Признаки нефротического синдрома

Содержание

Нефротический синдром – как спасти почки?

Признаки нефротического синдрома

Нефротический синдром – патологическое состояние организма, связанное с поражением почек и характеризуемое определенными клиническими и лабораторными признаками. Зачастую данный комплекс нарушений диагностируется у взрослых, не достигших 35-летнего возраста.

Причины нефротического синдрома

Для нефротического синдрома характерно поражение клубочкового аппарата почек, представляющего собой соединенные в группки нефроны (структурные единицы почек), через которые проводится фильтрация крови с дальнейшим образованием мочи. Происходит изменение стенок клубочковых капилляров с повышением их проницаемости, влекущей за собой сбои белкового и жирового обмена, которые сопровождаются:

  • нарушением абсорбции белка и его попаданием в мочу (протеинурия);
  • существенным снижением концентрации белка в плазме крови (гипопротеинемия);
  • уменьшением альбуминовой фракции белка плазмы крови (гипоальбуминемия);
  • повышением в крови холестерина, триглицеридов и фосфолипидов (гиперлипидемия) и пр.

Если отклонения возникли внезапно и регистрируются впервые, имеет место острый нефротический синдром, а при последовательных сменах обострений и ремиссий процесс считается хроническим.

Точные причины синдрома еще не установлены, но самой распространенной и обоснованной концепцией его патогенеза является иммунологическая.

Эта теория объясняет развитие патологических изменений следствием иммунного ответа на действие различных циркулирующих в крови антигенов.

По происхождению нефротический синдром подразделяется на первичный (как проявление самостоятельного заболевания почек) и вторичный (следствие системных болезней с вторичным вовлечением почек). В качестве первичного он может присутствовать при таких патологиях, как:

  • липоидный нефроз;
  • нефропатия беременных;
  • амилоидоз почек;
  • мембранозная нефропатия;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • опухоли почек.

Вторичный синдром может развиваться на фоне следующих поражений:

  • системная красная волчанка;
  • предварительная эклампсия;
  • геморрагический васкулит;
  • сахарный диабет;
  • амилоидоз;
  • склеродермия;
  • абсцесс легких;
  • гепатит B;
  • гепатит С;
  • миеломная болезнь;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • малярия;
  • отравления тяжелыми металлами;
  • укусы змей и пр.

Нефротический синдром при гломерулонефрите

Нередко встречается острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, при котором почечные клубочки подвергаются инфекционному воспалению, вызываемому зачастую стрептококками или другими патогенами. Вследствие этого иммунная система вырабатывает антитела, которые при связывании с антигенами оседают на клубочковой мембране и поражают ее.

Нефротический синдром при амилоидозе

Первичный (идиопатический) нефротический синдром, связанный с амилоидозом, обуславливается тем, что в почечных тканях происходит отложение белково-полисахаридных соединений, вызывающих нарушение функционирования органа. Наблюдается постепенное отмирание глубоко локализующихся нефронов, дистрофия эпителия канальцев, почки увеличиваются в размерах.

Нефротический синдром при пиелонефрите

Инфекционно-воспалительное поражение почечных лоханок, чашечек и паренхимы почек, провоцируемое в большинстве случаев кишечной палочкой, при отсутствии адекватного лечения может быстро привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа. В таком случае нередко развивается хронический нефротический синдром с периодическими обострениями.

Нефротический синдром – симптомы

Отеки при нефротическом синдроме являются основным клиническим проявлением. Вначале отечность наблюдается в области лица (зачастую под глазами), на руках и ногах, в поясничной области. В дальнейшем жидкость скапливается в подкожной клетчатке всего тела. Прочими симптомами могут являться:

  • бледность и сухость кожи;
  • жажда;
  • боль в голове;
  • плохой аппетит;
  • вздутие живота;
  • нарушения стула;
  • тянущий дискомфорт в поясничной зоне;
  • мышечные боли;
  • уменьшенное выделение мочи;
  • судороги;
  • ломкость волос и ногтей;
  • одышка и пр.

Основные лабораторные признаки нефротического синдрома проявляются при анализах мочи и крови следующими показателями:

  • количество белка в моче – более 3 г/сут;
  • количество альбумина сыворотки крови – меньше 27 г/л;
  • уровень белка в жидкой части крови – ниже 60-50 г/л;
  • содержание холестерина в крови – более 6,5 ммоль/л.

