Макролиды при лечении пиелонефрита

Содержание

Антибиотики при пиелонефрите: описание, свойства, список

Макролиды при лечении пиелонефрита

Когда у пациента подтверждается диагноз воспаление почек, то есть пиелонефрит, врач чаще всего назначает курс лечения антибиотиками. Антибиотики при пиелонефрите назначаются для устранения основной причины – инфекции, присутствующей в организме.

На сегодняшний день есть огромное количество лекарственных средств для лечения пиелонефрита. Все средства должны иметь основные свойства. Это:

  • бактерицидное действие;
  • безопасность для организма человека;
  • способность выделять из организма без дополнительной помощи;
  • наименьшая нефротоксичность.

Список антибиотиков:

Аминопенициллины

Среди средств антибактериальной терапии особое место отводится антибиотикам группы бета-лактамов. Яркими представителями этой группы являются аминопенициллины. Они обладают сильным действием к таким бактериям как: эшерихия коли, энтерококки, протеи. Но помимо плюсов эта группа антибиотиков обладает и значительным минусом: на них распространяется активность бета-лактамаз.

Антибиотик группы Аминопенициллинов

Источник: https://VashOrganism.ru/antibiotiki-pri-pielonefrite/

Антибиотики при пиелонефрите почек и какими лечить

Макролиды при лечении пиелонефрита

Лечение воспалительных заболеваний внутренних органов требует комплексного подхода. Как правило, возбудителями воспаления являются патогенные для человека микроорганизмы, поэтому часто применяются антибактериальные препараты. В нашей статье мы рассмотрим лечение пиелонефрита антибиотиками и их виды.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, протекающее в острой или хронической форме

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, протекающее в острой или хронической форме.

Патологические процессы протекают в чашечно-лоханочной системе органа, кровеносных и лимфатических сосудах. Как правило, возбудитель проникает в почку через кровоток или по мочевыводящим путям.

Редкими считаются случаи проникновения через лимфатическую систему.

Основные симптомы заболевания

  • В начале заболевания человек может чувствовать сильную приступообразную или постоянную боль в области пораженной почки (почечная колика). Иногда боль может «простреливать» в паховую область, промежность или бедро;
  • Температура тела может резко повышаться до 39-40 градусов;
  • Возможна тошнота и рвота;
  • Озноб, лихорадка;
  • Расстройство мочеиспускания различного характера;
  • Может измениться цвет и запах мочи (зловоние, окрашивание в красноватые оттенки).

Внимание! Пиелонефрит может проходить без болевых ощущений, озноба и тошноты. Поэтому, при первых же признаках изменения качества мочи, частоты мочеиспускания, нужно обратиться к врачу за прохождением анализов. При остром пиелонефрите или хроническом, антибиотики для лечения должен подбирать исключительно лечащий врач.

Диагностика пиелонефрита

Прежде чем лечить, врач, для проведения диагностики может назначить лабораторное исследование (анализ) мочи

Прежде чем лечить, врач, для проведения диагностики может назначить:

  • Лабораторное исследование (анализ) мочи;
  • Анализ крови;
  • Рентген;
  • УЗИ.

Возбудители пиелонефрита

Основываясь на данные статистики, можно выделить основных возбудителей заболевания и частоту их выраженности:

  • Кишечная палочка (Escherichiacoli) – встречается в 49% случаев;
  • Клебсиелла (Klebsiellaspp.) – в 10% случаев;
  • Протей (Proteusspp.) – 10%;
  • Фекальный энтерококк (Enterococcusfaecalis)– 6%;
  • Морганелла (Morganellaspp.) – 4%;
  • Энтеробактерии (Enterobacterspp.) – 4%;
  • Другие микроорганизмы (Acinetobacterspp., S.Pneumoniae, Serratiaspp., Streptococcuspyogenes) – 1%.

По результатам лабораторных анализов назначается адекватное лечение. В зависимости от вида инфекции и степени ее выраженности, подбирается антибактериальная терапия при пиелонефрите.

