Катетер почки при пиелонефрите

Содержание

Катетер мочеточниковый: показания и особенности установки

Катетер почки при пиелонефрите

Диагностика и лечение урологических патологий иногда требует специальных приспособлений. Одно из них – катетер мочеточниковый. Это стерильная трубка из гибкого полимерного материала.

На катетер нанесены деления, которые необходимы, чтобы измерить глубину при введении. Разместить устройство в мочеточнике помогает мандрен – жесткий проволочный проводник.

А закругленный профиль трубки снижает риск травмирования слизистой.

При помощи катетера проводят рентген-диагностику почек, мочевого пузыря и выводящих путей. Используют это устройство, чтобы изъять камни, а также для лечения других заболеваний выделительных органов. Дополнительное отверстие, расположенное ближе к внешнему краю, дает возможность вводить медикаменты, осуществлять дренаж и промывания.

Как ставят катетер

Катетер в почку ставят в условиях полной стерильности в урологических отделениях больниц. Поскольку введение трубки болезненно, врачи применяют общее или местное обезболивание. В последнем случае пациентам в уретру вводят анестетики в виде геля, дополнительно назначают однократный прием спазмолитических средств.

Чтобы вести катетер мочеточниковый в почку, специалисты используют уретроцистоскоп.

Этот аппарат оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение от которой передается на монитор в операционной. Использование цистоскопа позволяет визуально оценить состояние уретры и мочевого пузыря. А также врач с его помощью может точно и аккуратно разместить катетер в мочеточнике или лоханке почки.

По цистоскопу уролог продвигает катетер к мочевому пузырю. О том, что трубка достигла резервуара, свидетельствует появление мочи. Далее, дренируют или промывают мочевой пузырь антисептическими растворами либо физраствором.

Ориентируясь на изображение, полученное с камеры цистоскопа, врач слегка прокручивает аппарат, одновременно направляя в сторону мочеточника. Попав в него, аккуратно продвигает, а затем приподнимает и устанавливает катетер в почке под нужным углом. Врачи используют одно- и двусторонние цистоскопы – ими можно катетеризировать сразу два мочеточника.

Особенности процедуры у мужчин

Анатомия выделительных органов у мужчин и женщин отличается, поэтому катетеризация проводится неодинаково. Но в обоих случаях медики используют стерильные инструменты и растворы.

Перед началом процедуры мужчина должен лечь на спину, развести ноги в стороны. Антисептиком медсестра обрабатывает наружное отверстие мочевыводящего канала. Пенис укладывают на боковую сторону, крайнюю плоть фиксируют у основания. Врач аккуратно вводит обработанный лубрикантом (чаще всего глицерином) цистоскоп и продвигает его в глубину.

Выполнение процедуры у женщин

Мочеиспускательный канал у женщин более короткий и широкий, чем мужской, поэтому поставить катетер проще, а манипуляция не столь болезненна. Перед процедурой пациентка уролога должна лечь на спину и раздвинуть согнутые в коленях ноги.

Область промежности и выход уретры протирают антисептиком. Делая это, медсестра должна обрабатывать поверхность по направлению от лобка к анусу. Затем стерильным тампоном или салфеткой прикрывают выход из вагины. Дальнейшие действия доктора по установке катетера не отличаются от тех, что производятся у мужчин.

У пациентов обоих полов мочеточниковые катетеры могут стать причиной инфицирования выводящих путей. Для профилактики негативных последствий врачи обязательно назначают краткосрочный прием антибактериальных препаратов.

Показания к катетеризации

Непроходимость мочевыводящих путей требует безотлагательных действий, поэтому катетеры устанавливают, чтобы устранить застой мочи, выявить причину и масштабы проблемы. Процедура необходима в таких случаях:

получить мочу из каждого отдела выделительной системы, чтобы выявить лейкоцитурию и ее происхождение;провести бужирование;осуществить пиелоуретрографию – рентген-исследование почечных структур, выводящих каналов;восстановить нормальный отток урины при пиелонефрите, перекрытии мочеточника камнем.

