Гломерулонефрит симптомы у беременных

Содержание

Симптоматика гломерулонефрита при беременности: лечение, профилактика и прогноз

Гломерулонефрит симптомы у беременных

Гломерулонефрит при беременности – это патология, которая связана с нарушением работы почек, снижением их фильтрационной функции.

Заболевание имеет 2 основные формы течения, может быть острым или хроническим и нередко возникает после не так давно перенесенного тонзиллита, гриппа или ОРЗ.

В чем опасность гломерулонефрита и, к каким последствиям может привести болезнь?

Общая информация о заболевании

Клубочковый нефрит — это воспалительное заболевание, поражающее клубочки почек, их канальцы, приводящее к тяжелым последствиям и протекающее на фоне длительного инфекционного или воспалительного процесса в организме.

Особенность гломерулонефрита беременных заключается в том, что болезнь часто диагностируется как осложнение, после перенесённого инфекционного процесса.

Нередко на начальных этапах тяжело диагностируется и может приводить к гестозу (позднему токсикозу).

Болезнь имеет различные причины возникновения и, нередко, возникает на фоне аутоиммунных процессов или диагностируется как следствие длительного контакта с аллергенами.

В таком случае специфическая симптоматика инфекционного процесса полностью отсутствует. Но при этом возникают основные признаки клубочкового нефрита.

В период вынашивания ребенка организм женщины претерпевает определенные изменения, на почки создается сильная нагрузка.

По этой причине сбой в работе этих органов приводит к значительному ухудшению общего самочувствия и появлению признаков артериальной гипертензии. Возникает состояние, которое опасно как для здоровья матери, так и для здоровья и жизни ребенка.

Чем больше риск, тем выше шанс возникновения патологий. Возрастает вероятность преждевременного родоразрешения, развития у плода аномалий, отслойки плаценты и внутриутробной гибели малыша.

Впрочем, все зависит от степени тяжести состояния беременной женщины, и нарушений, возникших в ее организме. Если гломерулонефрит удастся вылечить, скорректировать состояние пациентки с помощью препаратов, то есть неплохой шанс избежать развития осложнений.

Причины возникновения

Существует несколько факторов, способных привести к развитию гломерулонефрита, чаще всего заболевание развивается:

  • после перенесённого инфекционного процесса;
  • после инфицирования стафилококком;
  • на фоне аутоиммунных изменений в организме;
  • при длительном и не компенсированном контакте с аллергенами.

А также привести к развитию клубочкового нефрита могут вирусы гепатита B, другие болезнетворные микроорганизмы (стрептококк).

В группе риска находятся пациентки, которые имеют хронические заболевания почек, болезни инфекционного характера, ослабленный иммунитет или сниженный иммунный статус.

У 80% женщин заболевание возникает, как осложнение, при этом не имеет особого значения, о какой именно болезни идет речь. Важно, чтобы причиной ее возникновения была инфекция, вызванная стафилококком. С током крови и лимфы бактерии могут попасть в почки, поразить клубочки, сформировавшись в группы.

В таком случае у беременной в скором времени возникнут ярко выраженные признаки острого клубочкового нефрита.

Виды и классификация

Номинально существует всего 3 типа заболевания, оно может иметь:

  • острую;
  • хроническую;
  • или очаговую форму.

Реже всего встречается очаговая форма, она имеет специфическую, отличную симптоматику и диагностируется у незначительного количества пациенток.

Суть болезни заключается в том, что воспалительный процесс носит очаговый характер, поражает отдельные участки почки и приводит к появлению нарушения процесса фильтрации. Выявить клубочковый нефрит очаговой формы крайне сложно.

Острая форма

Гораздо чаще встречается гломерулонефрит острой формы течения. В таком случае инфекционный процесс носит ярко выраженный характер, симптоматика быстро нарастает, а на фоне снижения скорости клубочковой фильтрации у беременной появляются основные признаки гестоза.

При остром типе течения недуга больной требуется срочная помощь, если ее не оказать, то велика вероятность тяжелых осложнений.

Создается угроза жизни матери и ребенка, состояние прогрессирует крайне быстро, по этой причине важно своевременно обратиться к доктору за помощью.

Несмотря на то, что клубочковый нефрит острой формы быстро прогрессирует, при проведении адекватной терапии воспаление удается остановить, состояние женщины компенсировать и уже через несколько дней с момента начала лечения наблюдается положительная динамика.

Хронический тип течения

При хронической форме гломерулонефрита ситуация осложняется скрытым, латентным типом течения болезни. Симптоматика отсутствует полностью, больную ничего не беспокоит, нет характерных признаков клубочкового нефрита, есть только изменения в составе мочи и крови, их удается обнаружить только при проведении лабораторно-клинических анализов биологических жидкостей.

Если хронической формы гломерулонефрит был диагностирован у женщины еще до наступления беременности, то в период вынашивания ребенка велик риск развития обострения болезни. Спровоцировать приступ  может любая инфекция или повышенная нагрузка на органы мочевыделительной системы.

