Обострение хр пиелонефрита лечение

Содержание

Обострение пиелонефрита: симптомы и лечение

Обострение хр пиелонефрита лечение

Обострение пиелонефрита всегда сменяется периодами ремиссии. Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционной этиологии, которое сопровождается воспалительным процессом и может протекать в острой или хронической форме.

Общая информация

Болезнями почек страдает большое количество людей. Примерно каждый третий человек ощущал на себе симптомы заболевания почек. В молодом возрасте данной патологии больше подвержены женщины репродуктивного возраста, а в старшем, наоборот, мужчины.

Предпосылками заболеваемости женщин является структурная особенность мочеполовой системы, из-за которой они более склонны к попаданию и распространению болезнетворных бактерий в мочеполовые органы. Пиелонефритом очень часто болеют дети, в основном до 3-летнего возраста.

Среди маленьких пациентов больше встречается девочек.

Обострения пиелонефрита требуют незамедлительного лечения, т. к. почки играют очень важную роль в организме человека. Правильная диагностика в совокупности с адекватным лечением помогут справиться с этим опасным заболеванием. Без лечения может развиться почечная недостаточность, которая при отказе органа опасна летальным исходом.

Пиелонефрит делится на первичный и вторичный, острый и хронический, односторонний и двусторонний.

Разновидности пиелонефрита

Первичная разновидность характеризуется проникновением инфекции через кровь, а вторичная — связана с нарушениями в мочевыводящей системе. Такие патологии, как наличие новообразований, камней и сужение мочевыводящих путей, приводят к застою мочи. Заболевание приобретает хронический характер с сезонными обострениями. Часто при простудных инфекциях происходит рецидив.

Пути заражения и формы заболевания:

  1. Инфекция распространяется через кровоток — в этом случае заболевание приобретает острую форму.
  2. Инфекция попадает в почки через мочевыводящую систему — в этом случае болезнь имеет хроническое течение.

Острый пиелонефрит чаще бывает односторонним с разной степенью интенсивности. Может заканчиваться выздоровлением, переходить в хроническую форму или иметь летальный исход. Длительность течения заболевания составляет до трех месяцев.

Хронический пиелонефрит имеет вялотекущую форму с периодическими обострениями, приводит к склерозу и деформации почек, повышению артериального давления и хронической почечной недостаточности.

Опасность обострения заболевания заключается в вовлечении новых почечных тканей в воспалительный процесс. Последние могут отмирать и замещаться рубцами, а это негативно сказывается на работе почек. Длительность течения хронической формы патологии длится более трех месяцев.

Коварство болезни заключается в способности бессимптомного развития. В тканях почек идут необратимые процессы, в результате которых орган может перестать функционировать.

Симптомы острого пиелонефрита

Приступ острого пиелонефрита происходит неожиданно, развивается интоксикация организма в связи с попаданием инфекции в кровоток.

При обострении пиелонефрита симптомы следующие:

  1. Болезненные ощущения во время мочеиспускания.
  2. Боль со стороны пораженного органа, имеющая острый и нарастающий характер.
  3. Температура может достигать 40 °С.
  4. Сильный озноб и потливость.
  5. Ломота в суставах.
  6. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  7. Головная боль.
  8. Упадок сил.
  9. Изменение цвета мочи.

Диагностика

Для постановки диагноза первостепенное значение имеет анализ крови и мочи. Проводится урологическое и рентгенологическое обследование, радиоизотопное сканирование, УЗИ, компьютерная томограмма и эхография.

В результате исследования анализа мочи необходимо учитывать, что при первичном пиелонефрите могут отсутствовать какие-либо изменения в жидкости.

При остром и гнойном заболевании в моче может присутствовать белок, цилиндры, эритроциты из-за воздействия токсических веществ. Повышение лейкоцитурия может быть связано не с поражением почек, а с воспалительным процессом в мочевом пузыре или половых органах. Также лейкоцетурия может отсутствовать в первые дни начала болезни.

Вследствие повышенного катаболизма и потерь жидкости через легкие и кожу изменяется олигурия и общая относительная плотность мочи. Протеинурия незначительная. У основного количества пациентов обнаруживают микрогематурию. Последняя возникает вследствие почечных колик.

Постоянно диагностируется бактериурия. Чтобы определить микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам, необходимо провести бактериологическое исследование.

Если в этом случае не определяется высокий уровень бактерий, то следует обратить внимание на проходимость верхних мочевых путей.

Достоверным методом исследования является сравнительный анализ крови на лейкоцитоз. Производится подсчет числа лейкоцитов в крови, взятой из пальца руки, кожи поясничной области с правой и левой сторон. Так определяется, какая почка поражена.

Хромоцистоскопия дает возможность обнаружить выделение мутной жидкости из мочеточника и замедленное выведение индигокармина.

Ценным методом обследования является рентген. При рентгенологическом обследовании хорошо видны негативные изменения в размерах почек. На урограмме тень пораженных мочевых путей выражена слабо или вообще отсутствует. Для уточнения функционального и морфологического состояния почек применяется изотопная рентгенография и сканирование.

