Невыраженная пиелоэктазия левой почки плода

Содержание

Пиелоэктазия почек у плода: отклонения, причины, лечение, последствия

Невыраженная пиелоэктазия левой почки плода

Пиелоэктазия почек у плода, к сожалению, является достаточно распространенной патологией, которой характерно расширение почечных лоханок плода еще во время внутриутробного развития.

Чаще всего такой патологии подвергаются мальчики по причине особенностей строения органов мочевыделительной системы.

Пиелоэктазия почки у плода может быть выявлена на шестнадцатой неделе беременности, когда женщина проходит очередной этап диагностического обследования.

При обнаружении пиелоэктазии левой или правой почки плода, врачи устанавливают постоянное наблюдение за развитием плода, ориентируя беременную на дополнительные диагностические мероприятия, осуществляемые с определенным интервалом.

Почечный орган является главным фильтром организма. Именно он возлагает на себя очистительные функции, очищая кровь от токсинов, вредных веществ.

Вместе с этим почки вырабатывают мочу, выступающую в качестве «продукта», получаемого при проведении очистительных функций.

Стадии пиелоэктазии

Моча перед поступлением в мочеточник и последующим выведением наружу концентрируется в почечных лоханках, представляющих собой своеобразные полости.

Если в организме наблюдаются патологические изменения или функциональные сбои, объем мочи в лоханках стремительно увеличивается, вследствие этого стенки лоханки начинают ощущать сильное давление.

Под воздействием такого давления они расширяются, а врачи в этом случае констатируют возникновение пиелоэктазии почечных органов.

Пиелоэктазия может быть односторонней и двусторонней, но согласно медицинским наблюдениям односторонняя пиелоэктазия встречается гораздо чаще.

По мере роста плода увеличиваются в размерах и почечные органы, а вместе с ними и лоханки. Наблюдая за плодом во время проведения ультразвукового исследования, врачи обращают внимание именно на размер почечных органов.

Пиелоэктазия правой почки

Принято считать, что до тридцати двух недель лоханка почки не должна иметь размеры свыше 5 мм, на тридцать шестой неделе она достигает всего лишь 7 мм.

Если же врачи диагностируют размер почечной лоханки, достигающий 8 мм, специальное лечение не проводят, но обязательно устанавливают строгий контроль.

Достаточно часто такое незначительное превышение нормы не сопровождается после рождения малыша никакими опасностями, поскольку все само собой нормализуется, лоханки приобретают правильные размеры.

К сожалению, при выявлении расширения лоханок, размер которых превышает 10 мм, врачи не просто диагностируют пиелоэктазию почек у плода, но и после рождения малыша приступают к незамедлительному лечению.

Причины

Чаще всего в качестве основной причины возникновения пиелоэктазии почечных органов у плода выступает наследственность. Размер почечных лоханок увеличивается вследствие нарушения оттока мочи.

Моча, поступившая в мочеточник, вновь забрасывается в почки, оказывая сильное давление на стенки органа.

Переполненные лоханки не могут удерживать такой большой объем мочи, вследствие этого их стенки расширяются, что и влечет за собой патологические изменения чашечно-лоханочной системы.

Пиелоэктазия у плода

Спровоцировать нарушение оттока мочи могут врожденные аномалии. В частности, просвет мочеточника у плода может быть невероятно сужен, поэтому моча не может нормально проследовать в мочевой пузырь.

Аномалии уретрального клапана у мальчиков также благоприятствуют возникновению пиелоэктазии почек.

Если женщина в период беременности перенесла почечные заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами, у плода это может спровоцировать пиелоэктазию слева или справа, а также одновременно в обеих почках.

Повлиять на такое аномальное развитие почек у плода может непосредственно это же самое заболевание, перенесенное самой женщиной в период вынашивания ребенка.

Врачи указывают, что многие патологии не только почечных органов, провоцирующих тяжелое протекание беременности, способны выступить в качестве первопричины возникновения у плода пиелоэктазии почек.

Иногда врачи наблюдают характерные  аномалии непосредственно у самого плода.

Мочеточник может быть передавлен кровеносными сосудами до такой степени, что полностью исчезает просвет.

Может наблюдаться передавливание мочеточника под воздействием других внутренних органов.

Пиелоэктазия левой почки или правой может быть спровоцирована при слабости мышечного аппарата, что чаще всего наблюдается у детей, рожденных ранее установленного срока.

Выдвигать прогноз относительно успешности функционирования почек у ребенка, у которого во время внутриутробного развития было выявлено расширение лоханок, достаточно затруднительно.

После рождения урологи устанавливают наблюдение за развитием такого малыша, проводя периодически диагностику, по результатам которой удается отслеживать динамику развития патологии.

Патология на снимке

Если пиелоэктазия почек сопровождается легкой или умеренной формой, существует высокая вероятность того, что организм самостоятельно справится с патологическим процессом без необходимости проведения лечебных мероприятий.

