Лечение гидронефротической трансформации почек

Содержание

Гидронефротическая трансформация почки (левой, правой, обеих): причины возникновения, симптомы, необходимые исследования, эффективные методы лечения, советы нефрологов

Лечение гидронефротической трансформации почек

Гидронефроз, или, говоря по-другому, гидронефротическая трансформация левой почки, – это заболевание, которое поражает почечные чашечки лоханки. Увеличенный орган давит на сосуды почек, что, в свою очередь, вызывает нарушения его функционирования, а также мочевыделительной системы в целом.

Причины возникновения

Патологическое состояние развивается из-за нарушения пассажа урины, вследствие чего расширяются системы и ткани почек, происходит нарушение их деятельности. Выделяются врожденные и приобретенные причины гидронефротической трансформации левой почки. Врожденный тип заболевания часто диагностируется с младенческого возраста.

Его главная причина – это неправильная структура и расположение мочевыделительных органов, а также заболевание сосудистой почечной системы. Наиболее часто источником патологии становится неправильное расположение мочеточников, почек либо нефроптоз.

Гидронефротическая трансформация почки может быть вызвана и аномалиями структуры клапанов органов мочевыделения или их недоразвитым состоянием.

Уролитиаз

В числе приобретенных причин чаще всего называют нарушение оттока урины из-за закупорки камнями путей – уролитиаз.

К дефектам отхождения мочи у мужчин могут привести воспалительно-инфекционные патологии и образования опухолевого типа в органах мочевыделительной системы и предстательной железы.

Гидронефротическая трансформация левой почки у женщин возникает из-за грибковых и вирусных инфекций, на фоне которых развиваются различные воспаления, злокачественные и доброкачественные формирования мочеполовых органов.

В редких случаях гидронефротическая трансформация может быть вызвана неврологическими расстройствами или травмами спинного мозга, нарушающими процесс формирования и отхождения урины.

Еще одной причиной способна стать травма нескольких или одного мочевыделительного органа, вследствие которой стремительно разрастаются рубцовые ткани, которые нарушают проходимость уретры, мочеточников и прочих органов мочевыделения.

По частоте диагностирования последней становится гидронефротическая трансформация обеих почек, формирующаяся в результате почечного туберкулеза – размножения патогенной палочки.

Бывает гидронефротическая трансформация левой почки на фоне гриппа.

Классификация

Чтобы назначить корректную терапию, гидронефротическую трансформацию левой почки вначале классифицировали в зависимости от места расположения, времени развития и степени тяжести. Почечный гидронефроз может развиваться в качестве первичной либо вторичной патологии.

Гидронефроз первичный (он же – врожденный) формируется еще при внутриутробном развитии малыша. Такая разновидность заболевания встречается не больше, чем у 1 % новорожденных детей.

Вторичная (приобретенная) г идронефротическая трансформация обеих почек образуется вследствие патологий мочевыделительных органов, травм и болезней опорно-двигательного аппарата, неврологических нарушений. В зависимости от расположения изменений в органах, заболевание различается как одностороннее и двустороннее.

Гидронефротическая трансформация правой почки наблюдается приблизительно в 47 % диагностических случаев. Трансформация левого органа со свойственными для него видоизменениями чашечно-лоханочной системы диагностируется немного чаще. У шести пациентов из ста наблюдается гидронефротическая трансформация обеих почек.

Симптомы

Определить на начальном этапе патологический процесс очень сложно, поскольку заболевание протекает без явной симптоматики.

Установить на первой стадии гидронефротическую трансформацию почки, или пиелоэктазию, возможно только посредством инструментальных исследовательских методов.

Преимущественно переход из одной стадии в другую наблюдается на фоне развития процесса воспаления, усиленной подвижности органов, при травмах, мочекаменной болезни и других патологиях мочеполовой системы.

Гидронефротическая трансформация на втором и третьем этапе отличается появлением болевого синдрома, локализующегося в области поясницы слева или справа, что зависит от того, с какой стороны развивается заболевание.

Боли приступообразные, резкие, могут усиливаться при движении или повышении нагрузки. В зависимости от заболевания-первоисточника синдром боли способен иррадиировать в пах, тазовую часть живота и внутреннюю бедренную поверхность.

Часто при процессах воспаления, а также при новообразованиях и мочекаменном недуге рези, жжение и боли могут появляться во время опорожнения мочевого пузыря.

Пациентов часто тревожат ложные позывы по малой нужде, опорожнение происходит небольшими порциями, затем появляется ощущение неполноты опорожнения. Суточное количество выводимой мочи снижается, иногда в пользу диуреза ночного.

Признаки интоксикации

При присоединении воспаления и в процессе продвижения по мочевыделительным органам камней у пациента появляются признаки интоксикации, в числе которых самыми частыми являются метеоризм, тошнота, запоры, диарея, позывы к рвоте.

На терминальном этапе и во время гидрокаликоза у пациента наблюдаются нарушения сна и снижение работоспособности. Поступают жалобы на быструю утомляемость. Так как расширенная почка давит на сосудистую систему, повышается почечное давление, провоцирующее появление гипертонии.

