Методы лабораторной диагностики заболеваний почек

Содержание

Современные методы обследования почек

Методы лабораторной диагностики заболеваний почек

Полная и своевременная диагностика играет главную роль в дальнейшем решении проблем со здоровьем. Выслушать жалобы пациента недостаточно: врачу важно провести всестороннее обследование, включающее клинический осмотр, лабораторные и инструментальные тесты. А как проверить почки и определить имеющиеся нарушения в их работе: давайте разбираться.

На что жалуемся?

Жалобы – это первое, что помогает определить почечную патологию. Субъективными ощущениями пациентов могут быть:

Боли

Чаще всего они локализуются в поясничной области:

  1. двухсторонние тупые интенсивные боли, возникшие внезапно – свидетельство острого нефрита;
  2. рези, локализующиеся преимущественно в одной половине спины, могут говорить о развитии острого пиелонефрита или инфаркта почки;
  3. сильные односторонние спазмы, иррадиирующие в ягодицу или пах, говорят о развитии почечной колики при МКБ;
  4. монотонные интенсивные боли в проекции обеих почек могут быть проявлением острого паранефрита – воспаления клетчатки, окружающей почки;
  5. связь боли в поясничной области с резкими движениями, переменой положения тела иногда становится признаком мигрирующей (подвижной) почки.

Нарушения мочеиспускания

  1. полиурия (увеличение объемов суточного диуреза до 2 л и более) часто связана с особенностями питьевого режима, приемом диуретиков, но иногда является симптомом хронической почечной недостаточности (особенно в сочетании с никтурией – мочеиспусканием преимущественно в ночное время);
  2. олигоурия (уменьшение объемов выделяемой за сутки мочи до 500 мл) вызывается недостаточным поступлением жидкости в организм, повышенным потоотделением. Также является симптомом таких состояний, как острый гломерулонефрит, обструкция мочеточников, шок, ДВС-синдром, отравления и др.;
  3. Анурия – полное отсутствие мочеиспускания в течение суток и более. Это опасное для жизни осложнение возникает вследствие острой задержки мочи, врожденного недоразвития или удаления обеих почек, острой почечной недостаточности.
  4. Поллакиурия – учащенное мочеиспускание (свыше 7 раз в сутки). Является симптомом цистита, неврологических расстройств, беременности.

ОтекиПри почечной патологии особенно выражены после ночного сна, локализуются на лице (особенно под глазами), верхней части туловища, конечностях.Изменение цвета и прозрачности мочиВозникает при циститах, уретритах, МКБ, пиелонефритах, гломерулонефритах.

Осмотр, пальпация и перкуссия – три кита врачебной диагностики

После определения круга проблем врач приступает к клиническому обследованию пациента.

Осмотр человека с подозрением на заболевание почек начинается с определения возможной отечности лица и тела, кожной бледности. При непосредственном осмотре поясничной области может наблюдаться односторонняя болезненная припухлость – признак паранефрита.

Здоровые почки пальпации недоступны. Прощупать их край врач сможет только при увеличении размеров органа или его опущении (нефроптозе).

Для выявления заболеваний почек используется симптом Пастернацкого (поколачивания). Интенсивные боли в момент легких постукивающих движений по пояснице являются симптомом мочекаменной болезни, пиелонефрита, паранефрита и др.

Лабораторные анализы

Лабораторное исследование почек позволяет не только оценить функциональную активность органа, но и предположить наличие заболеваний. Чаще всего врачи назначают:

Общий анализ мочи

Позволяет определить цвет, прозрачность и плотность биологического материала, оценить содержание в ней форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров), белка, глюкозы и других патологических включений:

  1. лейкоцитурия, повышение уровня бактерий – признак инфекционного процесса в почках;
  2. гематурия (эритроциты в моче), протеинурия (белок в моче) и цилиндрурия – свидетельство острого гломерулонефрита;
  3. появление в биоматериале глюкозы и кетоновых тел – один из симптомов сахарного диабета;
  4. обнаружение билирубина в моче говорит о возможной механической желтухе;
  5. продолжительное снижение относительной плотности свидетельствует о хронической почечной недостаточности;
  6. увеличение плотности мочи, обнаружение в мочевом осадке солей может быть проявлением МКБ. Подробно об анализах мочи при мочекаменной болезни читайте по ссылке: https://pochkizdrav.ru/mochekamennaya-bolezn/mocha-pri-mochekamennoy-bolezni.html

Проба по НечипоренкоАнализ, который проводится при наличии изменений в ОАМ. Суть его заключается в подсчете форменных элементов в 1 мл мочи (а не в поле зрения, как это происходит в предыдущем анализе). Проба по Нечипоренко дает более достоверные результаты и необходима для диагностики пиелонефрита, гломерулонефрита и других воспалительных процессов в почках.Проба по ЗимницкомуАнализ, позволяющий оценить объем суточного диуреза. С помощью него можно выявить полиурию или олигоурию, а также оценить относительную плотность и другие параметры всех полученных порций мочи.

