Нефроптоз справа печени

Содержание

Особенности нефроптоза справа

Нефроптоз справа печени

Нефроптозом называется такое состояние, в результате которого почка отходит от своего месторасположения и смещается книзу (в зону живота или таза). Подвижная почка может возвращается на свое место или нет. Обычно встречается нефроптоз справа, он наиболее распространен среди больных.

Различают 3 степени нефроптоза справа:

  • Нефроптоз 1 степени — при пальпации на вдохе почка обычно прощупывается, а на выдохе она находится в зоне правого подреберья. При первой степени заболевание обычно диагностируется очень редко, в особенности когда больной не имеет избыточного веса.
  • Нефроптоз 2 степени. Для диагностирования этой стадии больной обычно ложится на ровную поверхность, именно в таком положении почка прощупывается. Когда больной принимает горизонтальное положение, почка уходит обратно, в связи с чем ее необходимо поправить рукой. Как правило, болезнь определяется именно на этой стадии опущения почки, поскольку она свободно поддается при пальпации и у нее ярко выраженная динамика.
  • Нефроптоз 3 степени справа — тяжелое состояние, когда почка покидает свое естественное месторасположение и область подреберья. Она может повернуться во всех направлениях, что очень осложняется патологиями и последствиями заболевания.

Причины нефроптоза

Обычно нормальное расположение почки — в области поясницы. Она закреплена при помощи брюшинных связок и мышц брюшной стенки. Свое расположение почка имеет благодаря жировой капсуле, которая поддерживает нормальную позу.

Подвижность почки ограничена из-за находящейся вокруг нее жировой клетчатки. При сильном снижении клетчатки происходит опущение почки или она оказывается в состоянии перевернуться.

Связующее звено почки может ослабиться в результате многих факторов, например, из-за резкого снижения веса, наличия хронических заболеваний, ослабления мышц брюшной стенки.

Смещение почки способна спровоцировать полученная ранее травма, которой человек может и не придать большого значения. Причинами нефроптоза считаются неоднократные беременности, в результате которых брюшные мышцы и мышцы таза растягиваются. Важную роль в развитии патологии играет врожденный синдром связующего аппарата почки.

Женщины чаще подвержены нефроптозу, чем мужчины. Эта причина объясняется тем, что женский таз намного шире мужского и брюшные мышцы более подвержены растягиванию, например, при беременности. Нефроптоз чаще появляется у худых женщин, чем у тех, которые имеют большую массу тела.

Развитие нефроптоза справа происходит чаще, чем слева, в связи с тем, что левая почка укреплена сильнее связующим элементом.

Симптомы заболевания

В зависимости от степени развития заболевания проявляются его признаки. Когда происходит опущение почки, она не только уходит со своего обычного положения, но наряду с этим в ней начинают происходить значительные изменения.

В результате смещения происходит натяжение сосудов, почка способна перевернуться вокруг своей оси. Вследствие этого происходит ухудшение кровотока в почке, перегибание мочеточника, что впоследствии приведет к появлению камней.

Подробно о проявлении заболевания нефроптоза говорится в видео:

В итоге в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь почки, у пациента различают следующие симптомы:

  1. При первой степени симптомы обычно отсутствуют, человек не чувствует никаких болевых ощущений, лишь легкое недомогание и ухудшение работоспособности.
  2. При второй степени у больного появляются тянущие боли в пояснице, боль усиливается при длительном стоянии или ходьбе. Болевые ощущения носят приступообразный характер. Обычно берутся анализы мочи, в которых обнаруживаются значительные показатели эритроцитов и белок.
  3. При третьей степени больной испытывает сильные боли, почка перестает нормально функционировать. У человека значительно снижается работоспособность. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, боль только будет усиливаться и доставлять постоянное беспокойство человеку.

Часто при нефроптозе боль отдает в паховую область. Осложнения могут быть вызваны потерей аппетита, частыми запорами или поносом. В более запущенных случаях человек подвержен сбоям нервной системы, что приводит к раздражительности, возбудимости и неврозам. Если нефроптоз диагностируется во время беременности, то состояние женщины с каждым днем может резко ухудшаться.

Достаточно частым явлением при нефроптозе является то, что заболевание крайне редко диагностируется правильно и не выявляется на протяжении длительного времени.

При медицинском осмотре по симптоматике и жалобам больного ставятся обычно такие заболевания, как острый аппендицит, хронический колит, аднексит, холецистит.

В ходе неправильного диагноза и назначенного лечения состояние больного со временем ухудшается, что приводит к более тяжким последствиям.

Обычно на прием к врачу пациенты приходят со второй степенью болезни, они жалуются на появление болей в поясничном отделе или в боку.

Болевые ощущения могут отдаваться в нижнюю часть живота, больной постоянно чувствует приступы тошноты, тело покрывается липким потом и его знобит.

Бывают крайне редкие случаи, когда больной жалуется на боль, имеющую схожесть с почечной коликой, а в анализах мочи присутствуют примеси крови.

Правильное лечение заболевания

Лечение нефроптоза проводится как консервативным, так и оперативным путем.

При консервативном способе лечения пациенту обычно назначается ношение бандажа, снижение физических нагрузок и выполнение общего комплекса физических упражнений (они должны носить легких характер и не переутомлять больного). Бандаж следует носить постоянно, обычно его надевают с утра (это происходит лежа на спине и на выдохе) и снимают только вечером.

Прописываются специальные упражнения на формирование и укрепление брюшного пресса. Комплекс упражнений необходимо выполнять ежедневно, в течение 20-30 минут. При низком весе больным чаще всего прописывают высококалорийную диету. Пациентам с нефроптозом полезно плавание, контрастный душ. Назначается массаж живота. Больному необходимо четко соблюдать все предписания врача.

Только медицинский работник может правильно назначить лечение.

О лечении данного заболевания рассказано в видео:

Обычно лекарственные средства прописываются тем больным, у которых в результате опущения почки проявились хронические заболевания. Если в результате нефроптоза у больного появилась артериальная гипертензия, то ему назначается прием гипотензивных препаратов.