С помощью катетера специалисты выясняют ритмичность выделения мочи. Это важный показатель в диагностике гидронефроза. А также катетер позволяет исследовать состав урины, вырабатываемой левой или правой почкой по отдельности. Обычный анализ мочи не дает такой возможности.

Индивидуальные показания, чтобы установить стент или катетер, могут различаться у пациентов разного возраста и пола. Например, беременным женщинам врачи настоятельно рекомендуют не отказываться от процедуры при почечном гидронефрозе, хроническом или гестационном пиелонефрите.

Будущим мамам вводят катетер, чтобы снять блокаду почек.

Сбои в работе почек появляются из-за сдавления растущей маткой. Кроме того, высок риск застоя мочи у дам со склонностью к камнеобразованию. Своевременно проведенная процедура позволяет стабилизировать состояние при патологиях почек, негативно отражающихся на самочувствии беременной и развитии плода.

Катетеризацию мужчинам и женщинам часто назначают при остром воспалении почек для промывания лечебными растворами. Процедура также позволяет определить состав микроорганизмов в мочевом пузыре.

Необходима она при мочекаменной болезни, чтобы восстановить нормальное отхождение мочи и спустить конкременты в нижние отделы выводящей системы, откуда они выйдут менее болезненно.

Иногда поставить трубку нужно для диагностики, чтобы получить “раздельную” мочу.

При аденоме предстательной железы мужчинам мягкий катетер иногда заменяют полугибким или жестким. Такое же приспособление используют, если причиной задержки мочи стала стриктура уретры.

Из-за скопления камней или при онкологических опухолях может происходить полная закупорка мочеточника. Тогда вместо катетера устанавливается нефростома. Это система трубок, которую вводят непосредственно в почку через разрез или прокол в поясничной области.

В зависимости от состояния пациента и причины катетеризации ее проводят однократно (при диагностике) либо через определенный промежуток времени. Например, при проблемах с мочеиспусканием необходимо устанавливать трубку через каждые 4 часа, а если пациент пьет много жидкости – чаще.

В лечебных целях катетер устанавливается на период, пока длится терапия. А лежачим больным – надолго, но время от времени вынимают для промывания и дезинфекции.

Установка катетера не всегда возможна. Противопоказаниями к ней является острое течение цистита, эпидидимита (воспаления семенного придатка яичка у мужчин), простатита. Нельзя ввести трубку при опухолях мочевого пузыря, а также туберкулезном поражении, вследствие которого емкость органа значительно уменьшается.

Источник: https://nefrologinfo.ru/lechenie/kateter-mochetochnikovyj.html

Пиелонефрит

Катетер почки при пиелонефрите

Пиелонефрит – острый воспалительный процесс в почке и ее тканях, вызванный бактериальной инфекцией.

Наиболее распространен вторичный (обструктивный) пиелонефрит, он развивается на фоне нарушения оттока мочи из почки. В 85 % случаев его причиной является камень в мочеточнике. Мешать току мочи могут также различные опухолевые процессы. Иногда мочеточник сжимается во время беременности при увеличении плода.

Другой вариант пиелонефрита – необструктивный – чаще возникает у женщин. Как правило, после цистита (острого воспаления мочевого пузыря). В этом случае пиелонефрит протекает без обструкции, то есть без нарушения оттока мочи из почки.

Существенное значение в возникновении пиелонефрита имеет общее состояние организма. Восприимчивым к инфекции его делают нарушение питания, переохлаждение, переутомление, гиповитаминоз, обезвоживание, простудные заболевания, болезни печени, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

На фоне воспаления в почке может развиться динамическая кишечная непроходимость, которая проявляется вздутием живота, болезненностью при пальпации во всех отделах и отсутствием кишечных шумов.

