Почечная колика при пиелонефрите лечение

Содержание

Почечная колика: симптомы и лечение, как снять боль

Почечная колика при пиелонефрите лечение

Риск появления болезненных ощущений зависит от возраста. Реже всего патология встречается у детей и подростков, несколько чаще у пожилых. Всплеск симптоматики отмечается в возрасте 25–50 лет.

Причины

В подавляющем большинстве эпизодов причиной почечной колики становится уролитиаз (мочекаменная болезнь). При нахождении конкрементов в мочеточнике симптом возникает у 97–98% больных, в почке — у 50–60%. При этом поражение может как односторонним, так и двухсторонним.

Другие причины почечной колики:

  • пиелонефрит;
  • новообразование в почке;
  • нефротуберкулез;
  • повреждение органа (сдавливание вызывает урагематома или сгустки крови);
  • гинекологические заболевания;
  • патологии забрюшинного пространства.

Кроме того, приступ почечной колики может быть спровоцирован защемлением мочеточника снаружи при обширных травмах или опухолях органов таза.

Следует отметить и такой редко диагностируемый недуг, как блуждающая почка. При этом заболевании мучительный симптом возникает в результате перегиба мочевыводящих путей и дает о себе знать после пешей ходьбы, тряской от езды, прыжков, физической нагрузки.

Предрасполагающие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • занятость на вредных производствах (горячие цеха, тряска);
  • профессиональный спорт;
  • частое переохлаждение;
  • аномальное строение мочевых путей;
  • длительное обезвоживание организма.

В группу риска входят люди, увлекающиеся соленой пищей и придерживающиеся белкового рациона с преобладанием жирных сортов красного мяса.

Симптомы

Классический приступ почечной колики начинается внезапно. Его появление сложно связать с нервным перенапряжением, активной деятельностью или другими неблагоприятными факторами.

Основной признак почечной колики — резкая боль продолжительностью от нескольких минут до суток, а при стойкой непроходимости камня затягивающаяся на неделю.

При нахождении конкремента в лоханке органа неприятное ощущение локализуется в верхней трети поясничной зоны. При этом боль отдает в живот и область ануса, провоцируя позывы к акту дефекации. Если закупорка произошла в мочеточнике, дискомфорт ощущается в пояснице и боку с пораженной стороны, иррадиация при этом направлена по ходу мочеточника вниз, в половые органы и зону паха.

Нередко приступ колики сопровождается частыми походами в туалет и болями в мочеиспускательном протоке либо полной анурией. Могут появиться и другие сопутствующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • слабость, общая интоксикация организма;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • нарушение двигательной функции кишечника;
  • повышение АД;
  • снижение ЧСС.

За несколько часов до начала острой почечной колики в урине появляется муть и кровь. После стихания приступа болезненный синдром сохраняется еще некоторое время, но остальные проявления быстро исчезают и пациент чувствует себя значительно лучше.

У мужчин

Симптомы почечной колики у мужчин могут напоминать другие распространенные заболевания. Например, при правостороннем поражении боль локализуется под нижними ребрами в районе печени или разливается по правой стороне живота, создавая видимость воспаления аппендикса.

При нахождении камня внутри мочевого пузыря дискомфорт иррадиирует в головку полового члена и сопровождается частым и мучительным мочеиспусканием.

У женщин

Симптомы почечной колики у женщин нередко напоминают картину гинекологических заболеваний: боль локализуется в нижней трети живота, отдает в пах и лобок, ноет поясница, ухудшается самочувствие.

Поэтому для представительниц прекрасного пола необходим дифференцированный анализ признаков, позволяющий отделить колику от таких заболеваний, как разрыв маточной трубы, перекрут ножки кисты, аднексит или апоплексия яичника.

Почечная колика у женщин в III триместре беременности проявляется сильной болью в пояснично-крестцовом отделе. Симптоматика дополняется не приносящей облегчения рвотой, головокружением, возможна потеря сознания.

У детей

У малышей приступ колики встречается не так часто, как у взрослых и, как правило, проявляется атипично. С этим связано множество врачебных ошибок при постановке диагноза. В чем же проблема?

Дело в том, что у ребенка младшего возраста боль локализуется не в районе поясницы и живота, а четко в области пупка. При этом наблюдаются дополнительные симптомы:

  • рвота;
  • дисфункция кишечника;
  • вздутие живота;
  • запор.

Боль при почечной колике длится не более 25–30 мин, иногда сопровождается температурой 37,0–37,2 °С. Дети в это время ведут себя очень неспокойно: кричат, плачут, мечутся по комнате, не дают притронуться к животу.

Диагностика

Диагностику почечной колики обычно выполняют в стационаре. Врач проводит опрос и осмотр пациента, выявляет характерную для заболевания клиническую картину и назначает необходимые анализы.

Выполнив визуальное и физикальное обследование, доктор отправляет больного на диагностические мероприятия:

  • общий анализ мочи и крови;
  • обзорный рентген живота;
  • УЗИ почек;
  • экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию.

Женщины обязательно направляются на консультацию к гинекологу. Это помогает исключить острые заболевания мочеполовой сферы и назначить адекватное лечение.

Первая помощь

Приступ колики требует срочной госпитализации. До приезда машины скорой помощи больного необходимо уложить в постель и успокоить, а затем, если характер дискомфорта не вызывает сомнений, провести экстренные медицинские мероприятия.

Неотложная помощь при почечной колике включает в себя:

  • прием обезболивающих средств. Это может быть Баралгин, Но-шпа или Анальгин;
  • тепло на больное место — приложить грелку строго на поясницу (не на живот и не между ног) или принять горячую ванну. Процедура поможет избавиться от спазмов и облегчить приступ.

