Мрт в диагностике гидронефроза

Содержание

Диагностика гидронефроза

Мрт в диагностике гидронефроза

Первое подозрение на гидронефроз должно стать сигналом для диагностирования болезни. Анализы при гидронефрозе позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз, указать на стадию заболевания и указать причину возникновения недуга. Преимущественно пациентам назначают обширное клиническое, лабораторное и физикальное обследование. Такой алгоритм дает сбор необходимых анамнестических данных.

Осмотр пациента и сбор анамнеза (пальпация и перкуссия)

Первое, что делает врач, осматривает пациента и собирает анамнез. Другими словами, анализирует совокупность медицинских исследований и расспрашивает больного. При этом становятся понятными причины возникновения болезни и стадия развития.

Пальпация показывает, растянут или нет мочевой пузырь, насколько увеличена почка. Если обнаружены отклонения, дальше следует вспомогательное обследование, поскольку полученная информация при пальпации считается субъективной.

Кроме того, врач учитывает, что пальпация выявляет отклонения только на поздних стадиях заболевания.

Лабораторные методы

Анализы мочи и крови необходимо делать два или три раза для правильной диагностики.

Лабораторные методы (анализ мочи и крови) дают представление о типичных, частых случаях неправильной работы почек.

Общий анализ мочи при гидронефрозе показывает наличие гноя или крови в моче. Используют и исследования мочи по Зимницкому или Нечипоренко.

Важно проанализировать два или три варианта анализов, поскольку те же симптомы встречаются и в других болезнях, таких как камни в почках, онкология.

Общий анализ мочи и крови

Врач по общему анализу мочи определит явные нарушения работы организма. Если обнаружена гематурия, значит, это показатель, что в моче эритроциты.

Соответственно, протеинурия говорит о белке в моче (поздняя стадия развития гидронефроза показывает потерю белка вместе с мочой 3,5 грамма в сутки); цилиндрурия свидетельствует о наличие в моче цилиндров (веществ белкового происхождения).

Анализ мочи по Зимницкому

Диагноз по анализу мочи Зимницкого точный, определяющий способность почек осмотически разводить и концентрировать мочу. Такая проба содержит информацию, которая отсутствует в других анализах. Это связано с техникой сбора мочи. Алгоритм простой, но требующий времени. В день сдачи мочи нельзя принимать мочегонные препараты.

Сам анализ состоит из 8 порций мочи на протяжении суток. Утренняя моча (в 6.00) не собирается. Дальше по временному параметру (с 6.00 до 9.00; с 9.00 до 12.00; с 12.00 до 15.00 и т. д.) каждые три часа на протяжении суток проводятся 8 сборов. Перед каждым сбором мойте половые органы.

Такой способ анализа информативен, прост в технике и не требует затрат.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренку назначают в случае выявления патологических изменений в общем анализе.

Такой способ получения информации по анализу связан не с методикой сбора мочи, но в лабораторной диагностике. Собственно, по Нечипоренко врачи судят, насколько активен воспалительный процесс в почках.

Это количественный метод, показывающий, сколько цилиндров и клеток существует в 1 мл. Для пациентов важно знать, что моча собирается утренняя, но нужно брать среднюю порцию. То есть, начинать и заканчивать мочиться в унитаз.

Показатели в норме, если эритроцитов не более, чем 1000 на 1 мл мочи, лейкоцитов — не более, чем 2000 на 1 мл, а цилиндров — до 20 на этот же объем.

Биохимический анализ крови

Биохимия дает ясное понимание о количестве мочевины и креатинина, а также содержании натрия, калия и электролитов. Креатинин показывает работу функций почек, повышение говорит о почечной недостаточности, причем продолжительное время.

А вот мочевина в крови — это явный признак гидронефроза или другихзаболеваний почек. Анализ требует подготовки. В течение 8 часов соблюдается диета — нельзя принимать алкоголь, пить молоко, соки, чай и кофе. Воспрещена и жирная пища.

Анализ предусматривает забор крови из вены.

Инструментальные методы

Инструментальные методы анализа работы почек наиболее эффективные и, соответственно, часто применяемые.

Используют для того, чтобы оценить функционал почек, их анатомо-морфологические показатели, а также функции мочевыводящих путей.

К ним относятся ультразвуковые, рентгенологические, радионуклидные методы и биопсия. Рассмотрим поэтапно, что из себя представляют виды инструментальных методов.

УЗИ или ультразвуковое исследование

УЗИ-исследование почек противопоказаний не имеет.

Ультразвуковое исследование делают чуть ли не первым среди других, чтобы узнать работу почки.