УЗИ поможет увидеть увеличение почек, ограничение их движения при дыхании. В спорных ситуациях постановки диагноза применяется компьютерная томография. Диагностика острого пиелонефрита производится на основании только комплексного обследования.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит часто бывает трудно определить, т. к. он может своими симптомами напоминать цистит или простуду. Бывает так, что его принимают за радикулит или остеохондроз поясничной области.

Признаки имеют схожий с острым пиелонефритом характер.

Обострение хронического пиелонефрита сопровождается следующими симптомами:

  1. Повышение температуры, сопровождающееся ознобом и увеличенным потоотделением.
  2. Частое и болезненное мочеиспускание при снижении количестве суточной мочи.
  3. Повышается артериальное давление.
  4. Присутствует боль в поясничной области, чаще одностороннего характера.
  5. Потеря аппетита, тошнота с приступами рвоты.
  6. Упадок сил.
  7. Отечность лица и конечностей.
  8. Бледность кожных покровов.

Важным критерием является заболевание в прошлом острым пиелонефритом. Рецидив хронического пиелонефрита может спровоцировать развитие патологий в органах сердечно-сосудистой системы.

Возникает боль в голове, больше — в височной области, повышается сердцебиение, ощущается шум в ушах. Может развиться гипертонический криз. При диагностическом обследовании анализа крови выявляется лейкоцитоз и увеличение показателя СОЭ.

Появляется лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия. Часто обнаруживаются активные лейкоциты.

При хроническом пиелонефрите затяжного характера пациенты отмечают потерю аппетита, похудение, сонливость и быструю утомляемость. Тревожат боли в костях, присутствует геморрагический синдром, отечности почти не наблюдается. На поздних стадиях заболевания почки уменьшаются в объеме и приобретают сморщенный, усохший вид, что говорит о выраженной почечной недостаточности.

Лечение пиелонефрита

Симптоматика острого и хронического пиелонефрита, лечение патологий имеют аналогичный характер. Если заболевание обостряется, следует избегать переохлаждения и ограничивать или вообще исключать физические нагрузки.

После постановки диагноза назначается лечение, которое проводится под строгим контролем врача в стационаре.

Терапия данного заболевания предусматривает прием противовоспалительных, сосудорасширяющих и мочегонных средств. Для устранения боли назначаются анальгетики.

Применяются антибактериальные препараты, соответствующие определенному возбудителю болезни. Должен соблюдаться постельный режим и лечебная диета.

Если наблюдается обострение хронического пиелонефрита, то положительное действие оказывают физиотерапевтические процедуры — это электрофорез, аппликации лечебными грязями, озокеритом и парафином. Анализ на определение вида микроба и его устойчивость к медицинским препаратам определяется в начале заболевания, затем повторяется через 10 дней.

При правильно назначенном лечении температура снижается, поясничные боли затихают и результаты анализов улучшаются. Для поддержания стойкой ремиссии заболевания рекомендуется повторять прием препаратов в течение полугода каждый месяц по 7 дней. Контрольное обследование надо проходить через каждые 3 месяца на протяжении 2 лет.

Лечение пиелонефрита имеет 3 главных принципа — это восстановление функции нормального пассажа мочи, подавление инфекции при помощи антибиотиков и предотвращение воспалительной реакции.

Профилактика заболевания

Профилактика пиелонефрита предусматривает соблюдение нескольких требований:

  1. Суточная доза потребляемой жидкости должна быть не менее 3 л.
  2. Не разрешается длительное задержание мочеиспускания.
  3. Любые инфекционные заболевания нельзя оставлять без внимания и лечения.
  4. Не переохлаждаться.
  5. Соблюдать диету. Исключить из рациона газированные напитки, копчености, соленья, жирные и жареные продукты.
  6. Принимать поливитамины.
  7. Вести здоровый образ жизни без вредных привычек.

Профилактика обострений этого заболевания предусматривает применение лекарственных трав. Последние должны обладать противовоспалительными, бактерицидными и мочегонными свойствами. Рекомендуется употреблять плоды можжевельника, корень и листья петрушки, шишки хмеля, березовые почки, кукурузные рыльца, листья земляники.

Чтобы избежать обострения заболевания, можно пить чай из брусники. Для этого 1 ст. л. листьев заливаем 200 г горячей воды и кипятим 10 минут. Процеживаем и употребляем по 3 ст. л. 4 раза в день.

Хорошим профилактическим и лечебным свойством обладает клюквенный морс, но употреблять его разрешается только при нормальном мочеиспускании.

Напиток принимают по 1 стакану в день в комплексе с антибиотиками.

