Мочекаменная болезнь курсовая работа введение

Мочекаменные болезни

Мочекаменная болезнь курсовая работа введение

Правильно проведенное обследование при мочекаменной болезни позволяет выбрать оптимальный индивидуальный подход к лечению ребенка. Целью диагностики мочекаменной болезни является обнаружение камней, определение их расположения и, конечно, решение о дальнейшем лечении.

У детей данные, полученные при опросе, не очень информативны, поэтому важнейшими методами диагностики мочекаменной болезни у детей являются УЗИ органов мочеполовой системы, рентгенологические исследования и некоторые другие.

Когда Вы обратитесь к урологу, он обязательно проведет ряд исследований.

По общему анализу мочи можно определить наличие воспалительных изменений в мочеполовой системе. При мочекаменной болезни в моче часто увеличено количество эритроцитов, если мочекаменная болезнь осложнилась пиелонефритом, в моче повышается число лейкоцитов.

Повышение количества того или иного вида солей (уратов, оксалатов, фосфатов) часто отражает химическое строение камней. Для более точной оценки осадка мочи доктор направляет на исследование мочи по Нечипоренко, биохимический анализ мочи.

Проводится исследование общего и биохимического анализов крови для установления возможных нарушений обмена веществ у ребенка.

Очень важным для определения тактики лечения является изучение локализации камней, их размера.

 Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочеполовой системы абсолютно безвредно для детского организма, безболезненно и дает очень точную информацию о состоянии почек и мочевого пузыря. Камни почек любой химической структуры отлично выявляются при УЗИ.

Доктор может точно указать размеры конкрементов. К сожалению, при УЗИ часто не удается определить камни в мочеточниках. Решающее значение в диагностике мочекаменной болезни имеют рентгенологические исследования.

Обзорный рентгеновский снимок дает возможность определить тень камня в 90% случаев. На снимках не видны уратные камни (они рентгеннегативны), камни другой химической структуры видны на рентгене.

Для уточнения диагноза мочекамнной болезни проводят рентгенологическое исследование с контрастированием – экскреторную урографию. Для этого ребенку делают укол с контрастным препаратом, который через некоторое время начинает выделяться почками.

Экскреторная урография дает информацию о положении камня, состоянии мочевыводящих путей, отражает выделительную функцию почек.

С помощью мультиспиральной компьютерной томографии можно получить точную информацию о строении и функции почек, мочеточников, мочевого пузыря. Иногда выполняется ретроградная урография. Для этого в почку проводят катетер и по нему вводят контрастное вещество.

Этот метод сложен, после него довольно часто развиваются осложнения – острый пиелонефрит, прокол мочеточника и др. Поэтому ретроградная урография выполняется по специальным показаниям.

Недостатком всех рентгенологических исследований является большая лучевая нагрузка на организм ребенка.

Этого недостатка лишена магнитно-резонансная томография. С помощью магнитно-резонансной томографии можно точно установить диагноз мочекаменной болезни.

Благодаря тому, что с помощью виртуальной магнитно-резонансной ангиографии можно увидеть почечные сосуды, в настоящее время почти не применяется опасная методика почечной ангиографии (рентгенологического исследования сосудов).

Недостатками магнитно-резонансной томографии является дороговизна и длительность исследования.

              Радиоизотопное исследование (динамическая нефросцинтиграфия) также применяется в диагностике мочекаменной болезни, отдельно исследуется функция каждой почки, что очень важно для выбора метода лечения.

             Если обследование проведено полно, то лечение мочекаменной болезни будет иметь минимальное число осложнений и лучший эффект.

Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь коварна не столько болевыми приступами, сколько осложнениями – воспалительными заболеваниями и хронической почечной недостаточностью.

Лечение мочекаменной болезни проводят совместно врачи-урологи, педиатры, диетологи, физиотерапевты, это связано с тем, что мочекаменная болезнь – это системное заболевание. Недостаточно просто удалить камни из мочевыводящих путей, обязательно необходимо осуществлять профилактику дальнейшего камнеобразования.