На УЗИ сразу определяют расположение и формы почек, деформированы ли чашечки и лоханка, скажут о размерах паренхимы. Если использовать цветное допплеровское картирование, ценность УЗИ повысится, поскольку будет возможность изучить сосудистое русло органа.

С результатами других исследований УЗИ показывает, как уверенно сделать выбор в пользу способа операции.

Уретроскопия

Уретроскопия (анализ уретры, мочеиспускательного канала) проводится при камнях уретры и аномалиях развития.

Для такого метода пациента готовят: нужно опорожнить мочевой пузырь и ввести препарат местного обезболивания в мочеиспускательный канал.

Само исследование делают в кресле в положение лежа и с согнутыми и разведенными в коленях ногами. После такой процедуры возможен курс с антибиотиками на 3−5 дней, чтобы обезопасить себя от инфекций.

Нефроскопия

Нефроскопия принадлежит к методам эндоскопическим для исследования почечных лоханок и чашек. Может проводиться двумя способами. Первый, когда эндоскоп вводится в мочеточник и таким образом его проводят в систему. Второй, применяемые более часто, когда через разрез лоханки под местным обезболиванием делают анализ.

Цистоскопия

Этот метод исследования мочевого пузыря называют не только диагностической, но и терапевтической процедурой.

Осмотр мочевого пузыря изнутри для диагностики называют цистоскопией. Цистоскоп вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

У женщин такая процедура, благодаря анатомическим особенностям, не вызывает проблем и не болезненна. Пациент лежит в урологическом кресле. После введения выпускают остаточную мочу, определяя ее количество.

Возможно перед процедурой промывание мочевого пузыря, если ранее там была выявлена кровь или гной.

Хромоцистоскопия

Такое обследование эффективно для четкого понимания, как часто и быстро выводится моча из мочеточника. Врач вводит пациенту специальный раствор, который окрашивает мочу в голубой цвет.

Проводит исследование и видит, когда и как начинается выделение в пузырь окрашенной мочи.

По этим, полученным таким способом данным, он делает вывод о работе, функциональности и состоянии мочевой системы.

Рентгенодиагностика гидронефроза

В диагностике заболевания гидронефроза врачи называют главнымирентгенологические методы исследования. Они считаются относительно безопасными и очень результативными.

При рентгенограмме определяется патология размеров почки, секреторная функция паренхимы, эвакуаторная деятельность мочеточника и лоханки здоровой и пораженной почки, уже есть представление о наличие камней и песке.

Если гидронефроз на I—II стадии развития, то рентгенодиагностика показывает тени полостей почки. А через 30−60 минут на снимке видны расширенные лоханку и чашечки.

Почечная ангиография

Ангиография почек используется как дополнение к другим исследованиям.

Метод почечной ангиографии хорош, когда другие исследования рентгенодиагностики не дают нужной информации и не могут в точности ответить на вопросы врача.

Особенно, когда нужно принять решение по оперативной тактике, о выборе операции. Такое обследование точно обнаруживает добавочные почечные сосуды, локализацию и количество, место отхождения от аорты, зоны почечной паренхимы.

Практика показывает, что почти у половины пациентов, прошедших почечную ангиографию, были множественные артерии.

Микционная цистография

Это рентгенологический способ изучить работу мочевого пузыря и других органов всей системы при мочеиспускании. Сначала пациенту посредством катетера вводится контрастное вещество, делается снимок рентгена.

После пациент мочится и дальше опять делается снимок.

Это ценный метод анализа, поскольку при патологии на снимке будет видно, на каком этапе находится вещество, и по этому можно делать вывод, как проходит моча в мочеточники.

Компьютерная томография (КТ)

Для полного представления о возможном набухании почек или блокировке органов следует провести один из видов рентгенологического исследования — компьютерную томографию (сокращенно — КТ).

Процедурадаст ясную картинупроисходящего в организме, а врачу — поможет назначить верное лечение.

Хотя метод и принадлежит к рентгеновским, тем не менее, вредные лучи в конкретном случае обязательно поддаются компьютерной обработке и с помощью этого создают объемное изображение почек.

Комп’ютерная томография позволяет выявить множество заболеваний.

Компьютерная диагностика может проводиться как с помощью контрастного вещества, так и без. Без вещества особых приготовлений не проводят.

С контрастным веществом рекомендуют сделать биохимический анализ крови (чтобы избежать подозрений на почечную недостаточность), за три часа не принимать пищу, уведомить врача об аллергии (если есть).