Трансформация гидронефротическая также воздействует на общеклинические отметки крови и урины. Развиваются азотомия, лейкоцитурия, уремия, протеинурия.

Диагностика

Чтобы определить диагноз и установить патологию-первоисточник гидронефротической трансформации левой почки у ребенка и взрослого, специалисты назначают пациенту инструментальные и лабораторные исследования.

Больному нужно сдать урину и кровь для проведения бактериологического, общеклинического и в случае нужды биохимического анализа.

Затем пациента осматривают, и в процессе врач пальпирует область поясницы для определения размещения почек и изменений, которые здесь произошли.

Внешний осмотр осуществляется в вертикальном и горизонтальном положении. Дальнейшая стадия – ультразвуковое исследование почечных сосудов и самого органа.

Лечение: советы нефрологов

Основываясь на диагностических сведениях, специалист назначит лечение, направленное на борьбу с причиной дефектов отхождения урины, нормализацию функционирования почек и ликвидацию симптомов, возникших на фоне патологии. На основе информации, полученной при обследовании, нефролог советует пациенту консервативное или хирургическое лечение, в зависимости от того, какое из них будет более эффективным.

Консервативное лечение

Довольно длительная терапия назначается при возникновении патологии в результате процессов воспаления в мочеполовых органах (по причине уролитиаза). Специалист выписывает курс медикаментов и определяет диету. Все лекарства назначаются для ликвидации инфекционно-воспалительных процессов.

Применяются антибактериальные и противовоспалительные средства. Для растворения и дальнейшего выведения конкрементов выписывают мочегонные препараты и уросептики. Снять болевой синдром можно с помощью спазмолитических и обезболивающих препаратов.

Для лечения гипертонии выписывают ингибиторы АПФ, которые нормализуют давление у пациента.

Оперативное вмешательство назначается в том случае, когда консервативная терапия ожидаемых результатов не принесла. Также показаниями для проведения хирургического лечения являются:

  • мочекаменная болезнь, не поддающаяся традиционным методикам;
  • аномалии в структуре и расположении органов системы мочевыделения;
  • доброкачественные образования, которые нуждаются в удалении;
  • опухоли злокачественные;
  • полное прекращение деятельности органа.

Чтобы восстановить работоспособность системы в зависимости от источника, который привел к появлению гидронефротической трансформации, применяются разные способы хирургического вмешательства. Чаще всего используется метод катетеризации и стентирования, помогающий восстановить мочевой отток.

Операция делается под наркозом. В мочеточник или в почку вставляется специальная трубка, через которую урина отводится. Если причиной мочевого застоя стали заболевания органов мочевыделительной системы, применяются вмешательства по устранению данных аномалий.

Обширно практикуются операции эндоскопические. При уролитиазе делается дробление конкрементов с применением следующих видов литотрипсии: лазерной, контактной или дистанционной. Реже используются методы полостных открытых операций.

Подобный тип хирургического вмешательства применяется при возникновении необходимости трансплантации почки или ее удаления.

Причины развития гидронефротической трансформации левой почки у плода

Почки плода на четвертом месяце беременности уже имеют структуру и работают как почки человека взрослого. Именно на этом сроке посредством УЗИ специалист может сделать первые выводы о здоровье данного органа. Причиной возникновения недуга становятся:

  • Блокировка или обструкция мочеточника в области соединения его с лоханкой либо в зоне соединения мочеточника и мочевого пузыря.
  • Развитие двух, а не одного мочеточника.
  • Обратный отток урины в почки, способный спровоцировать воспаление.
  • Поликистоз, результатом которого становится неполноценное развитие одной почки. При этом вторая в большинстве случаев совершенно здорова и работает в удвоенном режиме.
  • У плода-мальчика может наблюдаться обструкция уретры, при которой задний клапан создает помехи мочевому пузырю, а он, в свою очередь, в итоге растягивает почку.
  • Образ жизни и стиль матери до беременности (работа с токсическими веществами, вредные привычки, проживание в загрязненных местах).
  • Генетическая предрасположенность (при наличии у первого ребенка проблем с данным органом нужно обследоваться при планировании новой беременности).
  • Перенесенные вирусные патологии в первом триместре (грипп).

Терапия

Любое лечение гидронефротической трансформации почки при беременности рискованно, поскольку плод очень уязвимый. Именно поэтому беременную лишь наблюдают при одностороннем гидронефрозе.

Вторая почка малыша (если только она здорова) работает полноценно за двоих. Однако усугубляется проблема при двухстороннем гидронефрозе.

В таком случае женщине могут даже предложить прерывание беременности.

Как таковое лечение гидронефротической трансформации левой почки у новорожденного проводится лишь в первые месяцы жизни. Однако оно может и не потребоваться в большинстве случаев, поскольку организм ребенка настолько непредсказуем, что заболевание и все его признаки исчезают без следа.

Если же патология осталась, а состояние малыша ухудшается, специалист назначает либо комплексную терапию, либо оперативное вмешательство. Обычно наблюдается благоприятный результат (свыше 90 % детей полностью восстанавливаются после операции, но при этом нужно постоянное наблюдение).

