Сцинтиграфия с технецием щитовидной железы

Содержание

Исследование щитовидной железы (сцинтиграфия): особенности, виды, результаты

Сцинтиграфия с технецием щитовидной железы

В современном мире отмечается увеличение количества людей с эндокринными заболеваниями. Это требует применения более точных методов диагностики.
Во многих клиниках для выявления патологий на ранних стадиях, практикуют радиоизотопное исследование щитовидной железы.

Сцинтиграфия основывается на использовании радиоактивных веществ и относится к ядерной медицине. Метод считается довольно надежным и результативным, хотя назначают его нечасто.

В этой статье мы рассмотрим необходимость такой диагностики и не вредна ли сцинтиграфия щитовидной железы.

Что представляет собой исследование?

Метод представляет собой введение больному радиоиндикатора, который поглощается исследуемым органом и испускает специальное излучение.

Гамма-камера фиксирует результат и формирует снимки. Получается трехмерное изображение органа или ткани, которое позволяет не только описать патологию, но и функциональность с высокой точностью.

Тиреосцинтиография позволяет врачу получить следующую информацию:• Анатомическое расположение щитовидной железы.• Физические параметры (форма, размер).• Наличие очагов воспаления.• Присутствие новообразований.

• Функциональность органа, способность вырабатывать тиреоидные гормоны.

Подготовка

Особой подготовки к диагностике не требуется. Необходимо за 30 дней до процедуры отменить прием йодсодержащих препаратов и за три месяца – любые радиационно-контрастные исследования.

Также нужно отменить заместительную терапию и прием некоторых лекарств. Врач, направляющий на диагностику, дает исчерпывающую информацию по подготовке.

Как делают сцинтиграфию щитовидной железы?

Исследование проводится в два этапа. В состав двухиндикаторной тиреосцинтиграфии входят:

Сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом

Радиофармпрепарат (74 МБк 99мТс-пертехнетат) вводится внутривенно, в течение 20 минут происходит его накопление в щитовидной железе. После этого пациенту проводят сканирование области шеи в специальной гамма-камере. Именно она регистрирует излучение изотопов. В зависимости от цвета и плотности полученного изображения, делается заключение.

При наличии холодных узлов (светлых пятен, свидетельствующих о недостаточной функциональности органа), назначается второй этап диагностики.

Сцинтиграфия щитовидной железы с технецием

Проводят через 2 дня после первой процедуры. Внутривенно вводится радиофармпрепарат (375-555 МБк 99мТс-Технетрила) и через 1 час пациента помещают в гамма-камеру.

Метод применяется для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований.

Исследование с технецием позволяет обнаружить «горячий узел», место затемнения на снимке, свидетельствующее о наличии клеток, избыточно потребляющих йод.

Расшифровка тиреосцинтиграфии

Полученный снимок позволяет с максимальной точностью определить расположение и размеры щитовидной железы.

Если орган здоров – радиоактивный препарат распределяется в тканях равномерно. Присутствие на изображении светлых участков говорит о наличии «холодных узлов». Такие изменения свидетельствуют о недостаточности усвоения йода и выработке тиреоидных гормонов. Такие узлы часто перерождаются в злокачественную патологию.

Затемненные участки на снимке говорят о наличии участков, которые в избытке потребляют йод. Такие узлы называют «горячими» или гормонообразующими. Эти новообразования способны самостоятельно синтезировать тироксин и трийодтиронин, и значительно реже перерождаются в раковые.

Чем опасен дефицит йода, вы можете узнать  из статьи.

Еще 15 лет назад наличие «холодных узлов» считалось онкологией. Сейчас уже известно, что так бывает далеко не всегда. Эти новообразования чаще являются доброкачественными и лишь в 15% случаев становятся злокачественными.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания

Радионуклидный метод исследования назначают нечасто, хотя он и является довольно точным.

Показания к применению сцинтиграфии:• Нетипичная картина на ультразвуковой диагностике.• Отсутствие конкретных результатов цитологических анализов.

• Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований.• Определение наличия метастазов и их расположения.• Загрудинное расположение долей щитовидной железы или выявление дополнительных.

• Определение узлов с пониженной и повышенной активностью.

Из противопоказаний можно отметить только беременность и индивидуальную непереносимость радиофармпрепарата. Кормящим мамам не запрещается проводить исследование, только нужно сутки после процедуры не давать молоко ребенку.

Преимущества метода

Несмотря на то, что тиреосцинтиография относится к ядерной медицине, данный способ считается абсолютно безвредным. Доза облучения незначительна, а радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

Процедуру можно проводить дважды в месяц, что говорит о безопасности такой диагностики.

Радионуклидное исследование не вызывает побочных эффектов. Очень редко бывает незначительная аллергическая реакция или головокружение.

Метод позволяет обнаружить патологию на самых ранних сроках, когда другие исследования не дают достоверного результата.

Недостатки метода

Наверное, единственным недостатком является малодоступность данного способа. Аппарат для сцинтиографии присутствует далеко не в каждой клинике. Для проведения этого исследования нужны квалифицированные специалисты и дорогостоящее оборудование. Поэтому диагностика проводится только в больших городах, а цена на процедуру не каждому по карману.

