Размер лоханки при пиелонефрите

Содержание

Увеличена лоханка почки на УЗИ: признаки и причины, у кого наблюдаться пациентам

Размер лоханки при пиелонефрите

Новые методы визуализации расширили возможности клиницистов по диагностике заболеваний мочевыделительной системы. Началась эта революция с повседневного использования УЗИ, а затем появились компьютерная и магниторезонансная томографии.

Это позволило обнаружить новые изменения почек, которые являются симптомами тех, или иных заболеваний. Сегодня мы разберем, почему бывает увеличена лоханка почки, для каких патологий это характерно, а также какими клиническими признаками проявляется.

Что такое лоханка почки: строение и функции

Лоханка почки – это анатомическая структура органа, где происходит первичное накопление мочи перед ее дальнейшим попаданием в мочеточник. В лоханку выходят через сужения (шейки) чашечки. Именно туда выходит моча после прохождения клубочковой и петлевой системы почек.

Стенки лоханки состоят из нескольких слоев: эпителия, соединительной ткани и гладкомышечных волокон. Они обеспечивают герметичность, а также играют важную роль в поддержке целостности ее формы.

Формально лоханка – это накопительная полость. Она собирает мочу из различных отделов почки и направляет ее за градиентом гидростатического давления в мочеточник. Жидкость в ней в норме не должна длительно задерживаться.

Признаки увеличения лоханки почки

Клинически увеличена лоханка почек на УЗИ проявляется редко, особенно если это врожденная особенность. На первый план выходят симптомы заболеваний, которые привели к этой патологии, или являются ее осложнениями:

  • боли в поперечной области различной интенсивности, которые иногда отдают в пах;
  • учащенное болезненное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • изменение консистенции, цвета мочи, появление примесей крови или гноя, мутности;
  • повышение температуры тела;
  • частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • задержка мочи с выраженным болевым синдромом;
  • развитие периферических отеков;
  • повышение артериального давления;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • симптоматика интоксикации при почечной недостаточности.

Само увеличение лоханки почки является состоянием, которое должно обязательно подтверждено методами визуализации (УЗИ, КТ или МРТ).

Причины и механизм развития патологии

Патогенез развития увеличения лоханки достаточно подробно изучен. Именно это и позволило использовать наличие этого симптома для диагностики определенных заболеваний.

На первом месте по частоте причин возникновения расширения находится хронический пиелонефрит. Если происходит изолированное поражение лоханки, то это состояние называют пиелитом.

Наиболее частыми патогенными возбудителями, которые вызывают болезнь, являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей, энтерококки.

При хронизации болезни происходят дегенеративные процессы в стенке лоханки (связанные с разрастанием соединительной ткани), что постепенно приводит к ее деформации и расширению.

Второй механизм имеет место при мочекаменной болезни. При этой патологии в просвете лоханки образуются конкременты, размер которых со временем постепенно увеличивается. Они могут попадать в мочеточник и блокировать его просвет. Клинически это будет проявляться почечной коликой.

Физиологически происходит повышение гидростатического давления внутри лоханки, поскольку моча продолжает поступать, а ее отток затруднен.

Происходит повышение давления на стенки, и если он превышает определенные показатели, или приступы обтурации мочеточника происходят слишком часто, то развивается дилатация.

Также при мочекаменной болезни в просвете лоханки может образоваться камень, достаточно велик, чтобы уже не пройти через мочеточник.

Если его своевременно не удалить хирургически, то через определенный промежуток времени (5-15 лет) может образоваться коралловидное образование, которое полностью заполнит свободную полость лоханки и будет оказывать давление на стенку, что и приведет к расширению.

https://www.youtube.com/watch?v=wa8F_ln-qYg

Немного реже встречаются врожденные аномалии развития лоханки. Часто они комбинируются с аномалиями развития соединительной ткани или пороками почек. Эти аномалии протекают в большинстве случаев малосимптомно и обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования.

Зависимо от механизма развития, увеличение лоханки почек принято разделять на три группы:

  • врожденные патологии развития;
  • вызвана органическими патологиями;
  • функциональная форма (при увеличенной продукции мочи).

