Показания и противопоказания при пиелонефрите

Содержание

Особенности применения уросептиков при пиелонефрите у взрослых и детей

Показания и противопоказания при пиелонефрите

Самыми эффективными лекарствами, применяемыми при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, являются уросептики. Это группа препаратов, обладающих антисептическими свойствами.

Особенностью их является то, что они легко проникают в очаг воспаления и не оказывают системного действия на организм. Чаще всего применяются уросептики при пиелонефрите.

Эти препараты уничтожают инфекцию в почках, предотвращают ее распространение и переход заболевания в хроническую форму.

Что такое уросептики

Не все, кто столкнулся с пиелонефритом, знают, что это такое уросептики. Большинство этих препаратов относится к антибиотикам, а врачи не объясняют больным, что для лечения нужны особые средства, проникающие в мочевыделительную систему.

Уросептики – это антибактериальные или антисептические средства, которые действуют в почечных лоханках, паренхиме, мочеточниках. Они уничтожают бактерии и сразу выводятся с мочой.

Причем их активность не снижается во время прохождения по мочевыводящим путям, поэтому они очищают от бактерий и их тоже. Кроме того, эти препараты эффективно снимают воспаление.

Уросептики при лечении пиелонефрита

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, возникающее из-за попадания в них инфекции. Возбудителем может быть кишечная палочка, протей, энтерококк или другие бактерии.

Поражаются воспалительным процессом почечные лоханки и паренхима. Заболевание проявляется нарушением оттока мочи, изменением ее состава, болями в пояснице, повышением температуры.

Неправильное лечение пиелонефрита может привести к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Серьезными осложнениями также являются абсцесс почки и бактериальный сепсис.

Проблема же в том, что для уничтожения инфекции нужны антибактериальные средства.

Но большинство антибиотиков метаболизируются в организме и не проникают в почки. Поэтому необходимы такие препараты, которые бы в неизменном виде попадали в органы мочевыделения.

Именно поэтому так часто применяются при пиелонефрите уросептики. Именно эти лекарства способны уничтожить инфекцию в почках.

Применяются уросептики при любых инфекционно-воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы, для профилактики инфицирования при различных манипуляциях или операциях, для предотвращения развития хронической формы пиелонефрита.

Выбор такого препарата должен осуществляться врачом после обследования больного. Прежде всего для этого нужно знать вид возбудителя болезни. Но важно также учитывать степень тяжести заболевания, возраст больного, наличие хронических патологий.

Классификация уросептиков

Список препаратов, применяемых для терапии пиелонефрита, довольно большой. Все подобные лекарства делятся на две большие группы: синтетические и растительные средства.

К синтетическим относятся всем известные антибиотики широкого и направленного действия. Они эффективны на любом этапе заболевания, но могут вызывать побочные эффекты.

Растительные уросептики более безопасны, действуют мягко. Но помогают они только при пиелонефрите легкой или средней тяжести.

Синтетические препараты и их фармакологические свойства

К этой группе уросептиков относятся антибиотики, проявляющие активность против большинства патогенных микроорганизмов.

Обычно, чтобы не терять времени, сначала назначаются препараты широкого спектра действия, а после получения результатов анализов выбирается специфический антибиотик.

Они оказывают быстрое действие, поэтому применяются при остром пиелонефрите, а также при тяжелом его течении.

Действие таких лекарств основано на их способности проникать через клеточную стенку бактерий и разрушать ее. В результате этого бактерии погибают. Чаще всего при пиелонефрите применяются лекарства одной из следующих групп:

  1. Пенициллины считаются самыми безопасными, подходят для лечения детей и беременных женщин. Особенно они эффективны против энтерококков и синегнойной палочки. Но такие средства часто вызывают аллергические реакции.
  2. На втором месте по частоте применения при пиелонефрите стоят цефалоспорины. Препараты 2-го и 3-го поколения эффективно справляются с причиной воспаления, уничтожая стафилококк, кишечную палочку, энтеробактерии. Они малотоксичны.
  3. Фторхинолоны активны в отношении большинства возбудителей заболевания, эффективны при развитии осложнений. Но эти препараты противопоказаны пациентам младше 18 лет.
  4. Макролиды – это антибиотики нового поколения. Они редко вызывают побочные эффекты. В зависимости от тяжести заболевания могут применяться как в таблетках, так и в инъекциях.

Особенностью нитрофуранов является то, что они справляются также с некоторыми грибковыми микроорганизмами. Они не проникают в кровь, а выводятся с мочой, поэтому эффективны при любых патологиях почек.

Сульфаниламиды эффективны против многих бактерий, они отличаются длительным действием, но очень часто вызывают серьезные побочные эффекты.

Все эти препараты обладают невысокой нефротоксичностью. Не назначаются при пиелонефрите антибиотики, относящиеся к группе аминогликозидов и тетрациклинов, так как они токсичны для почек и могут приводить к нарушению их функций.

В последнее время все чаще стали применять современные уросептики. Это специфические препараты, особенно эффективно действующие в мочевыводящих путях. К ним относятся препараты, содержащие хинолоны.

