Рак щитовидной железы метастазы в лимфоузлы

Содержание

Метастазы щитовидной железы при раке: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Рак щитовидной железы метастазы в лимфоузлы

Щитовидная железа является одним из тех органов, которые хорошо поддаются лечению в случае поражения её раковой опухолью. Однако вероятность положительного исхода для пациента существенно снижается при распространении по организму метастазов в соседние или отдалённые анатомические структуры.

Существует два способа распространения патогенных клеток по организму – через лимфу и кровоток.

При лимфогенных метастазах в первую очередь затрагиваются лимфатические узлы, расположенные в области шеи. По статистике, злокачественная опухоль щитовидной железы у каждого второго пациента поражает область около трахеи и нервно-сосудистый пучок на шее.

Гематогенное передвижение метастазов приводит к заражению костных тканей, печени, лёгких, головного мозга и других органов.

Следует отметить, что поражение конкретных частей тела зависит от вида онкологического заболевания.

Самым распространённым считается папиллярный рак щитовидной железы. Он обычно переходит на органы, находящиеся в шейной зоне (гортань, пищевод, лимфоузлы). Метастазирование в отдалённые области в данном случае происходит крайне редко.

Фолликулярная форма болезни выявляется у каждого десятого пациента со злокачественной опухолью щитовидки. Распространение раковых клеток происходит через кровеносную систему, затрагивая в первую очередь опорно-двигательный аппарат и органы дыхания. Лишь иногда могут диагностироваться метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Модулярный рак считается редким, но агрессивным заболеванием. Поражению подвергаются внутренние органы, мышечные и костные ткани. Страдает пищеварительная система и молочные железы в женском организме.

Анапластический рак в каждом втором случае затрагивает рядом расположенные лимфоузлы. У каждого четвёртого пациента выявляются метастазы в отдалённых анатомических структурах. Это заболевание считается наиболее опасным и в большинстве случае приводит к летальному исходу.

Симптомы

Признаки, указывающие на метастазирование при раке щитовидной железы, имеют свои особенности исходя из того, какие органы или анатомические структуры были затронуты.

Чаще всего патологические клетки попадают в лимфоузлы шейного отдела. Это вызывает их увеличение в размерах, которое можно заметить самостоятельно во время внешнего осмотра. При пальпации чувствуется уплотнение, воспалительные процессы вызывают болевые ощущения ноющего характера.

Если затрагивается головной мозг, то у больного диагностируются частые головные боли, которые нельзя устранить с помощью обезболивающих лекарственных препаратов. Происходят нарушения в движении и координации, ухудшается зрение, возможны судороги и эпилептические приступы.

При метастазах в костных тканях чаще всего поражению подвергаются рёбра, позвоночник, череп и область таза. Патологический процесс сопровождается болевыми синдромами и частыми переломами.

Раковые клетки в печени вызывают вздутие живота, тяжесть и тошноту, кожа приобретает бледный желтушный оттенок.

Из-за метастазов в лёгких наблюдается боль в груди, одышка, сухой кашель и кровяные выделения в мокроте.

Общими симптомами метастазирования считаются быстрая утомляемость, слабость, повышенная температура тела, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, кратковременные обмороки, тахикардия и нестабильное артериальное давление.

Диагностика

В случае обострения злокачественного процесса в организме назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования для выявления вторичного рака.

С помощью УЗИ удаётся обнаружить патологические очаги, однако окончательный диагноз может быть установлен по результатам гистологического анализа. Сложно обнаружить патологические клетки в печени, так как по структуре они имеют сходство с тканями самого органа. Опухоль выявляется за счёт имеющихся расширений жёлчного протока и сдавливания кровеносных сосудов.

Благодаря МРТ, устанавливается точная локализация даже мелких метастазов. Компьютерная томография позволяет определить степень поражения органов.

После проведенного лечения пациенту необходимо пройти обследование на онкомаркеры. По результатам анализа устанавливается тип раковой опухоли, наличие метастазов и возможный рецидив болезни.

Борьба с метастазами рака щитовидной железы, которые затронули лимфатические узлы, происходит путём их удаления и последующего проведения курса облучения либо химиотерапии. Если же метастазирование привело к появлению отдалённых вторичных очагов заболевания, то побороть такую опухоль становится сложно.

Химиотерапию назначают в случаях, когда удалить опухоль иным способом невозможно. Препарат вводится внутривенно, через мышцы либо непосредственно в область нахождения метастазов. Данная процедура имеет высокую эффективность, однако негативно влияет на общее состояние больного и требует продолжительной реабилитации.

Лучевая терапия применяется для локального лечения вторичной опухоли. Её принцип основан на разрушении ДНК патологических клеток за счёт рентгеновских лучей и радиоактивных частиц. Также этот метод позволяет снизить болевые ощущения, вызванные злокачественным новообразованием.