УЗИ-диагностика патологии

Ультразвуковое исследование почек является рутинным методом исследования при заболеваниях мочеполовой системы. На него врач отравляет обычно после осмотра пациента и сдачи лабораторных анализов.

Обычно вместе с почками проводится исследование мочевого пузыря, поэтому перед обследованием нужно выпить 1,5 л негазированной минеральной воды.

Это позволяет наполнить мочой мочевыводящую систему, что повышает информативность исследования.

УЗИ обследование лоханок почек можно пройти как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Оно проводится в специально оборудованном кабинете. Пациент приходит в назначенный час, снимает верхнюю одежду и ложится на бок. На кожу наносится специальный гель, который повышает проницаемость кожи для ультразвуковых волн. Затем на нее ставится специальный датчик под определенным углом.

Во время исследования врач обязательно обращает внимание на состояние паренхимы почек, наличие разрастания соединительной ткани, добро- или злокачественных новообразований. Также обязательно проводится измерение каждой из почек. Затем врач фокусируется на состоянии лоханок. При их обследовании он исследует:

  • размеры (продольные, поперечные) полости лоханок;
  • наличие конкрементов в лоханках (хорошо визуализируются при УЗИ);
  • толщину стенок, наличие разрастаний, деформаций;
  • функциональное состояние лоханки.

Обнаруженные результаты записываются в выводы УЗИ. После почек обычно переходят к обследованию мочеточников и мочевого пузыря.

Результаты выдаются на руки (могут отправляться на электронную почту) пациенту или лечащему врачу.

Нормативные показатели

Норма размеров лоханок у взрослых и детей почек зависит от возраста пациента:

  • 1-6 лет – до 5-6 мм;
  • 7-12 лет – до 7-8 мм;
  • 13-18 лет – до 9-10 мм;
  • у взрослых пациентов – до 11 мм.

По каким симптомам можно заподозрить нарушение работы органа можно узнать из этого видео.

При этом у части беременных женщин отмечается развитие физиологической дилатации лоханки до 24-25 мм (особенно при многоплодии). Это обусловлено адаптационными механизмами организма и является временным состоянием. После родов за несколько недель происходит обратное уменьшение размеров полости.

Кроме того поверхность лоханки должна быть гладкой, без разрастаний, деформаций или утончения стенки. В ее полости не должно быть свертков крови или конкрементов. Ток мочи должен происходить без затруднений.

Дальнейшее ведение пациента

Оперативное лечение показано, если обнаружено врожденную пиелоэктазию у новорождённого, 3 степень расширения (гидронефроз), развитие коралловидного камня или полную обтурацию мочеточника. Большинство современных методик вмешательств являются лапароскопическими, что позволило проводить пластику лоханки с гораздо более низкой частотой осложнений.

Пациентам после операции рекомендуется регулярное проведение ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы (1 раз в год). Это позволяет провести профилактику повторного развития пиелоэктазии, которое случается приблизительно в 5-7% пациентов.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/poch/diagnos-pch/uvelichena-lohanka-pochki.html

Пиелонефрит на УЗИ

Размер лоханки при пиелонефрите

Пиелонефрит – распространенное заболевание мочевыделительной системы, которое встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин. Оно связано с инфекционно-воспалительными процессами, протекающими в чашечно-лоханочной системе почек.

Хроническая форма заболевания характеризуется продолжительным течением с периодами обострения и ремиссии, а развивается она зачастую вследствие неполноценного лечения острого процесса.

Пиелонефрит приводит к изменению почечных тканей, нарушению функционирования почек и может вызвать достаточно тяжелые осложнения.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит в хронической форме может постоянно доставлять беспокойство в виде несильных болей в области поясницы, носящих тупой или ноющий характер, усиливающихся в сырую, холодную погоду.

Также женщины могут жаловаться на частое мочеиспускание, недержание мочи, легкую болезненность при мочеиспускании и повышенное артериальное давление. Интенсивность этих проявлений зависит от того, односторонний процесс или затрагивающий обе почки, имеются ли другие нарушения мочеполовой системы.