Медикаментозное лечение врачи предпринимают, когда в процессе наблюдения не выявляются никакие улучшения. Лечебные мероприятия направляют на устранение причины, спровоцировавшей возникновение у плода пиелоэктазии.

К сожалению, консервативное лечение не всегда сопровождается высокой результативностью, поэтому врачам приходится рассматривать вариант проведения хирургического вмешательства.

Проведение операции показано, когда у новорожденного наблюдается прогрессирующая пиелоэктазия почек.

Если врачи определяют стремительное расширение почечных лоханок, влекущее за собой нарушения функционирования почек, обязательно проводят операцию.

Опираясь на данные медицинской статистики, 40% малышей, у которых еще во внутриутробном развитии была выявлена пиелоэктазия почек, подвергаются хирургическому оперированию в раннем детстве.

К счастью, современная медицина располагает множественными успешными методиками, позволяющими уйти от проведения открытых полостных операций, сопровождающихся максимальной травматичностью.

В большинстве случаев, операция проводится при помощи эндоскопического оборудования, имеющего чрезмерно маленькие размеры, соответствующие размерам внутренних органов новорожденного.

После проведения оперативного вмешательства, за малышом устанавливается диспансерное наблюдение. Также, урологи рекомендуют употребление уросептиков, подобранных с учетом индивидуальных особенностей малыша.

В течение семи месяцев каждые две недели обязательно проводятся лабораторные исследования мочи ребенка.

Последствия

К сожалению, после проведения хирургической операции стопроцентной гарантии относительно полного исключения патологических процессов на протяжении последующей жизни ребенка урологи дать не могут.

Операция может быть проведена успешно, но с течением времени при наличии сопутствующих факторов у малыша вновь может возникнуть пиелоэктазия почек.

Что делать?

Именно по этой причине ребенок должен состоять на учете у уролога. Систематическое наблюдение за почечными органами, определение любых изменений в их строении, позволяет вовремя вмешаться в этот процесс и предупредить его прогрессирование.

Осуществлять профилактические мероприятия, предупреждать ситуации, которые могут спровоцировать такие патологические изменения в почках, родители должны научить подросших детей.

В младенческом возрасте следить за здоровьем почечных органов ребенка обязаны сами родители.

Предупредить возникновение пиелоэктазии почек у плода, к сожалению, совершенно невозможно.

Однако, врачи все-таки рекомендуют женщинам своевременно лечить почечные заболевания, планировать беременность, когда в почках не протекают воспалительные и инфекционные процессы, пройти предварительное обследование организма перед беременностью.

При выявлении пиелоэктазии почек, урологи рекомендуют соблюдать правильный питьевой режим, которым устанавливается употребление минимального количества жидкости.

Если пренебречь рекомендациями врачей, у ребенка могут возникнуть дополнительные патологии органов мочевыделительной системы, к которым относятся пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мегауретер, а также цистит.

Итак, пиелоэктазия почек представляет собой серьезное заболевание, которому может подвергаться плод во внутриутробном развитии. Чтобы избежать тяжелых осложнений, важно неукоснительно соблюдать все рекомендации врачей, своевременно проходить обследования.

Источник: https://mkb03.ru/proyavleniya/patologiya/pieloektaziya-pochek-u-ploda.html

Пиелоэктазия почек у плода и новорожденного: причины расширения почечной лоханки, методы диагностики и лечения

Невыраженная пиелоэктазия левой почки плода

Пиелоэктазия почек у плода – врожденная патология, возникающая вследствие аномального развития почек, либо генетической предрасположенности. Она представляет собой отклонение, при котором чрезмерно расширены или увеличены лоханки почек у ребенка в утробе матери.

Увеличение почечных лоханок в период внутриутробного развития плода связано с затрудненным оттоком мочи, вновь забрасывающейся в почки и создающей там высокое давление. Это давление и приводит к тому, что становится расширена лоханка почки у ребенка.

Приобретенные формы патологии встречаются крайне редко, поскольку могут быть вызваны травмой, опухолью или мочекаменной болезнью, которые наблюдаются у новорожденных только в исключительных случаях.

Особенности развития патологии у плода

Пиелоэктазия почек плода может быть как правой или левой, так и двухсторонней. Выявляется она, как правило, при помощи ультразвукового исследования внутриутробного развития малыша не ранее 16-ой недели беременности.

К счастью, недуг встречается довольно редко, всего в 2% всех беременностей, однако при отсутствии своевременного лечения может спровоцировать опасные осложнения.

При этом у мальчиков расширение лоханок почек выявляется в 2-3 раза чаще, чем у девочек, это связано с особенностями развития мочеполовой системы у младенцев мужского пола.

Стоит также отметить, что пиелоэктазия у плода не является самостоятельным заболеванием, а скорее следствием неправильной работы почек. Она к моменту рождения либо бесследно проходит у ребенка, либо может возникнуть потребность в дальнейшем лечении новорожденного.