Для выяснения тяжести поражения органов, выявления провоцирующих причин, помимо общего осмотра нефролога и сбора анамнеза, диагностика нефротического синдрома включает ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • бактериологический анализ мочи;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • анализ крови на свертываемость;
  • электрокардиография;
  • УЗИ почек с допплерографией;
  • нефросцинтиграфия;
  • биопсия почек с проведением микроскопического исследования.

Нефротический синдром – анализ мочи

Когда есть подозрение на нефротический синдром, анализы дают возможность не только подтвердить диагноз, но и определиться с тактикой лечения. Одним из самых показательных является исследование мочи, при котором, помимо наличия повышенного уровня белка, при данной патологии выявляются следующие параметры:

  • помутнение мочи;
  • повышенная плотность;
  • щелочная реакция;
  • наличие лейкоцитов и эритроцитов;
  • наличие петельных и восковых цилиндров;
  • присутствие кристаллов холестерина;
  • большое количество микробных тел.

Лечение нефротического синдрома

Если диагностируется нефротический синдром, лечение должно осуществляться в условиях стационара, чтобы у врача была возможность контролировать состояние пациента и терапевтическую схему, при необходимости корректируя ее. Первостепенное значение имеет лечение первичной патологии и прочих фоновых заболеваний, способных осложнять нефротический синдром. Пациентам рекомендуется дозированная физическая нагрузка во избежание развития тромбоза.

В рамках медикаментозной терапии возможно внутривенное введение белковых растворов, а также прием следующих групп препаратов:

  • глюкокортикоиды (Преднизон, Дексазон, Урбазон) – при атопической, волчаночной, мембранной и некоторых других видах нефропатии;
  • цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфамид, Лейкеран) – при лимфогранулематозе, саркоидозе, синдроме Вегенера и пр.;
  • антикоагулянты (Гепарин) – при гломерулонефрите гипертоническом, злокачественном, остром, при шоковой почке, преэклампсии и т.д.;
  • диуретики (Фуросемид, Этакриновая кислот, Верошпирон) – при выраженных отеках;
  • иммунодепрессанты (Азатиоприн, Циклоспорин) – при выявлении аутоиммунных заболеваний;
  • антибиотики (Ампициллин, Доксициклин, Цефазолин) – при обнаружении инфекционных процессов.

Цитостатики при нефротическом синдроме

Терапия нефротического синдрома препаратами-цитостатиками зачастую требуется в случаях неприменимости глюкокортикостероидной терапии или отсутствии эффекта от нее.

Иногда их применяют параллельно с гормональными медикаментами, что позволяет снизить дозировки и выраженность побочных явлений. Данные препараты действуют на делящиеся клетки, препятствуя их делению.

Нельзя принимать цитостатики при беременности, цитопении, нефропатии без признаков активности процесса, наличии очаговой инфекции.

Диета при нефротическом синдроме

Диагноз «нефротический синдром» – показание для назначения диеты номер семь, нацеленной на нормализацию обменных процессов и выделения мочи, уменьшение отечности. Основные рекомендации к приемам пищи следующие:

  • 5-6 приемов пищи в сутки;
  • исключение употребления соли или ограничение до 2-4 г в сутки;
  • употребление блюд, приготовленных на пару, отварных, тушеных;
  • белковая пища употребляется в количестве 1-2 г на килограмм веса;
  • увеличение приема пищи, богатой калием (миндаль, курага, соя);
  • сокращение употребления продуктов, включающих простые углеводы (белый хлеб, картофель, белый рис);
  • сокращение приема животных жиров (мясо, жирная рыба, яйца);
  • ограничение употребления жидкости (с учетом суточного выделения мочи).

Осложнения нефротического синдрома

Осложняться проявления нефротического синдрома могут не только по причине запущенности патологического процесса, неадекватного лечения, но и из-за применения некоторых лекарственных средств. Самыми распространенными осложнениями нефротического синдрома являются:

