Увеличенные почки во время беременности

Беременность и заболевания почек: опасности и особенности

Увеличенные почки во время беременности

При вынашивании ребенка повышенную нагрузку испытывает весь организм, но большая ее часть лежит на почках. А от этих органов зависит многое, поэтому беременность и заболевания почек – всегда тяжелое сочетание.

В зависимости от степени недуга вынашивание младенца может быть сопряжено с различными осложнениями. Это касается и состояния женщины, и развития плода.

Поэтому любая болезнь почек во время беременности требует самого пристального внимания со стороны гинеколога и нефролога.

Наиболее распространенные заболевания

У женщин во время вынашивания малыша снижается иммунитет, что создает предпосылки для развития различных воспалений, вызванных бактериями, вирусами, грибками или простейшими.

На фоне гормональных изменений меняется метаболизм — в первую очередь это влияет на водно-солевой обмен. Из-за этих факторов практически во всех случаях обостряется хроническая форма болезни почек или появляется острая.

К самым распространенным отклонениям относят пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, бессимптомную бактериурию.

Развитие и симптоматика пиелонефрита

Пиелонефритом называют патологию, при которой инфекция поражает почечные лоханки. Чаще всего причиной воспаления выступают микроорганизмы, проникающие в почку восходящим путем, с наружных половых органов, уретры или из мочевого пузыря. Реже путь заражения гематогенный – бактерии достигают лоханок с током крови из отдаленного очага инфекции.

Для острого пиелонефрита характерны такие симптомы, как значительное повышение температуры со слабостью, ознобом и потливостью, головной болью, тошнотой. Больную беспокоит жажда, аппетит снижен, возникают нарушения сна.

Мочеиспускание учащается, становится болезненным, есть ощущение тяжести в пояснице, выраженная боль. Слизистые оболочки сухие, развиваются отеки век. Во многих случаях болезнь сопровождает цистит – воспаление мочевого пузыря.

О лечении пиелонефрита беременных можно узнать здесь.

Хроническая форма не имеет такой выраженной симптоматики, но при вынашивании ребенка всегда развиваются обострения, протекающие вышеописанным образом.

Опасность этого заболевания почек при беременности в том, что существует значительный риск ее прерывания, развития угрожающих жизни осложнений.

Причины и проявления гломерулонефрита

Эта болезнь имеет иммунно-воспалительный характер, при ней поражаются почечные клубочки, канальцы. Патология появляется преимущественно после острой инфекции, чаще всего – ангины.

В ответ на проникновение в организм возбудителя иммунная система вырабатывает антитела к бактериям, но комплексы антиген-антитело взаимодействуют с биологически активными веществам, образуя осадок на почечных капиллярах, вызывая васкулит, ухудшая кровообращение, изменяя процесс выработки первичной мочи.

В результате возникает задержка воды, нарушается водно-солевой обмен, в тяжелых случаях это приводит к почечной недостаточности.

Симптомы гломерулонефрита появляются резко. Недуг начинается с повышения температуры, сопровождающегося всеми признаками интоксикации. Кожа больной бледная, веки отечные, значительно уменьшается диурез. Позже количество мочи увеличивается, но с потерей плотности и появлением крови.

Отеки лица – один из ведущих симптомов. Они больше всего выражены утром, к вечеру спадают. С развитием болезни отеки распространяются на все тело, вплоть до появления асцита и анасарки. Возникает жажда, сухость во рту. Симптомы сопровождаются болью и тяжестью в пояснице, поносом, рвотой.

У большей части пациенток развивается острая гипертензия в тяжелой форме, почти во всех случаях поражается сердечно-сосудистая система.

Мочекаменная болезнь

Процесс образования конкрементов в полости почек называют мочекаменной болезнью или уролитиазом. Заболевание протекает на начальных стадиях бессимптомно. Проявления появляются при возникновении воспаления из-за проникновения инфекции или после движения камня, закупорки им протоков, повреждения стенки мочеточника.

