Перешеек щитовидной железы пальпируется

Содержание

Пальпация щитовидной железы: правила и техника

Перешеек щитовидной железы пальпируется

Пальпация щитовидной железы – это первая ступень диагностирования, позволяющая выявить наличие заболевания. При помощи таких мероприятий специалист определяет степень развития болезни, а затем назначает дальнейшие исследования.

Основная информация

Пальпация щитовидной железы осуществляется всем пациентам, обратившимся к эндокринологу. Своевременное выявление тех или иных заболеваний позволяет специалисту назначать консервативное лечение, чтобы человеку не пришлось прибегать к хирургическому вмешательству.

Немного об органе

Что такое щитовидная железа? Согласно утверждениям специалистов, это железа эндокринная, которая имеется у всех позвоночных. Она хранит в себе йод и производит выработку йодсодержащих гормонов (то есть йодтиронинов), которые принимают участие в росте клеток и организма в целом, а также в регуляции обмена веществ.

Пальпация щитовидной железы осуществляется легко и просто. Она расположена в шее перед трахеей, под гортанью. Обычно у людей такой орган имеет форму бабочки.

Пальпация щитовидной железы. Степени ее увеличения

Для чего необходима рассматриваемая процедура? Дело в том, что от заболеваний этого органа страдают очень многие люди. Такие болезни могут протекать на фоне неизмененной, повышенной или, наоборот, пониженной эндокринной функции. Встречающаяся на определенных территориях нехватка йода нередко приводит к развитию кретинизма и эндемического зоба.

Пальпация щитовидной железы позволяет выявить наличие проблемы, а также определить степень заболевания:

0. Размеры рассматриваемого органа при такой степени естественные. При этом щитовидка практически не прощупывается, и при визуальном осмотре не определяется. Кстати, у худых людей во время осмотра данный орган может вообще не прощупываться.

1. Об этой степени говорят в том случае, если у пациента специалист чувствует перешеек, когда первый глотает.

2. На этой стадии перешеек становится более заметным. При этом доли железы ярко выражены и сильно увеличены.

3. При такой степени обе доли щитовидки увеличены. Даже при визуальном осмотре пациента врач может легко заметить проблему. После прощупывания органа практически сразу же определяются все имеющиеся утолщения.

4. Эта стадия более серьезная. Увеличение щитовидки становится настолько заметным, что так называемый зоб начинает обладать неестественными размерами. Также у железы отмечается асимметрия, а перешеек хорошо выпирает.

В процессе обследования у пациента обнаруживается сдавливание окружающих органов и тканей в области шеи. Боль при пальпации щитовидной железы начинает ощущаться при легком надавливании. Также на этой стадии голос у пациента становится хриплым.

У него присутствует постоянное чувство сдавливания в шее и ощущение, что ему что-то мешает глотать.

5. На последней стадии уже развившийся зоб имеет размеры, которые превышают все допустимые нормы.

Пальпация щитовидной железы: техника

Ощупывание щитовидной железы пациента должен проводить только эндокринолог, при этом он соблюдает специальную технику. При исследовании больного врач может занимать совершенно разные позы, помогающие ему максимально точно осмотреть пациента, а также определить степень увеличения внутреннего органа.

Так как осуществляются осмотр и пальпация щитовидной железы? Специалист придерживается следующих правил:

  • Встав лицом к пациенту, эндокринолог помещает большие пальцы на хрящ щитовидки, а остальные кладет на область ключично-грудино-сосцевидных мышц. Если в процессе такого прощупывания данных для диагностики недостаточно, то пациента просят сделать глоток. В результат этого происходит некоторое смещение хряща, и прощупать орган получается максимально полно. При таком методе пальпации можно легко обнаружить перешеек.
  • Встав справа от обследуемого, доктор проводит осмотр пациента, просит его наклонить голову вперед. В этом положении у человека максимальным образом расслабляются мышцы, то есть прощупать орган можно довольно легко. Левой рукой эндокринолог держит шею в одном положении, а правой аккуратно прощупывает обе доли железы.
  • Встав сзади пациента, специалист может поместить большие пальцы на заднюю поверхность шеи, а остальными провести тщательную пальпацию щитовидки.

Осуществив описанные действия, врач может легко сделать предварительное заключение о наличии или отсутствии увеличения внутреннего органа.

Результаты исследования

Пальпация щитовидной железы у детей и взрослых помогает специалисту сделать предварительные выводы о состоянии пациента. В каких случаях больному следует беспокоиться? Если в ходе осмотра внутренний орган не прощупывается, то это говорит о его нормальном состоянии (то есть патологических увеличений нет).

Согласно общепринятой классификации, в эндокринологии устанавливается три степени, из которых только одна является вариантом нормы. Что касается остальных, то они уже свидетельствуют о развитии патологии.

Если в ходе исследования пациента его щитовидка прощупывается, но довольно слабо, то говорят о первой стадии болезни. Последняя степень заболевания диагностируется в том случае, если при пальпации повреждение определяется очень хорошо.

