Метод определения камней в почке

Содержание

Диагностика камней в почках современными медицинскими методами

Метод определения камней в почке

Отложение конкрементов (камней) в почках — прямое проявление мочекаменной болезни. Нарушения фильтрации (зачастую измененной по составу крови) через почечный фильтр приводят к сбоям в функционировании мочевыделительной системы.

В образовании камней участвуют белковые компоненты и соли – из мелких кристаллов со временем собираются более крупные комплексы. Постоянная болезненность в пояснице и периоды острой почечной колики – это симптомы болезни.

Диагностика камней в почках должна проводиться при первом возникновении ощущений, неприятных и болезненных для пациента.

Обзор методов диагностики камней в почках

На современном уровне развития медицины можно обнаружить почечные камни при помощи различных способов диагностики:

  • лабораторные анализы и пробы;
  • рентгеновское исследование забрюшинного пространства;
  • исследование ультразвуком (УЗИ);
  • экскреторная урография с применением красящего контрастирующего вещества (ЭУ);
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Общий анализ мочи как основной метод лабораторного исследования проводится для выявления клеток крови и белковых компонентов, в норме отсутствующих в моче.

Биохимический и клинический анализы крови свидетельствуют о возможном нарушении обменных процессов в организме и определяют концентрации различных элементов или их химических соединений.

УЗИ и рентгенологическое исследование почек используются в качестве базовых аппаратных способов выявления камней.

Метод экскреторной урографии, а также КТ и МРТ применяют в случае неинформативности обследования, проведенного ранее.

Лабораторные исследования

Абсолютно логичным при любой почечной патологии является проведение общего анализа мочи. Принимается во внимание ее кислотность. Показатель рН изменяется в зависимости от состава камня.

Лабораторное обнаружение солевых кристаллов уролог расценит как косвенный признак мочекаменной болезни.

Анализ мочи с повышенной концентрацией солей мочевой кислоты выявляет кислую реакцию, а у больных с инфекционными процессами возникает сдвиг в щелочную сторону.

Общий анализ крови входит в перечень базовых обследований при любых патологиях.

 В случае мочекаменной болезни изменение общих параметров крови (количества эритроцитов, лимфоцитов, лейкоцитарной формулы, скорости оседания эритроцитов) сигнализируют о присоединении инфекции.

Дополнительно проведенное биохимическое исследование даст информацию о концентрации камнеобразующих элементов, таких как кальций, фосфор, мочевая кислота.

Обзорная рентгенография почек

Снимок брюшной полости и забрюшинного пространства (почек, обоих мочеточников и мочевого пузыря) не требует особой подготовки больного к процедуре. Трудности определения камней методом рентгенографии связаны с особенностями химической структуры и расположением конкрементов по ходу мочевыделительной системы.

Образования из мочевой кислоты, цистина или магния плохо видны на любой рентгенограмме. Камни маленького размера, расположенные в мочеточниках на уровне средней трети, на фоне позвонков либо перекрытые тенью от кишечных газов также могут остаться незамеченными. Так, вероятность обнаружения камня невысока, и возможность исключить заболевание при таком методе исследования считается невысокой.

Экскреторная урография

Более глубоким методом рентгенологического исследования является наполнение почечной системы рентгеноконтрастным веществом после его внутривенного введения и дальнейшего выведения с мочой. В отличие от простого снимка, этот вариант позволяет определить форму и размер образований, отличить их от других, ошибочно принятых за камни, структур.

Метод имеет большую специфичность и чувствительность, но среди его недостатков риск развития аллергической реакции и усиленная лучевая нагрузка, связанная с проведением серии снимков, вместо одного.

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ)

Аппаратами ультразвуковой диагностики оборудованы все основные больницы, что делает такой метод исследования легкодоступным для пациентов, быстровыполнимым и высокоэффективным. Затруднения может вызвать лишь обнаружение объектов, попавших в мочеточники.

УЗИ способно обнаружить невидимые для рентгеновских лучей камни и сопутствующие патологические воспалительные процессы в почках. В силу своей безопасности и безвредности метод помогает диагностировать почечные заболевания даже у женщин с любым сроком беременности.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

КТ и МРТ — довольно дорогостоящие процедуры, проведение которых требует применения контрастирующего вещества и специальной подготовки пациента. МРТ не оказывает негативного влияния на организм и показан при обследовании беременных пациенток.

В повседневной диагностике почечнокаменной болезни предпочтение отдается, скорее, компьютерной томографии. Во всем мире этот метод занимает передовые позиции, поскольку позволяет получить объемное изображение органа, выявить камень любого расположения и вида.

Благодаря высокой точности исследования исключается наличие любых других заболеваний, имеющих проявления мочекаменной болезни. Компьютерная томография становится эталоном диагностики конкрементов в почках.

Применим она и для подтверждения правильности выбранного лечения.