Они обладают бактерицидным действием, то есть уничтожают бактерии. Более широким спектром действия обладают средства, содержащие пипемидовую и налидиксовую кислоту. Они эффективны против протея, некоторых грибковых организмов.

Растительные уросептики

Средства, содержащие растительные компоненты, действуют мягко, эффект заметен не сразу. Поэтому применяют их при легком течении заболевания или в составе комплексного лечения.

Такие препараты могут нейтрализовать инфекцию, уменьшают интенсивность воспалительного процесса. Кроме того, они обладают мочегонным действием, что важно для своевременного выведения продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Выпускаются такие средства в таблетках, каплях, сиропах или порошках. В состав уросептиков растительного происхождения могут входить экстракты лекарственных трав, обладающих противовоспалительным, антисептическим и мочегонным действием.

Это такие растения:

  • береза;
  • спорыш;
  • кукурузные рыльца;
  • толокнянка;
  • брусника, клюква;
  • хвощ;
  • ромашка;
  • чабрец.

Несмотря на то что такие средства считаются безопасными, принимать их без назначения врача не рекомендуется. Очень важно при лечении учитывать совместимость препаратов, стадию развития заболевания, тяжесть его течения, тип возбудителя.

Обычно назначаются растительные уросептики на начальной стадии или при хроническом течении болезни. Применять их можно только в составе комплексного лечения.

Особенности применения уросептиков при пиелонефрите

Основное правило применения таких препаратов – это их правильный выбор, поэтому назначать должен только врач. Дозировка и схема приема тоже определяется специалистом в зависимости от тяжести заболевания.

Обычно при пиелонефрите у взрослых уросептики принимаются в течение 1-2 недели. За это время действующие компоненты полностью справляются с инфекцией.

В сложных случаях через 7-10 дней препарат нужно менять, чтобы у бактерий не выработалась устойчивость.

Нельзя самостоятельно прекращать прием лекарства, даже если самочувствие улучшилось. Это может привести к переходу заболевания в хроническую форму, а бактерии будут размножаться активнее.

При хронической форме пиелонефрита вне периода обострения применяют растительные уросептики. Их нужно сочетать с иммуномодулирующими средствами, поливитаминами и общеукрепляющими препаратами.

Дополнительно обязательно соблюдать растительную диету и как можно больше пить, лучше всего травяные чаи, морсы из брусники или клюквы, зеленый чай. Такой курс лечения поможет избежать обострения.

При неправильном выборе вида лекарства или его дозировки возможно развитие побочных эффектов или осложнений. Могут появиться такие реакции:

  • тошнота, рвота, изжога;
  • нарушение работы печени;
  • вздутие живота;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • головокружение, слабость;
  • кожный зуд.

Выбор препарата

При лечении пиелонефрита выбрать нужный препарат-уросептик может только врач. Самостоятельно невозможно определить, какое средство подействует.

При неправильном выборе возможно распространение инфекции на другие органы, развитие устойчивости у микроорганизмов к антибиотикам и прочие осложнения.

При выборе препарата обязательно учитывается вид возбудителя заболевания. Он определяется при бакпосеве мочи. Иногда требуется применение комбинации из двух или нескольких препаратов.

Назначаются лекарства с учетом возраста больного, наличия противопоказаний.

Лекарства для детей

При лечении пиелонефрита у детей обычно назначаются растительные уросептики. Важно давать ребенку только то средство, которое назначено врачом.

Это могут быть мочегонные сборы или препараты в форме сиропа на растительной основе. Но тоже нужно учитывать, что их нельзя принимать детям до года, а многие из них разрешены только с 6 лет.

При тяжелом течении заболевания могут применяться антибиотики. Такие уросептики для детей назначаются врачом после получения результатов анализа мочи.

Обычно применяются препараты из группы пенициллинов или цефалоспоринов, так как они обладают самой низкой токсичностью. Ведь при назначении лечения нужно выбирать те средства, которые принесут ребенку меньше всего вреда.

Противопоказания к применению

Все лекарства имеют определенные ограничения на применение. Особенно много противопоказаний у антибиотиков. Растительные уросептики действуют мягче, но тоже имеют ограничения.

Нельзя любые подобные средства принимать беременным женщинам и грудным детям. С осторожностью нужно выбирать препарат для пожилых людей и детей.

Кроме того, есть и другие противопоказания для применения уросептиков:

  • индивидуальная непереносимость компонентов средства;
  • частые кровотечения;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • недостаточность некоторых ферментов.

В заключение

Пиелонефрит – это серьезное заболевание, вызывающее сильные боли. Чтобы избавиться от них, нужно принимать препараты, назначаемые врачом.

Чаще всего используется комплексная терапия, обязательно включающая уросептики. Это могут быть как антибактериальные препараты, так и растительные средства.

От правильности выбранного лечения зависит его эффективность.

Источник: https://propochki.info/lechenie/osobennosti-primeneniya-uroseptikov-pri-pielonefrite

Лечение пиелонефрита

Показания и противопоказания при пиелонефрите

Лечение вторичного пиелонефрита, как правило, начинается с ликвидации причины, приведшей к нарушению выделения мочи. Наряду с этим проводится общеукрепляющая, детоксикационная и антибактериальная терапия.