Если таблетки не помогают, и человек продолжает мучиться, болезненный симптом можно снять с помощью уколов. Взрослым и подросткам после 15 лет вводят Ревалгин. Хороший обезболивающий эффект дают Дротаверин (Ношпа) и Кеторолак.

Все принятые и введенные препараты необходимо записать, а затем озвучить врачу. Грамотно выполненная первая помощь при почечной колике способна сократить госпитальный период, а в некоторых случаях обойтись без него.

Лечение

Если позволяет самочувствие больного и есть все условия для проведения медицинских процедур, лечение почечной колики можно проводить амбулаторно. Обычно к такому варианту терапии прибегают люди молодого и среднего возраста.

В условиях стационара пациенту прописывают полупостельный режим, диету (стол №10 или №6) и прием анальгетиков.

Препараты, помогающие обезболить почечную колику и снять спазмы:

  • Метамизол натрия.
  • Кеторолак.
  • Диклофенак.
  • Дротаверин (Но-шпа).
  • Папаверин.

Обезболивающее лекарство и спазмолитики при почечной колике должен рекомендовать только врач. При длительном дискомфорте, не поддающемся пероральной терапии, пациенту назначают инъекции. Уколы помогают быстро справиться с приступом и имеют меньше противопоказаний.

При неэффективности медикаментозной терапии проводят катетеризацию мочеточника. Иногда купирование почечной колики выполняют с помощью новокаиновой блокады парных связок матки у женщин и семенного канатика у мужчин.

Если камень слишком большой и не может выйти самостоятельно, больного направляют на уретеролитотомию или трансренальное дренирование в сочетании с декапсуляцией почки. Но более современным методом избавления от камней считается литотрипсия — дробление конкрементов ультразвуком. Операция малотравматична и сокращает время пребывания в стационаре до 2–3 суток.

Всем больным, находящимся на амбулаторном лечении, необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь в специальный сосуд и просматривать урину на предмет отхождения песка или конкрементов. Если приступ возникает повторно, появляется тошнота, головокружение и самочувствие пациента резко ухудшается, необходимо срочно вызвать машину скорой помощи и доставить его в стационар.

Осложнения

Риск появления осложнений зависит от основного заболевания, изначального состояния больного и адекватности предпринятых мер. Если лечение почечной колики проводилось неграмотно, к мочекаменной болезни может добавиться острый пиелонефрит, стеноз мочеточника, уросепсис и эндотоксический шок.

Профилактика

Профилактика почечной колики основана на предупреждении мочекаменной болезни. Избежать опасного заболевания помогут следующие меры:

  • сбалансированная диета с преобладанием витаминов А и D;
  • систематический прием минеральных комплексов с кальцием;
  • ограничение соленых и острых блюд;
  • употребление не менее двух литров простой воды в сутки;
  • своевременное лечение нефрологических патологий.

Необходимо избегать переохлаждения и любого травмирования поясницы. Если мочекаменная болезнь уже диагностирована, пациенту следует соблюдать предписанную диету и все рекомендации доктора.

Почечные колики — довольно серьезный симптом, требующий квалифицированной помощи медиков. Можно, конечно, попытаться облегчить мучительное состояние самостоятельно, но только если диагноз не вызывает сомнений. Во всех остальных случаях лучше немедленно обратиться к специалисту.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/kolika/pochechnaya-kolika/

Почечная колика

Почечная колика при пиелонефрите лечение

м. Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м.

Цветной бульвар, м. Тверская
1-й Колобовский переулок, д. 4

  • Поликлиника
  • Ведение беременности
  • Стоматология

м. Международная БЦ “Северная Башня”,

ул. Тестовская, д.

10, 1-й подъезд.

Почечная колика – приступ внезапной, острой боли в области почки (поясничной области) или по ходу мочеточника. Почечная колика вызвана резким нарушением оттока мочи из почки и гемодинамикой в ней (движение крови по сосудам из области высокого давления в область низкого).

ПРИЧИНЫ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ

Чаще всего почечная колика возникает из-за камней мочеточника, которые мешают нормальному току мочи из почки в мочевой пузырь. Среди причин почечной колики также отмечают:

  • наличие онкологических заболеваний, ранее перенесенная лучевая терапия;
  • травматические повреждения мочевых путей;
  • туберкулез почки, паразиты (например, эхинококкоз) и др. заболевания. 

МЕХАНИЗМ ПОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЙ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ 

Острая окклюзия (закупорка) мочеточника камнем, резкое повышение давления в почке (ЧЛС), отек паренхимы (функциональная часть) сопровождаются острой болью.

Боль возникает вследствие того, что продолжающая поступать в лоханку почки моча не может пройти по мочеточнику из-за его закупорки.

Увеличенная лоханка и чашечки «распирают» почку изнутри, сдавливают почечную ткань и проходящие в ней сосуды. 

ЧЕМ МОЖНО СПРОВОЦИРОВАТЬ ОТХОЖДЕНИЕ КАМНЕЙ ПОЧЕК? 

  • почечная колика может начаться во время отдыха, в покое и даже во сне; 
  • продолжительная езда по неровной тряской дороге; 
  • употребление большого количества жидкости (например, съеденный арбуз или выпитое пиво);
  • удар в спину или падение (в том числе из-за перенесенного ДТП);
  • после начала приема мочегонных препаратов и растительных препаратов, назначенных для профилактики мочекаменной болезни; 
  • беременность (вследствие физиологического расширения верхних мочевых путей в третьем триместре). 