У некоторых женщин в период ремиссии признаки хронического пиелонефрита не отмечаются, появляясь только при обострении процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=Slbi5NiPX_c

Обострение заболевания возникает чаще всего вследствие снижения иммунной защиты организма, переохлаждения, употребления алкогольных напитков или острых блюд и пр. В таком случае проявления напоминают симптомы острого процесса и включают:

  • повышение температуры тела (чаще до 38 °C);
  • тянущие боли в области поясницы (реже боль возникает в области живота), которые набирают интенсивность при физической нагрузке или длительном нахождении в положении стоя;
  • общая слабость, утомляемость;
  • боль в голове;
  • мышечная боль;
  • тошнота;
  • отечность лица, конечностей;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль при мочеиспускании;
  • мутность мочи;
  • появление в моче крови.

УЗИ-признаки хронического пиелонефрита

Чтобы обнаружить очаг воспаления почек, определить нарушения почек и мочевыводящих путей назначают ультразвуковое исследование. При этом признаками заболевания, характеризующегося хроническим течением, считаются:

  • уменьшенные размеры почек;
  • бугристость очертаний органа;
  • деформация или расширение чашечно-лоханочной системы;
  • истончение основной ткани почек, ее повышенная эхогенность.

Диагностика пиелонефрита

Лабораторно-инструментальные методы исследования позволяют подтвердить (или обнаружить) факт поражения почек. Диагностика пиелонефрита основана на следующих методах:

  1. Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко
  2. Посев мочи
  3. УЗИ почек
  4. Экскреторная урография
  5. Кт и мрт

Общий анализ мочи

Перечислены только опорные моменты (подробнее см. файл Общий анализ мочи).

1. Лейкоцитурия (нейтрофильная)

Чувствительность1 признака в диагностике инфекций мочевыводящих путей составляет 91%, специфичность2 — 50%.

1 Чувствительность — это вероятность положительного результата у заведомо больного человека.
2 Специфичность — это вероятность отрицательного результата у здорового человека.

В норме утренней порции мочи у мужчин обнаруживается не более 0-3 лейкоцитов, у женщин и детей — от 0 до 6 в поле зрения. Важно различать вид лейкоцитурии (см. таблицу ниже).

Если симптомы пиелонефрита и бактериурия отсутствуют, то причиной лейкоцитурии может быть обострение гломерулонефрита, загрязнение при сборе мочи, интерстициальный анальгетический нефрит, опухоль мочевого пузыря, генитальная инфекция, лихорадочные состояния.

Инфекционная (бактериальная) лейкоцитурияНеинфекционная (стерильная) лейкоцитурия
Лейкоцитурия сочетается с бактериуриейБактериурия отсутствует
В мочевом осадке преобладают нейтрофилы (95-100%)Относительное увеличение лимфоцитов (до 20%) при СКВ и гломерулонефритах.Иногда увеличиваются эозинофилы (лекарственный интерстициальный нефрит)
Есть активные лейкоциты (клетки Штернгеймера-Мальбина)Нет активных лейкоцитов
Значительная лейкоцитурия (более 50 лейкоцитов в поле зрения) всегда бактериальная и называется пиурией. Моча при этом мутная, с комочками или хлопьями и всегда сочетается с бактериурией.Умеренная лейкоцитурия может быть и асептической. Например, при обострении хронического гломерулонефрита в осадке мочи нередко обнаруживается до 30-40 в поле зрения лейкоцитов, бактериурии нет (повторные результаты посевов отрицательные)
Нужна антимикробная терапия!Приём антибиотиков не нужен!

2. Бактериурия

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. Причины появления бактерий моче:

  • длительное стояние мочи до проведения анализа (размножение бактерий);
  • несоблюдение гигиенических условий сбора мочи (поступление бактерий с наружных половых органов);
  • инфекция мочевыводящих путей.

Под бактериурией понимается состояние, при котором количество микробов в 1 мл мочи превышает 100 000. Для выявления бактерий в моче существуют бактериологические методы (см. ниже) и ориентировочные методы (микроскопия, нитритный тест).