Особенность лечения пиелонефрита

Лечение заболевания состоит из нескольких основных этапов

Лечение заболевания состоит из нескольких основных этапов:

  1. Устранение очага воспаления:
  2. Удаление возбудителя при помощи эмпирической антибактериальной терапии, пока не будут получены результаты посева урины на чувствительность к тем или иным антибиотикам;
  3. Коррекция лечения, основанная на результатах посева, в зависимости от присутствующей в нем флоры и степени выраженности;
  4. Восстанавливающая иммунокорректирующая и антиоксидантная терапия;
  5. Профилактика рецидивов заболевания (особенно важно при хронической форме).

Принципы лечения пиелонефрита антибиотиками

  1. Лекарственное средство не должно быть токсично для почек;
  2. Лекарство должно обладать выраженным бактерицидным эффектом, т.е.

    способно убивать патогенные микроорганизмы;

  3. Антибактериальный препарат должен воздействовать на большинство распространенных возбудителей пиелонефрита;
  4. Комбинация нескольких препаратов должна усиливать антибактериальное действие на патогенную флору;
  5. Активность антибиотика не должна снижаться от смены кислотно-щелочного баланса мочи.

Обратите внимание! Всеми вышеперечисленными свойствами должны обладать все антибактериальные препараты, не зависимо от их механизма действия и производителя.

Кислотно-щелочной баланс урины

С учетом анализов мочи назначается соответствующее лечение

С учетом анализов мочи назначается соответствующее лечение. При этом учитывается кислотно-щелочная среда урины:

  • При щелочной реакции мочи назначают аминогликозиды, линкомицин, эритромицин, олеандомицин;
  • При кислой реакции — пенициллины, новобиоцин, тетрациклин.
  • В независимости от реакции урины могут назначить: ванкомицин, ристомицин, левомицетин.

Длительность лечения

Продолжительность лечения зависит от характера течения заболевания (хроническая или острая форма) и от скорости уменьшения воспаления.

Внимание! До тех пор, пока патогенная флора присутствует в почках, антибактериальную терапию прекращать нельзя.

Средняя продолжительность лечения составляет порядка четырех недель с периодической сменой антибиотика, в некоторых случаях заменой на уросептики.

Важно! Если на протяжении трех первых дней антибактериальной терапии при пиелонефрита, у детей и взрослых, не наблюдается положительной картины к выздоровлению почек, то лекарственный препарат следует заменить. Средняя или тяжелая форма заболевания пиелонефрит — антибиотики вводятся внутривенно или внутримышечно.

Уросептики

Многие специалисты нередко в схему лечения пиелонефрита вводят уросептики

Многие специалисты нередко в схему лечения пиелонефрита вводят уросептики. Например, препараты налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон).

Данные препараты назначаются детям от 2-х лет. Они эффективны в отношении грамположительной флоры, и их нельзя применять при эмпирической терапии, в связи с тем, что они весь спектр возбудителей не покрывают.

Основные группы антибактериальных препаратов

Назначаемые  антибиотики при пиелонефрите делятся на несколько основных групп.

Группа пенициллинов

Препараты активно влияют на большинство грамположительных бактерий и грамотрицательную флору

К данной группе относятся: амоксициллин, ампициллин, амоксиклав. Препараты активно влияют на большинство грамположительных бактерий и грамотрицательную флору.

Не чувствительными остаются к данным антибиотикам стафилококки, поэтому назначают комплексное лечение. К пенициллинам добавляют оксациллин или ингибиторы бетта-лактамаз.

Пенициллины, как правило, хорошо переносятся, поэтому часто их назначают при пиелонефрите у беременных.

Амоксициллин

Амоксициллин – бактерицидный полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов. Выпускается в таблетках, в виде порошка для приготовления суспензий и сухого вещества для приготовления инъекционных растворов. Препарат разрушает стенки клеток бактерий, ингибируя белково-углеводные компоненты патогенных клеток.