В таких случаях стоит заведомо оповестить гинеколога о наличии хронического заболевания и регулярно проходить плановые обследования у нефролога.

Проявление симптоматики

Существует типичная симптоматика, которая свидетельствует о том, что в работе почек имеются определенные нарушения, к основным признакам гломерулонефрита при беременности можно отнести:

  1. Повышение температуры тела — характерный симптом острой формы течения заболевания. При очаговой — показатель не стабилен, температура может повышаться и самостоятельно снижаться. При хроническом типе течения подобный симптом отсутствует.
  2. Появление болевых ощущений в области поясничного отдела позвоночника, дискомфорт или боль во время мочеиспусканий.
  3. Значительное снижение количества выделяемой мочи, при этом за сутки может наблюдаться понижение общего диуреза, уменьшение порции выделяемой урины.
  4. Изменение качественных показателей мочи. При клубочковом нефрите в урине обнаруживается белок (протеинурия) и кровь (гематурия). Моча имеет красный или розовый оттенок, но при хронической форме течения заболевания чаще диагностируется микрогематурия, обнаружить ее можно только при проведении диагностических процедур.
  5. Отечность диагностируется при любом типе заболевания, считается следствие снижения процесса клубочковой фильтрации.
  6. Повышение уровня артериального давления крови. АД повышается на фоне сильной отечности, неспособности организма выводить лишнюю жидкость естественным путем.

Клиническая картинка складывается именно из этих признаков, при оценке состояния пациентки и тяжести течения заболевания симптоматика и ее выраженность играет ключевую роль.

Стадии клинической картины

На начальном этапе развития заболевания признаки выражены слабо, вероятность развития осложнений составляет 20%, при проведении грамотной терапии состояние быстро корректируется, исчезают отеки на лице и ногах. Стабилизируется уровень АД и показатель температуры тела.

На 2 этапе развития патологический процесс приводит к изменению состояния женщины, возникает сильная слабость, значительно повышается температура тела, беспокоит отечность тканей, моча изменяет цвет. Вероятность развития осложнений возрастает до 35%. Начинается гестоз.

На 3 стадии симптоматика выражена ярко, сильная отечность сочетается с протеинурией, гематурией, артериальной гипертензией и анемией. Вероятность развития осложнений составляет 50–75%.

В таких случаях необходимо срочно начать лечения иначе мать или ребенок погибнет, велика вероятность, что если не начнутся преждевременные роды, то произойдет отслойка плаценты или сильная гипоксия плода, которая приведет к его гибели.

Чего нужно опасаться?

Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о наличии патологических изменений в почках:

  • появление отеков;
  • повышение температуры тела;
  • изменение цвета мочи;
  • появление болезненных мочеиспусканий;
  • значительная прибавка в весе;
  • сильная жажда.

При появлении всех вышеперечисленных признаков, стоит в срочном порядке обратиться к врачу, сдать анализы мочи.

К кому обратится и как диагностировать

Лечением заболевания занимается нефролог, при появлении характерных признаков патологии или значительном ухудшении самочувствия необходимо обратиться к гинекологу.

Диагностировать заболевание можно с помощью следующих процедур:

  • биохимического и общего анализа мочи;
  • пробы по Ничепоренко;
  • пробы по Зимняцкому;
  • пробы Роберта.

Это анализы мочи, которые проводят различным способом, для выявления отклонений различного рода, еще придется сдать кровь на анализ и сделать УЗИ почек. В принципе этого будет достаточно для постановки верного диагноза.

Методы терапии

Лечение гломерулонефрита во время беременности проводится в несколько этапов и подразумевает не только прием медикаментов, но и соблюдение диеты и постельного режима.

Не занимайтесь самолечением и обратитесь к вашему участковому врачу или гинекологу который наблюдает вас.

Прием лекарств во время беременности без контроля врача, очень опасны!

Традиционные средства

Осуществляется с помощью различных препаратов:

  1. Фуросемид — мочегонное средство, помогающее усилить диурез и, справится с сильными отеками. Выход жидкости поможет нормализовать состояние и снизить уровень артериального давления крови.
  2. Допегит – назначается для коррекции уровня артериального давления и устранения артериальной гипертензии. Выписывают только в том случае, если артериальная гипертензия перешла во 2 стадию развития.
  3. Канефрон Н – оказывает комплексное действие, представляет собой препарат растительного происхождения, который значительно улучшает функцию почек (нормализует отток мочи).
  4. При наличии необходимости назначают антибиотики, для погашения воспалительного процесса, в отношении беременных можно применять Цефтриаксон в виде инъекций.

К медикаментам присоединяется соблюдение диеты. Она подразумевает отказ от соли (до 3 гр. в стуки), соблюдение питьевого режима.