Положительный эффект оказывает прием различных соков: березового, черничного, земляничного, капустного, тыквенного и морковного. Они не только наполняют организм витаминами, но и лечат. Для предотвращения обострений надо соблюдать диету, принимать препараты из лекарственных трав и проходить оздоровление в санаториях с применением минеральной воды.
(9 4,78 из 5)
Загрузка…

Источник: https://nefrol.ru/bolezni/obostrenie-pielonefrita.html

Обострение хронического пиелонефрита: симптомы, лечение, диета и профилактика

Обострение хр пиелонефрита лечение

Пиелонефрит является одним из наиболее часто встречаемых заболеваний мочевыводящей системы, которое носит воспалительный характер. Недуг встречается у людей разного возраста и проявляется рядом неприятных симптомов. Как проявляется обострение хронического пиелонефрита, симптомы и особенности лечения этого заболевания будут подробно рассмотрены далее.

Особенности заболевания

Обострение хронического пиелонефрита по МКБ-10 имеет кодировку №11.1. Этот недуг является следствием острой формы заболевания. Если его лечили неправильно или вообще не проводилась соответствующая терапия, болезнь входит в хроническую стадию. Она наступает, если через 2-3 месяца после появления острой формы пиелонефрита не наступило выздоровление.

Обострение хронического пиелонефрита (по МКБ-10 код недуга – 11.1) диагностируется несколько специфических отклонений. Одна или обе почки уменьшаются в размере, приобретают неровную поверхность, которая имеет западания в местах рубцовых изменений тканей. Там, где участки почки не были поражены инфекцией, имеются выпячивания.

При хронической стадии этого заболевания утолщается фиброзная капсула, а также она почти не отделяется от почечной ткани. Это вызвано возникновением многочисленных сращений.

Если стадия заболевания запущенная, масса почки уменьшается до уровня приблизительно 50 г. Бывали случаи, когда она теряла в весе еще больше.

Из-за воспалительного процесса лоханки и чашечки несколько расширены, их стенки утолщены. Слизистая оболочка их склерозирована.

Во время как острого, так и хронического пиелонефрита на тканях почки (или обеих почек) есть очаги как здоровой ткани, так и участки, пораженные инфекцией. Также происходит постепенный процесс рубцевания. Гибель почечных каналцев наступает из-за их поражения инфильтратом и склерозирования.

На поздней стадии в процесс вовлекаются и клубочки, во время которой наступает снижение фильтрационной функции. Раньше развивается концентрационная недостаточность, снижение кровотока в почках. Здесь наблюдается артериальная гипертензия.

Подобные изменения развиваются в органе довольно медленно. Поэтому заболевание может длиться много лет, проявляясь незначительными симптомами. Сначала появляется диурез, снижается плотность мочи.

Стадии

Хронический пиелонефрит в стадии обострения характеризуется определенными симптомами. Однако стоит рассматривать это заболевание в комплексе. Так, существует 4 стадии хронического пиелонефрита. Они характеризуются следующими изменениями в организме:

  1. На первой стадии клубочки почек не затрагиваются инфекцией, они не вовлекаются в патологический процесс. Но зато активно происходит атрофия собирательных канальцев. Этот процесс происходит равномерно.
  2. На второй стадии начинается пока еще незначительное запустевание и гиалинизация некоторых клубочков органа. Сосуды значительно сужаются, что приводит к повышению в них давления. В канальцах неуклонно нарастают рубцово-склеротические изменения.
  3. Далее в стадии обострения хронического пиелонефрита происходит гибель большинства клубочков. В ходе третьего этапа заболевания наблюдается атрофия канальцев, а соединительная ткань разрастается.
  4. На последней стадии большинство клубочков погибает. Из-за этого орган сильно теряет в размерах. Здоровые функциональные ткани заменяются рубцами. Почка становится неспособной выполнять возложенные на нее функции. Этот процесс становится необратимым.

По этой причине, чем раньше будет начато правильное, комплексное лечение, тем больше шансов у пациента на выздоровление. Самолечение может быть крайне опасным. Поэтому при появлении характерных симптомов стоит обратиться к врачу как можно скорее.

Существует множество факторов, способных вызвать развитие хронического пиелонефрита. Однако причиной для этого заболевания всегда является поражение почек микробами. Они могут присутствовать в организме человека, не провоцируя заболевания. Активность патогенной микрофлоры нарастает из-за различных провоцирующих факторов.

Чаще всего происходит заражение такими микроорганизмами:

  • кишечная или паракишечная палочка;
  • энтерококки;
  • синегнойная палочка;
  • протей;
  • прочие ассоциации микробов.

Особенно на развитие болезни влияет появление микробов, которые имеют L-образную форму и развиваются из-за недостаточной терапии при использовании антибиотиков. Также на этот процесс значительно влияет изменение кислотности мочи.

Подобные микробы устойчивы ко многим препаратам, трудно диагностируются, а также могут находиться в межуточной ткани длительное время. Они ждут подходящих условий, чтобы снова начать активно размножаться. Именно острое воспаление почек является стартовым рубежом для развития хронической формы недуга.

Обострение хронического пиелонефрита у женщин может быть вызвано началом половой жизни, особенно в раннем возрасте.

В этот период не стоит вступать в интимную близость регулярно, пока происходит определенная перестройка организма, а на иммунную систему оказывается повышенная нагрузка.