Обратите внимание! В связи с тем, что произошла, так называемая мутация и бактерии стали устойчивы к пинициллинам, амоксициллин не показывает положительного действия у многих пациентов взрослого возраста. Возросла частота аллергических проявлений именно на препараты из группы пенициллинов.

Не смотря на это, данный препарат назначают в педиатрической практике, ввиду отсутствия большого количества побочных явлений.

Амоксиклав

Амоксиклав также относится к пенициллиновой группе, и является комплексным антибиотиком нового поколения с широким спектром действия

Амоксиклав также относится к пенициллиновой группе, и является комплексным антибиотиком нового поколения с широким спектром действия. Амоксиклав – полусинтетический препарат, эффективен при цистите, лечении гинекологических заболеваний, также назначается для лечения пиелонефрита.

Амоксиклав имеет ряд преимуществ:

  • Имеет несколько форм выпуска, позволяющих проводить наиболее эффективное лечение почек от пиелонефрита: таблетки, порошок для суспензий, сухое вещество для приготовления внутривенных растворов;
  • Доступная цена;
  • Удобство приема лекарства в независимости от приема пищи;
  • Биодоступность превышает 50%;
  • Оказывает бактерицидное бактериостатическое действие, тем самым не только подавляя патогенную флору, но и останавливая ее дальнейшее размножение;
  • Минимально токсичен для почек, быстро выводится с мочой;
  • Достигает максимальной концентрации в крови уже через 60 минут.

Амоксиклав эффективен в отношении энтерококков, кишечной палочки. Содержит в своем составе амоксициллин и клавулановую кислоту, способствующую уничтожению микроорганизмов.

Внимание! Любые лекарственные средства имеют свои противопоказания к применению. Перед тем, как покупать препараты в аптеке обязательно ознакомьтесь с прилагающейся инструкцией.

Группа цефалоспоринов

Цефтриаксон, как и супракс, оказывает широкое бактерицидное действие, благодаря нарушению производства белка клеточными стенками бактерий

К данной группе относятся: цефтриаксон, супракс, цефалексин, цифран, клафоран, цефорал, цефалотин, ципролет, цефаклор, тамицин. Это препараты с малой токсичностью, с сильным антибактериальным действием. Терапию можно проводить непрерывно порядка 14 дней.

Цефтриаксон – цефалоспорин третьего поколения. Выпускается в сухой  форме для приготовления раствора для инъекций.

Цефтриаксон, как и супракс, оказывает широкое бактерицидное действие, благодаря нарушению производства белка клеточными стенками бактерий, вследствие чего они легко разрушаются.

Цефтриаксон эффективен против основных возбудителей пиелонефрита: стафилококков, кишечной палочки, энтеробактера, стрептококков групп А, В, Е, G.

Важно! Энтерококки не чувствительны к данной группе антибиотиков. Цефтриаксон вводится внутривенно или внутримышечно на протяжении 7-10 дней.  Для получения устойчивого результата лечения, требуется использование препарата еще в течение 3 дней после устранения воспалительного процесса.

Группа аминогликозидов

Сюда относятся нетилмицин, гентамицин, амикацин. Обладают сильным антибактериальным действием, в том числе против синегнойной палочки. Однако данная группа нефротоксична и имеет тяжелые побочные действия, поэтому интервал в применении должен составлять не менее года.

Группа фторхинолонов

Ципрофлоксацин–оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на грамотрицательные и грамположительные бактерии

Сюда относятся: ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин, нолицин.

Ципрофлоксацин–оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на грамотрицательные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазмы и некоторых простейших. Активен в отношении микробов, устойчивых к другим препаратам, обладает низкой токсичностью.

Внимание! Ципрофлоксацин противопоказан детям до 16 лет и беременным женщинам, так как способен повреждать растущий хрящ.

Побочные действия: головокружения, диарея, тошнота, развитие кандидоза.