Особенности исследования

Теперь вам известно, как осуществляется пальпация щитовидной железы. В норме этот орган не должен быть увеличен.

При этом следует отметить, что осмотр, который проводит врач, является начальным этапом диагностирования.

Он не дает полной гарантии, ввиду того что специалист может ошибиться, особенно при обследовании слишком худых или тучных людей. Хотя начальное представление о состоянии пациента таким способом получить все же можно.

Особое внимание при пальпациях внутреннего органа следует уделять больным с избыточным весом. Это связано с тем, что у таких людей слой жира можно довольно легко принять за щитовидку, что даст ошибочный результат исследования. Поэтому такой тип обследования можно применять только вместе с другими.

Преимущества пальпации

Главным преимуществом физического прощупывания железы щитовидной является то, что этим методом пациент может воспользоваться самостоятельно. Но при этом следует действовать очень внимательно. Ведь незнание анатомических особенностей человека может довольно легко привести к плачевным результатам.

Лечение

Лечение заболеваний щитовидки следует начинать только после того, как будут проведены все диагностические мероприятия, в том числе сданы анализы на гормоны. Первые степени болезни требуют консервативной терапии. При этом человеку нужно пить искусственные гормоны и прочие препараты на протяжении всей его жизни. Если этого не делать, то щитовидка может увеличиться еще сильнее.

Наиболее эффективным и проверенным способом лечения рассматриваемой железы является ее тотальное хирургическое удаление. Вместе с тем такой метод является и крайне опасным. Поэтому проводить подобную операцию должен только опытный хирург.

При этом следует отметить, что перед помещением пациента в реанимацию он должен пройти особое лечение. В этот период больному назначают различные препараты, а также рекомендуют придерживаться строгой диеты, богатой натуральными витаминами.

Источник: https://FB.ru/article/249994/palpatsiya-schitovidnoy-jelezyi-pravila-i-tehnika

Как прощупать щитовидную железу самостоятельно и как это делает врач

Перешеек щитовидной железы пальпируется

Пальпация щитовидной железы – это обычная процедура диагностики с помощью прощупывания. Проводя ее, эндокринолог ощупывает горло пациента в месте, где расположена щитовидная железа.

Методом пальпации можно диагностировать увеличение щитовидки, определить наличие в ней новообразований и других патологий.

Чтобы правильно провести процедуру, необходимо соблюдать порядок осмотра и учитывать возрастные особенности пациента.

Что можно определить при пальпации щитовидки

Во время осмотра методом пальпации врач может определить такие важные моменты:

  • Размер органа. Увеличение является признаком зоба, гиперфункции, новообразований.
  • Структура. В норме щитовидная железа не имеет узелков и уплотнений, левая и правая доли одинакового размера. При нарушении этих показателей подозревают узловое диффузное воспаление.
  • Местная температура в области перешейка щитовидной железы. При воспалении температура кожи над щитовидкой будет повышена, поскольку орган находится сразу под кожей и влияет на ее состояние.
  • Болезненность при пальпации. В норме при аккуратной пальпации боли пациент не чувствует – только легкую степень дискомфорта. Боль при касании – признак воспаления, новообразований или других патологий органа.

Методом пальпации можно определить неполадки с щитовидкой до того, как они проявятся клиническими симптомами. Поэтому посещение эндокринолога для проверки состояния щитовидки – часть стандартной диспансеризации, проводимой раз в полгода.

Проведение процедуры

Перед тем как прощупать щитовидку, стоит вспомнить о ее чувствительности. Грубое надавливание провоцирует усиленный выброс гормонов в кровь, что чревато обострением болезни при увеличенной щитовидке.

Лучше не использовать метод пальпации в домашних условиях, доверив проверку размеров органа эндокринологу.

Что делает врач

Осмотр и пальпация щитовидной железы выполняется тремя методами. Во время проведения пальпации пациент сидит на стуле, а врач:

  1. Располагается напротив, одну руку расположив на затылке обследуемого. Это необходимо для того, чтобы человек во время осмотра не дернулся в сторону или назад в случае сильной боли. Свободной рукой врач мягко ощупывает щитовидку, оценивая ее состояние.
  2. Находится справа, левую руку расположив на затылке пациента. Большой палец правой расположен на горле пациента справа, остальные находятся слева.
  3. Стоит сзади, положив большие пальцы обеих рук на затылок пациента. Оставшиеся пальцы пальпируют орган.

Алгоритм осмотра пациента с большой жировой или мышечной массой отличается. Его перед осмотром укладывают на кушетку. Прощупать железу под слоями мышц или жира намного сложней, чем у человека обычной комплекции.

Как прощупать щитовидную железу самостоятельно

При пальпации есть риск не только спровоцировать выброс гормонов в кровь, но и случайно сдавить сонную артерию. Для обследования щитовидки требуется знание анатомии горла, которого у обычного человека нет. Поэтому самостоятельно можно использовать другие методы проверки щитовидки:

  1. Выпить воды перед зеркалом. При совершении глотательных движений на горле в районе ямочки у женщин или адамова яблока у мужчин не должно возникать бугорка.
  2. Надеть одежду привычного размера с воротником. Если он кажется слишком тугим – вероятней всего, проблема с щитовидкой.
  3. Обратить внимание на ощущения при разговоре, глотании. Если возникает першение и дискомфорт при отсутствии респираторных болезней – это сигнал о возможных проблемах с щитовидной железой.