При хроническом пиелонефрите на первый план выходит противоинфекционная терапия.

Выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек.

Антибактериальная терапия назначается в течение как минимум 2 недель курсами по 7-10 дней — эмпирическая (до высева возбудителя) и далее — целенаправленная (после определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам).

Кроме того, назначаются иммуномодуляторы, повышающие реактивность организма при заболевании, поливитамины. При анемии рекомендуется прием препаратов железа. В комплексной терапии хронического пиелонефрита необходимо использовать препараты, корригирующие нарушения кровообращения в почке.

Самолечение пиелонефрита не рекомендуется! Подобрать оптимальные препараты и продолжительность их применения с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма может только лечащий врач.

Если больному пришлось принимать антибиотики, значит, у него многократно возрастает вероятность развития дисбактериоза, заставляющая увеличивать дозу лекарств, что небезразлично для почек. Поэтому лучше дисбактериоз предупредить. В этом поможет кисломолочная диета, содержащие бифидо- и лактобактерии продукты, помогающие восстановить полезную микрофлору кишечника.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, а состояние больного попрежнему остается тяжелым, проводится хирургическое лечение. Основной задачей операции является остановка прогрессирования гнойного процесса в пораженной почке, восстановление оттока мочи по верхним мочевым путям в случае его нарушения.

Физиотерапия при пиелонефрите

Физиотерапия является дополнительным, но не самостоятельным методом лечения.

Результаты от физиотерапевтических методик лечения:

  • усиление кровенаполнения почки, повышение почечного плазмотока (что улучшает доставку к почкам антибактериальных средств)
  • купирование спазма гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников (это способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий)

Виды физиопроцедур:

  • электрофорез фурадонина, эритромицина, кальция хлорида на область почек
  • тепловые процедуры на область больной почки (диатермия, лечебная грязь, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации)

Санаторно-курортное лечение

Основным санаторно-курортным фактором при хронических пиелонефритах являются минеральные воды, которые применяются внутрь и в виде минеральных ванн. Минеральные воды обладают противовоспалительным эффектом, улучшают почечный плазмоток, клубочковую фильтрацию, оказывают мочегонный эффект, способствуют отхождению солей, влияют на pH мочи (сдвигают реакцию мочи в щелочную сторону).

Используют следующие курорты с минеральными водами: Железноводск, Трускавец, Джермук, Саирме, Березовские минеральные воды, Славяновский и Смирновский минеральные источники.

Минеральная вода «Нафтуся» курорта Трускавец уменьшает спазм гладкой мускулатуры почечной лоханки и мочеточников, тем самым способствуя отхождению мелких камней. Кроме того, она обладает противовоспалительным действием.

Смирновская и славяновская минеральные воды являются гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевыми, чем обусловлено их противо-воспалительное действие.

Прием минеральных вод внутрь способствует уменьшению воспалительных явлений в почках и мочевых путях, «вымыванию» из них слизи, микробов, мелких камней, «песка». На курортах лечение минеральными водами сочетается с физиотерапевтическим лечением.

Лечебное питание при пиелонефрите

Цель диеты при пиелонефрите — сдвиг реакции мочи в щелочную сторону путем увеличения количества ощелачивающих продуктов.

При острой форме пиелонефрита вся потребляемая пища должна быть легкоусвояемой и витаминизированной, но при этом еще и достаточно калорийной.

Чтобы свести явления интоксикации к минимуму, назначается обильное питье. В период обострения также необходимо сократить до минимума прием соли.

Пищевые продукты с высоким содержанием натрия: бульоны, сельдерей, сыр, сухофрукты, замороженные продукты, глутамат натрия, горчица, оливки, рассолы, консервы, приправы, кислая капуста, соевый соус, закуски (крекеры, чипсы, сушки и др.).

Необходимо исключить из рациона: консервы, соленья и копчености; острые приправы и специи; кофе; спиртные и газированные напитки; наваристые бульоны; грибы; бобы; кремы и пирожные.

Для снижения интоксикации рекомендуется пить: отвар шиповника; морсы (особенно полезен клюквенный); кисели и компоты; соки; чай (зеленый и некрепкий черный); минеральные воды (березовскую, ессентуки № 20 и пр.). Общий объем жидкости в сутки может достигать 2 л.

Желательно в период диеты при пиелонефрите употреблять большое количество свежих овощей и фруктов. Особенно полезными считаются бахчевые культуры (кабачки, дыни и арбузы), которые обладают сильным мочегонным эффектом.

Также необходимо чаще есть петрушку и укроп в свежем виде.

В этих травах-приправах природа создала удивительно гармоничный «букет» алкалоидов противовоспалительного и мягкого мочегонного свойства, усиливающих действие друг друга.

Крупы — важнейшие источники витаминов и минералов наряду с овощами и соками. При пиелонефрите отдавайте предпочтение овсяной и гречневой крупам.