Перед процедурой пациент должен снять все металлические украшения или изделия, лечь на рентгеновский стол и, пока сканер делает снимки, больной остается неподвижным. По окончании врач просит пациента остаться на несколько минут для проверки качества снимков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Данные, полученные от МРТ, дают медикам четкое понимание состояния верхних мочевых путей и причин гидронефроза. Как известно, болезнь имеет 4 стадии, подразумевая степень растянутости чашечно-лоханной системы. Как раз четко определить стадию болезни может метод МРТ.

Кроме того, такая процедура показывает и лучшие данные относительно толщины кортикального слоя. Вместе с тем, при магнитно-резонансной томографии не всегда удается точно увидеть длину суженного участка мочеточника.

К положительным сторонам относят то, что сама процедура длится не более, чем 90 минут, не используется ионизирующая радиация.

Радиоизотопная ренография (сцинтиграфия почек)

Этот метод относится к редким, используемым в ядерной медицине. Данные исследования показывают не только информацию о закупоривании мочевыводящих потоков. Действует такой способ таким образом: пациенту вводят препарат, обработанный радиоизотопами, дальше наблюдают за накоплениями в почках. При проведении нет ограничений или подготовительного этапа.

Дифференциальная диагностика

Помогает отличить симптомы гидронефроза от похожих болезней. Если наблюдаются боли, значит, нужно отделить болезнь от нефроптоза, нефролитиаза.

Если прощупывается внутри- и забрюшинном отделе некое образование — тогда нужно правильно разграничить болезнь гидронефроз от поликистоза, кисты или опухоли.

К примеру, если образование при поликистозе, тогда будут в размере больше две почки, они бугристые, будет присутствовать почечная недостаточность.

Источник: https://etopochki.ru/bolezni-pochek/hydronephrosis/gidronefroz-diagnostika.html

Лабораторные методы диагностики гидронефроза

К лабораторным методам диагностики относятся клинический (общий) анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови.

Клинический анализ крови при гидронефрозе может соответствовать возрастным нормам, но наличие лейкоцитоза (повышение уровня лейкоцитов крови) может свидетельствовать о наличии острого воспалительного или инфекционного процесса.

В биохимическом анализе крови функция почек определяется по следующим показателям: креатинин, мочевина, альбумин, электролиты (калий, натрий, хлориды).

При двустороннем гидронефрозе могут быть диагностированы: повышение уровня креатинина и мочевины крови, изменения электролитов крови (повышение или снижение калия, натрия, хлоридов), свидетельствующие о нарушении функции почек (почечная недостаточность). Кроме того, гиперкалиемия, вследствие гидронефроза, является жизнеугрожающим состоянием.

Клинический анализ мочи при гидронефрозе обычно без отклонений от нормативных величин,  но присутствие белых кровяных телец (лейкоцитурия) и красных кровяных телец (гематурия) может свидетельствовать о наличии мочекаменной болезни или опухоли, которые нередко являются причинами обструкции и в дальнейшем гидронефроза, или же, когда обструкция мочевых путей осложняется инфицированием. Пиурия (наличие гноя) свидетельствует о наличии инфекции мочеполовых путей. Микроскопическая гематурия указывает на наличие камня или опухоли в мочевыделительной системе.

Инструментальные методы диагностики гидронефроза

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек – неинвазивный метод диагностики, при котором звуковые волны сканируют орган и передают изображение на экран. УЗИ – является недорогим методом исследования, а также достаточно информативным для диагностики гидронефроза.

 УЗИ почек является скрининговым методом диагностики гидронефроза. Кроме того данный метод диагностики позволяет определить размер и форму почек, уровень обструкции или аномалию развития, а также выявить наличие камней, кист в почках.

Однако ультразвуковое исследование уступает другим методам диагностики в выявлении наличия обструкции мочевых путей, ее источника и протяженности.

Цистоскопия – метод непосредственной визуализации мочевых путей с использованием оптического прибора (цистоскопа), который вводится в мочеиспускательный канал, благодаря чему можно осмотреть уретру, мочевой пузырь и мочеточники и обнаружить препятствие на уровне данных структур.

Экскреторная урография (внутривенная пиелография) – выполнение рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря, до и после  введения  контрастного вещества, которое позволяет визуализировать патологию.

Внутривенная пиелография используется для диагностики гидронефроза и определения причины его развития. При внутривенной  пиелографии легко идентифицируются причины развития гидронефроза в просвете мочевыводящих путей.

Кроме того, внутривенная пиелография позволяет дифференцировать паренхиму и собирательную систему почки. Функциональное состояние почки, подвергающееся факторам обструкции, может оцениваться относительно временного диапазона и интенсивности при нефрограмме и пиелограмме.