Причины расширения почечных лоханок у ребенка

Нарушение оттока мочи и патологическое увеличение лоханки почки у плода и новорожденного ребенка могут спровоцировать различные факторы.

К основным причинам относят:

  • Закупорку мочеточника;
  • Узкие мочевыводящие пути;
  • Врожденные патологии.

Кроме того, безусловно, это может быть генетическая предрасположенность. Также причиной могут стать болезни, перенесенные мамой во время беременности и вынашивания малыша. К ним относят:

  • непосредственно пиелоэктазию у матери;
  • эклампсию или преэклампсию;
  • острую форму воспалительных заболеваний мочеполовой и мочевыделительной системы.

Что касается врожденных аномалий развития плода, это могут быть такие патологии как:

  1. Формирование уретрального клапана в районе перехода лоханок и мочеточников;
  2. Сдавление мочеточника при помощи соседних органов или крупных кровеносных сосудов;
  3. Возможное неравномерное развитие соседних органов;
  4. Слаборазвитый мышечный аппарат (часто встречается при недоношенности).

Диагностика пиелоэктазии, норма и отклонения

Впервые данная патология диагностируется случайно во время планового скрининга беременной во втором триместре. Однако невозможно поставить точный диагноз даже на основании одного лишь ультразвукового исследования.

Дело в том, что плод в утробе матери постоянно растет и развивается; и патологии, возникающие в его еще только формирующемся организме, могут как появляться, так и вновь бесследно исчезать без принятия каких-либо мер. Вот почему при выявлении малейших признаков и подозрений на пиелоэктазию необходимо продолжить дальнейшее наблюдение за состоянием почек и почечных лоханок плода.

Однако приблизительные нормы размеров почечной лоханки, являющиеся ориентиром для врачей, таковы:

  • 4-5 мм – до 32-й недели беременности;
  • 7 мм – после 36-й недели.

Если почечная лоханка не превышает в размере 8 мм, то в большинстве случаев до момента родов все приходит в норму без применения дополнительной терапии.

Если же размер лоханки почки превышает у плода 10 мм – можно говорить о наличии патологии, диагностируется пиелоэктазия почек у плода.

Возможные сопутствующие и приобретенные заболевания

Запущенная патология, выявленная еще внутриутробно, может привести к серьезным осложнениям уже после рождения, таким как:

  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник);
  • Мегауретер (расширение мочеточника, характеризующееся нарушением его опорожнения);
  • Поражение уретрального клапана (у мальчиков);
  • Эктопия (выпадение мочеточника в уретру у мальчиков и во влагалище у девочек);
  • Различные воспалительные заболевания почек и мочевыводящей системы (цистит, гидронефроз, пиелонефрит).

Перечисленные заболевания могут возникнуть не только как следствие врожденной пиелоэктазии, но и явиться причиной приобретения патологии ребенком уже после рождения.

Осложнения болезни могут привести не только к атрофии структур почек, но и к значительному снижению их очистительных функций, что несет опасность для всего организма и может привести к полной гибели почек. Вот почему при малейшем подозрении на пиелоэктазию необходимо пройти комплексное обследование, выявить причину возникновения патологии и начать своевременное лечение, не дожидаясь тяжелых последствий.

Лечение и степени тяжести

В зависимости от степени тяжести, пиелоэктазия почек плода может быть:

  • Легкой;
  • Средней;
  • Тяжелой.

Легкая степень тяжести, как правило, не опасна и может исчезнуть самостоятельно после рождения ребенка в период грудного вскармливания.

Средняя степень требует постоянного наблюдения за новорожденным. Она может перейти как в легкую стадию, а потом и вовсе исчезнуть; так и начать прогрессировать, тогда может понадобиться консервативное лечение.

При этом терапия назначается, исходя из первопричины пиелоэктазии.

К примеру, если она была спровоцирована мочекаменной болезнью, назначаются препараты, растворяющие твердые образования в почках или мочевом пузыре и выводящие их из организма в виде песка.

Тяжелая прогрессирующая стадия болезни сопровождается снижением функций почек, а также вызывает расширение лоханок почек у грудного ребенка, что требует хирургического вмешательства.

Консервативные методы лечение здесь уже не помогут.

Однако перед оперативным вмешательством ребенок проходит специальную подготовку, принимая ряд противовоспалительных препаратов, защищающих мочевыводящие пути в послеоперационный период.

В большинстве случаев операция проводится при помощи эндоскопа, вводимого через уретру. Полостная же операция делается толь в исключительных случаях.

После операции необходимо постоянное наблюдение ребенка урологом. Дополнительно могут назначаться уросептики, а также необходима сдача анализов мочи каждые 2 недели в течение полугода.

Стоит отметить, что на протяжении нескольких месяцев эти анализы могут проявляться в виде лейкоцитурии, протеинурии и микрогематурии.