Также довольно часто диагностируется обострение хронического пиелонефрита при беременности. Иммунитет в это время снижен, что провоцирует развитие патогенной микрофлоры. Обострения случаются и сразу после родов.

У мужчин подобное случается на фоне развития аденомы предстательной железы.

Иные причины

У представителей обоих полов недуг может быть вызван поздней диагностикой, когда заболевание значительно прогрессирует. Из-за этого нарушается отток мочи. Также спровоцировать обострение хронической формы болезни может мочекаменная болезнь, болезни мочевыводящих путей.

Если схема лечения острой формы пиелонефрита была подобрана неправильно или назначена слишком поздно, заболевание переходит в хроническую форму. Особенно опасен неправильный прием антибиотиков. Если не придерживаться установленной системности или принимать меньшую дозировку лекарства, развиваются микробные формы, устойчивые к терапии. Они длительное время могут существовать в тканях органа.

При любом снижении иммунитета возрастает вероятность появления обострения пиелонефрита. У детей подобное состояние возникает после перенесенных простудных заболеваний, кори, гриппа и т. д. Наличие сахарного диабета, хронических патологий ЖКТ, ожирение и тонзиллит могут спровоцировать рост патогенной микрофлоры в почках.

В некоторых случаях причиной развития патологии являются врожденные аномалии мочевыводящей системы, нарушающие нормальную уродинамику. Также влияние на рост патогенной микрофлоры может иметь переохлаждение организма.

Симптоматика

Во время обострения хронического пиелонефрита симптомы могут быть разными. Они зависят от места развития воспалительного процесса, вовлеченности в него одной или обеих почек, наличия обструкции или сопутствующей инфекции.

Дело в том, что много лет заболевание может протекать довольно вяло. Период ремиссии может быть практически лишен неприятных ощущений. Но вот в период обострения хронического пиелонефрита симптомы становятся выражены ярче. Могут наблюдаться следующие проявления:

  • значительное повышение температуры, которая может достигать 38-39ºС;
  • боли в пояснице, сконцентрированные с одной или обеих сторон;
  • дизурия;
  • общая слабость, плохое самочувствие;
  • потеря аппетита;
  • головные боли;
  • боль в животе, рвота, тошнота (чаще случается у детей);
  • лицо становится немного одутловатым, появляется отечность век;
  • бледная кожа, мешки под глазами (особенно утром после сна).

В период ремиссии диагностика затруднена. Симптомы в этот период выражены слабо или отсутствуют вообще.

Инструментальные методы диагностики

Чтобы поставить диагноз при обострении хронического пиелонефрита, проводятся также соответствующие инструментальные обследования. Их выбор делает врач:

  1. Обзорный рентген области почек. Если причиной появления болезненных ощущений является хроническая форма пиелонефрита, почки будут уменьшены в размере (одна или обе).
  2. Хромоцитоскопия. В ходе этого обследования определяется выделительная функция почек.
  3. Ретроградная или выделительная пиелография. Процедура позволяет выявить патологические изменения или деформации чашечек и лоханок органа.
  4. УЗИ почек. Позволяет обнаружить асимметрию, неоднородность их структуры и наличие деформаций.
  5. Радиоизотопное сканирование. Позволяет выявить изменение конфигурации органа, диффузные изменения.
  6. КТ или МРТ. Детально рассмотреть структуру органа можно при помощи подобных современных обследований. Они характеризуются наиболее высокой информативностью.
  7. Биопсия. Исследование биоптата проводится при трудно диагностируемых случаях заболевания.

Обострение хронического пиелонефрита почек может быть похоже по симптомам на такие заболевания, как амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз. Диагностика позволяет установить точную причину неприятных ощущений.

Подход к лечению

Лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Только комплексная терапия может дать положительный эффект. Врач назначает не только медикаментозное лечение, но прописывает также соответствующую диету, режим питья. Потребуется устранить причины неправильного оттока мочи.

При обострении пиелонефрита больного лечат в условиях стационара. Здесь проводится соответствующее наблюдение и терапия. Продолжительность лечения зависит от запущенности и особенностей течения заболевания.

Особое внимание уделяется питанию пациента и его питьевому режиму. Если не возникает отеков, количество жидкости не ограничивают. Но потребуется пить только истую воду, соки, компоты и витаминизированные напитки.

За сутки можно выпивать 2 л жидкости. Если у пациента диагностирована артериальная гипертензия, отечность, количество воды ограничивает врач. Также ограничивается потребление соли.

В некоторых случаях соленые продукты полностью исключаются из рациона.

Важным аспектом лечения является прием соответствующих антибиотиков. Их принимают длительное время.

Препарат назначают только после проведения соответствующих анализов, которые позволяют установить чувствительность микрофлоры к определенной разновидности препаратов.

Принимать эти препараты самостоятельно категорически запрещается. В противном случае микробы станут нечувствительными к антибиотикам. Это значительно усложнит лечение.

Особенности питания

Диета при обострении хронического пиелонефрита является важным фактором, способным ускорить выздоровление. Ее обязательно назначают всем пациентам. Из рациона исключают острые продукты, наваристые бульоны, усилители вкуса и приправы. Запрещаются алкоголь и крепкие кофе, чай.