За последние годы достигнуты колоссальные успехи в лечении мочекаменной болезни. У 3-5% больных имеются клинически не проявляющиеся камни почек, которые не нарушают функцию почек в течение многих лет.

Такие дети должны находиться на диспансерном наблюдении, им проводится консервативное лечение, направленное на профилактику увеличения камня.

Если мочекаменная болезнь приводит к нарушению оттока мочи, обязательно проводят более активное лечение. Лечение мочекаменной болезни комплексное: сочетают оперативный, инструментальный и консервативный методы лечения.

Начинают лечить мочекаменную болезнь с коррекции нарушений обмена веществ. Большое внимание при мочекаменной болезни придается соблюдению диеты и водного режима, что способствует восстановлению нормального обмена веществ. Желателен суточный прием жидкости не менее 1,5-2 л.

При нарушении пуринового обмена и уратных камнях диета заключается в сокращении приема мясных бульонов, жареного и копченого мяса, субпродуктов (мозги, почки, печень), бобовых, кофе, шоколада, также исключают острые блюда.

Из лекарственных препаратов для профилактики камнеобразования и растворения уратных камней применяют аллопуринол, блемарен, уралит U и др.

При лечении этими препаратами чисто уратных камней отмечается уменьшение, а иногда полное растворение камней.

При нарушении щавелевокислого обмена и при кальций-оксалатных камнях диета предусматривает ограниченное употребление салата, шпината, щавеля, уменьшается употребление картофеля, моркови, молока, сыра, шоколада, клубники, крепкого чая, кофе. Из медикаментов применяют витамины группы В.

При фосфатурии и фосфатных камнях больным необходима диета с низким содержанием кальция. Следовательно, ограничивают употребление молока, сыра, овощей, творога.

Индивидуально врачом урологом подбирается необходимая минеральная вода. Широко применяются растительные мочегонные и противовоспалительные средства – плод можжевельника, лист толокнянки, трава хвоща лесного, лист брусники, цветки василька синего, почки березовые и др.

В сочетании с лекарственными препаратами высокой эффективностью в камнеизгоняющей терапии обладают физиотерапевтические воздействия (диатермические токи, лазеротерапия, вибротерапия и др.).

Если камень нарушает отток мочи и нет надежды на его самостоятельное отхождение, прибегают к удалению камней. Раньше единственным методом удаления камней была большая открытая операция. Сейчас к открытым операциям прибегают только при больших коралловидных камнях или в случае обструктивного гнойного пиелонефрита.

В настоящее время широко в урологии широко применяются дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Камень обнаруживается с помощью рентгена или ультразвука, формируется сфокусированная ударная волна, которая разрушает камень на мелкие фрагменты, которые самостоятельно отходят.

Эффективность метода зависит от строения камня и его локализации. При уратном уролитиазе камень «разлетается в пыль». В опытных руках ударно-волновая литотрипсия очень эффективна и почти не имеет осложнений.

Редко после дробления вокруг почки образуется гематома; фрагменты камня могут выстроиться дорожкой в мочеточнике, что требует проведения катетера в почку.

Другой современной малоинвазивной операцией для лечения мочекаменной болезни является. Под контролем рентгена и УЗИ прокалывается кожа и в почку заводится специальный инструмент, разрушающий камень под контролем зрения.

Источник: https://www.referat911.ru/Medicina/mochekamennye-bolezni/387391-2877892-place1.html

Мочекаменная болезнь (5)

Мочекаменная болезнь курсовая работа введение

Сохрани ссылку в одной из сетей:

2

Введение 3

Общие сведения 4

Этиология 5

Экзогенные факторы 5

Эндогенные факторы 5

Урологические факторы 5

Общие факторы 5

Патогенез 6

Формальный генез 6

Каузальный генез 6

Симптоматика и клиническое течение 7

Особенности диагностики 9

Лечение 10

Профилактика 14

Заключение 15

Список использованной литературы 16

Мочекаменная болезнь известна с глубокойдревности. Мочевые камни находили уегипетских мумий людей, умерших ипохороненных еще до нашей эры. Запоследнее время наметился явный ростданной патологии во всех регионах мира.

