Лабораторная диагностика функции почек

Содержание

Как проверить почки: виды анализов и методы обследований

Лабораторная диагностика функции почек

Почки относятся к мочевыделительной системе человека. Они фильтруют кровь от токсинов и веществ, образующихся при обменных процессах, так же избавляют организм от излишков жидкости в тканях через урину, чем защищают организм от общей интоксикации.

Но в силу своей подверженности различным болезнетворным процессам, зачастую не могут справиться со своей функцией. Поэтому своевременная диагностика не только поможет вылечить этот орган, но и защитит от перехода болезни из острого состояния в хроническое.

Какие анализы следует сдать при проблемах с почками

Существует несколько лабораторных методов исследований, результаты которых помогут оценить работу почек. Основным материалом для исследования служит кровь и моча.

Для того чтобы узнать, нормально ли функционирует этот орган, следует сдать на исследования так называемую почечную пробу. В этом случае на анализ берется кровь человека.

Почечные пробы крови расскажут о количественном содержании в ней кератина, мочевины и мочевой кислоты. Отклонения от норм содержания этих компонентов, сообщат о неправильной работе почек и течении определённого заболевания. Так, например, повышение уровня кератина в крови говорит о возможном воспалительнм процессе в их тканях (например, различные степени пиелонефрита).

Стоит обратить внимание, что референтные значения этих показателей у всех людей разные, так количество во многом зависит от образа жизни человека, возраста и пола, например, у женщины уровень мочевой кислоты в норме будет ниже, чем у мужчины ее возраста.

Любое повышение этих показателей будет свидетельствовать о том, что почки плохо справляются со своей фильтрационной задачей, и продукты распада аминокислот не до конца выводятся из организма.

Не стоит ориентироваться только на одно исследование, важно получить и другие показатели. Есть еще несколько методов оценки работы почек: общий анализ мочи, проба по Зимницкому и проба на стерильность мочи.

На общий анализ мочи сдают утреннюю среднюю порцию мочи. В этом исследовании рассматриваются физико-химические свойства жидкости. Органолептическим способом оценивается плотность, pH, цвет и запах жидкости. В результате химических реакций можно определить содержание нитритов, белка, глюкозы, уробилиноген, билирубин и кетоновые тела.

Также под микроскопом можно посчитать содержание микробиологических компонентов в жидкости. К ним относят эпителий, дрожжи, лейкоциты, эритроциты, цилиндры и слизь. Так при повышении уровня эритроцитов, принято говорить о заболевании внутренних органов.

Чтобы исследуемый материал был чистым и не содержал посторонних примесей, перед сдачей требуется принять гигиенический душ.

Проба по Зимницкому

В этой пробе оценивают, как меняются физические свойства всей выделяемой урины в течение дня.  По результатам оценивают качество функционирования почек. У этого способа масса достоинств и один существенный недостаток он трудоемок, крайне важно собрать весь материал в определенное время и в отдельную тару.

В каждой пробе определяют плотность, общий объем и ее количество, выделяемое за 1 раз. Немаловажную роль в исследовании играет подсчет мочеиспусканий за сутки.

Проба на стерильность или на бактериологический посев мочи. В этом методе исследования определяют, какие патогенные бактерии и в каком количестве находятся в изучаемом образце. Урина здорового человека должна быть стерильной, в случае если в ней находят болезнетворные бактерии, то речь уже будет идти о том, что в почках идет воспалительный процесс.

В результате этого анализа определяется, к какому виду относится возбудитель, его количество в 1 мл исследуемой жидкости и его чувствительность к антибиотикам. Недостатком этого вида исследования является его продолжительность, в среднем результат можно получить через 7 дней после взятия образца.

Чтобы избежать получения ошибки, пробу требуется сдавать с утра в стерильную посуду, тщательно проведя гигиенические процедуры. Урину следует доставить в лабораторию не позднее 2 часов после взятия образца.

Основные методы исследования почек

В зависимости от того, каким способом будет получена информация о состоянии почек, различают такие способы обследования, как:

  • Физический.
  • Лабораторный.
  • Инструментальный.

Под понятием физического метода исследования, понимают совокупность медицинских мероприятий, которые проводятся во время приема. Все манипуляции при этом проводятся непосредственно врачом-нефрологом или его медсестрой.

Прием должен начаться с опроса больного, заполняется его история болезни, составляется анамнез болезни, затем врач обязан осмотреть пациента и пропальпировать на кушетке.

У здорового человека почки пропальпировать не получится. Используя этот метод исследования можно определить, кистозную болезнь почек, степень их опущения, различные новообразования в тканях, их увеличение вследствие воспалительных процессов.

В случае если осмотр больного был неудовлетворителен, и есть подозрение на развитие заболевания почек, ему предписывают сдать ряд анализов.

Лабораторный метод исследования заключается во взятии и последующем изучении проб урины и крови на предмет наличия в них возбудителей, признаков воспалительных и патологических процессов в организме пациента.

Иногда, когда назначенное лечение не помогает, при нарушениях свертываемости крови, непереносимости некоторых препаратов, при подозрении на онкологию делают биопсию тканей почек.