Микроскопия. Без посева мочи бактериурия предполагается, если в поле зрения микроскопа при увеличении х400 обнаруживается 1 и более бактерий. Чувствительность теста составляет 61-88%, специфичность — 65-94%.

Нитритный тест. Основан на превращении нитратов в нитриты под действием в основном грам-отрицательных микроорганизмов. Чем больше бактерий в моче, тем больше изменяется окраска нитритной полоски, опущенной в мочу.

Положительный нитритный тест подтверждает хронический пиелонефрит в фазе воспаления. Отрицательный результат не позволяет исключить бактериурию, т. к. при инфицировании кокковой флорой (стафилококки, энтерококки) нитритный тест всегда отрицательный.

Чувствительность данного метода по данным разных авторов составляет от 40 до 70%. Причиной ложно-отрицательных результатов может стать низкий удельный вес мочи за счёт повышенного диуреза (рекомендуется перед исследованием ограничить приём воды), кислая реакция мочи (рекомендуется в день накануне исследования увеличить в рационе количество овощей), высокая концентрация аскорбиновой кислоты.

3. Снижение удельного веса

В норме утренняя порция мочи должна иметь удельный вес не менее 1,018. Хронический пиелонефрит поражает главным образом канальцевый аппарат, что приводит к снижению концентрационной способности почек.

Пиелонефрит на УЗИ почек что покажет: классификация и симптомы

Поэтому удельный вес в утренней порции мочи снижается менее 1,018 на ранних стадиях заболевания хроническим пиелонефритом и на поздних стадиях заболевания гломерулонефритом, где поражается преимущественно клубочковый аппарат.

Следует знать, что присутствие в моче белка или глюкозы может повысить низкий удельный вес мочи, характерный для хронического пиелонефрита.

4. Щелочная реакция мочи (повышение рН мочи)

При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая.

При стоянии мочи выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону (поэтому хранить мочу до проведения анализа можно не более 1,5 часов). Следует знать, что щелочная реакция занижает показатели относительной плотности мочи. Кроме того, в щелочной моче быстро разрушаются лейкоциты, поэтому судить о степени лейкоцитурии будет трудно.

Моча с большим количество лейкоцитов и бактерий имеет щелочную реакцию вследствие бактериально-аммиачного брожения при воспалении.

Щелочная реакция мочи обязательно возникает, если хронический пиелонефрит, обусловлен инфицированием протеем, клебсиеллой, синегнойной палочкой.

Кислая реакция мочи в сочетании со стерильной лейкоцитурией (лейкоцитурия в отсутствие бактериурии) подозрительна на туберкулёз почек.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко часто проводят параллельно с общим анализом мочи. Нормальные значения анализа мочи по Нечипоренко: лейкоцитов до 2000 в 1 мл, эритроцитов до 1000 в 1 мл, цилиндры отсутствуют или обнаруживаются в количестве не более 20 в 1 мл.

Бактериологическое исследование мочи (посев)

Перечислены только опорные моменты (подробнее см. файл Инфекция мочевыводящих путей).

Бактериологическое исследование мочи (посев мочи на стерильность) — решающий метод диагностики хронического пиелонефрита. Посев мочи проводят с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. При диагнозе хронический пиелонефрит посев мочи желательно провести в следующих случаях:

  • При рецидиве хронического пиелонефрита в фазе активного воспаления.
  • При отсутствии положительной динамики у амбулаторных больных через 5-7 дней от начала эмпирической антимикробной терапии.
  • У госпитализированных больных по поводу хронического пиелонефрита (при поступлении).

Посев мочи не требуется, если хронический пиелонефрит является неосложнённым, общее состояние пациента остаётся удовлетворительным и получен хороший ответ на лечение антибиотиками.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ является скрининговым методом, поэтому инструментальное обследование пациента с подозрением на хронический пиелонефрит должно начинаться с УЗИ. Возможные УЗИ-признаки хронического пиелонефрита:

  • ассиметрия размеров почек, уменьшение в размерах поражённой почки;
  • изменение эхо-плотности: истончение паренхимы и её уплотнение;
  • расширение и деформация чашечно-лоханочной системы;
  • при обструкции мочевых путей — гидронефроз, конкременты.