Сцинтиография не является основным методом диагностики щитовидной железы. При всей своей информативности, это исследование не дает точного результата для выявления злокачественных новообразований. Наиболее достоверным считается определение функциональности органа и его способности вырабатывать гормоны.

Метод сцинтиографии является вспомогательным и не может заменить другие исследования щитовидной железы.

ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/issledovanie-shhitovidnoj-zhelezy/

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия с технецием щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы— метод проверки функциональности органа с помощью радиоизотопов. Процедура позволяет обнаружить очаги заболевания. В процедуре используют радиоизотопы йода и технеция 99. Сама диагностика безвредна, но имеет ряд противопоказаний.

Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы

Доли и дольки в щитовидке при разных заболеваниях активны по разному. Процедура помогает определить, какие участки в железе функционируют активнее, какие малоактивны, а какие и вовсе не функционируют. Контрастные средства, которые вводятся пациенту, носят название радиофармпрепаратов или РФП.

Щитовидная железа захватывает, накапливает и быстро выводит йод и иные изотопы, применяемые в исследовании. В организм для проведения исследования вводятся радиоизотопы технеция или йода, которые быстро поглощаются из крови и накапливаются в щитовидке.

В гамма-камере специальный счетчик излучения сканирует переднюю поверхность шеи и передает данные на компьютер, где вся информация анализируется, просчитывается и создается объемная модель щитовидки. Радиоизотопы не участвуют в синтезе гормонов щитовидки и достаточно быстро выводятся через кишечник и почки.

Благодаря этому методу можно определить расположение железы, оценить интенсивность накопления изотопов в ткани, а при наличии онкообразований в организме выявить местонахождение метастазов.

Нельзя говорить о том, что это главный диагностический способ, на основании которого принимается окончательное диагностическое решение.

Это дополняющий метод обследования, который хорошо видит, как количественно работает орган, где более активно производятся гормоны.

Поэтому сцинтиграфия только дополняет диагностический вывод, который делается на основании УЗИ, результатов анализа крови, термографии.

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы

Для получения корректных результатов исследования от пациента требуется подготовиться к процедуре. За месяц до проведения обследования нужно прекратить прием некоторых препаратов:

  • йодосодержащих — в том числе раствора Люголя, исключить процедуры срентгеноконтрастными средствами;
  • брома в составе седативных микстур;
  • гормональных;
  • антитиреоидных;
  • антиаритмических амиодаронового ряда — амиодарона, кордарона и пр.

Обязательно нужно ограничить в рационе продукты в избытке содержащих йод — морской капусты, йодированной соли и пр. Не рекомендуется за 3 месяца до радиоизотопного обследованияпроводить другие исследования с применением контрастирования.

Однако это не исключительное требование. Если данные исследования требуются срочно и есть возможность пройти исследование, то в экстренном случае допустимо воздержание от йода, йодосодержащих препаратов и продуктов в течение 48 часов.

На исследование пациенту следует взять с собой, если есть, свежие результаты анализа на гормоны щитовидки, УЗИ и выписку из амбулаторной карты. После исследования пациент получает на руки протокол с описанием, заключением и сцинтиграфическим изображением — сцинтограммой.

Как делают сцинтиграфию щитовидной железы

Существует 2 варианта проведения исследования. В первом случае в утро дня накануне дня исследования пациент приходит в лабораторию и натощак выпивает радиоизотоп йода в капсуле, после чего отправляется домой. На следующий день нужно прийти в клинику для проведения непосредственно процедуры сканирования. Сканирование занимает не больше получаса.

Во втором случае препарат вводится внутривенно за полчаса до исследования. Обычно так проводитсясцинтиграфия щитовидной железы с технецием. Технеций также захватывается тканями щитовидки и быстро выводится. Сканирование занимает не больше получаса. Результаты выдаются сразу же.

После сцинтиграфии щитовидной железы с использованием радиоизотопного йода пациент может почувствовать жар и румянец на лице. Если обследование проводилось с технецием, то таких реакций обычно не возникает.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания и противопоказания

Для обычной диагностики патологий щитовидки обычно достаточно УЗИ и анализов на гормоны. Сцинтиграфия проводится только по показаниям, в которые входят:

  • определение места расположения и формы аномально расположенной железы, а также выявление её структурных изменений;
  • выявление наличия дополнительной доли щитовидки;
  • узлы неясной природы;
  • большое количество узлов;
  • при тиреотоксикозе;
  • выявление рецидивов;
  • контроль эффективности терапии;
  • выявление метастазов.

Нужно отметить, что далеко не все узловые образования являются показанием для радиоизотопного обследования. Не обследуются узлы размером до 10мм, также не нуждаются в дополнительном изучении узловые образования, возникающие при гипотиреозе и эутиреозе.

А вот узлы среднего размера, возникающие при тиреотоксикозе с умеренным или средним кровотоком, выявленным на УЗИ, обследуются для оценки гормонообразования. Если результат покажет энергичный захват радиоактивного вещества, значит здесь находится источник избытка гормонов при гипертиреозе. Исследование поможет выбрать эффективную тактику лечения.