Обычно во время медицинского приема специалист после осмотра, выслушав жалобы пациента, ставит диагноз и подбирает эффективные терапевтические способы лечения.

Только после осмотра врач определит, до какой степени опустилась почка, какая именно почка сдвинулась вниз — левая или правая, какие осложнения проявились в результате болезни и пр.

Пациенты с поставленным диагнозом нефроптоз обязаны постоянно обследоваться у врача уролога-андролога. Каждые полгода необходимо сдавать мочу и кровь на анализ, делать УЗИ почек и мочевого пузыря. В дальнейшем другие методы исследования назначит врач в ходе лечения. Когда отрицательная динамика не выявится, больному будет назначено медицинское наблюдение без лечения.

Когда почка опустилась на более чем 3 позвонка, применимо оперативное лечение (нефропексия). Хирургическое вмешательство применяется при снижении кровоснабжения в сосудах почки, функциональном нарушении почки, при рецидивах болезни мочевого пузыря. Сегодня в основном применяются традиционные операции и малоинвазивные способы нефропексии (лапароскопические).

Традиционная операция отличается повышенной травматичностью и длительным реабилитационным периодом, она может сопровождаться повышенным риском появления патологий. К ней обычно прибегают крайне редко ввиду тяжелых последствий.

При лапароскопической операции травматичность снижена, потеря крови малозначительно, реабилитационный период переносится легко, пациент в скором времени выписывается домой. В ходе операции пациенту внедряются имплантаты, они держат почку в нормальном физиологическом положении. После операции обычно рецидива болезни не наблюдается. Это наиболее часто применяемый способ в лечение нефроптоза.

Обычно пациенты легко переносят операцию и после нее чувствуют себя хорошо. После проведения оперативного вмешательства больному необходимо соблюдать специальный режим, который длится в основном не более 3 месяцев: ношение бандажа, запрет на физические упражнения, постоянное наблюдение у врача. Для женщин планировать беременность можно начинать только спустя полгода после операции.

Подводим итоги

Когда болезнь диагностируется своевременно и вовремя назначается лечение, это приводит к благоприятному исходу для пациента. Если стадия нефроптоза запущена, это приведет в дальнейшем к снижению функции почек и снижению качества жизни пациента. Болезнь лучше предупредить, чем лечить.

Источник: https://dvepochki.ru/ptos/nefroptoz-sprava-diagnostika-lechenie

Что такое нефроптоз почки справа, его причины и лечение

Нефроптоз справа печени

Когда человека тревожит небольшой дискомфорт в нижней области спины, логичным будет обращение к врачу. Но когда на приеме специалист сделал обследование и озвучил диагноз «опущение почки», становится страшно и в голову лезут всякие мысли.

У нормального человека сразу в голове возникает куча вопросов – опустилась? А может она оторваться и упасть куда-нибудь? А если упадет — что будет? Сейчас разъясним.

Итак, опущение почки, или как его называют в медицине – нефроптоз. Заболевание считается серьезным, и характеризуется излишней подвижностью этого органа.

Чаще всего оно случается у женщин, обычно – после родов, поскольку именно в это время у женщины ослабевает брюшной пресс. Как следствие – происходит опущение почки. Хотя бывает и наоборот: поставят женщине диагноз, а после родов находят почку в полной норме.

Кроме беременности есть и другие заболевания, способные вызвать опущение почки, которые мы сейчас рассмотрим.

Причины нефроптоза

Болезнь может возникнуть из-за резкого похудения, которое произошло за короткий период. В отдельных случаях резкое снижение веса связано с инфекционным заболеванием.

Кроме того, причиной опущения почки может стать травма в области живота или поясницы. Риск возникновения нефроптоза увеличивается, если повреждаются связки, удерживающие этот важный орган. Чаще всего происходит опущение правой почки.

Симптомы нефроптоза

Выраженность признаков зависит от степени развития болезни всего их три. Нижний полюс почки можно прощупать только на вдохе.Почти всю почку можно прощупать в вертикальном положении.

Почка полностью покидает подреберье, не прощупывается ни в одном из положений тела. Может опускаться в малый таз.

Это заболевание характеризуется тем, что на начальных этапах заболевания оно никак не проявляется. Выявить его можно только на осмотре у врача.

Постепенно, еще на первой стадии появляется главный симптом в виде тупой или резкой боли при:

  • кашле;
  • смене положения;
  • исчезновение боли в положении «лежа».

Во время второй стадии человек уже чувствует серьезные боли. На третьей формируется явственный перегиб мочеточника, на который начинает давить «просевшая» почка. На этом этапе отмечаются почечные колики, а боль принимает невыносимый характер — настолько, что вызывает тошноту и приступы рвоты.

Нефроптоз характеризуют возникновение:

  • боли;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • слабости;
  • потерю аппетита;
  • снижение веса
  • кровь в моче

Боль в пояснице увеличивается, как мы уже говорили, в положении стоя и даже при небольшой физической нагрузке. Из-за почки могут опуститься и другие внутренние органы, проявиться нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Если вовремя не принять меры и не иметь под рукой обезболивающего, болевые приступы могут привести даже к психическим расстройствам — человек становится нервным и раздражительным. Важным признаком наличия нефроптоза является появление во второй половине дня крови в моче, обычно после серьезной физической нагрузки.

Диагностика опущения почки

Для диагностики опущения почки используется в первую очередь метод пальпации, с помощью которого можно достаточно точно определить его этап.

Кроме того, современная медицина использует:

  • рентгенологическое;
  • ультразвуковое;
  • МТР (магниторезонансное исследования).

Для точного результата УЗИ проводится в двух положениях – стоя и сидя. Желательно также исключить врожденное низкое расположение почки (дистопию), которое довольно легко принять за нефроптоз.

Чем грозит опущение почки?

Нефроптоз – болезнь в наше время не смертельная. Но расслабляться не нужно, и его следует обязательно лечить. Если этого не сделать, то существует риск возникновения серьезных осложнений. Каких именно?