Экскреторная урография

Экскреторная урография — это второй по очереди метод инструментальной диагностики пиелонефрита, к которому прибегают, если при УЗИ выявлена патология. Экскреторная урография имеет преимущество перед УЗИ в ряде ситуаций: визуализация мочевыводящих путей, выявление обструктивной уропатии и др. Признаки хронического пиелонефрита:

  • запаздывание выделения и снижение интенсивности контрастирования;
  • неровные контуры и уменьшение размеров поражённой почки;
  • симптом Ходсона и снижение ренально-кортикального индекса. Симптом Ходсона — уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с толщиной в средней части;
  • деформация чашечно-лоханочной системы и её уплотнение;
  • нарушение тонуса чашечно-лоханочной системы.

Радионуклидные методы

Радионуклидные методы (изотопная ренография, сканирование с технецием) позволяют идентифицировать функционирующую паренхиму, что имеет дифференциально-диагностическое и прогностическое значение.

Кт и мрт

Компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ) показаны, если УЗИ оказалось неинформативным либо подозревается опухолевый процесс.

Перед УЗИ компьютерная томография обладает обладает несомненными преимуществами в визуализации распространённости воспалительного процесса за пределы почки и оценки вовлечения в процесс соседних органов; получении изображения висцеральных органов у пациентов с ожирением.

Источник: https://c-univermag21.ru/pielonefrit-na-uzi/

Роль УЗИ почек в диагностика при пиелонефрите

Размер лоханки при пиелонефрите

Ультразвуковая диагностика является одним из наиболее ходовых инструментальных методов благодаря своей показательности, безопасности, возможности сохранения фото и видеодокументов, а также относительной простоте проведения.

УЗИ почек при пиелонефрите даёт достаточно много информации для определения диагноза и дальнейшей тактики ведения пациента.

Такую процедуру можно проводить беременным во время гестационного срока, его обязательно делают ребёнку на первом году жизни.

Ультразвуковая характеристика

Морфологически, пиелонефрит – воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы почки.

Данный процесс может быть двух видов: первичный – без предшествующей патологии со стороны органов мочевыделения (инфекционный агент попадает через кровь из других очагов) и вторичный – на фоне заболеваний, проявляющихся местно в чашечно-лоханочной системе. Грань между этими типами достаточно тонка. Данное расстройство чаще имеет односторонний характер.



Важно обратить внимание на то, что результаты УЗИ не всегда могут чётко разграничить хронический и острый воспалительный процесс, первичное и вторичное инфекционное поражение.

Заключение по расшифровке ультразвуковой терапии не является диагнозом – только описанием эхоструктуры.

Потому результаты УЗИ всегда становится дополнением к общей картине состояния пациента, анамнеза, симптомов, наличия других заболеваний (сердца), данных лабораторного исследования.

Свежий процесс

Эхопризнаки острого пиелонефрита на УЗИ, отражённые на картинке:

  1. появление бугристости, связанной с инфильтрацией лейкоцитами;
  2. отёк (экссудация), в результате которого происходит увеличение. Нормы размера органа по УЗИ следующие: длина – 10-12 см, ширина – 5-6 см, толщина – 4-5 см, касаемо паренхимы – 1,5-2,5 см. Также определяется разница в размерах правой и левой почек, которые не должны отличаться более, чем на 2 см. Разница может колебаться в зависимости от роста у взрослого, допустимо некоторое увеличение и расширение лоханки при беременности, у ребенка – в зависимости от количества лет, у пожилого человека несколько атрофируется паренхима (толщина уменьшается примерно в 2 раза);
  3. нарушается чёткость деления ткани внутренней среды на корковое и мозговое вещество, происходящее вследствие отёка и искажения эхогенности;
  4. при акте дыхания нет изменения положения почки в забрюшинном пространстве, которое в норме присутствует;
  5. возможен рефлюкс мочи из мочеточника в чашечно-лоханочную систему, что и способствует инфицированию;
  6. изменяется эхогенность ткани почки, это связано с экссудацией и инфильтрацией. Причём снижается она при диффузном про, а повышается – при очаговом.