Биопсия почки

Суть этого метода исследования в том, что через специальную тонкую иглу, забирается кусочек ткани почки для дальнейшего микробиологического исследования.

Этот метод на данный момент самый точный, он помогает точно определить степень заболевания и правильно назначить дальнейшую терапию, но из-за сложностей взятия материала (делается только под наркозом в условиях стационара или операционной) редко применяется на практике. Чтобы его сделать, нужны особые показания.

Лабораторные методы исследования дополнят информацию, полученную при медосмотре. Исходя из значений анализов, можно будет точно сказать, какое именно есть нарушение в работе почек.

Так при пиелонефрите будут с высокой долей вероятности такие анализы:

  • Лейкоциты в моче и крови.
  • Повышенное содержание сахара в урине и присутствие в ней белка.
  • Наличие болезнетворных бактерий в моче.
  • Температура 39-40°.
  • Озноб.
  • Ломота в мышцах и суставах.
  • Болезненные ощущения в одной из сторон поясничной области.

Все лабораторные исследования требуют времени, поэтому иногда при острой необходимости можно прибегнуть к инструментальным методам диагностики заболеваний почек. К таким методам относится, например, узи почек.

Этот метод наиболее эффективен при диагностике опухолей, воспалительных процессов и наличии кистозных новообразований. Он поможет определить наличие камней и песка в почках и их место нахождения в данный момент.

Узи почек

При рентгенологическом методе исследования контрастное вещество вводится чаще всего через вену в организм, затем пациента помещают под рентген-аппарат и делают снимки. С помощью этого метода исследования можно изучить структуру почек, размеры и их местонахождение в организме.

При диагностике фильтрационной способности и степени проходимости всей мочевыделительной системы, делают серию снимков. Для оценки состояния сосудов почек, контрастное вещество вводится непосредственно в почечную артерию через катетер.

Рентген почек

Тот же самый принцип используют при магнитно-резонансном исследовании, только пациента помещают в аппарат МРТ и получают более детальные снимки в трех проекциях. Считается точнее и безопаснее рентгенологического исследования.

МРТ почек

Как проверить работу почек в домашних условиях

Если нет возможности попасть в амбулаторию к врачу-нефрологу или терапевту, есть несколько способов проверить эффективность работы почек в домашних условиях.

На что следует обратить внимание:

  • если есть болевой синдром в области поясничного отдела позвоночника, чаще всего с одной стороны.
  • Иногда может начаться приступ почечной колики, она чаще всего происходит в результате движения камней из почки в мочеточник и далее на выход, боль при этом пульсирующая и схваткообразная, отдающая в другие близлежащие органы человека,
  • После пробуждения лицо выглядит отекшим, появляются мешки под глазами,
  • Частое мочевыделение в ночное время.
  • Бывают состояния, при которых объем выделенной урины намного меньше, чем объем потребляемой жидкости.
  • Повышенное давление может сказать о нарушении кровоснабжения почек и отравлении организма не выведенными во время токсичными веществами.
  • Изменение цвета мочи и присутствия большого количества белых хлопьев в осадке.
  • Повышение температуры тела человека, будет говорить о возникновении воспалительного процесса.
  • Насыщенный цвет урины.
  • Примеси крови, однако стоит учитывать тот факт, что некоторые продукты способны окрашивать мочу в розовый цвет.

То, что почки работают не правильно можно определить в домашних условиях, но грамотно поставить диагноз и назначить оптимальную для каждого случая терапию, сможет только опытный врач-нефролог или врач общей практики.

Не стоит заниматься самолечением, так как в результате неправильного лечения заболевание может перерасти в разряд хронического и будет напоминать о себе при каждом сбое организма.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/diagnostika-pochki/kak-proverit-pochki-obsledovanie-i-vidy-analizov

Методы исследования почек инструментальные и диагностика

Лабораторная диагностика функции почек

Почки – парный орган, выполняющий фильтрационную и выделительную функцию. Выводя из организма человека токсины, продукты обмена, почки подвержены инфекционным заболеваниям и могут страдать от отравления веществами.

Малейшая деструкция функциональности приводит к заражению всего организма, поэтому важно своевременно обращать внимание на признаки возможных почечных патологий и провести исследование почек для купирования заболеваний и нормализации состояния органов.

Важно! Как правило, все почечные патологии развиваются с неявной симптоматикой типа болей в пояснице, изменении объема выделения мочи, смены запаха и цвета урины, температурных скачков. Следует внимательно прислушиваться к признакам и без промедления обращаться к доктору

Методы диагностики почечных заболеваний

В зависимости от симптомов, исследование функции почек может быть различным

В зависимости от симптомов, исследование функции почек может быть различным. Но есть средние параметры, которые признаны всеми медиками:

  1. длина органа 11-12 см;
  2. ширина 5-3 см;
  3. толщина (берется по продольной линии между передней и задней поверхностью) 3-4 см и не более.

Плотность наружного коркового вещества должна быть выше, чем внутреннего из-за большого содержания нефронов, мозговое же вещество оснащено повышенным содержанием канальцев. Синус почек выглядит как полость, сообщаемая с лоханкой с выходом в мочеточник.