Группа макролидов

Сумамед (действующее вещество азитромицин) – антибиотик с широким спектром действия, обладает высокой активностью и пролонгированным действием. Нарушает синтез белка и размножение бактерий.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pielonefrit/antibiotiki-pri-pielonefrite.html

Цефалоспорины при пиелонефрите – анализы, диагноз, польза, способы

Макролиды при лечении пиелонефрита

Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым предшественником воспаления почки является цистит.

Пиелонефрит имеет следующие симптомы:

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день…

Читать далее »

  • высокую температуру тела;
  • боль в поясничной области;
  • тошнота и рвота;
  • выраженная слабость;
  • потоотделение и озноб;
  • часто предшественником пиелонефрита является цистит, тогда к общей симптоматике добавляется учащенное мочеиспускание.

Как известно, лечение пиелонефрита антибиотиками единственное правильное решение. Какие антибиотики при пиелонефрите будут наиболее эффективными? А также существует ли одновременно действующий антибиотик при пиелонефрите и цистите?

Основные группы антибиотиков для лечения пиелонефрита

Среди всего многообразия антибактериальных средств можно выделить следующие группы:

  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • сульфаниламиды;
  • производные оксихинолина;
  • цефалоспорины;
  • нитрофураны;
  • аминогликазиды.

Антибиотики при цистите и пиелонефрите должны соответствовать следующим критериям:

  • отсутствие токсического влияния на почки;
  • максимальная концентрация в моче;
  • обладать большим спектром действия.

Антибиотики для лечения почечной патологии имеют два основных механизма действия. Первый из них – это бактерицидный, в этом случае происходит уничтожение патогенной микрофлоры. Второй механизм – бактериостатический, он останавливает размножение микробов. Чаще всего при пиелонефрите назначают лекарства в таблетках. Внутривенно вводят их лишь при серьезных осложнениях.

Пенициллины

Данная группа препаратов характеризуется тем, что они воздействуют на энтерококки, кишечную палочку, которая во многих случаях является причиной пиелонефрита. Имеют относительно мало побочных эффектов.

На данный момент врачи отдают предпочтение так называемым защищенным пенициллинам, они имеют в своем составе клавулановую кислоту, которая бережет их от разрушения ферментами бактерий.

Ярким представителем полусинтетических пенициллинов является флемоксин солютаб, его используются с успехом в лечении беременных женщин, при пиелонефрите у детей.

Амоксиклав является аминопенициллином, он также применяется для лечения пиелонефрита у женщин в положении и детей, однако у последних, с 12 лет.

Если есть подозрение на то, что инфекция вызвана синегнойной палочкой, то применяются карбоксипенициллины. Тикарциллин один из препаратов данной группы. Однако это средство обычно назначают в комбинации с другими из-за большого уровня вторичной устойчивости к карбоксипенициллинам. Чаще всего к ним добавляют фторхинолоны или аминогликазиды.

Цефалоспорины

Кроме вышеуказанных средств с успехом применяют лекарства и этого ряда. Они чаще всего используются в условиях стационара. Хорошо накапливаются в почечной ткани и моче, имеют невысокую токсичность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цефипим один из цефалоспоринов 4 поколения. Он активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, синегнойной палочки. По сравнению с препаратами третьего поколения действуют сильнее на Гр+ бактерии.

Третье поколение цефалоспоринового ряда характеризуется тем, что их назначают при остром процессе, они достаточно быстро купируют его. Второе поколение имеет действие на кишечную палочку и других энтеробактерий. Применяются чаще всего в условиях поликлиники.

Первое поколение имеет ограниченный круг воздействия, поэтому эти цефалоспорины не применяют при остром воспалении.

Аминогликозиды

Аминогликозиды( гентамицин, амикацин) назначают только при осложненных формах болезни. Они весьма токсичны, действуют на слух и почки. Плохо всасываются в пищеварительном тракте. Но они справляются «на отлично» с синегнойной палочкой. Часто с целью усиления эффекта их совмещают с пенициллинами и фторхинолонами.