Мочекаменная болезнь диагностируетсяв 32-­40% случаев всех урологическихзаболеваний. По мнению многих ведущихспециалистов, тенденция сохранится ив дальнейшем.

Этому способствуетухудшение экологической обстановки напланете, нерациональное питание, плохиесоциально-экономические условия.

Общие сведения

Мочекаменная болезнь – заболевание обмена веществ, вызванное различнымиэндогенными и/или экзогенными причинами,включая наследственный характер, ихарактеризующееся наличием камня(ей)в почках и мочевых путях [1].

Мочекаменная болезнь встречаетсяпрактически во всех возрастных группах,в 65-70% она диагностируется в трудоспособномвозрасте – 20-60 лет. Заболевание встречаетсяпочти с одинаковой частотой у мужчин иженщин. Камни локализуются несколькочаще в правой почке, чем в левой, чащев лоханке, чем в чашечках, или одновременнов лоханке и чашечках.

По химическому составу камни бывают оксалатные,фосфатные, уратные, цистиновые, белковыеи смешанного состава. Соотношение камнейразличного химического состава у больных неодинаково; оно зависит отклиматогеографической зоны, условийокружающей среды, содержания солей впитьевой воде и пищевых продуктах,характера питания, возраста.

В пожиломвозрасте чаще выявляются уратные ифосфатные камни, в молодом – оксалатные.

Структура камней имеет значение дляоценки обменных нарушений, происходящихв организме, что позволяет выработатьтактику метафилактики мочекаменнойболезни.

Единой принятой концепции этиологии1и патогенеза2болезни не существует.

Этиология

Мочекаменная болезнь являетсямногопричинным заболеванием. Приопределенных условиях, создавшихся ворганизме, камнеобразование можетвызвать один, реже — несколько факторов.

Экзогенные факторы

1. Климат, биогеохимическая структурапочвы, физико-химические свой­стваводы и флоры, пищевой и питьевой режимнаселения.

2. Условия труда (вредные производства,горячие цеха, тяжелый физичес­кийтруд и др.) и особенности быта (однообразный,малоподвижный образ жизни и отдыха).

3. Чрезмерное и однообразное потреблениес пищей большого количества камнеобразующихвеществ, воздействующих на концентрациюпротекторов кам­необразования, рН,диурез и т.д.

4. Недостаток витаминов А и группы В.

5. Эндогенные факторы риска могут бытьсамой различ­ной природы. К нимотносятся как местные урологическиефакторы риска, так и общие факторы риска,а также интеркуррентные заболеванияпациента.

Урологические факторы

1. Местные врожденные и приобретенныеизменения мочевых путей.

2. Единственная (единственно функционирующая)почка.

3. Пузырно-мочеточниковый (почечный)рефлюкс.

4. Аномалии мочевых путей —губчатая, подковообразная почка,отшнурованные чашечки.

5. Инфекция мочевых путей.

Общие факторы

1. Состояния дефицита,отсутствия или гиперпродукции рядаферментов – гиперпаратиреоз, подагра.

2. Длительная или полная иммобилизация(переломы костей позвоноч­ника, тазаи др.).

3. Заболевания желудочно-кишечноготракта, печени и желчных путей.

4. Резекции кишечника, тонкотолстокишечныеанастомозы.

5. Болезнь Крона, Педжета, Бека.

6. Повышенное назначение витаминов А,С, сульфаниламидов.

7. Саркоидоз, лейкемия и метастатическиепоражения костей.