КЛИНИКА ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ КОНКРЕМЕНТА В МОЧЕТОЧНИКЕ 

Почечная колика может возникнуть в любое время дня и ночи. Болевой приступ появляется внезапно и развивается очень быстро. Боль по своему характеру резкая, распирающая, схваткообразная и постоянная.

Локализация болей зависит от расположения конкремента в мочеточнике, вызвавшего окклюзию:

  • в области поясницы при окклюзии лоханки и верхней трети мочеточника;
  • в нижних отделах живота и в области пупка при окклюзии на границе верхней и средней трети мочеточника;
  • по передней поверхности бедра и в надлобковой области при конкременте в области средней и нижней трети мочеточника;
  • в мошонке у мужчин и в области больших половых губ у женщин при наличии камня в юкставезикальном отделе мочеточника (предпузырная часть мочеточника). 

СИМПТОМЫ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ 

При нарастании боли почечная колика часто сопровождается следующими симптомами: 

  • у 70 % больных наблюдаются тошнота и рвота рефлекторного происхождения; 
  • учащенное болезненное мочеиспускание, вызванное спазмом мочевыводящих путей (обычно встречается при низком расположении камней); 
  • олигурия: уменьшение количества мочи, характерное при полной закупорке одной стороны мочевого тракта;
  • головная боль, слабость, сухость во рту, которые появляются спустя некоторое время и свидетельствуют о начале пиелонефрита (воспалительного процесса).

ДИАГНОСТИКА ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ 

Для диагностики почечной колики обычно достаточно тщательного собранного анамнеза и ультразвукового исследования (УЗИ) мочевыводящей системы.

Однако ультразвуковая картина, характерная для почечной колики, наблюдается не у всех больных, что связано с анатомическими особенностями пациента, длительностью почечной колики, ожирением, загазованностью кишечника и другими причинами, которые затрудняют УЗИ.

В Клинике+31 в целях диагностики почечной колики и выявления конкремента применяются все современные методы, гарантирующие высокую точность результатов:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • рентгенографическое исследование (обзорная и экскреторная урография);
  • радиоизотопная сцинтиграфия;
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ 

В первую очередь лечение почечной колики направлено на устранение боли и ликвидацию камней в почках. 
Выбор тактики и методики лечения почечной колики зависит от размера конкремента, его локализации, длительности заболевания, наличия осложнений и других факторов. 

Консервативное лечение почечной колики заключается во внутримышечном или внутривенном введении спазмолитиков и аналгетиков. Для облегчения отхождения камней и солей в острой стадии почечной колики назначаются литолитические и литокинетические препараты. Иногда для снятия болей применяются наркотические аналгетики, так как обычные средства боль не снимают.

При безуспешности перечисленных мероприятий с целью предотвращения осложнений пациенту проводится Операция при почечной колике необходима при наличии серьезных осложнений, которые могут привести к острому гнойному пиелонефриту и бактериемическому шоку. 

До появления малоинвазивных и современных технологий в медицине выполняли открытые оперативные вмешательства с целью удаления конкремента и восстановления оттока мочи из почки. Новейшая система оборудования в урологии позволяет удалить конкремент и восстановить отток мочи с минимальными болевыми вмешательствами, а часто и совсем без боли.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ В КЛИНИКЕ+31 

В отделении Урологии Клиники+31 лечение почечной колики происходит безболезненно и быстро, с применением универсального, безоперационного метода — дистанционной ударно-волновой литотрипсии на аппарате Dornier Lithotripter.

На специальном аппарате – литотрипторе, формируется ударная волна, которая фокусируется на камне. Под воздействием ударной волны камень разрушается на мелкие фрагменты, которые затем выходят из организма естественным путем.

Отличительными особенностями данного метода являются высокая эффективность, широкий спектр применения и безболезненность процедуры. 

Применение ударно-волновой литотрипсии обеспечивает эффективное и быстрое дробление камней, а затем полное выведение их из организма. Период лечения и реабилитации очень короткий: ударно-волновая литотрипсия позволяет вернуться к обычному ритму жизни уже после одной-двух процедур. 

Специалисты Клиники+31 также применяют специальную методику контактного электромеханического и лазерного дробления камней, которая позволяет в кратчайшее время всего за 1 процедуру полностью избавиться от конкремента и восстановить отток мочи из почки. 

Контактная литотрипсия (дробление камней) — методика удаления камней почек и мочеточников без разреза. Дроблениекамней производится с помощью специального контактного электромеханического или лазерного аппарата литотрипсии (Германия). Процедура контактной литотрипсии осуществляется под спинальной или общей анестезией.

Данный метод лечения почечной колики отличается высокой эффективностью (до 96%) и дает возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру. Кроме того, специалисты Клиники+31 отмечают малую травматичность и быструю реабилитацию при проведении контактной литотрипсии.

Наибольшей эффективностью метод обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника.

В Клинике+31 проводятся удаления конкрементов мочевыводящих путей любых локализаций и размеров.

Малоинвазивные высокотехнологичные методы (дистанционная и контактная литотрипсия, перкутанная нефролитотрипсия – нефролитолапаксия) показаны особенно в тех случаях, когда невозможно открытое оперативное вмешательство. Современные методики позволяют в разы сократить сроки выздоровления и пребывания в стационаре.

После удаления конкрементов пациенту назначается дальнейшая терапия, направленная на метафилактику и профилактику мочекаменной болезни: диета с учетом нарушения обмена веществ в организме, определенные схемы и курсы приема литолитических и литокинетических препаратов и др.