Основные симптомы этой патологии – боль, кровь в моче, нарушение мочеиспускания вплоть до его отсутствия. Почки болят по-разному, это зависит от размеров, локализации конкремента, выраженности воспалительного процесса. Диапазон ощущений: от тупой, ноющей до острой и сильной боли (почечной колики).

Эта болезнь почек при беременности требует постоянного контроля, так как возникновение колики или закупорка мочевых путей, воспалительный процесс могут привести к серьезным осложнениям: интоксикации и даже прерыванию беременности.

Бессимптомная бактериурия

В среднем ее выявляют у 6% беременных, но нельзя сказать, что патология развивается после зачатия. Наоборот, бактерии в моче присутствуют и до оплодотворения, но так как течение болезни бессимптомное, выявляют их только после постановки женщины на учет и сдачи анализов. Чаще всего при посеве выявляют Escherichia coli.

Причин патологии несколько:

  • интенсивная половая жизнь без использования презервативов;
  • низкий социально-экономический уровень;
  • снижение местного и общего иммунитета вследствие изменений в организме, приема некоторых препаратов;
  • нарушение стерильности при проведении диагностики и заборе биоматериала.

Бактериурия проявляет себя только при развитии воспалительного процесса. Во многих случаях диагностируется хроническая форма пиелонефрита.

Особенности лечения болезней почек при беременности

При заболеваниях почек и других органов мочевыделительной системы терапевтическая тактика складывается из нескольких пунктов:

  • устранение воспаления;
  • нормализация водно-солевого обмена;
  • нормализация показателей мочи, крови;
  • симптоматическая терапия;
  • профилактика осложнений.

Существует немало эффективных препаратов, с успехом использующихся в нефрологии. Но ведение беременной с заболеванием почек – другое дело, так как теперь нужно учитывать не только эффективность тех или иных лекарств, но и их воздействие на ребенка. Этот фактор существенно ограничивает возможности медиков.

Для устранения воспаления используются антибиотики. В первом триместре применяют пенициллины, преимущественно, амоксициллин. Во втором и третьем триместре используют цефалоспорины 2 и 3 поколения, макролиды.

Остальные группы антибактериальных средств не рекомендуются из-за их токсического воздействия на плод.

Но и после родов некоторые лекарства остаются под запретом из-за их нефротоксичности – речь идет об аминогликозидах.

Помимо антибактериальной терапии, беременным с болезнями почек назначается поддерживающая и симптоматическая: растительные препараты, витамины, вещества, способствующие укреплению иммунитета и нормализации метаболизма, артериального давления.

Все лекарства подбираются исходя из соотношения их пользы для женщины и возможного вреда плоду.

При лечении пациентка должна регулярно сдавать анализы мочи и крови, делать УЗИ почек – это позволит контролировать эффективность терапии. Ультразвуковое акушерское исследование визуализирует и развитие малыша.

Обязательно придерживаться диеты, соблюдать питьевой режим. Если позволяет состояние, рекомендуется ЛФК или специальная гимнастика, прогулки на свежем воздухе. Преимущественно терапия проводится в условиях стационара, но все зависит от состояния пациентки и вероятности развития осложнений.

Осложнения почечных заболеваний

Из-за вышеописанных нарушений тяжело протекает гестоз – токсикоз второй половины беременности, который проявляется отеками, повышением АД. Гестоз в тяжелой форме угрожает самопроизвольным прерыванием беременности, отслойкой плаценты, задержкой внутриутробного развития малыша, его хронической гипоксией или гибелью.

При гломерулонефрите, мочекаменной болезни формируется почечная недостаточность – состояние, угрожающее жизни беременной и ребенка.

При пиелонефрите и бактериурии высока вероятность внутриутробного инфицирования плода. Поэтому чтобы довести беременность до нормальных родов, необходимо следить за своим здоровьем, своевременно проходить обследование, не пренебрегать рекомендациями врача, особенно если болят почки.

Профилактика

Необходимо регулярно контролировать показатели общего анализа мочи. Если болезнь диагностировали еще до зачатия, периодически проводится УЗИ органов мочевыделительной системы. Это же обследование назначается при планировании беременности.