Прогноз и профилактика развития

К сожалению, даже после проведения успешной терапии либо оперативного вмешательства болезнь может напомнить о себе вновь.

Поэтому детям, которые уже однажды столкнулись с этим недугом, необходимо периодически обследоваться у лечащего врача, а также следить за здоровьем всей мочевыделительной системы до конца жизни.

При этом даже если патология наблюдалась в какой-то одной почке, например, левой, необходимо проверять их обе.

Спрогнозировать появление пиелоэктазии у плода невозможно, зато можно принять все соответствующие меры предосторожности, зависящие от будущей мамы.

Планируя предстоящую беременность, необходимо:

  1. Своевременно лечить почечные заболевания и другие болезни мочевыделительной системы.
  2. Принимать как можно меньше жидкости, если данная патология была выявлена у плода.
  3. Строго соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования болезни.

Источник: https://MoiPochki.ru/anomalii-razvitiya/pieloektaziya-u-ploda.html

Проявление пиелоэктазии у плода и ее лечение

Невыраженная пиелоэктазия левой почки плода

Такое врожденное нарушение, как пиелоэктазия у плода, встречается достаточно часто. В случае диагностирования данной патологии беременная женщина должна находиться под постоянным контролем, который будет необходим и для новорожденного ребенка. При пиелоэктазии у новорожденных детей или у плода увеличиваются почечные лоханки.

Среди представителей мужского пола данная патология наблюдается несколько чаще. Связано это с особенностями строения мочевыводящих путей. При этом встречается пиелоэктазия правой почки, левой, двухсторонняя. Если заболевание имеет легкие симптомы, врачебное вмешательство может не потребоваться. В некоторых случаях лечебные меры становятся необходимы.

Пиелоэктазия почек у плода или новорожденного ребенка часто говорит о неправильном его развитии. Пиелоэктазия левой или правой почки у плода определяется ультразвуковым исследованием.

Диагностировать патологию возможно не раньше, чем на шестнадцатой неделе беременности женщины. Существуют разные причины, по которым возникает пиелоэктазия почек у детей.

Так, например, негативное влияние окружающей среды может привести к врожденному поражению системы мочевыделения.

Часто пиелоэктазия правой или левой почки у ребенка развивается в связи с его генетическими особенностями.

Это заболевание не самостоятельное: к его развитию приводят определенные нарушения почки при беременности. В некоторых случаях новорожденным детям требуется последующее лечение.

Норма и отклонения размеров почечных лоханок

Почечными лоханками называются полости, накапливающие мочу перед тем как она окажется в мочеточниках, а после и в мочевом пузыре. Периодически лоханки скапливают большое количество мочи, это приводит к увеличению давления на их стенки, и, соответственно, они расширяются. Специалисты объясняют это тем, что отхождение из почек мочи затрудняется.

При этом мочеточники могут сужаться. Очень часто такие патологии характеризуются как однократные, постепенно проходящие без принятия каких-либо мер. Но существуют и случаи, когда патология связана с анатомическим строением мочевыводящих путей, и тогда ребенку требуется незамедлительное лечение.

Двусторонняя пиелоэктазия почек у новорожденных детей или плода наблюдается реже, чем одностороннее расширение почечных лоханок. По мере того как плод растет, увеличиваются в размере и его почки. В связи с этим конкретных параметров для постановки точного диагноза не существует.

Приблизительная норма, которая является ориентиром для специалистов – 5 мм (до 32 недель), 7 мм (36 недель беременности). В случае если размер почки (лоханки) у плода или новорожденного ребенка превышает 10 мм, врачи диагностируют пиелоэктазию. Новорожденным детям с таким диагнозом требуется незамедлительное лечение.

Если почечная лоханка плода имеет размер, не превышающий 8 мм, в большинстве случаев до конца вынашивания ребенка все нормализуется без применения терапии.

Чаще всего поражение правой или левой почки у плода или же двусторонняя пиелоэктазия требуют дополнительного ультразвукового исследования.

Таким образом, врачи прослеживают постепенную нормализацию почечных лоханок или дальнейшее развитие патологии.

Основные причины патологии. Ее опасность

Пиелоэктазия связана с неправильным развитием почек у плода. Предрасположенность к патологии может быть наследственной. Размеры лоханок увеличиваются вследствие затрудненного оттока мочи плода, в результате чего происходит ее обратный заброс в почки, где она находится под высоким давлением.

Среди основных причин, вызывающих патологию, отмечают суженный просвет мочевыводящих путей, закупоренный мочеточник, врожденные пороки строения почек, уретральный клапан (у мальчиков). Двухсторонняя, а также пиелоэктазия справа или слева, часто может развиваться у плода вследствие перенесения матерью острых воспалительных заболеваний почек во время беременности.

Своевременно выявленная патология опасности не представляет. При этом очень важно отнестись с особой ответственностью к выявлению причин, которые спровоцировали возникновение заболевания.