После таких проверок необходимо посетить эндокринолога для обследования щитовидки. Если пальпация щитовидной железы в норме, то у першения в горле и боли при глотании другая причина появления – психогенные факторы, аллергия и т.д.

Особенности пальпации щитовидки у детей

Из-за низкого роста и неспособности сидеть на стуле, упираясь ногами в пол, детей обследуют стоя или укладывают на кушетку. При пальпации у грудничка ребенка удерживают на руках родители, а врач-эндокринолог осторожно осматривает шею.

Многие в детском возрасте боятся врачей, поэтому во время процедуры осмотра родители должны быть рядом с ребенком, чтобы успокоить его и уговорить не двигаться.

Как и у взрослых, у детей при нормальном состоянии щитовидная железа практически не прощупывается.

Дополнительные признаки изменений в щитовидке

Если щитовидная железа прощупывается как увеличенная или измененная новообразованием, человек уже мог столкнуться с патологиями, вызванными гормональным дисбалансом. Признаками неполадок с щитовидной железой являются:

  • беспричинный набор или потеря массы тела за короткий промежуток времени;
  • головокружение, слабость, утомляемость и раздражительность;
  • ослабление иммунитета, из-за чего понижается устойчивость ко всем болезням.

Что делать, если обнаружили увеличение железы

Результат пальпирования – не основание для постановки диагноза. Чтобы установить причину проблемы, нужно пройти:

После всех обследований устанавливается диагноз. Врач назначает терапию для понижения или повышения уровня гормонов в крови, а также хирургическое вмешательство при образованиях в щитовидке.

Источник: https://schitovidka.info/diagnostika/palpatsiya-schitovidnoy-zhelezy.html

Пальпация щитовидной железы: перешеек и доли в норме и при патологии

Перешеек щитовидной железы пальпируется

Перешеек щитовидной железы, как и обе ее доли, расположены крайне близко к поверхности, что позволяет пропальпировать ее при осмотре.

Осмотр и пальпация щитовидной железы может помочь в своевременном выявлении патологий, характеризующихся увеличением и изменением структуры щитовидной железы.

Пальпация

Пальпация является одной из наиболее применимых методик исследования человеческого тела, которая используется в широкой практике большинством специалистов не первое столетие.

Среди основных преимуществ представленной практики в целом, следует выделять такие факторы:

  • простота методики,
  • высокая информативность,
  • скорость результатов.

Непосредственно пальпация – это вид манипуляционного исследования человеческого тела.

В процессе прощупывания специалист может прояснить в тканях и близлежащих к поверхности кожи органах такие нюансы:

  • плотность,
  • болезненность,
  • однородность,
  • подвижность.

Существует ряд разнонаправленных методик исследований, каждая из которых позволяет произвести оценку той или иной части тела.

Среди типов пальпационных методик выделяют такие направления исследований:

  • кожное,
  • подкожно-жировое,
  • органов брюшины,
  • опорно-двигательного аппарата и более специфические.

Несомненно, что точность исследования достаточно низка. Это обуславливается некоторыми анатомическими особенностями каждого из пациентов.

Соответственно пальпационное обследование может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Второстепенным фактором точности представленной методики исследования организма является квалифицированность и опыт профильного специалиста.

Щитовидная железа

Среди эндокринных органов наиболее удобной для проведения процедуры пальпации является щитовидная железа. Данное обуславливается ее поверхностным расположением в области гортани.

В норме ЩЖ представляет собой орган в форме бабочки, который состоит из двух симметрично расположенных относительно перстневидного отростка долей с перешейком между ними.

ЩЖ прилегает к трахее, а ее нижний край прощупывается на уровне 2см выше ключичного сочленения.

В некоторых случаях возможно полное или частичное отсутствие железы (аплазия).

Для справки! Аплазия, характеризующаяся полным отсутствием железистой ткани, диагностируется в раннем возрасте.

Это является тяжелой патологией, при которой снижается уровень интеллектуальных способностей человека. В случае выявления недуга назначают заместительную терапию L-тироксином.

Размеры представленной железы не велики, а вес составляет 11-35г.

Поверхность железистой ткани покрыта мышечными волокнами, исключая перешеек, который может отсутствовать, не приводя к каким-либо нарушениям (порядка 5% здоровых людей).

Методика проведения пальпации

Осмотр щитовидной железы с прощупыванием может проходить в различных положениях пациента и медработника.

Пациент в процессе пальпации щитовидной железы может находиться в сидячей или лежачей позиции.

При этом мышечный каркас шеи должен быть полностью расслаблен, а подбородок опускается вниз. В качестве правильных позиций для врача, указываются следующие три позиции:

Позади пациента.

