Спорадическое лечение

Содержание

Нетоксический или спорадический зоб – течение и лечение

Спорадическое лечение
Спорадический зоб — нетоксическое увеличение щитовидной железы, которое обусловлено не йододефицитом почв и воды в районах проживания людей (как в случае с эндемическим зобом), а биохимическими или наследственными патологиями организма.

Причины

Причинами преобразования щитовидной железы в спорадический зоб могут стать:

  • наследственный фактор, когда похожая патология встречалась у родственников предыдущих поколений;
  • отсутствие или снижение чувствительности рецепторов к йоду;
  • прием гормональных таблеток контрацептивного действия;
  • терапия тиреостатическими препаратами, некоторыми видами антибактериальных и противотуберкулезных средств;
  • наличие в организме доброкачественных или злокачественных опухолевых процессов;
  • воспаления щитовидной железы, различной этиологии;
  • пубертатный возраст;
  • беременность.

Почти все факторы, перечисленные выше, снижают синтез гормонов щитовидки. В ответ на это эндокринная железа увеличивается в размерах, чтобы таким образом восстановить свои секреторные возможности.

Половое созревание и период беременности также может спровоцировать патологический рост эндокринной щитовидной железы, так как в это время организму требуется повышенное количество тиреоидных гормонов.

Симптомы

Рост спорадического зоба негативно воздействует на организм. Его симптомы затрагивают многие органы и системы:

  • Происходят изменения в эмоциональной сфере: человек становится вялым, апатичным, рассеянным. Ощущается постоянная сонливость. Возникают проблемы с памятью, нарушается способность концентрировать и удерживать внимание. Все это сопровождается частыми мигренями.
  • Сердечно-сосудистые органы реагируют аритмией и тахикардией. Повышается «нижний» показатель артериального давления, развивается атеросклероз.
  • Страдает иммунитет. На этом фоне учащаются простудные патологии.
  • В половой системе мужчин и женщин возникают проблемы с выработкой гормонов.
  • Дыхательная система отвечает отеком легких и хроническими бронхитами.

Кроме того, наблюдаются:

  • одутловатость лица;
  • мышечная слабость;
  • боли в руках и ногах;
  • симптомы радикулита, которые сложно поддаются лечению.

Развитие зоба начинается с гиперплазии. В этот период железа увеличивается до 150 г. При микроскопических исследованиях обнаруживаются фолликулы маленького размера с призматическим эпителием, которые содержат незначительное количество коллоида.

УЗИ – зоб щитовидки

После того, как наступает состояние, при котором щитовидка восстанавливает свои секреторные функции, клетки фолликулов больше не делятся. Происходит накопление коллоидного содержимого с одновременной атрофией фолликулярного эпителия. Щитовидка становится плотной, а ее вес возрастает до 500 г. Она сдавливает близлежащие ткани, вплоть до возникновения асфиксии.

Классификация

По характеру разрастания тканей щитовидной железы спорадический зоб может быть:

  • диффузным, когда увеличение размеров эндокринного органа происходит более или менее равномерно;
  • узловым, если визуально или при пальпации щитовидки определяются отдельные обособленные участки разросшейся ткани;
  • диффузно-узловым: смешанная форма, когда имеются признаки обеих разновидностей.

Функционально зоб может быть:

  • эутиреоидным: это говорит о том, что увеличение в размерах не повлияло на функциональность эндокринной железы;
  • гипотиреоидным: в этом случае разрастание тканей сопровождается пониженной выработкой гормонов;
  • гипертиреоидным: такой зоб, увеличиваясь, вызывает усиленный синтез гормонов.

Диагностика

Проблемами щитовидной железы занимается врач-эндокринолог. Он есть в каждой поликлинике. При установлении диагноза применяются различные методы диагностики:

  • Начинается все с визуального осмотра и пальпации щитовидной железы. Так можно определить ее примерные размеры и плотность, а кроме того, выявить наличие уплотнений.
  • Далее может быть назначена рентгенограмма. Этот вид исследование является информативным только при зобе большого размера и наличии компрессионного синдрома. Исследование органов грудной клетки и трахеи в разных проекциях позволяет увидеть сужение дыхательного горла. Применение бария в качестве контрастного вещества дает возможность выявить факт смещения пищевода и его сдавления зобом.
  • Последующее ультразвуковое сканирование сможет прояснить природу разрастания паренхимы (тела) этого эндокринного органа.
  • Специальный анализ крови покажет состояние гормонального фона.
  • Когда в железе выявлены опухоли или узлы, назначается биопсия. Это необходимо, чтобы определить тип образования.