Обследование крови при заболеваниях почек

Лабораторные тесты крови позволяют судить не только об общем состоянии организма, но и о работе почек. При наличии соответствующих клинических признаков повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ и признаки анемии свидетельствуют об остром или хроническом воспалении в почках.

В б/х анализе крови особое внимание уделяется двум показателям – креатинину и мочевине. Увеличение их количества является лабораторным признаком почечной недостаточности.

Инструментальные тесты

А как можно узнать, здоровы ли почки, «заглянув» внутрь организма и получив полную информацию о расположении, размерах и внутренней структуре органов? К счастью, это доступно современной медицине с помощью высокотехнологичных приборов. Ниже рассмотрим популярные инструментальные методы исследования почек, которые информативны для врача и безопасны для пациентов.

УЗИ почек

УЗИ – неинвазивный и безопасный способ диагностики почечных заболеваний, позволяющий оценить:

  • расположение;
  • контуры;
  • точные размеры;
  • состояние чашечно-лоханочной системы;
  • внутреннее строение органа.

Обзорная R-графия

Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет визуализировать почки, мочевой пузырь и мочеточники, но их контуры будут нечеткими, смазанными из-за петель кишечника. Поэтому в настоящее время R-графия почек вытесняется более показательными методами диагностики.

Экскреторная урография

Среди рентгенологического обследования почек наиболее популярной остается экскреторная урография. Она основана на внутривенном введении контраста (амидотриазота натрия), которое экскретируется преимущественно почками, и создании серии рентгеновских снимков:

  • обзорный снимок до введения рентгеноконтрастного вещества;
  • через 5 минут после введения – для визуализации почек;
  • через 20 минут – для подробного обследования чашечно-лоханочной системы и верхнего отдела мочеточников;
  • через 45 минут – для визуализации мочеточника;
  • после мочеиспускания – для диагностики патологии мочевого пузыря.

КТ, МРТ

Современные методы послойной визуализации и создания виртуальной 3D-модели внутренних органов используются для уточнений результатов УЗИ и экскреторной урографии. Основаны на действии рентгеновского излучения (компьютерная томография) или магнитного поля (магнитно-резонансная томография).

Ангиография

Ангиография – рентгенологический метод обследования сосудов в почках, при котором контрастное вещество вводится в почечную артерию. Проводят ангиографию при подозрении на аневризму, стеноз почечных сосудов, упорном кровотечении, почечной гипертензии.

Биопсия почки

Метод пункционной биопсии почки заключается в чрескожном введении в орган тонкой иглы и заборе биоматериала (например, клеток опухоли) для дальнейшего морфологического исследования. Проводится для дифференциальной диагностики рака и других заболеваний, требующих проведения гистологии.

Таким образом, в диагностике заболеваний мочевыделительной системы нельзя остановиться на каком-то одном анализе.

Каждый из них – клинический, лабораторный или инструментальный — важен по-своему.

В постановке верного диагноза необходимо именно комплексное обследование почек, которое позволит получить полное представление об имеющемся заболевании и составить план дальнейших действий.

  • от 0,5 до 1 литра 37%, 1776 1776 – 37% из всех
  • от 1,5 до 2 литров 35%, 1656 1656 – 35% из всех
  • от 2 до 3 литров 14%, 652 голоса652 голоса – 14% из всех
  • от 1 до 1,5 литров 9%, 440 440 – 9% из всех
  • 3 литра и больше 5%, 261 голос261 голос – 5% из всех

Калькулятор нормы потребления воды Тест на заболевания почек

Источник: https://PochkiZdrav.ru/poleznoe/kak-proverit-pochki.html

Что нужно сдать, чтобы проверить почки?

Методы лабораторной диагностики заболеваний почек

Резкие боли в области поясницы могут сигнализировать о проблемах со здоровьем и функционированием почек. Однако зачастую заболевания могут протекать бессимптомно, не причиняя дискомфорта. Для того чтобы проверить почки следует обратиться в специализированные лаборатории, где определят, какие анализы нужно сдать для точной диагностики патологии.

К наиболее распространённым симптомам расстройств почек относят:

  • частое повышение артериального давления;
  • утренняя или вечерняя отёчность;
  • одышка;
  • учащённое мочеиспускание, особенно по ночам;
  • изменение цвета мочи;
  • появление примесей в моче (кровь, хлопьевидные выделения);
  • боли в мочевом пузыре;
  • неприятный запах урины;
  • повышенная утомляемость;
  • температура выше нормы — 37,2 градуса;
  • постоянная жажда;
  • обезвоживание;
  • снижение веса;
  • слабый аппетит;
  • анемия;
  • почку можно прощупать.