Лицом к лицу.

С правой стороны.

Пальпация шеи производится 2, 3 и 4 пальцами обеих рук специалиста.
Щитовидная железа пальпируется посредством подушечек больших пальцев.
При этом левая доля щитовидной железы прощупывается 2, 3 и 4 пальцами, а правая лишь большим пальцем правой руки врача.

Стоит отметить, что каждое из положений обладает равнозначной информативностью о состоянии тканей.

Важно! Процедура пальпации у детей практически не отличается от аналогичной у взрослых.

Однако стоит отметить необходимость проведения подобного специфического исследования в медицинском учреждении – множество патологий развития ребенка обусловлено нарушениями в работе щитовидной железы.

Фактически сбои в выработке гормонов нарушают интеллектуальные способности и ростовое развитие.

Определившись с собственным расположением и расположением пациента, специалист начинает пальпацию щитовидной железы.

Она должна проходить следующим образом:

  • нахождение перешейка,
  • определение его параметров,
  • нахождение долей,
  • фиксация трахеи,
  • пальпация долей,
  • оценка железы при глотании,
  • пальпация лимфоузлов.

Выявление нарушений в работе эндокринного органа оцениваются согласно таким физиологическим критериям:

форма,
симметричность,
объем,
поверхность,
структура.

Кроме того, в процессе исследования специалист медучреждения задает вопросы о болезненности и иных непривычных ощущениях в той или иной области.

Каждый из перечисленных параметров может являться симптоматическим показателем присутствия патологии, наиболее распространенной среди таковых является «Зоб».

Самодиагностика

Согласно представленной методике пальпирования щитовидной железы возможно самостоятельное диагностирование.

Однако, следует учитывать тот фактор, что анатомические особенности шеи человека могут нести опасность при самостоятельной пальпации.

Некоторые типы сдавливания или механических нарушений в областях нервных узлов и артерий могут приводить к серьезным сбоям в работе кровеносной и дыхательной систем, что может приводить к летальным последствиям.

Менее опасным вариантом самостоятельного диагностирования нарушений работы щитовидной железы является наблюдение за собственным состоянием.

Обратиться к профильным специалистам необходимо при выявлении таких факторов:

  • ощущение сдавливания в области гортани,
  • сложности с проглатыванием пищи,
  • боли при проглатывании пищи,
  • давление воротника (при условии стабильного веса).

Посещение кабинета эндокринолога максимально прояснит ситуацию и позволит решить проблему своевременно.

Источник: https://kvd9spb.ru/endokrinnaya-sistema/kak-palpiruetsya-peresheek-shhitovidnoj-zhelezy-i-ee-doli

Как проводится пальпация щитовидной железы?

Перешеек щитовидной железы пальпируется

Пальпация щитовидной железы – наиболее быстрый и доступный способ диагностики, который проводится на приеме у врача-эндокринолога при наличии у пациента жалоб на изменения в районе шеи или появления болевых ощущений (особенно в области ЩЖ). В статье рассмотрим основные методы проведения осмотра и разберем, какие патологии органа можно выявить.

Пальпация щитовидной железы: какие возможности у исследования?

Если в железе имеются некоторые патологии (зоб, тиреоидит, увеличение размера), можно оценить размеры узлов, имеются ли уплотнения или боли при незначительном надавливании.

Большое значение при изучении структуры органа имеет его размер, который оценивается в следующих случаях:

  1. Проведения дифференциального метода диагностики, способного подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз.
  2. При изучении полученных лабораторных анализов.
  3. Подбор способа лечения патологии ЩЖ, для оценивания эффективности проводимой терапии.

Именно в ситуациях, когда имеется подозрение  на патологию, проводится осмотр и пальпация щитовидной железы. Данный метод позволяет поставить диагноз, но только предварительный. Затем потребуются другие методы (УЗ- исследование, сцинтиграфия, пункция).

Щитовидная железа: пальпация. Возможности метода

При этой простой диагностической манипуляции изучаются:

  • размеры, состояние железистых тканей;
  • структура ЩЖ – мягко- / плотноэластичная;
  • состояние поверхности органа – гладкая, бугристая;
  • имеются ли диффузные изменения или узловые образования;
  • нет ли болевых ощущений при касании;
  • не присутствует ли патологическая пульсация.

Пальпация щитовидной железы в норме отличается тем, что здоровый орган практически нельзя определить. Определяется консистенция ЩЖ, она должна быть мягкоэластичной, поверхность органа – гладкая, а структура полностью однородная.

Основные этапы

Каждый врач в лечении или диагностики используется свои уже наработанные методы.

Процедура может проводиться одной рукой или двумя сразу, можно задействовать даже несколько пальцев, все зависит от того, в каком состоянии находится железа, какая у нее консистенция, имеются ли боли при касании и др. признаков.

Процедура проходит поэтапно. Изначально орган изучается поверхностно, а затем – глубоко. Врач может стоять перед пациентом или же за его спиной.