Фторхинолоны

Все чаще применяются для лечения пиелонефрита. Ципрофлоксоцин, офлоксоцин это лекарства первого поколения.

Они активно уничтожают большую часть возбудителей инфекции, низкотоксичны, имеют минимальный набор побочных реакций. В основном пить в виде таблеток.

В настоящее время проверенным средством является ципрофлоксоцин. Его назначают в дозе 250 мг дважды в день, возможно повышение дозировки при необходимости.

Второе поколение представлено левофлоксоцином. Он менее успешно борется с синегнойной палочкой, но гораздо эффективнее по отношению к Гр+ бактерий, чем первое поколение.

Карбопенемы

Эту группу антибиотиков используют в исключительно тяжелых случаях. Они обладают ультрашироким спектром воздействия, стойкостью к бета-лактамазам, особым ферментам бактерий. Применяются при заражении крови, при пиелонефрите, вызванном несколькими возбудителями сразу, при неэффективности ранее назначаемого лечения.

Не работают в отношении хламидийной флоры, метицилллрезистентных стафилоккоков.

Сульфаниламиды

Препараты этого ряда уничтожают грамположительные и грамотрицательные кокковые бактерии, хламидийную флору, грамотрицательные палочки. Но они не эффективны в борьбе с анаэробными бактериями, синегнойной палочкой. Применяют для лечения пиелонефрита бисептол (ко-тримаксозол), гросептол, уросульфан).

Нитрофураны

Это вторая группа препаратов после сульфаниламидов, которая используется для обширного медицинского назначения. Они обладают и бактерицидными, и бактериостатическими свойствами. Чаще всего они используются следующие представители нитрофуранового ряда:

Оба препарата используют при хроническом пиелонефрите, в случае острого они неэффективны. При беременности разрешается их применять только во втором триместре, во время лактации не используются.

Препараты налидоксовой кислоты

Самыми распространенными препаратами этой группы являются невиграмон, налидикс, неграм.

Производные 8-оксихинолина

Антибактериальным средством группы оксихинолинов, это другое название антибиотиков этого ряда, является нитроксолин. Уничтожает некоторые бактерии рода кандида, грамотрицательные и грамположительные бактерии избирательно. Его, так же как и нитрофураны, пользуют для предупреждения обострения. Назначают препарат нитроксолин (5-НОК) курсом на 2-3 недели.

Заключение

Антибиотики при пиелонефрите и цистите нужно подбирать очень тщательно, с учетом всех обстоятельств болезни. Лечить пиелонефрит в домашних условиях опасно, это может привести к серьезному осложнению, а именно: почечной недостаточности. Будьте внимательны к своему здоровью.

Таблетки от пиелонефрита и цистита

Причиной воспаления почечной лоханки, а также мочевого пузыря является развитие условно болезнетворной микрофлоры. Для борьбы с обоими недугами используют оральные противомикробные средства. Данная статья сообщает о плюсах и недостатках применения таблеток при лечении пиелонефрита и цистита.

Требования к препаратам

К оральным средствам предъявляют перечисленные требования:

  • хорошая всасываемость из кишечника;
  • широкий спектр антимикробного действия;
  • быстрое нарастание в крови бактерицидной концентрации;
  • выведение активного вещества с мочой;
  • минимум побочных эффектов и противопоказаний.

Классификация

При лечении используют перечисленные группы противомикробных препаратов:

  1. Пенициллины.
  2. Цефалоспорины.
  3. Фторхинолоны.
  4. Макролиды.
  5. Нитрофураны.

Ирина 30 лет: «Единственное средство, которое помогло победить хронический цистит читайте статью обязательно!»

Макролиды при лечении пиелонефрита

Макролиды при лечении пиелонефрита

До определения чувствительности бактерий к возбудителю может пройти 2 недели. До этого времени проводится эмпирическая терапия препаратами широкого спектра действия.

Рациональные схемы предлагает Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ относит воспаление чашечно-лоханочной системы к группе тубулоинтерстициальных нефритов, что определяет инфекционный генез заболевания.

