Пиелонефрит пиурия

Содержание

Моча при пиурии: что это такое и лечение лейкоцитурии

Пиелонефрит пиурия

Выделения гноя в моче встречают одинаково часто как у женщин, так и у мужчин.  В клинической медицине это явление называется пиурией или иначе – лейкоцитурия. При этом заболевании отмечается высокое содержание в моче лейкоцитов, что придает деуринации болезненность, комки гноя в жидкости видны на глаз, без оборудования.

 Загрузка …

Анализ мочи

Что такое пиурия? Это выделением организмом гноя вместе с уриной. Пиурия указывает на воспаления в мочевом пузыре, почках или путях вывода мочи. Инфекцию невозможно отнести к иным заболеваниям, она лишь сопровождает основную болезнь. Диагноз, который ставится на основании результатов клинических исследований – гнойная моча пиурия.

Анализы при гное в моче

Самый обычный, общий, анализ для исследуемой урины бесполезен. Только проба Амбурже может выявить причину появления пиурии. У женщин проба Амбурже делается при помощи катетера, а у мужчин – после проведенной дезинфекции мочеиспускательного канала и полового органа целиком.

Количество белых клеток более 6 укажет присутствие лейкоцитурии. Это заболевание универсально, поскольку может быть как первичным, так и спутником других болезней урологической сферы мужчин и женщин. Выявить пиурию пиурию можно только при лабораторном исследовании.

Лейкоцитурия появляется как сигнал об инфицировании почек или мочевыводящих путей и отличается выделением гнойных сгустков.

Почему возникает лейкоцитурия?

Все факторы, из-за которых развивается пиурия, всегда сопровождают воспаления почек и органов мочеполовой системы. Этот симптом не отдельное заболевание, а лишь побочное проявление имеющихся болезней урологической сферы.

Из наиболее часто встречающихся факторов следует отметить фимозы (сужения в области крайней плоти у мужчин), уретриты и циститы (воспаления), дивертикулы в мочевом пузыре, когда происходит выпирание одной из стенок органа и образование мешочка, в которой начинает скапливаться урина.

Ещё по теме:  Какая моча считается плохой?

Также причины заключаются в одном из следующих заболеваний:

  • цистит интерстициального типа с воспалениями в тканях почечной системы;
  • воспаленная предстательная железа, простатит. Крайне опасно его обострение;
  • расширение почек в области чашечек и лоханок (гидронефрозы);
  • поражение клубочков в почечном аппарате, гломерулонефрит;
  • туберкулез почки при инфекции, в частности, бактериях туберкулеза;
  • почечная гипоплазия, часто врожденной этиологии;
  • поликистозы почек, когда в тканях системы образуются жидкости;
  • амилоидозы – нарушения синтеза белка;
  • все виды почечной недостаточности;
  • аутоиммунные болезни, красная волчанка;
  • аллергические реакции;
  • аппендициты;
  • отторжение тканей после перенесенной трансплантации;
  • интоксикация и отравление организма токсичными веществами.

Иногда лейкоцитурия бывает из-за врожденных патологий, тогда необходимо полное урологическое обследование в комплексе со сбором анализов.

Какие симптомы у пиурии?

Симптомы пиурии те же, что и у заболеваний, вызвавших её появление. При росте числа лейкоцитов пациент чувствует боли при деуринации, а выделяемая жидкость кроме гноя также характеризуется повышенной мутностью. Вторичными симптомами являются поясничные боли, высокая температура, болевые синдромы без затухания, частые позывы и малые порции урины, частые головные боли.

Об инфекции в мочевыделительной системе можно догадаться по следующим признакам:

№ Полезная информация
1частое мочеиспускание с затруднениями в процессе, дизурия
2боль в нижней части живота, в пояснице
3мутность в моче, отчетливые скопления в ней гноя
4болезненность и ломота в области лобковой зоны, особенно у женщин
5высокая температура в течение нескольких дней
6дискомфорт и напряженность при деуринации
7неприятный запах жидкости

Какие виды пиурии встречаются?

Вид лейкоцитурии (пиурии) зависит от места локализации.  Вследствие этого возможны её следующие формы: инициальная, тотальная, асептическая, терминальная, хроническая.

Асептическая форма

В асептической пиурии сильно повышено число лейкоцитов при полном отсутствии бактерий. Чаще всего это происходит при туберкулезе почечной системы. У ребенка такая форма может возникнуть после долгого обезвоживания организма и при дефиците солей.

Инициальная форма

Возникает как следствие воспалений в протоках вывода мочи, тогда гной появляется только в самой первой порции выделяемой жидкости. Определить можно трехстаканной пробой в лабораторных условиях.

Ещё по теме:  Причины появления розовой мочи

Терминальная форма

Характеризуется повышением лейкоцитов в третьей, последней порции урины в анализах. Возникает чаще всего при воспалениях в семенных пузырьках и росте простаты.

Тотальная форма

Гнойные комки видимы во всех порциях в трехстаканной пробе. Такое проявление пиурии характерно для тяжелых форм болезней мочевого пузыря или системы почек.

Хроническая пиурия

Хроническая форма заболевания – результат развития патологий врожденного типа, а также осложнений из-за инфекций в мочеполовой системе.