В некоторых случаях пациентам проводят внутреннее облучение, вводя в проблемный орган капсулу с радиоизотопом.

Формирование и распространение метастазов щитовидной железы во многом связано с гормональным фоном. Поэтому для его нормализации назначается приём необходимых лекарственных препаратов.

Если ни один из возможных способов лечения метастазов не даёт положительного эффекта, то больному оказывается паллиативная помощь. Она основана на улучшении качества жизни пациента, купировании болевых синдромов, решении проблем психологического характера.

Прогноз выживаемости

При наличии метастазов, вызванных раком щитовидной железы, сложно дать однозначный прогноз на выздоровление человека. В таких ситуациях следует учитывать степень распространённости патологических клеток, какие органы были поражены и особенности проведения терапевтических мероприятий.

В случае раннего выявления метастазов в лимфатических узлах шеи, пятилетняя выживаемость составляет более 60%.

При распространении заболевания в лёгкие головной мозг и кости, у больного практически не остаётся шансов на выздоровление.

Большое количество очагов и агрессивная форма рака позволяют прожить всего несколько дней. В случаях когда возможно удалить метастазы путём операции, продолжительность жизни удаётся увеличить. Однако в дальнейшем правильно выбранная терапия лишь помогает поддерживать общее состояние больного.

Метастазирование в печень без проведения лечебных процедур даёт возможность больному прожить около 5 месяцев. При полном курсе химиотерапии для половины пациентов этот срок увеличивается до двух лет, и лишь в 25% случаев он составляет 3 года.

Учитывая форму заболевания, пятилетняя выживаемость при наличии метастазов составляет:

  • папиллярный и фолликулярный рак – 52%;
  • медуллярный рак – 33%;
  • анапластический рак – не более 5% (большинство пациентов живут меньше одного года).

Высокая вероятность рецидивов отмечается у людей старшей возрастной категории.

Отрицательные прогнозы специалисты связывают с быстрым распространением раковых клеток по организму, а также их низкой чувствительностью к радиоактивному йоду.

Источник: https://onkologia.ru/onkoendokrinologiya/metastazy-raka-schitovidnoy-zhelezy/

Медуллярный рак щитовидной железы: симптомы, срок развития метастаз, прогноз и лечение болезни

Рак щитовидной железы метастазы в лимфоузлы

Медуллярная карцинома щитовидной железы, или медуллярный рак щитовидной железы – это патологический процесс, при котором опухолевых клеток в теле железы больше, чем соединительных клеток в тканях, расположенных вокруг.

Сущность заболевания

Данный вид онкологии повреждает клетки щитовидной железы, которые вырабатывают гормон, отвечающий за усвоение кальция. Заболевание не останавливает выработку кальцитонина, а усиливает этот процесс, что негативно сказывается на функционировании внутренних органов. Рак сопровождается образованием и стремительным распространением в лимфоузлах и тканях внутренних органов метастазов.

Встречается врождённая разновидность медуллярной онкологии. Случайное возникновение встречается в 5% случаев.

Разновидности медуллярного рака щитовидной железы

Злокачественный процесс сопровождает все разновидности медуллярного рака. Виды онкологии определяются по тому, как выглядит изменённая патологическим процессом клетка:

  • Спорадический – разновидность онкологии, возникающая без видимых причин.
  • МЭН II-A – онкологический недуг, затрагивающий одновременно несколько частей эндокринной системы. Это наследственная самая распространённая форма онкологии щитовидной железы, проявляющаяся в виде гиперпаратиреоза или феохромоцитомы.
  • МЭН II-В – наследственная форма онкологии щитовидной железы со злокачественными опухолями коры надпочечников. Она сопровождается появлением опухолей во рту.
  • Врождённый – данный вид заболевания не поражает соседние органы. Эта разновидность поддаётся лечению и носит наименее агрессивный характер протекания.

Причины развития заболевания

Стремительное бесконтрольное деление клеток щитовидной железы возникает в связи с воздействием разных факторов. Часто патология обусловлена генетической предрасположенностью.

Для медуллярного рака характерно повреждение онкогена RET, который участвует в нейроэндокринной работе клеток.

Но мутация возникает при стечении благоприятных факторов: недуг может не проявиться в следующем поколении.

  • Во время аварии на Чернобыльской АЭС это заболевание стало встречаться чаще, что даёт основание считать радиацию мощным фактором, провоцирующим заболевание.
  • Причинами медуллярного рака являются:
  • генетические факторы;
  • врождённый или приобретённый СПИД;
  • длительное пребывание на солнце или постоянное проживание в экологически неблагоприятной местности;
  • нарушенный гормональный фон в организме;
  • дефицит йода;
  • употребление женщинами пероральных контрацептивов;
  • табакокурение;
  • наркотическая зависимость;
  • алкоголизм.