Определение состава камней косвенным способом

Анализ камней из почек в специальных лабораториях определяет свойства и характеристики отложений. Если получить непосредственно целый конкремент или хотя бы его осколок для химического анализа не удалось, то косвенные способы для определения состава камней с высокой точностью помогут это сделать.

Речь идет о рентгенологическом описании, микроскопическом и бактериологическом анализе осадка мочи, определении кислотности и проведении пробы на цистин. На основании результатов обследования выдается медицинское заключение о предположительном химическом составе конкрементов.

Заключение

Описанные методы диагностики способны легко обнаружить различные камни в почках. Лечащий врач выбирает способ обследования для каждого пациента в зависимости от индивидуальной картины заболевания. Во всех случаях следует проводить химический анализ камня из почки, поскольку при рецидиве патологии состав конкремента может измениться, что требует корректировки медикаментозной терапии.

Перечень подходящих видов диагностики настолько широк, что у каждого пациента есть возможность использовать новые дорогостоящие методы обследования либо стандартные, но от этого не менее точные варианты.

В большинстве случаев пациенты имеют благоприятный прогноз течения мочекаменной болезни, а профилактика осложнений осуществляется за счет ранней точной диагностики и дальнейшего лечения основного и сопутствующих заболеваний. Как только человек ощутил боль в области почек или другие неприятные ощущения, нужно безотлагательно обратиться к врачу.

Источник: https://nefrologinfo.ru/obsledovanie/diagnostika-kamnej-v-pochkah.html

Анализы для определения состава камней в почках

Метод определения камней в почке

Сложный и многоступенчатый процесс почечного камнеобразования, обусловленный разными причинами, приводит к формированию конкремента в почке. Существуют различные виды камней в почках, которые отличаются по химическому составу, структуре и локализации.

Классификация

Чаще всего встречаются смешанные виды почечных камней. Но даже в этом случае какой-либо минерал преобладает в структуре конкремента. По химическому составу выделяют следующие типы камней:

  • оксалатные (соли щавелевой кислоты);
  • уратные (соли мочевой кислоты);
  • фосфатные (соли фосфорной кислоты);
  • карбонатные (соли угольной кислоты);
  • белковые (смесь из нескольких аминокислот);
  • цистиновые (соединение аминокислоты цистина);
  • холестериновые.

Это наиболее часто встречающиеся разновидности конкрементов в почках. Однако встречаются и редкие типы камней:

  • ксантиновые (ксантин – урат аммония);
  • струвитные (смесь кальциевых и магниевых солей аммония).

Ксантины в моче появляются при генетических дефектах ферментного обмена, что случается очень редко. Струвиты возникают на фоне инфекции при активном участии в камнеобразовании бактерий, вырабатывающих специальный фермент.

В зависимости от размера конкрементов возможны следующие виды:

  • микролиты при величине до 10 мм;
  • макролиты с размером более 1 см;
  • коралловидный камень более 15 см.

Величина играет существенную роль при выборе лечения. Микролиты в почках можно попытаться вывести в домашних условиях, при выявлении макролитов лучше не использовать методы народной медицины. Кроме размера, надо учитывать остальные факторы. В зависимости от вида камней в почках определяют дальнейшую тактику лечения.

Причины образование

Врожденными или приобретенными проблемами метаболизма, провоцирующими нарушение минерального обмена, бывают следующие состояния:

  • болезни пуринового обмена, при которых возникает накопление в моче уратов (уратурия);
  • эндокринные болезни, способствующие нарушению обмена кальция, магния, фосфора и выведению их через почки кальциевых солей (оксалурия, фосфатурия);
  • нарушения углеводного и белкового обмена с повышенным выделением в мочу аминокислот (аминоацидурия, цистинурия);
  • патология липидного обмена с повышением холестерина в крови и моче.

Значимую роль при мочекаменной болезни играет инфекция и сопутствующее хроническое воспаление. Бактерии могут стать каркасом или основой для будущего конкремента. Или инфекция может играть главную роль в формировании камня характерного химического состава.

Диагностика

Желательно на этапе обследования определить тип камней. Сделать это в домашних условиях нереально, а при помощи современных лабораторных и инструментальных методов исследований вполне возможно.

Врач по общему анализу мочи может много сказать о работе мочевыделительной системы. Большое значение имеет щелочная или кислая реакция выводимой из организма жидкости (при подкислении возникает риск оксалатных и уратных камней, при подщелачивании – кальцинатов, фосфатных и струвитных конкрементов).

Важно оценить выведение через мочевые пути белка, лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. Определение этих элементов указывает на воспалительные изменения, которые обычно сопровождают почечнокаменную болезнь. Обязательно нужно оценить химический состав мочевого осадка. Минералы и их соли четко укажут на возможную структуру камня.

При рентгеновском исследовании, врач сможет предположительно определить состав конкремента. Хорошо видимую тень на рентгеновском снимке дают все камни, содержащие кальциевые соли (кальцинаты, оксалаты, фосфаты, струвиты). Рентгенонегативные конкременты (белковые, уратные, ксантиновые, цистиновые) на снимках не видны. Для их выявления применяются специальные рентгеноконтрастные методики.