Источник: https://FB.ru/article/409506/gidronefroticheskaya-transformatsiya-pochki-levoy-pravoy-obeih-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-neobhodimyie-issledovaniya-effektivnyie-metodyi-lecheniya-sovetyi-nefrologov

Что такое гидронефротическая трансформация: симптомы и лечение гидронефроза правой и левой почки

Лечение гидронефротической трансформации почек

Гидронефроз почек является очень серьёзной патологией, требующей скорейшего лечения. Гидронефротическая трансформация вызвана развитием патологического процесса, обусловленного нарушением оттока мочи из организма, что вызывает растягивание лоханочно-чашечной системы. Как правило, заболевание поражает только одну почку: либо правую, либо левую.

За сутки почки пропускают через себя до 2 тыс. л. различной жидкости, потребляемой человеком. При этом образуется 1–2 л мочи, которая выводится естественным путём вместе с вредными и токсичными элементами, шлаками и продуктами обмена веществ.

Сбои в работе одной или обеих почек негативно сказываются на жизнедеятельности всего организма в целом.

Поэтому при появлении первых симптомов гидронефроза правой (левой) почки следует немедленно обратиться в клинику для ранней диагностики заболевания и прохождения курса терапии.

Механизм нарушения

Вырабатываемая почкой моча собирается в определённых структурах, которые принято называть лоханками. Затем накопившаяся в некотором количестве урина попадает в мочевой пузырь, проходя через мочеточник.

При возникновении какого-либо препятствия на пути оттока жидкости последняя постепенно накапливается в лоханочной области, что приводит к растяжению тканей.

Если не начать лечение на этом этапе, происходит повышение давления в лоханке, что приводит к её увеличению, а спустя некоторое время, увеличивается и сама почка.

Принято различать два типа гидронефроза левой (правой) почки: врождённый и приобретённый.

Развитие первого может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Расположение канала не соответствует норме;
  • обструкция мочевыводящих путей

Приобретённая форма гидронефроза почек развивается, как правило, на фоне следующих патологий:

  • спинномозговые травмы, приводящие к нарушению оттока мочи естественным путём;
  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественные новообразования и метастазы в брюшной области;
  • патологические процессы в мочевыводящих путях;
  • опухоли яичников, предстательной железы, мочевыводящих путей и матки.

Помимо этого, патология может быть связана с анатомическими особенностями организма.

Как появляется гидронефроз: симптомы

Особенностями этой патологии является то, что она возникает и развивается практически без выраженной симптоматики. Поэтому нередко гидронефроз выявляется случайно при беременности или прохождении пациентом мединского обследования по поводу совершенно другого заболевания.

Стадии развития гидронефроза

Гидронефроз правой почки (как и левой) имеет три стадии развития:

  1. Компенсированная форма. На этой стадии моча скапливается в чашечно-лоханочной системе в небольшом количестве, что практически не влияет на работоспособность почки и не мешает её нормальному функционированию.
  2. На втором этапе происходит существенное утончение ткани, вследствие чего работоспособность органа снижается на 40%.
  3. На третьей стадии заболевания почка практически полностью неработоспособна, возникает хроническая почечная недостаточность.

Гидронефроз почек: лечение

Как и чем лечить гидронефроз? Какие методы лечения показали наибольшую эффективность? Можно вылечить заболевание без оперативного вмешательства? Выбор способа лечения зависит от степени поражения органа, стадии заболевания, а также от наличия причин, исключающих применение других способов.

Хирургическое лечение гидронефроза

Операция показана в следующих случаях:

  • опухоль почки, проникающая в просвет мочеточника, лоханку или чашечку;
  • внешнее сдавливание мочеточника (например, опухоль окружающих органов и тканей и т. п.);
  • аномальное развитие системы мочеотделения;
  • гидронефроз последних стадий;
  • камни в почках коралловидной формы (необходима пластика почки либо её резекция);
  • аденома простаты, которая оказывает сдавливающее воздействие на дистальные отделы мочеточника;
  • аномальная структура мочеточника на определённом участке либо на всём его протяжении (в этом случае пластика выполняется по желанию);
  • травма мочеточника, сопровождающаяся нарушением целостности его стенок либо повреждением чашечно-лоханочной системы (в этом случае операция по их пластике является обязательной).

Во всех остальных случаях гидронефроз можно лечить традиционными либо народными способами.

Лечение гидронефротической трансформации в домашних условиях

Как показывает практика, лечение патологии в домашних условиях малоэффективно. Постановка такого диагноза уже является основанием для госпитализации больного, а в стационарных условиях специалистом определяется дальнейшее направление действий и в большинстве случаев производится оперативное вмешательство.

Однако для облегчения симптомов гидронефроза на начальном этапе допускается использование народных способов лечения, но только после консультации со специалистом. В противном случае самолечение может вызвать сильную негативную реакцию организма и спровоцировать активизацию дальнейшего развития патологии.

Итак, лечение гидронефротической трансформации левой почки без операции возможно только на начальных стадиях заболевания, при этом наиболее эффективным способом является терапия традиционными средствами в комплексе с народными методами и применением специальной диеты, которая назначается лечащим врачом.