У лейкоцитурии может быть начальная стадия, конечная или полная. Все виды болезни, когда определяется гнойная моча пиурия выявляют только на клинических исследованиях урины методом трех стаканов:

  • гной в первой порции – начальная пиурия;
  • выделения гноя в моче во второй порции – конечная лейкоцитурия;
  • во всех трех порциях – полная пиурия.

Как лечить лейкоцитурию?

Пиурия лечится исключительно комплексно, причем терапия должна быть направлена на устранение воспалений, из-за которых скапливается гной. Необходима обаятельная коррекция причины патологии.

Медикаментозное лечение лейкоцитурии должно выполняться только после полного обследования мочеполовой системы пациента. Как только выявлено инфицирование, начинают терапию антибактериальными прапорами. Если у больного проводится катетеризация, то комплексное лечение не вызовет сложностей в борьбе с очагом инфекции. Тогда курс терапии длится всего около недели.

Хронические нарушения без сильных симптомов можно лечить щадящей терапией, особенно в случае детей и беременных. Для коррекции причины патологии нужны физиотерапевтические процедуры, а также использование иммуномодуляторов.

Лейкоцитурия в острой стадии лечится фторхинолонами и цефалоспоринами, также эффективны карбапенемы-антибиотики. Если ситуация очень сложная, то  фторхинолоны должны приниматься с пенициллином.

Стоит быть готовым к тому, что пиурия долго не сдаст своих позиций, но лечение антибактериальными препаратами нельзя прекращать до тех пор, пока в организме присутствует очаг воспаления. Даже если пропали первые симптомы, нужно пропить схему лекарств около двух недель, после чего сдать анализы повторно. Только при отсутствии гноя в моче можно считать лечение оконченным.

Ещё по теме:  Какие наблюдаются изменения в моче при пиелонефрите?

Соблюдение диеты при пиурии

Острые формы пиурии должны ограничить рацион пациента в части некоторых продуктов. Также рекомендуется соблюдать постельный принудительный режим и пить много чая и щелочной воды.

В начале заболевания очень эффективна сахарно-фруктовая диета на 2 дня. Грудным детям сахар считают по 25 грамм на 1 кг веса, для старших – 10-15 гр. Но в сутки не должно быть более 200 гр на человека. Сахар принимается вместе с кофе или фруктовыми соками, после этого нужно есть каши, смеси с углеводами, кисель и фрукты с овощами, сухарики.

Если диагностирована хроническая форма, то нужна пища с кислыми компонентами и щелочные продукты.

Как предупредить развитие лейкоцитурии?

Профилактика заключается в соблюдении рекомендованных правил интимного ухода за половыми органами, а также в поддержании сбалансированного рациона, с включением витаминов и макро- и микроэлементов. Для предотвращения острой формы болезни нужно следить за уриной при заболеваниях и лихорадочных состояниях при гриппе и простудах.

Как только обнаруживаются первые симптомы, нужно поспешить за помощью в клинику или к терапевту, чтобы не запустить самую простую стадию болезни. Категорически запрещено бросать назначенное лечение, поскольку может быть острый рецидив и возврат симптомов с их усилением.

Пиурия. Гной в моче: Что делать?

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/bolezni/kak-menyaetsya-mocha-pri-piurii.html

Причины развития пиурии, основные симптомы, методы диагностики, лечение

Пиелонефрит пиурия

Пиурия, или гной в моче, является крайним проявлением лейкоцитурии, при которой уровень белых кровяных телец в моче превышает норму.

Это состояние возникает при воспалительных заболеваниях органов мочевыводящей системы и сопровождается дополнительными симптомами.

Для постановки диагноза проводят анализ мочи по Нечипоренко, двух- или трехстаканную пробу, УЗИ почек и простаты у мужчин.

Что такое пиурия

У здорового человека с мочой выводится незначительное количество лейкоцитов. На начальных стадиях воспалительного процесса в анализе мочи отмечают повышение уровня белых кровяных телец.

При его развитии в пораженную область устремляется большое количество лейкоцитов. Их задачей является сформировать лейкоцитарный вал. Это препятствует распространению патогенной микрофлоры.

Наличие гноя в моче – пиурия – признак того, что лейкоцитарный вал прорван, произошла массовая гибель лейкоцитов. Из их останков образовался гной. В него также входят некротизированные ткани органов, поврежденной сосудистой стенки.

Классификация

В основу классификации положены результаты анализа мочи по методу трехстаканной пробы. Выделяют следующие формы пиурии:

  1. Инициальная – воспалительный процесс затронул нижние отделы мочевыводящего тракта. Гной обнаруживается в 1-й порции (стакане) мочи. Возможной причиной является уретрит, острый цистит.
  2. Терминальная – пиурия обнаруживается в 3-й порции мочи. Возможна хроническая форма заболевания, например, простатита.
  3. Тотальная – гнойные массы выявляются во всех 3 емкостях с мочой. Воспалительный процесс затронул и уретру, и мочевой пузырь, и почки. Возможные диагнозы – цистит, пиелонефрит, опухолевые процессы.

Причины

Пиурия не является самостоятельным заболеванием. Это симптом воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Перечень патологий, сопровождающихся появлением гноя в моче, обширен.