При появлении подобных симптомов надо как можно скорее обратиться к врачу. С помощью дифференциальной диагностики доктор сможет определить какое именно заболевание беспокоит пациента.

Группы риска

В зону повышенного риска попадают следующие категории:

  • регулярно употребляющие алкогольные напитки;
  • курильщики;
  • употребляющие наркотические вещества;
  • больные сахарным диабетом;
  • страдающие лишним весом;
  • принимающие медикаменты;
  • употребляющие продукты с большим содержанием соли, острых приправ, белка;
  • беременные;
  • лица, перенёсшие вирусные заболевания, интоксикацию;
  • активно занимающиеся спортом.

Методы исследования почек

Современные диагностические методы скрининга разделяют на несколько видов:

  • физические;
  • лабораторные;
  • инструментальные.

Разные способы и пробы выявляют нарушения определённой функции почек. Подробно об этом рассказывается в видео Центра лучевой диагностики ФГБУ ЛРЦ МЗ РФ.

Физические методы

В эту категорию включают:

  • проведение первичного осмотра;
  • сбор анамнеза;
  • анализ жалоб пациента.

Врач подробно расспрашивает о:

  • диете;
  • образе жизни;
  • наличии наследственных заболеваний;
  • врождённых патологиях;
  • вредных привычках.

Такие вопросы помогают диагностировать не только воспаление почек, но и более опасные болезни, где почечные патологии являются сопутствующим симптомом.

https://www.youtube.com/watch?v=VxNixII24Qw

На втором этапе обследования назначают пальпацию поясницы. Иногда почечные чашки сильно увеличены в размерах и врач сразу может дать предварительный диагноз — пиелоэктазию.

Лабораторные методы

Лабораторная диагностика предполагает изучение жидкостей и веществ, полученных при сборе анализов, под микроскопом. С её помощью определяют нежелательные изменения в составе крови, мочи.

Урину сначала сдают на общий анализ, а при обнаружении патологий, проводят дополнительные функциональные исследования:

  • пробы Зимницкого;
  • анализ по Нечипоренко;
  • пробы Амбюрже;
  • суточный анализ мочи;
  • анализ Бена-Джонса;
  • заборы на дистаз.

Общий анализ крови

Для анализа используют кровь, взятую из пальца. Эта методика показывает изменения уровня различных веществ в составе крови. С помощью диагностирования оценивают состояние мочеиспускательных путей и почек.

Для сдачи общего анализа не требуется особой подготовки. Допускается сдача в любое время дня, последний прием пищи должен быть не позже чем за час до сдачи анализа.

Иногда назначают более точный биохимический анализ крови из вены. Его сдают исключительно натощак. Перед сдачей не стоит принимать антибиотики и разжижающие кровь медикаменты.

Общий анализ мочи

Метод позволяет быстро определить основные нарушения в организме пациента.

Точность анализа составляет 75%, он показывает:

  • уровень белка;
  • соли;
  • мочевину.

Рекомендуется предоставлять утреннюю урину. Если результаты необходимо получить как можно скорее, допускается сдача материала в любое время.

Суточный анализ мочи

Собирают материал для данного исследования в течение 24 часов. Начинают отсчёт с утреннего сбора, заканчивают через сутки. Необходимо собрать 2-2,7 л мужчинам и 1-1,6 женщинам. Собранный материал позволяет наиболее точно проверить почки.

С помощью анализа устанавливают содержание:

  • белка;
  • сахара;
  • гормона кортизола;
  • соли;
  • метанефринов.

Обращают внимание также на:

  • цвет урины — у здорового человека имеет соломенно-жёлтый цвет;
  • прозрачность — мутная моча может быть симптомом мочекаменной болезни;
  • кислотность — значения выше или ниже 5-7 являются маркерами повреждения почек.

Перед сдачей анализа из рациона исключают:

  • красящие продукты — свёклу, морковь;
  • алкоголь
  • мочегонные препараты
  • витаминные комплексы.

Пробы Зимницкого

Применяют этот тип анализов для выявления изменений количественного состава урины. Сдавать пробы следует на протяжении 24 часов, каждые 3 часа. В конце определяют соотношения мочеиспускания днём и ночью, анализируют потери белка.

Изменения нормальных показателей указывают на нарушение концентрационной функции почек. Основным критерием для оценки является плотность мочи. Низкий показатель говорит о потере жидкости организмом. Такое часто наблюдается у больных сахарным диабетом.

Одинаковый уровень плотности указывает на снижение концентрационной функции мочи.

Анализ по Нечипоренко

Достаточно информативный метод: предполагает сбор мочи раз в час, в течение 12 часов.