Благоприятным условием для возникновения заболевания служит хронический стресс, нервное перенапряжение и склонность к депрессиям. Причина рака кроется и в таких заболевания, как диффузный зоб, доброкачественные опухоли, эндокринная неоплазия, патологии в тканях молочных желёз и гортани, новообразование в гениталиях у женщин.

В категорию риска попадают люди преклонного возраста.

Клинические проявления заболевания

На ранних стадиях заболевания не возникает болевых ощущений. Появляются плотные комочки в щитовидной железе, но больной на это не обращает внимания. Развивается беспричинная слабость в теле, хроническая усталость. Болезнь доходит до 3 стадии: шейные лимфатические узлы увеличиваются. Происходят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, пропадает аппетит, нарушается сердечный ритм.

Когда наступает 4 стадия рака, метастазы переходят в печень, лёгкие, головной мозг, связки и мышцы. Кости истончаются, пропорции тела отклоняются от нормальных критериев.

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Симптомы заболевания

Симптомы патологии прослеживаются в разных органах. Злокачественная опухоль приводит к тому, что выработка кальцитонина приобретает активный характер.

Отмечается снижение силы голоса, хрипота; сухой кашель при отсутствии других признаков воспалительного вирусного процесса в организме; затруднения и боль при глотании; симптомы избытка гормонов коры надпочечников – тонкие конечности при абдоминальном ожирении, горб буйвола на шее, растяжки; появление одышки.

Заболевание получает развитие – появляются болезненность пальпации шеи, трудности при проглатывании пищи, одышка. Наследственные разновидности карциномы щитовидной железы включают признаки поражения других желёз. От причины формирования злокачественной опухоли зависят детали клиники заболевания.

Признаки распространения метастазов

Сначала метастазы поражают лимфатические узлы, обездвиживая их – это происходит на 2 начальных стадиях заболевания. Они уплотняются, в особых случаях – прирастают к коже. Этот симптом не усугубляет течение болезни.

Когда заболевание прогрессирует, то метастазы распространяются по другим системам организма, поражая ткани и органы, нарушая при этом их работу. Появляются сопутствующие заболевания.

Образование головных болей связано с поражением метастазами мозга. Они приводят к нарушениям координации, снижению остроты зрения. Высока вероятность появления припадков, напоминающих приступы эпилепсии. При поражении мозга надежда на выживаемость нулевая.

Если метастазы поражают скелет, кости становятся хрупкими, что приводит к переломам и трещинам.

При переходе в лёгкие метастазы затрудняют дыхание, появляется одышка и кровь в отхаркиваемой мокроте. Больной ощущает сжатие грудной клетки.

При поражениях метастазами надпочечников отмечается острая почечная недостаточность и гемофилия. Прекращается выработка достаточного количества гормонов.

Если метастазы поражают печень, появляется гепатит и нарушения пищеварения. Человеку трудно переваривать и усваивать жирную пищу. Возможно появление внутренних кровотечений.

Обнаружение медуллярного рака щитовидной железы

Современные технологии создают условия для повышения эффективности лечения благодаря ранней диагностике онкологии.

Злокачественные образования видны на УЗИ. На процедуре устанавливают место локализации и размер очагов поражения. На основании УЗИ делают заключение об общем состоянии щитовидной железы.

Если железа сильно увеличена, назначается дополнительная лабораторная диагностика для подтверждения стадии заболевания по результатам анализа на содержание в организме кальцитонина. При нормальном функционировании организма концентрация кальцитонина меньше 10 пг/мл.

При высоких показаниях кальцитонина для получения полной информации о течении болезни назначается томография грудной клетки.

Диагностика медуллярной карциномы возможна через метод биопсии. Информативная процедура – гистология. С помощью методик изучают особенности онкологических клеток.

Генетические разновидности карциномы диагностируются средствами онкогенетики. Больному требуется сдать кровь на определение содержания в лимфоцитах гена RET.

При наличии прогрессирующей онкологии концентрация гена будет высокой. Если показатель находится в границах нормы, констатируют начальные стадии заболевания.

В этом случае дополнительно назначается провокационная проба – тест, стимулирующий секрецию кальцитонина.

Для теста используют пентагастрин, 10% раствор кальция или омепразол. Препараты вводятся внутривенно. Результат теста оценивается через 2-5 минут после введения. Если показатель концентрации кальцитонина по отношению к выходному высокий, результат попытки будет считаться отрицательным.

Средства онкогенетики не применяются в случаях повышенных показателей содержания гормонов в организме без дополнительных медицинских обследований, так как эти симптомы бывают признаками других заболеваний, не связанных с онкологическими процессами. Окончательный диагноз ставят на основании результатов комплексного обследования.

Технология лечения медуллярного рака щитовидной железы

Лечение медуллярного рака щитовидной железы ведётся по схеме: операция по удалению щитовидной железы; терапия радиоактивным йодом и лучевая терапия; химиотерапия и приём гормонов.