Нормальная экскреция контрастного вещества при выполнении внутривенной пиелографии требует хорошей функции почки. В целом, уровень креатинина не должен превышать 200 мкмоль/л.

Если причиной гидронефроза является патология мочевого пузыря, или отмечаются тяжелые нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, то выполняется микционная цистография – рентгенологический метод исследования, позволяющий оценить состояние мочевого пузыря, уретры, мочеточников.

Сначала проводят катетеризацию мочевого пузыря: тонкая трубка – катетер – вводится через уретру в мочевой пузырь. По катетеру вводят контрастное вещество.

Снимки выполняют сразу после наполнения мочевого пузыря, затем просят пациента помочиться и выполняют снимок во время опорожнения мочевого пузыря.

КТ (компьютерная томография) – играет важную роль в диагностике гидронефроза. Ретроперитонеальный (забрюшинный) процесс, способствующий внешнему сдавлению и обструкции мочеточника и мочевого пузыря, лучше диагностируется при выполнении КТ почек и забрюшинного пространства.

В настоящее время существует также спиральная КТ, которая является методом выбора при подозрении на мочекаменную болезнь. Особенно часто КТ почек используется при рентгеннегативных камнях в почках или мочевых путях. В диагностике мочекаменной болезни КТ обладает 97% чувствительности, 96% специфичности, а также 97% достоверности.

Также может быть использована КТ почек с контрастным усилением для диагностики гидронефроза у пациентов с сохраненной функцией почек.

МРТ (магнитно-резонансная томография) – играет важную роль в диагностике гидронефроза у беременных, которым необходимо избегать ионизирующей радиации. МРТ с контрастным усилением может быть использована в качестве дополнительного метода диагностики к ультразвуковому исследованию для дифференциации патологических от физиологических  причин гидронефроза.

В особенности, МРТ с контрастным усилением показана при подтвержденной обструкции мочевых путей, которая поможет указать точную локализацию и протяженность обструкции. Кроме того, МРТ может быть выполнена, когда обструкция диагностирована, но при КТ была исключена мочекаменная болезнь.

При таких условиях кроме МРТ возможно выполнение более инвазивного метода диагностики – ретроградной пиелографии.

Радиоизотопная ренография (сцинтиграфия почек) – метод радионуклидной диагностики, предполагающий введение в организм пациента вещества, меченного радиоактивными изотопами, которые накапливаются в почечной ткани, а затем выводятся с мочой.

Благодаря радиоактивному распаду этих изотопов, а также использованию специальных приборов, улавливающих радиоактивное излучение (гамма-камеры), появляется возможность оценить функции почек в целом, а также каждой в отдельности.

Преимуществами данного метода является отсутствие противопоказаний, низкая лучевая нагрузка, простота исследования. Этот метод не позволяет установить диагноз конкретного заболевания и является дополнительным методом диагностики гидронефроза.

Сцинтиграфия почек может быть использована для дифференциальной диагностики, а также для планирования лечения.  Сцинтиграфия почек помогает дифференцировать функциональные причины обструкции и анатомические особенности почек и мочевыделительной системы.

Перед проведением сцинтиграфии оценивается функциональное состояние почек по биохимическому анализу крови (креатинин, мочевина, электролиты). Предварительно вводится внутривенно радиоизотопный препарат, и динамически оценивается функция почек, которая может быть представлена в виде графика. Снижение функции почек определяется в процентах относительно каждой почки.

Источник: https://03uro.ru/hydronephrosis/diagnosis_of_hydronephrosis

Диагностические мероприятия при гидронефрозе

Мрт в диагностике гидронефроза

Врач может заподозрить гидронефроз на УЗИ почек или случайно при диагностике другого органа брюшной полости. Своевременное распознавание болезни поможет избежать ее перехода в тяжелую стадию и следовательно, потере функций почек. C этой целью используются инструментальные, рентгенологические и лабораторные методы диагностики.

Показания к исследованиям

Причиной для консультации с лечащим врачом и назначения диагностических процедур служит появление болей в пояснице сходных с почечной коликой. Это признак затянувшейся болезни, поскольку на ранних стадиях гидронефроз себя практически не обнаруживает. Проявление следующих симптомов должно насторожить пациента:

  • гематурия — крови в моче;
  • расстройства ЖКТ — тошнота, рвота, диарея;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • увеличение фильтрующего органа.