Анализ позволяет:

  • определить прогресс поражений органов;
  • определить воспаления мочевыводящей системы;
  • обследовать вид и характер патологий.

С помощью данного исследования возможно обнаружить онкологические новообразования.

Инструментальные методы

Классификация инструментальных исследований следующая:

  • визуализация — сюда относят, например, обследования ультразвуком;
  • рентгенологические методы — обзорный рентген брюшной полости, спиральная компьютерная томография (СКТ), исследование артерий;
  • магнитно-резонансная томография;
  • радиоизотопная диагностика;
  • эндоскопия.

Наиболее часто для проверки почек назначают УЗИ. Это удобная, быстрая точная процедура.

Показывает:

  • границы почек;
  • подвижность органа;
  • аномалии в развитии;
  • место воспаления;
  • динамику инфекции.

С помощью рентгенологической урографии выявляют:

  • камни в почках;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • воспаления;
  • кровотечения;
  • опухоли.

Рентген используют для определения взаимодействия с сосудами, уточнения диагноза.

Магнитно-резонансная томография показывает заболевание на ранних стадиях, а также при отсутствии результатов УЗИ и рентгена.

Диагностика изотопов почек — один из популяционных методов оценки состояния органа. Изотопный анализ позволяет получить более подробную информацию, чем УЗИ, при этом практически не имеет противопоказаний.

При подозрениях на развитие почечных новообразований назначают биопсию. Под наркозом берут часть ткани для анализа.

Фотогалерея

Проведение МРТ УЗИ почек Рентгенография

Общие правила подготовки к обследованию

Подготовка к проверке почек заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  • опорожнить кишечник вечером или утром перед обследованием;
  • при необходимости — использовать клизму;
  • исследование следует проводить на пустой желудок. Если оно назначено на вечер — приём пищи должен быть за 8-10 часов до процедуры;
  • за час до исследования выпивают 0,5-0,8 литра воды;
  • за несколько дней до УЗИ или рентгенологического обследования корректируют питание: исключают жирную белковую пищу, продукты богатые целлюлозой, вызывающие метеоризм.

 Загрузка …

Проверка состояния почек в домашних условиях описана в видео канала «ЭкоЗдрав клуб».

Источник: https://hromosoma.com/pochki/issledovaniya-i-analizy-12346/

Диагностика хронических и острых заболеваний и поражения почек

Методы лабораторной диагностики заболеваний почек

Диагностика почек — это процесс распознавания болезней органа и состояния пациента. Играет основную роль в определении дальнейшей схемы лечения и реабилитации.

Современная диагностика, помимо сбора анамнеза и физикального осмотра больных, включает в себя всестороннее обследование с помощью лабораторных и инструментальных методик.

Показания и противопоказания

Диагностика заболеваний почек назначается при появлении настораживающей симптоматики, заставляющей предположить наличие функциональных отклонений в работе органа.

Поводом для проведения обследования могут стать такие патологические состояния:

  • постоянные отеки лица и нижних конечностей;
  • беспричинные боли в области поясницы;
  • расстройство мочеиспускания (непреодолимые позывы или вялая струя);
  • снижение суточного объема урины (менее ½ литра);
  • ухудшение качества мочи (помутнение, пена, осадок);
  • устойчивое чувство жажды;
  • высокое АД, головные боли, слабость, недомогание;
  • одышка, тяжесть за грудиной, нарушения ЧСС;
  • сухость и зуд кожи.

Все рассмотренные симптомы могут быть предвестниками патологии почек и требуют срочного обращения к доктору.

Назначая обследование, врач учитывает все показания и предостережения при подборе оптимальных вариантов. Так, лучевые методы не рекомендованы беременным и кормящим матерям, при раковой настороженности и детям до 3 месяцев.

Проведение эндоскопии нежелательно при наличии травм и воспалительных процессов в предстательной железе и уретре, матке, яичниках. Компьютерная томография противопоказана людям, имеющим металлические импланты, протезы, кардиостимуляторы.

Сбор анамнеза и осмотр

Диагностика патологии почек начинается с опроса больного и общего клинического осмотра. Процедура направлена на выявление характерных признаков недомогания и установления степени дисфункции органов.

Пациенты с начальной стадией хронического поражения почек могут не иметь жалоб или высказывать их в отношении другого заболевания. Физикальное обследование также не всегда эффективно. Лишь при снижении скорости клубочковой фильтрации до 20–30 мл/мин, что соответствует IV стадии ХБП, врач отмечает сухую кожу с землистым оттенком, зуд, расчесы, геморрагическую сыпь.