Средними нормами при исследовании порции урины считаются следующие показатели:

  • выделение в сутки не менее 1,0 литра и не более 2-2,5 литров;
  • оттенки от желтого до светло-желтого;
  • отсутствие осадка при прозрачности мочи;
  • плотность жидкости 1005-1025 мг/л;
  • лейкоциты не более нескольких единиц, при беременности и наличии некоторых патологий допускается содержание не более 1 десятка;
  • белок до 0,033 мг/мл или же полностью отсутствовать.

Выбор метода диагностики зависит от признаков болезни, анамнеза, наличия патологий у родственников и других факторов. Поэтому доктор всегда тщательно собирает историю пациента и проводит первичный визуальный осмотр – пальпацию на предмет увеличения органов. Затем применяются такие варианты, как:

  • лабораторное исследование;
  • инструментальные методы исследования почек;
  • специальные.

Лабораторные методы

Лабораторные методы включают в себя сбор мочи и крови

Включают в себя сбор мочи и крови. Самым информативным считается анализ урины.

В частности, метод позволяет увидеть водовыделительную и контрационную функцию почек. Водовыделительная основывается на объеме выделенной за сутки мочи в сравнении с объемом потребляемой пациентом жидкости.

Концентрационная выделяется измерением удельного веса порций мочи. Если выделяется:

  • малое количество, возможный диагноз олигурия;
  • отсутствие мочи говорит об анурии;
  • слишком высокий показатель выделения – полиурия.

Все изменения говорят о наличии воспалительного процесса, приводящего к дисфункции работы органов.

Снижение удельного веса или одинаковые показания во всех порциях могут говорить о снижении концентрационной способности мочи. Берутся дополнительные пробы для уточнения диагноза:

  1. водная проба заключается в выпивании натощак 1,5 литров воды и подсчете объема выделенной жидкости за 4 часа реального времени;
  2. концентрационная в том, что пациенту в течение суток рекомендуют кушать пищу, богатую белком (сухую), затем с утра производится сбор мочи каждые два часа на предмет исследования количества и удельного веса каждой порции.

К сведению. Если функция почек нормальная, в результате будет быстрое выделение всей выпитой жидкости со сниженным удельным весом (1002-1004), при концентрационных пробах объем мочи каждой следующей порции будет меньше при возрастающем ее удельном весе (от 1030).

Инструментальные методы диагностики

Сегодня медицина предлагает обширный список инструментальных вариантов исследований диагностики пациентов с почечными заболеваниями

Сегодня медицина предлагает обширный список инструментальных вариантов исследований диагностики пациентов с почечными заболеваниями:

  1. УЗИ с оценкой почечных структур, состояния мочевыводящих путей, сосудов почек.
  2. Рентгенологические методы, имеющие широкий спектр возможностей.
  3. Радиоизотопное сканирование с введением контрастного вещества.
  4. МРТ, КТ для визуализации полной клинической картины состояния органов.

Теперь разберем каждый способ немного подробнее:

  1. УЗИ. Метод помогает определить размеры, форму почек, служит для диагностики врожденных аномалий строения, выявления хронических патологий, наличия кист, опухолей, конкрементов не только в почках, но и мочевом пузыре. При исследовании методом допплерографии определяется деструкция кровотока.

Важно! Если диагноз вызывает сомнения, пациентам назначают дополнительные методы обследования. УЗИ не всегда выявляет скрытые аномалии или динамику болезни, поэтому нельзя считать показатели верными на 100%

  1. Рентген. Если проводить определенную процедуру без контрастного вещества, например при наличии аллергии у пациента, картина будет смазанной, однако может дать некоторые особенности течения заболевания. При введении контрастного вещества, клиническая картина получается полной: положение почек, размеры, наличие образований, патологических изменений. Предварительная подготовка включает полное опорожнение мочевого пузыря, кишечника. Процедура проводится натощак и является одной из решающих для постановки правильного диагноза.
  2. Радиоизотопное обследование может быть нескольких видов:
  • динамическая сцинтиграфия;
  • статическая сцинтиграфия;
  • реноангиография.

Процедура считается самым простым и быстрым вариантом диагностики, позволяющим исследовать функциональность каждого из парных органов в отдельности

Процедура считается самым простым и быстрым вариантом диагностики, позволяющим исследовать функциональность каждого из парных органов в отдельности. Перед процедурой вводится вещество, затем выводимое с мочой. Полученные показания фиксируются на датчиках и служат для постановки правильного диагноза.

  • Томография – инвазивный метод диагностики, позволяющий выявить нарушения лоханочной системы в случае образования опухоли, кисты, камней. Если клиническая картина неявная, потребуется биопсия.
  • Радионуклидное исследование – одно из самых важных для определения патологии в самой ранней стадии. Применяется в тех случаях, когда диагностика другими методиками не дает явной картины. Простота применения, показанность проведения повторных исследований без вреда для больного, а также возможность делать пробы при наличии аллергии на контрастные вещества, сделали способ диагностики одним из часто используемых. Преимуществами также считаются возможности определить суммарную работу, проводимую почками, а также оценить их по отдельности. Однако медсестра должна уметь правильно установить датчики, так как малейшие сбои приведут к ошибочным показателям.