Количество потребляемой жидкости сокращают, оценивая совокупное выделение мочи, к этому показателю прибавляют 300–500 мл.

А также рекомендуется соблюдать постельный режим и употреблять достаточное количество белковой пищи. Назначают и витамины, которые компенсирую анемию (препараты железа).

Народная медицина

При беременности применять средства нетрадиционной медицины не рекомендуется. Но при наличии необходимости врач может назначить пациентке отвар брусничника (в качестве мочегонного средства).

Бруснику хорошо комбинировать с толокнянкой. Рецепт отвара прост, в емкости смешивают сухие травы, общая масса сырья составляет 15 гр. Потом травы заливают кипятком (1 стакан), томят на водяной бане 20 минут, охлаждают и выпивают за 1 раз. Процедуру повторяют до 3 раз в стуки.

Возможные осложнения

Гломерулонефрит, возникший в период беременности, может приводить к различным осложнениям:

  • внутриутробной гипоксии плода;
  • замершей беременности (внутриутробная гибель плода);
  • отставанию ребенка в развитии, возникновению у него патологий несовместимых с жизнью;
  • преждевременным родам.

Если состояние женщины оценивается, как критическое, то врачи могут принять решение прервать беременность, ведь в результате родов или дальнейшего вынашивания плода велика вероятность того, что мать погибнет.

Когда патология диагностируется в первые 12 недель беременности пациентке предлагают прервать беременность на раннем сроке.

Профилактика и прогноз

В рамках профилактики врачи рекомендуют регулярно сдавать мочу, следить за ее состоянием, при появлении патологических симптомов в срочном порядке обращается к врачу за помощью.

Если будет своевременно подобрано адекватное лечение, то прогноз оценивают как благоприятный. Если состояние не корректировать, то велика вероятность гибели плода или матери.

Когда в период беременности у женщины был диагностирован клубочковый нефрит, то велика вероятность тяжелых осложнений, избежать их поможет грамотно подобранное лечение, которое проводится в условиях стационара и подразумевает комплексный подход к решению проблемы.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/vo-vremya-beremennosti.html

Гломерулонефрит у беременных: симптомы, диагностика и лечение

Гломерулонефрит симптомы у беременных

Гломерулонефритом называется заболевание почек инфекционно-аллергической природы, при котором поражается клубочковый аппарат органа. Заболевание достаточно редкое, но опасное.

Нередко оно диагностируется у беременных, что связано с увеличением объемов циркулирующей крови на 1,5-2 л в организме будущей мамы. Кроме того, в период вынашивания ребенка связочный аппарат почек ослабляется, что становится причиной их опущения.

Как следствие – застой венозной крови в органах малого таза, ухудшение процесса выведения мочи из организма. Наконец, иммунная система женщины также испытывает колоссальные нагрузки, что приводит к ее ослаблению – организм подвержен различным воспалениям.

Этиология

Основными причинами, вызывающими гломерулонефрит у женщин в положении, являются:

  • Воспаления, имеющие вирусную (герпес, краснуха, гепатит), бактериальную (стафилококк, стрептококк) или паразитарную природу.
  • Аллергия, развивающаяся, как правило, в ответ на прием лекарств,
  • Онкология.
  • Токсическое отравление (лекарствами, алкоголем, наркотическими препаратами),
  • Переохлаждение.
  • Резус-конфликт между матерью и плодом, особенно, когда речь идет о второй и более беременност.
  • Перенесенные ранее волчанка, отит, васкулит, ОРВИ-болезни, гнойные дерматологические заболевания.

Возбудителем гломерулонефрита является бета-гемолитический стрептококк группы А. Нередко заболеванию предшествуют пиодермия (заболевание кожи, характеризующееся образованием гнойников) или ангина.

Спустя неделю-две после выздоровления, организм начинает выработку антител, которые подавляют агенты стрептококка (возбудителя ангины). Последние прочно связываются антителами и долгое время циркулируют по организму вместе с кровью.

Развивается мощная аллергическая реакция. Наконец, образовавшиеся комплексы оседают на мелких сосудах клубочкового аппарата почек, которые отвечают за фильтрующие свойства органа. Почки перестают справляться со своей функцией выведения, развивается почечная недостаточность.

Клиническая картина

Выделяют 2 формы течения болезни: острую и хроническую. Каждая из них имеет характерную симптоматику.

Острый гломерулонефрит начинается стремительно и протекает с более ярко выраженной симптоматикой.

Его основными признаками являются:

  • Повышение температуры тела до 37-38С.
  • Поясничные боли ноющего характера.
  • Интоксикация организма (тошнота, рвота)
  • Головные боли, чувство слабости.
  • Повышение артериального давления.
  • Редкое мочеиспускание или его полное отсутствие.
  • Наличие примеси крови в кале.

Мочеиспускание затруднено и болезненно, моча окрашивается в розовый, иногда – красный цвет. Как правило, пусковым механизмом острого гломерулонефрита становится переохлаждение, стресс, сопутствующие заболевания.