Пиурия может возникать по следующим  причинам:

  • воспаление мочевого пузыря, уретры;
  • воспалительные процессы в почках;
  • острое воспаление предстательной железы;
  • туберкулез почек и другие инфекции;
  • новообразования в почках;
  • интоксикация пестицидами, гербицидами, ФОС, солями тяжелых металлов;
  • аутоиммунные процессы – гной в моче появляется при волчанке, амилоидозе;
  • ХПН;
  • аллергическая реакция;
  • обструкция мочеточника конкрементами;
  • отторжение трансплантата.

Гной в моче не является характерным признаком какого-либо заболевания в мочевыводящем тракте. Пациента с пиурией следует тщательно обследовать.

Повышение содержания лейкоцитов в моче у беременной женщины – это показание к экстренной госпитализации в отделение гинекологии или ОПБ.

При каких заболеваниях наблюдается пиурия

Пиурия может свидетельствовать как о заболеваниях почек, так и смежных органов.

Развивается при следующих патологических процессах:

  • воспаление в мочевом пузыре – цистит;
  • туберкулез почек;
  • гломерулонефрит, в том числе на фоне диабета;
  • пиелонефрит;
  • красная волчанка;
  • амилоидоз;
  • аппендицит;
  • фимоз;
  • простатит;
  • мочекаменная болезнь;
  • рак почки;
  • киста почки;
  • гидронефроз.

Симптомы

Признаки пиурии сходны с клиническими проявлениями заболевания, которое вызвало изменение состава мочи.

Она всегда сопровождается бактериурией, болезненными ощущениями при мочеиспускании, возможно повышение температуры до пиретических значений, боль в области почек, общая слабость.

Наличие примесей в моче видно невооруженным глазом – это слизь, капли гноя, изменение цвета.

Характерные проявления патологического процесса:

  • полиурия – увеличение объема выделяемой мочи, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • затрудненное мочеиспускание – при фимозе, обструкции мочеточника;
  • боль внизу живота;
  • изменение цвета и прозрачности мочи, наличие пены;
  • боли, жжение при мочеиспускании;
  • неприятный запах мочи;
  • гнойные выделения из уретры;
  • лихорадка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли по ходу мочеточника;
  • нарушение эрекции – при простатите;
  • боли в суставах.

Иногда заболевания протекают бессимптомно, в скрытой форме. Пиурия в этом случае может быть единственным признаком воспалительного процесса.

Диагностика

Диагностика при пиурии направлена на выявление заболевания, вызвавшего появление гноя в моче. Учитываются дополнительные признаки, сопровождающие изменение ее состава.

Диагностические мероприятия:

  • визуальный осмотр и опрос пациента, изучение его анамнеза;
  • общий анализ мочи;
  • бакпосев – для выявления возбудителя воспалительного процесса, коррекции назначений в случае неэффективности препаратов широкого спектра действия;
  • исследование крови;
  • по показаниям – тест по Нечипоренко, исследование осадка, 2- или 3-стаканная проба;
  • УЗИ почек;
  • рентгенологические исследования;
  • КТ или МРТ при выявлении новообразований, конкрементов;
  • ТрУЗИ – при подозрении на простатит, гиперплазию предстательной железы.

Норма лейкоцитов в моче – до 3 в поле зрения у мужчин, до 6 в поле зрения – у женщин и детей. Кроме этого, должны отсутствовать эритроциты, ацетон, белок.

При мочекаменной болезни возможно выявление уратов, фосфатов или оксалатов, но это состояние может не сопровождаться большим количеством лейкоцитов.

Для уточнения локализации воспалительного процесса используют исследования методом 2- и 3-стаканной пробы. Метод трехстаканной пробы применяется только при обследовании мужчин.

Проводится он после осмотра у уролога и массажа предстательной железы.

Вид анализаПорцияЛокализация воспалительного процесса
Двухстаканная пробаЛейкоцитоз в 1-й порцииУретра
2-я порцияПочки, мочеточники
ТрехстаканнаяПервая и втораяАналогично 2- стаканной пробе
ТретьяПредстательная железа

Если повышенное содержание лейкоцитов обнаруживается во всех порциях мочи, то врач предположит патологию почек, мочеточников.

Лечение

Тактику лечения выбирает врач после осмотра пациента. Пиурия является только симптомом. Поэтому лечить следует основное заболевание.

После купирования воспалительного процесса показатели анализа мочи нормализуются. Лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре.

В схему лечения входят:

  1. Антибиотики – для подавления патогенной флоры. Препаратами выбора являются фторхинолоны, цефалоспорины. При их неэффективности курс лечения корректируют с учетом результатов бакпосева мочи.
  2. Уросептики на растительной основе, отвары лекарственных трав, средства для ощелачивания мочи.
  3. Препараты, улучшающие отток мочи, способствующие нормализации размеров предстательной железы.
  4. Глюкокортикостероиды – при аутоиммунной природе заболевания.
  5. Иммуномодуляторы, витаминные средства.
  6. Оперативное вмешательство – удаление аппендикса, литотрипсия, нефрэктомия. При ХПН показана трансплантация органа.

Если воспалительный процесс развился после катетеризации, то курс приема антибиотиков, уросептиков длится от 5 до 7 дней.

При пиелонефрите, мочекаменной болезни, простатите  длительность терапии рассчитывается индивидуально. Обычно достаточно 7-10 дней. Показатели анализа мочи за это время нормализуются.