  • флеботромбоз;
  • пневмококковый перитонит;
  • пневмония;
  • плеврит;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инфаркт почки;
  • инсульт головного мозга;
  • нефротический криз;
  • язвенная болезнь;
  • аллергические проявления;
  • сахарный диабет и др.
Мочекаменная болезнь – каким бывает уролитиаз и как можно вылечить недуг? Мочекаменная болезнь может длительно протекать бессимптомно или же с невыраженной игнорируемой симптоматикой. Итогом этого нередко становится прогрессирование патологии, при которой консервативная терапия окажется бессильной, и потребуется операция. Нефритический синдром – что сделать, чтобы избежать осложнений? Нефритический синдром – это комплекс признаков, которые указывают на воспаление почек. Данная статья знакомит с патогенезом основных проявлений этого недуга, а также с его медикаментозной и немедикаментозной терапией.
Цистит у женщин – симптомы и лечение лучшими методами Цистит у женщин, симптомы и лечение которого обусловлены стадией заболевания, стоит на первом месте среди нарушений мочеполовой системы. Патология имеет острое, внезапное начало. Читайте про основные признаки болезни, проявления, методы терапии. Гидронефроз правой почки – как вовремя заметить и лечить недуг? Гидронефроз правой почки является опасным заболеванием, которое тяжело обнаружить на ранних стадиях. Прочитайте, почему развивается данная патология, и какими симптомами она сопровождается. Узнайте об эффективных способах лечения болезни.

Источник: https://womanadvice.ru/nefroticheskiy-sindrom-kak-spasti-pochki

Нефротический синдром: что это, симптомы, диагностика и лечение

Признаки нефротического синдрома

Нефротический синдром – это заболевание почек, которое характеризуется выраженными отеками и протеинурией. В организме человека нарушается белково-липидный обмен, вследствие которого происходят дистрофические изменения кожных и слизистых покровов. Болезнь поражает клубковый аппарат почек.

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром в зависимости от степени и тяжести болезни бывает:

  • Первичный (может быть как наследственным, так и приобретенным)
  • Вторичный (образуется на фоне другого воспалительного процесса)
  • Идиопатический (такой вид нефротического синдрома, когда причину ее появления крайне сложно установить).

По степени проявления нефротический синдром классифицируется на:

  • Острый (в данной степени признаки заболевания ярко выражены)
  • Хронический (у болезни имеется период обострения и ремиссии, образуется такой вид заболевания при его несвоевременном и неполном лечении).

Согласно медицинской статистике данным недугом чаще всего страдают дети до пяти лет и взрослые до тридцати пяти лет. У пожилых людей нефротический синдром не возникает. Можно отметить, что причиной появления заболевания является нарушение белково-липидного и жирового обмена.

При таких нарушениях, увеличивается количество белков в урине. А когда белки в результатах анализа мочи составляет высокую концентрацию, они имеют свойства разрушать эпителиальные клетки.

Причины болезни

Нефротический синдром, как было указано выше, может быть первичным и вторичным, и причины появления того или иного вида болезни отличаются.

Причины первичного нефротического синдрома:

  • Наследственная нефропатия.
  • Нефропатия с минимальными изменениями (мембранозная).
  • Гломерулонефрит.
  • Первичный амилоидоз почек.
  • Опухоли почек.
  • Пиелонефрит.

Причины вторичного нефротического синдрома:

  • Сахарный диабет.
  • Амилоидоз.
  • Гепатит В и С.
  • Предварительная эклампсия.
  • Хроническийгломерулонефрит.
  • Нефропатия.
  • Туберкулез.
  • Сепсис.
  • Лимфогранулематоз.

Способствует развитию нефротического синдрома сбои в иммунной системе человека. Выяснить причину заболевания у ребенка довольно сложно, это связано с развивающейся иммунной системой.

Симптоматика

Симптомы заболевания:

  • Отечность лица и конечностей.
  • Общее недомогание организма.
  • Быстрая утомляемость.
  • Сильная жажда и сухость слизистых.
  • Регулярные головные боли и головокружение.
  • Боль в поясничном отделе.
  • Тошнота и рвота.
  • Диарея.
  • Тахикардия.
  • Редкое мочеиспускание.
  • В моче обнаруживаются кровеносные жилки.
  • Увеличение объема живота.
  • Потеря аппетита.
  • Регулярная одышка, затрудненное дыхание.
  • Сухость, шелушение и бледность кожных покровов.
  • Судороги.
  • Выпадение волос.
  • Расслоение ногтей.

В случае, когда нефротический синдром перешел в хроническую форму, то симптомы менее выражены, в отличие от острой формы.

Диагностика заболевания

Для распознания нефротического синдрома необходима консультация уролога, при котором он визуально обнаруживает симптомы болезни, наблюдает общее состояние больного, производит осмотр кожных покровов и отеков. После осмотра врач направляет на дальнейшее клинико-лабораторное исследование.