Важно! Роль медицинского персонала в данном варианте исследования велика, так как метод часто применяется многократно на протяжении всего курса лечения для оценки эффективности терапии и необходимости моментальных изменений в лечении

  • МРТ, КТ – методы исследования почечной патологии, которые дают самую полную и четкую картину динамики заболевания, возможных нехарактерных изменений органов, наличия и размеров опухолей и прочие показания. Способы взаимодополняющие и крайне важные при подозрении диагноза почечной недостаточности. Небольшой негатив у пациентов вызывает необходимость лежать без движения и постоянные шумовые фоны на МРТ, однако обследование считается одним из самых информативных и отказываться от него не следует.

Какой именно способ диагностики и исследования выберет доктор, зависит от многих причин. Зачастую патологии почек являются лишь фоновой болезнью, необходимо найти основную болезнь и выявить определяющий фактор возникшего недомогания, и тут уже все средства хороши.

Оцените публикацию: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/diagnostika/issledovanie-pochek.html

Методы диагностики заболеваний почек

Лабораторная диагностика функции почек

Клинические проявления урологических патологий очень разнообразны.

Почки человека

Своевременная и правильная диагностика заболеваний почек уменьшает риск развития осложнений, а быстрое начало лечения существенно облегчает состояние больного.

Первичная диагностика заболеваний почек заключается в опросе больного о самочувствии, жалобах, симптомах.

Также следует обратить внимание, что некоторые урологические болезни могут долгое время протекать практически незаметно. Только изредка появляется боль в поясничной области.

Врачу необходимо знать о приеме любых лекарственных препаратов, перенесенных операциях и заболеваниях, даже если на первый взгляд к почкам они отношения не имеют.

Например, возбудители бактериальных воспалительных процессов верхних и нижних дыхательных путей, ротовой полости могут вызвать пиелонефрит или гломерулонефрит.

Пальпация

Осмотр является очень важной частью диагностики, так как иногда уже на этом этапе можно поставить предварительный диагноз. Сначала врач визуально обследует область поясницы.

При заболеваниях почек там может появиться припухлость или покраснение.

Также почку пытаются пальпировать. Определяется она лишь при смещении или увеличении. Такие симптомы наблюдаются при нефроптозе, кистозе или опухоли.

Обязательным методом диагностики является проверка на наличие синдрома Пастернацкого. Для этого в положении сидя или стоя слегка постукивают ребром ладони по спине в области поясницы.

Болезненность во время этой манипуляции говорит о наличии в почке воспаления.

Лабораторные исследования

В общем анализе крови при патологических процессах в почках наблюдается значительное превышение нормы содержания лейкоцитов, повышение СОЭ, анемия.

При биохимическом анализе крови по содержанию креатинина, мочевины и мочевой кислоты определяют нарушения выделительной функции.

Для диагностики более информативен клинический анализ мочи. При его проведении определяют такие параметры:

  • цвет;
  • прозрачность;
  • запах;
  • реакция рН;
  • относительная плотность;
  • наличие и концентрация лейкоцитов, эритроцитов, белка, глюкозы, эпителиальных клеток, солей и бактерий.

В норме у здорового человека в сутки выделяется около полутора литров мочи. Она прозрачная, соломенно-желтого цвета.

Относительная плотность мочи – параметр непостоянный и может изменяться в течение суток. В норме он составляет 1020 – 1026 единиц.

Снижение плотности может быть признаком хронического пиелонефрита или хронической почечной недостаточности, а повышение – нефротического синдрома или сахарного диабета.

Лабораторное исследование

В процессе диагностики для более подробного изучения концентрационной способности почек делают анализ мочи по Зимницкому.

Для этого ее собирают в течение суток через каждые три часа. В каждой порции определяют плотность. В норме этот параметр сильно колеблется.

Выделение белка с мочой называется протеинурией. Она возникает в результате таких заболеваний как амилоидоз, гломерулонефрит.

Лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов) свидетельствует о развитии бактериального воспаления в органах мочевыделительной системы.

Такой симптом важен для диагностики пиелонефрита, цистита, туберкулеза почек. Для определения конкретного возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам проводят бакпосев.

Анализ крови

Появление в моче эритроцитов называется гематурией. Она бывает двух видов:

  • микроскопической, когда эти клетки определяются только при лабораторном исследовании;
  • макроскопической, в таком случае кровь заметна невооруженным глазом.

Гематурия – очень важный для диагностики признак. Особенно опасна бессимптомная гематурия. Она характерна при развитии опухолей почек.

Для определения очага заболевания проводят трехстаканную пробу – на содержание эритроцитов проверяют первую, среднюю и последнюю порции мочи.

Появление крови в начале мочеиспускания свидетельствует о патологическом процессе в уретре, в последней – о заболеваниях мочевого пузыря.

Равномерное окрашивание кровью всей мочи характерно для болезней почек.

Ультразвуковое исследование

УЗИ считается одним из наиболее информативных и распространенных методов диагностики. УЗИ сканирование общедоступно, неинвазивно, практически не имеет никаких противопоказаний, не требует применения вспомогательных препаратов.

При помощи ультразвука можно проверить состояние всех отделов почки, выявить наличие опухолей, воспалительного процесса, камней, аномалий в анатомическом строении.