Новорожденному ребенку с пиелоэктазией, которая была подтверждена еще при внутриутробном развитии, требуется специальное лечение.

Для новорожденных запущенная патология опасна тем, что могут развиваться следующие заболевания:
    1. мегауретер, при наличии которого у новорожденных детей регулярно увеличиваются мочеточники. Возникает болезнь вследствие спазмов, которым часто подвергаются нижние части мочеточников, а также при очень высоком давлении внутри мочевого пузыря. При вздутии мочеточников нарушается мочеиспускание, что доставляет сильный дискомфорт;
    2. пузырно-мочеточниковый рефлюкс, симптомы которого проявляются обратным забросом мочи в почки, при этом наблюдается нарушение сфинктеров;
    3. поражение клапана задней области уретры у представителей мужского пола;
    4. такие воспалительные заболевания, как пиелонефрит и цистит.

Пиелоэктазия левой почки (правой или двухстороннее поражение) может прогрессировать редко, тем не менее некоторые случаи требуют медицинского вмешательства. Чаще всего определенные меры принимаются для того, чтобы избежать каких-либо неприятных последствий.

Лечение и формы тяжести заболевания

З

аболевание может иметь три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. У новорожденных детей предугадать «поведение» болезни практически невозможно.

Поэтому в случае выявленной и подтвержденной патологии еще на стадии внутриутробного развития плода необходимо дальнейшее наблюдение.

Легкая и средняя формы патологии в большинстве случаев проходят самостоятельно, по мере того как растут и развиваются мочевыводящие пути и весь организм ребенка.

Новорожденный при этом должен наблюдаться у специалистов.

В том случае, если симптомы указывают на прогрессирование болезни, наблюдается снижение работоспособности почек, при этом рост почечных лоханок не соответствует норме, ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство. Как правило, операция направлена на то, чтобы устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и обеспечить нормальный отток мочи.

        Пиелоэктазия слева, справа и двустороннее поражение почек у ребенка оперируется с помощью миниатюрных инструментов. Перед оперативным вмешательством малыш проходит тщательную подготовку, ему назначаются безопасные противовоспалительные препараты на растительной основе. Такие меры защищают мочевыводящие пути от развития воспалительного процесса.

После операции ребенку требуется постоянное диспансерное наблюдение уролога. Часто пациенту назначают уросептики, которые рекомендуется принимать в течение трех месяцев.

На протяжении нескольких месяцев после оперативного вмешательства могут присутствовать такие изменения анализов мочи, как протеинурия, микрогематурия или лейкоцитурия.

Соответственно, каждые 10–15 дней в течение 5–7 месяцев необходимо сдавать мочу на проведение анализа.

Последствия и меры по предупреждению развития заболевания у плода

Как показывает практика, несмотря на успешную операцию, через некоторое время заболевание может напомнить о себе снова. Дети, однажды столкнувшиеся с увеличением почечных лоханок, должны проходить регулярное обследование у лечащего врача.

Мочевыделительную систему и функционирование почек необходимо держать под контролем на протяжении всей жизни. Определенных способов, с помощью которых можно избежать развития патологии у плода и новорожденных детей, нет. Но для того чтобы не пришлось столкнуться с подобными неприятностями, женщина, планирующая беременность, должна своевременно принимать меры по лечению почечных заболеваний.

В случае выявления патологии у плода рекомендуется как можно меньше принимать жидкость. Для того чтобы избежать прогрессирования болезни, очень важно строго соблюдать все рекомендации врача-специалиста.

Источник: https://upraznenia.ru/lechenie-pieloektazii-u-ploda.html

Пиелоэктазия почки у плода

Невыраженная пиелоэктазия левой почки плода

Внутриутробное нарушение, при котором наблюдается увеличение почечных лоханок — пиелоэктазия почек у плода. Эта проблема считается распространенной, а нарушение зачастую диагностируется у ребенка мужского пола. В основном по мере внутриутробного роста и развития, размеры лоханки достигают нормы, однако иногда такого не происходит, и после появления на свет болезнь прогрессирует.

Пиелоэктазия – внутриутробная патология почек плода, которая может продолжить прогрессировать после родов.

Что это за патология?

Пиелоэктазия почки, при которой диагностируется увеличение лоханки, не относится к самостоятельным нарушениям.

Оно считается последствием патологических изменений, которые происходят в момент формирования органов и систем плода. Признаки заболевания прогрессируют, когда у ребенка нарушается эвакуация урины из почек.

Она начинает оказывать давление на стенки органа, в результате чего становятся увеличены почечные лоханки и чашечки.

Прогрессирование патологии приводит к дегенеративным изменениям, отмиранию тканей парного органа, возникновению недостаточности почек.