В недавнем прошлом существовало заблуждение, что сцинтиграфия проводится при раке щитовидной железыдля определения злокачественности узлов. Со временем клиническая практика доказала, что это не так. Раковые образования могут быть как холодного, так и горячего типа.

При злокачественном новообразовании метод позволяет определить места распространения метастазов. При этом метастазы в щитовидку дает рак любой локализации — из желудка, кишечника, молочных желез, легких, поджелудочной. Метастазы в орган попадают по кровотоку и через лимфотические сосуды.

Противопоказаний к процедуре практически не существует. Исследование щитовидной железы сцинтиграфия не проводится женщинам беременным и кормящим. Облучение, получаемое при обследовании, настолько мало, что сцинтиграфию можно делать много раз. Для контроля проводимого лечения её можно проводить до двух раз в месяц.

Что показывает сцинтиграфия щитовидной железы

Наиболее часто сцинтиграфию назначают для оценки активности узлов. Ткань щитовидки при нормальной работе будет равномерно насыщенной радиоизотопом, смотреться на сканограмме как 2 темных овала, похожих на бабочку.

Благодаря исследованию можно определить холодные и горячие узлы, которые отображаются на полученном изображении:

  1. Холодная зона окрашена на цветном изображении в голубой или фиолетовый цвет. Если картинка черно-белая — она светлая. Холодные участки показывают низкое накопление изотопов, что означает отсутствие клеток, способных захватывать йод. Наличие холодных участков свидетельствует о наличии опухолей или о коллоидном узловом зобе.
  2. Теплая зона окрашена на цветном изображении в красный, оранжевый или желтый цвет. На черно-белой картинке она темная. Горячие участки показывают участки с чрезмерным накоплением йода, что является признаками токсической аденомы или токсического же узлового зоба.

Нужно отметить, что сцинтиграфия достаточно дорогостоящий метод обследования, так как для её проведения требуется сложное оборудование, дорогие радиоактивные препараты и высокая квалификация персонала. Проходить его стоит только по показаниям.

Источник: https://prothyroid.ru/diagnostika/stsintigrafiya.html

Сцинтиграфия щитовидной железы – как это делают и противопоказания

Сцинтиграфия с технецием щитовидной железы

Для чего нужна сцинтиграфия щитовидной железы? Давайте исследуем, как выполняется исследование, какие меры предосторожности следует соблюдать, чтобы избежать осложнений связанных с использованием радиоактивных веществ.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод визуализации, который используется для диагностики проблем с щитовидной железой, чтобы оценить её возможности, форму и правильность расположения железы.

Это исследование выполняется без контрастного вещества, путем введения радиофармацевтического препарата, способного излучать радиоизлучение. Это излучения фиксируется с помощью специального прибора, называемого гамма-камера, которая преобразует его сначала в электрические сигналы, а затем в изображение, позволяя врачу сделать диагноз.

Сцинтиграфия щитовидной железы основана на использовании радиоактивных веществ. Эти вещества распределяются внутри тела в зависимости от их состава и испускают излучение, которое позволяют оценить структуру и функции органа, в котором они сконцентрированы.В случае щитовидной железы используют йод и технеций, которые накапливаются в тканях щитовидной железы.Существуют несколько типов радиофармацевтических препаратов:

  • Йод 131: вводят внутрь перорально.
  • Йод 123: это другой тип радиактивного йода, который, однако, используется редко, поскольку имеет очень высокую стоимость. Вводят внутривенно.
  • Технеций 99 (99mTc-пертехнетата): в этом случае сцинтиграфия щитовидной железы выполняется без введения йода, вместо него используется технеций. Его вводят внутривенно и он гораздо быстрее выводится из организма, чем радиоактивный йод, следовательно, менее опасен. Также имеет меньшую стоимость, поэтому используется чаще, чем радиоактивный йод.

Как ставят диагноз

При сцинтиграфии выделяют три типа областей, которые указывают на различные состояния щитовидной железы:

  • Холодные участки: в этих областях радиоактивный индикатор практически отсутствует. Это участки щитовидной железы, потерявшие свою функцию.
  • Горячие участки: области, в которых радиоактивный индикатор концентрируется в больших количествах и который, следовательно, излучает большое количество радиоактивности. Эти участки часто связаны с большой выработкой гормонов.
  • Теплые участки: области, в которых радиоактивный индикатор присутствует в нормальном количестве, что отражает нормальный уровень функционирования щитовидной железы.

Для чего нужна сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы – это исследование, которое выполняется в особых случаях, которые требуют точного и тщательного диагноза. Подготовка и продолжительность исследования варьируется в зависимости от типа используемых радиоактивных индикаторов.