Одна из важнейших задач диагностики спорадического зоба — отличить его от других видов подобной патологии (эндемического и токсического) и новообразований онкологического генеза.

Профилактика и лечение

Иногда спорадический зоб пытаются лечить йодосодержащими препаратами, но это не влияет на ситуацию кардинально потому, что первопричиной патологии не является йододефицит.

Если зоб вызвал гормональную недостаточность, назначают синтетические аналоги тиреотропных гормонов. Так, на начальных стадиях показан тиреоидин, который на более поздних этапах заменяют трийодтиронином.

Людям старшего возраста, особенно имеющим признаки коронарной недостаточности, такие препараты назначают не всегда.

В любом случае, медикаментозная терапия подбирается с учетом всех факторов, в том числе возраста и сопутствующих патологий.

Когда зоб имеет внушительные размеры и мешает нормальной работе соседних органов, применяется хирургический метод. В этом случае после операции назначается пожизненная гормонозаместительная терапия.

Что касается прогноза, то при выявлении спорадического зоба, он будет тем более благоприятным, чем раньше был поставлен диагноз и начато лечение. В этом смысле большое значение имеют периодические визиты к врачу в рамках ежегодной диспансеризации. Они позволяют выявить патологию на ранней стадии, когда выраженная симптоматика еще отсутствует.

Как известно, проблемы со здоровьем проще предупредить, чем устранить. Поэтому не стоит недооценивать роль профилактики.

Чтобы сохранить нормальный эндокринный статус и хорошее самочувствие, важно избегать воздействия струмогенных факторов, которые негативно влияют на функции организма, связанные с образованием и секрецией тиреоидных гормонов.

К ним относятся:

  • пребывание на территориях, обработанных пестицидами и нитратами;
  • самолечение аптечными препаратами, имеющими в своем составе тиоурацил, литий, перхлораты и тиоцианаты;
  • рацион с низким содержанием белка и витаминов;
  • потребление воды и пищи с дефицитом микроэлементов.

Главный механизм действия струмогенов – торможение процессов связывания неорганического йода с белком-предшественником гормонов щитовидной железы — тиреоглобулином.

Особенно внимательными к своему здоровью следует быть людям с генетической предрасположенностью к эндокринным проблемам.

Бережное отношение к собственному организму — одно из важнейших правил для тех, кто хочет жить долго и счастливо.

на тему

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/sporadicheskij.html

Спорадический зоб: симптомы и лечение, первые признаки, правила диагностики, дифференциальная диагностика

Спорадическое лечение

Спорадический (нетоксический) зоб – это заболевание, которое характеризуется увеличением щитовидной железы и диагностируется у пациентов, обитающих вне регионов, эндемичных по дефициту йода.

Заболевание является прогрессирующим, т. е. по мере его развития орган все больше увеличивается в размерах.

Причины спорадического зоба Классификация Симптомы спорадического зоба Диагностика Лечение спорадического зоба

Причины спорадического зоба

Развитие спорадического зоба обусловлено нарушением поступления йода к щитовидной железе.

Важно: спорадический зоб необходимо отличать от эндемического зоба, диффузного токсического зоба, аутоиммунного тиреоидита, рака щитовидной железы, кист шеи.

К числу возможных причин замедления поступления этого элемента к эндокринному органу относятся:

  • некоторые экзогенные факторы;
  • применение ряда фармакологических средств (в частности – карбоната лития);
  • патологии органов ЖКТ, сопровождающиеся снижением абсорбции йода;
  • высокий уровень в проточной воде гуминовых соединений.

Спорадический зоб нередко обусловлен генетическими патологиями, при которых нарушается выработка гормонов щитовидной железы. Причиной заболевания может стать врожденное отсутствие специфических тиреоидных рецепторов или снижение их восприимчивости к продуцируемому организмом тироксину.