Патогенез

Как уже было сказано, в настоящее времяне существует единой теории патогенезамочекаменной болезни. Выделяют два типапроцессов, которые определяют факторыформального и каузального генезакамнеобразования.

Формальный генез

Согласно кристаллизационной теории,процесс образования камней подчиняетсяпринципам кристаллизации. В этом процессематрица не имеет существенного значенияи считается случайной составной частью.

С позиции коллоидной теории, первым иважнейшим шагом при возникновениикамней является образование органическойматрицы камня, а кристаллизация на неймочевых солей является вторичнымпроцессом. Для кристаллизации практическиво всех случаях необходима высокаяконцентрация камнеобразующих веществв моче.

В конечном счете причинойобразования камней рассматриваютсянарушения количественного и качествен­ногосоотношения между солями мочи и еезащитными коллоидами, которые удерживаютсоли в растворенном состоянии.

В то же время известно, чтодаже в нормальных условиях моча довольночасто бывает перенасыщена камнеобразующимивеществами (при обильном питании, тяжелойфизической работе и др.), однакокамнеобразования не происходит.

В настоящее время выявленряд веществ, влияющих на коллоиднуюста­бильность и поддержание солей врастворенном состоянии, и наоборот, ихотсутствие способствует кристаллизациисолей. В нормальной мочеэтимиве­ществами являютсямочевина, креатинин, гиппуроноваякислота, хлорид на­трия, цитраты,магний, неорганический пирофосфат идр.

Метастабильное состояниесоли в насыщенном растворе легко можетбыть разрушено. В некоторых случаях этуроль играют мукопротеины, сульфаниламиды,пировиноградная кислота, коллаген,эластин.

Реакция мочи (рН) — такжеявляется одним из существенных факторовобра­зования камней. Доказано, чтоповышение концентрации и экскрециикамне­образующих веществ — мочевойкислоты, кальция, неорганическихфосфатов, оксалатов — бесспорноеусловие, способствующее образованиюкамней.

Каузальный генез

В основе каузального генеза лежит рядэкзогенных и эн­догенных факторовриска, приводящих к органическим ифункциональным состояниям, благоприятствующимформальному генезу. Так, однообразноепитание с преобладанием растительнойили молочной пищи способствуетощелачиванию мочи, тогда как мяснаяпища — окислению.

Симптоматика и клиническое течение

Мочекаменная болезнь втечение оп­ределенного времени можетпротекать бессимптомно, и каменьдиагностируется случайно прирентгенологическом или ультразвуковомисследовании.

В то же время в 98% случаев камень почкии мочеточника проявляется острымиболями в поясничной области или подреберье(почечная колика), иррадиирующими походу мочеточника. Боли в подвздошнойобласти с иррадиацией в пах, яичко,половые губы или головку полового членахарактерны для камней предпузырногоотдела мочеточника.

Для почечной колики наиболее характерныследующие признаки: внезап­ноевозникновение боли в любое время суток,возникновение болей в покое и придвижениях, изменение положения тела неуменьшает силу колики.

При почечной колике больной не находитсебе места, беспокоен, постоянно меняетположение тела. Весь этот симптомокомплексотличает почечную колику от приступаболей при аппендиците, холецистите,когда больные находит удобное положение,в котором боли уменьшаются.

Почечная колика может сопровождатьсятошнотой, рвотой, метеоризмом3.Расстройства со стороны желудочно-кишечноготракта при почечной колике обусловленырефлекторным раздражением заднейпариетальной брюшины, прилежащей кпередней поверхности почки и лоханки.

Нарушение мочеиспускания — уменьшениеколичества или полное отсут­ствиемочи (анурия) – наблюдается у пациентовс единственной или един­ственнофункционирующей почкой.

Причиной возникновения почечной коликиявляются: нарушение оттока мочи изпочки, вызванное окклюзией камнеммочевых путей, резкое повыше­ниевнутрилоханочного давления, раздражениерецепторов чувствительных нервныхокончаний фиброзной капсулы и воротпочки, расстройство микроциркуляциипочки, обусловленное венозным застоем.