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием. Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц.

sdf

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/urologija/pochechnaya-kolika/

Пиелонефрит: причины, лечение и профилактика заболевания почек

Почечная колика при пиелонефрите лечение

Мочевыделительная система человека представлена несколькими органами и выполняет функцию выведения из организма продуктов метаболизма. Почки исполняют в этом процессе важнейшую роль, ведь именно в них происходит фильтрация полезных веществ и обратное всасывание.

К тому же структурные единицы данных органов синтезируют гормоны, которые влияют на функцию сердца, сосудов и все тело.

Причины и симптомы пиелонефрита – распространенного заболевания почек – требуют подробного изучения, ведь понимание процесса поражения выделительной системы часто способствует своевременным профилактическим мерам.

Причины пиелонефрита

Почки располагаются в районе поясницы и удерживаются на своем месте только за счет мышечного крепления. Клиническая статистика свидетельствует, что чаще всего пиелонефрит развивается как осложнение других болезней, а связно это с восприимчивостью ткани почек к внешним и внутренним факторам, их слабой защищенностью от механического воздействия.

Пиелонефрит представляет собой воспаление целого органа или его отдельной части (например, лоханки), и врачи называют следующие причины расстройства:

  1. Присутствие камней – образований неорганической природы, способных мешать и вредить функциональной активности почек.
  2. Инфекционное заражение – с кровью микробы попадают в данных орган из любой части тела.
  3. Низкий иммунитет – организм не имеет сил противостоять патогенным процессам.
  4. Переохлаждение (местное или общее) – вызывает сужение сосудов и расстройство работы нефритов.
  5. Осложнение после травмы – нарушение анатомической структуры ткани приводит к воспалению и функциональным сбоям.

Симптомы болезни

Признаки пиелонефрита не вызовут сомнений у опытного врача, ведь болевой синдром в области поясницы проявляется четко и, как правило, с одной стороны, хотя и бывают случаи двухстороннего воспаления.

Среди прочих характеристик недуга медики выделяют такие:

  • болезненное мочеиспускание;
  • повышение температуры в сочетании с ознобом;
  • головная боль и головокружение;
  • пониженное артериальное давление;
  • увеличение потоотделения;
  • ломота в теле;
  • общая слабость организма;
  • быстрая утомляемость.

При появлении симптомов пиелонефрита тянуть с обращением к доктору не стоит, иначе возможно ухудшение состояния, при котором госпитализации не избежать.

Игнорирование болевых ощущений приведет к острой форме недуга, и тогда человек подвергнется жестким методам современной медицины, например уколам сильнодействующих антибиотиков или даже хирургическому вмешательству.

Методы диагностики

Заболевание у многих пациентов проходит без ярко выраженных симптомов, что в значительной степени затрудняет диагностику. Человек живет обычной жизнью и совсем не подозревает о пагубных процессах в почках, которые приводят к гибели структурных клеток и постепенному снижению выделительной функции.

К моменту развития болевого синдрома пиелонефрит вовсю прогрессирует и требует врачебного вмешательства. Как же обезопасить себя от такого хода событий, какие меры предпринять для своевременного выявления недуга?

Медики советуют хотя бы 1 раз в полгода сдавать анализы мочи и крови, которые выступают самым точным методом диагностики заболевания пиелонефрит. Подробное исследование биологических жидкостей покажет наличие, как микроорганизмов, так и продуктов их жизнедеятельности.

К тому же данные анализы дадут представление об общем состоянии здоровья человека, что позволит зарегистрировать прочие нежелательные расстройства и принять соответствующие меры.

Если в лаборатории обнаруживают характерные отклонения от нормы, то дополнительно назначают ультразвуковое исследование почек. Такой подход дает возможность проанализировать ткани на наличие уплотнений и воспалений, точно установить локализацию патологии и диагностировать заболевание в целом.

Лечение пиелонефрита

При выявлении пиелонефрита врачи обычно госпитализируют пациента без лишних разговоров, чтобы снизить риск возможных осложнений. Методы лечения недуга отличаются в зависимости от тяжести течения болезни и симптомов, хотя в большинстве случаев назначают антибактериальную терапию.

При инфекционном поражении острого характера патогенные микроорганизмы разрушают ткань почки и провоцируют нагноение, которое иногда требует хирургического вмешательства.

Операция – это крайняя мера, но без нее нельзя обойтись в тяжелой ситуации, иначе последствия будут весьма плачевными.

Впрочем, с острой формой также справляются медикаментозными способами, поэтому не стоит переживать раньше времени.

В хронической стадии недугу свойственны тупые и ноющие боли в области поясницы, которые периодически обостряются, особенно при резком похолодании на улице или чрезмерном употреблении алкоголя.

Пиелонефрит поддается лечению, но пациенту не стоит рассчитывать на мгновенное избавление от болезни:  воспаление почек – это очень серьезное расстройство, которое требует длительной и разносторонней терапии.

Что же обычно назначают врачи?

  1. Антибактериальные препараты – соответственно выявленным штаммам микроорганизмов.
  2. Средства от интоксикации – нейтрализуют вредные вещества.
  3. Иммуностимуляторы – активизируют защитную систему.

Как видно из данного списка, медикаментозная терапия проводится комплексно, однако конкретные препараты назначает исключительно лечащий врач. Каждая ситуация болезни имеет особую клиническую картину, что требует индивидуального подхода к выбору лекарственных средств.

И чего точно не следует делать, так это заниматься самолечением! Необъективность пациентов очевидна, ведь у них отсутствуют необходимые знания о влиянии различных химических компонентов на почки и прочие органы, а взаимодействие лекарств – вообще отдельная тема фармакологии.