Калорийность рациона остается прежней. Взрослый человек должен потреблять приблизительно 2300-2600 ккал в сутки. Рацион обязательно должен быть сбалансированным, включать в себя необходимые витамины и микроэлементы.

Оптимальной считается диета с употреблением молочной и растительной пищи. Рацион дополняют рыбой и мясом. Важно употреблять разнообразные овощи ежедневно, например, капусту, свеклу, картофель.

Нужны также яйца и фрукты. Дефицит железа, который часто диагностируется при хронической форме заболевания, можно устранить, употребляя в пищу говядину, печень, яблоки, землянику и гранат.

Вегетарианская диета в этом случае не подходит.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие болезни, проводится соответствующая профилактика обострения хронического пиелонефрита. Не рекомендуются большие физические нагрузки. Потребуется максимально исключить стрессы. Нельзя допускать переохлаждения. Запрещается работать в горячих цеха, длительное время стоять, выходить в ночные смены.

В рационе должно содержаться минимальное количество соли. Проводится выявление и лечение интеркуррентных болезней и скрытых инфекций. Периодически требуется лечение в условиях стационара.

Важна коррекция иммунитета, периодическое лечение в санаториях соответствующего профиля. Здоровый образ жизни, правильное питание, умеренные нагрузки способствуют улучшению общего состояния организма, положительно влияя, в том числе, и на почки.

Источник: https://FB.ru/article/447270/obostrenie-hronicheskogo-pielonefrita-simptomyi-lechenie-dieta-i-profilaktika

Что такое хронический пиелонефрит, как он проявляется и какое требуется лечение?

Обострение хр пиелонефрита лечение

Одной из самых распространенных патологий почек считается пиелонефрит. Если своевременно не принять адекватные меры, он переходит в хроническую форму. Это чревато серьезными осложнениями вплоть до полной потери функциональности органа.

Женщины страдают от такой проблемы в полтора раза чаще мужчин. Хронический пиелонефрит тяжело поддается лечению. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов сохранить здоровье.

Поэтому важно помнить особенности такого заболевания и ключевые правила его терапии.

Причины появления болезни

Причины развития хронического пиелонефрита почки кроются в активном размножении патогенной микрофлоры. Чаще возбудителем болезни становятся энтерококки, синегнойная палочка, протей, стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Их активное размножение приводит к развитию воспалительного процесса. Если вовремя не приступить к диагностике инфекция распространяется на близлежащие органы.

Среди основных факторов, которые провоцируют хронизацию заболевания, выделяют:

  1. Формирование конкрементов в мочевыводящих путях, что ведет к нарушению оттека урины.
  2. Рефлюкс мочи.
  3. Сильная интоксикация организма.
  4. Нарушение в функционировании иммунной системы.
  5. Заболевания мочеполовой системы: энтероколит, простатит, цистит.
  6. Ведение беспорядочной половой жизни.
  7. Негативная наследственность.
  8. Длительное пребывание в стрессовой ситуации, психологическое перенапряжение.
  9. Сахарный диабет.
  10. Переохлаждение нижней части организма.

Хроническая форма пиелонефрита часто проявляется во время беременности или в период климакса. Это обусловлено резким изменением гормонального фона, который может провоцировать корректировку иннервации мочевого пузыря.

Классификация

Классифицировать заболевание можно по нескольким признакам:

  • Причина возникновения. В этом случае выделяют первичный, вторичный, обструктивный и необструктивный пиелонефрит. Первичная форма заболевания возникает без характерных причин и поражает чаще оба органа сразу. Вторичный тип связан с переходом инфекции от мочевыводящих путей в почки. Обструктивная форма болезни развивается на фоне непроходимости мочевыводящих протоков. Необструктивная связана с рефлюксом.
  • Место локализации инфекции. Выделяют двусторонний, левосторонний и правосторонний пиелонефрит.
  • Стадия развития воспалительного процесса. Если проявляется негативная симптоматика, то болезнь считается активной. Когда признаки не проявляются, говорят о латентной фазе заболевания. При длительном отсутствии периода обострения пиелонефрит находится в стадии ремиссии.
  • Степень тяжести. Недуг может быть осложненным и неосложненным.
  • Путь заражения. Если патогенная микрофлора попадает в область почек через кровоток, то заболевание считается гематогенным. Когда бактерии проникают из нижних мочевых путей, болезнь называется уриногенной.

Для каждого типа заболевания потребуется особый подход к терапии. Поэтому в первую очередь нужно определить точный диагноз, пройдя полное медицинское обследование.

Характерная симптоматика

Проявление симптомов хронического пиелонефрита наблюдается в период обострения. Пациента мучают:

  1. Сильные боли в зоне поясницы.
  2. Снижение работоспособности.
  3. Проблемы с мочеиспусканием.
  4. Озноб.
  5. Повышение температуры тела до отметки в 37 градусов.