Причины возникновения пиелоэктазии почек у плода

Факторы, вследствие которых наблюдается увеличение размеров лоханки, такие:

  • Внутриутробное инфицирование почек плода, когда усиленно продуцируется слизь, и отслаиваются омертвевшие клетки. Это провоцирует закупорку мочеточников с обеих сторон и увеличение лоханок.
  • Аномалии формирования или строения органов мочевыделительной системы. Неправильное расположение почек и перегиб мочеточников.
  • Неравномерное развитие органов, расположенных в области малого таза.

Пиелоэктазия почек плода развивается из-за инфекции, генных сбоев, негативных факторов извне.

Расширение лоханок почек у плода в основном исчезает самостоятельно, без специального лечения. Во время беременности женщина должна быть под постоянным наблюдением у врача, своевременно проходить УЗИ. Однако увеличенные лоханки у мальчика или девочки могут остаться и после родов.

Если диагностирована левосторонняя либо правосторонняя пиелоэктазия, то скорое всего причиной являются аномалии в формировании и развитии органов мочевыделительной системы. Когда же патология двусторонняя, зачастую это связано с физиологическими нарушениями функционирования системы мочевыведения.

Это такие аномалии:

  • спазм мочеточников;
  • инфекционно-воспалительное осложнение;
  • мочеточниковый рефлюкс.

Как диагностируют?

Односторонняя или двухсторонняя пиелоэктазия у плода диагностируется при беременности, ориентировочно на сроке 17—20 недель. На УЗИ врач сравнит диаметры правой, левой лоханок, норма должна быть следующей:

ТриместрДиаметр, мм
II4—5
III7

Если диагностирована умеренная пиелоэктазия, и лоханка увеличена не более чем на 2 мм, лечение не назначается. Врачи применяют выжидательную тактику и лишь наблюдают за ребенком. Когда показатели превышают норму на 10 мм и более, это считается более опасной ситуацией, иногда требующей хирургического лечения.

Виды патологии, осложнения

Различают 2 разновидности нарушений:

  • Односторонняя. В этом случае наблюдается пиелоэктазия слева у плода либо справа. После рождения проблема в основном исчезает сама по себе.
  • Двухсторонняя или физиологическая. Это редкий вид нарушения, который может повлечь за собой негативные последствия. При необходимости врачи принимают решение о проведении операции.

Если своевременно не приступить к лечению патологии, у ребенка в первые дни жизни нарушаются основные функциональные способности органов мочевыделительной системы, вследствие чего крохе грозит развитие пиелонефрита и других не менее опасных воспалительных осложнений. Поэтому сразу после рождения за малышом устанавливается строгий контроль, и регулярно наблюдается его состояние, что поможет избежать возникновения других опасных заболеваний.

Какое назначается лечение?

Лечение пиелоэктазии почек у новорожденного назначается при проявлении ухудшения состояния здоровья.

Когда расширена лоханка почки у плода незначительно, никакие лечебные и хирургические процедуры не назначаются.

В этом случае прогноз на самостоятельное восстановление функционирования органа благоприятный.

Но кроха должен быть под постоянным наблюдением у врачей, которые в случае развития осложнений, смогут своевременно и адекватно отреагировать и назначить схему лечения.

Когда болезнь прогрессирует и состояние новорожденного ухудшается, простого наблюдения будет недостаточно.

Поэтому врач принимает решение о проведении хирургической операции, во время которой восстанавливается нормальный отток урины и устраняется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Чтобы минимизировать риск послеоперационных осложнений, перед процедурой показана специальная подготовка, при которой малышу назначают курс противовоспалительных препаратов.

Профилактика и прогноз

Методов, помогающих предотвратить развитие таких нарушений у плода пока еще нет. Эта разновидность почечных нарушений может коснуться каждого. Даже после хирургического лечения врачи не дают гарантии того, что болезнь не проявит рецидивов. Поэтому ребенка с таким диагнозом сразу ставят на учет и регулярно контролируют его состояние.

Конкретной профилактики пиелоэктазии почек у плода – нет, но важно спланировать здоровую беременность.

Чтобы минимизировать риски возникновения нарушений у будущего малыша, девушке еще до зачатия важно проверить свое здоровье, излечить выявленные заболевания.

Если в семье были случаи рождения ребенка с пиелоэкстазией, будущая мама должна поставить в известность гинеколога, который отправит женщину на дополнительные диагностические исследования.

Когда патологии избежать не удалось и она выявлена у новорожденного, весь период беременности важно постоянно проходить УЗИ и соблюдать все рекомендации врача.

Источник: http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/hydronephrosis/pieloektaziya-pochek-u-ploda.html

Пиелоэктазия у плода – механизм развития и степени тяжести

Невыраженная пиелоэктазия левой почки плода

Одним из распространенных заболеваний, поддающимся диагностике при внутриутробном развитии, является пиелоэктазия у плода.

Во время ультразвукового обследования будущей мамы можно обнаружить патологию почечных лоханок, значительно увеличенных в размерах.

Полости, где скапливается вырабатываемая почками жидкость, – это и есть почечные лоханки. Из них выделяемая жидкость попадает в мочевой пузырь через полые протоки мочеточников.