При опущении почки у человека нарушается нормальный отток мочи, а это, в свою очередь, вызывает повышение внутрипочечного давления. При этом даже без проявления симптомов нефроптоза могут возникнуть неблагоприятные изменения в тканях почки (почечной паренхиме).

Опущение почки может также может вызвать воспаление почки (пиелонефрит), при которой нарушается отток мочи из этого органа. Это очень опасное заболевание, которое влияет на работу всего организма, и требующее неотложного лечения.

Также нефроптоз способен вызвать повышение артериального давления, как следствие, повышается вероятность возникновения инсультов. Патологическая подвижность почки также становится причиной образования в ней камней и способна вызвать выкидыши у беременных.

Лечение опущения почки (нефроптоза)

Болезнь эта не является смертельной, во многих случаях ее можно вылечить. С опущенной почкой женщины рожают здоровых детей, живут полноценной жизнью.

Ее вполне успешно лечат с помощью консервативных методов, так и в крайнем случае — с помощью операции. На начальных стадиях, когда у пациента еще нет осложнений, вполне эффективно лечение с помощью ношения специального бандажа, лечебно-профилактических методов.

Для профилактики и лечения заболеваний почек, мочевыводящей системы, снятия незначительных воспалений вам могут назначить прием спиртовой настойки и трав:

  • Канефрон;
  • Цирофит;
  • Уронефрон.

Бандаж при опущении почки

Специальный бандаж, (корсет) призван фиксировать орган, поддерживая почку в природном положении, не давая ей опуститься еще ниже.

Некоторые врачи считают, что ношение корсета еще больше ослабляет мышцы как пресса, так и поясницы. Какая-то правда в этом есть — долгое ношение бандажа вызывает некоторое понижение мышечного тонуса из-за сжатия корсетом живота и спины.

Чтобы бандаж принес пользу, нужно также выполнять специальную гимнастику. Гимнастические упражнения направлены на укрепление «мышечного корсета». Как следствие, ношение бандажа не принесет вред. Для того, чтобы все работало правильно, вам придется выделить время для регулярных походов с спортзал для тренировок.

Для того, чтобы от лечения был эффект, почечный корсет носят в течение от нескольких месяцев до года. Боли при этом уменьшатся, но полностью вряд ли исчезнут. Однако для полного излечения вы должны проявить упорство и не лениться ни надевать корсет, ни посещать спортзал. В крайнем случае — научиться регулярно выполнять курс упражнений для укрепления «мышечного корсета» у себя дома.

Если вы обратилась к врачу на поздних стадиях и болезнь порядком запущена, нельзя исключить применение операционного вмешательства. Хирургическая операция (нефропексия) заключается в фиксации подвижной почки к двенадцатому ребру и участку брюшной стенки.

Операция неизбежна, если у пациента:

  • гипертония в тяжелой форме;
  • опущение почки ниже 4-го позвонка поясницы;
  • устойчивые сильные боли;
  • двустороннее опущение органов, которое сопровождается пиелонефритом;
  • существует риск возникновения гидронефроза при нарушенном мочевыделении;
  • развитие почечной недостаточности.

Врачи прибегают к этому методу крайне неохотно, так как при этом может нарушиться функция этой почки. Однако в целом прогноз благоприятный.

Лечебная физкультура при опущении почек

Упражнения, направленные на укрепления определенных мышц спины, брюшины, малого таза исключают травматизм, боли, и проч. Приведем несколько наиболее популярных упражнений.

Все действия нужно выполнять медленно, с большой амплитудой, в положении лежа на спине:

На вдохе поднимите обе ноги, на выдохе — опустите. Повторить 8?10 раз.Подложить под поясницу небольшой валик. На вдохе согните левую ногу, на выдохе — вернитесь в исходное положение. Чередуйте ноги. Повторить 15?20 раз.В том же положении. На вдохе поднимите одну ногу, на выдохе – опустите. Повторить 15-20 раз.

На вдохе «надуйте» живот. Задержите дыхание на 3 секунды. Выдохните и втяните живот, задержав дыхание на 3 сек. Выполнить 8?10 раз.Приподнять обе ноги. Вдохнуть. Развести их в стороны. Выдохнуть и развести их в стороны. Выдохнуть. Свести ноги. Вернуться в исходное положение. Повторить 8?10 раз.

Как видим, хотя опущение почки – болезнь не из легких, однако упорство и настойчивость помогут добиться вам положительных результатов. При этом, как и при многих других заболеваниях, основной проблемой является выявление заболевания на ранних стадиях.

Чтобы вас не настигла эта болезнь внезапно, советуем регулярно, хотя бы один раз в год, проводить ультразвуковое исследование внутренних органов. А при возникновении болей или нарушений работы мочеполовой системы – не откладывать визит к врачу-урологу.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/urology/opuschenie-pochki-smertelnyij-nedug-ili-legkoe-nedomoganie.htm

Врач-гастроэнтеролог высшей категории. Занимаюсь диагностикой и лечением заболеваний пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Специалист проекта BolitPuzo.ru. Практический стаж более 27 лет.

Источник: https://bolitpuzo.ru/zabolevaniya/pochek/nefroptoz-sprava.html

Стадии развития нефроптоза правой почки: симптомы, лечение и предупреждение заболевания

Нефроптоз справа печени

Подвижная, «блуждающая» почка это патология, именуемая в медицине нефроптозом.

Характерно, что этот диагноз чаще ставится пациенту с болевыми симптомами в правой части тела.

В четырех случаях из пяти речь идет о нефроптозе правой почки.

Общая информация и стадии развития

Нефроптоз — опущение почек, довольно распространенная болезнь.

Регистрируется примерно 10,6% больных этим заболеванием, обычно это правостороннее опущение почки. У молодых женщин по статистике бывает чаще, чем у мужчин в 15 раз.

Предпосылкой служат конституционные особенности организма — пониженный тонус мышц живота, более широкий таз, повышенная эластичность связок. Возраст больных находится в диапазоне от 20 до 40 лет.