Фитотерапия при пиелонефрите

Лечение лекарственными травами, направленное на борьбу с мочевой инфекцией, хорошо зарекомендовало себя в качестве поддерживающей терапии при пиелонефрите. При необходимости фитотерапию сочетают с медикаментозными препаратами.

В комплексной терапии хронического пиелонефрита применяют растительные средства, обладающие различными свойствами: противовоспалительным, антимикробным, мочегонным, спазмолитическим, кровоостанавливающим.

Толокнянка, или медвежьи ушки. Содержит арбутин, расщепляющийся в организме на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих путях антибактериальное действие) и глюкозу. Применяется в виде отваров (30 г на 500 мл) по 2 ст.

ложки 5-6 раз в день. Толокнянка проявляет дей-ствие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод (например, боржоми), содовых растворов.

Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину.

Листья брусники. Обладают антимикробным и мочегонным действием. Последнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется в виде отвара (2 ст. ложки на 1\2 стакана воды). Назначается по 2 ст. ложки 5-6 раз в день. Так же как и толокнянка, лучше действует в щелочной среде. Подщелачивание мочи производится так же, как описано выше.

Клюквенный сок, морс. Содержит бензоат натрия, обладает антисептическим действием (увеличивает синтез в печени бензоата гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект). Принимается по 2-4 стакана в день.

Фитотерапия при пиелонефрите применяется как дополнение к медикаментозному лечению или для предупреждения обострения при хро-ическом пиелонефрите, и лучше всего ее использовать под контролем врача

Профилактика пиелонефрита

Профилактика пиелонефрита многогранна и включает как медицинские, так и социальные аспекты. В период внутриутробного развития ребенка профилактика заключается в своевременном лечении болезней почек у матери. После рождения малыша необходимо обращать внимание на условие быта и соблюдение гигиенических норм, прививать навыки личной гигиены ребенку в период взросления.

Основные профилактические меры

  • лечение основного заболевания, а также всех заболеваний, которые провоцируют нарушение оттока мочи из почки
  • здоровый образ жизни
  • тщательное соблюдение правил личной гигиены
  • регулярное и своевременное опорожнение мочевого пузыря
  • своевременная коррекция нарушений уродинамики и лечение имеющихся заболеваний предстательной железы
  • избегание переохлаждений
  • забота об укреплении иммунитета (закаливание, потребление свежих сезонных плодов, занятия спортом — эти несложные правила помогут вам чувствовать себя намного здоровее)
  • исключение частого приема нестероидных анальгетиков

Острый пиелонефрит при беременности

Источник: http://meddoc.com.ua/lechenie-pielonefrita/

Пиелонефрит почек: лечение физическими факторами

Показания и противопоказания при пиелонефрите

Пиелонефрит представляет собой одно- или двустороннее острое либо хроническое заболевание почек инфекционно-воспалительной природы. Это очень распространенная патология – она составляет почти 50% всех почечных заболеваний.

На 1 болеющего пиелонефритом мужчину приходится 5-6 страдающих им женщин, причем во многих случаях эта патология развивается у них в конкретные периоды жизни – после первого полового акта, при беременности, в период менопаузы.

О том, что это за болезнь, почему она возникает и каковы клинические проявления, а также о направлениях диагностики и методах лечения, включающих и физиотерапевтические, вы и узнаете из нашей статьи.

Классификация

Это заболевание классифицируется по многим параметрам. Основные из них укажем ниже.

В зависимости от характера течения патологического процесса пиелонефрит делят на:

  • острый (может быть серозным или гнойным);
  • хронический (процесс включает в себя 3 фазы – активное и латентное воспаление, ремиссия).

В зависимости от того, сколько почек поражено:

  • односторонний;
  • двусторонний.

В зависимости от того, как возник пиелонефрит, его делят на:

  • первичный (представляет собой самостоятельное заболевание);
  • вторичный (развивается как осложнение инфекционных заболеваний иной локализации).

В зависимости от пути распространения инфекции пиелонефрит может быть:

  • гематогенным (инфекционный агент распространяется с кровотоком);
  • уриногенным, или восходящим (инфекция поднимается из мочеиспускательного канала или мочевого пузыря вверх по мочевым путям).

Причины и механизм развития пиелонефрита

4 из 5 случаев этого заболевания вызывает бактерия, называемая кишечной палочкой. Она обладает свойством как бы прилипать к стенке мочевых путей, что исключает ее вымывание из них при мочеиспускании.

Другими возбудителями пиелонефрита являются:

  • протей;
  • клебсиелла;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • энтерококки и другие микроорганизмы.

Как было сказано выше, инфекционный агент попадает в структуры почки с током крови  или же восходящим путем по органам мочевыделительной системы.

Факторами риска острой формы заболевания являются:

  • врожденные аномалии развития почек и мочевых путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • закупорка (обструкция) мочевых путей на любом их уровне;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • прямые манипуляции на органах мочевыводящей системы.