Острая форма гломерулонефрита у беременных встречается нечасто, в отличие от хронической.

Симптоматика зависит от типа заболевания:

  • Гипертоническая форма характеризуется регулярно повышенным артериальным давлением, при этом изменения в моче отсутствуют или незначительны,
  • При нефротической разновидности в крови повышается содержание белка, беременная жалуется на сильные отеки,
  • Смешанная форма имеет симптоматику 2 рассмотренных выше форм заболевания,
  • Латентная разновидность гломерулонефрита проявляет себя незначительным повышением белка в крови, остальные симптомы невыражены,
  • Терминальная форма считается опасной для жизни матери, поскольку при отсутствии лечения перетекает в почечную недостаточность.

Распространенной для беременных является латентная хроническая форма. Среди симптомов — отеки, незначительное ухудшение самочувствие (легкое головокружение, тошнота).

Однако эти признаки могут списываться на положение женщины.  Единственный симптом, который насторожит врача – микроскопические изменения в составе мочи. Вот почему следует сдавать анализ мочи на протяжении всего срока беременности.

Среди тревожных признаков, указывающих на возможное развитие гломерулонефрита:

  • Боли в области поясницы.
  • Уменьшение суточных объемов урины.
  • Болезненность мочеиспускания, изменение цвета урины.
  • Повышение артериального давления.
  • Признаки интоксикации.

Опасность заболевания

При острых и запущенных формах гломерулонефрита высока вероятность риска развития почечной недостаточности, что может стать причиной смерти женщины.

При латентных формах есть вероятность развития замершей беременности, родов раньше срока, а также значительному ухудшению состояния матери и ребенка, которым в дальнейшем потребуется длительная реабилитация.

При острых формах заболевания на ранних сроках обычно происходит гибель плода. Перенесенный гломерулонефрит может стать причиной кислородного голодания, а значит, нарушением в функционировании мозга ребенка.

При гломерулонефрите беременная подвержена развитию таких патологий, как острая сердечная и почечная недостаточность, поздний токсикоз, мозговые кровоизлияния, анемия, гипертония. Подобные состояния опасны для женщины и плода.

Вот почему беременным, имеющим гломерулонефрит, следует наблюдаться у нефролога. Пациенток из группы риска отправляют на госпитализацию уже на первом триместре беременности. Последующая плановая госпитализация предусмотрена на сроке от 30-32 недель.

Методы диагностики

Среди основных методов диагностики, подходящих для беременных, следующие:

  • Анализ мочи, в ходе которого выявляется количество в ней лейкоцитов и красных кровяных телец (увеличение этих показателей указывает на воспаление)
  • Анализ крови, цель проведения которого – выявить объемы холестерина, белка, антител,
  • УЗИ почек даст представление о состоянии органа, наличия в нем песка, камней.
  • Биопсия почек позволяет точно поставить беременным диагноз «гломерулонефрит».

Помимо общего анализа мочи, необходим анализ по Нечипоренко, при недостаточной его демонстративности – проба Каковского-Аддиса. Прибегают также к анализу по Земницкому, к пробе Роберга и т.д.

Лечение

Лечение заболевания у беременных включает в себя комплекс с 3 составляющими:

  • Режим. Прежде всего необходима госпитализация и обеспечение постельного режима. Пребывание в теплой постели способствует устранению спазма сосудов, нормализации давления. Сроки госпитализации – 2-4 недели.
  • Лечебная диета. Соблюдение ее – одно из важнейших требований при лечении заболевания у беременных. Во-первых, она подразумевает уменьшение объемов выпиваемой жидкости (рассчитывается для каждой пациентки индивидуально, в зависимости от количества выделяемой мочи за сутки), во-вторых, снижение количества потребляемой соли. При хронической форме показано увеличение поступления белка в организм, при острой – напротив, его уменьшение.
  • Медикаментозная терапия. При подтверждении инфекционного генезиса заболевания женщине назначают курс антибиотиков. Для увеличения объемов мочи – мочегонные препараты (Эуфил-лин, Фуросемид). Нормализовать давление позволяют такие средства, как Локрен, Верапамил и аналогичные.

При лечении гломерулонефрита основными медикаментозными препаратами являются иммунодепрессанты и кортикостероиды, однако в период беременности их прием противопоказан.

https://www.youtube.com/watch?v=6wYAJZFlLW4

В большинстве случаев при гломерулонефрите женщину направляют на оперативное родоразрешение. Кесарево сечение позволяет сохранить жизнь и здоровье маме и ребенку.

После родов женщина должна пройти обследование у нефролога, при необходимости получить лечение.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/glomerulonefrit-u-beremennyh

Гломерулонефрит и беременность

Гломерулонефрит симптомы у беременных

Гломерулонефрит– инфекционно-аллергическое заболеваниес пораже­нием клубочкового аппаратапочек.