По роду профессиональной деятельности в зоне риска находятся люди, которые вынуждены большую часть рабочего времени находиться на ногах.

Анатомически правая почка находится ниже левой на 2 см. Здоровый орган зафиксирован на своем месте при помощи связок, фасций и мышечно — жировой капсулы.

Заболевание выражается  излишней подвижностью  органа по вертикали. Физиологически нормальным при тяжелой нагрузке, дыхании считают опущение почки на высоту 1го позвонка позвоночного столба.

Если опущение ее в вертикальном положении человека больше 2см, а при учащенном дыхании превышает 3-5 см, у него можно заподозрить нефроптоз. Медицинская классификация различает три стадии нефроптоза:

  1. Первая стадия. Симптомы смазаны, диагностировать сложно. Пальпация определяет нижний полюс органа только на вдохе, при выдохе он немного выходит из подреберья. Опущение на 1,5 позвонка.
  2. Вторая стадия. Диагноз ставится легко. Пальпация определяет весь орган в положении пациента стоя. Нижний полюс опущен на 2 позвонка и более. У лежащего пациента почку можно вернуть на место рукой.
  3. Третья стадия. Самая тяжелая форма болезни. Диагностика не представляет сложности — почка опущена на 3 позвонка и более. Определяется в малом тазу. Возникает вероятность развития осложнений и ротации органа — поворота вокруг оси.

Трудность определения степени патологической подвижности органа состоит в том, что  пропальпировать его точно возможно только субтильных пациентов с умеренно развитой мышечной массой.

Причины возникновения

К заболеванию предрасполагают следующие факторы риска:

  • понижение внутрибрюшного давления на фоне снижения тонуса мышц брюшной стенки из-за осложнения в результате многоплодной беременности;
  • аномалии в фиксирующем связочном аппарате почки;
  • истощение жировой капсулы органа после инфекций мочевыводящих путей или неграмотной диеты;
  • травмирование области таза с разрывом, растяжением связок, образованием околопочечных гематом;
  • внешние воздействия в виде вибрации, тряски, тяжелых физических нагрузок, силовых видов спорта;
  • в подростковом возрасте по причине скачкообразного роста и резкого изменения массы тела;
  • генетическая предрасположенность – редко фиксируется.

Симптоматика и клиническая картина

В зависимости от стадии развития болезни проявляются сопутствующие признаки.

Прогрессирование патологии заключается не только в смещении почки вниз по вертикали, но и ротация ее вокруг оси.

В результате происходит натяжение сосудов, затрудняется кровоснабжение органа, перегиб мочеточника. Все это способствует появлению воспалительных процессов в лоханке и образованию почечных камней.

На первой стадии заболевания характерных симптомов нефроптоза правой почки нет, идут жалобы на утомляемость и легкое недомогание. Болевые ощущения практически не наблюдаются.

Вторая стадия характеризуется появлением ноющих болей в пояснице, когда пациент стоит. Лабораторные анализы показывают присутствие белка, эритроцитов.

На третьей стадии присоединяется выраженный болевой синдром с резким ухудшением самочувствия. Функция мочевыводящего органа нарушается.

Типичная симптоматика болезни складывается из общеклинической картины и результатов лабораторных исследований. При начинающемся нефроптозе у пациента наблюдаются неприятные ощущения в правой стороне тела, которые перерастают в тянущие боли.

На первой и второй стадиях болезненности в горизонтальном положении нет. Но возникают неполадки с аппетитом, отрыжка, приступы тошноты. Часто в клинике заболевания фиксируется бессонница в сочетании с мигренью, утомляемость, другие неврастенические синдромы.

На второй, третьей стадиях происходит повышение артериального давления с выраженными гипертоническими кризами, вследствие натяжения и деформации почечных сосудов. Это может привести к ишемии органа. Добавляются расстройства функций ЖКТ — тяжесть в желудке, расстройства стула.

В тяжелой третьей стадии почка ниже подреберья в любом положении пациента. К симптомам присоединяются почечная колика. Неврастеническое состояние, обусловленное хроническими болями, проявляется тяжелее. Перегиб мочеточника — уростаз  провоцирует рост инфекций в почечном органе.

Формируется пиелонефрит, цистит. Мочеиспускание частое, болезненное с лихорадкой и мутной мочой с неприятным запахом. Растет риск образования камней. В лабораторных анализах мочи обнаруживается гематурия, эритроцитоурия, лейкоцитурия, протеинурия. Если возник пиелонефрит, цистит, то присоединяется пиурия.

Способы диагностировать заболевание

Первичная диагностика проводится врачом урологом на основании тщательного осмотра, жалоб пациента, пальпации.

Правосторонний нефроптоз второй степени часто путают с острым аппендицитом, мочекаменной болезнью, колитом, хроническим аднекситом из-за схожести болевых симптомов.

Больной безуспешно лечится от этих болезней, качество жизни его ухудшается. Поэтому настораживающим моментом будет то, что среднестатистическим больным нефроптозом является молодая женщина субтильного телосложения.

При подозрении на нефроптоз для уточненной диагностики назначаются лабораторные анализы и исследования. Изучаются анализы мочи и биохимия крови на присутствие мочевины, остаточного азота, креатина.

Для окончательной диагностики необходимо провести процедуры:

  • УЗИ почки в вертикальном и горизонтальном положении больного;
  • внутривенную урографию с введением контрастного вещества, проведенную также в двух положениях пациента;

Дополнительные возможности для углубленного исследования дают изотопная ренография и сканирование органа.

Успех лечения кардинально зависит от точности поставленного диагноза.

Методы терапии

Тактика лечения зависит от стадии развития нефроптоза в правой почке, наиболее широко применяются консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение

До начала развития осложнений, на первой стадии болезни консервативная терапия заключается в выполнении нескольких правил:

  • для фиксации почки назначается ортопедическое лечение с применением бандажей, поясов, корсетов, изготовленных по индивидуальным параметрам;
  • больному необходим специальный курс ЛФК для укрепления мышечного корсета, который вернет тонус мышцам, нормализует внутрибрюшное давление, ограничит гипермобильность органа;
  • пациенту нужно исключить тяжелые физические нагрузки;
  • показано санаторное лечение с гидротерапией;
  • полноценное сбалансированное питание, с назначением высококалорийной диеты при пониженной массе тела.