Разрастание органа чаще всего начинает прогрессировать, когда организм человека испытывает наибольшую необходимость в гормонах ТТГ, Т3 и Т4. В связи с этим, спорадический зоб чаще диагностируется во время полового созревания, а также во время вынашивания ребенка.

Обратите внимание: спорадический зоб может быть спровоцирован приемом оральных противозачаточных средств, так как процент свободного тироксина под их влиянием уменьшается.

Разрастание железы в ряде случаев определяется появлением новообразований в данном органе. Спорадический зоб может являться следствием тиреоидита и аденомы щитовидной железы.

Вне зависимости от причин, возрастает биосинтез тиротропина. В результате в железе отмечается гипертрофия на клеточном уровне и разрастание – на тканевом.

Важно: спорадический зоб диагностируется у женщин в 8 раз чаще, нежели у мужчин.

Нельзя исключить, что у некоторых пациентов основным этиологическим фактором возникновения заболевания все же является низкий уровень потребления йода. Лабораторным критерием является выделение этого элемента с мочой в количестве меньше, чем 60 мкг в сутки.

Симптомы спорадического зоба

Спорадический зоб отличается от эндемического небольшими темпами роста.

К числу основных симптомов относятся:

  • давление на органы шеи и средостения;
  • стойкая брадикардия (при постоянном давлении на нервно-сосудистый пучок шейной области).

Лечение спорадического зоба

Основным препаратом, который применяется при лечении данной патологии, является йодид калия. В ходе терапии необходимо наблюдение за пациентом, поскольку не исключено обособление отдельных узлов с последующим проявлением тиреоидита.

Рекомендуем прочитать: Сколько йода необходимо человеку: признаки, последствия и профилактика йододефицита

Подавляющая терапия L-тироксином в настоящее время считается неоправданной и нецелесообразной.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

14,459  5 

(182 голос., 4,67 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/sporadicheskij-zob-simptomy-i-lechenie-differencialnaya-diagnostika/

Зоб спорадический

Спорадическое лечение

Зоб спорадический (греч, sporadikos рассеянный, отдельный; син.: спорадическая зобная болезнь, нетоксический зоб) — заболевание, к-рое характеризуется увеличением щитовидной железы, как правило, без выраженных нарушений функции органа; развивается у лиц, проживающих вне эндемичных по зобу районов.

Распространенность 3. с. четко не установлена; у женщин наблюдается в 6—8 раз чаще, чем у мужчин.

Этиология

Причиной развития 3. с.

может служить относительная йодная недостаточность, обусловленная: 1) поступлением в организм зобогенных веществ — тиоцианатов и тиооксизолидонов (содержатся в некоторых сортах капусты, репе, брюкве, турнепсе), блокирующих утилизацию йода щитовидной железой; 2) поражением печени и жел.-киш.

тракта, нарушающим процессы всасывания и метаболизма йода; 3) поступлением в организм йода в форме, недоступной для всасывания (при высоком содержании в воде и почве гуминовых веществ).

Ведущим этиол, фактором могут являться и нарушения интратиреоидного обмена йода и биосинтеза гормонов: врожденная пониженная способность тироцитов поглощать и депонировать йод, недостаточность ферментных систем при окислении йодида в атомарный йод, нарушение комплексации йодтирозинов в йодтиронины. Дефектность интратиреоидного гормоногенеза иногда носит наследственный характер.

Патогенез

Этиол, факторы приводят к ослаблению гормонообразования и дефициту тиреоидных гормонов в организме.

Адаптационнокомпенсаторная реакция организма состоит в усилении продукции гипофизом тиреотропного гормона и интенсивной пролиферации и гипертрофии тироцитов, что обеспечивает уровень гормонов, необходимых для поддержания эутиреоза (см.); резко возрастает продукция трийодтиронина (см.).

Патогенетическая особенность 3. с.— продолжение гиперплазии железистой паренхимы после компенсации повреждающего действия причинных факторов. Предположительные механизмы этого явления: относительная денервация активнопролиферирующих зон паренхимы, искажение афферентных импульсов, идущих от них в ц. н. с.