С помощью ультразвукового сканирования можно быстро и безопасно обнаружить невидимые рентгеном конкременты, оценить размер почечного образования. Однако УЗИ не поможет определить состав камней.

Предполагая химический состав, структуру и размер конкрементов, врач назначит эффективные методы консервативной терапии или предложит хирургическое лечение. В последующем коррекция обменных нарушений и соблюдение диеты позволит предотвратить повторное образование почечных камней.

Вопрос: Как определить тип камня в почке?

Мне 35 лет. УЗИ обнаружило камень в почке 6 мм. Уролог назначил Блемарен. Принимаю его неделю. Но читая различные статьи, вижу, что нужна еще диета. А для этого важно знать тип камня. Возможно ли его определить по анализу мочи или еще как-то? Пожалуйста, ответьте.

Определить состав почечного камня возможно, сделав общий анализ мочи оценив солевой и биохимический ее состав.

Спасибо большое за ответ! Но у меня продолжение вопроса. Не могли бы вы по данным анализа определить тип камня? Прозрачность 01,удельный вес 1015, реакция кислая, белка нет, лейкоциты 1-2%,плоский эпителий 1-2%.
Очень надеюсь на вашу помощь!

Необходимо, чтобы анализ мочи содержал солевой состав — соли, которые преобладают в моче (ураты, оксалаты, фосфаты, мочекислый аммоний,карбонат кальция ). При наличии кислой или щелочной среды данные соли имеют свойства образовывать нерастворимый осадок, формируя камни.

Простите, но тогда это не общий анализ? То, что вы перечислили, нет в бланке ответа анализа. Пожалуйста, скажите, как правильно называется анализ мочи, который мне следует сдать?

Определение солей в моче входит в общий анализ мочи, так же как и определение кислотности мочи, органических веществ и клеточного состава. Если лаборатория, в которой Вы делали данный анализ мочи не может провести данное исследование — определение неорганического осадка и солей в моче (отсутствие необходимых реактивов), то стоит обратиться для проведения анализа в другую лабораторию.

Спасибо большое за консультацию.

Мы всегда рады быть Вам полезны в решении медицинских вопросов.

Здравствуйте.мне 28 лет,около двух недель назад при УЗИ обнаружили камень в почке 10мм.Сказали,что нужно дробить.Но я прочитала,что некоторые камни,например ураты,можно растворить лек.средствами.

Скажите,пожалуйста,какой тип камня у меня может быть? 2 месяца назад при пиелонефрите кислотность мочи была 6.0 и обнаруживали ураты в большом количестве,неделю назад кислотность составляла 5,5 и обнаружили оксалаты в небольшом количестве.

И еще посоветуйте,если растворить не получится,то какой способ удаления камней является наиболее безопасным и не вызывает побочных эффектов?

Вам необходимо сдать мочу для определения содержания солей, пройти консультацию нефролога и уролога, для определения тактики лечения. Выбор метода лечения остается за врачом в зависимости от степени уролитиаза и вида камней.

Здравствуйте. УЗИ показало наличие камней в почках. Обратившись к урологу,получила направление на анализ мочи и компьютерную томограмму для определения состава камней. Подскажите,пожалуйста, нужна ли этого томограмма? Спасибо.

Томограмма позволяет точно определить локализацию камней и их количество поэтому необходимо проводить данную процедуру для установления точного диагноза и назначения корректного лечения.

У меня били камни в почках называются типа кораловидные , но прошло около пол года и опять ноющая боль.Удаляли с помощью литотрипсии. Проверилась снова и ничего а боли остались.Что делать?

Необходимо провести комплексное обследование у врача уролога-нефролога, только после получения всех результатов обследования врач специалист поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение. Боли могут быть связанны так же с поражением позвоночного столба, рекомендуется пройти обследование у врача невропатолога.

а мы вот пытаемся сдать анализ на соли, но дочь тайно сходила в унитаз. Собирать дальше не имеет смысла и надо заново все?

Необходимо собрать всю суточную мочу на соли, поэтому вам необходимо начать заново собирать анализ.

Здравствуйте, у меня в почках камень. В первые о них я узнал 5:30 утра когда неописуемая боль заставила проснуться. Сходил к врачу и после узи сказали в мочевом пузыре 4мм камень, так что давай гоняй его дальше т.К. Оказался он там благодаря арбузу которую летом очень много ем.

Короче, от этого я избавился, но мне сказали, в правом тоже кристалл 3мм. Прошел год и во время обследования узи показало в левой почке (откуда 4мм выходило) 3мм камень и кристалы 3-4 в размере до 3мм и в правом тоже до 3мм количеством 4-5 штук
Пил в одно время блемарен-((.

У меня проблема в том, что я не знаю состава камней чтобы эффективно лечиться и придерживаться диеты.