Медикаментозные средства назначаются в том случае, если у больного проявились хронические заболевания в результате опущения органа.

Например, при повышенном артериальном давлении необходим прием гипотензивных препаратов. Антибактериальная терапия показана при обострении хронического пиелонефрита.

Рекомендуется наблюдение у врача уролога с регулярным обследованием. Каждые полгода нужно сдавать на анализ мочу, делать биохимический анализ крови, проходить УЗИ почек и мочевого пузыря, радиоизотопную ренографию. Суть наблюдения сводится к уверенности в отсутствии отрицательной динамики.

Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта и болезнь прогрессирует, больному назначается операция.

Оперативное вмешательство

Цель операции — фиксирование почки в физиологическом ложе и ликвидация ее гипермобильности.

Показанием к хирургическому методу — нефропексии становится опущение органа на 3 позвонка и больше.

Это третья фаза развития заболевания, налицо признаки снижения кровотока в почечных сосудах, функциональные нарушения, рецидивы инфекции мочевыводящей системы.

Нефропексия проводится классическим люмботомическим способом, либо применяется лапароскопия — малоинвазивный метод.

Традиционная операция сопровождается повышенной кровопотерей, травматичностью и длительным послеоперационным периодом.

Лапароскопия предпочтительнее в виду короткого срока реабилитации. В ходе операции вживляются безопасные полипропиленовые сетчатые имплантанты, они удерживают орган в физиологическом ложе. Эффект метода составляет 95%, рецидивы бывают крайне редко.

Послеоперационная реабилитация в пределах 3х месяцев, пациенту назначается специальный режим. Необходимо носить ортопедические средства, исключить подъем тяжестей.

Врачебное наблюдение заключается в осмотре, контроле результатов лабораторных анализов, прохождении процедур УЗИ, урографии каждые три месяца.

Народная медицина

Задача применения средств нетрадиционной медицины состоит в укреплении защитных сил организма, снижении интенсивности болевых симптомов, предотвращении осложнений нефроптоза.

Они используются в начальных стадиях заболевания параллельно с консервативным лечением.

Натуральные препараты больным желательно использовать постоянно в течение болезни. Вот некоторые проверенные народные рецепты:

  1. Слегка смоченные семена льна с шелухой присыпать сахарной пудрой, обжарить на сухой сковороде. Употреблять маленькими порциями 3-4 р. в день. Льняное семя можно заменить очищенными семечками подсолнуха, тыквы.
  2. Размельченные стебли кохии венечной ( летний кипарис) в количестве 2 ст. ложек залить в термосе 1,5 стаканами кипятка, оставить на ночь. Настой пить 3-4 р. в день до еды по 50мл. Он содержит масла и ферменты, полезные для почек.
  3. Три чайных ложки размельченной шелухи лука залить 500мл кипятка, через 30 мин процедить. Пить четырежды в день по одной ложке.
  4. В 100г меда добавить 15 г масла сливочного, 1 ст. ложку кофе из желудей, 4 желтка из яиц домашних кур. Компоненты смешать. Принимать по 2ч. ложки после еды.

Предотвратить дальнейшее развитие хвори и облегчить состояние больного помогут ванны:

  1. 1 кг измельченной соломы овса залить 20л воды, довести до кипения, кипятить 60 мин на слабом огне. Процеженный настой добавить в ванну. Принимать процедуру по полчаса 2р в день с промежутком в 10 час, повторять через день.
  2. Настой из измельченных листьев и цветков топинамбура в пропорции 3 ст. ложки на 1 л кипятка добавить в сидячую ванну. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение 15 мин. Вместо топинамбура можно использовать полевой хвощ.

Важно заметить, температуру воды в ванне надо поддерживать на уровне 38 градусов.

Лечебные ванны выводят лишнюю жидкость из организма, этим снимают нагрузку и боль с почек.

Рекомендуются курсы по 10 процедур с перерывом 1 месяц.

Кроме этого эффективны многие другие процедуры: медовые аппликации, почечные чаи, скипидарные ванны, их нужно проводить по инструкции Залманова А.С.

Прогноз и профилактика

Почти 20% больных нефроптозом становятся нетрудоспособными из-за возникших осложнений. Только своевременно начатое, правильное лечение даст благоприятный прогноз.

Игнорирование начальных болевых симптомов, со временем приводит к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности.

Предупредить опущение почечного органа помогут следующие меры профилактики:

  • полноценное разнообразное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
  • отказ от вредных привычек;
  • укрепление мышц спины и брюшного пресса;
  • исключение негативных факторов: травм, излишних нагрузок, вибрации, переохлаждения;
  • осторожное отношение к модным монодиетам, голоданию;
  • ежегодное врачебное обследование.

Больным с правосторонним нефроптозом необходимо наблюдение уролога с непреложным выполнением всех его рекомендаций и назначений во избежание дальнейшего развития болезни.

Заключение

Нефроптоз правой почки относится к средне тяжелым заболеваниям. Важно напомнить, что только грамотное, адекватное, своевременное лечение поможет спасти самое ценное — ваше здоровье!

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefroptoz/pravoj.html

Нефроптоз справа

Нефроптоз справа печени

Нефроптоз или «плавающая» почка, это патология при которой почки находятся ниже необходимого уровня.

Считается, что «плавающая» почка является редким состоянием, но в реальности это не так. По оценкам, около 20 процентов женщин могут иметь подвижную почку, но симптомы имеют лишь малый процент пациентов.

Хотя это состояние обычно обнаруживается в ходе определенного диагностического исследования, связанного с совершенно другими заболеваниями, оно не часто вызывает обеспокоенность у врача, если у пациента нет симптомов.