, и возникновение застойных доминантных очагов в таламо-гипоталамической области. Очаговые нарушения иннервации могут служить этиол, фактором в развитии узлового зоба. По данным Ш. Милку (1960), в зобной трансформации участвуют аутоиммунные процессы. А. М.

Раскин (1973) приводит данные об обнаружении антитиреоидных аутоантител у больных нетоксическим узловым зобом. Полагают, что переход эутиреоидного 3. с. в гипертиреоидный может провоцироваться дополнительным воздействием факторов, способных вызывать развитие тиреотоксикоза (см.).

Патологическая анатомия

Рис. 1 — 6. Микропрепараты щитовидной железы при основных видах зобной трансформации. Рис. 1. Паренхиматозный трабекулярный зоб: тиреоид-эпителий образует многочисленные переплетающиеся трабекулы (1), разделенные прослойками соединительной ткани (2). Рис. 2.

Паренхиматозный тубулярный зоб: тироциты ориентированы в виде узких трубочек (1), окруженных соединительной тканью (2). Рис. 3. Паренхиматозный микрофолликулярный зоб: более зрелая структура с мелкими фолликулами, содержащими небольшое количество коллоида (фолликулы указаны стрелками). Рис. 4.

Коллоидный, или макрофолликулярный, зоб: крупные фолликулы заполнены обильным коллоидом. Рис. 5. Коллоидный пролиферирующий зоб: выражены очаги пролиферации эпителия — сандерсоновы подушки (1) и сосочки (2). Рис. 6. Базедовский зоб: активная интрафолликулярная (1) и интерфолликулярная (2) пролиферация эпителия, выраженный полиморфизм фолликулов.

При 3. с.

возможна диффузная, узловая и смешанная формы зобной трансформации. По гистол, структуре различают паренхиматозные и коллоидные, пролиферирующие и непролиферирующие формы.

Диффузный паренхиматозный 3. с. может иметь тубулярное, трабекулярное и микрофолликулярное строение (рис. 1—3). В интерфолликулярном эпителии выявляются клетки Асканази (клетки В), продуцирующие биогенные амины (И. Г. Михайлов, 1972); клетки В крупнее в 1,5—2 раза клеток А и отличаются обилием митохондрий и высокой активностью окислительно-восстановительных ферментов.

Диффузный коллоидный 3. с. может иметь макро- и микрофолликулярное строение (рис. 4—6). Фолликулы выстланы кубическим, реже — призматическим эпителием. Их полости заполнены густым коллоидом с низким содержанием РНК, SH-групп белков, дающим однородную ШИК-реакцию.

Пролиферирующие формы коллоидного зоба характеризуются активной интра- и интерфолликулярной гиперплазией тироцитов, к-рая ведет к появлению в стенке фолликулов значительного количества утолщений (сандерсоновых подушек), сосочков и разветвленных папилломатозных выростов.

Подобная перестройка часто наблюдается при переходе эутиреоидного зоба в гипертиреоидный.

Узловой 3. с. также имеет паренхиматозное или коллоидное строение, но с той разницей, что зобная трансформация тиреоидной паренхимы носит очаговый характер. От окружающей паренхимы узлы изолированы тонкой соединительнотканной капсулой. Узлы могут быть единичные и множественные; их размеры, форма и плотность значительно варьируют.

Сдавление крупными узлами окружающей их паренхимы может вызывать в ней развитие атрофических явлений. При осложненных формах 3. с.

в узлах определяются деструктивные изменения паренхимы с гиперплазией соединительной ткани, кальцинацией стенок сосудов и соединительнотканных прослоек; возможно кистозное и злокачественное перерождение зоба.

Патологоанатомические особенности 3. с. не всегда соответствуют клин, проявлениям заболевания.

Клиническая картина

Заболевание обычно развивается постепенно, его прогрессированию могут способствовать нервное перенапряжение, травма, беременность, лактация, интеркуррентные заболевания. Различают 3. с.

по форме зобной трансформации (диффузный, узловой, смешанный), величине зоба (II—V степени) и по функциональным проявлениям (эутиреоидный, гипотиреоидный и гипертиреоидный). Гипертиреоз часто рассматривается как осложнение 3. с. Симптоматика в значительной мере определяется размерами и топографией зоба.