Под контролем УЗИ также проводят биопсию почки. При этой манипуляции делают надрез, в него вводят специальную иглу и берут небольшой кусочек ткани для микроскопического исследования.

УЗИ почек

Обычно этот метод применяется для диагностики опухолевых заболеваний, а также для лечения кисты почки.

Кровоснабжение органа проверяют с помощью метода цветного допплеловского катрирования. Полученные результаты помогают оценить скорость и качество кровотока в почке.

Чаще всего этот метод применяется в диагностике опухолевых образовании. В таком случае обнаруживаются хаотичные сосудистые скопления внутри органа.

Рентгенологические методы исследования

Ранее рентген играл одну из ключевых ролей в диагностике, но сейчас с развитием более современных методик его делают нечасто.

Обычно проводится рентгенологическая диагностика со специальными контрастными веществами для определения функциональной работы почек, а также их анатомического строения (метод экскреторной урографии).

Инструментальная диагностика (рентген)

При расшифровке результатов обращают внимание на размеры почек, их положение, форму, скорость выведения рентгеноконтрастного вещества, объем чашечно-лоханочной системы, наличие препятствия для нормального оттока мочи.

Более информативным способом диагностики является компьютерная томография (КТ). Она позволяет получить подробный снимок среза органа с шагом в несколько миллиметров.

Для более информативного исследования внутривенно или через катетер вводятся рентгеноконтрастные препараты.

По тому же принципу проводится позиционно-эмиссионная томография. Она широко используется в диагностике рака почки и других органов мочевыделительной системы.

Магнитно-резонансная томография

Этот метод диагностики позволяет получить изображение в нескольких плоскостях – поперечной, фронтальной, вертикальной, а также в двух наклонных.

При помощи МРТ определяют наличие опухолей почки, кист, воспалительных заболеваний, камней.

По сравнению с другими методами лучевой диагностики МРТ более безопасна за счет отсутствия ионизирующего облучения.

Также изображение получается более четким из-за естественного контраста тканей организма.

Источник: https://promoipochki.ru/diagnostika/diagnostika-pochek.html

Лабораторные исследования при болезнях почек и мочевыводящих путей

Лабораторная диагностика функции почек

Лабораторные методы исследования имеют большое значение для подтверждения данных клинического обследования о заболеваниях почек и мочевыводящих путей, выявления латентных форм болезней, определения степени активности процесса и функциональной способности почек.

статьи:

Анализ мочи

Анализ мочи включает оценку ее химического состава, микроскопическое исследование мочевого осадка и определение рН мочи.

Протеинурия

Протеинурия – экскреция белка с мочой. Преобладающим белком при большинстве почечных заболеваний является альбумин, реже выявляются глобулины, мукопротеины и белки Бенс–Джонса. Количественное определение белка проводят с сульфасалициловой кислотой методом определения оптической плотности на фотоэлектрокалориметре.

Используют также простой, но менее надежный способ определения белка Брандберга–Робертса–Стольникова, основанный на появлении через 2–3 мин кольца на границе слоев разведенной мочи и азотной кислоты.

Простое быстрое тестирование возможно при использовании серийно выпускаемых тест-полосок. Метод позволяет определить уже 5–20 мг% альбумина.

Для разделения мочевых белков и определения их количества используют электрофорез, иммуноэлектрофорез и радиоиммуноанализ.

Основные причины протеинурии следующие:

  1. повышенная концентрация нормальных (например, гиперпротеинемия при миеломоноцитарном лейкозе) или патологических белков (протеинурия Бенс–Джонса в плазме крови при миеломной болезни);
  2. увеличение канальцевой секреции белков (протеинурия Тамма–Хорсвелла);
  3. снижение канальцевой реабсорбции белков, профильтровавшихся в нормальном количестве;
  4. увеличение количества фильтрующихся белков, обусловленное изменением проницаемости клубочковой фильтрации.

Протеинурию подразделяют на интермиттирующую (перемежающуюся) и персистирующую (постоянную, устойчивую).

При интермиттирующей протеинурии у больных обычно не выявляют каких-либо нарушений функции почек, и у большинства из них протеинурия исчезает.

Персистирующая протеинурия – симптом многих заболеваний почек, включая и поражение почек при системных заболеваниях (СКВ, АГ, сахарном диабете, системных васкулитах, злокачественных новообразованиях).

Для контроля за развитием клинической картины заболевания измеряют количество белков, экскретируемых за сутки. В норме экскретируется меньше 150 мг/сут.

Нарастание суточной протеинурии до 3,0–3,5 г/сут является признаком обострения хронических заболеваний почек, быстро приводящего к нарушению белкового состава крови (гипопротеинемии и гипоальбуминемии).

Вместо этого используют количественное соотношение между белком произвольно взятого образца мочи и креатинином, которое в норме меньше 0,1. Отношение белок/креатинин больше 1,0 выявляют при хроническом гломерулонефрите с нефротическим синдромом.

Протеинурия может развиться у здоровых людей при длительной ходьбе и беге на длинные дистанции (маршевая протеинурия), при длительном вертикальном положении тела (ортостатическая протеинурия) и высокой лихорадке.