Операция

Хирургическая операция – распространённый способ лечения рака. В качестве сопутствующего метода применяется химиотерапия шейной области.

Перед операцией замеряют уровень катехоламинов или метанефринов в моче. По результатам анализа определяют степень поражения надпочечников.

Благоприятный прогноз после операции возможен при условии получения пациентом L-тироксина в дозах, обеспечивающих поддержание ТТГ на нормальном уровне.

После операции необходима лучевая терапия продолжительностью до 5 недель с 5 сеансами в день для профилактики рецидива и снижения скорости распространения метастазов. Процедура безболезненна.

После нее цвет кожи приобретает тёмный оттенок, а использование ингибиторов влечёт побочные действия: гипертония, диарея, внутренние кровотечения.

После лучевой терапии применяется химиотерапия и гормонотерапия для нормализации работы щитовидной железы. Препараты подбираются индивидуально, с необходимостью пожизненного применения. Роста оставшихся раковых клеток не происходит, если соблюдать клинические рекомендации.

Оперативное лечение может дать осложнения: гематомы и отёки в области проведения медицинских манипуляций, отёчность и уплотнение слюнных желёз, временное или постоянное изменение голоса или полная потеря голоса, сухость во рту и сухость глаз. Отмечаются приступы тошноты и рвоты. Есть риск внутреннего кровотечения, повреждения паращитовидной железы. Осложнения после такого лечения зависят от дозы радиации.

Гормонотерапия и применение ингибиторов

При тяжёлой форме заболевания с обширным распространением метастазов по организму проведение хирургического вмешательства нецелесообразно. Тогда применяют изотопную терапию. У половины пациентов наступает исцеление.

Другим вариантом лечения является применение ингибиторов. Они блокируют активность ферментов на поверхности клеток, активизируя деление и рост кровеносных сосудов. Блокируя рецепторы в раковых клетках, препарат снижает их рост и распространение. Метод может выгодно отличаться по возможностям от фармакологической терапии.

Прогноз по заболеванию

Качество лечения оценивают в первые 6-12 месяцев после окончания приёма радиоактивного йода. Для оценки результата лечения делается УЗИ шеи. Замеряется содержание тиреоглобулина и проводится процедура сцинтиграфии организма с помощью альфа тиреотропина или прекращения приёма левотироксина.

Если результаты лабораторной диагностики приближены к нормальным показателям, необходим систематический контроль за состоянием организма: УЗИ-контроль щитовидной железы проводится каждые полгода. С той же периодичностью сдают анализы на содержание в организме кальцитонина и тиреоглобулина.

Через 5 лет после излечения периодичность медосмотра можно сократить до 1 раза в год.

От степени и разновидности онкологии на момент констатации заболевания, выбора оптимального метода лечения зависит прогноз. Медуллярный рак щитовидной железы, обусловленный генетическими факторами, легче поддаётся лечению.

При условии соблюдения рекомендаций врача прогноз после лечения благоприятный. Если медуллярный рак диагностирован на ранних стадиях, после чего последовало незамедлительное лечение, возможно полное исцеление.

Если же он диагностирован через 5 лет после начала заболевания, в 10% случаев неизбежен летальный исход. При условии, что до обращения к врачу заболевание длилось 10 лет, вероятность положительной динамики терапевтических воздействий составляет 60-80%.

Если метастазы уже успели поразить другие органы, вероятность выздоровления сводится к минимальной – в этом случае пациент проживёт примерно 10 лет.

Если не лечить онкологию, игнорируя её стремительное распространение по организму, заболевание приобретает агрессивный характер и неблагоприятный прогноз: онкология стремительно разрастается, в течение нескольких лет с момента постановки диагноза наступает смерть.

Для профилактики возникновения медуллярного рака рекомендуется употреблять йодированную соль. Пациентам группы риска рекомендуется состоять на терапевтическом учёте у эндокринолога и раз в год проходить комплексное обследование, чтобы вовремя обнаружить рецидив. Внимательное отношение к здоровью поможет распознать опасные признаки онкологии.

Источник: https://rudbolnica.ru/diagnostika/medullyarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy-simptomy-srok-razvitiya-metastaz-prognoz-i-lechenie-bolezni.html

Куда метастазирует рак щитовидной железы и как лечить метастазы

Рак щитовидной железы метастазы в лимфоузлы

Подавляющее большинство больных раком щитовидной железы (более 80%) имеют дифференцированную форму заболевания.

Такой рак очень хорошо поддается лечению и имеет очень низкий риск рецидива. Но в редких случаях рак ведет себя очень агрессивно — быстро распространяется и поражает даже отдаленные лимфоузлы и органы.

Метастазы — злокачественные клетки рака щитовидки, которые могут распространиться по всему организму через кровь или лимфатическую систему.