Если вовремя не вылечить пиелонефрит, гнойник и разрушения в почечной ткани способны вызвать септическое состояние – заражение крови. Болезнь способна принимать жизнеугрожающую форму, когда становится необходимо удаление органа.

Симптомы пиелонефрита

Характерно острое начало с лихорадкой, ознобами, одно- или двусторонней болью в пояснице. Симптомы болезни развиваются в течение нескольких часов или одних суток.

Нередко наблюдаются ложные позывы на мочеиспускание, болезненное и учащенное мочеиспускание, а также тошнота, рвота, сухость во рту. Иногда больные жалуются на разлитую боль в животе и понос.

На фоне общей слабости и недомогания возникает ускоренное сердцебиение, головная боль (преимущественно в лобной области), температура поднимается до 39-40С.

При обструктивном пиелонефрите воспалительному процессу, как правило, предшествует почечная колика – приступообразная боль в поясничной области. Она сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, ломотой в мышцах, костях и суставах.

Развитие гнойных форм пиелонефрита усугубляет клиническую картину. Приступообразная боль в пояснице становится постоянной, сопровождается лихорадкой и ознобом.

Возникает напряжение мышц в поясничной области и мышц передней брюшной стенки на стороне поражения. Возникает обезвоживание, что меняет облик больного: черты его лица заостряются.

Столь тяжелое состояние может сопровождаться эйфорией – помутнением сознания.

Диагностика пиелонефрита

В последние годы, с появлением новых исследований, диагностика острого пиелонефрита заметно улучшилась.

Наиболее часто выполняется ультразвуковое исследование в сочетании эходопплерографией, что позволяет четко визуализировать кровоток в органах, в том числе в мелких сосудах. Нарушения кровообращения свидетельствуют о воспалительном процессе, и указывают местоположение ее очагов.

В случае тяжелого течения болезни или малой эффективности проводимой терапии применяется мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с одновременным внутривенным введением контрастного вещества. Исследование позволяет установить причину и уровень возможной обструкции мочеточника, а также выявить зоны нарушенного кровообращения или очаги гнойной деструкции в пораженной почке.

Для беременных рекомендуется магнитно-резонансная томография (МРТ), это исследование не обладает лучевым воздействием и полностью безопасно для матери и плода.

Лечение пиелонефрита

Острый пиелонефрит всегда требует госпитализации. В случае необструктивного пиелонефрита достаточно антибактериальной, инфузионной (внутривенного введения спецрастворов) и противовоспалительной терапии.

Антимикробная терапия продолжается в течение 10-14 сут.

При проникновение бактерий в ток крови (бактермии) внутривенное введение антимикробных средств продолжают в течение 7-10 сут, в отсутствие бактериемии – в течение 3-5 сут. Затем назначаются препараты для приема внутрь на 10-14 сут.

Лихорадка спадает через 39 часов после начала лечения, у 26% больных – спустя 48 часов и более. Если на фоне лечения лихорадка и бактериурия (инфекция в анализе мочи) сохраняются более 3 суток, снова выполняется УЗИ или проводится МСКТ для исключения абсцесса почки, обструкции или других органических изменений мочевых путей.

При обструктивном пиелонефрите терапия предваряется процедурой, позволяющей восстановить нормальный отток мочи из почки. Для этого с помощью эндоскопической манипуляции устанавливается катетер-стент (специальный внутренний дренаж), соединяющий соединяющий почку и мочевой пузырь. Затем выполняется лечение болезни, которая стала причиной пиелонефрита.

Метод внутреннего дренирования используется и в случае, если причиной атаки пиелонефрита стала беременность (увеличивающийся плод). Это абсолютно безболезненная процедура для женщины.

Через мочеиспускательный канал и мочеточник, минуя мочевой пузырь, в почку проводится катетер-стент, обеспечивающий беспрепятственный ток мочи. Стент меняется раз в три месяца.