Причины

Основные факторы риска опущения почки:

  1. аномалии строения почечного ложа и сосудистой ножки;
  2. увлечение диетами, ведущее к истончению жировой прослойки;
  3. снижение силы мышечного корсета;
  4. травмы позвоночника, полостные операции;
  5. ношение избыточных тяжестей.

Классификация нефроптоза

В связи с особенностями расположения почки с правой стороны (низкое положение из-за соседства с печенью) чаще диагностирую правосторонний нефроптоз. Хотя это очень распространенное состояние (встречающееся у одного из пятидесяти человек и даже чаще у женщин), у большинства пациентов оно остается не диагностированным, так как протекает чаще всего бессимптомно. У нефропотоза 3 степени:

  1. 1 степень — нижний полюс почки находится более чем на 1 поясничный позвонок ниже нормы.
  2. 2 степень — опущение почки на 2 и более позвонка.
  3. 3 степень — нижний полюс опущен на 3 и более позвонка.

Симптомы

Нефроптоз проявляется довольно стереотипными проявлениями, которые являются общими для многих состояний:

  1. боль в боку;
  2. подташнивание;
  3. повышение кровяного давления в положении стоя;
  4. наличие крови, белка или обоих в моче.

Однако одним из его ключевых особенностей является то, что пациенты часто отмечают, что выраженность симптомов снижается или проявления исчезают полностью, когда они ложатся или в утренние часы.

Боли беспокоят после физической активности, покашливания, поднятия груза и длятся от пары секунд до суток. Менее выражены в горизонтальном положении или на больном боку. Часто иррадиируют в промежность.

При многолетнем течении заболевания присоединяются неврологические нарушения (возбудимость, неврастения). Пациенты возбудимы, ипохондричны.

Осложнения

В момент выраженного опущения почки, мочевыводящие пути перегибаются, закручивается, развивается задержка отхождения мочи, что может привести к тубулоинтерстициальному нефриту. Иногда воспалительный процесс может иметь острое течение.

Основное осложнение перегиба почечных артерий — вторичное повышение артериального давления, рефрактерное к гипотензивным препаратам.

Диагностика

В анамнезе могут присутствовать факторы риска развития нефроптоза (травмы, операции на органах брюшной полости, снижение веса, беременности, тяжелые роды).  Нефропотоз выявляют с помощью:

  • При физикальном исследовании обращает на себя внимание клиренс АД на 20-40 мм. рт. ст. в вертикальном и горизонтальном положении (у здорового человека она незначительна).
  • При лабораторных исследованиях общем анализе мочи или анализе мочи по Нечипоренко выявляется протеинурия, лейкоцитурия или микрогематурия. Общий анализ крови чаще всего не изменен. Биохимическое исследование крови может быть также неизменным.
  • Инструментальные методы диагностики: ультразвуковое и рентгеновское исследования.
  • УЗИ почек для диагностики плавающей почки обязательно проводить в положении лежа и вертикально.
  • Внутривенная экскреторная урография — радиологический способ диагностики, при котором йодсодержащий контраст вводится внутривенно, а затем с периодичностью в 7 минут оценивается выделительная функция почек (по скорости проникновения контраста в ЧЛС и мочеточники).
  • Дополнительными методами исследования являются изотопная рентгенография и сцинтиграфия почек, которые позволяют определить местоположение, а ренография — функциональную сохранность подвижного органа. Дуплексное УЗИ почечных артерий позволяют судить о состоянии почечного кровотока.

Лечение

В большинстве случаев выбирают наблюдательную тактику ведения. Лечение консервативным путем начинают при появлении симптомов. К нему относят диету, ортопедическое пособие, массаж брюшной стенки, лечебную физкультуру, бальнеологическое лечение. Применение лекарственных препаратов оправдано лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, уролитиаза, вторичной гипертензии).

Основной вид оперативного вмешательства — искусственное закрепление почки или нефропексия.

Сейчас данная операция проводится эндоскопическим путем, имеющим ряд преимуществ по сравнению с полостной операцией: более короткий восстановительный период, меньший объем кровопотери, и риск развития осложнений.

При лапароскопии применяют сетчатые протезы, фиксирующие орган в надлежащем положении.

Диета

При данной болезни следует:

  • Особенно важен этот метод лечения при опущении, вызванном снижением веса. Необходимо ограничить содержание раздражающих почку веществ (пряности, специи, копчености).
  • Объем воды составляет не менее 2 л за день. Исключаются крепкие супы, консервацию, сладости. При развитии ХПН ограничивают количество протеина до 20 г в сутки (заменяют его кетоаминокислотами, выпускаемыми в виде таблеток). Следует также ограничить содержание в пище соли и калия.

Также рекомендуют надевать медицинский бандаж нужно в утренние часы, не вставая с постели. Пояс застегивают на выдохе, когда органы брюшной полости находятся в максимально высокой позиции. Снимают пояс перед сном.

Лечебная физкультура

При незапущенном процессе помогает ЛФК, которую необходимо выполнять ежедневно для создания стойкого эффекта:

  1. Ноги согнуть в коленных суставах. Выполнить 10-20 вдохов: на вдохе выпятить живот, при выдохе — втянуть.
  2. Поднятие прямых ног из горизонтального положения.
  3. Подтягивание согнутых в коленных суставах нижних конечностей к передней брюшной стенке (поочередно и вместе).
  4. Кручение ногами выполнять 1-2 минуты («велосипед» лежа).
  5. Лежа на спине упереться ногами в стену и выполнять «шаги» по стене до выпрямления ног.
  6. Упражнение «Ножницы» с поднятыми вертикально ногами — 1-2 минуты.

В этом видео вы узнаете альтернативную гимнастику для поднятия почки.

Профилактика

Состояние протекает чаще всего благоприятно и даже при выявлении в раннем возрасте прогрессирование обычно не наступает.

Профилактика включает устранение причин, приводящих к снижению силы мышечного корсета или связочного аппарата поясницы:

  1. регулярные физические упражнения;
  2. стабильная масса тела;
  3. использование корректирующих поясов при беременности.