Выполнение сцинтиграфии щитовидной железы назначает врач-эндокринолог для диагностики каких-либо заболеваний щитовидной железы. В частности, могут быть диагностированы:

  • Узелки щитовидной железы: образования круглой формы, в большинстве случаев являются доброкачественными. Могут быть активными («горячие» узелки), которые, как правило, являются доброкачественными опухолями (например, аденома Пламмера), и пассивными (холодные узелки), которые в 20% случаев являются злокачественными новообразованиями, такими как рак щитовидной железы. Если сканирование обнаруживает холодные узелки, требуется дополнительный уровень диагностики с помощью биопсии тонкой иглой.
  • Зоб: патология, которая вызывает гиперплазию (увеличение числа клеток, что вызывает увеличение объема органа) и гипертрофию (увеличение размеров органа вследствие роста объема клетки) щитовидной железы. Это может быть узловой или диффузный зоб, в зависимости от присутствия или отсутствия комков внутри.
  • Неонатальный гипотиреоз: в случае диагностики гипотиреоза новорожденных, сцинтиграфия позволяет проверить присутствует или отсутствует щитовидная железа, и находится ли на своём месте или за пределами естественного положения.
  • Тиреоидит: представляет собой воспаление ткани щитовидной железы, что может быть вызвано несколькими факторами (тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание, инфекционный возбудитель). Сканирования в этом случае позволяет оценить степень воспаления, и понять, как будет развиваться патология.
  • Тиреотоксикоз: это патология, которая возникает от избытка гормонов щитовидной железы, которые оказывают токсическое действие. Сцинтиграфия используется для оценки массы щитовидной железы.

Как выполняется обследование щитовидной железы

Как уже упоминалось выше, в зависимости от типа используемого препарата, существуют некоторые различия в процедурах подготовки и методах выполнения сцинтиграфии.

С помощью технеция 99

Технеций-99 вводят внутривенно, а процедура сцинтиграфии занимает около 20-40 минут, включая подготовку пациента.

Пациента просят снять личные вещи из металла, такие как ожерелья и часы, и далее действуют следующим образом:

  • Пациенту вводят в внутривенно радиофармпрепарат. Затем ждут около четверти часа, прежде чем начать реальное исследование, чтобы технеций 99 распространился в организме.
  • Исследование проводится с больным, лежащим на столе. Возле шеи, на расстоянии 20 см, устанавливается гамма-камера, и начинается захват изображения.
  • Пациенту не обязательно поститься или соблюдать диетические рекомендации перед сцинтиграфией с технецием-99.

При использовании радиоактивного йода 131

Йод 131 является радиоактивным индикатором, который вводят перорально, и, следовательно, требуется больше времени (около 24 часов) на проведение исследования, чем при использовании технеция 99. Пациент, готовясь к исследованию, должен голодать, по крайней мере, восемь часов, придерживаясь заранее диеты, которая содержит пищевые продукты бедные йодом, чтобы избежать ошибок.

Обследование проходит следующим образом:

  • Утро дня, в который планируется выполнить обследование, назначают радиоактивный йод 131, разбавленный в воде или в виде таблетки.
  • Пациенту будет предложено подождать не менее двух часов, в течение которых он должен голодать.
  • После двух часов ожидания пациента укладывают на кушетке и устанавливается гамма-камера в двадцати сантиметрах от шеи.
  • Процедура повторяется через 6 часов, 24 часа и иногда даже через 48 часов, в зависимости от того, что врач сочтет это необходимым.
  • Каждый захват изображения длится около четверти часа.

Меры предосторожности до и после сцинтиграфии

Сцинтиграфия щитовидной железы безопасна и не вызывает особых побочных эффектов. Однако, радиофармпрепараты представляют опасность для пациента и для окружающих людей, особенно детей, беременных и кормящих женщин.

Ибо излучения имеет способность изменять ДНК клеток, это может вызвать проблемы в репродуктивных органах детей и оказать тератогенные эффекты на плод беременной женщины.

По этой причине, те кто проходят сцинтиграфию щитовидной железы, должны принять некоторые меры предосторожности, в частности:

  • Женщины детородного возраста проходят сканирование через двадцать дней после последней менструации, чтобы избежать риска беременности.
  • Если сцинтиграфия проводится у детей, то необходимо оценивать соотношение риск/польза и корректировать дозу радиофармпрепарата в соответствии с весом ребенка.
  • Если женщина, которая должна пройти исследование, кормит грудью, то необходимо отложить исследование или приостановить кормление грудью.
  • Человек, который часто контактирует с беременными и кормящими женщинами или с детьми, должен избегать контакта с этими категориями людей определенный период времени, длина которого зависит от используемых радиоактивных индикаторов, например, йод 131 может сохраняться неделю.
Прежде чем пройти сканирование щитовидной железы, следует приостановить или прекратить прием лекарств или веществ, которые могут повлиять на результаты сцинтиграфии.Такими соединениями являются:

  • Гормоны щитовидной железы синтетического или естественного происхождения: эти вещества блокируют поглощение йода щитовидной железой и, следовательно, не позволяют радиофармпрепарату правильно распределиться по органу. Прием должен быть прекращен за 2-3 недели до исследования экзамена в случае гормонов щитовидной железы T3, и за 4-6 недель в случае Т4.
  • Препараты, содержащие йод: некоторые продукты, такие как зубные пасты, соли и антицеллюлитные кремы содержат йод. Этот йод будет конкурировать с радиоактивным препаратом, вводим перед исследованием. Прекращать прием йодосодержащих препаратов следует от одного до девяти месяцев до исследования.
  • Амиодарон: этот препарат содержит йод, который ведет себя точно так же, как и препараты, содержащие йод. Его потребление должно быть прекращено от 1 до 6 месяцев до сцинтиграфии.
  • Антитиреоидные препараты: они вмешиваются в процессы йодирования, которые происходят внутри щитовидной железы, не позволяя радиофармпрепаратам правильно распределяться. Прием прекращают за неделю до исследования.
  • Перхлорат калия: прием приостанавливают за день до теста.