Первый вариант диагностики проводится правой рукой. Пальцами делаются скользящие движения от хряща до яремной вырезки. Левой рукой поддерживается затылок пациента.

Для проведения глубокого пальпирования используются большие пальцы рук. Они располагаются спереди шеи (в области расположения обеих долей ЩЖ). Другими пальцами проводится обхват шеи в полукольцо.

Чтобы изучить перешеек ЩЖ, большим пальцем проводятся скользящие движения по средней линии.

Способы проведения манипуляции

Для изучения железы применяются следующие варианты:

  1. Врач – перед лицом посетителя. Специалист накладывает большие пальцы (обеих рук) на область щитовидного хряща. Другие пальцы накладываются на задний край мышц. Пациент делает глотательное движение, при котором железа и гортань синхронно двигаются, так врач ее изучает. Пальпирование перешейка следует проводить немного скользящими движениями вверх, направленными вдоль передней части ЩЖ.
  2. Положение эндокринолога – справа и немного впереди относительно больного. Для расслабления мышц шеи пациенту следует наклонить голову. Врач одной рукой фиксирует шею, пальпирование проводится другой. Ощупывание железы, а именно ее правой доли, выполняется большим пальцем, левой части – оставшимися 4-мя, которые нужно сложить вместе.
  3. Положение врача – повернут лицом к пациенту. Два больших пальца размещаются сзади шеи, оставшиеся – накладываются на область щитовидных хрящей.

По классификации ВОЗ выделяют 3 степени увеличения ЩЖ в размере:

  • 0 – невозможно определить;
  • 1 – доступна к изучению;
  • 2 – видна даже невооруженным глазом.

Также имеют место неправильные (ложноположительные) результаты, например, у пациентов:

  • очень худых;
  • с немного изогнутой шеей, которая достаточно длинная. В данном эпизоде железа будет иметь нормальный размер, но при этом будет доступна к осмотру;
  • измененное расположение органа (выше или ниже) по отношению к стандартному. Именно поэтому ЩЖ будет доступна к пальпированию;
  • с присутствием опухолевых образований в области шеи, не связанных с увеличением ЩЖ, это могут быть так называемые жировые подушки, которые по своему внешнему виду схожи с зобом.

Ложноотрицательные данные возможны при:

  • наличии толстой и короткой шеи у человека;
  • атипичном расположении органа (доли, расположенные за грудиной);
  • отсутствии опыта или при невысокой квалификации специалиста.

Важно понимать, что пальпирование ЩЖ и осмотр ее врачом – относятся к предварительным способам исследования. Они не считаются 100% достоверными и информативными. Для подтверждения диагноза назначаются специальные методы.

На  что важно обратить внимание?

Иногда человек может заметить изменения в области шеи и обратиться за помощью к врачу.

Существуют определенные признаки, которые не желательно игнорировать:

  • при процессе глотания железа двигается синхронно с гортанью или же напротив, остается неподвижной;
  • наличие стирозного шумного дыхания, которое связано с давлением на гортань увеличенных узлов или самой железы;
  • изменение тембра голоса, охриплость, что объясняется парезом, возникшим в ых связках;
  • дисфагия (икота, отрыжка), вызванная тем, что увеличившаяся в размере железа давит на пищевод.

ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/kak-provoditsya-palpatsiya-shhitovidnoj-zhelezy/

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

Перешеек щитовидной железы пальпируется

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые требуются для нормального функционирования организма. Патологии щитовидки опасны скрытым течением и общей симптоматикой на начальном этапе. Это затрудняет своевременную диагностику заболеваний.

С профилактической целью рекомендуется ежегодно посещать врача эндокринолога. Первое и информативное исследование, которое проводит специалист – пальпация щитовидной железы.

Какую информацию позволяет получить прощупывание органа

  • Осмотр и пальпация щитовидной железы проводится врачом пациентам, которые приходят на прием.
  • Какие показатели оценивает врач при выполнении:
  • Позволяет выявить наличие увеличения и определить степень при его наличии.
  • При ощупывании доктор оценивает плотность и однородность ткани.
  • Характеристика поверхности обследуемого органа.

При пальпаторном обследовании определяется, насколько ровная поверхность, наличие бугристости, четкие края, наличие узлов.

  • Вызывает ли прикосновение болезненные ощущения.
  • Оценивает лимфатические подчелюстные узлы.
  • Температуру кожных покровов в области органа.
  • Определяет степень пульсации кровеносных сосудов.

Обследование является начальным этапом диагностических мероприятий. На основании полученных с помощью пальпирования результатов не устанавливается диагноз. Можно заподозрить патологию и назначить перечень обследований.

Пальпация щитовидной железы в норме

В норме щитовидная железа практически не определяется. Иногда слегка удается прощупать орган. Если края ровные, ткань однородной консистенции, нет уплотнений, бугристости, то поводов для беспокойства нет.

Если определяется небольшое увеличение, то причина – зоб первой или второй степени. Третья степень заболевания – это определение бугристости, наличия узелковых плотных образований.

О третьей степени говорят, когда увеличение размеров органа видно невооруженным глазом.