Пациент сдает общий анализ мочи, в котором изучается плотность мочи, количество лейкоцитов, наличие осадков. Анализ урины проводится по методам Нечипоренко и Зимницкого. Общий анализ крови дает врачу показания об уровне тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина в организме.

Исследование биохимического анализа крови при данном недуге выявляет гипоальбиминемию и гиперхолестеринемию. Биохимический анализ мочи определяет протеинурию. Для более достоверного и информативного результата клинических анализов, их забор осуществляется в утренние часы и натощак.

Помимо лабораторного исследования, дополнительно назначаются ультразвуковая диагностика почек, электрокардиограмма, ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи, нефросцинтиграфия.

Для более полного обследования пациента проводится биопсия почек, в процессе которой берется на пробу небольшая часть ткани органа, и отправляется на исследование.

При диагностике учитывается степень выраженности симптомов и время их возникновения. Важно проходить полную диагностику состояния здоровья, для назначения правильного лечения.

Лечение

Пациенты с данным диагнозом проходят лечение у врача-нефролога. Методы лечения и терапия отличаются от вида нефропатии и стадии заболевания.

К примеру, если нефротический синдром вторичный, то его лечение будет эффективно только при совместном лечении того заболевания, которое вызвало поражение клубкового аппарата почек.

Человеку назначаются такие медикаментозные препараты, как:

  • Глюкортиностериоды, которые обладают противовоспалительным свойством, и способствуют снижению отечности.
  • Цитостатические вещества, которые блокируют дальнейшее увеличение числа патологических клеток.
  • Иммунодепрессанты.
  • Мочегонные средства для снятия отечности.
  • Альбумин в виде системы.
  • Антибиотики.

Лечение, как правило, проходит в домашних условиях, но также в ряде случаев требуется госпитализация, к примеру, при нарушении у больного дыхательной функции. Рекомендуется стационар и тем пациентам, у которых возникли осложнения, а также когда лечение не дает должного эффекта.

Дополнительно к основному лечению назначается малобелковая диета, она направлена на нормализацию обмена веществ в организме человека.

Осложнения

При несвоевременном и не правильном лечении нефротического синдрома, возможно возникновение осложнений и усугубление заболевания.

Возможные осложнения инфекционного характера:

  • Пневмония.
  • Бактериальный перитонит.
  • Апостематозный нефрит.
  • Плеврит.

Осложнения со стороны сосудистой системы:

  • Инсульт.
  • Инфаркт миокарда.
  • Тромбозы артерий почек.

При возникновении осложнений лечение затягивается и требует дополнительной терапии.

Критическим состоянием больного нефротическим синдромом является нефротический криз, который проявляется анорексией, рвотой и тяжелым состоянием пациента.

Профилактика

Профилактические меры нефротического синдрома состоят в полноценном лечении почечных заболеваний, таких как гломерулонефрит. Так же рекомендуется избегать переохлаждения, и укреплять иммунитет.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/nefroticheskij-sindrom

Нефротический синдром — что это такое и как лечить

Признаки нефротического синдрома

Нефротический синдром – это патологический процесс, который характеризуется множественными отёками, протеинурией, а также снижением количества белков крови.

Данное состояние сопровождает поражение почечных клубочков.

Чтобы подробно изучить это заболевание, нужно разобраться в факторах, которые способствуют его развитию, а также специфических признаках, диагностических и терапевтических методах при заболевании.

Причины появления патологии

Болезнь может развиться в результате наличия первичных и вторичных факторов. Исходя из этого, при нефротическом синдроме причины имеют различную этиологическую почву.

 Среди факторов, способствующих развитию первичной формы патологии, выделяют:

  • наличие гломерулонефрита, во время которого синдром наблюдается больше, чем в половине случаев;
  • гипернефрома почки;
  • первичная форма амилоидоза;
  • заболевания мочеполовой системы у беременных женщин.

К факторам, активизирующим вторичную форму нефротического синдрома, специалисты относят:

  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • болезни, вызванные инфекционными агентами;
  • патологии соединительной ткани;
  • развитие аллергических реакций;
  • периартерииты и васкулиты;
  • воздействие химических веществ;
  • тромбозы полых вен;
  • медикаментозные средства.

Причины нефротического синдрома также заключаются в иммунологической природе заболевания.