Сдавал на прошлой неделе анализы но химический состав не выявили они, лаборатория сказала, что по всем солям надо отдельно анализы сдавать, а методом микроскопического исследования есть 25% вероятности не точного результата. Скажите куда лучше обратиться и как быть? Мне 23 года

К сожалению мы не обладаем собственной базой данных, для адекватного ответа на ваш вопрос.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом нефрологом и сдать суточную мочу на соли, для определения концентрации солей в моче и данный анализ дать ориентировочную характеристику для назначения адекватного лечения.

На данный момент вы можете использовать препарат Канефрон. Подробнее о данном заболевании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Уролитиаз, камни в почках, все о диагностики и лечении.

Обследование и анализы при камнях в почках

Мочекаменная болезнь почек (МКБ) иногда протекает бессимптомно, особенно на начальном этапе, хотя часто наличие камней и песка в почках можно обнаружить при помощи общего и суточного анализа мочи, а также, клинического и биохимического анализов крови и ряда других диагностических методов.

У каждого пациента с мочекаменной болезнью почек по возможности должен быть исследован химический состав камня. Кроме того, обязательно делают анализ крови и анализы мочи. При камнеобразовании в почках, как правило, в моче присутствуют кристаллы солей из которых состоят почечные конкременты, это помогает определить химический состав камней в почках и назначить адекватное лечение.

Однако, чтобы определить размеры камня в почке или мочеточнике и его положение, а также наличие структурных изменений, вызванных камнем, применяют более сложные методы исследований.

Методы диагностики мочекаменной болезни почек

Обнаружить камни в почках помогают следующие современные методы диагностики:

  • общий и химический анализы мочи (контроль за уровнем кислотности и выделяющимися солями);
  • обзорная рентгенография почек (обзорный снимок органов брюшной полости и почек);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) почек (при регулярном обследовании можно отслеживать динамику роста камней в почках);
  • экскреторная урография (ЭУ) с применением контрастного вещества (не все камни видны на рентгене);
  • мультиспиральная компьютерная томография (нативная МСКТ без контрастного усиления);
  • скрининговая коагулограмма (при планировании оперативного вмешательства).

Чтобы точно узнать какие камни у вас в почках, необходимо обратиться к урологу либо нефрологу, который назначит комплексное обследование.

Крайне важны своевременные консультации и подключение к лечению МКБ соответствующего специалиста (эндокринолога, диетолога, гастроэнтеролога).

Анализы при камнях в почках

Всем пациентам с подозрениями на нефролитиаз и уролитиаз назначают общий анализ мочи для выявления воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях, определения уровня pH мочи и других изменений, а также, посев мочи на бактерии, чтобы выявить наличие бактериального агента.

Анализ утренней мочи с исследованием осадка

Исследование проводится с использованием тест-полосок, определяют: pH мочи; количество лейкоцитов и бактерий; концентрацию цистина.

Исследование суточного анализа мочи

  • кальций;
  • оксалаты;
  • цитрат;
  • ураты (в образцах, которые не содержат окислитель);
  • креатинин;
  • объем мочи (диурез);
  • магний (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаОх);
  • фосфаты (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаР, зависит от диетических пристрастий пациента);
  • мочевина (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
  • калий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
  • хлориды (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
  • натрий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента).

Клинический анализ и биохимический анализ крови позволяет судить о признаках воспаления (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ), почечной недостаточности, степени электролитных расстройств.

Лабораторные исследования при неосложненном течении МКБ

Источник: https://successmed.ru/raznoe/analizy-dlya-opredeleniya-sostava-kamnej-v-pochkah.html

Как определить состав камней в почках

Метод определения камней в почке

Нефролитиаз, или образование конкрементов (камней) в почках является проявлением серьезных обменных нарушений и представляет собой сложный многоэтапный процесс.

Существует более десяти разновидностей почечных конкрементов, различающихся по химическому и морфологическому составу.

А как определить, какие именно камни «поселились» в ваших почках, и из чего они состоят? Для этого существуют современные прямые и косвенные методы.

Классификация: какими бывают почечные камни

В зависимости от того, из солей какой кислоты состоят почечные конкременты, они делятся на:

  • оксалатные;
  • уратные;
  • фосфатные;
  • карбонатные;
  • цистиновые;
  • протеиновые (белковые);
  • холестериновые;
  • ксантиновые;
  • струвитные.

Оксалатные

Оксалатные образования – следствие отложения на внутренней поверхности почек солей щавелевой кислоты. Диагностируются в 75% всех случаев МКБ. Они характеризуются:

  • высокой плотностью;
  • темно-серой/чёрной окраской;
  • неровной поверхностью, покрытой острыми шипами.

Во время миграции по чашечно-лоханочному аппарату и мочевыводящим путям такие камни нередко повреждают нежную слизистую оболочку, вызывая кровотечение и острую боль в пояснице, иррадиирующую в нижнюю часть живота, пах, наружные половые органы.