Проведение исследования затруднено у пациентов с большим количеством лишнего веса. Часто полученные показатели бывают ошибочными и нерезультативными.

Имеется специфика пальпирования щитовидки и у детей.

Пальпация щитовидной железы у детей

Детский эндокринолог пальпирует железу в положении стоя. В зависимости от возраста ребенка исследование проводится одной, либо двумя руками. Если ребенок не маленький, доктор просит проглотить слюну, чтобы оценить очертания железы и наличия узловых образований.

У маленьких детей проводится в положении сидя, либо на руках у родителей. Как и у взрослых, щитовидная железа в норме при пальпации практически не прощупывается.

При глубокой пальпации определяется однородная структура органа, пропорциональное размещение долей, ровные, четкие границы.

При проведении пальпации железы у детей врач должен быть максимально аккуратным. Маленькие пациенты не должны волноваться и испытывать дискомфорт, поэтому во время обследования родители должны присутствовать рядом. Эндокринолог обязательно должен объяснить малышу, что не причинит ему боли, а процедура займет всего несколько минут.

Существует несколько способов пальпации органа. Любой из способов осуществляется в два этапа:

  1. Поверхностное прощупывание.
  1. Позволяет определить границы, степень увеличения, наличие или отсутствие узловых образований, симметричность размещения долей.
  2. На этом этапе специалист определяет структуру ткани, наличие участков уплотнения, наличие бугристостей поверхности.
  3. Полученные данные позволяют предположить наличие многих патологических процессов щитовидки.

Какие патологии позволяет заподозрить пальпация органа

Неровные границы, бугристая поверхность и чрезмерная пульсация сосудов свидетельствуют о возможном наличии зоба. Возникновение болевых ощущений при обследовании может быть признаком зоба или тиреоидита.

Усиленная пульсация сосудов, увеличенные лимфатические узлы и повышенная температура кожных покровов в области щитовидки – признаки гиперфункции, очагов воспаления.

Определение увеличения размеров, очагов уплотнения, несимметричного расположения долей свидетельствует об узловых образованиях, наличии кист, новообразований.

Установленные изменения не являются основанием для выставления диагноза. Они дают основание для предположения о наличии патологии и определения перечня диагностических мероприятий.

Существует несколько способов проведения пальпаторного обследования щитовидки. Врач – эндокринолог может воспользоваться любым удобным методом.

Пальпация щитовидной железы техника и методы

Обследование проводится только лично врачом. Он выбирает различные положения для того, чтобы максимально точно провести обследование.

Доктор встает впереди пациента лицом к нему.

При этом большие пальцы рук помещает на хрящ, остальными обхватывает шею. При необходимости врач просит пациента проглотить слюну. В это время происходит сдвиг хряща в сторону, и прощупать орган можно максимально точно.

Эндокринолог стоит справа от пациента.

Голова пациента при этом опущена вниз. Одной рукой он фиксирует шею в определенном положении, другой прощупывает железу.

Доктор находится сзади пациента.

Большие пальцы он кладет на заднюю поверхность шеи. Остальные заводит на переднюю поверхность и ощупывает орган. Преимуществом данного положения является участие восьми пальцев рук в ощупывании органа.

Преимуществами данного метода является простота выполнения, доступность каждому пациенту при посещении врача эндокринолога, информативен. Однако при проведении исследования допускаются погрешности, связанные с физиологическими особенностями человека. У полных людей прощупать железу сложнее, чем у людей с нормальной конституцией.

Каждый человек может прощупать щитовидку самостоятельно в домашних условиях.

Пальпация щитовидной железы самостоятельно, алгоритм действий

Произвести обследование самостоятельно в домашних условиях не сложно, с этим может справиться каждый человек.

Для этого большой палец правой или левой руки разместите с одной стороны хряща, остальные – по другую его сторону.

Без усилий, плавными движениями сверху вниз прощупывайте железу через самый выступающий участок шеи. После этого сглотните и пропальпируйте орган во время смещения хряща.

Пальпация щитовидной железы – это абсолютно безопасный и безболезненный метод диагностики. Он используется и врачами эндокринологами во время приема пациентов, и обычными людьми в домашних условиях.

Врачебный вердикт не выносится на основании только пальпации. Прежде, чем вынести окончательный диагноз, врач собирает анамнез, проводит пальпацию, назначает перечень лабораторных и инструментальных обследований.

По результатам  всех полученных данных выставляется диагноз.

Источник:

Как и зачем проводится пальпация области щитовидной железы

Щитовидка (щж) представляет собой важный орган, расположенный под трахеей на передней части шеи и отвечающий за выработку йодтиронинов, обеспечивающих нормальное протекание метаболизма и рост клеток в организме.

Нарушение нормальной работы щитовидной железы с течением времени приводит к появлению нарушений сексуальной жизни, гормональной дисфункции и другим неприятным последствиям Пальпация щитовидной железы представляет собой один из основных способов раннего обнаружения (до появления симптоматики) проблем в работе органа, входящий в список обязательных процедур, выполняемых пациенту при посещении эндокринолога. Кроме этого, операция выполняется при появлении характерных симптомов нарушений в области щитовидки, например затруднении процесса глотания воды или пищи, увеличении размеров органа.