После постановки диагноза пациентка должна строго соблюдать диету – исключено острое, жирное, соленое, рекомендуется употреблять большое количество воды. Необходимо избегать переохлаждений, своевременно лечить инфекционные патологии, даже протекающие в легкой форме.

Противопоказания для беременности

Преимущественно заболевания мочевыделительной системы не мешают нормальному вынашиванию ребенка, но есть исключения:

  • пиелонефрит единственной почки;
  • почечный туберкулез;
  • гидронефроз;
  • выраженная гипертензия;
  • хронический или острый гломерулонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • азотэмия.

Эти состояния являются абсолютными противопоказаниями для беременности, так как существует серьезная угроза жизни женщины.

Источник: https://nefrologinfo.ru/mamy/beremennost-i-zabolevaniya-pochek.html

Почки при беременности: возможные осложнения, симптомы болезней, методы терапии, профилактика

Увеличенные почки во время беременности

Почки при беременности, как и все органы в это время, работают в усиленном режиме. Организм будущей мамочки может дать сбой, что случается довольно часто именно с почками. В данной статье поговорим про работу и заболевания данного органа во время беременности, выясним, почему почки могут начать болеть или увеличиваться.

Почему почки при беременности подвержены заболеваниям?

Более всего у будущих мамочек нагружаются именно почки.

В период ожидания малыша органы должны выводить из организма женщины не только ее мочу, но и продукты жизнедеятельности малыша, которые поступают через плаценту в кровь.

Но гормон прогестерон, по наличию которого и выявляется беременность, снижает тонус мочевого пузыря, и моча может застаиваться, что приводит к более легкому инфицированию, которое вызывает заболевания, например пиелонефрит.

Бывает, что заболевание было еще до беременности, но о нем женщина не подозревала, и беременность может стать причиной пробуждения этой болезни.

На ранних сроках беременности почки обычно не беспокоят, только если до беременности не было уже заболеваний, связанных с этими органами. Далее поговорим о болезнях, которые чаще всего возникают в период ожидания малыша.

Симптомы заболевания почек

Что только не болит во время беременности! Конечно же, при первых неприятных ощущениях не каждая женщина сразу побежит к врачу.

Особенно часто у будущих мам отмечаются боли в спине, и часто таковые являются нормой, ведь позвоночник тоже испытывает неимоверные нагрузки.

Но как распознать заболевания почек при беременности? Диагностировать самостоятельно болезни не удастся, но есть ряд симптомов, указывающих на проблемы со здоровьем именно почек.

  • боли в районе поясницы – выше на палец или два;
  • боли от поясницы переходят в бок, отдаются в нижней части живота;
  • белок в моче – определяется по анализам;
  • после опорожнения кажется, что мочевой не пуст;
  • повышается артериальное давление;
  • появляются отеки на ногах, руках, на лице;
  • при мочеиспускании имеются неприятные ощущения, даже боли;
  • боль в районе поясницы не проходящая, ноющая, не становится легче даже при смене позы;
  • возможно появление тошноты, повышение температуры, озноб.

УЗИ почек при беременности может показать расширение выше нормы. Что это может означать?

Причины увеличения почек

Увеличена правая почка при беременности или же левая, причины для этого имеются самые разнообразные:

  1. Пиелонефрит. Это самое распространенное заболевание среди беременных. Об этом заболевании поговорим далее более подробно.
  2. Гломерулонефрит. Это заболевание относится к иммунновоспалительным и чаще возникает в качестве осложнения после перенесенного гриппа или ангины. Симптомами могут быть отеки на лице и ногах, частое мочеиспускание и тупая боль в области поясницы.
  3. Камни в почках при беременности формируются тоже довольно часто, и именно они становятся причиной расширения органа. Камень может стать преградой для оттока мочи, застряв в мочеточнике или при выходе из почечных лоханок, так происходит увеличение органа. Если в почках есть камни, то первым признаком этого станет нестерпимая боль, особенно при мочеиспускании. В моче будут видны мелкие крупицы – мельче песка, напоминают порошок.