Такие образования легко обнаружить доступными инструментальными методами, но их лечение представляет определенные сложности. Оксалатные камни с трудом подвергаются литотрипсии и требуют особого внимания со стороны медиков.

Уратные

Уратные конкременты – следствие нарушения обмена мочевой кислоты. Встречаются в 5-15% случаев. Они представляют собой плотные округлые образования с гладкой поверхностью. Цвет их может варьироваться от кирпично-красного до темно-коричневого. Они хорошо поддаются как хирургическому, так и медикаментозному лечению, но почти не визуализируются на рентгене.

Фосфатные

Белые или сероватые фосфатные образования состоят преимущественно из кальциевых солей фосфорной кислоты. Их консистенция довольно мягкая, а поверхность – гладкая или немного шероховатая. Такие образования склонны к быстрому росту и часто становятся причиной различных осложнений.

Они доступны для диагностики с помощью инструментальных методов (УЗИ, рентгеновский снимок) и хорошо поддаются дроблению.

Редкие виды камней

Встречаются в почках и менее типичные образования:

  1. Карбонатные конкременты образованы солями угольной кислоты. Могут быть различной формы и размеров, их поверхность гладкая, светлого цвета.
  2. Протеиновые и их разновидность цистиновые образования представляют собой отложение солей, бактерий, фибрина и аминокислотных остатков в почечной ткани. Как правило, они имеют небольшие размеры, плоскую форму и мягкую консистенцию.
  3. Холестериновые камни диагностируются еще реже. Они являются следствием нарушения липидного обмена в организме и выглядят как хрупкие, легко крошащиеся образования черного цвета.
  4. Ксантиновые конкременты образованы уратом аммония и образуются при генетических патологиях ферментных систем в организме.
  5. Струвиты возникают на фоне инфекционно-воспалительного процесса в почках при активном участии бактерий, вырабатывающих специальные вещества.

В зависимости от размера образования, камни в почках делятся на:

  • микролиты (диаметр менее 10 мм);
  • макролиты (диаметр более 10 мм);
  • гигантские камни (размер превышает 15 сантиметров).

Методы определения типа конкремента

Так как же точно определить состав камней в почках? Для этого используются косвенные и точные диагностические методы:

Обратите внимание на характер питания.

Если вы налегает на мясные и молочные продукты, но при этом пьете мало воды, вероятно, почечные образования будут иметь солевую природу:

  • при избытке мяса в рационе чаще образуются уратные камни;
  • у любителей молока и продуктов из него – фосфатные;
  • при преобладании в рационе фруктов, овощей, шоколада и кофе – оксалатные.

Сдайте общий анализ мочи.

По его результатам можно предположить химический состав камня:

  • избыток солей (уратов, фосфатов или оксалатов) – косвенный признак нарушения обмена этих органических соединений и их отложения в ЧЛС почек;
  • выделение с мочой большого количества бактерий, лейкоцитов и эритроцитов – признак не только воспаления, но и образования белковых камней, в которых ядром образования служат аминокислоты и микробные частицы.

Пройдите обследование.

Для определения природы образования могут быть назначены следующие диагностические тесты:

  • УЗИ – безопасный и малоинвазивный метод обследования. Плотные оксалатные камни имеют высокую эхогенность и с легкостью определяются с помощью ультразвука. Если белковый или смешанный камень имеет низкую эхогенность, его плохо видно на экране монитора.
  • Обзорная рентгенография малого таза позволяет с лёгкостью визуализировать плотные солевые камни. На R-грамме они определяются как небольшие затемнения с четкими контурами. Конкременты смешанной природы будут более расплывчатыми, а белковые могут не визуализироваться совсем.
  • Экскреторная урография – метод рентгеноконтрастного исследования, используемый для подтверждения диагноза МКБ. Камни любой природы выглядят как дефект наполнения контрастным веществом в чашечно-лоханочной системе почки.

Если плотные солевые конкременты доступны для любого вида диагностики, то редкие протеиновые или холестериновые образования не всегда с лёгкостью определяются с помощью УЗИ или рентгена. Заподозрить их можно при наличии клинических признаков нефролитиаза и «чистой» ультразвуковой или рентгенологической картине.

Однозначного ответа на вопрос, как узнать, какие камни образовались в почках, нет.

Во время диагностики врач обращает внимание и на данные анамнеза, и на особенности течения мочекаменной болезни, и на результаты лабораторно-инструментальных обследований.

Верное определение химического состава конкрементов значительно облегчает составление плана дальнейшей диагностики и лечения.

  • от 0,5 до 1 литра 37%, 1778 1778 – 37% из всех
  • от 1,5 до 2 литров 35%, 1656 1656 – 35% из всех
  • от 2 до 3 литров 14%, 652 голоса652 голоса – 14% из всех
  • от 1 до 1,5 литров 9%, 440 440 – 9% из всех
  • 3 литра и больше 5%, 261 голос261 голос – 5% из всех

Калькулятор нормы потребления воды Тест на заболевания почек

Источник: https://PochkiZdrav.ru/mochekamennaya-bolezn/kak-opredelit-kakie-kamni-v-pochkah.html

Как определить наличие камней в почках

Метод определения камней в почке

Частая ноющая или острая боль в люмбарной или поясничной области заставляют многих задумываться над серьезностью проблемы, связанная со здоровьем.