Этиология:нефрогенный штамм бета-гемолитическогострептококка.

Классификациягломерулонефрита у беременных:

1.Острый гломерулонефрит: циклическая иациклическая формы.

2.Хронический гломерулонефрит: а)нефротическая форма, б) гипертоническаяформа, в) смешанная форма(отечно-гипертоническая), г) латентнаяформа (умеренно-протеинурическая).

Клиникагломерулонефрита у беременных:

1.Циклическая форма: внезапное возникновениечерез 10-12 дней после перенесенногострептококкового заболевания; быстронарастающие отеки; олигурия; гипертензия,одышка;головнаяболь; боли в пояснице; иногда повышениетемпературы; азотемия.

Такоесостояние продолжается несколько днейили недель, затем наступа­ет улучшение,но патологические изменения в мочесохраняются долго. Если симптомысохраняются в течение года, то считают,что болезнь перешла в хро­ническуюформу

2.Ациклическая форма: постепенное начало;незначительная одышка; слабость;пастозностьтканей; микрогематурия; протеинурия.

3.Нефротическая форма: обширные отеки;протеинурия (до 30-40 г/л); гипопротеинемиясо снижением общего белка крови до 40-50г/л; гиперхолестеринемия;гематурия;артериальное давление в норме.

4.Гипертоническая форма: повышение АД;спазм артериол глазного дна; увеличениелевого желудочка сердца; протеинурия;гематурия;цилиндрурия.

5.Смешанная форма: сосудистые изменения;АГ; гипертрофия левого желудочка;изменение сосудов глазного дна;протеинурия; гематурия; цилиндрурия;отеки.

6.Латентная форма: протеинурия; цилиндрурия;отсутствует гипертензия и отеки.

Течение беременности

Беременныес гломерулонефритом составляют группуриска по развитию осложнений.

Осложненя:гестоз; преждевременные роды;фетоплацентарная недостаточность,приводящая к развитию гипоксии игипотрофии плода; уве­личениеперинатальной смертности.

Степеньриска развития осложнений беременностизависит от формы гломерулонефрита,степени поражения почек, общего состоянияорганизма. Выде­ляют три степенириска:

I степень (минимальная) – латентная формагломерулонефрита;

II степень (выраженная) – типичное течениегипертонической формы хро­ническогогломерулонефрита;

III степень (максимальная) – смешанная формахронического гломеруло­нефрита,острый гломерулонефрит и любая формазаболевания, протекающая с азотемиейи почечной недостаточностью.

Ведение беременности и родов

Больнымс гломерулонефритом показана плановаягоспитализация в сроки:

1)До 12 недель беременности.

Цель:обследование, решение во­проса опролонгировании беременности.

Противопоказанияк беременности при гломерулонефрите:хронический гломерулонефрит, осложненныйХПН, гипертоническая и нефропатическаяформы, острый гломерулонефрит,гломерулонефрит единственной почки.

2)В 36-37 недель – дородовая.

Цель:обследование, выбор метода родоразрешения.

Госпитализацияв стационар показана при обострениигломерулонефрнта и присоединениигестоза, а также при наруше­ниисостояния плода.

Лечениебольных гломерулонефритом прибеременности:

1.Диетический режим: при нефротическойформе количество белка со­ставляет2 г/кг массы тела беременной (до 160 г/сут),поваренной соли – до 5 г/сут, жидкости -800 мл/сут; при смешанной и гипертоническойформах при­ем белка ограничивают до1 г/кг массы тела беременной, соли – до 5г/сут, жидкости – до 1000 мл/сут; при латентнойформе ограничений в диете не тре­буется.

2.Салуретические мочегонные при отеках:дихлотиазид по 0,025-0,075 г 1 раз в сутки втечение 3-5 дней или через день; фуросемидпо 0,04-0,08 г перорально или 1-2 мл в/в;спиронолактон по 0,025 г 6-8 раз в сутки,постепенно уменьшая дозу до 0,025 г. Вместес мочегонными применяют хлорид калияпо 1 г 3-4 раза в сутки.

3.Гипотензивная терапия.

4.Восполнение белкового дефицита введениемсухой или нативной плаз­мы, альбумина,протеина, других белковых препаратов.

5.Десенсибилизирующая терапия.

6.Седативная терапия.

7.Профилактика и лечение синдрома задержкиразвития плода.

8.Кардиотоническая терапия.

9. Ультразвук на область почек, гальванизация”воротниковой” зоны.

Родоразрешение.

1.Преимущественно через естественныеродовые пути.

2.Оперативноеродоразрешение по строгим показаниям.

3.Показаниядля досрочного родоразрешения: обострениехронического гломерулонефрита,сопровождающееся на­рушением функциипочек; нарушение белкового обмена снарастанием азотемии; повышение АД,присоединение позднего гестоза; ухудшениесостояния плода.