Поэтому диагностика хронической болезни почек базируется на лабораторных и инструментальных исследованиях. Только эти методики способны своевременно и с высокой степенью вероятности выявить патологию на ранней стадии.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика заболеваний почек включает в себя такие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови. Показывает признаки воспалительного процесса;
  • определение маркеров антистрептолизина. Указывает на бактериальную природу недомогания;
  • анализ мочи. Позволяет провести дифференциальную диагностику между пиелонефритом и гломерулонефритом;
  • проба по Нечипоренко. Назначают при обнаружении кровяных сгустков в общем анализе мочи. Позволяет уточнить диагноз.

Известная в прошлые годы трехстаканная проба сегодня не проводится благодаря появлению более информативных методик.

Ультразвуковое исследование

Один из самых быстрых и безопасных способов диагностики. Позволяет оценить состояние чашек и лоханок почки, определить ее местоположение, контуры и точные размеры. При пиелонефрите врач отметит утолщение стенок органа и малую подвижность при дыхании.

Результаты УЗИ подтверждают наличие хронического воспаления, ХПН, кистоза, опухоли, абсцессов, нефролитиаза.

Рентген

Сегодня классическую рентгенографию для диагностики почек используют нечасто. Обзорный осмотр тазовой полости позволяет визуализировать расположение органов, но их границы выходят смазанными. Поэтому обычный рентген все чаще заменяют на контрастирование. Антеградная пиелография позволяет получить четкое изображение почек и мочевыводящих путей.

При расшифровке показаний специалист обращает внимание на четкость контуров и размеры органа, скорость выведения контрастного вещества, наличие опухолей и воспалений, объем системы.

Томография

Данную методику обычно назначают при неясном диагнозе. КТ позволяет увидеть послойное строение почки в мельчайших деталях. К сожалению, компьютерная томография имеет существенный недостаток — дает значительную лучевую нагрузку (в 40 раз выше, чем при рентгене).

Более безопасной, чем КТ, считается магнитно-резонансная томография (МРТ). Методика позволяет получить трехмерное изображение почки и применяется в комплексной диагностике для обнаружения опухолей, кист, карбункулов, гломерулонефрита.

Функциональные методы

Такие методы помогают проанализировать почечные функции и определить жизнеспособность органа. Например, простая проба Зимницкого, при которой урина собирается восемь раз за сутки через равные интервалы времени, помогает оценить общее количество выделяемой мочи и ее распределение по часам. Метод позволяет выявить почечную недостаточность и ряд других патологий.

Очень редко прибегают к пробам на концентрацию (с сухоядением), поскольку при плохом состоянии здоровья процедура может привести к уремическому отравлению

Радиоизотопное обследование

Диагностика основана на способности радиоактивных атомов проникать вглубь тканей и испускать излучение. Фармпрепрараты, применяемые для анализа, состоят из изотопа и специфического элемента, имеющего сходство с определенными органами. При внутривенном введении изотопы концентрируются в почках и позволяют получить качественное изображение.

Радиоизотопная диагностика по степени достоверности сходна с контрастной рентгенографией. Сканирование органов с «мечеными» атомами позволяет оценить способность к фильтрации, выявить опухоль или очаг воспаления.

К сожалению, выполнить сцинтиграфию почек можно только в крупных медицинских клиниках, оснащенных необходимым оборудованием. Это делает процедуру дорогой и малодоступной.

Радионуклидное обследование

Радионуклидные диагностические методы используют для раннего выявления заболеваний почек, что невозможно осуществить с помощью других исследований.

Радиоиндикация безопасна, проста в применении и может проводиться несколько раз в ходе лечения. К преимуществам способа относят возможность назначения больным с аллергией на рентгеноконтрастные растворы.

Существует три варианта радионуклидного исследования почек:

  • статическая сцинтиграфия;
  • динамическая сцинтиграфия;
  • радионуклидная ангиография.

С помощью статической сцинтиграфии выявляется количество здоровой почечной ткани и ее расположение, что необходимо при планировании хирургического вмешательства и подборе схемы лечения. Динамическая нефросцинтиграфия позволяет оценить состояние почек визуально.

Радионуклидная ангиография помогает установить форму, размеры и расположение органов, степень поражения, определить жизнеспособность тканей.

Эндоскопия

Выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в почку через мочеточник (уретру). Метод хоть и информативен, но довольно травматичен, поэтому пользуются им редко. Иногда с помощью уретроскопии проводят забор биоматериала на анализ.

Манипуляцию выполняют под перидуральной анестезией или масочным наркозом. При кратковременном вмешательстве проводят внутриуретральное обезболивание.

Биопсия

Метод основан на чрескожном введении в ткани почки длинной иглы и заборе материала для исследования под микроскопом. Процедура проводится под контролем УЗИ либо рентгена. Иногда для лучшей визуализации может потребоваться контрастирование.

Процедуру назначают для дифференциальной диагностики злокачественных опухолей почки и других патологий, требующих гистологического анализа.

Пациентам с ожирением, плохой свертываемостью крови и дыхательной недостаточностью биопсия выполняется через яремную вену. По ней катетер доводят до почечной артерии.