Эхопризнаки острого пиелонефрита на УЗИ

Длительное течение

Для хронического протекания характерны:

  1. снижение толщины функционального слоя из-за постепенной атрофии;
  2. в то же время происходит расширение чашечно-лоханочной системы, что связано с истощением почечной паренхимы. К тому же постепенно она деформируется, появляются спайки, что может нарушать отток мочи;
  3. бугристость поверхности, выявляемая на УЗИ, тесно связанная с инфильтрацией лейкоцитами. Однако этот процесс отличается от острофазной по морфологическому составу и обусловливает в большей степени замещение функциональной эпителиальной ткани рубцовой. В связи с чем паренхима становится более плотной и имеет повышенную эхогенность;
  4. увеличение размеров или уменьшение и сморщивание поражённой почки.

При хроническом протекании воспалительного процесса чаще возникают предпосылки для дальнейших проблем.

Осложнённое течение

  • Прорыв гноя за пределы чашечно-лоханочной системы с инфицированием околопочечного пространства с возможным дальнейшим распространением. Данный процесс сопровождается увеличением области со сниженной эхогенностью за пределы почки.
  • Образование камней из-за воспалительного процесса, связанное с тем, что белок при этом выделяемый, является матрицей для выпадающих солей, которые становятся нерастворимыми. В то же время стимулируется продолжение хронического процесса в лоханке и нарушение оттока мочи. Камни определяются как чётко ограниченные очаги с повышенной плотностью и оставляющие за собой акустическую тень. Чашечно-лоханочная система при этом может быть расширена.

Образование камней из-за воспалительного процесса

  • Также хронический очаг воспаления – всегда фактор, предрасполагающий к возникновению, со временем, опухоли. Причём это касается не только чашечно-лоханочной системы почек.
  • При апостематозном пиелонефрите УЗИ способно показывать гипоэхогенные очаги абсцессов.

Гипоэхогенные очаги абсцессов

Дополнительные и дальнейшие методы диагностики

Ультразвуковое исследование само по себе не является первым этапом терапии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. До этого исследуются общеклинические анализы крови и мочи. По этим результатам выявляется наличие самого воспаления в мочевыделительной системе и предполагается локализация.

Для определения признаков данного процесса в организме в целом применяется общеклинический анализ крови, в котором отражается увеличение количества лейкоцитов (также и молодых их форм), повышение СОЭ (больше характеризует хронический процесс).

Общеклинический анализ мочи также обязателен. Он подтвердит воспаление мочевыводящих путей (высокий уровень лейкоцитов, белка, может определяться наличие флоры и её количество).

Анализ мочи по Нечипоренко более показателен для дифференцировки по уровням поражения мочевыделительной системы.

Далее, для выявления тактики лечения, при необходимости, используется посев мочи для изучения флоры и её чувствительности. Это определяет выбор, в первую очередь, таблеток или инъекций антибиотиков, которые нужно будет принимать.

Биохимический анализ крови используется для исследования экскреторной функции почек по уровню показателей мочевины и креатинина.

Для уточнения используются:

  • консультации узких специалистов, чья квалификация позволит уточнить моменты дифференциального диагноза.
  • томография может применяться при планировании оперативного вмешательства для уточнения локализации, объёма поражения. Также используются КТ и МРТ в случаях, когда по результатам ультразвуковой диагностики сложно поставить диагноз, необходимо точно выявить осложняющие моменты.
  • морфологическое исследование: берётся биоптат паренхимы органа для исключения наличия гломерулонефрита и нефрита. Для такого инвазивного метода диагностики необходимы показания со стороны объективного статуса, анамнеза и результатов лабораторных исследований (анализов мочи), так как с помощью методов визуализации, таких как УЗИ, томография, не удаётся выявлять изменения со стороны клубочков почек.
  • экскреторная урография: используется для определения нарушения оттока мочи. Внутривенно вводится препарат йода, который является рентгенконтрастным, после чего следует рентгенография и оценивается структура чашечно-лоханочной системы и мочеточников.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/briushnoi-polosti/obsledovanie-pochek-pri-pielonefrite.html

Размеры лоханки почки норма у взрослых

Размер лоханки при пиелонефрите

В большинстве случаев ультразвуковое исследование можно назвать в полной мере информативным и достаточным методом диагностики для того, чтобы определить заболевание почек и назначить адекватное лечение, в том числе исключить патологии при проведении скрининговых обследований. Цена УЗИ почек вполне приемлема, ее необходимо уточнять в регистратуре медицинского учреждения.