На поздней стадии развития болезни человек страдает от постоянного чувства жажды, изжоги, отечности лица, побледнения кожных покровов. В латентной фазе болезни симптоматика отсутствует.

Хронический пиелонефрит почек может проявляться в гипертонической форме. В таком случае у больных повышается артериальное давление, появляется сильное головокружение и одышка, нарушается сон. Характерным признаком становятся периодически случающиеся гипертонические кризы. Мочевой синдром в этом случае проявляется редко.

При анемическом варианте развития болезни наблюдается гипохромная анемия. Гипертонический синдром при этом отсутствует, а мочевой выражен слабо. Такая форма болезни встречается чаще других.

Признаки хронического пиелонефрита гематурической формы проявляются на фоне венозной гипертензии. Случаются приступы макрогематурии. Это может спровоцировать нарушение целостности сосудов и возникновению кровотечений.

Методики терапии

Для успешного лечения хронического пиелонефрита необходимо подавить активность возбудителя болезни, восстановить полноценный отток мочи. Если в период обострения температура тела поднимается до отметки в 40 градусов, мучают озноб и болевые ощущения, понадобится госпитализация. При необструктивной форме патологии терапия проводится амбулаторно. Применяются следующие методики:

  1. Использование медикаментов.
  2. Физиотерапия.
  3. Хирургическое вмешательство.
  4. Соблюдение диетического рациона питания.

Как только появляются первые симптомы хронического пиелонефрита, и лечение должно начинаться незамедлительно. В противном случае повышается риск развития серьезных осложнений.

Применение медикаментов

Консервативное лечение подразумевает применение медикаментов. Они направлены на устранение возбудителя болезни и негативной симптоматики. Применяются препараты из следующих групп:

  • Антибиотики. Вид лекарства подбирается после того, как проведена полная диагностика хронического пиелонефрита с включением анализа на чувствительность возбудителя к химическим веществам. Используют пенициллины (Азлоциллин, Амоксициллин), цефалоспорины (Цидекс, Супракс), фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин), нитрофураны (Фурадонин, Фурамаг). Продолжительность их применения не менее двух недель. После этого пациент должен сдать повторные анализы. Если признаков возбудителя не обнаруживается, то прием антибиотиков останавливают.
  • Обезболивающие препараты. Проявление хронического пиелонефрита является мучительным для человека. Появляются сильные боли в поясничной области. Избавиться от них может при помощи обезболивающих медикаментов. Наиболее эффективными оказываются Спазган, Баралгин, Ревалгин.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают предотвратить формирование тромбов в сосудах, остановить развитие воспалительного процесса. Хронический пиелонефрит лечится при помощи Мовалиса, Вольтарена, Ибупрофена.
  • Иммунокорригирующие препараты. Они применяются при осложненном течении болезни. Их использование разрешено только по назначению врача.
  • Пробиотики и пребиотики. Лечение пиелонефрита при помощи антибиотиков приводит к нарушению природного баланса микрофлоры кишечника. Восстановить его помогут пробиотики и пребиотики. Применяются препараты: Бифидумбактерин, Линекс, Хилак Форте.

Медикаментозное лечение при любых формах хронического пиелонефрита должно проводиться под контролем специалиста. Лечащим врачом определяются необходимые препараты, их дозировки и продолжительность применения.

Если у женщины диагностирована тяжелая форма хронического пиелонефрита, то ей запрещено беременеть. После родов в подавляющем большинстве случаев развивается почечная недостаточность, что сокращает продолжительность жизни до пяти лет.

Физиотерапия

Одной из методик лечения хронического пиелонефрита, становится применение физиотерапевтических процедур. Их можно проводить только в стадии ремиссии. Применяются следующие способы терапии:

  1. Лечебная ванна. Лучший результат демонстрируют углекислые и хлоридно-натриевые воды.
  2. Ультравысокочастотная терапия.
  3. Магнитотерапия.
  4. Обработка области почек ультразвуком.
  5. Лазеротерапия.
  6. Электрофорез.

В дополнение к выбранной процедуре специалисты рекомендуют пить больше минеральной воды. Это поможет облегчить течение болезни и ускорить процесс выздоровления.

Хирургическое вмешательство

Лечение антибиотиками при хроническом пиелонефрите не окажется эффективным, если присутствует серьезное нарушение оттока мочи. Устранить механическую преграду часто удается только хирургическим путем. Проводятся следующие операции:

  • Удаление камней из мочевыводящих путей и почек.
  • Нефропексия. Если нормальному мочеиспусканию препятствует опущение почки, то ее приходится фиксировать на забрюшинных тканях.
  • Коррекция лоханки, пластика мочеиспускательного канала или мочеточника.

После таких мероприятий не удается полностью вылечить заболевание. При этом достигается стойкая ремиссия. Вмешательство проводится открытым способом или лапароскопически. Последний считается менее опасным, а потому он применяется в большинстве случаев.