Почечная колика именно та патология, от которой нужно опасаться и вовремя лечиться, иначе ждите необратимых последствий. Болеют данной патологией и взрослые и дети.

По статистическим данным, камни в почках встречаются у каждого 5 пациента, то есть 65% населения земного шара. Многие даже не подозревают о болезни пока не проявится первый приступ колики.

Камни в почках или нефролитиаз является болезнью почек с образованием твердых конгломератов внутри почечного пространства. Камни состоят из мочевины, кислот и солей, они располагаются внутри лоханок и чашечек.

Размеры образований варьируют от размера песчинки до воробьиного яйца.

 Для исключения осложнений всем нужно знать откуда берутся камни в почках, эта информация поможет предотвратить развитие камней и вовремя лечить болезнь на ранней стадии.

Причины, вызывающие мочекаменную болезнь

Изменение состава мочи при определенных условиях ведет к развитию литиаза. Причины развития камней можно разделить условно на внутренние и внешние.

  1. Эндогенные факторы: инфекционно-воспалительные процессы в почках, интоксикации ядами, инфекционные заболевания, пиелонефриты, онкологические заболевания, эндокринные нарушения и гормональный дисбаланс при климаксе, а также врожденные патологии с узкими мочеточниками. А камни в почках у детей развиваются по причине узких мочеточников и изобилия кальция в молоке.
  2. Экзогенные причины: травмы, неправильное питание, химическая структура воды, перегрев или переохлаждение организма и алкоголизм.

Ядром будущего почечного камня может быть эпителий лоханки, кровяной сгусток, мертвый лейкоцит или слизь. Вокруг ядра за многие годы наращивается камень слой за слоем, пока он достигнет определенных размеров и форм, в зависимости от происхождения. Камни разделяются на ураты, оксалаты, фосфаты, ксантиновые, карбонатовые, цистиновые и смешанные. По консистенции они бывают мягкие и твердые.

Симптоматика мочекаменной болезни

Камень, оторвавшись из чашечек или лоханок, стремится выйти через мочеточники в мочевой пузырь.

Параметры камней и их поверхность (шероховатая или покрытая шипами) не позволяет им двигаться легко, они причиняют острую нестерпимую боль в области поясницы и живота. Болевой синдром — это первый симптом наличия камней.

Сильнейшая боль сопровождается тошнотой, рвотой и вздутием живота. Больной постоянно хочет опорожнять свой мочевой пузырь, но мочеиспускание скудное и не приносит облегчения.

Передвигаясь по мочеточникам, камни могут царапать слизистую, поэтому в моче появляется свежая кровь. В мочевом пузыре под воздействием мочевины кровь становится темно-багрового цвета. В том случае, если присоединяется инфекция, тогда в моче появляется гной (пиурия). Такая картина появляется при наличии в почках оксалатов.

Более «мягкая» болевая симптоматика наблюдается в случае стабильности камней в лоханочном пространстве. Боль ноющая, тупая и проявляется только при физических нагрузках или тряски. Она часто иррадиирует в паховую область и половые органы. Почему происходит иррадиация? В процесс затрагивается межпозвонковые нервы, которые передают болевой импульс в сторону паховой области и половых органов.

Другая симптоматика наблюдается при наличии камней небольшого размера, песчинок до 2-3 мм. Они могут вызывать инфекционно-воспалительный процесс с повышением температуры и общего недомогания.

Их размер позволяет быстрому выводу из почек, если только не усугубляется их анатомическое расположение, то есть при опущении почек песок трудно выводится из-за стаза мочи, он накапливается и только тогда появляется полная клиническая картина мочекаменной болезни.

При непроходимости камня симптоматика состоит из сильной непроходящей боли, распространенной по всему животу. А также скудное количество мочи или вовсе отсутствие мочевыделения.

Впоследствии накопленная моча расширяет объемы почечных лоханок с образованием гидронефроза.

Развивается почечная недостаточность, последствия которой стойкая гипертония и постоянная субфебрильная температура.

Диагностика камней в почках

Как определить камни в почках? Симптоматика, обследование и история болезни – первые шаги к окончательному диагнозу. Дальнейшая диагностика состоит в лабораторном исследовании общего анализа мочи.

Далее предпочтение отдается рентгенологическому и ультразвуковому исследованию, а также экскреторной урографии. Ну а самый достоверный и дорогой метод определения камней – это компьютерная томография.

Что выявляется при лабораторном исследовании анализа мочи? В анализе наблюдается большое количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, мочевой кислоты, креатинина, солей и кислоты из которых состоит камень (кальций, фосфор, щавелевая кислота, ураты). При рентгенодиагностике обнаруживаются изменения в почечных лоханках и выявляется точный размер камней.