Опасность повторного воспаления полностью устраняется родоразрешением. Неделей позже стент из организма женщины удалятся.

Открытое оперативное вмешательство с последующим отведением мочи через трубочку в специальный пакет, применяется исключительно редко. Этот метод актуален при наиболее острых состояниях, когда воспаление привело к разрушению почечной ткани и возникла угроза септического состояния (заражения крови из-за проникновения инфекции в кровоток).

При правильном лечении первичный острый пиелонефрит у взрослых излечивается, не оставляя последствий. В клинике урологии Первого МГМУ накоплен большой опыт лечения острого пиелонефрита, что позволяет выполнять его лечение с высокой степенью эффективности.

Пиелонефрит

Источник: http://UrologyPro.ru/zabolevaniya/pochki-i-mochetochniki/pielonefrit

Катетер в почке сколько по времени может стоять – Здрав-почки

Катетер почки при пиелонефрите

Диагностика и лечение патологий органов мочевыводящей системы зачастую проводится без лишних разрезов тканей, что позволяет сократить время послеоперационной реабилитации пациента. Больному устанавливают мочеточниковый катетер, с помощью которого и происходят лечебные (диагностические) процедуры.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе – результат 100% – полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Для чего проводят катетеризацию мочеточников

Катетеризация мочеточников — процедура, направленная на исследование состояния и на терапию патологий мочевого пузыря и других частей мочеполовой системы.

Лечебные цели

Итак, для чего ставят катетер в лечебных намерениях, каких результатов можно добиться при проведении лечения:

  • привести в норму отток урины при гидронефрозе почки;
  • снять почечные колики;
  • ликвидировать закупорку мочеточников, удалив новообразования в них;
  • катетер в почках позволяет убрать гной, в случае инфицирования;
  • обработать лоханки после удаления гнойных образований;
  • обеспечить дренаж, обрабатывать мочеточник после оперативного вмешательства;
  • расширить просвет мочеточника или уретры, для этого в них вводят стент и делают стентирование органа.

Диагностические цели

При исследовании мочевыводящих органов мочеточниковый катетер вводят для получения следующих данных:

  • точных показателей урины при непосредственном введении его в пораженную почку;
  • выяснить остаточное количество урины;
  • для уродинамических исследований;
  • поставить диагноз о наличии или отсутствии сужения мочеточника;
  • о составе мочевины: число лейкоцитов, туберкулезных палочек, хлоридов.

Осложнения и противопоказания катетеризации

Необходимо обратить внимание, что установка катетера не проводится, если у больного в наличии:

  • воспалительные процессы мочевого пузыря, уретры в острой фазе;
  • отсутствие урины в мочевике;
  • в случае спазма сфинктера пузыря.

Что касается осложнений, то во время катетеризации могут наблюдаться:

  • нарушение целостности стенок уретры. При использовании большей силы или несоответствующих инструментов, возможно появление крови, боли, может отсутствовать мочеиспускание. Дальнейшее вмешательство проводят после полного излечения уретры;
  • сбой в функционировании почек за счет быстрого опорожнения мочевого пузыря. Данная реакция наблюдается у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, патологиями почек. Во избежание осложнений вывод жидкости проводят небольшими порциями;
  • эпидидимит, воспаление в придатке яичка, вызванное антисанитарным подходом к процедуре введения катетера;
  • лихорадка уретральная. причина – проникновение бактерий, в случае повреждения мочеиспускательного канала, в кровеносную систему. Симптоматика – высокая температура, озноб, аритмия;
  • флегмона забрюшинная, возникающая в случае пробивания стенки мочеточника. Данное осложнение может стоить больному жизни.

Техника катетеризации мочеточников

В связи с физиологическими отличиями в строении мочевыводящих органов между полами, существует и различие между тем как вставить прибор. Есть лишь одно совпадение, и тем и иным вводят катетер только после установки цистоскопа. Для катетеризации используют два вида, пластиковые и шелковые катетеры.