Для выявления, какими антибиотиками лечить, нужно выяснить первичность или вторичность заболевания. Бактериальная этиология болезни определяет острое течение. Хронизация возникает при вторичных формах.

Не существует общей классификации нозологии. Самая распространенная градация по Студеникину определяет первичность и вторичность, острую и хроническую активность. При определении лечения следует выявлять стадию пиелонефритического процесса (склеротическая, инфильтративная).

После тщательной диагностики патологии по вышеописанным критериям можно определить, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита: какие препараты

Лечение воспаления чашечно-лоханочной системы возможно только после выявления патогенетических, морфологических, симптоматических звеньев. Выбирать нужно не только препараты, важно качество питания, диета, режим отдыха.

Необходимость госпитализации определяется состоянием пациента, вероятностью осложнений, риском для жизни человека. Постельный режим длительностью 7 суток рационален при болевом синдроме, сильной лихорадке.

Диета при пиелонефрите

Диета при воспалении чашечно-лоханочной системы направлена на снижение почечной нагрузки. Медики назначают при патологии стол №5 по Певзнеру. Назначается при обострении хронической формы или острой активности заболевания. Суть диетотерапии заключается в ограничении соли, потребление жидкости уменьшается при снижении функции почек.

Оптимальный баланс питательных ингредиентов, витаминов, микроэлементов достигается чередованием белковой и растительной пищи. Исключить следует острые, жирные, жареные блюда, от экстрактивных и эфирных масел следует отказаться.

Основа медикаментозного лечения – антибиотики. Какими лекарственными средствами пользоваться определяется по следующим принципам:

  • Бактериальный посев мочи для определения антибиотикочувствительности;
  • Эмпирическое лечение фторхинолонами на протяжении 2 недель;
  • Оценка бактериурии на протяжении всего курса приема лекарств;
  • Отсутствие эффекта от терапии оценивается как неудача при лечении;
  • Сохранение бактериурии – низкая эффективность терапии;
  • Короткие курсы антибиотиков назначаются при первичной инфекции мочевых путей;
  • Длительная терапия проводится при инфицировании верхних отделов мочеполового тракта;
  • При рецидивах требуется бактериальный посев для определения флоры и чувствительности.
  • Основные этапы антибактериальной терапии пиелонефрита:

  • Подавление воспалительного процесса;
  • Патогенетическая терапия при стихании воспалительного процесса;
  • Иммунокоррекция с антиоксидантной защитой через 10 дней лечения антибактериальными средствами;
  • Противорецидивное лечение хронической формы.
  • Пиелонефрит лечится антибактериальными средствами в 2-а этапа. Первый – для элиминации возбудителя. Состоит из эмпирической терапии, направленного лечения после получения результатов бактериального посева, диуретической терапии. Инфузионно-корригирующие лечебные процедуры помогают справиться с дополнительными симптомами. Гемодинамические расстройства требуют дополнительной коррекции.

    Острый пиелонефрит лечится антибиотиками успешно после получения результатов посева. Тест позволяет оценить чувствительность комбинированной флоры. Для врача результат бактериологического исследования важен для определения, какими антибиотиками лечить воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы.

    Основные антибиотики для лечения воспаления почек

    Подбор антибиотика проводится по следующим критериям:

  • Активность в отношении основных возбудителей инфекции;
  • Отсутствие нефротоксичности;
  • Высокая концентрация в очаге поражения;
  • Бактерицидность;
  • Активность при патологическом кислотно-основном равновесии мочи пациента;
  • Синергизм при назначении нескольких препаратов.
  • Длительность антибиотикотерапии не должна быть менее 10 дней. При таком сроке предотвращается образование защитных форм бактерий. Стационарное лечение продолжается не менее 4 недель.

    Примерно каждую неделю нужно проводить замену препарата. Для предотвращения повторных рецидивов заболевания нефрологи рекомендуют антибиотики сочетать с уросептиками.