Первичный осмотр и сбор анамнеза

Первоначально при осмотре врач обращает внимание на внешний вид пациента, на цвет, оттенок, состояние кожи и выделения на ней. Побледнение кожи, изменение ее цвета на желтый и видимые отеки под глазами — признаки, свидетельствующие о сбоях в работе почек. Для получения детальной информации врач применяет методы физической диагностики.

Способ диагностикиИзвлекаемая информация
Перкуссия мочевого пузыряПустой звук при постукивании по пузырю, говорит о задержке мочи
Прослушивание почекПоявление боли свидетельствует о возможном заболевании органа
Пальпация парного органаГидронефроз подтверждается, если при прощупывании имеется увеличение

Сначала врач опрашивает больного о симптомах заболевания.

Сбор анамнеза начинается с опроса и осмотра карты с прошедшими заболеваниями, их течением и продолжительностью. Затем основное внимание врача уделяется уже к текущему заболеванию.

Детально расспрашивают обо всех симптомах, времени их появления, выявляют дополнительные проявления, о которых пациент может забыть упомянуть.

Обязательно указываются перенесенные операции и связь с текущим заболеванием, если она существует.

Гидронефроз может поражать как одну почки, так и обе.

Лабораторные исследования

Для выявления первых признаков заболевания и постановки предварительного диагноза используются лабораторные пробы: анализ крови, мочи, пробы Зимницкого и Нечипоренко. Анализ мочи при гидронефрозе показывает превышенное количество эритроцитов и белка.

Когда в крови увеличено количество креатинина, мочевины, скорее всего, имеет место ухудшение работы почек, с задержкой мочи в организме. Проба по Нечипоренко определяет воспаления, а проба по Зимницкому используется для оценки состояния и функций почек.

Инструментальные исследования

Нередко анатомические особенности органов изучаются на МРТ.

При оценивании работоспособности почек и анатомического строения назначается прохождение процедур, как:

  • рентгенография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ;
  • ультрасонография;
  • уретеропиелография.

Ультразвуковое исследование почек

Первичной процедурой в диагностике, которая показывает информацию о состоянии органа, является УЗИ. Помогает отследить изменения в почках, увидеть расширение и утолщение паренхимы и чашечно-лоханочной системы органа. Для детального рассмотрения органа процедуру проводят в нескольких проекциях: вдоль, поперек и искоса, и в положении пациента на боку и лежа.

Ультрасонография

УСГ — новый метод распознавания болезней, похожий на привычное УЗИ, который относится к ультразвуковым методам исследования. С его помощью врач оценивает структуру почек.

Детям, у которых возникают сложности с обнаружением гидронефроза на почве молодых тканей или не выраженности болезней, проводится дифференциальная диагностика с помощью ультрасонографии и применения мочегонных препаратов.

Рентгенодиагностика

Основополагающие способы в диагностике почечных заболеваний относятся к рентгенологическим исследованиям. Для диагностирования гидронефроза применяются:

Обнаружить патологию почек можно с помощью экскреторной урографии.

  • Экскреторная урография (ЭУ) — изучает работу органа, и его способность выделять вещества, которые вводятся перед процедурой. После введения на рентгенограмме появляется изображение органов выделения. Урография определяет и стадию болезни — чем тяжелее, тем медленнее накапливается вещество, и тем позже проявляется на урограмме.
  • Обзорная рентгенография — рентгеновский снимок органа без введения рентгеноконтрастных веществ. Дает информацию о строении органа и, имеющихся в нем больших конкрементах.

Уретеропиелография

Рентгенодиагностика, заключающаяся во введении в мочевой пузырь контрастного вещества через катетер.

Она позволяет оценить состояние почек и верхних мочевыводящих путей, определить наличие на них травм, разрывов или микротрещин. Часто назначается после ЭУ, в случае, если урография оказалась неэффективной.

Из-за шанса осложнений или воспаления, уретеропиелографию целесообразно проводить перед операцией или за 2 дня до нее.

Аппаратная диагностика гидронефроза

Компьютерная томография и магнитно-резонансная применяются, когда клиническая картина еще неясна.

Оба исследования дают трехмерное изображение органа, только при КТ используется рентгеновское излучение, а при МРТ — электромагнитные волны.

В обязательном порядке назначаются пациентам с подозрением на доброкачественные и злокачественные образования и помогают определить вид хирургического вмешательства.

Другие методы диагностики гидронефроза

В случае неэффективности некоторых процедур применяют дополнительные обследования. Для детального рассмотрения почек назначают биопсию — взятие образца ткани на исследование. С той же целью применяется радиоизотопное сканирование почек или урография.

Для диагностики состояния мочевого пузыря и его работоспособности измеряют уровень остаточной мочи: после мочеиспускания сканируют орган и смотрят количество оставшейся мочи.