Это подтверждается несколькими фактами:

  1. Экспериментальным методом было доказано, что ввод сыворотки, которая имеет в своём составе нефротоксины, абсолютно здоровым людям провоцировало у них развитие данной патологии.
  2. Зачастую данный патологический процесс наблюдается у пациентов, склонных к аллергии на пыльцу растений, а также некоторых медикаментозных средств. Это обусловлено повышенной моновалентной гиперсенсибилизацией.
  3. Помимо этого синдрома у пациентов наблюдаются различные аутоиммунные процессы.
  4. Терапия с помощью иммунодепрессантов даёт благоприятный эффект. Это доказывает, что этиология заболевания может быть иммунологической.

Иммунные комплексы, негативно воздействующие на базальную часть оболочки клубочков, образовываются после контакта антител с внешними и внутренними антигенами. К первым специалисты относят вирусы, бактерии, пыльцу растений, а ко вторым – структуру ДНК, опухолевые клетки и другие факторы.

В некоторых случаях формирование иммунных комплексов происходит в результате образования антител к веществу, воспроизводящегося непосредственно клетками базальной мембраны. Степень поражения мочевыделительной системы напрямую зависит от количества иммунных комплексов, а также от времени их влияния на человеческий организм.

Наличие этих элементов может также активизировать воспалительные процессы на клеточном уровне. В результате этого наблюдается выброс гистамина, а также других ферментов, что повышает проницаемость базальных мембран. При этом отмечаются нарушения в микроциркуляторных процессах почек. Также патология наблюдается при опухолях мочевыделительной системы различного генеза.

Макроскопическая диагностика показывает, что почки у пациента увеличены, их поверхностью не сморщена. Корковый шар окрашен в бледновато-серый оттенок, а мозговой – в красный. Критерии нефротического синдрома при исследовании срезов и материалов биопсии нужно дифференцировать с другими заболеваниями мочеполовой системы.

Гистологическое исследование позволяет выявить жировую и гиалиновую почечную дистрофию, а также очаги пролиферации эндотелиальных клеток органа. При тяжёлых формах патологии часто встречается атрофия и некроз тканей. Поэтому нужно знать симптомы нефротического синдрома. Это поможет избежать подобных осложнений.

Признаки заболевания

Основным симптомы наличия патологии у больного являются отеки при нефротическом синдроме. При лёгкой форме заболевания они встречаются в области лица, а затем появляются на внешних органах мочеполовой системы и пояснице.

Вслед за этим экссудативная жидкость попадает в грудную и брюшную полость, где скапливается в больших количествах. Данная особенность даёт возможность диагностировать патологию перед развитием острой почечной недостаточности.

Первичный нефротический синдром может проявляться с помощью:

  • сухости в ротовой полости и трахее;
  • кахексии, мышечной слабости;
  • сильных головных болей;
  • ощущений тяжести в поясничном отделе позвоночника;
  • гастрэлгических нарушений;
  • тахикардии или брадикардии;
  • нарушений оттока мочи;
  • дегидратации.

Вторичный нефротический синдром проявляется снижением показателей суточного объёма выделяемой мочи. Зачастую в ней может содержаться примесь крови и эпителия. Также при нефротическом синдроме симптомы могут проявляться на работе желудка и кишечного тракта.

У пациента увеличивается объём живот, снижается аппетит, кожа становится бледноватого оттенка. При этом можно наблюдать отечность и припухлости в поясничной области и на половых органах. Эти признаки нефротического синдрома не являются специфичными. Тем не менее, они служат дополнительным доказательством наличия данной патологии.

При хронической форме заболевания симптоматика менее выражена, а при острой – наблюдается их яркое проявление.

Знание основных признаков этого заболевания позволяет дифференцировать его от других патологий мочевыделительной системы. Также это помогает сложить представление о возможных последствиях данного заболевания на организм пациента.

Осложнения патологии

Несвоевременно и неадекватно оказанная терапия болезни может приводить к тяжёлым последствиям.

К ним стоит отнести:

  • различные инфекционные процессы, которые активизируются на фоне ослабленной иммунной системы пациента;
  • нефротический криз, при котором показатели белков в человеческом организме падают до критических значений, что в определённых случаях является причиной летального исхода заболевания;
  • нефротический отек головного мозга, который происходит в результате скопления большого количества жидкости и высокого артериального давления внутри черепной коробки;
  • отёк лёгких в результате нарушения трофики;
  • образование тромбов в сосудистой системе лёгких;
  • инфаркты различной природы, которые характеризируются некрозом мышечного аппарата сердца;
  • тромбоз сосудов, что значительно нарушает кровоснабжение некоторых жизненно важных органов;
  • атеросклероз, во время которого количество крови, нужной для нормальной работы некоторых систем, недостаточно;
  • нарушения обмена веществ.