Но при преждевременном прекращении лечения заболевание может перейти в хроническую форму.

Если пиурию вызвало воспаление аппендикса, опухоль, водянка или некроз почки, обструкция мочеточника, отторжение трансплантата, то показано оперативное лечение. Постельный режим назначают только при тяжелом течении заболевания.

Диета – это обязательный элемент терапии. Из рациона исключаются острые, жирные блюда. Рекомендуется употреблять супы, молочные каши, тушеные овощи и фрукты. Термическая обработка – варка, запекание, тушение.

Маринады, соленья – под запретом, так как они раздражают органы мочевыводящей системы, способствуют задержке жидкости в организме.

Спиртные напитки следует исключить. Этанол усиливает диурез, повышая нагрузку на почки. Кроме этого, он несовместим с антибиотиками и другими лекарственными препаратами.

Обязательно употребление достаточного количества жидкости. Это способствует выведению из организма продуктов метаболизма, отходов жизнедеятельности патогенной флоры.

Профилактика

Специфической профилактики развития пиурии не существует, так как это симптом, а не заболевание. Предупредить появление гноя в моче – значит не допускать воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы, простате.

Правила профилактики:

  • не допускать переохлаждения;
  • соблюдать гигиену;
  • придерживаться принципов здорового питания;
  • при появлении первых признаков воспалительного процесса обращаться к врачу.

Пиурия не лечится. Она проходит только после подавления патогенной микрофлоры, лечения основного заболевания.

Причины развития пиурии, основные симптомы, методы диагностики, лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/piuriya

Пиелонефрит острый – симптомы, причины, диагностика и лечение

Пиелонефрит пиурия

Пиелонефрит острый – неспецифическое гнойное воспаление почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, чашечек и лоханок называется пиелонефритом. Частота распространения пиелонефрита достаточно высока: при специальных исследованиях признаки заболевания установлены у 4-18% всех умерших.

Пиелонефрит является наиболее частой патологией почек: в нашей стране им заболевают вдвое чаще, чем гломерулонефритом. Пиелонефритом страдают преимущественно женщины.

Однако в старшей возрастной группе заболевание чаще встречается у мужчин в силу распространённости аденомы простаты, создающей препятствия оттоку мочи и благоприятные условия для размножения бактерий.

Острый пиелонефрит развивается в результате проникновения в ткань почки и лоханку патогенных микроорганизмов обычно через кровь (гематогенный, нисходящий путь) или через мочеточники (мочевой, восходящий путь).

Гематогенным путём острый пиелонефрит развивается при различных гнойных и инфекционных заболеваниях: фурункулёзе, хроническом тонзиллите, остеомиелите, затяжном септическом эндокардите и др.

Основным этиологическим фактором при этом являются стафилококки, стрептококки и некоторые другие микробы.

Наиболее частым возбудителем при восходящем пути инфицирования являются кишечная палочка и другие бактерии кишечной флоры.

К развитию острого восходящего пиелонефрита предрасполагают заболевания мочевыводящих путей, при которых имеются затруднения оттоку мочи, например, врождённые аномалии, камни, стриктуры и опухолевидные образования в мочевыводящих путях, а также беременность, при которой затрудняется выведение мочи.

Следует отметить, что и при гематогенном проникновении инфекции в почку большую роль играют процессы нарушенного выведения мочи, поскольку обычно в здоровых, нормально развитых почках инфекция не способна вызвать воспалительный процесс.

Симптомы острого пиелонефрита

Морфологические изменения при остром пиелонефрите характеризуются воспалительными и гнойными очагами во всей паренхиме поражённой почки.

При остром пиелонефрите характеризуются воспалительными и гнойными очагами во всей паренхиме поражённой почки. При слиянии мелких гнойных очагов может сформироваться крупный гнойник – карбункул.

Карбункул или мелкие абсцессы могут иногда вскрываться в чашечку или лоханку, приводя к пиурии, или в паранефральную клетчатку, вызывая паранефрит.

У выздоровевших больных на месте гнойных очагов образуются соединительнотканные рубцы. При значительной распространённости процесса или частых повторных обострениях пиелонефрита эти рубцы приводят к сморщиванию почки.

Острый пиелонефрит чаще всего начинается ознобом с повышением температуры до 39С и выше, вскоре появляются боли в пояснице.

Непостоянно наблюдается учащенное и болезненное мочеиспускание, что почти всегда свидетельствует о присоединившемся воспалении мочевого пузыря и уретры.

При расспросе больного необходимо выяснить, не было ли в недавнее время явных гнойных или инфекционных заболеваний, в том числе и нижних мочевыводящих путей, не отмечалось ли в прошлом заболеваний острым пиелонефритом. Важно также уточнить характер основных проявлений заболевания в предшествующие дни. В клинической картине острого пиелонефрита условно выделяют общие и местные симптомы болезни.

К общим относят перемежающуюся лихорадку с ознобами и потами, обезвоживанием и интоксикацией организма, диспептическими явлениями, головными болями и т.п. Местные симптомы болезни проявляются болями в области почки, которые отмечаются самим больным или обнаруживаются при поколачивании по пояснице на стороне поражения, исследовании симптома Пастернацкого или при бимануальной пальпации почки.