Какой метод надежнее?

Остановиться на каком-то одном методе диагностирования нельзя. Каждый из них необходим и информативен по-своему. Для получения полного представления о существующей патологии и постановки достоверного диагноза необходимо именно комплексное исследование почек.

Стоимость

Как правило, нефрологический анализ включает в себя несколько этапов:

  • прием врача нефролога. В государственных поликлиниках первичный осмотр бесплатен, в частных за процедуру придется заплатить;
  • постановка предварительного диагноза и составление плана обследований;
  • выполнение необходимых мероприятий;
  • получение заключения.

Стоимость первичной консультации у нефролога зависит от квалификации специалиста и составляет в среднем 2500–4000 руб.

Цены на основные нефрологические исследования также определяются статусом клиники и уровнем подготовки персонала.

Вид диагностики почекСредняя стоимость
Лабораторные анализы / взятие крови2 600/160 руб.
УЗИ (комплексное)2 600 руб.
Рентген600– 800 руб.
Томография (КТ/МРТ)3 000/4 500 руб.
Радиоизотопная сцинтиграфия11 000–12 000 руб.
Радионуклидная диагностика6 550 руб.
Эндоскопия5 500 руб.
Биопсия18 000 –19 000 руб.

Все рассмотренные исследования помогают определить болезнь и начать терапию на ранней стадии, что заметно ускоряет выздоровление и снижает риск развития осложнений.

Методов диагностики почек существует много, это позволяет специалистам быстро и точно выявить патологию. Главное — не затягивать с посещением врача.

Источник: https://nefrologiya.pro/lechenie-i-profilaktika/diagnostika/

Обследование почек

Методы лабораторной диагностики заболеваний почек

Диагностическое обследование почек помогает вовремя и на ранних стадиях выявить патологию в работе парного органа, а это значит, что шансы на успешное излечение возрастают.

Существуют различные методы исследования функции парного органа, которые безболезненно и в кратчайшие сроки дают точный результат.

Рассмотрим диагностические мероприятия, которые показаны при подозрении на болезнь парного органа, что они собой представляют, и чем отличаются друг от друга.

Сбор анамнеза и осмотр больного

Первичное исследование почек и осмотр заболевшего начинается в кабинете врача-нефролога, который собирает информацию о состоянии пациента, интересуется сопутствующими симптомами, как давно они возникли, насколько остро беспокоят. Далее пациенту нужно будет раздеться, чтобы доктор пропальпировал орган.

Сначала исследуют поясничный отдел, далее, пальпируя орган, определяют болезненность при легком нажатии. После исследованию подлежит мочевой пузырь и в конце врач осматривает наружные половые органы. При пальпации пациенту нужно прилечь и расслабить мышцы брюшной полости. Сначала пальпируется одна почка, правая, а затем левая.

При прощупывании почки, определяется размер, консистенция, форма, также врач исследует орган на наличие новообразований.

После того как доктор убедится, что у человека развивается заболевание почек, заболевший направляется на более детальную диагностику, которая поможет выявить первопричину появления недуга, поставить окончательный диагноз и начать медикаментозное лечение.

Анализы мочи

Для более точного результата нужно использовать утреннюю урину.

Лабораторная диагностика заболеваний почек включает в себя исследование проб крови и мочи. Анализы мочи помогают определить, есть ли в почках воспаление, насколько оно запущено, имеются ли другие проблемы. Важно правильно собрать образец для исследования.

Чтобы результаты получились максимально точными, показано собирать утреннюю мочу в стерильно чистую тару. Нужна средняя порция, перед тем, как помочиться, человеку стоит провести гигиенические процедуры внешних половых органов и вытереться насухо.

В нормальном состоянии в моче у здорового человека должно быть не более 4—6-х лейкоцитов, при этом эритроциты и белок должны полностью отсутствовать. Если эти показатели превышают норму, больному показано повторно сдать пробу.

Когда и во второй раз картина не изменится, назначаются дополнительные методы обследования.

Анализ крови

При патологических заболеваниях парного органа в проверках крови показатели уровня лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ существенно повышаются.

Биохимическая диагностика при проблемах покажет увеличение концентрации мочевины и показателей креатина. Если полученные результаты лабораторных тестов будут иметь такую картину, у врача не останется сомнений, что у человека проблемы с почками.

Чтобы исследовать организм более детально, назначаются инструментальные способы диагностирования.

Функциональные методы диагностики заболеваний

Функциональное исследование поможет определить работоспособность органа.

Такие способы исследования помогают определить уровень функционального состояния почек, насколько полноценно они могут выполнять свои функции. Проводится диагностика способности парного органа самостоятельно регулировать свои функции. Если произошел сбой в работе нефронов, орган плохо снабжается кровью, при этом общая геодинамика нарушена, развивается патология почек.