При обнаружении патологии у женщины, последствия могут отображаться и на здоровье ребёнка. В случае с нефротическим синдромом осложнения часто подразумевают наличие гестозов. У таких пациенток возможно развитие эклампсии с выраженным осложнением беременности.

Также это может быть фактором, приводящим к смерти плода и коматозным состоянием у женщины.

Хронический синдром характеризуется постепенным развитием различных осложнений, в то время как острая форма патологии сопровождается лишь тяжёлыми нарушениями в работе почек и других органов.

Осложнения нефротического синдрома избегаются при его ранней диагностике. Для этого нужно знать методы исследования, которые используются в случае данного заболевания.

Методы диагностики патологии

Основными критериями диагностики данной болезни являются клинические и лабораторные методы исследования.

При визуальном осмотре у пациента наблюдаются:

  • холодные, сухие кожные покровы;
  • сухость во рту;
  • увеличение размеров брюшной полости;
  • гепатомегалия;
  • нефротические отеки в области лица и поясницы.

При наличии жидкости в перикардиальной полости наблюдается увеличение границ сердца, в результате чего приглушаются его тоны. Скопление жидкости в грудной клетке даёт укорочение звуков перкуссии, ослабляет дыхание, а также способствует развитию мелкопузырчатых хрипов. Диагностика подобной симптоматики проводится инструментальными методами.

На электрокардиограмме наблюдаются признаки дистрофии сердечной мышцы. Анализ мочи при данном заболевании проводится с целью обнаружения повышенной плотности урины, лейкоцитурии, цилиндрурии, кристаллов холестерина или нейтрального жира. Также анализ мочи используется как контрольный тест на протяжении терапии нефротического синдрома.

При биохимическом анализе крови патология проявляется протеинемией, при этом уровень холестерина значительно повышается.

Для определения степени поражения почек диагностика заключается в использовании следующих методов:

  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ;
  • экскреторную урографию;
  • сцинтиграфию.

Для выбора эффективного метода лечения важную роль играет установка фактора, который способствовал развитию патологии. В связи с этим специалисты назначают дополнительные способы диагностики, среди которых распространёнными являются иммунологические и ангиографические исследования, а также биопсия почек и прямой кишки.

Ранняя диагностика нефротического синдрома повышает шансы на благоприятный прогноз. Также она позволяет выбрать наиболее консервативный и эффективный метод терапии данной патологии.

Лечение патологии, её прогноз и профилактика

Терапию заболевания проводят в стационарном режиме. Это нужно для постоянного нахождения пациента под наблюдением лечащего врача и младшего медицинского персонала.

Основными принципами терапии, которые не зависят от природы заболевания, являются:

  1. Бессолевая диета, которая ограничивают уровень потребляемой жидкости.
  2. Постельный режим в течение всего лечения.
  3. Симптоматическое лечение, с использованием мочегонных средств, а также препаратов, содержащих калий, антибиотиков и витаминов.
  4. Внутривенное введение альбуминов, а также других составляющих крови для стабилизации обменных процессов.

При нефротоксическом синдроме почки невыясненной природы, а также при токсических и аутоиммунных болезнях, нужно применять кортикостероидные средства, такие, как Преднизолон или Метилпреднизолон. Они вводятся перорально или внутримышечно. Иммуносупрессоры снижают количество образованных антител, также стабилизируют кровоток в почках и фильтрационные процессы в клубочковом аппарате.

Чтобы добиться положительного эффекта при данной патологии, используют цитостатические препараты. Среди них наиболее распространёнными являются Хлорамбуцилом и Циклофосфамид. Лечение стоит проводить пульс-курсами.

Лечение нефротического синдрома также подразумевает посещение курортно-санаторных заведений. Особенно это нужно в период реабилитации. Тем не менее, некоторые лечебные процедуры могут быть эффективны и при лечении ранних стадий патологии.

Среди профилактических мер, используемых при наличии данной патологии, стоит назвать раннее лечение любых заболеваний мочевыделительной системы. Также стоит проводить санацию инфекционных очагов и предупреждать развитие заболеваний, способных привести к активизации этого синдрома.

Медикаментозные средства нужно принимать только по предписанию врача. Лечение нефротического синдрома не стоит осуществлять препаратами, которые обладают высокой токсичностью по отношению к почкам либо способны вызывать аллергические реакции у пациента.