Реабилитацияпосле родов – 3-5 лет совместно у терапевтаи нефролога.

Источник: https://studfile.net/preview/5363266/page:65/

Строение почек

В почках располагается сеть переплетенных артериальных сосудов – гломерул. Их главная функция – фильтрация крови и вывод лишней жидкости.

В результате очистки выделяется первичная моча, но она находится в разбавленном виде. Чтобы жидкость превратилась в обычную мочу, она должна пройти по канальцам.

Канальцы внутри покрыты эпителием, который концентрирует выделяемую организмом жидкость до ее нормального удельного веса.

Последствия гломерулонефрита

Почечные клубочки, или гломерулы, представляют собой фильтры. Если гломерулы воспалились, то их стенки повреждаются, пропуская белки и элементы крови в мочу. Почки уже не в состоянии выводить продукты обмена и воду. Это способствует развитию гломерулонефрита. Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • Вирусные, паразитарные или инфекционные поражения.
  • Прием аллергических медикаментов, отравление лекарственными препаратами.
  • Воздействие токсичных веществ – алкоголя или наркотических средств.
  • Резус-конфликт.
  • Последствия перенесенных ранее заболеваний, в том числе, ОРВИ или волчанки.
  • Онкологические заболевания.

У беременных осложнения проявляются чаще, чем у обычных людей. Наиболее опасные проявления: острая почечная недостаточность, тяжелые стадии гестоза, кровоизлияния в половые органы и мозг.

Симптомы

Через несколько недель после инфекционного или вирусного заболевания организм начинает реагировать на внедрение бета-гемолитического стрептококка А.

Вырабатываются антитела, которые не могут полностью нейтрализовать антигены, если их слишком много. Они взаимодействуют со стрептококковыми антигенами и связывают их в иммунные комплексы.

Долгое время иммунные комплексы циркулируют в кровеносной системе, а после попадают в клубеньковые сосуды.

Иммунные комплексы проникают в обе почки и нарушают их работу. Органы не в состоянии отфильтровать необходимые объемы – нарушается работа мочеполовой системы. Впоследствии развивается почечная недостаточность, и появляются нарушения в организме. Уменьшается объем выводимой мочи до 400 миллилитров в день.

Почки фильтруют кровь и матери, и находящегося в утробе ребенка. Поэтому очень важно вовремя выявить симптомы гломерулонефрита у беременной женщины. Заболевание быстро сказывается на состоянии человека. Проявляется ряд симптомов:

  • Боли в пояснице.
  • Кровь в моче.
  • Перепады артериального давления.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Головная боль, бессилие.
  • Отеки на лице и ногах в утренние часы, на брюшной стенке – во второй половине дня.
  • Повышенное АД.

Диагностика

Диагноз может поставить только квалифицированный врач. Даже при наличии симптомов, нельзя утверждать уверенно, что причина в почках. Существует несколько диагностических методик, использующихся в комплексе:

  • Для постановки точного диагноза необходимо проведение биопсии. Берется небольшой образец органа для исследования.
  • Исследование мочи по Нечипоренко – выявляет количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл вещества.
  • Анализ крови – укажет наличие белка в моче (протеинурия), повышенную концентрацию антител, отклонения холестерина от нормы. У больных отмечается снижение гемоглобина и эритроцитов.
  • УЗИ – выявит наличие почечных камней или песка.

Формы проявления гломерулонефрита

У болезни две формы: острая, возникающая не часто, но стремительно, и хроническая. Острая форма развивается через десять-пятнадцать дней после переохлаждения или инфицирования стрептококком. Всего существует три стадии развития заболевания, от которых зависит степень риска:

  1. Первая – болезнь в скрытой форме, самая легкая стадия. Когда почечные клубочки поражаются частично. Только в 20% случаев наблюдаются осложнения.
  2. Вторая – развитие нефротического синдрома. Вероятность гибели плода высока – около 50%. Появление осложнений, отставание ребенка в развитии, выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды.
  3. Третья – роды противопоказаны, настоятельно рекомендуется не беременеть до выздоровления. Данная форма представляет наибольшую опасность для матери и малыша. Смертность среди новорожденных свыше 50 процентов.

Данное заболевание не является препятствием для зачатия. Однако вынашивание ребенка подвергнет опасности жизнь ребенка и матери. Малыш может родиться недоношенным, погибнуть в утробе или вскоре после появления на свет.

Нарушение выработки тромбоцитов увеличит вероятность кровотечений. При развитии гломерулонефрита почек у беременной наблюдаются неблагоприятные проявления.

В первую очередь – осложнения при вынашивании ребенка в третьем триместре (гестоз).

Будущая мама должна встать на учет в медучреждение и регулярно сдавать анализы. По статистике у 11% пациенток случается выкидыш, в 29% случаев малыш рождается недоношенным.

Если у беременной обнаруживается гломерулонефрит в острой форме, то сохранение ребенка несет угрозу для жизни матери, и обычно плод удаляют.