Методы исследования функции почек по Зимницкому помогают оценить плотность урины, и если она будет повышена, значить, почки плохо функционируют.

Важно определить, насколько функционально почки очищают организм.

Для этого проводят исследование очистительных функций парного органа, и если уровень креатина и мочевины будут больше нормы, у заболевшего подозревается почечная недостаточность или другие недуги.

Рентгенологические методы обследования почек

Диагностика направлена на выявление отклонений функционирования почек.

Рентгенологические методы исследования почек дают возможность оценить состояние органа, есть ли в тканях воспаление и наличие патологических включений. Исследование проводят с применением контрастного вещества, которое вводят внутривенно перед самой процедурой.

В самом начале делается обзорный снимок, на котором можно увидеть все органы мочеполовой системы пациента.

Контраст помогает получить более точные и четкие снимки, а чтобы результаты получились достоверными, перед исследованием заболевшему показано очистить кишечник и исключить из рациона продукты, провоцирующие повышенное газообразование.

Компьютерная томография

Компьютерная томография почечных болезней проводится, чтобы уточнить диагноз и получить точные результаты. При диагностировании используются свойства рентгенологических волн, которые сканируют организм человека, и дают послойное изображение исследуемого органа.

После того как сканирование будет закончено, компьютер обрабатывает полученные данные и на мониторе можно увидеть изображение почек в формате 3D. Перед диагностикой рекомендуется очистить кишечник и исключить из меню продукты, способствующие обильному образованию газов.

КТ чаще проводится с использованием контрастного вещества, которое вводят внутривенно перед самим диагностированием.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — абсолютно безопасный и не требующий особой подготовки метод исследования почек.

Болезни почек успешно диагностируют при помощи магнитно-резонансной томографии, принцип действия которой схож с компьютерной томографией. Только при МРТ на человека не оказывает влияние радиологическое излучение. Метод диагностирования основывается на применении функций магнитных полей, поэтому он более безопасен чем КТ и имеет меньше противопоказаний.

Томограф послойно сканирует исследуемый орган, после чего программа компьютер моделирует полученные результаты и выдает на мониторе изображение в формате 3D. Такие современные методы исследования внутренних органов дают возможность максимально точно оценить состояние органов, диагностировать наличие недуга и определить место локализации проблемы.

Диагностическая эндоскопия

Диагностическая эндоскопия у больных выполняется с использованием аппарата-эндоскопа, который вводят внутрь организма через мочеточники.

Исследуются почки, чашечки, при надобности проводят биопсию пораженного участка.

Благодаря такому способу исследования удастся выявить проблему, но часто после эндоскопии у человека развиваются воспалительные осложнения, поэтому данный метод диагностирования проводят в крайних случаях.

Биопсия почек

Биопсия почек может дать максимально точную информацию о заболевании, какова природа ее происхождения и насколько опасно заболевание. Такие данные особенно важны при лечении, так как они дают возможность оценить степень тяжести болезни, благодаря чему удастся подобрать адекватную схему терапии.

Биопсия проводится в больнице, в операционном кабинете, под местным наркозом. Длительность процедуры зависит от тяжести болезни и степени поражения органа. Доктор вводит иглу через брюшную полость и при помощи ультразвука, контролирует проникновение иглы внутрь, совершая движение по направлению к почкам.

Когда игла достигнет цели, берется образец ткани.

Во время процедуры возникают такие осложнения:

внутреннее кровотечение;повреждение нижней части органа;воспалительное осложнение с присоединением бактериальной инфекции;пневмоторакс.

После того как процедура будет завершена, заболевшему на протяжении 3-х суток стоит воздержаться от физических нагрузок, пить много жидкости, контролировать давление. В первые дни после биопсии в моче будут присутствовать кровяные включения.

Это норма, но если больного, помимо этого, беспокоят боли в области почек, повышается температура тела, нарушается само мочеиспускание нужно срочно обращаться в больницу за помощью, так как затягивание приводят к опасным для жизни последствиям.

Как проверить почки – ответ на данный вопрос должны знать все, кто беспокоится о своем здоровье. Видов диагностики, проводимых для обследования почек, довольно много; какой из них показан именно в вашем случае, подскажет врач-терапевт или нефролог. Каждый из тестов проводится после определенной подготовки.

Узнать, как себя чувствует главный фильтр организма, никому не помешает. Тем более что большинство исследований являются безвредными, не требуют особой подготовки и выполняются достаточно быстро.

По медицинским показаниям обследование почек нужно обязательно пройти в таких случаях:обнаружено повышение артериального давления выше 139/89 мм рт.ст.