Рак щитовидки чаще всего метастазирует на лимфатические узлы, легкие, кости и иногда в головной мозг.

Иногда злокачественная опухоль щитовидки разрастается настолько сильно, что поражает дыхательное горло (трахею), пищевод, кровеносные сосуды, мышцы или нервы.

Такие метастазы считаются «местно-распространенными». Злокачественные клетки рака щитовидки в лимфатических узлах и тканях шеи, лучше поддаются лечению, чем отдаленные метастазы.

Метастазы (особенно отдаленные) встречаются не менее чем у 10% пациентов с диагностированным раком щитовидной железы.

Метастазы являются основной причиной смерти от рака щитовидки. Прогноз 10 летней выживаемости у пациентов с метастатическим типом рака составляет 65%.

Методы обнаружения метастаз

Метастазы рака щитовидки могут не иметь никаких клинических симптомов в течение многих лет, а значит, их очень сложно обнаружить.

В домашних условиях выявить хотя бы признаки метастазов очень тяжело.

В качестве основного диагностического теста врачи назначают МРТ, КТ всего тела, а также радиоизотопное сканирование.

МРТ позволяет получить детальные изображения всех органов, а КТ позволит онкологу оценить степень метастатических поражений.

На ранних стадиях метастазы возможно определить только лишь с помощью анализа крови на онкомаркеры.

  • РЕА — исследование на эмбриональный опухолевый антиген позволяет выявить метастазы медуллярного рака щитовидной железы.
  • DR-70 — общий анализ крови, который позволяет выявить кроме метастаз раковой опухоли щитовидки еще 12 других типов рака.
  • Сыворотка тиреоглобулина (ТГ) широко применяется в качестве специфического маркера для выявления метастазов рака щитовидки сразу после тиреоидэктомии и радиойодотерапии.

Лечения метастаз рака щитовидной железы

Самый популярный и эффективный метод уничтожения метастазов рака щитовидки — удаление лимфоузлов и курс химио и радиотерапии.

Гораздо сложнее избавиться от отдаленных метастазов «блуждающих» в кровотоке. При обнаружении в анализе крови единичных злокачественных клеток, назначается фокальная терапия (метод наблюдения за метастазами без проведения оперативного лечения).

Лечение отдаленных метастазов включает назначение пациенту левотироксина и системную терапию радиоактивным йодом.

Но примерно у 5 % больных раком щитовидки, злокачественные клетки не имеют способности поглощать радиоактивный йод.

Пациентам с гипотиреозом, вместо терапии радиоактивным йодом назначается использование ингибиторов киназы.

Данные методы лечения считаются традиционными и назначаются после окончания курса лучевой терапии.

В зависимости от месторасположения метастаз и общего состояния здоровья пациента, онколог подбирает дозировку и частоту приема лекарств.

Высокий уровень ТТГ является фактором, который сопутствует росту раковых клеток щитовидной железы.

Поддержание низкого уровня ТТГ очень важно при лечении метастаз недифференцированного рака щитовидки.

Лечение левотироксином не рекомендовано для пациентов с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Пациентам с обнаруженными метастазами в головном мозге, назначается специфическая стереотаксическая лучевая терапия (щадящий метод облучения головного мозга).

У 75 % пациентов прошедших курс терапии левотироксином метастазы полностью пропадают.

Необходимо будет сдавать анализ крови каждые 6 месяцев в течение первых 2 лет для того, чтобы контролировать возможное возникновение рецидива.

Как лечить метастазы рака щитовидки у пациента с гипотиреозом

После того как эндокринолог подтвердил невозможность терапии радиоактивным йодом, назначается лечение левотироксином и фокальная терапия.

Раз в 3 месяца обязательно проводят КТ с контрастом головы, шеи, грудной клетки, живота и таза для того, чтобы отследить прогресс распространения метастаз.

Если метастазы были обнаружены только в близлежащих к щитовидке лимфатических узлах, то болезнь может протекать бессимптомно, а объем метастаз может быть стабильным в течение долгого периода времени.

Особенно позитивен прогноз для молодых пациентов с небольшими метастазами в шейных лимфатических узлах.

Таким больным для полного уничтожения метастаз достаточно пропить курс левотироксина.

Решение о назначении системного лечения пациентам с гипотиреозом, принимается на основе нескольких параметров, в том числе:

  • активный рост опухоли,
  • сопутствующие болезни щитовидки,
  • увеличение очагов метастаз.

Скорость распространения метастаз может быть оценена с помощью простого анализа крови на тиреоглобулин.

Чем активнее распространяются метастазы, тем выше уровень ТГ.

Особенности лечения метастазов рака щитовидной железы в костной ткани

Метастазы в костных тканях обнаруживают у 30% больных с недифференцированным раком щитовидки на поздних стадиях.

К сожалению, терапия ингибитором киназы приводит к увеличению количества метастаз в костной ткани.