Эутиреоидный зоб небольших размеров может не давать выраженной симптоматики. Однако при тщательном обследовании у большинства больных с 3. с. выявляются функциональные нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, половой систем.

При зобе больших размеров или загрудинном расположении его возможно сдавление прилежащих органов (трахеи, пищевода, сосудов), что ведет к затруднению дыхания или глотания, осиплости голоса, венозному застою. Гипотиреоидный 3. с. характеризуется клин, симптоматикой гипотиреоза (см.), гипертиреоидный — признаками повышения функции железы (см. Тиреотоксикоз).

Осложнения

3. с. может осложняться подострым или острым воспалением (см. Струмит), кровоизлиянием в узлы, злокачественным перерождением узлов.

Диагноз

Диагноз ставится гл. обр. на основании увеличения размеров щитовидной железы, изменения ее формы и консистенции, наличия узлов. Функциональное состояние щитовидной железы определяется по данным лабораторного исследования (основной обмен, белково-связанный и бутанолэкстрагируемый йод и т. д.) и сканирования.

Дифференцировать 3. с. следует с зобом эндемическим (см.), аутоиммунным тиреоидитом (см. Хасимото болезнь) и раком щитовидной железы (см.). Болезнь Хасимото характеризуется высоким титром антител к ткани щитовидной железы, тогда как у больных 3. с. титр антител в крови невысок.

С диагностической целью иногда применяют пункционную биопсию: о малигнизации следует думать при наличии в железе плотных малоподвижных узлов с неровной поверхностью при прогрессирующем росте зоба и признаках сдавления соседних органов.

Вероятность рака щитовидной железы подтверждается обнаружением на сканограммах «холодных» узлов при увеличении регионарных лимф, узлов.

Лечение

При отсутствии гипертиреоза больным диффузным 3. с. показан тиреоидин (вначале по 0,05—0,1 г через день или ежедневно, затем дозу постепенно увеличивают) или трийодтиронин в дозах 50—100 мкг в день под контролем теста поглощения 131I щитовидной железой; при наличии симптомов гипертиреоза доза уменьшается. Лечение проводится в течение года.

У больных 3. с. в пожилом возрасте, в особенности при наличии коронарной недостаточности, лечение тиреоидными препаратами требует контроля за ЭКГ и АД. При гипертиреоидном зобе назначают тиреостатические препараты.

В лечении узловых форм тиреоидные гормоны менее эффективны.

При большом узловом или смешанном зобе, подозрении на малигнизацию, а также при зобе корня языка (в связи со склонностью к малигнизации) показано оперативное лечение, обязательное при узловом 3. с. у детей.

Прогноз

Своевременное эффективное лечение обеспечивает выздоровление; при малигнизации прогноз сомнителен.

Профилактика

Профилактика состоит в исключении из пищевого рациона зобогенных веществ, улучшении качества питьевой воды, предупреждении заболеваний печени и жел.-киш. тракта.

Библиография: Михайлов И. Г. Новые аспекты в изучении клеток Ашкинази щитовидной железы человека, Арх. патол., т. 34, № 7, с. 46, 1972, библиогр.; Pаскин А. М. Аутоиммунные процессы в патологии щитовидной железы, с. 174, Л., 1973, библиогр.; Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В. Г.

Баранова, Л., 1977, библиогр.; Руководство по эндокринологии, под ред. Б. В. Алешина и др., с. 162, М*., 1973; Смирнова Е. А. и Райхлин Н. Т. Гистоэн зимологическая характеристика опухолей щитовидной железы из клеток Ашкинази (Гюртля), Арх. патол., т. 31, № 10, с. 33, 1969, библиогр.

; Щитовидная железа, Физиология и клиника, под ред. С. Вернера, пер. с англ., с. 209, Л., 1963; Эндемический зоб, пер. с англ., М., ВОЗ, 1963; P e а г s e A. G. The cytochemistry of the thyroid G cells and their relationship to calcitonin, Proc. roy. Soc. Med., v. 164, p. 478, 1966; Textbook of endocrinology, ed.

by R. H. Williams, Philadelphia, 1974.