Прежде всего, внешний вход канала обрабатывают антисептическим препаратом, сам цистоскоп стерильным вазелиновым (глицериновым) маслом и вводят в мочевой пузырь.

С помощью окуляра на приборе врач изучает внутреннее состояние пузыря и при необходимости проводит очистку его от остатков кровяных сгустков, мочи, вводит физраствор. Далее, отыскивают устье мочеточника, врач подводит окуляр к отверстию и через полость цистоскопа вводит в пузырь катетер.

После появления одного конца на мониторе, с помощью подъемника Альбаррана его приподнимают, фиксируют, затем проводят процедуру катетеризации одного и/или двух мочеточников.

Срок установки зависит от конечной поставленной задачи, если проводится диагностика, то прибор убирают после проведения операции. В том случае, если мочеточник забился и следует вывести скопившуюся урину, то больному придется несколько дней с ним ходить.

Правила проведения катетеризации

Среди основных правил процедуры отмечают:

  • стерильность инструментов, в противном случае катетер в мочеточнике может вызвать воспаление;
  • аккуратность, ставить дренаж нужно, не повреждая стенок внутренних органов мочеполовой системы;
  • при появлении гноя, или если пациент чувствует иные симптомы воспаления, необходимо сразу обратиться к врачу.

Проведение процедуры ввода катетера в мочеиспускательную систему человека – весьма эффективный способ терапии и диагностики патологий в этой сфере.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

Мочеточниковый катетер Ссылка на основную публикацию

Источник: http://MpsDoc.com/ochishenie/mochetochnikovyj-kateter/

Для чего в почку ставят катетер

» Почки » Для чего в почку ставят катетер

Катетеризацией называют введение специальной трубки (катетера), которая может иметь различную форму и длину, диаметр и материал изготовления, в определенные полостные структуры или каналы организма с целью лечения либо диагностики.

Катетеризация почки

Катетеризация почки – это ведение катетера в мочеточник или лоханки. Подобная процедура проводится с использованием специального уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер. Процедура требует строго соблюдения антисептических и асептических правил. Иногда катетеризация назначается с целью зондирования либо дренирования.

Зачем ставят катетер

В целом катетеризация показана в следующих случаях:

  1. Для определения мочеточниковой проходимости и степени препятствий в нем;
  2. С целью получения раздельной мочи для диагностики лейкоцитурии и определения ее происхождения;
  3. Для устранения стаза мочи;
  4. Бужирования;
  5. Низведения конкрементов;
  6. Для проведения процедуры ретроградной пиелоуретерографии;
  7. Для восстановления мочеоттока при острой форме пиелонефрита или мочеточниковой окклюзии камнем.

Показания для проведения процедуры могут различаться в зависимости от пола и возраста пациента.

При беременности

У беременных женщин риск развития почечных патологий значительно повышается, что связано с изменениями в мочеполовых органах в период вынашивания ребенка. Почечные поражения негативно отражаются на беременности и здоровье плода.

Катетеризацию беременным могут назначить в таких случаях, как:

  • Почечный гидронефроз;
  • Хронический или гестационный пиелонефрит.

Катетеризация у беременных при пиелонефритах выполняет серьезную терапевтическую задачу – избавляет пациентку от почечной блокады.

У мужчин

Процедура катетеризации у мужчин технологически является более сложной процедурой, поскольку длина мужской уретры больше, нежели женской. Показаниями для проведения катетеризации у пациентов-мужчин являются:

  1. Нарушения мочеоттока;
  2. Воспалительные процессы в мочевыводящей системе (с целью промывания);
  3. При хронических либо острых задержках мочи;
  4. Для получения мочи из лоханки с целью ее более детального изучения;
  5. С лечебными целями методика применяется для введения лекарственных препаратов.

Обычно используется мягкий катетер, но если ввести его не представляется возможным, то используют жесткую трубку, к примеру, при аденоме предстательной железы или при стриктурах мочеиспускательного канала.