Боли часто носят тупой, постоянный характер и усиливаются при движении и пальпации.

В отдельных случаях на стороне поражения может определяться мышечное напряжение брюшной стенки и на 3-5-й день болезни – болезненный инфильтрат в области почек.

Целесообразна пальпация болезненных точек: сзади на уровне перекрёста XII ребра с наружным краем длинных разгибателей спины, спереди на 3 см справа и слева от пупка.

Диагностика острого пиелонефрита

Окончательный диагноз острого пиелонефрита устанавливается только в стационаре по результатам комплексного обследования с учётом лабораторных данных, а при необходимости – и инструментальных исследований.

Из лабораторных признаков для пиелонефрита характерны лейкоцитурия (пиурия), бактериурия, незначительная альбуминурия, микрогематурия.

Большое количество крови в моче (макрогематурия) в сочетании с почечной коликой наблюдается лишь при осложнении острого пиелонефрита – некрозе почечных сосочков.

Пиурия или повышенная лейкоцитурия с преобладанием в осадке мочи нейтрофилов над остальными форменными элементами отчётливо определяется с помощью как общеклинического анализа мочи, так и специальных методов исследования, предложенных Аддисом-Каковским (в суточной моче), Нечипоренко (в 1 мл мочи) и Амбюрже (за 1 минуту).

Эти методы применяют в стационаре. Бактериурия, нередко даже при общем анализе мочи, при пиелонефрите обнаруживается часто. Обнаружение 50000 – 100000 и более микробных тел в 1 мл мочи подтверждает диагноз заболевания. Меньшая степень бактериурии обычно отмечается при внепочечном инфицировании мочи.

Альбуминурия при остром пиелонефрите редко превышает 1-2 промилле.

Характерен неизменённый удельный вес мочи (более 1014), что объясняется сохранной функцией многих канальцев и олигурией, обусловленной значительными потерями жидкости через кожу и лёгкие, а также повышенными процессами катаболизма при лихорадочной реакции, приводящими в конечном итоге к повышенной выработке «почечных шлаков», которые и обусловливают высокий удельный вес мочи. В периферической крови при остром пиелонефрите обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево и увеличение СОЭ.

Принято различать несколько клинических форм острого пиелонефрита: 1) острейшую (тяжёлое общее состояние, высокая температура с потрясающими ознобами, повторяющимися 2-3 раза в течение суток, общей картиной сепсиса со скудными местными проявлениями болезни, 2) острую (выраженность местных симптомов, а также озноб, умеренная интоксикация и обезвоживание организма), 3) подострую (на первом плане стоят местные проявления болезни, а общие почти не выражены), 4) латентную, не представляющую непосредственной угрозы для жизни больного, но рецидивирующие латентные вспышки незаметно для больного приводят к развитию сморщенной почки.

Лечение острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит является заболеванием, с которым больные нередко обращаются за медицинской помощью. Выздоровление больного во многом зависит от правильного распознавания болезни и соответствующей медицинской тактики.

Все больные острым пиелонефритом должны быть как можно раньше направлены в урологический стационар и госпитализированы. В острый лихорадочный период и при выраженных симптомах интоксикации больной должен соблюдать постельный режим.

Назначают диету №7, содержащую легкоусвояемую пищу при 4-5 разовом питании с исключением острых приправ, продуктов, содержащих экстрактивные вещества (хрен, редис, лук, укроп), кофе. Ограничение белков в пище нецелесообразно.

На протяжении дня больной должен выпить 2?-3 литра жидкости (молочные напитки, компот, кисель, фруктовые соки, минеральные воды и др.), но при условии оттока мочи и отсутствии наклонности к её задержке в организме (отёки, асцит).

После окончания острого периода заболевания (нормализация температуры и результатов анализа мочи) больного можно переводить на общее питание с ограничением в рационе острых блюд.

Основное место в лечении острого пиелонефрита занимает антибактериальная терапия.

Применяются преимущественно препараты с бактерицидными свойствами, широким спектром действия и выделяющиеся в мочц в высокой концентрации (фурагин 0,05 по 2 таблетки 3 раза в день), производные налидиксовой кислоты (невиграмон по 2 капсулы 4 раза в день), 8-оксихинолина (5-НОК по 2 драже 4 раза в день), антибиотики (эритромицин по 0,25 г 4 раза в день), сульфаниламиды (этазол по 1 г раза в день, сульфадиметоксин по 0,5 г 2 раза в день) и комплексный препарат бисептол по 2 таблетки 2 раза в день.

Определённой антибактериальной активностью обладают растворы метиленового синего, клюквенного экстракта, отвара медвежьих ушек и др. Выбор антибактериального препарата желательно проводить с учётом данных бактериологического исследования мочи и определения чувствительности её микрофлоры (в стационаре).

Недопустимо лечение нефротоксическими препаратами – тетрациклином, стрептомицином, полимиксином. В период острых проявлений заболевания следует назначать симптоматические средства: антиспастические (папаверин по 0,04 г 3 раза в день, цистенал по 3-4 капли 3 раза в день), десенсибилизирующие (димедрол по 0,05 г 2 раза в день).

Определённое место в лечении пиелонефрита имеют и лечебные травы. Обычно назначают толокнянку, зверобой, берёзовые почки, мочегонный чай, полевой хвощ, шиповник, ромашку и др.