A. E. Ефимов; В. А. Одинокова (пат.ан.).

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%97%D0%9E%D0%91_%D0%A1%D0%9F%D0%9E%D0%A0%D0%90%D0%94%D0%98%D0%A7%D0%95%D0%A1%D0%9A%D0%98%D0%99

Эндемический и спорадический зоб

Спорадическое лечение

Спорадический зоб — распространенный недуг, который связан с нарушением структуры щитовидной железы, а именно с ее увеличением. Несмотря на то что заболевание считается сравнительно безопасным, игнорировать его не стоит — пациенту необходима квалифицированная помощь.

Разумеется, столкнувшись с подобной проблемой, пациенты интересуются дополнительной информацией. Что представляет собой болезнь? На какие симптомы стоит обратить внимание в первую очередь? Что в плане лечения может предложить современная медицина? Ответы на эти вопросы будут полезны многим читателям.

Что представляет собой недуг?

Довольно часто в медицинской практике используются такие термины, как эндемический и спорадический зоб. Оба этих заболевания сопровождаются узловым или диффузным увеличением щитовидной железы наряду с сохранением ее функциональной активности. Тем не менее разница между ними все же имеется.

Эндемический зоб — недуг, который связан с недостатком йода в организме, который так важен для нормальной работы щитовидной железы. Эта форма недуга регистрируется у жителей районов с дефицитом йода в пище и воде.

Согласно статистическим данным, болезнь распространена на территории Бразилии, Индии, некоторых регионов США и России, Египта, Швейцарии. Заболевание намного чаще встречается среди жителей высокогорных районов.

Спорадический зоб щитовидной железы сопровождается теми же симптомами и структурными изменениями. Тем не менее недуг никак не связан с проживанием в районах с низким содержанием йода.

Основные причины развития недуга

Далеко не всегда специалистам удается выяснить, почему развивается спорадический зоб. Тем не менее выделяют несколько факторов риска:

  • Для начала стоит упомянуть о генетике, так как доказана наследственная предрасположенность к подобному заболеванию. В большинстве случаев речь идет о нарушении процессов обмена йода и образования гормонов в щитовидке.
  • К факторам риска также относят и негативное воздействие окружающей среды.
  • Важное значение имеет питание, так как вместе с пищей в организм человека могут попадать вещества, препятствующие нормальному синтезу гормонов щитовидной железы (например, флавоноиды, тиоцианид).
  • Часто причиной подобного заболевания является прием препаратов, которые нарушают усвоение тиреоидных гормонов тканями организма.
  • Спорадический зоб может развиваться в периоды, когда потребность организма в гормонах щитовидки повышена, например, во время полового созревания или беременности.
  • Причиной развития недуга иногда становится аденома или опухоль, растущая в тканях щитовидной железы.

Недостаточный синтез гормонов, нарушение обмена йода, снижение чувствительности организма к тиреоидным гормонам — все это запускает компенсаторные механизмы. Гипофиз начинает выделять больше тиреотропного гормона, что и провоцирует гиперплазию тканей щитовидки.

Существует множество систем классификации подобного заболевания. Например, в зависимости от функциональной активности щитовидки выделяют:

  • эутиреоидную форму (гормональный фон в пределах нормы, работа щитовидки не нарушена);
  • гипертиреиодный зоб (характеризуется повышенной активностью железы и ростом уровня тиреоидных гормонов);
  • гипотиреоидную форму (функция щитовидной железы снижается, количество гормонов уменьшается).

Во внимание берут и локацию зоба — он может быть шейным, частично загрудинным, загрудинным и позадипищеводным. Выделяют и зоб корня языка.

В зависимости от структуры зоб может быть диффузным (щитовидка гипертрофирована, ткани однородные), узловым (в толще железы образуются более плотные узелки) и смешанным.

Стадии развития недуга и краткая характеристика

Спорадический зоб сопровождается постепенным увеличением щитовидной железы. В зависимости от размеров органа выделяют несколько степеней развития недуга:

  • Нулевая степень — железа не пальпируется, ее размеры еще находятся в пределах нормы.
  • Первая степень — на данном этапе железа визуально не выделяется, но ее перешеек виден во время глотания, его можно почувствовать во время пальпации.
  • Вторая степень — щитовидная железа хорошо прощупывается и видна во время глотания.
  • Третья степень — в этот период щитовидка уже хорошо видна не только во время глотания, но и в состоянии покоя. Можно отметить и изменение контуров шеи (она выглядит толще, появляется «второй» подбородок).
  • Четвертая степень — зоб хорошо виден, форма шеи изменяется.
  • Пятая степень — запущенная форма заболевания, при которой щитовидная железа достигает огромных размеров. Нередко увеличенный орган сдавливает трахею и пищевод, препятствуя глотанию и дыханию.