У женщин

У женщин катетеризация почки и мочеточника помимо диагностических целей и некоторых вышеуказанных заболеваний может проводиться еще и при остром нефрите и мочекаменной болезни. Когда это сделать, решает лечащий врач.

Если в почках имеются камни, катетер помогает восстановить мочеотток, который перекрывается камнем.

Нередко катетеризация проводится женщинам при острых воспалениях почек, вроде пиелонефрита. Здесь катетер может быть использован для промывания лекарственными средствами и в качестве диагностического метода.

Чаще всего в процессе катетеризации производят установку резиновых катетеров разной длины и диаметра. Процедуру проводят с использованием цистоскопа, на конце которого имеется специализированное оборудование для максимально точной установки трубки – подъемник Альбаррана.

Микрокамера на приборе визуализирует продвижение катетера:

  • Перед тем, как ставят катетер, в мочевой пузырь вставляют цистоскоп, если процедуру проводят мужчинам, то предварительно вводят раствор местной анестезии. Перед введением отверстие уретры обязательно обрабатывается антисептическим средством.
  • Цистоскоп тщательно дезинфицируют перед введением и обрабатывают вазелиновым или глицериновым маслом.
  • Женщинам данная процедура осуществляется в позе лежа на спине с разведенными бедрами и согнутыми коленями.
  • При необходимости мочепузырную полость предварительно промывают от кровянистых или мочевых остатков и наполняют физраствором.
  • Затем ищут выход в мочеточник путем вращения микрокамеры цистоскопа. Когда мочеточниковое устье обнаружено, микрокамеру подводят к нему так, чтобы оно увеличилось и располагалось прямо по центру зрительного поля.
  • Затем аккуратно вставляют катетер. Дойдя до нужного места, его фиксируют. Сколько по времени длится процедура, зависит от целей.

Что же касается того, на какой период ставиться катетер, то все зависит от цели. С целью диагностики, то врач получает необходимый биоматериал и вынимает приспособление обратно.

Если же процедура проводится с терапевтическими целями, то катетер могут оставить на неопределенное время, например, для овода из лоханки мочи.

Тогда применяется специальная трубка, имеющая петли на конце для лучшей фиксации.

При наличии проблем с мочеиспусканиями катетеризацию осуществляют 6 р/сут (каждые 4 часа). При длительном ношении катетера может возникнуть инфекционный процесс, поэтому периодически врач его вынимает, промывает и устанавливает обратно. Обратим внимание, что промыть катетер может только опытный специалист.

Схема введения катетера в почку

Источник: http://www.belinfomed.com/pochki/dlya-chego-v-pochku-stavyat-kateter.html

Источник: https://zdravpochki.ru/kateter-v-pochke-skolko-po-vremeni-mozhet-stoyat.html

Катетеризация почки – когда, на какой период и как ставят катетер

Катетер почки при пиелонефрите

Катетеризацией называют введение специальной трубки (катетера), которая может иметь различную форму и длину, диаметр и материал изготовления, в определенные полостные структуры или каналы организма с целью лечения либо диагностики.

Пиелонефрит: что это, чем опасен, симптомы и лечение пиелонефрита

Катетер почки при пиелонефрите
Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки.

В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.

coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс – ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

Чем опасен пиелонефрит?

Каждое новое обострение пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек. С течением времени на этом месте нормальная ткань почки погибает и образуется рубец. В результате длительного течения хронического пиелонефрита происходит постепенное уменьшение функциональной ткани (паренхимы) почки.

В конце концов, почка сморщивается и прекращает функционировать. При двухстороннем поражении почек это приводит к возникновению хронической почечной недостаточности.

В этом случае, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма функцию почек необходимо замещать аппаратом “искусственная почка”, то есть регулярно осуществлять гемодиализ – искусственное очищение крови посредством пропускания через фильтр. 