Источник: https://urolog.guru/vidy-zabolevaniy/gidronefroz-pochek-chto-eto-takoe-lechenie-pravoy-i-levoy-pochki.html

Гидронефротическая трансформация обеих почек

Лечение гидронефротической трансформации почек

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки представляет собой урологическую патологию. При данном заболевании отмечается прогрессирующее повышение давления увеличение размеров чашечно-лоханочной системы и атрофия почечной паренхимы.

Причины

В случае затруднения процесса эвакуации вторичной мочи из организма происходит повышение давления в мочевыделительной системе, что вызывает дилатацию эластических участков и атрофическую трансформацию плотных компонентов паренхимы.

Этиологически выделяют следующие виды патологии:

  • Гидронефроз в результате врожденных аномалий:
    • Мальформации почечных артерий,
    • Дискинезия мышечных элементов мочевыводящих путей,
    • Дистопия мочеточника,
    • Дефекты клапанного аппарата,
    • Блок мочевыводящих путей.
  • Гидронефроз, возникший вследствие приобретенных патологий:
    • Воспалительные обструкции,
    • Образование конкрементов в мочевыводящих путях,
    • Нарушение иннервации,
    • Рубцовые нарушения проходимости путей экскреции мочи,
    • Заболевания, вызывающие сдавление мочевыводящих путей снаружи (опухоли и гематомы нижнего этажа брюшной полости и малого таза).

В результате этих патологий возникает хроническое нарушение отведения мочи. В зависимости от высоты поражения итогом станет либо гидронефроз в чистом виде, либо гидроуретеронефроз с поражением мочеточников.

Стадии трансформации

  1. Начальная стадия наблюдается при изолированном увеличении размеров лоханки (пиелоэктазия); гладкомышечные клетки лоханки гипертрофируются для компенсации повышенного давления. Функциональных проявлений не наблюдается. Диагностика патологии носит на этом этапе случайный характер.

  2. Выраженных проявлений — сочетается увеличение размеров лоханки и чашечек (гидрокаликоз). Гладкая мускулатура чашечек атрофируется, фильтрационные возможности пораженной почки умеренно снижается, что не влияет на общее состояние организма при сохранной функции противоположной почки.

    Выявляется незначительное снижение толщины ренальной паренхимы, часто вызывающие вторичную артериальную гипертензию.

  3. Терминальная стадия — атрофия ренальной паренхимы и замещение нефронов соединительнотканными клетками. Отмечается резкое снижение функциональной активности почки вплоть до абсолютного отсутствия.

    В итоге почка превращается в пузырь образованный из соединительной ткани и наполненный жидкостью, незначительно напоминающей мочу. Объем такого мешка может составлять до 5 литров.

Проявления

Специфических клинических проявлений у патологии нет. Заболевание может “маскироваться” под неврологическое или гастроэнтерологическое. Иногда протекает бессимптомно, в связи с чем может выявляется на терминальной стадии при неспецифических обследованиях. Пациенты с выраженным гидронефрозом длительный период заболевания считают себя полностью здоровыми.

Клинические признаки гидронефроза разнообразны и зависят от этиологии обструкции и стадии болезни.

Наиболее частыми симптомами можно считать боли в пояснично-крестцовой области. Интенсивность и характер болей широко варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей.

Боль может быть тупой, умеренной по силе и носить ноющий характер, что более характерно для врожденных причин.

Или проявляться резкими коликами, требующими применения мощных анальгетиков, характерными для приобретенных патологий, в частности при мочекаменной болезни с обструкцией путей эвакуации мочи из почки.

На второй стадии могут выявляться изменения в исследовании мочи вплоть до макрогематурии при разрыве тканей фронтального аппарата почки. Достаточно часто присоединяется вторичная инфекция, в результате чего в моче увеличивается количество белка, лейкоцитов и бактерий.

Глубокая пальпация в терминальной стадии гидронефроза в подреберных зонах выявляет на стороне поражения объемное безболезненное образование, имеющее мягкую консистенцию.

В случае инфицирования лихорадка с ознобом будут сопровождаться ростом или первичным появлением болевой симптоматики в пояснично-крестцовой области.

Двусторонняя гидронефротическая трансформация почек становится причиной почечной недостаточности.

Лабораторные данные

Патологические изменения в результатах исследования мочи при асептической патологии отсутствуют. Появление свежих эритроцитов встречается как результат разрывов форниксов. Лейкоцитурия в общем анализе мочи возникает из-за развития вторичной инфекции.

Изменение лабораторных данных анализов крови связаны с развитием анемии на фоне почечной недостаточности. На первой и второй стадиях изменения крови не характерны.

Инструментальные обследования

Скрининговый метод выявления гидронефроза — ультрасонография. Ультразвуковое исследование выявляет увеличение почки, снижение толщины паренхимы, дилатацию лоханок и почечных чашечек.

Урография в вариациях (обзорная и экскреторная) является “золотым стандартом” урологической диагностики. Совместно с компьютерной томографией с контрастированием мочевыводящих путей такие процедуры выявляют причину развития гидронефротической трансформации, позволяют определить стадию, а также компенсаторные возможности второй почки.