При резко увеличивающемся внутрилоханочномдавлении возможно разви­тиепиеловенозного рефлюкса, проявлениемкоторого является потрясающий озноб,а в последующем макрогематурия.

Изменения в моче наблюдаются у всехбольных мочекаменной болезнью. Наиболеечасто, в 70—85% случаев, выявляетсямикрогематурия (15—30 эрит­роцитов вполе зрения), усиливающаяся послефизической нагрузки.

При дви­жениикамня возникает макрогематурия сотхождением червеобразных сгуст­ковс мочой.

Отличие макрогематурии примочекаменной болезни от гематурии4при опухолях верхних мочевых путейсостоит в том, что при опухолях отсут­ствуюткакие-либо болевые ощущения, тогда какпри мочекаменной болезни гематуриипредшествует почечная колика.

Гематурия является результатом резкойи значительной венозной гипертензии,разрыва мелких вен форникальногосплетения почки и травматизации слизистойлоханки камнем.

Лейкоцитурия5и пиурия6являются важными симптомами, наблюдающими­сяв 60—70% случаев и указывающими на сочетаниемочекаменной болезни с инфекцией мочевыхпутей. В этой ситуации нарушение оттокамочи приводит к развитию острогообструктивного пиелонефрита, проявляющегосяповыше­нием температуры тела до 38—39°С, ознобом.

Гематурия, лейкоцитурия и пиурия могутне диагностироваться, если следованиемочи осуществляется при полной обтурациимочеточника конкрементом.

Самопроизвольное отхождение камня смочой является наиболее достовер­нымпризнаком диагностики мочекаменнойболезни. В 82—95% случаев спон­танноеотхождение происходит при размере камнядо 0.5—0.6 см.

Однако в каждом конкретномслучае спонтанное отхождение конкрементаопределяется не только его размерами,но и функциональным состоянием самойпочки и верхних мочевых путей исвоевременностью активной литокинетическойтера­пии.

Длительное стояние камнябез тенденции к самоотхождению приводитк прогрессирующему угнетению функциимочевых путей и самой почки, вплоть доее гибели.

Источник: https://works.doklad.ru/view/_S5mhUTr7jY.html

Курсовая работа: Мочекаменная болезнь у кошки

Мочекаменная болезнь курсовая работа введение
sh: 1: per-page=30: not found

Введение

1. Краткая характеристика болезни

2. Этиология болезни

3. Патогенез

4. Клинические признаки

Возможно вы искали – Реферат: Мочекаменная болезнь, почечная колика слева

5. Паталогоанатомические изменения

6. Диагноз и дифференциальный диагноз

7. Лечение

8. Профилактика и ликвидация болезни

9. История болезни

Похожий материал – Контрольная работа: Мышечная система человека

10. Выводы и предложения

Список использованной литературы

Приложение

В ведиение

Мочекаменная болезнь – уролитиаз, системное, чаще хроническое заболевание, характеризующееся образованием уроконкрементов в мочевыводящих путях, и проявляющееся дизурией, поллакиурией, ишурией, мочевыми коликами, периодическими гематурией и кристаллурией.

Уролитиаз имеет многовековую историю, давно изучается официальной медициной, но, до настоящего времени вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и профилактики данного патологического процесса остаются до конца не изученными и во многом спорными как в случаях заболевания людей так и животных.

Очень интересно – Реферат: Мышечные и нервная ткани

Кот домашний, кличка – Мокус, возраст – 7, 5 лет.

Заболел месяц назад. Болезнь началась с безрезультатных попыток мочевыделения. Через два дня обратились за помощью в ветлечебницу. Коту освободили мочевой пузырь методом катетеризации, без обездвиживания и анестезии, что является ошибочным врачебным приемом.