УЗИ показывает доскональные изменения в мочеточниках, паренхиме почек и состояние соседних органов. Плюс к этому при УЗИ оцениваются анатомические изменения почек, а также наличие, локализация и движение камней.

Компьютерная томография помогает разглядывать камни в тонких деталях: их точная локализация, формы, размеры и наружное покрытие. Это исследование почек с получением их послойного изображения при помощи рентгеновского излучения.

Компьютерная томография почек выполняется в диагностических целях для выявления травматических повреждений, опухолей, нарушений анатомического строения почек и мочеточников, гидронефроза, камней и абсцессов.

При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией и МРТ. Статическая нефросцинтиграфия основана на радиологическом исследовании почек посредством поглощения паренхимой вводимого изотопа.

Данное обследование показывает степень поражения паренхимы, расположение камней их размеры и форма, а также другие патологические процессы такие, как опухоли и туберкулемы.

Последствий введения изотопа нет, он быстро выводится из организма, не оставляет следа и не приносит вред здоровью.

После таких исследований можно назначать необходимые методы лечения и убрать образования из почек раз и навсегда. Камни в почках у детей определяются этими же методами, процедура исследования не отличается от инструментальной диагностики у взрослых.

Лечение нефролитиаза

Средства от камней в почках, вернее, методы избавления от нефролитиаза делятся на два типа. Они заключаются в консервативном и оперативном лечении. Данные методы имеют одну общую цель – устранение камней, борьба с инфекционно-воспалительными последствиями и предупреждение повторного образования литиаза.

Консервативные мероприятия составлены из спазмолитиков, сильных обезболивающих и антибиотиков широкого спектра действия. Для купирования приступа назначаются следующие препараты: Баралгин, Но-шпа, Платифиллин, Спазмолгон.

Пациент после введения одного из этих препаратов, погружается в горячей ванне, в сидячем положении. Если боль долго не проходит, выполняется новокаиновая блокада с рассечением устья мочеточника или его катетеризация. Еще один метод – это литотрипсия и литолиз. Первый основан на дроблении, а второй на растворении.

Но, если не удается вывести конкременты и колики не прекращаются, тогда показана операция.

Почему выполняется хирургическая операция при нефролитиазе? Удаление почечных камней хирургическим методом необходима при частых почечных коликах или пиелонефритах, а также при больших камнях (шипообразных, круглых и коралловидных), стриктуре мочеточников, гидронефрозах, почечной блокаде, обильного кровотечения и единственной почки.

Источник: https://boleznipochek.ru/pochki/mochekamennaya-bolezn/kak-opredelit-kamni-v-pochkax.html

Диагностика камней в почках, современные методы и видео об экскреторной урографии

Метод определения камней в почке

Недавно мы писали о нефролитиазе. Тогда говорилось о том, откуда берутся камни в почках, и как именно они заявляют о себе. Сегодня разберёмся в более детальных нюансах диагностики почечных конкрементов.

Опрос больного

Первый звоночек для врача прозвучит при сборе анамнеза — будут упомянуты проблемы, позволяющие с некоторой долей уверенности предположить наличие преград для нормального оттока мочи.

Больные жалуются на дизурию — болезненное, частое опорожнение мочевого пузыря, наличие «холостых» позывов. Это вызвано тем, что нарушаются нормальные закономерности возникновения рефлексов — камни раздражают мочевыводящие пути, что стимулирует лишние нервные импульсы, сокращающие мочевой пузырь.

Регулярно будет возникать острая почечная колика, описанная нами в предыдущей статье. Правда, нелишним будет подчеркнуть, что этот симптом не всегда свидетельствует о наличии камней в почках (хотя чаще всего именно об этом). Порой колика может быть при опухолях или туберкулёзе почек, при пиелоэктазиях, а также при других, более экзотичных болезнях почек.

Почечная колика требует экстренной медицинской помощи и срочной госпитализации пациента. Лечение в домашних условиях противопоказано, так как бесконтрольное применение обезболивающих препаратов не предотвращает развития острого хирургического заболевания брюшной полости

Почечная колика характерна для ситуации, если камень недостаточно плотно «сидит» в почке и постепенно меняет своё положение, как правило при этом смещаясь вниз по ходу мочевыводящих протоков. Такой конкремент называется мигрирующим. А есть ещё камни фиксированные.

Они крепко цепляются за своё местоположение,
затаившись. Такие конкременты могут долго о себе не давать знать, совершенно не беспокоят больного и случайно обнаруживаются при обследовании.

Но тем не менее, погрешности в диете, физическая нагрузка, езда по плохой дороге, бег или другие виды «встрясок» могут спровоцировать появление тупых болей в области почек.

Подобные боли не столь сильны, как при колике, не отражаются вниз по ходу мочеточников, часто имеют пульсирующий характер. Сам по себе этот симптом может много чего значить, но в комбинации с другими может сильно помочь врачу при диагностическом поиске.