уменьшилось количество мочиночное мочеиспусканиетяжесть, боль или дискомфорт в поясничной областиболезненное мочеиспусканиенеприятный запах мочиизменение цвета мочи, особенно – появление в ней кровипри обнаружении анемии (сниженного гемоглобина) без острой или хронической кровопотерив качестве диагностики мочекаменной болезни: планово – когда ваш рацион богат мясными и солеными продуктами, вы любите шоколад, пиво, субпродукты, щавель, шпинат, бобовые; экстренно – когда появились признаки камней в почкахпри обезвоживании вследствие повышенной температуры, рвоты, поноса, одышкиесли вы принимаете токсичные для почек препараты: мочегонные, «Аспирин» («Салициловую кислоту»), «Бисептол», «Ацикловир», «Амикацин», некоторые другие лекарстваУЗИ почек и анализы крови и мочи показаны, если вы по вечерам чувствуете необъяснимое недомогание, повышение температуры до небольших цифр (до 37,5°C)при сахарном диабете, системной волчанке, некоторых других системных заболеванияхпри пальпируемом образовании в брюшной полости

Какие существуют виды диагностики почек

Выделяют два основных вида тестов, по результатам которых врач может судить о состоянии почек:

лабораторные методы, благодаря которым можно составить представление об изменении функции почекинструментальная диагностика: ее методы позволяют судить об изменениях строения почек и мочевыводящих путей, а урография почек еще и дает информацию о выводящей функции парного органа.

Какие бывают методы лабораторной диагностики

Лабораторное обследование почек включает в себя исследование двух основных биологических жидкостей – крови и мочи.

В крови определяют такие вещества как мочевина, креатинин, мочевая кислота (для этого сдается кровь из вены). По общему анализу крови (он сдается из пальца) можно только делать вывод о наличии анемии, наличии и степени воспаления (без локализации последнего). Оба анализа сдаются натощак.

В моче определяют количество таких клеток, как лейкоциты, эпителий, эритроциты.

Оценивают удельный вес, наличие цилиндров, белка и глюкозы, а также патологических образований: солей, бактерий, грибков, слизи или других примесей.

Моча имеет особенности сбора в зависимости от вида анализа (общий, по Зимницкому или Нечипоренко). Общий анализ желательно сдавать всем, хотя бы раз в полгода; для сдачи других двух и пробы Реберга есть свои показания.

Современные методы исследования почек: компьютерная диагностика, УЗИ (фото и видео)

Методы лабораторной диагностики заболеваний почек

В прошлой статье мы говорили о тех нюансах, которые могут намекнуть на появившуюся проблему с почками. Сегодняшний материал — о том, как извлечь из подобных намёков достоверную информацию при помощи более глубоких методов исследования состояния больного, применяемых сегодня в медицине.

Теперь докторам намного легче, чем было раньше, когда не существовало лабораторно- инструментальных методов исследования, и поэтому приходилось всячески изгаляться над мочой пациента, порой даже пробуя её на вкус. Нынче всё просто — приборы и реактивы очень быстро открывают все тайны, гнездящиеся внутри мочеполовой системы.

Функциональные исследования мочи

Функциональные пробы являются простыми по своей сути, но при этом открывают суть важных нюансов жизнедеятельности почек. Например — проба Зимницкого, при которой моча собирается каждые три часа на протяжении суток.

Так можно оценить как общее количество выделяемой мочи, так и характер мочевыделения в зависимости от времени суток. Всё это позволяет определить возможную почечную недостаточность или заподозрить ряд других болезней.

Качественные исследования мочи

  • Если докторам нужно знать, сколько всего кровяных элементов теряет Ваш организм — для этого нужна проба Аддиса-Каковского, для которой нужно собрать всю мочу за сутки.

  • Бактериологическое исследование нужно для того, чтобы определить, какие именно возбудители спровоцировали воспаление в мочевыводящей системе, для дальнейшего эффективного их уничтожения (в норме моча должна быть стерильной).

  • С помощью чувствительных реактивов можно определить наличие в моче специфических ферментов, которые сопровождают конкретные патологические процессы (например, лактатдегидрогеназа появляется при опухолях, а лейцинаминопептидаза — при гломерулонефрите).

Общий и биохимический анализы крови

Исследование крови позволяет напрямую оценить функцию почек и не только её.

  • Врачам поможет количество эритроцитов и лейкоцитов, а также качественный состав последних.
  • Сгущение или чрезмерное разжижение крови может говорить о почечной недостаточности в различных её стадиях.
  • Одним из главных маркеров диагностики почек является содержание белка в сыворотке.
  • Показательны параметры свёртываемости крови в связи с участием почек в данном процессе.
  • Одним из самых информативных индикаторов фильтрационной функции являются уровни креатинина, общего азота и мочевины, а также электролитного состава крови (содержание в ней натрия, калия, магния, кальция и хлора).

о диагностике почек

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=5977

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.