Правильно проведенная процедура может подтвердить или опровергнуть подозрение на наличие патологии, определить размеры, консистенцию и стадию развития патологии.

Проводя осмотр пациента, эндокринолог прощупыванием определяет наличие уплотненных участков, изменение симметрии отдельных участков органа и толщины проверяемых структур.

В процессе осмотра, врач может попросить пациента принять положение, удобное в данный момент времени при пальпации патологий щж.

Полученные данные могут нести достаточное количество информации для назначения медикаментозного, гормонального лечения или терапии с использованием средств народной медицины. При необходимости дополнительного обследования, например выполнения УЗИ органа, пальпация щитовидной железы предоставляет начальную информацию, необходимую для сужения области изучения и большей детализации параметров патологии.

Размеры органа и показатели нормального состояния щитовидки

Железа относится к органам внутренней секреции, производящим гормоны, обеспечивающие выработку энергии, регуляцию частоты сердечных сокращений и степени нервной возбудимости.

Имея форму «бабочки», состоящей из левой и правой долей, соединяемых при помощи перешейка, при этом обе ее части охватывают трахею, крепясь к ней при помощи соединительных тканей.

В норме орган имеет следующие показатели:

  • вес щитовидки колеблется от 12 до 25г;
  • размеры правой и левой долей органа в ширину составляют 1,5–2см4
  • габариты щж в длину колеблются в диапазоне 3–4см при толщине порядка 1см;
  • объем железы составляет у женщин 18 мл, у мужчин соответственно 25 мл.

Обратите внимание! Размеры органа могут меняться в отдельные периоды жизни, оставаясь в пределах нормы (увеличение до 10% при отсутствии тревожной симптоматики), например увеличение объема железы у женщин во время беременности.

Первые признаки нарушений от состояния щитовидной железы в норме, при наличии которых необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к эндокринологу для осмотра и выполнения пальпации, представлены:

  1. увеличением количества отрыжек, связанных с тем, что щж оказывает давление на пищевод;
  2. различные нарушения работы ых связок с последующим появлением осиплости голоса;
  3. затруднение и увеличение шумности дыхания, связанного с давлением, оказываемым железой на гортань при увеличении размеров щитовидки;
  4. усложнение процесса глотания слюны, пищи и жидкости из–за потери щитовидкой подвижности.

В здоровом состоянии, щитовидная железа не выделяется и не пальпируется. Орган имеет гладкую поверхность и эластичную, мягкую на ощупь консистенцию, узлы и спайки щж с окружающими структурами отсутствуют.

Что можно определить при помощи пальпации

При проведении обследования эндокринолог может обнаружить патологии, связанные с:

  • изменением размеров органа, обусловленных формированием узлового, диффузного или смешанного зоба;
  • обнаружением при проведении ощупывания ощущений дискомфорта или боли;
  • изменением консистенции тканей железы, обнаружение более плотных по сравнению с окружающими тканями структур;
  • обнаружением подвижности железы и оценка ее спаянности относительно окружающих тканей;
  • определением текстуры щж, которая может иметь гладкую или бугристую поверхность.

Источник: https://sakh-hospital.su/gipofiz/palpatsiya-shhitovidnoj-zhelezy-kak-proshhupat-shhitovidku.html

Как правильно делать пальпацию щитовидной железы?

Перешеек щитовидной железы пальпируется

Пальпация щитовидной железы означает ощупывание органа через ткани шеи. Каждый врач владеет пальпацией, потому что это самый быстрый, простой и дешевый способ обследовать щитовидку. Но только профессиональная пальпация безвредна и информативна. При некоторых болезнях грубое и безграмотное ощупывание щитовидной железы лишь усугубит состояние человека.

Правила пальпации

Надо примерно представлять себе анатомию шеи, чтобы лучше понимать, что находится под пальцами во время пальпации щитовидной железы. Важнейшие ориентиры при пальпации щитовидки – это кивательная мышца, перстневидные и щитовидные хрящи.

Лучше всего железа пальпируется у худощавых подростков и лиц с длинной худой шеей. У полных людей, обладателей толстой и зачастую короткой шеи достоверно найти щитовидную железу, если она не увеличена, нелегко. При выраженном ожирении достаточно информативная пальпация невозможна.

Пальпация щитовидной железы обычно неприятна для человека, но всегда безболезненна и через несколько минут после ее окончания все неудобства в горле проходят.

https://www.youtube.com/watch?v=arT07nRL-bM

Грамотная пальпация должна быть бережной, аккуратной, осуществляться только подушечками пальцев.