Стоимость сцинтиграфии щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы может быть выполнена бесплатно в государственных больницах в рамках ОМС. Однако, если вы хотите сократить время ожидания, вы можете обратиться в частный центр ядерной медицины, цены в которых варьируются в зависимости от используемого препарата. В целом, мы имеем, что цены колеблются от 3000 до 8000 рублей.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/scintigrafija_shhitovidnoj_zhelezy/28-1-0-591

Сцинтиграфия щитовидной железы: как проводят, побочные эффекты, подготовка – Диагностика

Сцинтиграфия с технецием щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидки проводится для определения размеров, локализации и сохранности работы железы.

Во время процедуры применяется один из радиопрепаратов: I 131 или 123, или технеций 99.

Метод заключается в том, что гамма-камера фиксирует радиоизлучение от принятого препарата. Затем сигнал поступает на компьютер, где специалист получит изображение.

  • На сцинтиграмме определяются холодные, теплые и горячие области орган: на их основании врач выставляет диагноз.
  • Средняя стоимость сцинтиграфического обследования – 3–8 тысяч рублей.
  • Процедура занимает около 30–40 мин.
  • Чтобы избежать осложнений, пациент должен придерживаться определенных правил.

Патологии щитовидной железы являются самыми распространенными среди всех нарушений эндокринной системы. Для их диагностирования проводятся различные виды исследований. Однако в некоторых ситуациях их недостаточно: тогда-то и назначают исследование.

Что это такое?

Сцинтиграфия щитовидной железы (в народе сцинтирование) – диагностический метод, визуализирующий форму, локализацию органа и его работу. Принцип заключается в применении фармацевтического средства, испускающего радиоизлучение.

Последнее улавливает специальный аппарат, гамма-камерой. Он превращает излучение в электрические сигналы, преобразующиеся в картинку на экране.

Виды препаратов, используемых в исследовании

В процессе радиоизотопного сканирования вводимые вещества распределяются внутри организма в зависимости от своего состава. Различают 3 типа изотопов:

  • I 131;
  • I 123;
  • технеций 99.

Щитовидная железа активно поглощает йод. Такая интенсивность намного выше, чем у других органов. Поглощенные изотопы распределяются по тканям.

Метод с технецием тоже приводит к впитыванию вещества в щитовидку. Но оно не идет для продукции гормонов, вот почему быстро выделяется естественным путем.

Как врач выставляет диагноз?

Исследование выявляет несколько типов областей, с которыми специалист оценивает состояние щитовидной железы:

  1. Холодные участки: характеризуются отсутствием радиоизотопов. Это области органа, которые утратили свою функцию.
  2. Теплые участки: означают, что здесь находится нормальное содержание поглощенного радиоактивного индикатора. Они отражают работу щитовидки.
  3. Горячие участки: показывают области, где радиофармацевтический препарат сконцентрировался в большом объеме. Такое состояние связаны с высокой продукцией гормонов.

Сцинтиграфия щитовидки назначается врачом-эндокринологом для диагностирования ее возможных отклонений. Рассмотрим часто встречающиеся патологии органа.

Исследование при различных патологиях ЩЖ

Узлы ЩЖ

Представляют собой округлые образования. Доброкачественные узлы визуализируются в виде горячих участков, злокачественные – как холодные. При обнаружении последних делается тонкоигольная биопсия с гистологическим исследованием.

Зоб

Это расстройство, провоцирующее гиперплазию и гипертрофию щитовидки. В зависимости от наличия комков в ее структуре различают узловую и диффузную форму.

Изображение при развитии зоба

Неонатальный гипотиреоз

Сцинтграфия проводится младенцам, чтобы уточнить, есть ли или отсутствует орган, а также правильность его расположения.

Тиреоидит

Исследование помогает определить врачу степень развития патологии и ее дальнейшее прогрессирование. Воспаление ткани щитовидки вызван аутоиммунным процессом, возбудителем инфекции.

Тиреотоксикоз

Исследование обнаруживает горячие участки. При нарушении наблюдается избыток гормонов, оказывающих токсическое действие.

Злокачественное новообразование

Злокачественная опухоль во время диагностики и ее макропрепарат

Правильно подготавливаемся к процедуре

Методика исследования простая и не требует особых мер. Больному не придется нарушать привычный образ жизни. Но чтобы получить максимальную информативность диагностики, необходимо придерживаться нескольких условий:

  1. Не делать в течение 3 мес урографию почек и МРТ.
  2. Накануне процедуры отказаться от приема медикаментов, содержащих йод.
  3. Перед исследованием ничего не есть.

Радиопрепарат влияет на методику процедур: выделяют небольшие различия в выполнении сцинтиграфии щитовидки.

Технеций 99

Перед исследованием пациент должен снять все металлические предметы: украшения, часы. Препарат поступает внутривенно. Далее просят подождать 15 мин: за это время вещество распространится в организме.