Гликозурия

Гликозурия – экскреция глюкозы с мочой – не превышает в норме 0,3 г/сут. Основная причина гликозурии – диабетическая гипергликемия при нормальном прохождении глюкозы через почечные фильтры. При нарушении функции почечных канальцев гликозурия может быть и при нормальной концентрации глюкозы в крови.

Кетонурия

Кетонурия – появление кетоновых тел (ацетоуксусной кислоты и в-гидроксимасляной кислоты) в моче – служит признаком метаболического ацидоза, который имеет место при некомпенсированном сахарном диабете, голодании и иногда при алкогольной интоксикации. Кетонурия не специфична для заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Определение рН мочи

рН мочи исследуется с помощью тест-полосок, пропитанных различными красителями, которые реагируют изменениями цвета на рН от 5 до 9. Кислая реакция мочи определяется при рН 5,0, щелочная – более 5,0. Изменения рН мочи и повышение концентрации солей приводит к их кристаллизации и возникновению мочевых камней.

Микроскопическое исследование мочевого осадка

Мочевые осадки разделяют на неорганизованные и организованные. К организованным осадкам относятся форменныe элементы: эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, а также цилиндры. К неорганизованному осадку относятся различные соли.

Диагностическое значение больше всего имеет организованный осадок, хотя в некоторых случаях и элементы неорганизованного осадка имеют известное значение. Для получения мочевого осадка центрифугируют 12 мл мочи при скорости 2000 об/мин в течение 10 мин. Осадок взбалтывают в 1 мл надосадочной жидкости и микроскопируют.

Несмотря на то, что данное исследование имеет диагностическое значение в нефропатологии, следует помнить, что целый ряд тяжелых поражений почек протекает с весьма скудными данными микроскопии мочевого осадка.

При толковании полученных данных следует всегда иметь в виду, что получаемые цифры содержания тех или иных форменных элементов в поле зрения являются только относительным показателем содержания этих же элементов во всем количестве мочи.

У здоровых мужчин в утренней моче форменные элементы мочи или отсутствуют, или редко обнаруживаются в поле зрения микроскопа, но не более одного эритроцита, лейкоцита или эпителиальной клетки, а здоровых женщин – до 4 лейкоцитов.

Состав форменных элементов
Клетки кровиКлетки мочеполовой системыИнородные клеткиКристаллы
ЭритроцитыЛейкоцитыПлазмоцитыЭпителиальные Почечных канальцев Переходного эпителия Плоского эпителия СперматозоидыБактериальные Грибковые Паразитарные ОпухолевыеОксалаты Фосфаты Ураты Лекарственные вещества

Увеличенное количество эритроцитов может быть обусловлено инфекцией, опухолью, камнем или воспалением в любом участке почек или мочевыводящих путей.

Выраженные морфологические изменения 75% эритроцитов с потерей гемоглобина свидетельствуют о почечной гематурии.

Если же большинство эритроцитов нормальное, а эритроциты с нарушенной структурой составляют менее 17%, то гематурия имеет непочечное происхождение.

https://www.youtube.com/watch?v=VxNixII24Qw

Большое количество лейкоцитов указывает на инфекционное или воспалительное заболевание и называется лейкоцитурией. Лейкоцитурия обычно сочетается с бактериурией. Исследование тонких мазков мочи, окрашенных методом Романовского–Гимзы, позволяет дифференцировать патологический процесс. Выявленные нейтрофилы – признак инфекционного воспаления, лимфоциты – иммунного.

Инфекционное воспаление подтверждается получением при посеве свежей, неотцентрифугированной мочи более 105 колонийобразующих единиц в 1 мл. Посев мочи позволяет установить вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Бактериологическое исследование осадка мочи используют также для выявления грибов и диагностики туберкулеза мочевой системы.

рН мочи определяют с помощью специальных тест-полосок. Изменения рН мочи и повышение концентрации солей приводит к образованию их кристаллов. При кислой реакции мочи выявляют кристаллы мочевой кислоты, цистина и лекарственных веществ, при щелочной – кристаллы фосфата и оксалата кальция.

Для количественного исследования мочевого осадка используют подсчет количества лейкоцитов и эритроцитов в определенном объеме или за конкретное время. По методу Каковского–Аддиса за сутки здоровый человек выделяет 1 млн эритроцитов, до 2 млн лейкоцитов. По Нечипоренко 1 мл мочи здоровых содержит до 1 тыс. эритроцитов и до 2–4 тыс. лейкоцитов.

Цилиндры представляют собой цилиндрические массы мукопротеинов, в которых задерживаются клеточные элементы, белки или капельки жира. Различают простые цилиндры (гиалиновые и восковидные) и цилиндры с включением (эритроцитарные, лейкоцитарные, с эпителиальными клетками, зернистые, жировые).

  • Гиалиновые и восковидные цилиндры состоят из гомогенного белка без клеточных элементов. В остальных цилиндрах белковая основа покрыта форменными элементами.
  • Гиалиновые цилиндры могут появиться в моче здоровых людей после физической нагрузки и не имеют большого диагностического значения.
  • Восковидные цилиндры образуются в дистальных отделах нефрона при далеко зашедшей почечной недостаточности.
  • Цилиндры с включением эритроцитов, эпителиальных клеток, лейкоцитов и жира присутствуют в моче у больных при остром и хроническом гломерулонефрите, нефротическом синдроме, при остром повреждении канальцев.
  • Зернистые цилиндры покрыты распадающимися клетками и свидетельствуют о выраженном поражении почек. При бактериальном пиелонефрите выявляют цилиндры, содержащие бактерии или кристаллы (бактериальные цилиндры).