Отвары или настои из этих трав оказывают десенсибилизирующее и мочегонное действия, их рекомендуется принимать по столовой ложке 3-4 раза в день на протяжении 1-3 месяцев или более.

При правильном лечении острый пиелонефрит удаётся купировать в первые дни болезни. Вначале исчезают общие признаки инфекционного заболевания: ознобы, лихорадка, интоксикация затем местные проявления и значительно позже – изменения в моче.

При эффективном консервативном лечении антибактериальные препараты назначают на срок не менее 4-6 недель со сменой каждые 7-10 дней, несмотря на то, что общие и местные проявления, а также изменения в моче могут исчезнуть через несколько дней.

В дальнейшем целесообразно соблюдать образ жизни с ограничением физической нагрузки, предупреждать охлаждения и простудные заболевания.

При неэффективном антибактериальном лечении острого пиелонефрита, проявляющегося нарастающим токсикозом, резкими болями в области почек, а также при развитии анурии, подозрении на закупорку мочеточника, при определяемой на глаз пиурии, карбункуле почки, паранефрите, некрозе почечных сосочков – необходимы срочная консультация врача и, возможно, оперативное лечение с целью борьбы с воспалительно-гнойным процессом в поражённой почке и предотвращения его распространения на здоровую почку.

За лицами, перенёсшими острый пиелонефрит, необходимо установить динамическое наблюдение (диспансеризация), поскольку исчезновение пиурии и бактериурии не всегда означает ликвидацию воспалительного процесса. Во многих случаях это свидетельствует лишь об его затихании.

Любая посторонняя (интеркуррентная) инфекция, ослабление организма вследствие переутомления, недостаточности питания или других причин могут привести к повторной инфекции (реинфекции) либо обострению латентной (вялотекущей) инфекции в почке.Регулярно, не реже 2 раз в год, больные подлежат осмотру у стоматолога, отоларинголога, а при наличии показаний – у других специалистов.

Прогноз острого пиелонефрита при своевременном выявлении, правильном лечении и последующем динамическом наблюдении благоприятен.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте. Моей дочери 1,9 месяцев. В начале июня мы болели ОРВИ потом через два дня унас поднялась температура до 39,5 и держалась три дня.

Анализы показали что у нас острый пиелонефрит, пролежали в стационаре 10 дней, после выписки сразу начали кашлять, температура 37,9, страшно потеет, не ест и вообще общее состояние меня пугает, очень не хочется принимать антибиотики, посоветуйте пожалуйста, что делать.

Ответ: Здравствуйте. Однозначно нужно обратиться к врачу, для выяснения причины подъема температуры.

Вопрос: У моего папы ИБС. Отёки пошли выше колен. Назначены сильные диуретики участковым врачом. Не помогают. При очередном приступе удушья вызвала “скорую”. Они катетером выкачали 1,8 л жидкости из мочевого, поставили дополнительный диагноз – пиелонефрит. При лечении ИБС потребление жидкости ограничивается из-за отёков, при почках – увеличивается. Как быть?

Ответ: Здравствуйте. Скопление мочи в мочевом пузыре может быть связано с аденомой предстательной железы. При пиелонефрите моча не скапливается в таких больших количествах в мочевом пузыре. Не совсем понятно, как врачи скорой помощи поставили диагноз пиелонефрит без дополнительных анализов. Вам нужно обратиться вместе с отцом к урологу, который поможет разобраться в этой проблеме.

Вопрос: А пиелонефрит может перейти в будущим детям по наследству?

Ответ: Здравствуйте. Нет, это заболевание не передается по наследству.

Вопрос: Здравствуйте! Я внезапно заболела, по симптомом похоже что это пиелонефрит. Вот только состояние вообще ужасное, температура держится 39.3, ночью не сплю, днем тошнит, голова болит круглые сутки. Вызывала скорую, сказали, что надо сдать анализы и только потом начинать какое то лечение. А какие анализы, если я с кровати встать боюсь лишний раз. Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста.

Ответ: Здравствуйте. Если вы настолько плохо себя чувствуете, то вам необходимо обратиться к врачу, который даст направление на госпитализацию. Назначить эффективное лечение пиелонефрита без анализов невозможно.

Вопрос: Здравствуйте, у меня хронический пиелонефрит, очень беспокоят отеки под глазами, плохо выводиться жидкость, подскажите какие препараты стоит попить для решения этих проблем, от могечонного чая жидкость выводиться лучше но мучают судороги.

Ответ: Здравствуйте. Рекомендуем вам сдать биохимический анализ крови, а также анализ на уровень калия, кальция, магния, натрия, и обратиться с результатами к вашему лечащему врачу.

С помощью анализа можно будет выяснить возможную причину появления мешков под глазами, а также причину судорог. Мочегонные чаи, а также некоторые мочегонные препараты способствуют выведению калия, кальция и магния, что провоцирует судороги.

Если анализ обнаружит уменьшение уровня этих микроэлементов, то врач порекомендует соответствующие препараты для их нормализации.

Вопрос: У меня хронический пиелонефрит уже 3 года, иногда беспокоят тянущие боли в пояснице и небольшая температура (37-37,3). Можно ли мне заниматься в тренажерном зале?