Также о нефропотозе вы можете узнать из этого видео.

Источник: https://gepasoft.su/nefroptoz-sprava/

Нефроптоз почки – что это такое? + правосторонний нефроптоз

Нефроптоз справа печени

Женщины находятся в группе риска по развитию нефроптоза — распространенность данного состояния составляет 1, 5%. У мужчин оно диагностируется только в 0,1% случаев.

Чаще развивается правостороннее опущение. Нефроптоз левой почки, как и двустороннее аномальное положение, встречается очень редко.

Нефроптоз почки — что это такое?

В нормальном состоянии практически все органы человеческого организма могут смещаться относительно типичного анатомического местоположения. Но если такие перемены превышают допустимые пределы (нормы) и начинают мешать функционированию органа — смещение считается патологическим.

Аналогичным образом и почки могут смещаться в пределах нормы, при перемещении и движении тела. Такая подвижность благоприятно сказывается на мочевыделительном процессе.

Но в некоторых случаях это перемещение может становиться ненормальным (в медицине оно называется нефроптозом).

Среди всех заболеваний почек нефроптоз – это довольно распространенное, но плохо диагностируемое состояние. В переводе с латинского «птоз» означает опущение, «сползание вниз». В действительности же любое патологическое изменение положения почек, а не только истинное опущение называется нефроптозом.

Почка может «блуждать», то есть перемещаться каждый раз в разное место, может опускаться вниз, достигая малого таза, может изменять положение вокруг своей оси.

Чаще всего наблюдается нефроптоз правой почки — это объясняется изначально более низким расположением почки из-за того, что над ней расположена печень. К тому же с правой стороны связки, удерживающие орган, слабее, чем слева.

Причины нефроптоза почки

Структурами, влияющими на удержание почки в типичном анатомическом месте, являются связки, жировая клетчатка и мышцы брюшной стенки.

Поэтому причинами, приводящими к появлению нефроптоза правой почки будут все те факторы, которые способствует ослаблению и изменению удерживающих структур, а также некоторые анатомические особенности. Последние включают в себя:

  • Недоразвитие или отсутствие нижних ребер;
  • Врожденная патология местоположения почек, связанная с нарушениями эмбрионального развития;
  • Астенический (худощавый с длинным ростом) тип телосложения;
  • Изменение пропорций тела, наблюдающееся в период интенсивного роста организма (как правило, это пубертат с характерными для него интенсивными гормональными перестройками).

Уменьшение количества жировой ткани – еще одна важная причина приобретенного нефроптоза. Это может происходить при интенсивном снижении веса в рамках неправильной программы похудения или после истощающего инфекционного заболевания.

Травмы связочного аппарата являются непосредственным ослабляющим фактором удерживающей системы. Они появляются из-за резкого изменения внутрибрюшного давления или смены положения тела. К этому предрасполагают такие виды спорта, как баскетбол, футбол, волейбол и бодибилдинг.

Поэтому людям из группы риска по нефроптозу, а также имеющим врожденную форму этого заболевания, данные физические занятия противопоказаны. Они еще более усугубят неправильное положение почек. Травмирование связок может наблюдаться и при падениях с высоты, ударах в поясницу или живот. В этом случае происходит разрыв связок с образованием обширных кровоизлияний.

У многих женщин во время беременности может развиться нефроптоз справа. Этому способствуют несколько предрасполагающих факторов, доминирующая роль которых в разные триместры изменяется:

  • Резкое падение внутрибрюшного давления после родов;
  • Большой живот при беременности;
  • Большое количество беременностей и родов в анамнезе;
  • Гормональные перестройки (среди них особенно значимо повышение уровня эстрогенов).

Представители некоторых профессий имеют повышенный риск развития опущения почек на протяжении жизни. Это те специальности, которые связаны с:

  • Вибрацией и тряской (водители);
  • Чрезмерным физическим напряжением (грузчики);
  • Длительным нахождением стоя (парикмахеры, хирурги).

Стадии нефроптоза

Стадии заболевания отражают дальность смещения почки относительно ее нормального положения, наличие изменений в ее структуре, функциональное состояние и выраженность имеющихся осложнений.

Для первой стадии характерно небольшое смещение почки в вертикальном положении человека. Определить нефроптоз 1 степени правой почки визуально не получится. У худых людей можно прощупать смещенную почку через переднюю брюшную стенку в положении стоя в период максимального вдоха. Функциональные почечные нарушения в первой стадии отсутствуют.

Во второй стадии почка визуально определяется справа под ребрами в положении стоя. Однако при смене положения тела из вертикального в горизонтальное она уходит из поля зрения, прячась в подреберье. При пальпации врач может ее легко туда вправить.

Ввиду большего смещения почки во второй стадии возможно ее вращение относительно продольной оси. Это приводит к перегибу сосудов и мочеточника.

В итоге нарушается приток артериальной крови с развитием кислородного голодания (ишемия почки). Наряду с эти страдает и венозный отток, приводя к повышению давления в почечной вене. Нарушение оттока мочи, обусловленное перегибом мочеточника, способствует развитию инфекции. Поэтому достаточно часто в этой стадии присоединяется хронический пиелонефрит.

В третьей стадии почка вне зависимости от положения тела и фазы вдох-выдох находится в правом подреберье. При прогрессировании заболевания она спускается в малый таз. Практически у всех пациентов с нефроптозом третьей стадии развивается хронический пиелонефрит. Также усугубляются сосудистые и обменные нарушения в почечной паренхиме.

Симптомы нефроптоза почки по стадиям

При первой стадии нефроптоза почки симптомы могут отсутствовать или наблюдаться эпизодическими, причем выраженность их минимальна. Боль, появляющаяся в пояснице, не имеет специфических признаков. Она тупая или ноющая, ничем особенным не выделяется.

Поэтому первая стадия часто остается без внимания со стороны пациента, либо ее симптоматика списывается на проявления остеохондроза, миалгии или хронического аднексита у женщин (воспаление яичников).