Большое количество исследований позволяет точно поставить диагноз и не спутать гидронефроз с поликистозом, нефроптозом и почечной недостаточностью.

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/bolezni/diagnostika-gidronefroza.html

Мрт почек у взрослых и детей: что показывает, особенности обследования с контрастом, как подготовиться к процедуре и прочие аспекты

Мрт в диагностике гидронефроза

Более двух тысяч лет медицина обладала примитивными методами диагностики. Всё, что скрыто глубоко внутри организма, почти невозможно было изучить при жизни пациента. Строение внутренних органов, в том числе почек, всё ещё оставалось неизвестным.

Установление точного диагноза существенно упростилось при появлении методов диагностики, позволяющих заглянуть глубоко внутрь. Рентген и ультразвук в своё время стали громадным прорывом медицинской науки.

Однако на сегодняшний день доступен ещё более точный метод диагностики болезней почек — магнитно-резонансная томография.

Строение нормальной почки

Почка — главная очистная станция организма. На неё природой возложена сложная задача — избавить кровь от шлаков и токсинов, образующихся каждую секунду во всех органах и тканях.

Во внутреннем строении почки всё предусмотрено для решения этой задачи. Под внешней оболочкой органа находится корковое вещество. Оно состоит из множества отдельных мельчайших очистных станций — нефронов.

Почка состоит из коркового, мозгового вещества, чашек и лоханки

Кровь, которая поставляется в почки по системе крупных сосудов, внутри нефронов распределяется по более мелким.

У каждого нефрона существует своя маленькая сосудистая сеть — клубочек. В этом месте кровь под большим давлением просачивается через специальный фильтр.

В итоге образуется смесь из воды, вредных веществ, а также полезных, которые ещё могут использоваться клетками и тканями.

Разделить эту смесь — задача канальцев. Это длинные узкие трубки, которые берут начало от сосудистого клубочка. Внутри канальцев находятся клетки, которые по химическому принципу умеют разделять все вещества на вредные и полезные. Первые отправятся дальше в лоханку, вторые вернутся в кровоток.

Нефрон состоит из сосудистого клубочка и канальцев

Лоханка — ещё один крупный компонент почки. По сути, это полость, в которую поступает моча по системе канальцев. Из неё моча продвигается дальше в мочеточник. Эта длинная узкая трубка ведёт в мочевой пузырь — орган, внутри которого моча временно хранится перед выведением наружу.

Метод получения изображения при МРТ

Физическое явление ядерно-магнитного резонанса было открыто ещё в первой половине двадцатого века. Однако долгое время оно использовалось только в приборах, которые вычисляли химическое строение веществ и внутреннюю структуру некоторых объектов. Однако в конце двадцатого века группа учёных стала разрабатывать идею диагностики болезней различных органов.

В основе МРТ лежит принцип магнитного резонанса. Человеческое тело в основном состоит из воды — соединения водорода и кислорода. Для построения изображения используется водород.

Многочисленные исследования установили, что атомы водорода в составе различных тканей по-разному реагируют на сильное магнитное поле.

Сигнал, который подают эти атомы, лежит в основе изображения внутренних органов, в том числе и почек.

В основе МРТ лежит явление ядерно-магнитного резонанса

В настоящее время в медицине используются томографы различной конструкции. В некоторых пациент полностью погружается в аппарат (томограф закрытого типа), в других в контуре находится только интересующая область (аппарат открытого типа). Магнитный томограф состоит из нескольких основных частей:

  • магнита. От силы магнитного поля, создаваемого им, зависит качество изображения. Особенно это обстоятельство касается органов брюшной полости и, в частности, почек;
  • радиочастотных катушек;
  • стола для пациента.Магнит — основная часть томографа

Сигналы, полученные от атомов водорода, обрабатываются компьютером. В результате формируется серия изображений исследуемого участка тела. В ряде случаев для улучшения качества снимков используется введение в вену специального препарата — контраста.

Такая тактика применяется для исследования почек и крупных сосудов. Химическое вещество контраста обладает магнитными свойствами, даёт свой сигнал в магнитном поле, который обрабатывается компьютером.

Большинство подобных препаратов содержат гадолиний — Магневист, Дотарем, Гадовист, Омнискан. При проведении контрастного исследования необходимо учитывать два обстоятельства. Во-первых, почки пациента должны хорошо фильтровать кровь, чтобы вывести препарат наружу.

Во-вторых, на контраст в редких случаях встречается аллергическая реакция.