Ответ: Здравствуйте. Вам могут быть разрешены небольшие физические нагрузки в тренажерном зале, однако только в период стихания симптомов заболевания, при нормальной температуре тела.

Вопрос: А пиелонефрит никак не будет воздействовать на дальнейшие беременности женщины? Бесплодие например? Такое вообще может быть из за этой болезни?

Ответ: Пиелонефрит не приводит к бесплодию.

Симптомы:

К врачу:

Статьи:

  • Стимуляция печени
  • Биопсия и её виды

Источник: https://belmed.by/directory/disease/313

Полиурия при пиелонефрите

Пиелонефрит пиурия

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание паренхимы, лоханки и чашечек почки. Как правило, оно провоцируется инфекционным возбудителем.

Патогенные бактерии, попавшие в организм извне, вызывают изменение функциональности и структуры почек. При этом зачастую симптомы при пиелонефрите очень схожи с другими заболеваниями.

Поэтому в данной статье мы постараемся разобраться в том, что касается именно этого заболевания почек.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит одно из самых распространенных заболеваний, затрагивающее как взрослых, так и детей

Пиелонефрит одно из самых распространенных заболеваний, затрагивающее как взрослых, так и детей.

От того какие формы имеет пиелонефрит — жалобы, возникающие при том или ином типе заболевания, могут отличаться.

Пелонефрит может протекать в хронической или острой форме, быть односторонним или двусторонним, иметь первичную или вторичную форму.

Обратите внимание! В 80% случаев встречается вторичная форма пиелонефрита, которая развивается как следствие органических и функциональных изменений в почках и мочевых путях. Такие изменения являются причиной проблем с оттоком венозной крови и лимфы из почек, и оттоком мочи.

В детском возрасте возникновение пиелонефрита связывают с врожденными диспластическими очагами и затруднением оттока урины на уровне нефронов. У беременных женщин, в связи со сниженным тонусом мочевыводящих путей, наблюдается гестационный пиелонефрит. Это может вызвано как увеличением размеров матки при беременности, так и гормональными изменениями в организме женщины.

Наиболее частыми возбудителями пиелонефрита являются золотистый и белый стафилококк.

Именно эти патогенные бактерии, попав в организм человека, вызывают воспалительный процесс, при наличии благоприятных на то условий.

Так как признаки пиелонефрита сходны с другими заболеваниями, оно довольно тяжело диагностируется. При этом клиническая картина хронической и острой формы данного заболевания имеют свои отличия.

Пиелонефрит хронический

Жалобы у пациентов с хроническим пиелонефритом условно можно разделить на две группы: общие и специфические

Жалобы у пациентов с хроническим пиелонефритом условно можно разделить на две группы: общие и специфические. Общие жалобы относятся к всему организму в целом и не могут считаться симптомами для постановки точного диагноза. К ним относятся:

  • Слабость;
  • Головные боли;
  • Плохой сон;
  • Снижение аппетита;
  • Снижение работоспособности.

Специфические жалобы имеют уже более конкретную картину, относящуюся именно к почечным заболеваниям. Например, такие:

  • Дизурия. Нарушение мочеиспускания, затрудненное или слишком частое;
  • Повышение температуры тела и озноб. Скачки до 39-40 градусов вечером и нормализация к утру;
  • Ноющие боли в области поясницы, на уровне почек, двусторонние или односторонние. Болевые ощущения могут быть слабыми, а могут быть очень интенсивными, иррадировать в паховую область, бедро или половые органы;
  • Урина имеет неприятный запах и замутнена.

Внимание! Хронический пиелонефрит может протекать абсолютно без болевых ощущений. Поэтому, если вы заметили другие признаки, перечисленные выше, срочно обратитесь к лечащему врачу.

При осмотре у врача, могут быть обнаружены следующие признаки, указывающие на воспаление почек:

  • Боли при пальпации и постукивании поясничного отдела спины на уровне почек с одной или обеих сторон;
  • Бледность кожи и слизистых оболочек;
  • Иногда, снижение массы тела;
  • Редко, отечность (пастозность) лица;
  • Симптом Тофило (больной сгибает и прижимает ноги к животу, лежа на спине).

При дополнительном исследовании внутренних органов у больных хроническим пиелонефритом могут обнаружиться:

  • Повышенное артериальное давление;
  • Расширение левой половины сердешной мышцы;
  • Приглушенный сердечный тон;
  • Снижение выработки желудочного сока;
  • Нарушение функций печени;
  • Неврастения и психастенические расстройства больного.

Признаками нарушения функции почек, по жалобам больного и лабораторным анализам, считаются:

  • Снижение плотности мочи;
  • Полиурия (объем выделяемой мочи превышает 2 литра в сутки);
  • Никтурия (мочеиспускание по ночам чаще, чем в дневное время);
  • Жажда;
  • Сухость во рту.

На фоне пиелонефрита может развиться хроническая почечная недостаточность, с частыми рецидивами. В основном это связано с постоянными воспалительными процессами в почках.

При сахарном диабете и у беременных женщин хроническая форма заболевания протекает крайне тяжело, может наблюдаться папиллярный некроз тканей. В этом случае характерны:

  • Резкое ухудшение общего состояния;
  • Сильный озноб, лихорадка;
  • Подъем температуры тела до 40 градусов;
  • Пиурия;
  • Лейкоцитоз;
  • Режущие болевые ощущения в пояснице и внизу живота.