Прерывание также необходимо при смешанной или гипертонической форме или выявлении азотистых продуктов обмена в крови.

Будущая мама должна встать на учет в медучреждении и регулярно сдавать анализы. По статистике у 11% пациенток случается выкидыш, в 29% случаев малыш рождается недоношенным.

Если при беременности обнаруживается гломерулонефрит, то при острой форме сохранение ребенка несет угрозу для жизни матери, обычно плод удаляют.

Прерывание также необходимо при смешанной и гипертонической формах или выявлении азотистых продуктов обмена в крови.

Как сохранить жизнь ребенку

Пациентке, которая твердо решила завести малыша, показано лежать в больнице на протяжении всей беременности. Женщина будет находиться под присмотром нефролога и акушера-гинеколога. Потребуется регулярная сдача анализов крови и мочи – до двух раз в неделю. При угрозе выкидыша женщине будет оказана неотложная медицинская помощь. Во время беременности необходимо придерживаться диеты:

  1. Уменьшить питье и употребление соленой пищи, способствующей задержке жидкости.
  2. Включить в рацион белковые продукты, необходимые для нормального развития плода.
  3. Ввести в меню углеводы.
  4. Принимать витамины и антиоксиданты.

Даже если беременность проходит без осложнений, начиная с восьмого месяца, необходима госпитализация. Так женщина сможет подготовиться к родам. Снизится вероятность нарушений внутриутробного развития.

Подготовка к родам

Родить ребенка естественным путем сможет не каждая женщина, имеющая гломерулонефрит. Если на поздних сроках существует опасность для плода – проводится кесарево сечение. Однако операция может нанести вред матери с плохой свертываемостью крови. Ранний вызов родов медикаментозным способом необходим при тяжелом протекании беременности с 34-й недели.

Если вы планируете родить ребенка, желательно заранее обследоваться вместе с партнером. Ведь заболевания родителей могут негативно повлиять на развитие малыша. Поэтому так важно для беременной наблюдаться у врача все девять месяцев. Если не следить за развитием плода и состоянием будущей матери, выявить опасное заболевание на ранней стадии не получится.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/glomerulonefrit-pri-beremennosti.html

Гломерулонефрит и беременность: симптомы, диагностика, лечение

Гломерулонефрит симптомы у беременных

Под термином «гломерулонефрит» подразумевается патологическое состояние почек, характеризующееся поражением капиллярных клубочков этого органа и имеющее острое или хроническое течение. К сожалению, проявление гломерулонефрита у беременных женщин не является исключением, так как именно в этот период мочеполовая система особенно уязвима и подвержена различного рода воспаления.

Причины болезни

Так как гломерулонефрит бывает первичным и вторичным, то соответственно он имеет разные факторы своего появления в организме беременной женщины. Среди причин возникновения первичного гломерулонефрита важно выделить морфологическую патологию, вызывающую поражение почек. Вторичный гломерулонефрит возникает из-за следующего:

  • Гемолитический стрептококк группы А.
  • Вирусы: герпеса, цитомегаловирус, краснухи.
  • Бактерии, выделяющие вещество, вызывающее аллергическую реакцию.
  • Различные виды паразитов.
  • Прием лекарственных препаратов (наркотических анальгетиков).
  • Онкологические процессы эпителиальной и соединительнотканной природы.
  • Системные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты, склеродермия, дерматомиозит).
  • Длительное переохлаждение.
  • Аллергическая реакция на вещества разнообразной природы (синтетические или натуральные).

Часто гломерулонефрит возникает при беременности после перенесенного острого тонзиллита (ангины), а также пиодермии или скарлатины. В то же время у беременных патология возникает при так называемом резус-конфликте, когда начинается тотальная аллергическая реакция на абсолютно разные резус-факторы матери и плода, причем возможность развития болезни увеличивается во время следующего зачатия.

Так как гломерулонефрит считается аутоиммунным заболевание, то эти соединения (иммунные комплексы антиген-антитело) с током крови приносятся в гломерулы и повреждают их структуру с дополнительным развитием воспаления, что в последующем обязательно приводит к недостаточности почек.

Клинические проявления

После перенесенного одного из указанных выше заболеваний у беременной женщины начинают возникать сильные отеки не только конечностей, но и всего организма.

Следует отметить, что такое состояние не снимается мочегонными средствам, по причине своего сложного механизма возникновения (потеря большого количества белка).

Вследствие этого у беременной женщины происходит накопление жидкости в плевральной полости, в животе и в подкожной жировой клетчатке. Дополнительно к отекам присоединяются жуткие головные боли, которые купируются только приемом обезболивающих препаратов.

В большинстве случаев типичного начала гломерулонефрита у беременных женщин в значительной мере повышается температура тела, которая может достигать 40–41 градуса с выраженными явлениями тяжелой интоксикации.