Людям, имеющим риск развития нефроптоза, необходимо обращать внимание на один важный признак. Он заключается в том, что боль возникает при смене положения тела – стоя она появляется и усиливается, а лежа самостоятельно купируется без применения медикаментов.

Аналогичная ситуация наблюдается и при физической активности — при нагрузке боль есть, а в покое – нет. Чем дальше начинает «гулять» почка, тем ниже спускаются и болевые ощущения. Так, со временем боль перемещается в крестец, нижнюю часть живота. Одновременно с этим она становится интенсивнее, а эпизоды ее повторяются все чаще.

При второй стадии болевые ощущения появляются уже при незначительной физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице. Нарушение кровоснабжения и застой мочи, характерные для второй стадии нефроптоза, приводят к развитию осложнений, а также к появлению в моче белка и эритроцитов.

Присоединение пиелонефрита способствует усугублению болевых ощущений, появлению слабости, утомляемости, апатии и повышения температуры.

Третья стадия нефроптоза имеет все признаки развернутого заболевания с наличием осложнений. Боль становится постоянной, плохо купируемой анальгетиками. Это приводит к психологической подавленности пациента. На этом фоне могут возникнуть депрессии и неврастения.

Присоединяются проблемы с пищеварительной системой, проявляющиеся рвотой и диареей, сниженным аппетитом. Физическая нагрузка становится опасной, т.к.

она угрожает возникновением почечной колики, связанной со значительным перегибом мочеточника.

В этой стадии сохраняются клинические проявления хронического пиелонефрита (боли, изменения в анализе мочи), которые становятся еще более выраженными.

Постоянное повышение давления в почечной вене, вызванное ее компрессией, приводит к разрыву мелких сосудов и появлению крови в моче.

Перегиб и сужение почечной артерии активируют юкстагломерулярный комплекс, вырабатывающий ангиотензин. Это приводит к повышению общего артериального давления и связанных с ним осложнений. В данной стадии иногда развивается гидронефроз.

Окончательная диагностика нефроптоза правой почки основана на тщательном опросе, выявлении характера болей, времени и условий их возникновения. Пальпация (прощупывание) области правого подреберья и определение смещенной почки указывает на стадию процесса.

Лабораторные методы включают в себя:

  • Общий анализ крови и мочи
  • Биохимическое исследование крови с определением концентрации мочевины, креатинина и общего белка. Эти показатели помогают судить о сохранности функции почек. В некоторых случаях требуется проведение пробы Реберга – оценка скорости, с которой почки фильтруют кровь за единицу времени.

Инструментальные исследования также показаны пациентам с нефроптозом:

  • УЗИ почек в вертикальном положении позволяет предварительно визуально оценить смещение;
  • Проведение рентгенологического исследования с введением контраста (урография) – является основным методом диагностики нефроптоза, т.к. позволяет непосредственно увидеть опущение и определить его степень;
  • Ангиография почечных вен и артерий позволяет уточнить состояние сосудов и положение почки;
  • Радиоизотопное исследование помогает провести функциональную оценку почки.

Лечение нефроптоза почки

После подтверждения диагноза нефроптоза почки лечение зависит от того, имеются ли осложнения или нет. Если они отсутствуют, то показана консервативная терапия. Она направлена на укрепление поддерживающего аппарата почки. С этой целью рекомендованы:

  1. Ношение лечебного бандажа (одевается в положении лежа до того, как встать с кровати
  2. Укрепление мышц передней брюшной стенки с помощью специально подобранных физических упражнений
  3. Высоко-калорийное диетическое питание для увеличения процента жировой ткани в случае резкого истощения или значительной астении.

При развитии осложнений встает вопрос о необходимости оперативного вмешательства. Оно проводится по следующим показаниям:

  • Постоянный характер болей, которые не удается купировать обезболивающими средствами, кроме наркотических анальгетиков;
  • Изменение качества жизни, связанное с наличием болевого синдрома;
  • Хронический пиелонефрит, угрожающий развитием почечной недостаточности;
  • Значимое ухудшение функционирования смещенной почки;
  • Стойкое повышение артериального давления, требующее приема гипотензивных препаратов;
  • Стойкий характер гематурии (наличия крови в моче), свидетельствующий о повышении давления в почечных венах;
  • Гидронефроз – расширение почки, связанное с застоем мочи.

Оперативное лечение заключается в проведении нефропексии – закреплении почки в ее типичном месте с сохранением физиологической подвижности. В настоящее время эта операция выполняется лапароскопическим методом, являющимся наименее травматичным и косметически более выгодным для пациента.

Проведение консервативного лечения направлено на изменение образа жизни с целью остановить прогрессирование заболевания. Лечебные мероприятия должны проводиться постоянно наряду с профилактическими осмотрами у уролога. Ежегодно пациентам с нефроптозом показано ультразвуковое обследование, даже после хирургической коррекции, так как всегда сохраняется риск повторного опущения.

Опасность заболевания

Смещение почки представляет опасность ввиду возможного развития нарушений со стороны почечных сосудов или мочеточника. Перекручивание и сдавливание артерий и вен приводит к кислородному голоданию почечной ткани, повышению венозного давления. А это, в свою очередь, провоцирует травму мелких сосудов внутри почки, еще более усугубляя имеющиеся нарушения.

Перегиб мочеточника угрожает опасной задержкой мочи и развитием воспаления почечной ткани. Длительное и постоянное нарушение микроциркуляции приводит к обменным нарушениям почечной паренхиме. Так замыкается порочный круг.

Прогноз

Прогноз для пациентов с правосторонним нефроптозом зависит от наличия осложнений и степени опущения. Возникновение почечной недостаточности считается плохим прогностическим признаком, т.к. требует перевода пациента на гемодиализ (искусственное аппаратное очищение крови).

Поэтому основная задача уролога – вовремя диагностировать прогрессирование заболевания и предпринять все меры по его недопущению. Это означает, что необходимо своевременно определять показания для хирургического лечения нефроптоза.

Источник: https://medknsltant.com/nefroptoz-pochki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.