Рекомендовано внутривенное вливание золедроновой кислоты раз в 3 месяца и ежемесячные подкожные инъекции Деносунаба для полного уничтожения метастазов в костной ткани.

Недостатки вышеприведенной терапии включают

гипокальциемию,незаживающие поражения ротовой полости и челюсти,
остеонекроз,проблемы с зубами.

Методы обнаружения и лечения легочных метастаз рака щитовидки

Метастазы в легких обнаруживают у 20 % пациентов с анапластическим раком щитовидки.

Обнаружение злокачественных клеток в легких автоматически указывает на то, что рак щитовидки находится на IV стадии и имеет очень неблагоприятный прогноз.

Визуализация играет важную роль в обнаружении и локализации метастазов легких.

Рентгенография грудной клетки является самым распространенным и доступным методом визуализации метастаз в легких.

Компьютерная томография грудной клетки является более точным диагностическим тестом, чем рентгенограмма.

Лечение метастаз, которые распространились в легкие, может проводиться одним из следующих методов:

Для уничтожения злокачественных клеток используют сильнодействующие препараты, которые могут вводиться в организм через вену в виде капельницы или инъекции, а также орально, в виде таблеток или капсул.

Рост и развитие метастазов рака щитовидки напрямую зависит от гормонов.

Нормализация уровня гормонов щитовидки позволит создать благоприятную основу для дальнейшего лечения.

Лучевая терапия назначается для уничтожения раковых опухолей.

Радиотерапия не сможет полностью уничтожить метастазы, но поможет убрать такие неприятные симптомы как одышка, кашель, боль или кровохарканье.

Некоторым пациентам проводят внутреннюю лучевую терапию (брахитерапию или контактную радиотерапию).

Внутренняя лучевая терапия может уменьшить внутрилегочные опухоли и облегчит дыхание.

Внимание! Данное видео показывает эпизод операции по удалению рака щитовидной железы с билатеральными метастазами в лимфатические узлы.

Альтернативные методы лечения метастаз

Многие из текущих испытанных методов лечения метастаз рака щитовидки имеют множество побочных эффектов.

Каждый год ученые разрабатывают множество новых препаратов для борьбы с метастазами рака щитовидки.

На данный момент проводятся исследования низкомолекулярных ингибиторов киназы, таких как сорафениб или сунитиниб.

Первоначальные результаты исследований являются очень обнадеживающими, но для того чтобы врачи могли подбирать максимально точные дозировки и комбинации препаратов — необходимы новые исследования.

Пациенты, у которых после традиционного лечения не было замечено никаких заметных улучшений, могут поучаствовать в клинических испытаниях новых препаратов.

Чем больше пациентов пройдут терапию новыми препаратами, тем более эффективные способы профилактики, диагностики или лечения метастазов смогут обнаружить врачи.

Нужно знать, что препараты, допущенные к клиническому испытанию, прошли длительного тщательный процесс изучения в лаборатории и получили многообещающие результаты при тестировании на мышах.

Но препараты, которые хорошо работают на мышах, не всегда имеют такой же положительный результат у людей.

Клинические испытания — идеальный вариант для тех пациентов, которые не имеют возможности оплатить дорогостоящее лечение.

В ходе испытаний новых препаратов больные получают квалифицированную онкологическую помощь абсолютно бесплатно.

Не все больные могут участвовать в клинических испытаниях. Участников отбирают по таким ключевым факторам, как: типа и стадия рака, пол, возраст, очаг метастаз и другие сопутствующие факторы.

Естественно, у клинических испытаний есть свои недостатки.

К тому же больной может попасть в контрольную группу, которой дают препараты с эффектом плацебо. Естественно, больного с поздней стадией рака не возьмут в контрольную группу.

Клинические испытания проводятся в онкологических клиниках, крупных медицинских центрах и даже в государственных больницах.

Источник: https://proshhitovidku.ru/lechenie/rak-shhitovidnoj-zhelezy-metastazy

Взаимосвязь щитовидной железы и лимфоузлов

Рак щитовидной железы метастазы в лимфоузлы

Щитовидная железа и лимфоузлы связаны через систему лимфатических сосудов.

Увеличенный узел на шее бывает признаком инфекции (острый, подострый тиреоидит), аутоиммунного воспаления (болезнь Хашимото), новообразования.

При неопухолевом процессе узел плотно-эластичный, подвижный, болезненный. При раке лимфоузел крупный, твердый, каменистой плотности, спаян с соседними тканями, безболезненный.

Не все узлы можно прощупать, поэтому назначают УЗИ, сцинтиграфию, биопсию. При раке в ходе операции удаляют железу и соседние лимфоузлы, назначают радиоактивный йод для предупреждения рецидива.