    Препараты предотвращают повторные обострения.

    Эмпирическое лечение пиелонефрита: стартовые антибиотики

    Стартовые антибактериальные препараты при пиелонефрите:

  • Сочетание ингибиторов бета-лактамаз с полусинтетическими пенициллинами (амоксициллин при сочетании с клавулановой кислотой) – аугментин в суточной дозе 25-50 мкг, амоксиклав – до 49 мкг на килограмм веса в сутки;
  • Цефалоспорины 2-го поколения: цефамандол по 100 мкг на килограмм, цефуроксим;
  • 3-е поколение цефалоспоринов: цефтазидим по 80-200 мг, цефоперазон, цефтриаксон внутривенно по 100 мг;
  • Аминогликозиды: гентамицина сульфат – 3-6 мг внутривенно, амикацин – 30 мг внутривенно.
  • Антибактериальные препараты при стихании активности воспалительного процесса:

  • Цефалоспорины 2-го поколения: верцеф, цеклор по 30-40 мг;
  • Полусинтетические пенициллины в комбинации с бета-лактамазами (аугментин);
  • Цефалоспорины 3-го поколения: цедекс по 9 мг на килограмм;
  • Производные нитрофурана: фурадонин по 7 мг;
  • Производные хинолона: налидиксовая кислота (невиграмон), нитроксолин (5-нитрокс), пипемидовая кислота (пимидель) по 0,5 грамм в сутки;
  • Триметоприм, сульфаметоксазол – 5-6 мг на килограмм веса.
  • Тяжелая септическая форма пиелонефрита с наличием полирезистентности флоры к антибактериальным препаратам требует длительного перебора лекарств. Правильное лечение включает также бактерицидные и бактериостатические препараты. Комбинированная терапия на протяжении месяца проводится при острых и хронических формах заболевания.

    Бактерицидные препараты от воспаления почечных чашечек:

  • Полимиксины;
  • Аминогликозиды;
  • Цефалоспорины;
  • Пенициллины.
  • Бактериостатические средства:

    1. Линкомицин;
    2. Хлорамфеникол;
    3. Тетрациклины;
    4. Макролиды.

    При выборе тактики лечения болезни нужно учитывать синергизм лекарственных препаратов. Самые оптимальные сочетания антибиотиков: аминогликозиды и цефалоспорины, пенициллины и цефалоспорины, пенициллины и аминогликозиды.

    Антагонистические взаимоотношения выявлены между следующими препаратами: левомицетин и макролиды, тетрациклины и пенициллины, левомицетин и пенициллины.

    Малотоксичными и нефротоксичными считаются следующие лекарственные средства: тетрациклин, гентамицин, цефалоспорины, пенициллины, полимиксин, мономицин, канамицин.

    Аминогликозиды нельзя применять более 11 суток. После этого срока их токсичность значительно повышается при достижении концентрации препарата в крови свыше 10 мкг в миллилитре. При сочетании препаратов с цефалоспоринами достигается высокое содержание креатинина.

    Для снижения токсичности после курса антибиотикотерапии желательно провести дополнительное лечение уроантисептиками. Препараты налидиксовой кислоты (неграм) назначаются детям старше 2-ух лет. Лекарства обладают бактерицидным и бактериостатическим действием по влиянию на грамотрицательную флору. Нельзя применять данные антисептики совместно с нитрофуранами длительность более 10 дней.

    Широким спектром антибактериального действия обладает грамурин. Производное оксолиновой кислоты назначается по 10 дней.

    Пимидель оказывает положительное влияние на большую часть грамотрицательных бактерий. Подавляет активность стафилококков. Лечение препаратом проводится коротким курсом длительность 7-10 дней.

    Бактерицидным действием обладают нитрофураны и нитроксолин. Лекарственные средства имеют широкий спектр влияния на бактерии.

    Резервным средством является заноцин. Широкий спектр действия лекарства на внутриклеточную флору позволяет применять средство при низком эффекте от других уросептиков. Невозможность назначения лекарства в качестве основного терапевтического средства обусловлена его высокой токсичностью.