Врач, составляя схему терапии, обязательно обращает внимание на степень увеличения железы.

Спорадический зоб: клиника и основные симптомы

На начальных этапах недуг часто никак не проявляется — человек чувствует себя вполне нормально. Но по мере развития заболевания щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах. Сначала ее можно увидеть лишь во время глотания, но орган постоянно растет, что сопровождается изменением контуров шеи.

Увеличение объемов щитовидной железы сказывается на работе близлежащих органов. Наблюдается сдавливание трахеи, что сопровождается появлением сухого кашля, трудностями с дыханием. Пациенты жалуются на проблемы с глотанием. В некоторых случаях появляется охриплость голоса, что связано со сдавливанием нервных окончаний.

На начальных этапах уровень гормонов щитовидки соответствует норме. Но по мере прогрессирования недуга количество выделяемых биологически активных веществ может уменьшаться или, наоборот, увеличиваться. Нарушения гормонального фона чреваты появлением других нарушений.

Например, у некоторых пациентов развивается тахикардия, гипертензия, аритмия. Многие больные жалуются на постоянную усталость и сонливость, раздражительность, боли в мышцах, отеки вокруг глаз.

К симптомам можно отнести ночную потливость, плохую переносимость жары или холода, повышение чувствительности кожи, запоры, которые не исчезают даже после изменения рациона.

Диагностические процедуры

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу уже на более поздних стадиях развития недуга. При пальпации специалист может ощутить увеличение щитовидной железы.

Крайне важно собрать полный анамнез (проживает ли пациент в регионе с дефицитом йода, есть ли в семье еще случаи заболевания зобом) и определить причину развития недуга, ведь во многом именно от этого и зависит успех терапии.

Обязательно проводится УЗИ щитовидной железы. Это простое исследование дает возможность определить наличие узлов и кист, выяснить точные размеры органа и т.д.

Также проводится рентген шеи и грудной клетки, а иногда и компьютерная томография (дает возможность увидеть степень сдавливания органов). Пациент сдает кровь для определения уровня гормонов щитовидной железы.

Биопсия проводится при подозрении на наличие злокачественных новообразований (чаще всего при узловой форме зоба).

Как выглядит лечение заболевания?

Что делать пациенту, у которого был диагностировать спорадический зоб? Лечение зависит от многих факторов. Как правило, проводится супрессивная тиреоидная терапия. Пациентам назначают прием «Левотироксина» или другого препарата, содержащего L-тироксин. Доза и длительность терапии определяются индивидуально.

В случае недостаточности йода или нарушения его обмена врач дополнительно назначает прием йодида («Антиструмин»). Важной частью терапии является правильная диета. Нужно включить в рацион пищу, богатую йодом и белками, одновременно ограничив количество продуктов, которые способствуют развитию зоба (в частности редис, брюква, арахис, редька, фасоль, цветная капуста).

Когда показано хирургическое вмешательство?

Прием лекарственных средств помогает нормализовать работу щитовидной железы, предотвратить дальнейшее ее разрастание и устранить прочие нарушения, которыми сопровождается спорадический зоб.

Хирургия, тем не менее, является единственным способом устранить уже имеющиеся деформации. Решение о проведении операции принимает лечащий врач в случае, если разросшийся орган сдавливает трахею, сосуды и близлежащие ткани.

Во время процедуры хирург удаляет лишние ткани, восстанавливает нормальную форму железы и шеи.

Осложнения и возможные последствия

В большинстве случаев недуг хорошо поддается лечению. Тем не менее опасность существует. Например, спорадический зоб у детей чреват нарушениями физического развития и кретинизмом. Если речь идет об узловой форме гипертрофии, то всегда существует вероятность злокачественного перерождения клеток.