Факторы риска хронизации воспалительного процесса при пиелонефрите следующие:

  • пол – женский (обусловлено это анатомическими особенностями мочевыводящих путей у женщин – мочеиспускательный канал у них короткий, широкий и прямой, что облегчает инфекции путь в почки (у мужчин же, напротив, длинный и извитой – это затрудняет микроорганизмам путь в почки));
  • первичные и вторичные иммунодефициты;
  • снижение местного иммунитета (в период острых заболеваний мочевого пузыря или редкого его опорожнения заложенные природой способности слизистой этого органа уничтожать бактерии значительно снижаются, что повышает риск дальнейшего распространения инфекции);
  • тубулоинтерстициальный нефрит (заболевания обмена веществ, в частности, подагра, воздействие на почки радиационного излучения и токсический эффект некоторых лекарственных препаратов повышают вероятность инфицирования почек);
  • сахарный диабет, особенно некомпенсированный (сахар – отличная питательная среда для бактерий, поэтому повышенный уровень его в крови легко может привести к инфекционному процессу в любом органе, в том числе и в почках);
  • нарушение оттока мочи, заброс ее из мочевого пузыря в мочеточники, откуда она поднимается еще выше.

Симптомы

Разные формы пиелонефрита – острая и хроническая – протекают различно.

Острый пиелонефрит

Процесс в большинстве случаев односторонний. Начало заболевания, как правило, внезапное, с ярко выраженным интоксикационным синдромом:

  •  температура тела у больного повышается до фебрильных значений (выше 38 градусов);
  • отмечаются ознобы;
  • сильная потливость;
  • боли в суставах и мышцах;
  • головная боль и головокружение;
  • ухудшение или отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота.

Также больного беспокоит боль в области поясницы, напряжение мышц там же, нарушения мочеиспускания, ложные позывы, частые ночные мочеиспускания.

У лиц пожилого возраста симптоматика пиелонефрита, как правило, стерта. Болезнь протекает со слабо выраженными общими и местными симптомами или же с признаками интоксикации при отсутствии местной симптоматики.

При своевременном лечении острый пиелонефрит завершается полным выздоровлением.

Хронический пиелонефрит

Как правило, поражаются сразу обе почки. Это может привести к хронической почечной недостаточности. Протекает он с чередованием периодов ремиссии и обострения. В период ремиссии симптоматика выражена слабо или же отсутствует вовсе.

При обострении больные предъявляют жалобы на слабость, потливость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр и прочие симптомы интоксикации, а также боли, чувство тяжести в области поясницы.

Нередко имеет место болезненное мочеиспускание, частые позывы к нему с выделением лишь нескольких капель мочи, а также частые ночные позывы к мочеиспусканию.

Обычно прогрессирует хронический пиелонефрит медленно, и в течение многих лет функция почек остается сохранной. Прогноз болезни тем хуже, чем чаще случаются ее рецидивы и чем тяжелее они протекают.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Общий анализ мочи дает врачу важную информацию о работе почек и состоянии мочевыводящих путей.

При подозрении на острый пиелонефрит специалист назначит больному следующие методы исследования:

  • общий анализ крови (в нем будут определяться признаки острого инфекционного процесса – повышенные СОЭ и уровень лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
  • общий анализ мочи (наличие в моче повышенного числа лейкоцитов, появление в ней какого-либо количества белка (в норме он в моче отсутствует) и эритроцитов (их может и не быть);
  • анализ мочи по Нечипоренко (будут определяться изменения, аналогичные таковым в общем анализе мочи);
  • бактериологическое исследование мочи (посев ее на питательную среду и последующее определение чувствительности высеявшегося микроба к антибиотикам);
  • УЗИ органов забрюшинного пространства (может быть обнаружена увеличенная в размерах почка и уменьшение подвижности ее во время дыхания больного; изменения могут и отсутствовать);
  • урография – обзорная, секреторная (эти 2 исследования обычно проводят вместе);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография области почек.

Методы диагностики хронического пиелонефрита в целом аналогичны описанным выше, и изменения в них при обострении болезни могут быть идентичны им.

При УЗИ будет обнаружена асимметрия размеров почек – пораженная почка меньшего размера, а также расширение и деформация ее чашечек и лоханок.

Эти же изменения должны определяться и на КТ/МРТ-снимках.

При имеющейся у пациента хронической болезни почек, развившейся из-за пиелонефрита, в моче будет определяться белок, при объективном обследовании обнаружится повышенное давление пациента, а в биохимическом анализе крови – повышенный уровень так называемых почечных проб – креатинина и мочевины.

Существуют болезни, сходные по симптоматике с пиелонефритом – следует помнить обо всех них, чтобы не ошибиться с диагнозом. Это следующие заболевания:

Принципы лечения

Терапия пиелонефрита преследует 2 цели: ликвидировать инфекцию и восстановить нормальный отток мочи.

На первом месте, конечно же, стоит антибиотикотерапия.

При острой форме болезни она сначала назначается эмпирически, то есть врач выбирает препарат широкого спектра действия, воздействующий на максимальное число бактерий, которые могли бы вызвать воспалительный процесс в почках (это фторхинолоны или цефалоспорины 2-го поколения, а также аминопенициллины). Позднее, когда осуществлен посев мочи и определена чувствительность микроба к антибиотикам, терапия может быть скорректирована.