Оценка функционального состояния почек

Определение функциональной способности почек имеет важное значение в нефропатологии, поскольку помогает установить правильный диагноз, позволяет оценить прогноз и эффективность лечения. Функциональное состояние почек оценивается различными методами. Подробнее читайте в этой статье.

Биохимический анализ крови — это лабораторный метод исследования, который отражает функциональное состояние органов и систем организма человека. Он позволяет определить функцию печени, почек, активный воспалительный процесс, ревматический процесс, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов.

К биохимическому анализу крови нужно подготовиться. Не следует принимать пищу примерно за 6 — 12 часов до исследования. Из жидкостей не следует употреблять соки, молоко, алкоголь, сладкий чай или кофе. Можно пить воду. Любые продукты влияют на показатели крови, они могут привести к неверным данным, что может повлечь за собой неправильное лечение.

Взятие крови производится, как правило, в положении сидя или лежа. На руку выше локтя накладывается специальный жгут. Место забора крови предварительно обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла и осуществляется забор крови. Кровь переливается в пробирку и отправляется с направлением в биохимическую лабораторию.

Для диагностики заболеваний почек большое значение имеет определение белка и белковых фракций. Гипопротеинемия (главным образом, гипоальбуминемия) развивается при нефротическом синдроме и тяжелом гиповолемическом шоке. Нефротический синдром обычно сопровождается гиперхолестеринемией.

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей подтверждаются значительным увеличением γ2-глобулинов и СОЭ.

При иммуновоспалительных заболеваниях почек в сыворотке крови повышаются уровни антистрептолизина, комплемента и γ-глобулинов, определяются С-реактивный белок, антинуклеарный фактор, антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА), базальной мембране клубочков и кардиолипину, а также циркулирующие иммунные комплексы и криоглобулины.

Важное диагностическое значение имеет электролитный состав крови. Гиперкалиемия характерна для почечной недостаточности, и при решении вопроса о гемодиализе обязательно учитывают величину этого показателя.

При начальной стадии хронической почечной недостаточности выявляют гиперфосфатемию в сочетании с гипокальциемией.

В современной нефрологии для более точного определения течения и прогноза заболеваний используют показатели межклеточных взаимодействий (отношение цитокинов/хемокинов).

Источник: http://medicoterapia.ru/bolezni-pochek-laboratornie-issledovaniya.html

Исследование почек

Лабораторная диагностика функции почек

Диагностическое обследование почек помогает вовремя и на ранних стадиях выявить патологию в работе парного органа, а это значит, что шансы на успешное излечение возрастают.

Существуют различные методы исследования функции парного органа, которые безболезненно и в кратчайшие сроки дают точный результат.

Рассмотрим диагностические мероприятия, которые показаны при подозрении на болезнь парного органа, что они собой представляют, и чем отличаются друг от друга.

Сбор анамнеза и осмотр больного

Первичное исследование почек и осмотр заболевшего начинается в кабинете врача-нефролога, который собирает информацию о состоянии пациента, интересуется сопутствующими симптомами, как давно они возникли, насколько остро беспокоят. Далее пациенту нужно будет раздеться, чтобы доктор пропальпировал орган.

Сначала исследуют поясничный отдел, далее, пальпируя орган, определяют болезненность при легком нажатии. После исследованию подлежит мочевой пузырь и в конце врач осматривает наружные половые органы. При пальпации пациенту нужно прилечь и расслабить мышцы брюшной полости. Сначала пальпируется одна почка, правая, а затем левая.

При прощупывании почки, определяется размер, консистенция, форма, также врач исследует орган на наличие новообразований.

После того как доктор убедится, что у человека развивается заболевание почек, заболевший направляется на более детальную диагностику, которая поможет выявить первопричину появления недуга, поставить окончательный диагноз и начать медикаментозное лечение.

Анализы мочи

Для более точного результата нужно использовать утреннюю урину.

Лабораторная диагностика заболеваний почек включает в себя исследование проб крови и мочи. Анализы мочи помогают определить, есть ли в почках воспаление, насколько оно запущено, имеются ли другие проблемы.

Важно правильно собрать образец для исследования. Чтобы результаты получились максимально точными, показано собирать утреннюю мочу в стерильно чистую тару. Нужна средняя порция, перед тем, как помочиться, человеку стоит провести гигиенические процедуры внешних половых органов и вытереться насухо.

В нормальном состоянии в моче у здорового человека должно быть не более 4—6-х лейкоцитов, при этом эритроциты и белок должны полностью отсутствовать. Если эти показатели превышают норму, больному показано повторно сдать пробу.

Когда и во второй раз картина не изменится, назначаются дополнительные методы обследования.

Анализ крови

При патологических заболеваниях парного органа в проверках крови показатели уровня лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ существенно повышаются.