Увеличенная щитовидка сдавливает кровеносные сосуды, нервные окончания, дыхательные пути, значительно ухудшая качество жизни пациента. Например, люди с гипертрофией VI и V степени считаются частично неработоспособными — им противопоказаны занятия, требующие физического напряжения.

Профилактические мероприятия

Спорадический зоб — достаточно распространенная проблема. И в данном случае намного легче предотвратить развитие болезни, чем затем беспокоиться по поводу лечения. Поскольку недуг иногда связан с дефицитом йода, то нужно следить за питанием, включать в рацион йодированную соль, морскую капусту и прочие продукты, богатые этим полезным микроэлементом.

Стоит избегать и других факторов риска, в частности приема потенциально опасных лекарств.

Периодически врачи рекомендуют принимать йодсодержащие лекарства для профилактики (в том случае, если недуг может быть спровоцирован дефицитом этого вещества в воде и пище).

1-2 раза в год необходимо проходить осмотры у эндокринолога. При появлении малейших симптомов стоит немедля обратиться к специалисту.

Источник: https://FB.ru/article/329734/endemicheskiy-i-sporadicheskiy-zob

Спорадический зоб

Спорадическое лечение

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Классификация
  • Диагностика
  • Профилактика

Спорадический зоб – это заболевание, основным симптомом которого является прогрессирующее увеличение щитовидной железы. Оно возникает у лиц, проживающих за пределами эндемичных по зобу регионах.

Спорадический зоб: симптомы, причины, лечение, профилактика

Спорадическое лечение

Такое эндокринологическое заболевание, как зоб, может возникать не только у людей, которые проживают в местностях с дефицитом йода (как в случае с эндемическим зобом). На этот раз в женском клубе «Кому за 30» читайте, что такое спорадический зоб, почему он возникает, а также о методах его диагностики и лечения.

Спорадический (нетоксический) зоб: что это за патология?

В отличие от эндемического, связанного с дефицитом йода, зоб спорадический – это заболевание, обусловленное чаще всего нарушением йодного обмена в организме, невозможностью синтеза йод-содержащих гормонов. Другими словами, всему виной биохимические или генетические патологии.

Причем этой формой заболевания страдают люди, проживающие за пределами зон эндемии по зобу (там, где дефицита йода не наблюдается).

По своей клинической картине спорадический зоб очень схож с эндемическим, а чисто внешне эти две разновидности заболевания различить невозможно. И в том, и в другом случае щитовидная железа увеличивается.

О причинах спорадического зоба

Данная патология развивается в таких случаях:

  • Если у пациента в роду были случаи зоба (плохая наследственность);
  • При генетических нарушениях биосинтеза йод-содержащих гормонов (на разных стадиях: при органификации, поглощении йода и т.д.);
  • При отсутствии специальных рецепторов йода или их нечувствительности;
  • Иногда – во время приема гормональных контрацептивов;
  • При лечении некоторыми препаратами (тиреостатики, отдельные антибиотики, противотуберкулезные средства, аспирин и др.);
  • Если в щитовидке развиваются доброкачественные или злокачественные образования;
  • Причиной спорадического зоба может стать также аденома железы или тиреоидит.

Все перечисленные причины провоцируют снижение уровня продукции гормонов щитовидной железы, из-за чего происходит увеличение объемов ее тканей. Это т.н. «компенсаторная функция», которая направлена на обеспечение эутиреоза – нормального уровня данных соединений.

Диагностика спорадического зоба

Окончательный диагноз выносится на основании нескольких методов обследования пациента:

  • Пальпация и визуальный осмотр, при которых обнаруживается увеличенная щитовидка;
  • УЗИ железы. На ультразвуке определяется природа разрастания тканей (диффузная, узловая или смешанная);
  • Биохимический скрининг венозной крови с определением уровня тиреотропного гормона, Т3 и Т4;
  • Биопсия узлов или опухолей в железе для определения типа новообразований.

Женский клуб komy-za30.ru должен напомнить и о том, что при диагнозе «зоб» потребуется и дифференциальная диагностика, в ходе которой спорадический зоб щитовидной железы дифференцируется от эндемического, токсического зоба или от рака.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.