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них).

Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ. Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок.

Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь – соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче.

Когда почки недостаточно хорошо фильтруют – в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли – нормально? Еще урологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникновения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.

С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату.

В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.

Антибактериальная терапия

Желательно, чтобы антибиотик подбирался на основе результатов бактериологического посева мочи с определением чувствительности возбудителя к различным препаратам.

В случае острого пиелонефрита, сразу после сдачи посева, может назначаться антибиотик широкого спектра действия из группы фторохинолов, например, Ципролет, и корректироваться по результатам посева.

Антибактериальная терапия должна продолжаться не менее 2-3 недель.

Причины возникновения пиелонефрита

К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени – слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.

В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

При воспалительных заболеваниях предстательной железы нужно проходить курс лечения простатита (читайте статью о простатите).

Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем. Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи. Прежде чем “тупо” стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение. Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.

Связанные с пиелонефритом заболевания

Елена Малышева рассказывает о заболевании пиелонефрит

Портал для людей с ОВЗ DoorinWorld.ru

4.59  (Всего проголосвавших: 113)

Источник: https://doorinworld.ru/stati/453-pielonefrit-chto-eto-chem-opasen-simptomy-i-lechenie-pielonefrita

6 показаний для проведения катетеризации

Катетер почки при пиелонефрите

Катетер мочеточниковый ставят в том случае, если имеется патологическая задержка мочи, а также для введения некоторых лекарств и для некоторых видов обследований, связанных со сбоями в работе почек, уретры, мочевого пузыря.

Катетеризация – медицинская процедура, которую проводят с целью установления точного диагноза, а также при лечении некоторых заболеваний, в том числе органов мочевыводящих путей. Проводится она хирургическим способом со строгим соблюдением правил асептики.

Для использования катетера имеются противопоказания. Их нельзя использовать при заболеваниях органов мочевыводящих путей в острой стадии.

Разновидности катетеров

Этот медицинский инструмент представляет собой трубку особой конфигурации с отверстиями по бокам. В продаваемых наборах часто катетеры помечают различной цветовой маркировкой для левого и правого мочеточников.

В основном при катетеризации применяют мягкие резиновые катетеры, но есть также и твёрдые катетеры из металла. Мягкие катетеры – это резиновая трубочка длиной до 25 см и диаметром от 0,3 до 10мм. В последние годы современная фармацевтическая промышленность стала выпускать катетеры из более деликатных материалов.

Виды катетеров:

  • конический или катетер Нелатона;
  • самофиксирующийся катетер;
  • уретральный Whistle-tip;
  • различные виды катетеров Фолея.

Они различны по длине, по калибру, а также отличаются формой. В зависимости от назначения они могут отличаться по количеству каналов.

Катетеры могут быть предназначены для женщин, детей, мужчин. Эти инструменты применяются также для пациентов, находящихся в состоянии комы и не могущих контролировать процесс мочеиспускания, а также люди, получившие травмы позвоночника или имеющие проблемы с мозговым кровообращением.

На катетерах нанесены специальные метки, позволяющие контролировать глубину введения прибора. Для детей может быть применена местная анестезия (чаще всего это инъекция новокаина), обычно эту процедуру проводят без неё.

В последнее время часто используют стерильные одноразовые приборы. Это удобно и безопасно. Они относятся к категории полужестких. Часто в них бывает гибкий наконечник, чтобы облегчить процедуру ввода.

Такие мочеточниковые катетеры могут хорошо вращаться, а значит, врачу удобнее и легче будет его ставить. Наконечники сделаны из материалов, которые не будут травмировать органы при проведении процедуры.

Для изготовления таких инструментов используется латекс, он покрывается сверху специальным силиконовым слоем.

Для чего используется

Катетеры бывают самые разнообразные. Использование конкретного вида зависит от цели, которую ставит врач – она может быть диагностической или лечебной. Многие виды современных катетеров обладают способность создавать хорошую видимость при проведении процедуры рентгеноскопии.