Если имеет место обострение хронического пиелонефрита, назначают антибиотик, при этом учитывая результаты предыдущего посева.

Продолжительность лечения антибиотиками широко варьируется и зависит от формы болезни, характера ее течения, наличия осложнений или сопутствующей соматической патологии больного, а также от его возраста.

После устранения симптомов острого пиелонефрита или обострения его хронической формы больному назначают препараты группы нитрофуранов (например, нитрофурантоин).

Параллельно с антибиотикотерапией применяют растительные средства, в частности, Канефрон, который обладает доказанными спазмолитическим, антисептическим, мочегонным свойствами.

Также после купирования основных симптомов и нормализации лабораторных показателей применяют фитотерапию.

В отношении воспалительных заболеваний почек эффективны такие растения, как толокнянка (в народе – медвежьи ушки), ромашка, полевой хвощ и прочие.

Можно принимать настой этих трав, а можно приобрести в аптеке специальный почечный чай, в состав которого они и входят. Продолжительность фитотерапии составляет около 14-21 дней.

Место физиотерапии в лечении

Для уменьшения воспаления пациентам с пиелонефритом назначается лазеротерапия.

Методы физиолечения могут быть включены в комплекс мероприятий при остром или хроническом пиелонефрите. Воздействие физическими факторами поможет устранить воспалительный процесс, расслабить спазмированную гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, восстановить отток мочи.

Физиотерапию можно проводить не любому пациенту – противопоказаниями к ней являются:

  • активный пиелонефрит;
  • запущенный хронический пиелонефрит (терминальная стадия процесса);
  • гидронефроз в стадии декомпенсации;
  • поликистоз почек.

Лицам, страдающим пиелонефритом, могут быть назначены следующие физиопроцедуры:

  • лечебные ванны (углекислые и хлоридно-натриевые);
  • минеральные воды внутрь;
  • сверхвысокочастотная терапия (противопоказан этот метод также в случае мочекаменной болезни);
  • ультравысокочастотная терапия на область почек (используют аппарат «Терматур»);
  • амплипульстерапия;
  • магнитотерапия (с использованием аппарата «Полимаг-01» (при остром пиелонефрите) или «Полюс-1» (при хронической форме болезни));
  • ультразвуковые процедуры;
  • лазеротерапия (на каждую почку воздействуют аппаратом в течение 5 минут);
  • электрофорез противомикробных препаратов (например, фурадонина) на область почек.

Как правило, больному назначают комплекс из 3 методик: внутрь – минеральную воду, прием минеральных ванн и один из физических факторов.

Лицам, страдающим хронической почечной недостаточностью вследствие пиелонефрита, но не имеющим выраженного повышения артериального давления (не более 170 на 100 мм рт. ст.) в периоды ремиссии основного заболевания показано санаторно-курортное лечение в местных санаториях, а также на курортах Пятигорска, в Трускавце, Карловых Варах, Минеральных Водах.

Заключение

Пиелонефрит – это достаточно грозное заболевание, поскольку у разных больных протекает по-разному: один в течение 20 лет страдает хронической формой заболевания, при этом функция его почек остается практически на начальном уровне, а у другого случаются обострения за обострением и в достаточно короткий срок развивается хроническая почечная недостаточность.

Как и любое другое заболевание, важно выявить пиелонефрит как можно раньше.

Адекватное лечение, в комплексе мероприятий при котором важную роль играют и физиотерапевтические методики, поможет ликвидировать острую форму болезни в самые короткие сроки, а хроническую ввести в стадию устойчивой ремиссии. Только в этом случае пациент почувствует себя существенно лучше и качество его жизни нормализуется.

Врач уролог-андролог Соловьев Н. К. читает лекцию на тему «Пиелонефрит можно вылечить»:

Телекомпания ВЕТТА, программа «Тайны здоровья» на тему «Пиелонефрит»:

Источник: http://physiatrics.ru/10002875-pielonefrit-pochek-lechenie-fizicheskimi-faktorami/

Лфк при пиелонефрите: показания и противопоказания к занятиям спортом – Сайт о

Показания и противопоказания при пиелонефрите

Почки — важный орган человеческого организма, они выполняют фильтрационную функцию, выводят соли, лишнюю воду и регулируют ее обмен, а также регулируют кровяное давление. Почки работают постоянно, производя мочу, которая потом выводится по мочеиспускательным каналам из организма.

Одним из самых распространенных заболеваний почек является пиелонефрит. Это воспалительное заболевание, которое при своем лечении требует комплексного подхода и профилактики. Основными мерами профилактики являются полноценное питание и отдых в сочетании с адекватными физическими нагрузками, предупреждение переохлаждений, а также соблюдение гигиены.

Очень хорошо применяется лечебная физкультура при пиелонефрите (ЛФК).