Диетотерапия

При лечении хр. пиелонефрита обязательно должен соблюдаться диетический рацион питания. Он сократит негативные проявления болезни и приблизит выздоровление. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. В меню должно присутствовать как можно больше фруктов, свежей зелени, ягод и овощей.
  2. Каждый день выпивают не менее двух литров жидкости. Можно пить не только воду, но и натуральные соки, морсы, отвар шиповника.
  3. Мясо должно присутствовать в рационе, но его не может быть слишком много. Пользу приносят мясные и рыбные бульоны.
  4. Каждый день нужно есть молочные продукты и крупы.
  5. Отказаться придется от жирных и жареных блюд, копченостей, соленьев, фабричных сладостей.
  6. Нельзя есть чеснок, редьку и хрен.

Лечение хр. пиелонефрита при помощи диеты должно проводиться достаточно долго. Даже в фазу стойкой ремиссии не стоит злоупотреблять запрещенными продуктами.

Обострение хронического пиелонефрита: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Обострение хр пиелонефрита лечение

Фото с сайта benessereblog.it

Особенно опасно обострение пиелонефрита для представительниц прекрасного пола в период беременности. Состояние, требующее приема антибиотиков, может нанести огромный вред плоду и вызвать множество осложнений у матери. Рецидив заболевания у дам постменопаузального периода приводит к стойкой гипертонии, а у женщин детородного возраста осложняется гинекологическими проблемами.

Причины

Весной и осенью, на фоне неустойчивой погоды, холодных ветров и влажного воздуха часто возникает обострение хронического пиелонефрита. Спровоцировать рецидив могут следующие факторы:

  • простуда;
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • прием лекарственных средств;
  • авитаминоз;
  • длительная задержка мочеиспускания;
  • переутомление, стресс.

Вызвать обострение пиелонефрита способны и усиленные физические нагрузки, смена питания, прием большого количества жидкости. У женщин виновником рецидива нередко становится беременность и сбой гормонального фона в период менопаузы. При плохом состоянии здоровья и низкой резистентности организма обострение может начаться после операции на структурах малого таза.

Симптомы

Симптомы пиелонефрита в период обострения проявляются очень ярко. Пациенты страдают от резких болей в пояснице, ухудшается общее самочувствие, появляется тошнота и рвота. Дискомфорт заметно усиливается при кашле, чихании или глубоком дыхании, неприятные ощущения вызывают постукивания в области почек и пальпация живота.

 Другие симптомы и признаки обострения хронического пиелонефрита:

  • стойкое повышение температуры тела до 38–39 °С;
  • ломота в мышцах;
  • головная боль;
  • озноб;
  • слабость, вялость, падение работоспособности;
  • рези при мочеиспускании, дизурия;
  • боли в животе;
  • потемнение и помутнение урины.

Пациент при обострении пиелонефрита жалуется на отеки, которые быстро распространяются по верхней части туловища, нарушая работу сердца и легких. Молодые женщины могут потерять сознание.

Если больному не оказать своевременную помощь, появляются признаки почечной недостаточности: тахикардия, бледность кожных покровов, жажда, сухость слизистых.

Лечение

Терапия хронической формы пиелонефрита в стадии обострения может проходить как дома, так и в условиях стационара. В первые дни заболевания пациенту предписывают ограничение активности, а при высокой температуре и выраженной интоксикации определяется постельный режим. По мере улучшения самочувствия ограничения снимаются. Терапия продолжается 1,5–2 месяца.

Медикаменты

Определяющее значение в лечении хронического пиелонефрита занимает антиинфекционная помощь. Выбор антибиотика производится с учетом возбудителя, вызвавшего обострение, наличия сопутствующих патологий и состояний, эффективности прежнего лечения.

Противомикробные препараты:

  • из группы пенициллинов — Пенициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин, Карбенициллин;
  • цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефаклор, Цефалексин;
  • аминогликозиды — Амикацин, Гентамицин;
  • тетрациклины — Доксициклин, Метациклин;
  • хинолоны — Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин, налидиксовая кислота;
  • левомицитины — Хлороцид С, Хлорамфеникол.

Хороший эффект при обострении хронической формы пиелонефрита дает комбинация антибиотиков. Например, очень действенно сочетание Пенициллина с его полусинтетическими аналогами. Хинолоны можно совмещать с цефалоспоринами и аминогликозидами.

Из НПВС в случае обострения пиелонефрита наиболее целесообразно назначать Вольтарен. Для улучшения почечного кровотока используют Трентал, Курантил, Венорутан, Гепарин. В целях повышения иммунитета и скорейшего купирования симптомов обострения пациенту рекомендуется Метилурацил, настойки женьшеня, аралии маньчжурской, элеутерококка и поливитаминные комплексы (Алфавит, Дуовит).

При резком повышении артериального давления на фоне обострения пиелонефрита назначают гипотензивные препараты — Допегит, Бринердин, Адельфан, Резерпин. В случае развития анемии используют железосодержащие медикаменты (Сорбифер, Гино-тардиферон), для облегчения оттока урины прописывают Дротаверин или Но-шпу.