В случае выявления при УЗИ-диагностировании значительного увеличения в области лоханок почек требуется наблюдение врача. По статистике, примерно у 2 % новорожденных подтверждается диагноз двух- или односторонняя пиелоэктазия почки плода у всех находящихся под наблюдением врача беременных женщин.

В процессе внутриутробного развития часто выявленные отклонения устраняются сами собой, но иногда проблема требует медикаментозной коррекции или даже оперативного вмешательства. Как уберечь кроху от развития недуга, и что предпринимать при прогрессировании заболевания?

Что такое пиелоэктазия

Самостоятельное заболевание мочевыводящих путей, где отмечается увеличение лоханок в размерах, называется пиелоэктазией.

При внутриматочном формировании плода неравномерное развитие мочеточников приводит к расширению лоханок почки. Ультразвуковое обследование и ряд назначаемых анализов помогают выявить недуг еще до рождения младенца.

Более детальное исследование определяет одно- или двустороннее нарушение в работе почек.

Чаще развитию данного заболевания подвержены мальчики, что связано с физиологическими особенностями строения организма. Изменение вида почечных лоханок и их рост − все это связано непосредственно с развитием самого плода, поэтому, опираясь только на аппаратное обследование, нельзя поставить окончательный диагноз.

Врожденная патология почек приводит к серьезным последствиям: опущению почки, пиелонефриту, различным воспалительным процессам, имеющим хронический характер.

Механизм развития и степени тяжести пиелоэктазии у плода

К 15-20 неделе развития крохи хорошо различимы при ультразвуковом исследовании размеры почек. Это позволяет своевременно обнаружить отклонение строения мочевыделительной системы у плода. Особое внимание врачом при диагностировании уделяется лоханкам почек, ведь их увеличение может свидетельствовать о развитии такого заболевания как пиелоэктазия почек у плода.

Выводимая из почек жидкость накапливается в лоханках, а затем, благодаря хорошей перистальтике мочеточников, попадает в мочевой пузырь.

Если на одном из этапов вывода мочи жидкость скапливается в области лоханок из-за непроходимости, это приводит к давлению скопившейся мочи на внутренние стенки полости и увеличению их в размерах (растягиванию). Причинами скопления жидкости в лоханках чаще всего бывают:

  • недостаточное развитие клапана уретры у мальчиков;
  • аномалия развития органов мочевыводящей системы;
  • узкие мочеиспускательные каналы;
  • закупорка или спазм мочеточников.

Врачами фиксируется аномальное расширение лоханок в одной из почек (или в обеих сразу). Патологические изменения в одной почке наблюдаются чаще, чем двухсторонняя пиелоэктазия у развивающегося плода, когда лоханки имеют расширение в двух органах.

Обнаружить такую аномалию на ранних стадиях беременности сложно, ведь органы растут по мере развития малыша внутри матки. Для акушеров и педиатров такая форма отклонения считается физиологической и зачастую бесследно проходит в результате первого мочеиспускания новорожденного. Но изначально выявленное отклонение от нормы требует наблюдения профильного специалиста.

Изменения в одной из почек при диагностике обнаружить значительно проще, если сравнивать размеры органов. Пиелоэктазия правой почки у формирующегося и развивающегося плода возникает при дисфункции мочеполовой системы.

От формы заболевания и индивидуальных особенностей детского организма зависит выбор терапевтической тактики в дальнейшем. Если отсутствуют другие патологические отклонения в развитии других органов, пиелоэктазия левой почки плода (так же, как и правосторонняя) может пройти в результате первого мочеиспускания младенца.

В зависимости от тяжести заболевания врачи выделяют три стадии: легкую, умеренную и тяжелую. При первой стадии течения заболевания специальных терапевтических мер не требуется, ведь организм придет в норму естественным путем. При средней врачом отслеживается динамика развития; показатели сравниваются . При тяжелой степени пиелоэктазии не обойтись без хирургического вмешательства.

Размеры почечных лоханок у плода, норма и причины отклонений

При внутриутробном формировании организма увеличение размеров выводящих мочу полостей происходит на протяжении всей беременности. Врачами точно не установлено, какова норма лоханки почек у плода. Это затрудняет постановку точного диагноза до рождения ребенка.

Но явно расширенные полости для оттока мочи обнаруживаются уже во 2 триместре внутриутробного развития ребенка, начиная с 16 (и так до 22) недели беременности.

Это отклонение при нормальном строении обеих почек не должно вызывать тревоги, ведь плод только формируется.

Расширение лоханок до 2 мм устраняется естественным путем, не требуя дополнительного обследования плода; рекомендуется лишь наблюдение.

Настороженность у специалистов вызывают размеры почечных лоханок у плода:

  • в период с 32 недели (превышающие 4 мм);
  • после 36 недели (диапазон от 6 до 8 мм).