Почечная колика

Хронический пиелонефрит периодически напоминает о себе с помощью почечных колик. Возникающая при этом острая боль порой настолько сильная, что человек не может даже разогнуть спину.

Причинами такого явления выступают различные процессы, но основным фактором врачи чаще всего называют выход камней из почки: данное специфическое образование из лоханки попадает в мочевыводящий проток, диаметр которого обычно плохо соотносится с диаметром камня.

В случае с пиелонефритом колики развиваются и в ряде других случаев:

  • тяжелая физическая нагрузка;
  • низкое суточное потребление жидкости;
  • увеличение соленой и острой пищи в рационе.

Что делать при приступе почечной колики? Если болевой синдром очень сильный, то придется применять препараты из группы анаболиков. На фармацевтическом рынке можно найти множество подобных средств, а самыми популярными выступают, пожалуй, Но-шпа и Анальгин.

Не всем людям помогают одни и те же медикаменты, и для кого-то предпочтительней окажутся такие сильнодействующие спазмолитические препараты, как Темпалгин, Баралгин и прочие. Однако перед выбором средства стоит проконсультироваться у врача, и сделать это нужно заранее, ведь пациент уже осведомлен о своем хроническом пиелонефрите.

Если же почечная колика возникла внезапно и по непонятным причинам, то прием обезболивающего средства способен навредить. Спросите: как? Обычно врач не только осматривает место недуга, но и прощупывает его. Именно внутренний отклик организма позволяет определить место локализации боли и ее характер.

А вдруг проблема не в почке, а в позвоночнике или мышцах? Вот поэтому принимать препараты стоит только при сильной боли, которая действительно не дает покоя, а если терпеть все же получается, то необходимо либо вызвать скорую помощь, либо самому посетить больницу.

Некоторые специалисты советуют принимать теплую ванну при обострении пиелонефрита в виде почечных колик. Однако такой способ вызывает некоторые сомнения, ведь  воспаление характеризуется гиперплазией органа, а при нагревании все патогенные процессы увеличивают свою интенсивность. Поэтому будет правильным получить разрешение доктора на проведение данной процедуры.

Питание при болезни

Любое расстройство деятельности организма требует комплексного подхода, и пиелонефрит не исключение.

Пользу рационального питания трудно переоценить даже для абсолютно здорового человека, а для больного – и подавно.

Как известно, врачи назначают при лечении воспаления почек несколько групп лекарств, поэтому основной задачей в данный период станет нормальное усвоение организмом действующих веществ и усиление иммунной системы.

Запрещенные продукты

В первую очередь пациенту придется отказаться от консерваций. Конечно, многие любят соленые огурчики и помидорчики, но на период лечения придется забыть о лакомствах и уделить внимание здоровью.

Подобного рода пища сильно нарушает водно-солевой баланс, а почки и так находятся в болезненном состоянии и не могут выполнять свою функцию должным образом.

Зачем же дополнительно нагружать и без того ослабевшие органы?

К тому же пациенту придется забыть об алкоголе, даже если он не имеет привычки злоупотреблять. Хотя есть люди, использующие спиртное в качестве анестезии при сильных болях, но такой подход приведет лишь к усугублению ситуации и поспособствует скорейшему назначению хирургической операции.

Запреты касаются также острой и жирной пищи, заменить которую будет весьма просто, даже несмотря на первоначальную неприязнь, ведь не каждый человек сможет враз забыть о любимой жаренной отбивной, поданной под соусом чили, да еще и в качестве закуски. Однако больному пиелонефритом стоит определиться: либо он живет прежней жизнью и болезнь прогрессирует, либо прилагает максимум усилий к исцелению и обретает здоровье.

Что можно кушать?

На самом деле не все так плохо, как может показаться на первый взгляд. Питание при почечной колике – очень вкусное и полезное, а почки будут только благодарны своему хозяину за заботу.  Врачи позволяют употреблять в данный период разнообразные продукты, однако готовить их нужно методом тушки или варки.

Конечно, без белковой пищи не обойтись, поэтому 2-3 раза в неделю больному полагается порция отваренного мяса, которое следует периодически чередовать с рыбой и яйцами.

Основу рациона пациента должны составлять крупы, овощи и фрукты, но и среди них есть запрещенные продукты. Например, щавель, бобовые и шпинат провоцируют повышение синтеза уратов, в результате чего почки сильно загружаются работой. Если уж так хочется кислого, то лимон отлично подойдет в качестве альтернативы, да и содержащийся в нем витамин С поспособствует выздоровлению.

Медики рекомендуют включить в завтрак кашу: гречневую, овсяную, рисовую или другую – любые крупы разрешены при пиелонефрите. В качестве десерта можно скушать сладкое яблоко или виноград, но запрещено употреблять шоколад (замена – натуральный мед).

Обеденное меню стоит наполнить сырыми или отварными овощами, а ужин должен быть легким, например 200 г творога или стакан кефира.

При воспалении почек необходимо потреблять минимум 2 литра жидкости в день, но не обязательно сырой воды: разнообразить напитки можно брусничным компотом, клюквенным морсом и минералкой.  Во время диеты при почечной колике,  и в период лечения,  ни в коем случае нельзя пить крепкие кофе и чай, что связано с возбуждающим нервную систему эффектом и увеличением нагрузки на почки.

Заключение

Пиелонефрит развивается по разным причинам, но в результате всегда нарушается работа почек и, естественно, всей выделительной системы.

Существует много эффективных способов избавления от заболевания, однако лечение порой занимает не одну неделю и зачастую вызывает побочные эффекты: применение антибиотиков никогда не проходит бесследно.