После успешного лечения заболевания необходим контроль профильных специалистов в дальнейшем. Острый нефротический синдром зачастую сложно полностью вылечить, поэтому при определённых условиях обретает хроническое течение. Этот факт является основанием для установки человека на учёт, а также увеличения количества плановых осмотров у терапевта, уролога и хирурга.

Прогноз заболевания почти полностью зависит от причин его развития, а также от некоторых других факторов, среди которых весомыми являются пол, возраст, общее состояние больного. Полностью излечить патологию практически невозможно. Поэтому стоит учесть, что такое выздоровление встречается редко.

Некоторые пациенты время от времени сталкиваются с рецидивом, при котором проявляется наращивание симптомов общих и специфических нарушений в мочевыделительной системе человека. Тяжёлым последствием в данном случае считается почечная недостаточность, при которой развивается азотемическая уремия. В результате этого может наступить смерть пациента.

При нефротическом синдроме лечение нужно проводить комплексно и в строгом соответствии предписаниям врача. Соблюдение этих аспектов поможет провести терапию патологии эффективно, что снизит шанс развития рецидивов в дальнейшем.

Источник: https://pochki2.ru/patologii/nefroticheskij-sindrom.html

Нефротический синдром: 5 ведущих причин патологии, 5 главных критериев расстройства функции почек, методы диагностики и лечения

Признаки нефротического синдрома

Нефрология5 ведущих причин и 5 главных критериев нефротического синдрома

Под нефротическим синдромом понимают неспецифический клинико-лабораторный симптомокомплекс, возникающий на фоне множества различных заболеваний и характеризующийся расстройством функции почек. Наиболее часто обнаруживается у взрослых в возрасте 25 — 35 лет и детей 3 — 6 лет, но также описаны случаи патологии у новорождённых и престарелых лиц.

Нефротический синдром до 1949 года был известен под термином «нефроз».

Виды нефротического синдрома

Единой классификации заболевания не существует. В зависимости от причины нефротический синдром может быть:

  • первичным, возникающим при непосредственном повреждении почечной ткани;
  • вторичный, являющимся осложнением других соматических болезней;
  • врождённым, обусловленным генной патологией и передающимся по наследству.

Наиболее часто встречается первичный тип данной патологии.

Различают следующие формы:

  • персистирующую. Характеризуется медленным и вялым течением. Даже массивное лечение не помогает достичь ремиссии заболевания, зачастую оканчивается формированием почечной недостаточности;
  • рецидивирующую. Отсутствие проявлений нефротического синдрома сменяется его частыми обострениями;
  • эпизодическую. Один возникший случай патологии оканчивается стойкой длительной ремиссией;
  • прогрессирующую. Отличается бурным течением заболевания с формированием недостаточности почек в течение 1 — 3 лет.

В зависимости от чувствительности к терапии гормональными средствами:

  • гормоночувствительный;
  • гормонорезистентный.

5 главных критериев нефротического синдрома

В медицинской терминологии существуют два практически очень схожих понятия — нефритический и нефротический синдром. Первый в большинстве случаев является исходом воспалительных заболеваний почек и отличается выраженной гематурией (наличием в моче большого количества неизменённых эритроцитов) и менее выраженными отёками.

А для нефротического синдрома отдельно выделено 5 главных критериев.

  1. Протеинурия. Является ведущим проявлением, характеризующимся выделением с мочой белка в количестве более 3 граммов в сутки.
  2. Гиперлипидемия — нарушение жирового обмена, возникающее при данном состоянии, ведёт к повышению в крови уровня триглицеридов, холестерина и фосфолипидов. Также гиперлипидемия связана с усиленной продукцией печенью холестерина и резким снижением уровня главных ферментов, расщепляющих липопротеиды, ввиду их потери с мочой.
  3. Гипопротеинемия — снижение белка в крови ниже уровня 30 — 40 г/л. Происходит данное явление из-за усиленного распада и снижения синтеза белков, перемещения их во внесосудистые пространства (при массивных отёках).
  4. Диспротеинемия. В норме концентрация в крови белка-альбумина достигает 60%, при нефротическом синдроме этот показатель гораздо ниже (гипоальбуминемия), зато уровень белков-глобулинов и фибриногена заметно растёт. Это в свою очередь сказывается на транспорте лекарственных препаратов, связывании свободных и жирных кислот.
  5. Нефротические отёки. Из-за снижения уровня белка падает онкотическое давление, которое необходимо для поддержания крови в сосудистом русле. В результате выхода крови уменьшается объём циркулирующей жидкости, активируется волюморецепторы, расположенные на сосудах и призванные его контролировать. Это приводит к усилению выработки корой надпочечников гормона — альдостерона, с помощью которого задерживается натрий и вода, что ещё больше усугубляет проявления отёчного синдрома.

