. На место проколов помещается асептическая повязка.

    Нефрэктомия

    Операция по удалению органа проводится только в крайнем случае и только при одностороннем гидронефрозе (поражение только левой или правой почки). Показаниями к нефрэктомии является сильная атрофия ткани органа, практически полное нарушение его функций, последняя стадия заболевания. Сохранение почки опасно, поскольку она может стать местом скопления инфекционных агентов.

    Удаление органа производят под общим наркозом. Операция может быть проведена открытым способом или лапароскопически. Почка отделяется от прилегающих тканей и органов тупым методом.

    Крупные кровеносные сосуды и мочеточник перевязываются или клипируются (их просвет закрывается при помощи клипс), мелкие – коагулируются, запаиваются при помощи слабых разрядов электрического тока. Почечная ножка ушивается, после чего извлекается сам орган.

    На рану накладывают швы и при открытой, и при лапароскопической операции, поскольку требуются проколы большого диаметра (иногда до 20 мм) для прохождения через них удаленной почки.

    Особенности оперирования в детском возрасте

    Перед хирургическим вмешательством ребенку необходимо пройти все необходимые исследования для диагностики и выявления показаний к операции. Детям младшего возраста в уретру на весь подготовительный период вставляется катетер.

    Операция может быть проведена новорожденным, они ее переносят обычно хорошо. Показаниями может служить нарушения оттока мочи, выявленные в ходе беременности или мед.

    персоналом роддома, или результаты УЗИ, проводимого в 1 месяц.

    Нефрэктомию из-за высокой способности ткани к регенерации проводить нецелесообразно. От нее отказываются, если хотя бы 10% функций органа сохранено. Чаще всего используется открытая операция, проводимая по методу Андерсона-Хайнса. Применяется, главным образом общий наркоз.

    Операция для детей может быть моральна тяжела, но они быстро забывают все неприятности. Малоинвазивные методы также могут быть использованы в детском возрасте – чем старше ребенок, тем больше для них показаний.

    Опасность лапароскопии заключается в повреждении соседних органов, поскольку хирург видит клиническую картину только на экране монитора. В раннем возрасте непосредственная визуализация зрением крайне важна.

    У детей выше риск послеоперационных осложнений, чем у взрослых. Но в последние годы, благодаря тщательной диагностике, антибактериальной терапии и послеоперационному ведению его удалось снизить с 30% до 4-8%.

    Восстановительный период

    В первые 7-10 дней после хирургического вмешательства пациент получает лекарственные препараты – противовоспалительные, антибиотические, восстанавливающие. Необходимо ограничить физическую активность.

    После операции важно снизить нагрузку на почки для полного восстановления их функций. Для этого необходимо в первую очередь диета:

    1. Отказ от жирной, острой и сильносоленой пищи;
    2. Повышенное количество свежих овощей и фруктов в ежедневном рационе;
    3. Лимит потребления жидкости – 2 литра в день.

    Соблюдать подобные ограничения желательно как можно дольше – до 3 лет.

    Послеоперационные осложнения

    Наиболее опасными последствиями являются следующие:

    • Рецидив. При открытых операциях последующее сужение мочеточника наблюдается в 10-18% случаев, при других видах вмешательства – несколько реже. Оно требует повторного проведения процедуры.
    • Подтекание мочи из раны. Оно может прекратиться самопроизвольно или потребовать наложения дополнительного шва на анастомоз.
    • Воспаление почечной лоханки. Для предотвращения инфицирования больной получает антибиотики.
    • Вторичное сдавление мочеточника паренхимой (рыхлой тканью) почки и нарушение оттока мочи. Такое осложнение может потребовать установку стента (трубки). Его удаление производят через несколько недель.

    Цена операции

    Провести пластику лоханки и мочеточника во взрослом возрасте можно по квоте.

    Комиссия врачей принимает решения о предоставлении пациенту права на получение высокотехнологичной помощи (как правило, срок рассмотрения заявки – 7 дней).

    До 18 лет операция проводится по направлению из поликлиники/роддома. Нефрэктомия по показаниям осуществляется бесплатно в любом возрасте.

    Провести операцию платно является решением пациента. Иногда может быть сложно получить направление на лапароскопическое вмешательство, или в больнице по месту жительства пациента отсутствует подобное оборудование.

    Стоимость отрытой операции – около 70 000 рублей. Лапароскопия обойдется в 50 000 – 100 000 рублей. Эндоурологические виды вмешательства в частных клиниках обычно не проводятся.

    Удаление почки без учета пребывания в стационаре и диагностических исследований будет стоить от 15 000 – 30 000 рублей.

    Отзывы пациентов

    Операция при гидронефрозе считается непростой, но все же большинство больных и их родственников уверены – ее нужно делать.

    Многие пишут о том, как прошли боли, улучшилось самочувствие, несмотря на длительный восстановительный период. Родители маленьких пациентов с гидронефрозом волнуются больше всего.

    Дети иногда с трудом переносят даже подготовительные исследования и уж тем более операцию.

    Методы нетрадиционной медицины не пользуются спросом среди пациентов с гидронефрозом. Важно! Многие отмечают в своих отзывах, что они малоэффективны, и поэтому при назначении операции лучше не тратить драгоценное время, а решаться на действительно стоящее лечение.

    Хирургическое вмешательство при гидронефрозе помогает избавиться от ряда неприятных симптомов. Проведенное в детском возрасте оно дает шанс на нормальную жизнь в будущем. Осложнения после него редки, а риски – минимальны. Поэтому при соответствующих показаниях не стоит откладывать операцию, гораздо лучше сразу пройти все необходимые обследования и рекомендуемые процедуры.

    Гидронефроз почек: что это такое, симптомы, лечение, исход заболевания

    Гидронефроз почек – это расширение почечных лоханок из-за ухудшения оттока мочи, которое приводит к снижению жизнеспособности органа. Проявляется болью в нижней части спины, примесями крови в моче, повышением давления, частыми позывами в туалет. Для диагностики назначают УЗИ мочевика, КТ почек, урографию. Терапия нацелена на устранение причин, которые привели к застою мочи в почках.

    Что такое гидронефротическая трансформация

    Гидронефроз – болезнь, при которой жидкость в почках застаивается. Орган состоит из:

    • паренхимы – ткань, которая очищает кровь от токсинов и вырабатывает мочу;
    • полостной системы – состоит из небольших чашечек, которые формируют крупные лоханки.

    Полостная система является резервуаром для хранения жидкости. Снаружи она окутана паренхимой. Если прохождение (пассаж) мочи по мочевым путям нарушается, лоханки расширяются. Впоследствии чашечно-лоханочная система (ЧЛС) деформируется, а жизнеспособность почечной ткани снижается.

    Источник: https://cmk56.ru/gidronefroz-pochek-prichiny-vozniknoveniya-klinicheskie-priznaki-taktika-lecheniya-ishod-zabolevaniya/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.