Иногда могут потребоваться дополнительные методы обследования:

  • цистоскопия (эндоскопия мочевого пузыря);
  • аортография;
  • ренальная артериография;
  • ретроградная уретеропиелография правой или левой почек и верхних мочевыводящих путей;
  • магнитно-резонансная томография с внутривенным усилением;
  • радиоизотопные способы диагностики:
    • Непрямая ангиография сосудов почек;
    • Статическая сцинтиграфия,
    • Динамическая сцинтиграфия,
    • Ренография.

По результатам обследования выбирается тактика лечения, определяется потребность, сроки и вид оперативных вмешательств, потребность в гемодиализе.

Лечение

Выжидательную тактику используют на начальных стадиях поражения почек, с сохраненным тонусом чашечек и незначительной пиелоэктазией.

Консервативное лечение начавшейся пиелоэктазии малоэффективно и носит противовоспалительный и анальгетический эффект. Дополнительно лекарственными препаратами нормализуют артериальное давление пациента, снимают симптомы интоксикации при почечной недостаточности, проводят предоперационную подготовку.

Основная задача в лечении гидронефроза заключается в предоставлении возможности полноценной эвакуации мочи из почки. Состоит из двух аспектов: дренирование накопившейся мочи и устранение обструкции. Поэтому выбор тактики конкретные лечения напрямую связаны с остротой процесса и уровнем обструкции.

Дренирование почечной лоханки выполняется при терминальной стадии гидронефроза или гидроуретеронефроза происходит путем чрескожной пункционной нефростомии.

При обструкции на уровне нижних мочевых путей декомпрессию проводят установкой мочевого катетера либо цистостомы.

Миниинвазивное восстановление оттока выполняется при сохраненной функции почки:

  • Баллонная дилатация лоханочно-мочеточникового сегмента;
  • Дистанционная литотрипсия;
  • Лазерное удаление аденомы простаты;
  • Стентирование мочеточника;
  • Контактная уретеролитотрипсия;
  • Эндопротезирование мочевыводящих путей;
  • Эндоуретеротомия;
  • Чрескожная нефролитотомия
  • Нефровезикальное шунтирование,
  • Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы.

Реконструктивные пластические операции применяют как альтернативу при невозможности выполнения малоинвазивных вмешательств для радикального избавления от причин гидронефроза:

  • радикальное иссечение обструктирующих рубцовых тканей и фиброзных тканей вокруг суженого участка;
  • широкое анастомозирование неизмененных фрагментов мочевыводящих путей;
  • устранение обструкции нижнеполярными сосудами почки без нарушения их целостности.

Реконструктивные пластические операции проводят при повреждении сфинктерного аппарата мочевыводящих путей:

  • кишечная пластика;
  • пластика лоскутом мочевого пузыря.

Удаление почки, перевязка питающих сосудов выполняют при тотальной атрофии почки преимущественно эндоскопическими и малоинвазивными методами.

Осложнения и исход

Исход благоприятен в случае своевременной диагностики и начала лечения гидронефротической трансформации почки. Актуальное оперативное лечение останавливает процесс атрофии и сохраняет фильтрационную функцию почки.

Длительное прогрессирование заболевания при отсутствии лечения вызывает гибель почки, но на прогноз в отношении продолжительности жизни пациента потеря одной почки влияет незначительно.

Без лечения двусторонний гидронефроз, как и поражение единственной почки, приводит к развитию почечной недостаточности. Поэтому для жизни прогноз строителен, зависит от стадии процесса, при которой начато лечение.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/gidronefroticheskaya-transformatsiya-pravoj-pochki.html

Гидронефроз почек: что это такое, симптомы, лечение, исход заболевания

Лечение гидронефротической трансформации почек

Гидронефроз почек – это расширение почечных лоханок из-за ухудшения оттока мочи, которое приводит к снижению жизнеспособности органа. Проявляется болью в нижней части спины, примесями крови в моче, повышением давления, частыми позывами в туалет. Для диагностики назначают УЗИ мочевика, КТ почек, урографию. Терапия нацелена на устранение причин, которые привели к застою мочи в почках.

Что такое гидронефротическая трансформация

Гидронефроз – болезнь, при которой жидкость в почках застаивается. Орган состоит из:

  • паренхимы – ткань, которая очищает кровь от токсинов и вырабатывает мочу;
  • полостной системы – состоит из небольших чашечек, которые формируют крупные лоханки.

Полостная система является резервуаром для хранения жидкости. Снаружи она окутана паренхимой. Если прохождение (пассаж) мочи по мочевым путям нарушается, лоханки расширяются. Впоследствии чашечно-лоханочная система (ЧЛС) деформируется, а жизнеспособность почечной ткани снижается.

Ухудшение оттока мочи из полостной системы почек приводит к:

  • нарушению фильтрационной функции органа;
  • замедлению циркуляции крови и лимфы в паренхиме.

Исходом болезни становится гибель нефронов – структурных единиц, в которых происходит фильтрация крови и обратное всасывание разных веществ.