Параллельно с указанными симптомами вырастает «почечное» и «сердечное» давление, вызывающее гипертонический криз. Повышение артериального давления в данном случае связано с поражением клубочкового аппарата почки и уменьшения процесса фильтрации.

Соответственно такое состояние способствует скапливанию жидкости в сосудах и стойкому повышению гидратационного давления вследствие накопления натрия.

Следует знать, что у беременных женщин во время этого патологического состояния возникают изменения в моче, а именно микро- или макрогематурия, в зависимости от тяжести протекания. Внешне это проявляется тем, что моча становится красного цвета.

Отсутствие адекватного лечения гломерулонефрит при ранней беременности приводит к образованию почечной недостаточности, требующей проведение гемодиализа.

Важно понимать, что гломерулонефрит у женщин при беременности негативно влияет на состояние плода, вызывая его гипоксию (кислородное голодание головного мозга) и вследствие этого различные аномалии, в зависимости от триместра беременности и закладки органов, и тканей будущего ребенка.

При гломерулонефрите беременные женщины часто страдают анемией, так как большая часть красных кровяных клеток выводится с мочой или расщепляется в плазме.

Помимо указанных выше симптомов при развитии болезни начинают появляться признаки отравления организма токсическими веществами (уратами, мочевиной, азотом) и поражения печени (повышение печеночных проб).

На этом этапе в патологический процесс включаются уже почти все органы и системы, пытающиеся компенсировать работу почек и печени.

Анализируя это, акушеры-гинекологи вывели 3 степени риска исхода беременности для плода:

  1. малый риск, осложнения и смерть плода в 20% женщин;
  2. средний риск, смертность плода возникает в 20-50%;
  3. большой риск, показан аборт, ведь дальнейшее вынашивание беременности угрожает жизни матери, дети при этом рождаются не адаптированные к внешней среде и с множественными аномалиями развития.

Вынашивание плода разрешается только при 1 степени гломерулонефрита.

Особенности лечения у беременных

Лечение гломерулонефрита является довольно сложной задачей, тем более при беременности и представляет собой комплексную многоуровневую терапию первичной патологии и осложнений, вызванных им.

Все пациентки с таким диагнозом подлежат срочной госпитализации (сразу после диагностирования), в обязательном порядке постельный режим и назначение диеты №7а, б, г, р, в зависимости от степени нарушения работы почек.

Лечение диетой считается одним из главных, так как речь идет не только о питание женщины, но и обеспечении всем необходимым плода.

Суть указанной диеты состоит в том, что беременные полностью исключают употребление соли и приправ. Воды необходимо не более 700 миллилитров в сутки.

Отказ от белка является неоправданной мерой, так как для развития ребенка в утробе матери требует ежедневного поступления минимум 120 грамм в сутки.

Лечение повышенного давления достигается применением блокатор кальциевых каналов, в-блокаторов, мочегонными (Метопроллол, Нифедипин, Фуросемид, Лазикс). Снижать артериальное давление можно и при помощи физиотерапии, а именно ультразвука на область почек и электрофореза на шейный отдел позвоночника.

Лечение сниженного количества протеина в крови или его отсутствие достигается путем введения малых доз альбумина, перорально и внутривенно или сухой плазмы крови.

Важным моментом в лечении гломерулонефрита является применение средств, улучшающих микроциркуляцию в тканях организма (антиагреганты), а именно пентоксифиллин и трентал.

По показаниям может вводиться гепарин, подкожно в дозе до 20 тысяч единиц в сутки.

Следует отметить, что применение других непрямых антикоагулянтов не рекомендовано, так как это может вызвать кровотечение в мозг или внутренние органы у плода.

Вважной задачей в лечебном процессе при беременности играет роль поддержания нормального плацентарно-маточного кровотока, что достигается путем периодического употребления ацетилсалициловой кислоты (аспирин) с курантилом.

Если причиной возникновения гломерулонефрита является микроорганизм, то рекомендовано назначение антибиотиков (эритромицин, кларитромицин, пенициллин), но следует быть аккуратным в этом, так как эти препараты токсичны и влияют на состояние плода.

В обязательном порядке назначаются витамины группы В и С, а также все необходимые минералы (особенно калий и натрий).

Профилактика болезни

  • избегание переохлаждений;
  • своевременное лечение хронического и острого тонзиллита;
  • планирование беременности только после тщательного обследования;
  • лечение хронических болезней мочеполовой системы;
  • придерживаться диеты №7.

Гломерулонефрит возникший во время беременности, является довольно сложной задачей несмотря на развитие нынешней медицины. Поэтому при сочетании этого заболевания с беременностью необходима госпитализация в обязательном порядке и лечение, направленное на защиту почек и плода.

При возникновении даже нескольких симптомов из указанных выше, рекомендована консультация как нефролога, так и акушер-гинеколога.

Источник: https://PochkiMed.ru/klubochkoviy-nefrit/glomerulonefrit-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.