    Бисептол – это хорошее противорецидивное лекарство при пиелонефрите. Применяется при длительном течении воспаления чашечно-лоханочной системы.

    Какими диуретиками проводится лечение пиелонефрита

    Кроме антибиотиков в первые дни проводится лечение пиелонефрита быстродействующими диуретиками. Верошпирон, фуросемид – лекарственные средства, способствующие увеличению активности почечного кровотока.

    Механизм направлен на удаление микроорганизмов и воспалительных продуктов из отечной ткани лоханок. Объем инфузионной терапии зависит от выраженности интоксикации, показателей диуреза, состояния пациента.

    Патогенетическое лечение назначается при микробно-воспалительном процессе на фоне терапии антибиотиками. Длительность терапии не более 7 дней. При сочетании лечения с антисклеротической, иммунокоррегирующей, антиоксидантной, противовоспалительной терапией можно рассчитывать на полную эрадикацию микроорганизмов.

    Прием сургама, вольтарена, ортофена осуществляется на протяжении 14 дней. Детям противопоказан индометацин.

    Для предотвращения негативного влияния противовоспалительного средства индометацин на желудочно-кишечный тракт ребенка, не рекомендуется употребление препаратов более 10 дней.

    Для улучшения кровоснабжения почек, повышения фильтрации, восстановления баланса электролитов и воды рекомендуется обильное питье.

    Десенсибилизирующие препараты (кларитин, супрастин, тавегил) применяются при хроническом или остром пиелонефрите. Купирование аллергических реакций, предотвращение сенсибилизации осуществляется с помощью токоферола ацетата, унитиола, бета-каротина, трентала, циннаризина, эуфиллина.

    Иммунокоррегирующая терапия назначается по следующим показаниям:

  • Серьезное поражение почек (полиорганная недостаточность, обструктивный пиелонефрит, гнойное воспаление, гидронефроз, мегауретер);
  • Грудной возраст;
  • Длительность воспаления более месяца;
  • Непереносимость антибиотиков;
  • Смешанная микрофлора или микст-инфекция.
  • Иммунокоррекция назначается только после консультации с иммунологом.

    Хронический пиелонефрит, какими иммунотропами проводить лечение:

  • Лизоцим;
  • Миелопид;
  • Циклоферон;
  • Виферон;
  • Лейкинферон;
  • Реаферон;
  • Имунофан;
  • Ликопид;
  • Левамизол;
  • Т-активин.
  • При выявлении у пациента вторично сморщенной почки следует использовать препараты с антисклеротическим действием длительностью более 6 недель (делагил).

    На фоне ремиссии назначаются фитосборы (ромашка, шиповник, тысячелистник, березовые почки, толокнянка, любисток, кукурузные рыльца, крапива).

    Антибиотики назначаются на этапе противорецидивной терапии длительность около года с периодическими перерывами.

    Диета сочетается со всеми вышеописанными этапами. При острой форме важно соблюдение постельного режима на протяжении недели.

    Противорецидивные препараты назначаются амбулаторно. Бисептол назначается в дозе 2 мг на килограмм, сульфаметоксазол – 1 раз за сутки на протяжении 4 недель. Фурагин из расчета – 8 мг на килограмм веса в течение недели.

    Лечение пипемидовой или налидиксовой кислотой проводится на протяжении 5-8 недель. Дублирующая схема предполагает использование бисептола или нитроксолина в дозировке от двух до 10 мг.

    Для терапии рецидивирующий формы можно применять нитроксолин утром и вечером в аналогичной дозе.

    При оценке, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита, следует учитывать много факторов, возникающих при воспалении чашечно-лоханочной системы почек.

    Источник: http://vnormu.ru/pielonefrit-lechenie-antibiotikami-dieta.html

    Антибиотик при пиелонефрите

    Источник: https://mbdou-ds49.ru/post_2608/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.