При катетеризации уретры кота гладкая мускулатура должна быть совершенно расслаблена, потому что мочеполовой канал имеет S – образный изгиб. Эта процедура не из самых приятных, можно только представить себе, как напрягается животное во время ее. И без того узкий просвет канала сжимается, катетер упирается в изгиб и может даже прободать его.

Но это в крайнем случае, а у Мокуса имело место значительное травмирование слизистой мочеполового канала, которое в дальнейшем обернулось тяжелыми осложнениями. Катетеризацию, без предварительной релаксации животного проводят, обычно, у не агрессивных спокойных животных.

Что еще обиднее, безответное животное расплачивается за свой хороший характер.

Мокусу трижды выводили мочу методом катетеризации(без релаксации и обездвиживания!), кроме этого были назначены спазмолитик(но-шпа) и мочегонное(фуросемид). Состояние животного продолжало ухудшаться.

У него пропал аппетит, отсутствовала жажда, несколько дней не было дефекации. Кот стал совершенно вялым, апатичным, не реагирует на приходящих, хотя до этого встречал всех членов семьи с работы.

Целый день лежит, не вставая, изредка мочится самостоятельно, по каплям, моча с кровью.

1. Краткая характеристика болезни

Мочекаменная болезнь встречается у кошек и котов, но клинически чаще мочекаменная болезнь определяется у котов в силу анатомически более узкого и изогнутого мочеиспускательного канала.

Вам будет интересно – Учебное пособие: Мышечные тесты

У кошек чаще диагноз мочекаменная болезнь ставится когда образуется камень в мочевом пузыре или почках, что сопровождается не поддающимися лечению, повторяющимися кровотечениями и подтверждается рентгеновским снимком или УЗИ.

У котов мочекаменная болезнь начинается появлением крови в моче, а в последствии закупоркой мочеиспускательного канала и невозможностью мочеиспускания – т. е. животное не может помочиться.

Заболевание сопровождается образованием и отложением мочевых камней, различных по химическому составу, или песка в почечной лоханке, мочевом пузыре или уретре.

2. Этиология болезни

Причинами образования мочевых камней могутбыть инфекции, нарушение обмена веществ (главным образом солевого), кислотно-щелочного равновесия, физико-химического состояния защитных коллоидов, поддерживающих соли в растворенном состоянии, деятельности паращитовидных желез, недостаток в рационе ретинолаи кальциферола, жесткость воды, импортные корма, подкормки и др.

У собак и кошек находят уратные и фосфатные камни. Фосфатные камни и песок образуются очень быстро, особенно у кастрированных котов. Болезнь протекает остро и приводит к гибели животного.

Отмечено также, что эти камни образуются чаще у беременных самок и у щенков раннего возраста, когда обмен веществ особенно напряженный.

В образовании камней у собак и кошек большую роль играют микроорганизмы (гемолитический стрептококк, протеус, стафилококки).

Похожий материал – Реферат: Мышцы и клетчатое пространство шеи. Надподъязычная область

У котов после кастрации нарушается минеральный обмен, в результате чего у них усиленно образуются мочевые и фосфатные камни и песок в мочевом пузыре и причиняют сильное страдание животному.

3. Патогенез

До возникновения закупорки мочевыводящих путей болезнь протекает без явно выраженных клинических признаков, но результаты лабораторных исследований мочи и крови свидетельствуют о ее возникновении. В скрытый период течения мочекаменной болезни могут быть выявлены симптомы, указывающие не только на ее развитие, но и предположительно на локализацию камня.

У пациентов снижается аппетит, возможно появление угнетения, сонливости. При образовании камня в почечной лоханке могут появиться симптомы, характерные для пиелита. Временами обнаруживают гематурию, особенно после активных движений животного.

Наличие камней в мочевом пузыре проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, беспокойством.

Источник: https://shpora.org/referats/111923-kursovaia-rabota-mochekamennaia-bolezn-u-koshki.html?page=1&per-page=30

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.