Также стоит отметить, что нефротический синдром обязательно проявляется гиперкоагуляцией крови (склонностью к образованию тромбов) вплоть до развития в некоторых случаях синдрома диссеминированного (рассеянного) внутрисосудистого свёртывания.

Наиболее непостоянным критерием нефротического синдрома является гиперлипидемия, которая может отсутствовать в 10 — 20% случаев заболевания.

Проявления заболевания

Несмотря на всё многообразие заболеваний, приводящих к нефротическому синдрому, его симптоматика достаточно однотипна и включает в себя:

  • общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, жажду и сухость во рту;
  • припухшие веки, пастозное лицо. Первые отёки появляются в вокруг глаз и на щеках – «нефротическое лицо», затем спускаются на поясницу, живот, верхние и нижние конечности. В тяжёлых случаях проникают в плевральную и перикардиальную оболочку — гидроторакс и гидроперикард (водянка серозных полостей);
  • изменения кожного покрова — шелушение, сухость, формирование трещин, через которые в тяжёлых случаях может просачиваться жидкость;
  • отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота — непостоянные признаки;
  • мышечные, суставные и головные боли, болевые ощущения в поясничной области;
  • судороги и парастезии (нарушение чувствительности определённых зон) — при хроническом течении;
  • повышение температуры тела при острой форме заболевания.

Нефротический синдром у детей

У детей наиболее часто встречается идиопатическая форма нефротического синдрома, распространённость 12 — 15 случаев на 100 тысяч детского населения.

Причиной заболевания чаще становятся такие патологии, как:

Первым проявлением нефротического синдрома у детей в большинстве случаев является появление отёков лица. Также характерны бледность кожного покрова, уменьшение выделения мочи (олигурия), и её пенный вид из-за присутствия большого количества белка. Также отличительной особенностью течения заболевания у детей является хороший ответ на гормональную терапию.

При появлении признаков нефротического синдрома можно обратиться к врачу-педиатру, терапевту, нефрологу.

Чем опасен нефротический синдром?

При отсутствии адекватной терапии данное состояние может приводить к:

  • тромбоэмболии лёгочной артерии;
  • сепсису;
  • гиперсвёртываемости крови;
  • снижению плотности костей (остеопорозу) и патологическим переломам;
  • острой коронарной недостаточности;
  • прерыванию беременности;
  • преждевременным родам;
  • отёку лёгких или мозга;
  • острому нарушению мозгового кровоснабжения;
  • гиповолемическому шоку;
  • смертельному исходу.

Диагностика

Для выявления заболевания важен опрос пациента, сбор характерных жалоб, осмотр и проведение следующих лабораторных анализов и инструментальных исследований:

  • общего анализа крови и мочи;
  • биохимического анализа крови — протеинограммы и липидограммы, мочевины, креатинина, ревматологических проб;
  • коагулограммы — для диагностики ДВС синдрома;
  • пробы Зимницкого и Нечипоренко;
  • бактериологического посева мочи;
  • электрокардиографии;
  • ультразвукового исследования почек;
  • допплерографии почечных сосудов;
  • внутривенной урографии;
  • нефросцинтиграфии;
  • биопсии почек.

Современные методы исследования более чем в 95% случаев помогают выявить почечную дисфункцию и установить правильный диагноз.

Прогноз

Он напрямую зависит от причинных факторов, приведших к развитию нефротического синдрома, возраста пациента, сопутствующих патологий и своевременности проводимой терапии. В 5 — 10% случаев ответа на проводимое лечение не наблюдается, заболевание быстро прогрессирует и ведёт к летальному исходу.

Зачастую патология принимает рецидивирующее течение с формированием хронической почечной недостаточности.

Заключение

Следует помнить, что нефротический синдром является смертельно опасным заболеванием, нередко приводящим к лёгочной, сердечной, почечной или мозговой дисфункции.

Поэтому малейшие признаки патологии являются поводом для немедленного обращения к специалистам.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки.

Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/nefrologiya/nefroticheskij-sindrom

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.