Контрастное вещество содержит химические соединения гадолиния

Подготовка и проведение процедуры

МРТ чаще всего является плановой процедурой, которую по направлению лечащего врача проводят больницы и частные медицинские центры. Если планируется бесконтрастное исследование, то особой подготовки не требуется. В противном случае не стоит принимать пищу позднее пяти часов до проведения процедуры.

Как подготовиться к проведению МРТ — видео

Продолжительность исследования составляет около 30 минут, которые требуются аппарату для сканирования и реконструкции изображения. Перед процедурой необходимо выполнить ряд подготовительных действий:

  • снять одежду с исследуемого участка тела. Во многих клиниках предлагается надеть одноразовый комплект белья из натуральных тканей;
  • снять все украшения и другие металлические предметы — часы, заколки, цепочки;
  • перед входом в кабинет заранее выложить мобильные устройства, ключи, кредитные карты, снять слуховой аппарат.

Пациент укладывается на стол, после чего начинается сканирование. Томограф во время работы издаёт довольно громкие звуки, поэтому в ряде клиник предлагается надеть наушники. В аппаратах закрытого типа пациент может связаться с врачом, если почувствует дискомфорт.

При контрастном исследовании препарат автоматически вводится в вену по команде специалиста. При диагностике болезней почек может потребоваться повторная процедура сканирования через промежуток времени, за который органы накопят препарат.

По окончании исследования можно получить на руки результат в виде распечатки снимков на плёнке и записи на компакт-диске.

При МРТ контраст вводится автоматически специальным устройством

Автор этих строк в своё время на себе испытал работу магнитно-резонансного томографа. На всю процедуру исследования мозга ушло около десяти минут, однако внутри закрытого аппарата это время показалось вечностью.

Даже несмотря на предупреждение, что томограф издаёт некоторые звуки, автор все равно испытывал страх всю процедуру из-за шума, который периодически возникал совершенно с разных сторон. Хорошо запомнилось положение в самом аппарате: от верхней стенки нос отделяло всего несколько сантиметров.

Именно в эти десять минут автор на себе смог испытать, что такое клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).

Преимущества и недостатки метода

МРТ имеет ряд существенных преимуществ перед другими методами диагностики почечных болезней:

  • исследование происходит без разрезов и не требует анестезии;
  • госпитализация для проведения процедуры не требуется;
  • метод обладает высокой степенью достоверности изображения;
  • МРТ позволяет диагностировать объекты малых размеров — опухоли, кисты, камни, метастазы;МРТ позволяет диагностировать опухоли почек на самой ранней стадии
  • при исследовании нет лучевой нагрузки;
  • МРТ можно проводить беременным женщинам;
  • полученные снимки можно предоставить врачу для сравнения с предыдущими результатами.

Однако у МРТ почек существует и ряд недостатков:

  • проведение процедуры в первом триместре беременности не рекомендуется, поскольку влияние магнитного поля на плод ещё до конца не изучено. Однако при необходимости МРТ имеет преимущество перед другими аналогичными методами (компьютерной томографией);
  • требуется соблюдать неподвижность в контуре аппарата. Маленьким детям для проведения процедуры дают кратковременный наркоз;
  • МРТ нельзя использовать при наличии в организме металлических предметов — аппарата Илизарова, искусственных суставов, штифтов, болтов, осколков;
  • исследование противопоказано при наличии имплантированного кардиостимулятора. Магнитное поле вызовет не только нагрев аппарата, но и существенные сбои в работе его программы;Имплантированный кардиостимулятор — противопоказание для проведения исследования
  • контрастный препарат может вызвать аллергическую реакцию разной степени — от лёгкого недомогания и кожной сыпи до серьёзных сбоёв в деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • возможность использования контраста определяется работоспособностью почек. При высоких степенях почечной недостаточности вводить препарат нельзя;
  • пациентам, которые страдают от клаустрофобии, может потребоваться наркоз;
  • стоимость исследования с контрастом во много раз превышает таковую с применением обычного сканирования.

Компьютерная томография отличается от магнитно-резонансной самим принципом построения изображения. Для исследования внутренних органов используется рентгеновское излучение. Аппарат при сканировании производит множество снимков со всех ракурсов. После этого изображения обрабатываются специальной программой.

Роль МРТ в диагностике почечных болезней

МРТ даёт врачу уникальную информацию для установления точного диагноза:

  • размеры почек, их отдельных частей — коркового слоя, лоханки;
  • сведения о внутреннем строении коркового вещества;
  • пространственное строение почечных сосудов;
  • сведения о наличии патологических образований внутри почек — кист, опухолей;
  • степень увеличения размеров кист и опухолей в сравнении с предыдущими исследованиями;
  • способность почек очищать кровь;
  • состояние мочевыводящих путей — мочеточников, мочевого пузыря.