Если врач зафиксирует расширение полостей лоханок, превышающие 10 мм, ставится диагноз “пиелоэктазия плода почки”, расположенной справа или слева (а иногда и обеих сразу). Сама собой такая проблема не разрешится; после рождения крохе назначается ряд обследований, по результатам которой чаще всего назначается радикальное вмешательство.

Пиелоэктазия почек плода диагностируется у мальчиков и девочек, но чаще у представителей мужского пола. Это объясняется физиологическими особенностями строения мочеиспускательной системы. У мальчиков патологические изменения возникают из-за слабой перистальтики мочевыводящих протоков или неполноценной работы недоразвитого клапана уретры.

Моча возвращается назад в почки, скапливается и застаивается в лоханках. Это грозит возникновением воспалительных процессов.

При созревании мочеполовой системы работа лоханок нормализуется, и со временем проблема уходит.

Причины пиелоэктазии плода:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные воспалительные заболевания в области мочеполовой сферы беременной женщины;
  • у мальчиков — неполноценное развитие клапана уретры;
  • патология развития и строения почек у плода в период внутриутробного развития;
  • физиологическое сужение мочеточников;
  • нарушение оттока жидкости из-за нарушения перистальтики мочевыводящих каналов;
  • гипертонус мышц стенок мочевого пузыря;
  • хронические воспалительные заболевания почек у будущей матери;
  • прием гормональных препаратов женщиной в период беременности.

Патологическое увеличение почечных лоханок может быть вызвано отклонениями в развитии других жизненно важных органов и систем у плода.

Лечение

Для первой стадии заболевания не требуется специального лечения, ведь в большинстве случаев у новорожденных размеры лоханок корректируются естественным путем по мере взросления ребенка. При незначительных отклонениях от нормы рекомендуется только наблюдение у специалиста.

Если обнаруженная в период внутриматочного развития пиелоэктазия почки у плода не прошла у новорожденного естественным путем, то крохе предстоит полное обследование. Под наблюдением специалиста в медучреждении назначаются:

  • цитография (так называется исследование при помощи рентгена содержимого мочевого пузыря; орган заполняется контрастным раствором);
  • развернутый анализ крови и мочи;
  • УЗИ мочевыводящих путей и обеих почек;
  • внутривенная урография, или рентгенологическая диагностика почек с использованием контрастного вещества для визуализации органов пациента.

Обследуют не только новорожденного ребенка, но и выясняются у матери причины, вызвавшие у малыша такую патологию. На основании исследований составляется план лечения. С целью восстановления нормальной работы мочевыделительной системы, устранения патологий, предотвращения возврата жидкости в почки в тяжелых случаях показано хирургическое лечение. В этом случае:

  1. На подготовительном этапе новорожденному назначается курс щадящих антибиотиков, чтобы предотвратить риски развития инфекции в послеоперационный период.
  2. Производится хирургическое вмешательство посредством введения инструмента через мочеиспускательный канал,
  3. что позволяет скорректировать несовершенство органов посредством микронадрезов (операция помогает восстановить отток мочи из почек, устранить причину застоя жидкости в лоханках).

Назначаются диета и курс медикаментов для предотвращения развития осложнений в послеоперационный период.

Детям с диагнозом “пиелоэктазия почки” в дальнейшем необходим постоянный контроль, а также наблюдение у специалиста.

Возможные осложнения и прогноз

Если своевременно не приступить к лечению, есть риск развития патологий. Игнорирование симптомов заболевания может вызвать такие осложнения:

  • мегауретер;
  • уретероцеле;
  • опущение мочеточников;
  • недоразвитость клапана между мочевым пузырем и мочеточниками;
  • деформацию стенок мочевыводящих путей;
  • хроническую форму цистита и пиелонефрита;
  • патологическую подвижность почек;
  • атрофические процессы мочевыводящих органов.

Пиелоэктазия обеих почек плода (одной из них) – заболевание, которое сложно предупредить. Но в период беременности женщине необходимо соблюдать все рекомендации доктора и вести здоровый образ жизни. Будущим мамам настоятельно рекомендуют выдерживать водно-солевой баланс при формировании рациона.

Хотя оперативное вмешательство и высокоэффективно, но не дает 100% положительной гарантии, и заболевание может вернуться через годы.

В заключение

При обнаружении патологии внутриутробного развития, связанного с нарушением развития органов мочеполовой системы у плода, после рождения малыша ставят на учет. Даже после устранения симптомов ребенок с диагнозом одно- или двухсторонняя пиелоэктазия наблюдается у врача. В большинстве случаев удачно проведенная операция – залог здорового развития пациента.

Но остается вероятность рецидива заболевания в 6-летнем и юношеском возрасте. У стоящих на учете девочек и мальчиков с выявленными в раннем возрасте отклонениями в области работы почек профильные специалисты не допустят развитие хронических заболеваний из-за застоя мочи.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/mochevydelitelnaya-sistema/pieloehktaziya-u-ploda.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.