Изменения вида и состава мочи

Если камни имеют гладкую поверхность, а по размерам или небольшие, или большие, но легкодробящиеся, то они, мигрируя из почки вниз, постепенно могут выходить наружу вместе с мочой.

Как правило, больные сразу это замечают.

Данный симптом по понятным причинам является наиболее информативным — ведь злоумышленники-конкременты, появляясь в поле зрения, явно и нагло обнаруживают своё присутствие.

Ещё один из постоянных спутников почечнокаменной болезни — гематурия. Этот термин значит «кровь в моче». Причин для появления симптома несколько. Камень травмирует соседние ткани, особенно слизистую мочевыводящих путей. Застойные процессы и воспаление, характерные для нефролитиаза, способствуют нарушению проницаемости сосудов.

  Миграция конкремента, особенно неровного, с шипами (например, оксалатного камня), усиливает травматизацию слизистых.

Гематурия может быть как микрогематурией (кровяные клетки видно под микроскопом при лабораторном анализе мочи), так и макрогематурией (крови много, моча приобретает красноватый оттенок, видимый невооружённым взглядом).

Микрогематурия и макрогематурия — тревожные сигналы при наличии камней в почках

Есть ещё такая вещь как пиурия, наличие в моче того или иного количества гноя. Подобная картина свидетельствует о том, что в почках или мочевыводящих путях развился инфекционный процесс. Увы, присоединяющаяся инфекция — частый спутник нефролитиаза.

Осмотр

При осмотре больного будет положительный симптом Пастернацкого (болезненность при лёгком поколачивании по больной почке), неприятные чувства при пальпации и, порой, асимметрия поясничной области.

После проведения опроса и осмотра каждый уважающий себя доктор будет применять лабораторно-инструментальные методы обследования, которые помогают визуализировать патологический процесс.

Лабораторные методы диагностики

В общем анализе крови при условии присоединения инфекции будем наблюдать повышенное содержание лейкоцитов и сдвиг формулы влево.

Биохимическое исследование крови, скорее всего, покажет нам наличие проблем с концентрацией какого-либо из  конкрементобразующих элементов — мочевой кислоты, кальция, фосфора и т. д.

В общем анализе мочи обнаружатся, скорее всего, кровяные клетки, солевые кристаллы и, если есть инфекционный процесс, бактерии. При более глубоком исследовании обнаружится повышенная концентрация соли, которая образовала конкремент.

Инструментальные методы диагностики

Среди инструментальных методов наиболее популярный ввиду высокой его доступности различным слоям населения независимо от места жительства — рентгенография, обзорная или контрастная. Обзорная рентгенография — это обычный снимок, не требующий особой подготовки.

Увы, но этот метод позволяет увидеть камни в почках далеко не всегда. Например, если они маленькие и, особенно, если невидимы для рентгеновских лучей (допустим, ураты). В этом случае можно сделать более глубокое исследование. Внутривенно вводится специальное контрастное вещество, хорошо видимое на рентгене.

Через некоторое время оно начинает выделяться почками вместе с мочой, и мы можем визуализировать различные стадии этого процесса, что помогает видеть даже довольно маленькие преграды для нормального мочеоттока. Такой метод называется экскреторной контрастной рентгенографией (урографией).

Он эффективен, но не очень полезен для здоровья — как правило, снимков делается несколько, что даёт лишнюю лучевую нагрузку на организм.

Экскреторная урография — рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, основанный на способности почки выделять (экскретировать) определённые рентгеноконтрастные вещества, введённые в организм, в результате чего на рентгенограммах получается изображение почек и мочевых путей.

Немного менее доступным населению, но всё же довольно массовым методом исследования является ультразвуковой. УЗИ замечает невидимые для рентгеновских лучей камни.

Также при помощи этого метода можно увидеть сопутствующие патологические процессы в почках — увеличение, воспаление или изменение структуры. Этот метод ввиду его низкой вредности можно применять там, где противопоказано рентгеновское облучение — например, при беременности.

Но, к сожалению, УЗИ часто не позволяет увидеть мелкие или как-то специфически расположенные конкременты.

Инструментальные методы диагностики камней в почках

Если по различным причинам рентгеновские и ультразвуковые методы не позволили определить точное местоположение камней, то больного необходимо дообследовать более вредными в плане облучения, но и более информативными методами, такими как компьютерная томография (КТ) и радиоизотопная сцинтиграфия (введение в кровь радиоактивных веществ с последующим сканированием их выведения через почки). Эти методики позволят увидеть даже самые мелкие и незаметные конкременты, что необходимо  для определения дальнейшей лечебной тактики.

Вот вкратце мы и очертили, какими средствами обладает современная медицина для определения нефролитиаза. Как видим, спектр методик достаточно широк и информативен. Так что, если есть данная проблема — смело обращайтесь к врачу по месту жительства, он непременно поможет Вам.

  об экскреторной урографии

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=5868

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.