Зачем вставляют мочеточниковый катетер:

  1. Для получения качественного материала для клинических анализов.
  2. Для урологических исследований (наличие патологий в почке, мочевом пузыре и т. д.).
  3. Чтобы получить мочу отдельно из каждой почки при необходимости (в этом случае вводят катетер в почку).
  4. Проверить общую проходимость мочи по каналам, освободить от избытка урины почечную лоханку при необходимости.
  5. Для полноценного введения медицинских препаратов в уретру.
  6. Для восстановления функции оттока урины, когда у больного имеются проблемы с выделением мочи или её застой в почках. Трубки используют для опорожнения лоханки почки.

Иногда катетер могут поставить при недержании мочи. В этом случае он может быть установлен на долгое время с периодическим вытаскиванием, промыванием и установкой обратно, делается это для дезинфекции инструмента.

Использование мочеточникового катетера позволяет точно установить диагноз и эффективно проводить лечение.

Как проходит катетеризация

При установке катетера людям разных полов существуют принципиальные отличия. Это связано с различиями в строении организма мужчин и женщин. В любом случае, независимо от пола, катетер обильно смазывают специальной антибиотической мазью. Очень важно установить катетер без повреждений половых органов, для чего используют стерильный вазелин.

Между ног пациента ставят ёмкость для сбора урины. Пациент не должен ощущать болей при правильной установке катетера, не должно быть кровотечения. Для того чтобы отток мочи происходил как можно легче, катетер заранее нужно проверить на герметичность и удалить из него пузырьки воздуха.

Перед тем, как вставляют катетер, врач и медсестра проводит следующие действия для стерилизации:

  1. Моет руки с мылом при помощи щёток.
  2. Обрабатывает их спиртом и йодом.
  3. Обрабатывает наружные половые органы пациента.

Предварительно пациенту нужно тщательно вымыть половые органы.

Вводят катетер с помощью пинцета в мочевой пузырь, появляется некоторое количество урины – это говорит о том, что катетер введён в канал нужным образом. У мужчин катетеризация проходит несколько сложнее, чем у женщин. Катетер должен быть введён так, чтобы он не имел перегибов.

Чтобы сберечь слизистую оболочку уретры и не нанести ей лишних травм, перед удалением прибора в мочевой пузырь шприцом очень аккуратно должен быть введён раствор фурацилина, затем установленный ранее катетер удаляется.

После использования обработайте инструмент в тёплой воде с раствором мыла. Катетеры должны быть стерильными, для чего их кипятят при высокой температуре и хранят в растворе борной кислоты (иногда карболовой). Посуда, в которой сберегают инструменты, обязательно должны быть герметично закрытой. Если был использован одноразовый прибор, он утилизируется после применения.

Установка и удаление любого вида катетера – процедура, которую проводит исключительно врач.

Что делать после извлечения инструмента

Катетеры устанавливают на разные сроки. Всё зависит от диагноза и состояния пациента. Инструменты, изготовленные на основе силикона, могут быть использованы в течение месяца, латексные около 6-7 дней, если катетер покрыт слоем серебра, то трубка в мочеточнике может оставаться в теле до 3 месяцев. Сколько времени и как будет использован катетер – это решает только лечащий врач.

Чтобы избежать воспаления, после процедуры удаления катетера из мочевыводящих путей, стоит делать ванночки с лёгким раствором марганцовки или настоем ромашки. Регулярно обрабатывайте половые органы стерильным тампоном, смоченным в таком растворе или настое. Такие процедуры выполняются на протяжении нескольких последующих дней.

Чтобы избежать проникновения инфекции в органы и возникновения уретральной лихорадки, нужно тщательно соблюдать все правила асептики и антисептики при проведении данной процедуры.

Источник: https://pochki2.ru/lechenie/kateter-mochetochnikovyj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.