Гидронефроз чаще обнаруживается у женщин 20-55 лет, что связано с беременностью, гинекологическими патологиями. А после 60 лет болезнью больше страдают мужчины с вялотекущим простатитом, аденомой простаты.

Причины гидронефроза

Гидронефротическая трансформация почки – многофакторная болезнь, которая вызывается разными причинами. Условно их разделяют на 2 группы:

  • вызванные уменьшением диаметра мочевых путей, хроническим воспалением, опухолями в мочеточнике, уретральном канале, мочевике;
  • спровоцированные недостаточным тонусом клапанов мочевика и обратным током мочи.

Общие причины

В половине случаев нарушение пассажа урины вызвано сужением диаметра мочевых путей, которое вызывают:

  • опухоли;
  • эндометриоз мочеточника;
  • туберкулез;
  • камни в мочеточнике;
  • тромбы.

Гидронефроз у взрослого мужчины возникает на фоне вялотекущего простатита, гиперплазии и аденомы простаты. Не исключено сужение мочевых путей из-за попадания в уретральный канал инфекции, передающейся половым путем. У женщин гидронефроз провоцируют гинекологические болезни – рак шейки матки, вагиниты, опущение матки, цервицит.

Затруднение оттока мочи из лоханки вызывают патологии мочевика:

  • опущение пузыря;
  • добро- и злокачественные опухоли;
  • камни;
  • рубцевание шейки.

Нарушение пассажа урины вызывают крупные тазовые липомы, которые сдавливают мочевые пути. Иногда жидкость застаивается в почках из-за непроходимости уретры, которую вызывают:

  • рубцевание уретрального канала;
  • мешковидное выпячивание (дивертикула) уретры;
  • заращение мочеиспускательного канала.

Гидронефроз провоцируют травмы тазовых органов, воспалительные болезни мочевыделительных органов – уретриты, циститы.

Если отток урины нарушается ниже лоханочного уровня, расширяются не только почечные резервуары, но и сам мочеточник. Такое состояние называется гидроуретеронефрозом.

У детей

В детском возрасте чаще встречается врожденная форма гидронефроза. Он вызывается аномальным строением, расположением или функционированием органов мочевыделительной системы:

  • дискинезия мочевых путей;
  • врожденное сужение уретрального канала;
  • атония мочеточника;
  • патологии клапанного аппарата мочеточника;
  • отхождение мочеточника от лоханки в атипичном месте;
  • патологическое расположение артерии, создающее давление на мочеточник.

Некоторые болезни, приводящие к гидронефрозу, специалист замечает на стадии внутриутробного развития плода. При ультразвуковом обследовании обнаруживают добавочный почечный сосуд для сбора мочи, опущение почки, неправильное расположение артерий. Своевременная пластика органов препятствует потере жизнеспособности паренхимы.

При беременности

Гидронефроз во время беременности в 63% вызывается нарушениями на уровне мочевыделительных протоков. Постепенное увеличение матки приводит к:

  • росту давления в тазовых органах;
  • сдавливанию мочевика и мочеточника.

У большинства женщин выявляется расширение лоханок правой почки, что обусловлено особенностями расположения плода в брюшине. Гидронефроз провоцируют:

  • естественное снижение иммунитета;
  • трубно-яичниковый абсцесс;
  • электролитный дисбаланс;
  • выпадение матки;
  • кисты на половых железах;
  • аневризма аорты в брюшном отделе.

При беременности нагрузка на организм возрастает в несколько раз. Для очищения крови матери и плода почки функционируют в усиленном режиме. Чтобы избежать гестационного пиелонефрита и гидронефроза, женщины должны 1 раз в 2-3 месяца обследоваться у врача.

Классификация и стадии гидронефроза

В нефрологии с одинаковой частотой диагностируется левосторонний и правосторонний гидронефроз. По расположению он бывает одно- или двухсторонним. Одновременное поражение обеих почек обнаруживается редко – только в 5-7% случаев.

В зависимости от времени происхождения, выделяют формы заболевания:

  • врожденную;
  • приобретенную.

По характеру течения различают острый и вялотекущий (хронический) гидронефроз. В первом случае удается восстановить работу почек в полном объеме, а во втором дисфункция органа необратима.

По наличию микробов гидронефроз разделяют на виды с асептическим или инфекционным воспалением. В случае присоединения инфекции болезнь осложняется абсцессом.

Стадии болезни почек:

  • первая – расширяются только лоханки, но работа органа практически не нарушается;
  • вторая – объем органа увеличивается на 15%, его стенки истончаются, а работоспособность лоханок снижается на 30-40%;
  • третья – ЧЛС трансформируется в многокамерную полость, почки увеличиваются в 2 раза, а способность к выбрасыванию мочи в мочеточник снижается на 80% или отсутствует.

По выраженности атрофии почечной ткани выделяют 4 стадии гидронефроза:

  • первая – патологические изменения в паренхиме еще отсутствуют, но она начинает истончаться;
  • вторая – обнаруживаются незначительные повреждения на поверхности органа;
  • третья – погибает большее количество нефронов;
  • четвертая – почечная ткань отсутствует, из-за чего орган перестает функционировать.

Неинфекционный гидронефроз правой или левой почки 2 степени у 84% больных протекает в скрытой форме.