Как связаны лимфоузлы шеи и щитовидная железа

Связь происходит по такой схеме: лимфа из щитовидной железы оттекает по сосудам и собирается в лимфоузлы шеи – поверхностные, глубокие, надключичные, паратрахеальные (около трахеи). В них иммунные клетки уничтожают микробы, токсины, чужеродные белки. В норме узлы шеи имеют объем от 0,5 до 1,5 см3.

Если есть воспаление щитовидки, то лимфоузлы шеи на него отреагируют увеличением. Это бывает при остром, подостром тиреоидите инфекционного, травматического происхождения.

Аутоиммунное поражение (антитела против своих клеток) также сопровождается изменениями в лимфатической системе.

При нем сами узлы не всегда задействованы, так как основное скопление иммунных клеток будет в самой ткани железы.

Лимфоузлы щитовидной железы

Еще одно состояние, при котором связаны изменения в лимфоузлах со щитовидной железой – это раковая опухоль. На первой стадии распространения возникают региональные (регионарные) метастазы в лимфоидную ткань. Чаще всего они:

  • крупные (от 2,5 см3);
  • не болезненные;
  • очень твердые (каменистые);
  • не смещаются, так как спаяны с соседними тканями и между собой;
  • образуют скопления из нескольких штук (конгломераты).

Рекомендуем прочитать статью о боли в щитовидной железе. Из нее вы узнаете, может ли болеть щитовидная железа, как проявляется узел в щитовидной железе, почему дискомфорт в горле, шее, при глотании, причинах боли у мужчин и женщин после операции по удалению и дискомфорте после пункции.

А здесь подробнее о симптомах рака щитовидной железы.

О чем говорит увеличение лимфоузлов щитовидной железы 

Как правило, увеличение лимфоузлов шеи возле щитовидной железы возникает после:

  • острой инфекции: грипп, ангина, отит, паротит;
  • травмы, особенно с нагноением;
  • обострения хронического тонзиллита, синусита;
  • кариеса;
  • пневмонии;
  • фурункула.

На их фоне развивается острый тиреоидит с лихорадкой, болью в области передней поверхности шеи. Она усиливается при глотании и кашле, отдает в уши, челюсти. Отмечается слабость, головная, мышечная и суставная боль. Лимфоузлы обычно болезненные, эластичные, увеличенные, но подвижные.

При тяжелом гнойно-воспалительном процессе узел:

  • плотный;
  • резко болезненный;
  • кожа над ним отечная и красная;
  • границы не четкие, так как есть воспаление окружающей ткани;
  • по центру формируется очаг размягчения.

В таких случаях нужно срочная операция, так как нагноение распространяется на мягкие ткани или в верхние отделы грудной клетки. Из-за обильного кровоснабжения гнойные процессы в области шеи опасны развитием сепсиса (переходом микробов в кровь).

Лимфаденит

Какие лимфоузлы шеи воспаляются при заболеваниях щитовидной железы

При остром и подостром тиреоидите могут быть воспалены паратрахеальные, нижнечелюстные, поверхностные шейные лимфоузлы или другие региональные около щитовидной железы.

Паратрахеальные лимфоузлы щитовидной железы

Паратрахеальный лимфоузлы расположена по бокам от трахеи, а претрахиальные примыкают к щитовидной железе по ее задней части. Нередко оказываются вовлеченными в воспалительный процесс при источнике инфекции в дыхательной системе – бронхит, пневмония. Причиной увеличения бывают и воспаления миндалин, носоглотки. Для обнаружения необходимо УЗИ.

Региональные лимфоузлы щитовидной железы

Основными группами региональных лимфоузлов, связанных со щитовидной железой, являются расположенные:

  • под подбородком;
  • вблизи уха: околоушные, ушные передние, задние, нижние;
  • подчелюстные;
  • затылочные;
  • шейные поверхностные.

Они могут быть обнаружены при обычном осмотре шеи и ее пальпации (прощупывании). Глубокие шейные узлы оценивают при помощи ультразвукового сканирования.

Лимфоузел в перешейке щитовидной железы

Из перешейка щитовидной железы лимфатическая жидкость проходит в такие лимфоузлы:

  • предгортанные (лежат по верхнему краю, не более 3 штук);
  • претрахеальные;
  • околотрахеальные (лимфоузлы ниже перешейка).

Эти группы взаимосвязаны с лимфатическими сосудами гортани, поэтому реагируют на воспаление при фарингите. Для обнаружения изменений потребуется УЗИ. 

Какие лимфоузлы увеличиваются при раке щитовидной железы

При раке щитовидной железы могут быть поражены лимфоузлы, которые находятся:

  • около трахеи, на ее передней поверхности;
  • вблизи ых связок;
  • между щитовидной железой и пищеводом;
  • под нижней челюстью;
  • под подбородком;
  • рядом с яремной веной (верхние и средние, нижние);
  • по задней поверхности шеи;
  • в верхнем средостении (пространство между околосердечной сумкой и верхней границей грудной клетки).