Радиоактивный йод

Медикамент принимается внутрь за сутки до метода. Пациенту придется подготовиться к диагностике: накануне не принимать пищу, богатую йодом, и с утра не есть.

В назначенный день больной приходит в клинику. Здесь его просят подождать в течение 2 часов: также придется голодать. По окончании времени получают изображение.

Как делают обследование?

Больной укладывается на стол. За 20 см от зоны железы размещают гамму-камеру. Затем приступают к получению изображения.

Исследуемый лежит не двигаясь, спокойно дышит, чтобы результаты не исказились. Гамма-камера сканирует область и посылает сигнал на компьютер. Он построит 3Д-изображение щитовидки.

Глядя на картинки, специалист изучает распределение изотопов в железистых тканях. Врач анализирует, где наиболее интенсивно накапливается радиопрепарат. Выявляет холоднее, теплые и горячие участки органа.

Общее время диагностики занимает примерно 40 мин.

Сцинтиграфию повторяют через 6, 24 часов, а в некоторых случаях спустя двое суток. Захват изображения продолжается примерно 15 мин.

Как себя вести после процедуры?

Сцинтиграфия щитовидки – безопасный метод. Он не вызывает особых негативных последствий. Но радиопрепараты опасны для здоровья пациента, поскольку излучение может серьезно повлиять на ДНК клетки.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо правильно себя вести:

  1. Женщинам репродуктивного возраста нужно выполнять сцинтиграфию через 20 суток после крайнего дня месячных. Это позволит избежать риска проведения исследования во время незапланированной беременности.
  2. Доза радиопрепарата для детей корректируется в соответствии с его массой тела.
  3. Кормящим матерям следует перенести сцинтиграфию или приостановить лактационный период.
  4. Лицо, постоянно контактирующее с детьми, беременными, кормящими женщинами необходимо держаться от них подальше. Вещества, используемые для исследования, радиоактивны.

Сколько стоит

Сцинтиграфию щитовидной железы выполняют на бесплатной основе в государственном учреждении по ОМС. Для этого необходимо иметь направление от лечащего врача-эндокринолога.

Процедуру можно сделать платно. Это сократит время ожидания пациента. В среднем стоимость исследования составляет около 3 000–8 000. Цена зависит от выбора медицинского учреждения и региона.

Показания к исследованию

Сцинтиграфию щитовидки проводят пациентам с такими нарушениями:

  • расстройство эндокринного фона, которое корректируется медикаментозным лечением;
  • выраженная дисфункция органа;
  • уточнение локализации и размеров железы;
  • дифференциальная диагностика тиреотоксикоза;
  • подозрение на злокачественную опухоль в щитовидной железе;
  • аномальное строение щитовидки (дополнительные доли и прочее);
  • послеоперационное наблюдение за состоянием органа;
  • воспаление железистых тканей;
  • прохождение пациента радиотерапии или лечения химиопрепаратами.

Противопоказания

При некоторых заболеваниях или состояниях человека проведение процедуры крайне нежелательно. Врачи различают абсолютные и относительные противопоказания. В первую группу входят беременность на любом сроке и аллергические реакции на радиопрепараты.

Относительные противопоказания – лактационный период. Кормящим мамам рекомендуют на три дня отказаться от грудного вскармливания. За это время вещество полностью выведется из организма.

Преимущества и недостатки диагностики

Сцинтиграфия – крайне полезный метод обследования. С его помощью эндокринолог получает данные о состоянии щитовидной железы. Но как и любая медицинская процедура, она имеет свои минусы.

Достоинства сцинтиграфии щитовидки:

  1. Возможность оценки эндокринной активности органа.
  2. Уточнение его структуры и размера.
  3. Наличие минимального вреда для исследуемого.
  4. В ходе процедуры нет никаких неприятных ощущений.
  5. Высокая информативность в отношении злокачественного поражения железы, возможность определения метастазов.

Минусы тиреосцинтиграфии:

  1. Риск обострения хронических болезней.
  2. Процедура выполняется не во всех медицинских учреждениях.
  3. В некоторых случаях продолжительность диагностики может затянуться до 6 часов.
  4. Невозможность проведения у женщин в положении из-за опасности развития побочных эффектов.
  5. Исследование требует абсолютной неподвижности и ровного дыхания. В противном случае результат может сильно исказиться.
  6. Необходимость отмены грудного вскармливания на несколько дней или перенесения метода до завершения периода лактации.
  7. Накануне процедуры пациент вынужден отменить прием некоторых лекарственных средств.
  8. Необходимость ограничить контакт с другими людьми: используемые препараты радиоактивны для окружающих.

История обследования

В отзывах пациентов можно найти различные ощущения от прохождения процедуры. Некоторым из них было тяжело через нее проходить, для кого-то все оказалось просто. Однако большинство из них не сомневается, что сцинтиграфия – это информативный и точный метод определения различных патологий органа.

Анастасия: во время диагностики не почувствовала никаких неприятных ощущений

Со сцинтиграфическим исследованием пришлось столкнуться, когда готовилась к радиойодтерапии. Такое лечение мне назначили в связи с диффузным токсическим зобом. Заболевание безуспешно лечили медикаментозно, но никакого эффекта не было.