Первые симптомы возникают при снижении работоспособности органа на 50%. Гидронефроз левой почки 3 степени проявляется болью в крестце, которая распространяется на пах, внутреннюю поверхность бедер.

Симптомы гидронефроза почки

Симптоматика гидронефроза у взрослых зависит от разных факторов:

  • расположения очага болезни;
  • скорости прогрессирования;
  • длительности сужения мочевых протоков.

Острый гидронефроз отличается быстрым прогрессированием и яркой клинической картиной. Выраженность болей зависит от степени увеличения диаметра лоханок почек. Они похожи на почечные колики. Боли распространяются по ходу мочевых протоков и отдают в гениталии, мошонку, бедра.

Первые признаки гидронефроза:

  • очень частые позывы в туалет;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в пояснице справа или слева;
  • тошнота;
  • примеси крови в моче.

Неинфекционный гидронефроз протекает малосимптомно. Больных тревожат:

  • временные боли в спине;
  • дискомфорт в пояснично-реберной зоне;
  • частое мочеиспускание.

По мере повышения давления в ЧЛС функции органа нарушаются. Из-за скопления токсинов в крови возникают симптомы отравления:

  • снижение работоспособности;
  • хроническое переутомление;
  • повышение кровяного давления.

Если гидронефроз осложняется инфекционным воспалением, клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры;
  • примеси гноя в моче.

Больные предпочитают спать на животе, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления и отхождением мочи из почки.

Чем опасна болезнь

Неправильное лечение приводит к переходу болезни в вялотекущую форму. Гидронефротическая трансформация правой или левой почки чревата:

  • уролитиазом (мочекаменная болезнь);
  • гипертонией;
  • пиелонефритом;
  • разрывом органа.

При инфекционном воспалении почек образуются карбункулы на органе, возникает сепсис. Несвоевременное обращение к врачу приводит к необратимым изменениям в мочевыделительной системе. Со временем диагностируют недостаточность почек, которая сопровождается интоксикацией. Нарушение электролитного баланса и отравление азотистыми веществами приводит к смерти.

Методы диагностики жидкости в почках

Диагноз устанавливается нефрологом или урологом. Чтобы оценить степень дисфункции почек, проводят комплексное обследование, которое включает:

  • сбор анамнеза;
  • пальпацию живота;
  • лабораторные анализы;
  • аппаратное обследование.

Определяющими способами диагностики урологической болезни являются:

  • УЗИ мочевика и почек;
  • экскреторная урография;
  • почечная ангиография;
  • нефросцинтиграфия;
  • МРТ почек.

Чтобы визуализировать участок мочевых путей, в котором есть препятствия для движения мочи, проводят уретроскопию или цистоскопию. Дисфункцию почек определяют по биохимическому анализу мочи. В ней обнаруживаются высокие концентрации белка, креатинина, калия, мочевой кислоты.

При постановке диагноза гидронефроз отличают от болезней со схожей клинической картиной – нефролитиаза, пиелонефрита, опущения, поликистоза и карциномы почки.

Лечение гидронефроза

Перед тем как лечить гидронефроз, определяют степень расширения лоханок и атрофии паренхимы. Консервативная терапия применяется только для купирования симптомов. Для восстановления работы почек прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Лечение гидронефроза без операции не приносит желаемого эффекта. Лекарства используют для облегчения симптоматики:

  • спазмолитики (Дроспа Форте, Но-шпа) – уменьшают спазм мочевых путей, восстанавливают пассаж мочи;
  • антибиотики (Цефуроксим, Аугментин) – уничтожают бактериальную флору в почках;
  • противовоспалительные средства (Канефрон, Урофит) – купируют воспаление и боли, стимулируют отток мочи из почек;
  • антигипертензивные средства (Небиволол, Лизиноприл) – снижают АД, препятствуя еще большему расширению лоханок и прогрессированию гидронефроза.

Медикаменты уменьшают выраженность симптомов гидронефроза, но не устраняют причину расширения чашечно-лоханочной системы.

Операция

Чтобы вылечить болезнь, необходимо создать альтернативный путь для оттока мочи из почки. Для этого используются разные методы хирургического вмешательства:

  • Трансуретральная катетеризация. Операция показана при стойком спазме мочевика. Посредством катетера в уретральный канал вводится пружина, которая устанавливается в месте сужения мочевика. За счет этого его проходимость восстанавливается.
  • Наложение нефростомы. При непроходимости мочевыводящих протоков формируют искусственный путь для выведения жидкости из почки. К одной из почечных лоханок подшивают трубку, второй конец которой выводится наружу.

Если гидронефроз возникает на фоне аденомы или рака простаты, полипа мочевика, совершают операцию по удалению опухоли. При камнях назначается литотрипсия – дистанционное дробление конкрементов ударной волной.

Нефрэктомия – удаление пораженной почки – проводится при запущенной форме гидронефроза, когда возникает риск инфекционных осложнений.