Аппарат для проведения ультразвуковых исследований позволяет врачу при обследовании определить несколько важных параметров: состояние кровотока, размеры органа, признаки воспалительных процессов, состояние структуры паренхимы, наличие в полостях конкрементов, а также злокачественных или доброкачественных новообразований.

Какие показатели исследуют?

  • Количество почек.
  • Размеры органа.
  • Его локализацию.
  • Форму и контуры.
  • Структуру почечной паренхимы.
  • Состояние кровотока.

Рассмотрим данные параметры более подробно.

Количество

В данной статье разберемся, как проводится расшифровка УЗИ почек.

Нормой для человека является наличие пары почек, однако можно встретить и аномалии. Может быть врожденное отсутствие одной из них, так называемая агенезия (односторонняя аплазия). Или же почку могли удалить посредством хирургического вмешательства. Также можно встретить врожденное удвоение органа, чаще всего оно является односторонним.

Расположение

Нормальным расположением почек можно назвать их нахождение на разном уровне друг относительно друга. Правая, D, располагается на уровне 2-го поясничного позвонка и 12-го грудного, а левая, L, расположена на уровне 1-го поясничного позвонка и 11-го грудного.

Ультразвуковое исследование почки у женщины помогает выявить нефроптоз (опущение) или дистопию, то есть ее нетипичное расположение в малом тазу.

Нормальная форма почки — бобовидная с ровным контуром и четким просмотром фиброзной капсулы, являющейся наружной оболочкой органа.

Размеры в норме у беременных женщин другие, поскольку в этот период происходит удлинение почки на два сантиметра. Также к них допустимо небольшое расширение лоханок и мочеточников.

Размеры у взрослых

Физиологическая норма размеров почек у взрослого человека составляет 40-50 мм в толщину, 50-60 мм в ширину, 100-120 мм в длину. Однако эти показатели могут немного отличаться в зависимости от пола и роста пациента.

Толщина слоя паренхимы является еще одним важным параметром при расшифровке УЗИ почек. Норма — это 18-25 мм. Тем не менее данный показатель зависит от возраста человека.

Для пожилых людей возможно его уменьшение до 11 мм, что связано со склеротическими изменениями. Паренхима – это ткань, в которой располагаются нефроны, структурно-функциональные единицы.

Если показатель ее толщины увеличивается, это может указывать на воспаление или отек органа, а если уменьшается, тогда речь может идти о его дистрофии.

Размеры у детей

Проведение УЗИ новорожденному ребенку необходимо в случае большой вероятности аномального развития у него внутренних органов по причине наследственности, тяжелой беременности и родов, изменений в моче малыша. УЗИ почек детям в старшем возрасте назначается после выявления отклонений в анализах, при жалобах на боль в пояснице или внизу живота, в связи с травмой, при нарушении мочеиспускания.

У деток размер почек зависит от роста и возраста. Если рост менее 80 см, то измеряют только 2 параметра: ширину и длину органа. У ребенка от 100 см измеряют, кроме этого, и толщину паренхимы.

Почки увеличиваются в размерах при остром гломерулонефрите или пиелонефрите, а также при утрате парности, поскольку в этом случае орган будет испытывать повышенную функциональную нагрузку.

При расшифровке УЗИ почек нормой считается четкое выявление границы пирамидок паренхиматозного слоя. У них эхогенность должна быть ниже, чем у паренхимы. Если такая разница при обследовании не обнаруживается, это может свидетельствовать о гидронефрозе.

Эхогенность паренхимы

Данным показателем определяется состояние и структура почечной ткани, которая в норме является однородной.

Эхогенностью называется степень интенсивности отражения от тканей звуковой волны. Отражение интенсивнее, а изображение на мониторе светлее, когда паренхима плотнее. У низкоплотных тканей эхогенность слабая, с визуализацией в виде темных участков.