Особенности лечебной физкультуры при пиелонефрите

ЛФК при пиелонефрите обладает не только профилактическим действием, но и может оказывать лечебный эффект

Пиелонефрит может сопровождаться другими заболеваниями или осложнениями. Например, такие как гиперплазия, мочекаменная болезнь, острая почечная недостаточность, аденома простаты у мужчин и гинекологические воспалительные заболевания у женщин.

Такие диагнозы обязательно должны учитываться при назначении ЛФК при пиелонефрите. Кроме того возможности организма в плане физической нагрузки зависит и от других показателей.

Например, возраст больного, его пол и вес, перенесенные заболевания и общее самочувствие пациента.

Физкультура является стимулятором формирования и роста косной и мышечной ткани, повышает настроение, помогает при тяжелых психоэмоциональных переживаниях, повышает адаптационную функцию организма, его реактивность и приспособляемость.

ЛФК при пиелонефрите обладает не только профилактическим действием, но и может оказывать лечебный эффект. Важно соблюдать следующие принципы:

  • Соблюдать регулярность, систематичность занятий;
  • Ограничивать по длительности (лучше чаще, а не дольше);
  • Дозирование силовых нагрузок на организм;
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту.

Противопоказания для ЛФК при воспалении почек

ЛФК проводят только после того, как прекратятся резкие болевые ощущения, стабилизируется температура тела и общее состояние больного

Физическая нагрузка при пиелонефрите имеет свои противопоказания. В частности, ЛФК проводят только после того, как прекратятся резкие болевые ощущения, стабилизируется температура тела и общее состояние больного. Из-за слишком большой нагрузки на мышцы живота, занятия плаванием при пиелонефрите необходимо приостановить до полного выздоровления.

Для больных с риском возникновения кровотечения, применять нельзя. Нужно учитывать, что упражнения при пиелонефрите, это средство патогенетической терапии, позволяющей улучшить или нормализовать функции почек, снизить воспалительные процессы, рецидивы (при хроническом пиелонефрите).

Основные задачи ЛФК

Комплекс упражнений включает в себя различные общеукрепляющие упражнения, с умеренной нагрузкой на организм

Лечебная физкультура при воспалении почек может включать:

  • Подвижные игры;
  • Гигиеническую гимнастику;
  • Различные виды ходьбы (предпочтительно на свежем воздухе);
  • Лечебную гимнастику с комплексом упражнений направленного действия.

При назначении больному восстановительной терапии с помощью ЛФК, прежде всего, преследуют следующие цели:

  • Уменьшение застойных явлений в мочевыделительной системе;
  • Нормализация оттока мочи;
  • Восстановление нормального кровообращения в почках;
  • Нормализация кровяного давления;
  • Регуляция обменных процессов в организме;
  • Восстановление работоспособности человека;
  • Повышение защитных функций организма.

Комплекс упражнений включает в себя различные общеукрепляющие упражнения, с умеренной нагрузкой на организм.

Составляется программа занятия таким образом, чтобы в нее были включены упражнения: в положении стоя, сидя и лежа, а также те, которые направлены на расслабление организма.

В частности, расслабляющими являются так называемые «упражнения с диафрагмальным дыханием», массаж, создающий легкую вибрацию в области живота. А вот упражнения направленные на брюшной отдел применять нельзя.

Обратите внимание! Все упражнения должны выполняться без рывков, с соблюдением среднего или медленного темпа, в зависимости от общего состояния больного.

Кроме физических упражнений, полезно добавлять гигиенические процедуры, улучшающие обменные процессы в организме.

Например, посещение сауны или бани, в сочетании с массажем спины, живота, нижних конечностей и, в особенности, поясничного отдела, самомассаж щетками.

При этом ударные приемы во время прохождения этих процедур следует исключить. Сеансы массажа назначаются курсом 10-15 процедур, по 10 минут.

Комплекс ЛФК при воспалении почек

Комплекс ЛФК подбирается так, чтобы нагрузка была адекватной и достаточной, без интенсивных упражнений

Комплекс ЛФК подбирается так, чтобы нагрузка была адекватной и достаточной, без интенсивных упражнений. Очень хорошие результаты дает ходьба, особенно на свежем воздухе.

Она не только восстанавливает двигательную функцию организма, но и тренирует дыхательную и сердечнососудистую систему. Ходьба показана всем пациентам.

Для тех, кто еще испытывает острые боли, хорошо ходить по лестнице, в воде (только в теплой), со специальной поддержкой («ходилки») и т.д. Рассчитывается темп и длина шагов с учетом рельефа местности.

Хорошо чередовать хождение по ровной и пересеченной местности, в зимнее время можно использовать лыжные прогулки, катание на коньках. Двигаться лучше всего в условиях чистого воздуха, не вдоль дорог, в парках, лесу. Для таких прогулок хорошо приспособлены наши санатории и дома отдыха.

Основные упражнения

Курс лечебной физкультуры рассчитан так, чтобы нагрузка была дозированной, но в то же время эффективной именно при таком заболевании, как пиелонефрит

Курс лечебной физкультуры рассчитан так, чтобы нагрузка была дозированной, но в то же время эффективной именно при таком заболевании, как пиелонефрит. Комплекс ЛФК включает в себя упражнения, в положении лежа, сидя и стоя.