Теперь подробно расскажу, как проходила процедура. Я зашла к радиологу. Врач дал выпить небольшую капсулу: внешне она ничем не отличалась от обычной пилюли.

Узнала, что здесь содержалась микродоза радиоактивного йода 131. Препарат не имел ни вкуса, ни запаха. Запивала его обычной водой.

В течение всего дня никаких неприятных ощущений в животе не испытывала. За сутки щитовидка постепенно поглотила дозу лекарства.

С утра направилась в эту же больницу. Здесь меня уложили на кушетку. Над ней висел какой-то аппарат, который не издавал ни звуков, ни сигналов.

Врач предупредил, что нужно лежать не шевелясь. Нельзя также зевать, кашлять, глотать слюну. Ожидала, что по закону подлости несознательно захочется все это делать, но обошлось.

Врач подходил ко мне без защитного свинцового фартука. Удивилась, так как в отзывах читала, что к девочкам специалист приближался только в экипировке. Доктор объяснил, что доза диагностическая и минимальная.

Источник: https://zdoroviecrimea.ru/mrt/stsintigrafiya-shhitovidnoj-zhelezy-kak-provodyat-pobochnye-effekty-podgotovka.html

Как проводится сцинтиграфия щитовидной железы?

Сцинтиграфия с технецием щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы — это исследование, в ходе которого изучается строение и функции органа. Для этого в вену вводится специальное контрастное вещество или пациент проглатывает капсулу с радиофармацевтическим препаратом для последующей съемки излучения.

Сцинтиграфия щитовидной железы — это исследование, в ходе которого изучается строение и функции щитовидной железы. В гамма-камере проводится сканирование передней области шеи.

Что это такое

Сцинтиграфия — это обследование, основанное на том, что щитовидка может захватывать, накапливать и выводить йод. Она потребляет этого микроэлемента больше, чем другие органы, т.к. он нужен для выработки гормонов. Так можно обследовать здоровье щитовидки.

Когда проводится сцинтиграфия, в организм вводятся препараты радиоактивного йода 131 или изотопа технеция. Такие вещества поглощаются и затем переносятся по тканям организма. В щитовидке они накапливаются намного быстрее.

Затем в гамма-камере проводится сканирование передней области шеи (для этого применяется специальный счетчик). Полученные данные в ходе сцинтиграфии переносятся на компьютер. Здесь происходит их анализ, он позволяет создать точную математическую и трехмерную модель.

Сцинтиграфия не предусматривает пункции вены, препарат йода вводится в организм перорально. В ряде случаев его вводят внутривенно.

Иногда исследование проводится после удаления щитовидной железы. Изотопы не принимают участия в синтезе гормонов щитовидки. Они выводятся из организма с почками, что минимизирует возможные побочные эффекты.

Сцинтиграфия помогает определить точное расположение щитовидки, а с помощью радиоизотопов врач способен выявить участки их накопления и интенсивность. Если в щитовидной железе имеются злокачественные новообразования, то такое диагностическое обследование помогает определить локализацию метастазов.

Если в щитовидной железе имеются злокачественные новообразования, то такое диагностическое обследование помогает определить локализацию метастазов.

Также существует процедура сцинтиграфии и паращитовидной железы, о которой подробнее можно узнать здесь >> 

Показания и противопоказания

Сцинтиграфия назначается в таких случаях:

  • анатомически неправильное расположение органа;
  • аномалии развития или строения железы;
  • дифференциальная диагностика тиреотоксикоза;
  • подозрение на злокачественное образование;
  • наличие в органе нефункционирующих узлов;
  • нарушения кальциевого обмена, вызванные дисфункциями;
  • диффузный токсический зоб;
  • синдром Пламмера или тиреотоксическая аденома;
  • аденома гипофиза;
  • синдром де Кервена;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • аутоиммунная офтальмопатия;
  • вегетососудистая дистония.

Чаще всего сцинтиграфию назначают тем пациентам, у которых есть подозрение на развитие диффузного токсического зоба.

Сцинтиграфия имеет абсолютное противопоказание к проведению — беременность на любом сроке. Диагностика также не выполняется, если у пациента имеется непереносимость какого-либо радиоактивного препарата.

К относительным противопоказаниям относят грудное вскармливание. Женщинам рекомендуется воздержаться от кормления ребенка на время полного выведения препарата из организма (не более 48 часов).

Где делают сцинтиграфию

Процедура выполняется в крупных диагностических центрах, где работает специально обученный персонал. В таких центрах должен быть медицинский ядерный реактор, который может синтезировать изотопы. Процедура — дорогостоящее и высокотехнологичное обследование. Сцинтиграфия выполняется только по направлению эндокринолога.

Во всех диагностических центрах соблюдаются все меры безопасности, связанные с использованием радиоактивных материалов. Такие объекты охраняются в соответствии с действующим законодательством.

Сцинтиграфию проводят только в крупных диагностических центрах, где работает квалифицированный персонал.