Диета

У людей с гидронефрозом обезвреживание вредных веществ почками замедляется. Чтобы снизить токсическую нагрузку на организм, необходимо исключить из рациона:

  • соль;
  • рыбу;
  • мясо;
  • кондитерские изделия;
  • газировку;
  • холодец;
  • жареные блюда.

Гидронефроз почки 1 степени поддается эффективной терапии. Чтобы предупредить прогрессирование болезни, следует ввести в рацион арбуз, тыкву, яблоки, сладкий виноград, цветную капусту. В день съедают не менее 600 г полезных овощей и фруктов.

Народные средства

Чтобы облегчить течение гидронефроза и поддержать работу почек, используют:

  • Отвар из тыквы. Плодоножку измельчают на терке. 2 ст. л. сырья проваривают в ½ л воды. Профильтрованный отвар выпивают по 200 мл до 3 раз в сутки.
  • Отвар из петрушки. 50 г измельченных корней проваривают в 300 мл воды 15 минут. Принимают по 50 мл 4 раза в сутки.

Народные средства применяют только после консультации с нефрологом.

Сколько живут с гидронефрозом

Исход заболевания зависит от своевременности терапии. Гидронефроз 1 и 2 степени лечится относительно легко. При устранении факторов, препятствующих пассажу мочи, выздоравливают 95-96% пациентов.

Терминальный гидронефроз осложняется почечной недостаточностью, необратимой интоксикацией азотистыми веществами. Выживаемость зависит от наличия инфекционных осложнений, камней и других патологий. В худшем случае человек погибают спустя несколько месяцев после выявления 4 стадии гидронефроза.

Может ли водянка пройти самостоятельно

Острый гидронефроз 1 и 2 степени может пройти сам, если причина нарушения оттока мочи самоустранилась. Такая ситуация возможна при временном сужении мочеиспускательного протока из-за воспаления, отека простаты. Почка обладает высокими резервными возможностями, поэтому при восстановлении пассажа мочи ее работа нормализуется.

При гидронефрозе 3 степени почечная ткань полностью атрофируется, то есть изменения имеют необратимый характер. Запоздалое удаление органа опасно инфекционными осложнениями.

Профилактика

Чтобы избежать гидронефроза, следует:

  • вовремя лечить урологические болезни;
  • вести активный образ жизни;
  • избегать травм тазовых органов;
  • обследоваться у уролога при беременности;
  • рационально питаться;
  • два-три раза в год посещать гинеколога или андролога.

Профилактические меры направлены на устранение провоцирующих факторов. При соблюдении личной гигиены, лечении урогенитальных инфекций риск обострения гидронефроза снижается в разы.

Источник: https://simptom.info/nefrologiya/gidronefroz-pochek

Симптомы и лечение гидронефротической трансформации почки

Лечение гидронефротической трансформации почек

Гидронефротическая трансформация почки – патологическое состояние, при котором почечная чашечка и лоханка расширяются. Заболевание развивается на фоне затрудненного оттока мочи и ее застоя в почке. С прогрессированием недуга орган поддается атрофии и утрачивают свои функции. Что вызывает данную патологию и как ее своевременно выявлять?

  • Причины развития
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Причины развития

Заболевание может затрагивать одну часть органа или обе, но чаще всего у пациентов диагностируется гидронефротическая трансформация левой почки.

Существует несколько причин, приводящих к данной патологии, но все они в основном связаны с затрудненным оттоком мочи из почки либо полным его прекращением. Гидронефротическая трансформация левой почки может возникнуть из-за следующих физиологических или анатомических факторов:

  • аномального расположения почечной артерии, которое приводит к деформации мочеточника;
  • расстройства мочевыводящих путей;
  • врожденного сужения устья мочеточника (уретероцеле);
  • врожденной патологии ретрокавального мочеточника;
  • нарушения оттока урины на уровне мочеиспускательного канала;
  • врожденного сужения мочеточниковых каналов.

Стать причиной гидронефроза также может аномальное развитие аорты почек, когда из нее выходит добавочный сосуд. Он имеет перекрестное расположение с мочеточником, передавливает его, что становится причиной сужения.

Вторичное гидронефротическое трансформирование почки чаще всего происходит вследствие:

  • злокачественных опухолей простаты или мочевыводящих путей;
  • нефролитиаза (конкременты в почках);
  • сужения мочевыводящих протоков из-за травм;
  • уплотнения клетчатки забрюшинного пространства или области малого таза;
  • воспалительных процессов в органах и отделах мочевыделительной системы, что вызвало патологические изменения;
  • образований опухолевых метастазов в лимфатические узлы брюшины;
  • повреждений спинного мозга, нарушающих отток урины.

Двухсторонний гидронефроз развивается при нарушениях оттока мочи сразу в двух местах – мочевом пузыре и уретре. Такая патология увеличивает задержку жидкости, что и приводит к повреждению обеих почек.

Если сильное давление привело к расширению мочеточника, то у пациента выявляется уретерогидронефроз. В группе риска находятся беременные женщины, так как увеличенная в размерах матка может передавливать мочеточники.

Заболевание может развиться, если есть препятствие для оттока урины. Им может стать камень, опухоль, клапаны и др. Место локализации может быть различным – в почечной лоханке, канале мочеиспускания и т.п.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.