  1. Исходное положение (И.П.) – лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, стопы плотно стоят на полу на ширине плеч. С выдохом мягко опускаем поочередно правое и левое колено вовнутрь, доставая до пола. На вдохе возвращаем в исходное положение. С выдохом опускаем в другую (внешнюю) сторону, на вдохе возвращаем в исходное положение. Повторяем 15-20 раз с каждой ногой.
  2. Исходное положение – лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, стопы плотно стоят на полу на ширине плеч, руки слегка согнуты в локтях и упираются в пол. На вдохе медленно отрываем таз от пола и приподнимаем на комфортную высоту, на выдохе медленно возвращаемся в исходное положение. Повторяем 15-20 раз.
  3. Исходное положение – лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, стопы плотно стоят на полу на ширине плеч. На верхнюю часть живота положить небольшой мешочек с песком. Приподнимаем мешочек животом как можно выше и опускаем вниз. Повторяем то же самое, переместив мешочек в нижнюю часть живота. Количество повторений 15-20 раз в каждом положении мешочка с песком.
  4. Исходное положение – лежа на спине. Приподнимаем ровные ноги на 10 см от пола и опускаем. Повторяем 15-20 раз.
  5. Исходное положение – лежа на спине. Ноги ровные в коленях. Приподнимаем поочередно правую и левую ногу на несколько сантиметров от пола и выполняем круговые движения в воздухе по часовой и против часовой стрелки равное количество раз. Повторяем 15-20 раз для каждой ноги.
  6. Исходное положение – лежа на боку, ноги согнуты в коленях и в тазобедренном суставе. На вдохе, верхнюю ногу, согнутую в колене отводим по направлению назад и вверх, увеличивая амплитуду и уменьшая угол сгибания ноги. Количество повторений 15-20 раз. То же самое выполняем на другом боку.
  7. Исходное положение – лежа на спине. Руки лежат вдоль корпуса ладонями вниз. На вдохе приподнимаем ноги и делаем несколько перекрестных движений голенями в воздухе (ножницы), меняя ноги местами. Количество повторений 3 раза.
  8. Исходное положение – лежа на спине. Ноги прямые и максимально разведены в стороны. Удерживая стопы в петлях из эластичной ленты (подойдут эластичные бинты), сводим ноги. Эластичная лента должна оказывать сопротивление приводящим (внутренним) мышцам бедра, ее можно закрепить на спинке кровати или удерживать концы руками. Повторяем 15-20 раз.
  9. Исходное положение – лежа на спине. Удерживая стопы в петле из эластичной ленты (подойдут эластичные бинты), разводим ноги максимально в стороны. Эластичная лента должна оказывать сопротивление разводящим (внешним боковым) мышцам бедра. Повторяем 15-20 раз.
  10. Исходное положение – лежа на спине. Зажать между стопами медицинбол, массой 2-3 кг. Поднимать ноги над полом так, чтобы между ногами и полом угол составлял 15-20 градусов. Повторяем 15-20 раз.
  11. И.П. – сидя на стуле. Спина максимально упирается в спинку стула, руки упираются в сидение стула по обе стороны от таза. Опираясь на руки, на выдохе приподнимаем и с вдохом опускаем обратно. Повторяем 15-20 раз.
  12. И.П. – сидя на стуле. Ноги согнуты в коленях. Подтягиваем поочередно правую и левую, согнутую в колене, ногу к груди. Повторяем 15-20 раз для каждой ноги.
  13. И.П. – сидя на стуле, так чтобы была возможность отклонять корпус назад. Ноги согнуты и плотно прижаты к полу. Медленно отклоняем туловище назад на выдохе и на вдохе возвращаемся обратно. Повторяем 15-20 раз.
  14. И.П. – сидя на полу. Ноги ровные разведены на ширину таза. С выдохом выполнять наклоны поочередно к правой и левой ноге, доставая носок левой и правой рукой соответственно. Повторяем 15-20 раз.
  15. И.П. – стоя, опереться руками о спинку стула, ноги стоят вместе. Попеременно отводить ноги назад и в стороны. Количество повторений 15-20 раз для каждой ноги.
  16. И.П. – стоя, опереться руками о спинку стула. Колени чуть согнуты. Осуществлять вращение ногами в тазобедренном суставе попеременно правой и левой ногой.
  17. И.П. – стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на талии. Выполнять повороты корпусом попеременно вправо и влево. Повторяем 15-20 раз.
  18. И.П. – стоя, кисти собраны в замок на затылке, локти разведены в стороны. Выполнять медленные неглубокие наклоны в стороны на выдохе, со вдохом возвращаться обратно. Затем сводить и разводить лопатки, поднимая лицо вверх и прогибаясь в грудном отделе позвоночника. Повторяем 15-20 раз.
  19. И.П. – стоя. Выполнять ходьбу на месте.

Внимание! Упражнения дают эффект только при регулярном, систематическом их выполнении.

Источник: https://uroscope.ru/lekarstva/lfk-pri-pielonefrite-pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-zanyatiyam-sportom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.