  • Пациент сидит или стоит, врач располагается напротив или чуть сбоку.
  • Сперва пальцы одной руки нужно положить на переднюю поверхность шеи, человек поднимает кверху подбородок и несколько раз сглатывает. Движущийся под кожей хрящ – перстневидный.
  • Смещая пальцы кверху, нащупываем плотный и плоский щитовидный хрящ.
  • Книзу от перстневидного хряща находится перешеек щитовидной железы. При глотании он смещается и при пальпации ощущается как эластичный небольшой валик.
  • Теперь смещаем пальцы, как бы охватывая гортань. Четыре пальца расположены с одной стороны, а большой – с противоположной. Человек сглатывает для уточнения положения перстневидного хряща, потом четырьмя пальцами ощупываем боковую часть гортани по направлению к кивательной мышце. Мягкое небольшое образование, ограниченное от остальных тканей, слегка подвижное по отношению к гортани и коже шеи – это доля щитовидной железы.
  • Повторить манипуляцию с другой стороны, развернув руку.

Многим врачам удобнее пальпировать железу сразу двумя руками, в лежачем положении пациента, а некоторые и вовсе становятся за спиной пациента. Все четыре метода одинаково информативны при грамотном исполнении.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Какая норма щитовидной железы по УЗИ?

Пальпация лимфоузлов

Косвенным признаком патологии щитовидной железы служит увеличение шейных, над- и подключичных лимфатических узлов. Оно должно заставить доктора задуматься в отношении воспалительного или онкологического заболевания щитовидки. При пальпации щитовидки грамотный врач никогда не обделяет вниманием шейные лимфоузлы.

Для их пальпации сначала нащупывают кивательную мышцу, которая тянется от головы к грудине и ключицам. Для облегчения пальпации пациент поворачивает голову в противоположную исследованию сторону. Двигаясь по заднему краю мышцы, ее ощупывают по всей длине: от головы до ключиц. Повторяют пальпацию по переднему краю.

Потом пациента просят «пожать плечами», пальцы заводят за ключицы. Лимфатические узлы пальпируют, прижимая ткани к ключицам. Как и шейная группа лимфоузлов, в норме они не пальпируются.

Лимфоузлы при пальпации – это мягкие округлые образования до 0,5 см, в норме подвижные относительно окружающих их тканей и друг друга, абсолютно безболезненные. Очень немногие врачи способны пропальпировать здоровые лимфоузлы. Если же это все-таки удалось, то часто они увеличены. В этом случае следующим шагом будет УЗИ для выяснения причин увеличения.

Пальпация здоровой щитовидной железы

  1. Норма. Поверхность железы гладкая, сама она мягкая и эластичная, чуть-чуть подвижная по отношению к коже и гортани, смещается при глотании. Ткань железы должна быть однородной, без включений, образований и более плотных участков. Лимфоузлы при пальпации могут не определяться, их очень трудно нащупать.

  2. Зоб – увеличение щитовидки. Оценить размеры железы при пальпации можно лишь приблизительно и только при ее типичном расположении.

  3. Степень увеличения щитовидной железыПризнаки
    НормаЩитовидная железа не пальпируется или размер ее доли не больше концевой фаланги большого пальца пациента
    1При нормальном положении шеи щитовидная железа не видна, но пальпируется
    2Щитовидная железа отчетливо выбухает на шее и пальпируется
  4. Абсцесс в щитовидной железе. При абсцессе шея отечная, кожа красная, горячая. Пальпация болезненна и выявляет круглое образование, внутри которого находится жидкая субстанция. Похожие ощущения можно получить, ощупывая заполненный киселем воздушный шар из плотной резины. Лимфоузлы шеи увеличены.
    Пальпировать щитовидную железу следует исключительно бережно. Капсула абсцесса может надорваться, и инфицированный гной стечет в средостение, начнется медиастинит. Он тяжело лечится и никогда не проходит бесследно.
  5. Воспаление щитовидки, или тиреоидит. Кожа над щитовидной железой воспалена, горячая, прикосновение к шее вызывает боль. Железа увеличена неравномерно, ткань ее эластичная и уплотнена. При повторных воспалениях капсула железы уплотняется, а сам орган становится менее подвижным относительно гортани. Лимфоузлы шеи увеличены.
    Пальпация при остром тиреоидите причиняет боль, поэтому ощупать щитовидную железу в полном объеме не удается. И не надо: при надавливании на шею усиливается всасывание токсинов и щитовидных гормонов в кровь. Это может привести к резкому усилению тиреотоксикоза, что проявляется в том числе подъемом давления и чревато инсультом, инфарктом. Разумно предпочесть пальпации УЗИ.
  6. Образование в щитовидной железе – это еще не обязательно опухоль, а опухоль не обязательно рак. Это может быть киста, доброкачественная опухоль, хронический абсцесс, узловой зоб… Перечислены наиболее частые патологии.

Образование каменной плотности, спаянное с гортанью и/или кожей обязательно должно насторожить в отношении рака.

Киста, доброкачественная опухоль ощущаются как эластичное образование, округлой формы, смещаемое по отношению к окружающим тканям.

При узловом зобе нащупывается округлое образование в не увеличенной щитовидной железе, пальпация обычно проходит безболезненно.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/palpaciya-shhitovidnoj-zhelezy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.