Для облегчения диагностики, специалистами выделяется несколько клинических форм хронического пиелонефрита

Для облегчения диагностики, специалистами выделяется несколько клинических форм хронического пиелонефрита:

  • Латентная форма пиелонефрита. Для нее характерна слабовыраженная симптоматика. Больной часто жалуется на частый озноб, беспричинную слабость, никтурию, небольшую болезненность в области поясницы (которую часто путают с остеохондрозом позвоночника). Это наиболее проблематичная форма заболевания ввиду затрудненности постановки диагноза и назначения необходимого терапевтического лечения. Выявляется латентная форма периодическими дополнительными контрольными обследованиями: общий анализ мочи, посев на бактериальную флору, проба по Нечипоренко. УЗИ может более точно определить данный тип пиелонефрита;
  • Рецидивирующая форма пиелонефрита. Это часто чередующиеся периоды ремиссий и обострений. При этой форме заболевания клиническая картина более четкая и легко отслеживаема, как благодаря специфической симптоматике, так и в лабораторных анализах. Требуется доскональное изучение анамнеза, чтобы не спутать рецидивирующую форму пиелонефрита с острым. При обострении заболевания может быстро развиться хроническая почечная недостаточность. Однако при оказании своевременного адекватного терапевтического лечения, показатели лабораторных анализов приходят в норму, нормализуется общее состояние больного;
  • Гипертензивная форма пиелонефрита. В данном случае ярко выражен симптом артериальной гипертензии, на фоне слабо выраженного мочевого синдрома. Поэтому у больных артериальной гипертензией в первую очередь необходимо исключать наличие хронического пиелонефрита;
  • Анемическая форма. При этой форме пиелонефрита доминирует выраженная интоксикация и анемия, как следствие нарушения выработки эритропоэтина, гормона, отвечающего за образование эритроцитов. Наблюдается непостоянные незначительные изменения в моче. Выраженная анемия развивается только в сочетании с хронической почечной недостаточностью;
  • Септическая форма. Развивается при выраженном обострении хронического пиелонефрита. Сопровождается ознобом, значительным повышением температуры тела, гиперлейкоцитозом, бактериемией и тяжелой интоксикацией. При данной форме заболевания клинико-лабораторная картина и симптоматика ярко выражена;
  • Гематурическая форма пиелонефрита. Крайне редко встречается. Сопровождается макрогематурией. Перед постановкой диагноза нужно выявить наличие или отсутствие: туберкулеза мочевого пузыря и почек, злокачественных опухолей, мочекаменную болезнь, геморрагический диатез, нефроптоз.

Острый пиелонефрит

К острой форме заболевания часто относят пиелит – воспаление почечной лоханки, с существенным изменением функций чашечно-лоханочной системы

К острой форме заболевания часто относят пиелит – воспаление почечной лоханки, с существенным изменением функций чашечно-лоханочной системы. Кроме того заболевание может быть обострено гнойным воспалением и разрушением тканей почек. В зависимости от нарушений пассажа мочи, симптоматика острого пиелонефрита может существенно отличаться.

При первичном остром пиелонефрите отмечается:

  • Озноб;
  • Боль во всем теле; температура тела может достигать 40 градусов;
  • Обильная потливость;
  • Тошнота, рвота;
  • Сухость во рту;
  • Тахикардия;
  • Общая слабость.

Внимание! При таком крайне тяжелом состоянии больного, могут отсутствовать или слабо выражены местные признаки заболевания.

Для вторичного пиелонефрита характерны:

  • Нарушение оттока мочи с частой сменой симптомов;
  • На фоне ухудшения состояния, усиление болей в поясничной области или колики;
  • Озноб, сменяющийся жаром;
  • Критическое падение температуры тела с обильным потоотделением;
  • Постепенное снижение и исчезновение болей в области почек;
  • Если не устранена основная причина нарушения оттока мочи болевые ощущения возвращаются и приступы усиливаются.

В зависимости от характера течения заболевания, выделяют: острейшую, острую, подострую и латентную форму заболевания. Хотя во многом ход заболевания зависит от возраста, пола, наличия предшествующих заболеваний и общего состояния больного.

Осложнения острого воспаления почек, диагностируемых параллельно, и способных привести к летальному исходу:

  • Уросепсис;
  • Острая почечная недостаточность (ОПН);
  • Парнефрит;
  • Некроз почечных сосочков;
  • Эндотоксический, бактериемический шок;
  • Септикопиемия, являющаяся одной из форм сепсиса, при которой наблюдаются гнойные процессы.

Подробнее что представляет из себя острый пиелонефрит.

При острой форме врач, при пальпации, часто обнаруживает болезненность в области больной почки и напряжение мышц брюшины патологического характера. Лабораторные анализы выявляют лейкоцитоз, с резким сдвигом влево лейкоцитарной формулы, диагностируется бактериурия и лейкоцитурия.

Внимание! При обструктивном остром пиелонефрите изменения в моче, достаточные для постановки точного диагноза, могут отсутствовать 2-3 дня. Поэтому целесообразно проводить контрольное исследование.

Source: LecheniePochki.ru

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Источник: https://gepasoft.ru/poliurija-pri-pielonefrite/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.