Как проводится исследование

Сцинтиграфия предполагает использование радиофармацевтических препаратов. МИБИ и Технетрил являются мечеными изотопом технеция-99. Пертехнетат — это раствор чистого радиоактивного технеция. Вводится пациенту внутривенно. Препарат радиоактивного йода 123 используется в виде таблеток для перорального применения.

После того как пациент принял препарат с технецием или йодом, он приходит в диагностическую лабораторию для сканирования и фиксации специальными устройствами гамма-излучения. Для этого ему надо лечь на кушетку на спину. С помощью прибора измеряется каждый узел щитовидки, качественное изображение транслируется на мониторе.

Для раннего обнаружения онкологических патологий сцинтиграфия проводится с помощью гамма-камеры. При этом качественное изображение транслируется на мониторе.

Для раннего обнаружения онкологических патологий сцинтиграфия проводится с помощью гамма-камеры. Она фиксирует количество радиационного излучения, исходящего из обследуемых участков. В состав камеры входят:

  • детектор;
  • фотоэлектронный умножитель;
  • свинцовые коллиматоры;
  • компьютер со специализированным оборудованием, фиксирующим изображение на основании информации о распределении радиоизотопного препарата.

Во время процедуры пациент находится в камере не более 30 минут. После того как будет проведена сцинтиграфия, обследуемый может покинуть лечебное учреждение: никаких дополнительных процедур не требуется.

Так как изотопные препараты выводятся из организма в течение суток после сцинтиграфии, после радиоизотопной диагностики не нужно принимать дополнительные лекарства, ограничивать рацион и физическую активность.

Расшифровка результатов

Сцинтиграфия проводится для обнаружения в щитовидке узелковых образований и установления степени их активности. Врач определяет, насколько активно они образуют гормоны.

Сцинтиграфия проводится для обнаружения в щитовидке узелковых образований и установления степени их активности.

В связи с этим узлы условно делятся на холодные и горячие. Холодные узлы не накапливают радиоактивный йод. Такое происходит при узловом коллоидном зобе или опухолевых патологиях щитовидки. В горячих узлах радиоактивный изотоп накапливается постоянно. Это бывает при токсическом зобе или аденоме.

При норме радиоактивный препарат накапливается в железе равномерно. При патологиях сцинтиграфия показывает следующие изменения:

  • высокая интенсивность накопления препарата свидетельствует о диффузном токсическом зобе;
  • слабая интенсивность накопления — при гипотиреозе;
  • неравномерное присутствие изотопа — при хроническом аутоиммунном тиреоидите;
  • единичный горячий узел визуализируется при токсической аденоме;
  • наличие неравномерных узлов свидетельствует о раке щитовидки;
  • наличие изотопа в других органах указывает на метастазы рака.

Преимущества и недостатки метода

Сцинтиграфия имеет такие преимущества:

  • радиационное облучение не причиняет пациенту никакого вреда, только в редких случаях развиваются аллергические реакции;
  • небольшое количество гамма-излучения помогает проводить этот вид обследования щитовидки каждый месяц;
  • процедура дает возможность оценить не только особенности строения железы, но и ее функции;
  • сцинтиграфия может количественно определить степень поражения щитовидки;
  • не требует сложной подготовки, пациенту необходимо ограничить употребление средств на основе йода и отменить прием лекарств, способных отрицательно повлиять на результаты обследования;
  • такая диагностика не вызывает болевых ощущений;
  • после того как выполнена сцинтиграфия, не нужно применение дополнительных медикаментов и проведение восстановительных процедур.

Главный недостаток сцинтиграфии — это ее высокая цена.

Из недостатков такого обследования можно выделить:

  • менее резкое изображение, чем при компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • длительность самой процедуры;
  • контакт пациента с радиоактивными элементами;
  • высокую стоимость;
  • сравнительную малодоступность, так как сцинтиграфия может проводиться только в нескольких больших городах страны.

Отзывы о процедуре

Отзывы о таком виде обследования указывают на то, что оно дает полноценную картину процессов, происходящих в щитовидке.

Татьяна, Новосибирск: «Во время медицинского осмотра врач заподозрил заболевание щитовидки и назначил обследование.

Узнав, что такое сцинтиграфия и какова методика ее проведения, испугалась, ведь врачи используют радиоактивные элементы. Придя в центр, удивилась, что средство вводится внутривенно.

Врач объяснил, что радиоактивные элементы будут выведены из организма в течение суток. Никаких неприятных ощущений не было, а после обследования было назначено лечение».

Светлана, Ставрополь: «Сцинтиграфия помогла исключить злокачественное заболевание поджелудочной, которое подозревали в районной поликлинике. Теперь каждый год буду проходить профилактическое обследование, чтобы знать о состоянии своей щитовидки».

Владимир, Красноярск: «Перед процедурой думал, что радиоактивные элементы вызовут неприятные ощущения. Но ничего подобного не происходило, и уже через час после процедуры был поставлен точный диагноз».

Сцинтиграфия дает возможность точно оценить состояние щитовидки и увидеть процессы, которые в ней происходят.

Радиоизотопы не причиняют вреда организму. Чтобы исследование дало точные результаты, необходимо выполнять все указания врача.

Источник: https://schitovidka03.ru/diagnostika/stsintigrafiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.