Метастазы в лимфоузлах щитовидной железы

Процесс метастазирования в лимфоузлы при раке щитовидной железы обозначается буквой N (nodi – узел). Выделены стадии:

  • Х – невозможно оценить состояние лимфоузлов. Такой диагноз ставится до операции, если не проводилась томография, а данных УЗИ недостаточно.
  • 0 – региональные узлы не увеличены.
  • 1а – найдены метастазы в лимфоузлах: претрахиальных, паратрахеальных и гортанных.
  • 1б – поражены узлы одной стороны или с обеих в зонах средостения, под нижней челюстью, вблизи яремной вены, над ключицей.

Рак щитовидной железы поражает лимфоузлы не только при метастазах, но и с самого начала может развиваться из лимфоцитов (иммунные клетки). Они в больших количествах находятся в железе при аутоиммунном тиреоидите Хашимото.

Рак щитовидной железы с метастазами в лимфоузлы шеи

Под влиянием радиации, вирусов, неблагоприятной экологии эти клетки приобретают способность к бесконтрольному делению. Возникает лимфома. Она быстро растет и замещает собой практически всю железу, подавляет ее функцию. После поражения соседних лимфоузлов процесс распространяется в грудную клетку и доходит до диафрагмы, а иногда и дальше.

Признаки лимфомы:

  • видимое на глаз увеличение щитовидной железы;
  • изменение очертаний шеи;
  • чаще односторонняя деформация;
  • на стороне опухоли обнаруживают крупные лимфоузлы;
  • нарушение глотания, дыхания из-за сдавления шеи;
  • потеря голоса или охриплость;
  • резкая слабость;
  • потливость по ночам;
  • исхудание.

Лимфома щитовидной железы

Увеличиваются ли лимфоузлы после удаления щитовидной железы

Лимфатические узлы после операции по удалению щитовидной железы могут увеличиться по причине, не связанной со щитовидкой – воспаления ЛОР-органов, инфекции, аллергические и аутоиммунные реакции, вакцинация, болезни крови. Вероятность неопухолевого процесса высокая, если железа была удалена из-за зоба или тиреотоксикоза, доброкачественной аденомы.

Когда хирургическое лечение проходило при раковой опухоли, то на протяжении 5 лет сохраняется высокий риск метастазов. Это объясняется тем, что еще до удаления в лимфоузел могла попасть опухолевая клетка. Внешне он на УЗИ и в ходе операции выглядел обычным, поэтому хирург его оставил.

Хотя большинство врачей стремятся подстраховаться, отсекая все ближайшие лимфатические структуры (профилактическая лимфодиссекция), но полностью исключить риск рецидива сложно. Для предупреждения повторного развития рака в лимфоузлах после удаления щитовидки назначается терапия радиоактивным йодом, реже облучение и химиотерапия.

О чем расскажет узи щитовидной железы и лимфоузлов

При УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов можно оценить:

  • размеры долей, перешейка;
  • структуру ткани (эхогенность);
  • наличие узловых (уплотнение), кистозных (полость) изменений;
  • увеличение лимфатических узлов шеи.

Этих данных будет недостаточно, чтобы исключить:

  • поражение лимфоузлов внутри грудной клетки;
  • наличие отдаленных метастазов во внутренние органы;
  • раковый процесс.

УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов

Поэтому нередко в дополнение назначают биопсию (прокол узла с исследованием клеток), или его удаляют для дальнейшей гистологической диагностики. Правильно определить стадию рака поможет томография (КТ, МРТ), сцинтиграфия (введение изотопа йода и сканирование его распределения). Риск развития рецидива опухоли оценивают по анализу крови на тиреоглобулин (повышается при опухолевом процессе).

Лимфоузлы вблизи щитовидной железы увеличиваются при инфекционном, травматическом тиреоидите (остром и подостром), хроническом аутоиммунном воспалении Хашимото. Они бывают подвижными, эластичными, болезненными. Если имеется раковая опухоль, то поражение лимфоузлов говорит о ее распространении. Узел становится каменистым, спаян с соседними структурами.

Рекомендуем прочитать статью о щитовидной железе и удушье. Из нее вы узнаете о причинах давящего чувства, комка в области щитовидки, первой помощи при приступах, почему бывает удушье после операции.

А здесь подробнее о лимфоме щитовидной железы.

Часть лимфатической ткани находится на поверхности шеи, и узел можно прощупать, но для полного обследования необходимо УЗИ. Бывает и его недостаточно, тогда назначают томографию, сцинтиграфию. Даже при успешной операции остается риск рецидива. Обнаружить его можно по нарастанию тиреоглобулина в крови. 

Смотрите на видео о раке щитовидной железы:

Источник: https://endokrinolog.online/shhitovidnaja-zheleza-i-limfouzlovy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.