И хотя официальная медицина настаивает на быстрой и решительной медикаментозной терапии, народные методы более щадяще справляются с пиелонефритом.

Рекомендуем почитать статью: Лечение пиелонефрита почек народными средствами. В ней раскрыты секреты знахарей и практикующих травников,  статья дополнит общее представление о болезни и позволит каждому человеку выбрать индивидуальный вариант лечения столь опасного недуга.

Источник: https://ibeauty-health.com/zdorove/pielonefrit-prichiny-lechenie-i-profilaktika.html

Диагностика и лечение почечной колики на догоспитальном этапе

Почечная колика при пиелонефрите лечение

Риск возникновения почечной колики в популяции составляет 1—10% (10—20% для мужчин, 3—5% для женщин). Наиболее частая ее причина — обструкция просвета мочеточника камнем. Заболеваемость нефролитиазом в России составляет около 500—550 случаев на 100 тыс. населения, а ежегодный ее прирост — от 1,1 до 3%.

На долю данной патологии в структуре урологических заболеваний приходится от 28,3 до 33,9%. В большинстве случаев нефролитиаз выявляют у пациентов наиболее трудоспособного возраста — 30—50 лет. Мочекаменная болезнь (МКБ) имеет выраженную склонность к рецидивированию.

Даже после первого эпизода спорадического отхождения конкремента из почки вероятность его рецидива в течение последующих 5 лет составляет от 27 до 50%.

В 5% случаев почечная колика развивается при других заболеваниях почек — пиелонефрите и стенозе лоханочно-мочеточникового сегмента. В 10% случаев обструкция мочеточника с развитием почечной колики возникает вследствие других причин, включая гинекологические заболевания и операции, уровазальный конфликт, ретроперитонеальный фиброз.

К основным факторам риска МКБ, являющейся основной причиной почечных колик, относятся: наличие нефролитиаза у ближайших родственников; эпизод этой болезни в анамнезе; повышенные физические нагрузки; длительная гипертермия; заболевания, предрасполагающие к развитию конкрементов (инфекции мочевых путей, тубулярный почечный ацидоз, саркоидоз, гиперпаратиреоидизм); повышенная потеря жидкости (илеостома, мальабсорбция); прием плохо растворимых лекарств.

Иррадиация боли указывает на точку закупорки

При почечной колике нарушается пассаж мочи по верхним мочевым путям либо возникает их внутренняя окклюзия или внешнее сдавление, что приводит к резкому повышению давления в чашечно-лоханочной системе, отеку паренхимы и растяжению фиброзной капсулы почки. Боль возникает вследствие гиперактивации барорецепторов чашечно-лоханочной системы и рецепторов фиброзной капсулы, которая по ThXI—LI сегментам спинного мозга передается в виде афферентных импульсов в кору головного мозга.

Почечная колика — это приступ резких болей, возникающий при острой обструкции верхних мочевыводящих путей. Наиболее частые ее причины — это нефролитиаз, острый и хронический пиелонефриты, опухоль, туберкулез, травма почки, заболевания гинекологические или забрюшинного пространства.

Основным симптомом почечной колики является боль. Она обычно бывает внезапная, постоянная и схваткообразная, продолжительностью от нескольких минут до 10—12?часов. Боль локализуется в поясничной области и/или подреберье и особенно в первые 1,5—2 часа заставляет пациента метаться, менять положение тела, удерживать ладонь на пояснице со стороны боли, что, как правило, не приносит облегчения.

У детей же младшего возраста локализация боли при почечной колике — область пупка. Острый приступ боли длится 15—20 минут, она часто сопровождается рвотой.

Ребенок плачет, испуган, возможно повышение температуры тела до 37,2—37,3 °С. Важно также помнить, что почечная колика может развиться в III триместре беременности.

При этом клиническая картина чаще соответствует обструкции верхних двух третей мочеточника.

Иррадиация боли зависит от локализации камня, который останавливается чаще в местах физиологических сужений мочеточника. Если поражен лоханочно-мочеточниковый сегмент, то иррадиация происходит в мезогастральную область.

Если камень локализуется на перекресте мочеточника с подвздошными сосудами, боль иррадиирует в паховую область и наружную поверхность бедра, а если в юкставезикальном (предпузырном) отделе, то могут быть ложные позывы к дефекации и учащенное мочеиспускание.

Наконец, при закупорке интрамурального отдела (внутри стенки мочевого пузыря) боль иррадиирует в головку полового члена и может сопровождаться учащенным мочеиспусканием, болями в уретре.

Идеальное первичное обследование — УЗИ

При диагностике почечной колики врач должен задать пациенту следующие вопросы:

  • Боль возникла внезапно?
  • Имеется ли иррадиация боли?
  • Происходит ли изменение иррадиации с течением времени?
  • Есть ли жалобы на повышение температуры тела, тошноту, рвоту?
  • Сохранено ли мочеиспускание?
  • Что предшествовало возникновению боли (тряская езда, бег, занятия спортом, физическая нагрузка, обильное питье или, наоборот, резкое ограничение питьевого режима, перегревание, употребление в пищу большого количества соленых продуктов, мяса, шоколада, молочно-растительных продуктов)?
  • Были ли ранее приступы почечной колики с отхождением конкрементов?
  • Есть ли МКБ в анамнезе у пациента?
  • Имеется ли МКБ в анамнезе у ближайших родственников?

Перечислим теперь те диагностические мероприятия, которые обязан провести врач в случае почечной колики.

Прежде всего требуется провести оценку общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения (пульс, частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания), а также оценку положения больного (двигательное беспокойство, непрерывная смена положения тела).