Анатомическое строение почек

Почки по разным причинам часто формируются в материнской утробе с отклонениями. Эти аномалии могут касаться как почек в целом, так и их отдельных частей. С помощью томографических снимков специалист сможет определить отсутствие одной из двух почек или формирование добавочной.

Кроме того, МРТ помогает выяснить особенности строения лоханки и мочеточников. Нередко специалист видит на снимках удвоенную чашечно-лоханочную систему. Резкое уменьшение размеров почки — повод заподозрить гипоплазию или аплазию органа. В первом случае у почки есть корковый слой, лоханка, сосуды.

Во втором случае на месте почки имеется только жировая ткань, на некоторых участках перемежающаяся кистами.

МРТ диагностирует аномальное строение почек (в том числе подковообразную почку)

Кисты почек

Кисты — очень частая патология почек. Они могут быть как внутри коркового вещества, так и располагаться на поверхности, в непосредственной близости от лоханки.

Эти образования носят доброкачественный характер, не склонны распространяться и давать метастазы. Кисты имеют чёткие границы и заполнены жидкостью.

Контрастный препарат такие образования не накапливают, поскольку не содержат сосудов.

Киста почки отлично видна на снимках

Кисты почек оперируются далеко не всегда после выявления. Часто за ними долго наблюдают.

МРТ позволяет наиболее точно установить размеры кисты и определить, склонна ли она к дальнейшему росту. Также успешно метод диагностирует поликистоз почки.

Эта болезнь наследственной природы приводит к тому, что здоровой ткани внутри коркового слоя остаётся немного, все остальное пространство заполнено кистами.

Злокачественные и доброкачественные новообразования

Магнитно-резонансная томография отлично диагностирует новообразования в почке на ранней стадии. Магнитный сигнал позволяет установить также характер опухоли — злокачественный или доброкачественный.

При анализе изображения можно обнаружить опухоль размером от двух сантиметов — самую раннюю стадию онкологического процесса.

На рак почки указывает ряд дополнительных изменений: бугристый контур новообразования, рост за пределы капсулы, увеличение ближайших лимфатических узлов.

Введение контраста повышает качество диагностики опухоли почки

Введение контраста облегчает диагностику опухолей почки. Новообразование по-особому накапливает препарат, в результате чего становится заметным на фоне нормальной ткани.

Таким образом, МРТ позволяет сделать вывод о характере опухоли. Результат исследования позволяет лечащему врачу определить дальнейшую тактику. Рак почки подлежит операции. Доброкачественная опухоль из жировой ткани и сосудов — ангиомиолипома — чаще всего наблюдается.

Последующие томографические снимки дают неоценимую информацию об изменениях внутри этого новообразования.

Гидронефротическая трансформация почки

Гидронефротическая трансформация почки — термин, который обозначает значительное расширение чашек и лоханки из-за блокады оттока мочи.

МРТ позволяет не только выяснить, насколько увеличен орган в размерах, но и изучить трёхмерную модель чашечно-лоханочной системы.

Метод диагностирует и возможную причину гидронефроза — опухоли лоханки, камни в мочеточнике, аномальные сосуды. Наиболее ценную информацию специалист получает при контрастном исследовании почек.

МРТ успешно диагностирует гидронефроз

МРТ при туберкулёзе почки

МРТ оказывает врачу неоценимую помощь в диагностике такой коварной инфекции, как туберкулёз. Микобактерия приникает в почку и вызывает в корковом веществе специфические очаги воспаления.

В их центре обычно присутствует мёртвая ткань почки — казеозный некроз. Со временем очаг рассасывается и на этом месте возникает полость. МРТ позволяет отличить туберкулёзный очаг от кисты и опухоли.

Даже без введения контраста легко заметить очень плотные мелкие очаги скопления кальция.

Диагностика камней в почках

Камни в почках не всегда хорошо заметны на рентгеновских снимках и экране аппарата ультразвуковой диагностики. МРТ позволяет диагностировать все виды камней, располагающиеся в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре. Специалист по данным исследования отметит признаки сопутствующего гидронефроза.

Мочекаменная болезнь — одно из показаний к проведению МРТ почек

Магнитно-резонансная томография — ультрасовременный метод диагностики болезней почек. Результаты исследования позволят не только установить верный диагноз, но и определить дальнейшую тактику лечения пациента.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/mrt-pochek-chto-pokazyivaet

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.