Воздух и жидкости анэхогенны. Например, полостная киста, содержащая жидкость, описывается специалистом, как образование анэхогенное. Для склеротических процессов характерна, напротив, гиперэхогенность.

Чашечно-лоханочная система или полостная система отвечает за выполнение функции сбора мочи. При помощи УЗИ почек у мужчин диагностируются следующие виды изменений в ней: наличие конкрементов (песок, камни), пиелонефрит (воспалительное уплотнение слизистой лоханок). Также расширение ЧЛС может свидетельствовать о каликоэктазии, пиелоэктазии, опухолях, обструкции мочеточников и гидронефрозе.

Нормой для чашечно-лоханочной системы является ее анэхогенность. Камни, размер которых 4-5 мм и более, в заключении УЗИ описывают, как эхогенное образование, гиперэхогенное включение, эхогень. Наличие песка в органе называют микрокалькулезом.

Почечный кровоток

Чтобы визуализировать кровеносные сосуды органа, используют дуплексное сканирование, при котором сканер УЗИ выдает информацию в спектральном графике или цветном изображении. Данная методика безболезненна и неинвазивна.

Поэтому ее можно применять при обследовании почек у детей. УЗИ определяет состояние стенок сосудов, наличие стенозов и внутрисосудистых обструкций, а также скорость кровотока.

Нормальное ее варьирование составляет от 50 до 150 см/сек.

Для цветной схемы темные тона считаются нормальными, а ярким цветом фиксируется ускоренный кровоток, свидетельствующий о наличии стеноза, основной признак которого – увеличение скорости в почечной артерии (200 см/сек).

Определяют также индекс резистентности кровотока, зависящий напрямую от возраста человека. Он тем выше, чем старше пациент.

Для почечной артерии показатель нормы индекса сопротивления равняется 0,7, а для артерий междолевых — 0,34-0,74.

Выявление патологических повреждений

Для того чтобы подтвердить травму почек, также применяют УЗИ. Существует 5 категорий травм этого органа. Они различаются по степени нарушений:

  • минимально поврежден орган, разрывов нет (выявление подкапсульной гематомы почки);
  • корковое вещество разорвано;
  • корковое вещество разорвано более чем на сантиметр, при этом эктравазация контраста не наблюдается;
  • нарушен лоханочно-мочеточный сегмент;
  • повреждена сосудистая ножка или она оторвана от сосудов и мочеточника.

Расшифровка результатов

Расшифровка УЗИ почек, нормы которой приведены выше, должна проводиться врачом-урологом. Заключение обычно сопровождается сонограммой или приложенным фото УЗИ, на котором стрелками отмечено место, где выявлены патологические изменения. Если при обнаружении сосудистых изменений или опухолей будет приложено видео УЗИ, это поможет поставить правильный диагноз.

Отклонения, выявляемые УЗИ

Наиболее информативной является ультразвуковая диагностика при обнаружении таких заболеваний, как поражение почечных сосудов, нефроптоз, амилоидоз, сужение мочеточников, дистрофия органа, абсцессы, кисты, опухоли, гидронефроз, камнеобразования, воспалительные процессы (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Когда указывают в заключении УЗИ «выраженный пневматоз кишечника», то это означает неинформативность проведенного обследования из-за метеоризма. В таком случае УЗИ необходимо будет повторить, предварительно подготовившись, то есть пропив ветрогонные препараты.

Узи почек: цена

Стоимость данного исследования полностью зависит от выбранной клиники и от региона. Если проводить УЗИ по направлению врача, то оно может быть бесплатным. В частном специализированном центре в Москве средняя цена колеблется от 500 рублей до 3500. В регионах стоимость будет несколько ниже, но не существенно. Можно заплатить за исследование от 350 рублей до 2500.

Из данной статьи вы узнали об УЗИ, о нормах его показателей, а также о нарушениях почек, которые можно обнаружить во время обследования.

Источник: https://successmed.ru/raznoe/razmery-lohanki-pochki-norma-u-vzroslyh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.