Затем необходимы осмотр и пальпация живота с целью исключения острой хирургической патологии.

Обязательно надо обратить внимание на наличие послеоперационных рубцов (следы аппендэктомии, холецистэктомии, операций по поводу перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости).

Следует проверить и наличие основных симптомов почечной колики. Во-первых, это симптом поколачивания, который может оказаться положительным (то есть пациент сообщает о болезненности процедуры) на стороне поражения.

Однако постукивание следует проводить крайне осторожно во избежание разрыва почки. Надо провести пальпацию поясничной области, чтобы установить, не появилась ли болезненность на стороне поражения.

Наконец, врач обязан пристально оценить ассоциированные симптомы: есть ли дизурия, тошнота, рвота, задержка газов, стула, лихорадка.

Обязательно приводится экспресс-диагностика микрогематурии (при колике — более 10 неизмененных эритроцитов в поле зрения). В то же время нормальные показатели анализа мочи не исключают почечной колики, а скорее подтверждают ее, поскольку свидетельствуют об отсутствии поступления мочи из блокированной почки.

Примесь крови в моче при почечной колике обусловлена разрывом вен почечных чашечек и появляется после разрешения приступа. Однако обычно видимой на глаз макрогематурии не наблюдается и примесь крови к моче обнаруживается только при микроскопическом исследовании мочевого осадка.

В том случае, когда гематурия возникла в самом начале приступа, можно думать об онкологическом заболевании почки, лоханки или мочеточника с окклюзией мочевых путей сгустком крови.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — идеальное первичное обследование больных с почечной коликой, т.к. оно неинвазивное, быстрое, сравнительно недорогое и, что важно для врачей скорой помощи, — портативное.

УЗИ в серо-шкальном режиме выявляет камни в чашечно-лоханочной системе, а главное — в лоханочно-мочеточниковом сегменте и интрамуральном отделе мочеточника.

Трансректальное и трасвагинальное УЗИ позволяют визуализировать конкременты в юкставезикальном отделе мочеточника.

Признаком почечной колики может также быть пиелоэктазия. Однако расширение чашечно-лоханочной системы зависит от полноты обструкции и ее длительности. Следует учитывать, что расширение чашечно-лоханочной системы может быть следствием пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса, длительно существующего хронического пиелонефрита, неоднократных колик в анамнезе.

К осложнениям почечной колики относятся острый обструктивный пиелонефрит, бактериемический шок, уросепсис, снижение функций почки, а также формирование стриктуры мочеточника.

Камни размером менее 5 мм в 98% случаев отходят самостоятельно. Приступ почечной колики обычно кончается так же внезапно, как и начинается. После его прекращения иногда отмечается отхождение с мочой мелких камней; сохраняются тупые боли в поясничной области, но самочувствие пациента улучшается.

Почечную колику часто сопровождают дизурия, гематурия, олиго- и анурия, тошнота и рвота, не приносящие облегчения, парез кишечника разной степени выраженности, головокружение и обморок, брадикардия, умеренное повышение артериального давления.

Экстренной госпитализации в урологическое отделение подлежат больные в случае некупирующейся почечной колики, наличия клинических признаков осложнений, двусторонней почечной колики или при единственной почке. Транспортировку осуществляют на носилках в положении лежа.

Если же диагноз почечной колики вызывает сомнение, больных следует госпитализировать в приемное отделение многопрофильного стационара.

Допустимо оставить на амбулаторное лечение больных молодого и среднего возраста при их отказе от госпитализации в случаях удовлетворительного стабильного состояния, отсутствия признаков осложнений, умеренного болевого синдрома, хорошего эффекта от введения анальгетиков, возможности амбулаторного обследования, контроля и лечения.

Когда диагноз несомненный

Когда диагноз почечной колики не вызывает сомнения, проводят экстренные лечебные мероприятия. Купирование почечной колики следует начинать с применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), предпочтителен внутримышечный путь введения.

Экстренные мероприятия при почечной колике включают постельный режим, успокаивающую беседу с пациентом, введение препаратов НПВС (диклофенак, кеторолак, лорноксикам).

Диклофенак натрия — это антагонист синтеза простагландинов при почечной колике, способствует снижению почечной фильтрации и, таким образом, внутрилоханочного давления. Кроме того, диклофенак натрия уменьшает воспаление и отек в зоне окклюзии, ингибирует стимуляцию гладкой мускулатуры мочеточника, что снижает или даже блокирует его перистальтику.

Диклофенак натрия купирует боль при почечной колике, причем его анальгетический эффект равен таковому морфина при внутривенном введении. Препарат применяют в/м, ректально, сублингвально. Доза для в/м введения составляет 75 мг, ректальные свечи содержат 100мг препарата.

Побочные эффекты на фоне терапии диклофенаком встречаются редко, чаще других наблюдают головную боль, аллергические реакции, боль в животе, боль в месте инъекции.

Кеторолак блокирует синтез простагландинов в почке, уменьшает перистальтику мочевых путей и спазм, снижает давление в них, а также уменьшает почечный кровоток. Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно 30 мг (1 мл).

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к аспирину и другим НПВС, аллергия, повышенный риск желудочного кровотечения, нарушения свертываемости крови, почечная или печеночная недостаточность, а также детский возраст (до 16 лет).