Биохимическая диагностика при проблемах покажет увеличение концентрации мочевины и показателей креатина. Если полученные результаты лабораторных тестов будут иметь такую картину, у врача не останется сомнений, что у человека проблемы с почками.

Чтобы исследовать организм более детально, назначаются инструментальные способы диагностирования.

Функциональные методы диагностики заболеваний

Функциональное исследование поможет определить работоспособность органа.

Такие способы исследования помогают определить уровень функционального состояния почек, насколько полноценно они могут выполнять свои функции.

Проводится диагностика способности парного органа самостоятельно регулировать свои функции.

Если произошел сбой в работе нефронов, орган плохо снабжается кровью, при этом общая геодинамика нарушена, развивается патология почек.

Методы исследования функции почек по Зимницкому помогают оценить плотность урины, и если она будет повышена, значить, почки плохо функционируют.

Важно определить, насколько функционально почки очищают организм.

Для этого проводят исследование очистительных функций парного органа, и если уровень креатина и мочевины будут больше нормы, у заболевшего подозревается почечная недостаточность или другие недуги.

Рентгенологические методы обследования почек

Диагностика направлена на выявление отклонений функционирования почек.

Рентгенологические методы исследования почек дают возможность оценить состояние органа, есть ли в тканях воспаление и наличие патологических включений. Исследование проводят с применением контрастного вещества, которое вводят внутривенно перед самой процедурой.

В самом начале делается обзорный снимок, на котором можно увидеть все органы мочеполовой системы пациента. Контраст помогает получить более точные и четкие снимки, а чтобы результаты получились достоверными, перед исследованием заболевшему показано очистить кишечник и исключить из рациона продукты, провоцирующие повышенное газообразование.

Радиоизотопное обследование

Существуют такие виды радиоизотопного исследования, которые помогут определиться с патологией:

  • динамическая сцинтиграфия;
  • статическая сцинтиграфия;
  • реноангиография.

При исследовании применяются свойства радиоактивных элементов, которые при внутривенном введении проникают в ткани почек, концентрируются там и дают возможность получить максимально четкие снимки. Статическая и динамическая сцинтиграфия дает возможность оценить работу обеих почек и каждого органа по отдельности.

Радионуклидное обследование

Сцинтиграфия дает возможность диагностировать болезнь на самых ранних стадиях.

Сцинтиграфия почек показана пациентам при подозрении на проблемы с органами мочеполовой системы. Различают динамическую, статическую и радионуклидную ангиографию.

При статической сцинтиграфии врач определяет, насколько полноценно функционируют почки, и есть ли участки с патологическими нарушениями. Динамическая сцинтиграфия поможет оценить работу почек, локализовано изучить пораженные участки, оценить степень.

Радионуклидный способ применяется совместно со статическим и динамическим исследованием, как дополнительный способ диагностирования.

Компьютерная томография

Компьютерная томография почечных болезней проводится, чтобы уточнить диагноз и получить точные результаты. При диагностировании используются свойства рентгенологических волн, которые сканируют организм человека, и дают послойное изображение исследуемого органа.

После того как сканирование будет закончено, компьютер обрабатывает полученные данные и на мониторе можно увидеть изображение почек в формате 3D. Перед диагностикой рекомендуется очистить кишечник и исключить из меню продукты, способствующие обильному образованию газов.

КТ чаще проводится с использованием контрастного вещества, которое вводят внутривенно перед самим диагностированием.

Диагностическая эндоскопия

Диагностическая эндоскопия у больных выполняется с использованием аппарата-эндоскопа, который вводят внутрь организма через мочеточники.

Исследуются почки, чашечки, при надобности проводят биопсию пораженного участка.

Благодаря такому способу исследования удастся выявить проблему, но часто после эндоскопии у человека развиваются воспалительные осложнения, поэтому данный метод диагностирования проводят в крайних случаях.

Биопсия почек

Биопсия почек может дать максимально точную информацию о заболевании, какова природа ее происхождения и насколько опасно заболевание. Такие данные особенно важны при лечении, так как они дают возможность оценить степень тяжести болезни, благодаря чему удастся подобрать адекватную схему терапии.

Биопсия проводится в больнице, в операционном кабинете, под местным наркозом. Длительность процедуры зависит от тяжести болезни и степени поражения органа. Доктор вводит иглу через брюшную полость и при помощи ультразвука, контролирует проникновение иглы внутрь, совершая движение по направлению к почкам.

Когда игла достигнет цели, берется образец ткани.

Во время процедуры возникают такие осложнения:

  • внутреннее кровотечение;
  • повреждение нижней части органа;
  • воспалительное осложнение с присоединением бактериальной инфекции;
  • пневмоторакс.

После того как процедура будет завершена, заболевшему на протяжении 3-х суток стоит воздержаться от физических нагрузок, пить много жидкости, контролировать давление. В первые дни после биопсии в моче будут присутствовать кровяные включения.

Это норма, но если больного, помимо этого, беспокоят боли в области почек, повышается температура тела, нарушается само мочеиспускание нужно срочно обращаться в больницу за помощью, так как затягивание приводят к опасным для жизни последствиям.

Источник: https://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/issledovanie-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.