Фитотерапия

Фото с сайта o-chae.com

В схему комплексного лечения обострения хронического пиелонефрита часто включают лекарственные растения, обладающие ярким кровоостанавливающим, диуретическим и противовоспалительным эффектом.

К ним относят:

  • лист земляники;
  • цветки василька;
  • толокнянку;
  • хвощ полевой;
  • крапиву;
  • ягоды клюквы;
  • зверобой;
  • кукурузные рыльца;
  • лист брусники.

Толокнянку при обострении пиелонефрита используют в виде настоев (1 ст. л. на 500 мл воды) 5—6 раз в сутки по 2 ст. л. на прием. Листья земляники и цветки василька хорошо заваривать вместе. По 1 ч. л. трав кладут в термос, заливают стаканом кипятка и выдерживают 2–2,5 часа. После процеживания принимают по 100 мл дважды в день.

Отличный бактериостатический эффект в случае обострения пиелонефрита дает клюквенный морс. Классический напиток готовят из 200 г ягод, половины стакана сахара и 600 мл воды. Еще лучше очищает и дезинфицирует мочевые пути сырой сок.

Диета

Обязательным элементом лечения в случае обострения пиелонефрита является диета. Она предусматривает ограничение соли до 5–6 граммов в день, а при нарушении диуреза — до 2–3 граммов. Также в рацион рекомендуется включать больше овощей и фруктов, обладающих мочегонным эффектом: кабачки, тыкву, огурцы, дыню, арбуз.

Из питания на время обострения пиелонефрита исключают:

  • консервы, блюда быстрого приготовления, фастфуды;
  • спиртное, черный кофе;
  • жгучие приправы, маринады и соления;
  • наваристые бульоны.

Количество белка в период лечения сокращают до 30–40 г в день, при гиперкалиемии удаляют из рациона продукты с высоким содержанием калия.

В случае обострения хронического пиелонефрита рекомендуется каждые три дня менять pH организма. Сначала использовать подкисляющие продукты (яйца, постное мясо, хлеб, выпечку), затем ощелачивающие — молочные изделия, овощи, ягоды и фрукты. Такая цикличность в течение всего периода лечения создает неблагоприятные условия для бактерий и ускоряет выздоровление.

Если нет заболеваний сердечно-сосудистой системы, пациенту во время обострения пиелонефрита рекомендуется употреблять 2,5–3 литра жидкости в день. В этот объем не входят супы. Очень полезны минеральные воды: Нарзан, Боржоми, Ессентуки №7, 14, Нафтуся, Смирновская. Ограничение питьевого режима практикуется лишь в том случае, если обострение сопровождается стойким повышением давления.

При развитии анемии в рацион включают больше яблок, клубнику, гранат. Полезно употреблять овсяный кисель и отвар шиповника.

Операция

Если консервативные методы лечения не способствуют восстановлению оттока мочи и симптомы обострения продолжают нарастать, прибегают к оперативному вмешательству. Выполняют удаление конкрементов из мочевыделительной системы, нефропексию почки либо пластику мочеточников. Без этих способов хирургической терапии невозможно наступление длительной и стойкой ремиссии.

Удаление почки производят в случае проникновения инфекции в кровяное русло и развития сепсиса, не поддающегося медикаментозному лечению. Выполняют нефрэктомию и при осложнении пиелонефрита почечной недостаточностью, которая активно развивается по нарастающей.

Особенности течения заболевания у женщин

Известно, что у представительниц слабого пола хронический пиелонефрит развивается в 6 раз чаще, чем у мужчин. Причиной служит короткая и широкая уретра, через которую бактерии без труда проникают в мочевой пузырь и почки. Поэтому для барышень характерен восходящий тип инфицирования, в результате которого и развивается очередное обострение пиелонефрита.

Наиболее частые причины возникновения приступа у женщин:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • ранняя или слишком активная половая жизнь;
  • проблемы с менструальным циклом;
  • постменопаузальный период;
  • нарушение гормонального фона.

Очень часто с обострением хронического пиелонефрита сталкиваются женщины во 2–3 триместре беременности. Рецидив болезни вызывает увеличивающаяся в размерах матка, которая передавливает мочеточники и затрудняет отхождение урины.

Признаки обострения хронического пиелонефрита у женщин похожи на симптомы цистита. Пациентка может жаловаться на тянущую боль внизу живота, рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет, лихорадку. Нередко встречается повышение АД.

Если обострение хронического пиелонефрита не лечить, возможны очень серьезные последствия. Так, у женщин с сахарным диабетом и неврологическими патологиями, особенно возрастными, процесс может осложниться уросепсисом или внезапным развитием почечной недостаточности.

про пиелонефрит

Список источников:

  • Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов: Практическое руководство. Минск. 1997.
  • Пиелонефрит и беременность / Сафронова Л. А // Русский медицинский журнал, 2000.
  • Болезни почек. Пиелонефрит / П. А. Фадеев // ООО «Издательство «Мир и Образование», 2013.
  • Пиелонефриты. Практическое пособие / Тиктинский О. Л. // СПб, Медиа-Пресс, 2002.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/obostrenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.