Рекомендации для оставленных дома больных должны быть следующими: домашний режим, диета № 10, однако при уратном уролитиазе — диета № 6; тепловые процедуры: грелка на область поясницы, горячая ванна, своевременно опорожнять мочевой пузырь, тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Больному также следует напомнить, что мочиться надо в сосуд и просматривать его на предмет отхождения камней, а если возникает повторный приступ почечной колики, появляется лихорадка, тошнота, рвота, олигоурия, а также, если состояние прогрессивно ухудшается, пациенту следует незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Источник: https://medvestnik.ru/content/news/diagnostika_i_lechenie_pochechnoy_koliki_na_dogospitalnom_etape.html

Почечная колика: что это такое, причины, симптомы, лечение, как облегчить боль оказав первую помощь

Почечная колика при пиелонефрите лечение

Почечная колика – это болезненные приступы, которым характерны резко возникшие нарушения течения мочи по мочеиспускательному каналу. При этом внезапно увеличивается внутрилоханочное давление и развивается почечная ишемия.

По МКБ-10 почечная колика считается неуточненной и имеет код – N23.

Почечная колика как индивидуальное заболевание не рассматривается, это скорее следствие, которое развивается в результате мочекаменной болезни (код по МКБ – N20-N23) или нарушения гемодинамики в мочеточнике.

Пациент чувствует схваткообразную боль, слабость, мочеиспускание становится болезненным. В области урологии данное явление считается ургентным состоянием, которое требует срочной нейтрализации болевого синдрома и восстановления функций почек.

О том, что такое почечная колика, как эта патология проявляет себя, и как с ней бороться – более углублено будет рассмотрено далее в статье.

Причины почечных коликов

К одной из причин относится нарушение оттока мочи, следствием чего является внутренняя обтурация или наружное передавливание путей мочевыделительной системы.

Этому состоянию характерны непроизвольные спазматические мускулатурные колебания мочеточника, венозный застой, повышенное давление столба воды внутри лоханки, почечная ишемия, отечность паренхимы и чрезмерное расширение фиброзной почечной капсулы.

Рецепторное раздражение провоцирует появление резкого болевого приступа – колики в почках. Также к причинам можно отнести механические барьеры, которые нарушают прохождение мочи. По статистке в 58% колика считается одним из симптомов почечнокаменной болезни из-за защемления камня в отделе мочеточника.

К закупорке (обтурации) могут привести гнойные или кровяные конкременты при пиелонефрите (воспаление, поражающее канальцевую систему почек), казеозные пробки или омертвевшие сосочки при папиллярном некрозе.

К причинам относится поворот мочеточника при опускании почки, почечная дистопия и стриктура. Доброкачественные или злокачественные новообразования почек, предстательной железы (простаты), мочеточника, субкапсулярные гематомы приводят к внешнему ущемлению мочевыводящих путей.

Появление почечной колики могут спровоцировать затяжные воспалительные болезни мочеполовой системы:

  • гидронефротическая трансформация почки – приобретенная или конгенитальная патология почек, которой характерно расширение лоханки. Развивается из-за расстройства пассажа мочи, результатом чего является прогрессивная атрофия почек;
  • острый пиелонефрит – острое бактериальное заболевание. Воспаляется паренхима и лоханка почки. Инфекции вызывают бактерии, находящиеся в толстой кишке;
  • периуретрит – воспаление рыхлой соединительной ткани, которая окружает мочеиспускательный канал;
  • уретрит– воспаление мочеиспускательного канала. Основной причиной является поражение стенки канала различными вирусами и бактериями. Симптомы у женщин проявляются в виде цистита или сужения мочеиспускательного канала;
  • простатит у мужчин – воспаление предстательной железы. Симптомы у мужчин могут иметь сильно выраженный характер в виде режущих болей в паху, усиливающихся при мочеиспускании, повышение температуры и др.;
  • флебостаз в венозной системе малого таза – хроническая болезнь органов малого таза. Развивается вследствие обтурации венозных стволов, после которой появляется сплетение коллатеральных путей венозного оттока с последующим увеличением.

К появлению почечной колики приводят некоторые конгенитальные аномалии, которые способны нарушать уродинамику в верхних мочевыводящих путях:

  • ахалазия мочеточника – один из видов гидроуретера (расширение мочеточника). Возникает при неврогенной дисфункции терминальной части мочеточника. Результатом является резкий обратный отвод мочи вверх по мочеточнику и лишь небольшое количество попадает в мочевой пузырь. При этом нижний отдел мочеточника кольцевидно расширяется;
  • дискинезия желчных путей – заболевание, нарушающее колебания желчного пузыря, его каналы и функции сфинктера Одди. Как результат появляются сложности с выведением желчи. Дискинезии больше подвержены женщины;
  • мегакаликоз – аномалия почек, которой характерно увеличение малых почечных чашечек по причине кистозной медуллярной дисплазии. При мегакалиозе лоханка почки может иметь стандартный размер, а увеличенные чашечки постепенно переходят в саму лоханку. В случае увеличения всех групп чашечек развивается генерализованная форма мегаполикалиоза;
  • губчатая почка – мультикистозное деформирование почечных канальцев и собирательных трубочек мальпигиевых пирамид, из-за которого изменяется внешний вид почечной ткани (мелкопористая губка). В качестве осложнений появляются: гематурия (кровь в моче), пиурия (гнойные массы в моче) и т.п.

Провоцирующие факторы почечной колики

Кроме причин существуют некоторые факторы, которые провоцируют появление почечной колики. Факторы таковы:

  • неправильный режим питья (недостаток либо переизбыток жидкости в организме);
  • прием медикаментов, предназначенных для лечения почечнокаменной болезни;
  • травмы;
  • продолжительная езда по неровной дороге;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • продолжительные пешие прогулки.

Такие факторы приводят к смене локализации малых по размеру микролитов (камней) и их последующему выводу через мочеточник.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.