Почки во время беременности могут быть увеличены по причинам многих заболеваний, которые требуют более подробного обзора. Предлагаем перейти к ознакомлению с самыми часто возникающими при беременности недугами.

Гидронефроз

При застоях мочи, к которым приводят нарушения в ее оттоке, часто появляется гидронефроз. Это серьезное заболевание, которое становится причиной увеличения чашечек и лоханок в почках, истончению стенок, атрофии. Болезнь прогрессирующая, при ней наблюдается ухудшение основных функций почек.

Самая частая причина появления данного заболевания – сама беременность. Матка увеличивается, начинает давить на мочеточники, мешая оттоку мочи. Жидкость скапливается в лоханках и чашечках, деформируя и растягивая их.

Для гидронефроза могут быть и прочие, более редкие причины:

  • цистит;
  • травмы;
  • инфекции;
  • повреждения в спинном мозге;
  • опухоли и метастазы.

При развитии гидронефроза выделяют три стадии:

  1. Застой мочи, небольшие расширения в лоханках и чашечках.
  2. Более сильное расширение лоханок и чашечек, почки увеличиваются в среднем на 20 %.
  3. Почки увеличиваются в два раза, сильное расширение лоханок и чашечек.

На каждом этапе развития заболевания наблюдаются частые позывы сходить в туалет, но при этом мочи выделяется очень мало.

Цистит

Цистит может быть первым проявлением многих урологических заболеваний во время беременности, в том числе пиелонефрита. При появлении цистита ухудшается общее состояние женщины.

Она становится вялой, трудоспособность понижается, появляется слабость, температура может повыситься до 37,5 градуса. При дальнейшем развитии заболевания наблюдается частое мочеиспускание – каждые 30-40 минут.

В конце мочеиспускания женщина может ощущать режущие боли.

Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализы не только мочи, но и крови. Острый цистит длится от недели до десяти дней. Если болезнь затягивается, нужно будет пройти обследование для выявления возможных воспалительных процессов.

Цистит необходимо вовремя распознать и начать лечение в кратчайшие сроки. Это поможет свести к минимуму вероятность развития более серьезного заболевания – пиелонефрита, которое несет множество пагубных последствий не только для беременной женщины, но и для ее плода.

Пиелонефрит

Про данное заболевание почек при беременности поговорим более подробно, ведь оно самое распространенное – встречается у 7 % беременных!

Пиелонефрит редко возникает на раннем сроке, чаще развивается со второго триместра. Будущие мамы, которым диагностировали пиелонефрит, занесены в особую группу риска. Заболевание может стать причиной:

  • появления гестоза – опасной патологии для матери и малыша;
  • внутриутробного инфицирования, при котором плод останавливается в росте и развитии;
  • преждевременных родов.

Но самое опасное для женщины – развитие острой почечной недостаточности на фоне пиелонефрита. Почки женщины могут частично или полностью отказаться работать.

Причиной развития пиелонефрита становится чаще сама беременность. Матка начинает сдавливать органы, мешая выведению мочи. Также при беременности резко меняется гормональный фон, и это становится причиной развития многих заболеваний. Помимо этого, пиелонефрит может развиться по прочим причинам:

  • сахарный диабет;
  • мочекаменные заболевания;
  • цистит до беременности;
  • пороки в развитии мочевыводящих путей и почек.

Степени рисков при пиелонефрите для беременных

  1. Первая степень – пиелонефрит, возникший при беременности, протекающий без осложнений.
  2. Вторая степень – прогрессирующий хронический пиелонефрит, который имелся у женщины еще до беременности.

  3. Третья степень – самая опасная, повышается АД, наблюдается артериальная гипертензия. При этом может быть подвержена заболеванию только одна почка, например, ставят диагноз: расширена правая почка.

При беременности пиелонефрит должен наблюдаться не только у терапевта и нефролога, но и у акушера-гинеколога.

Сроки возникновения пиелонефрита при беременности

Имеются определенные сроки, когда появляется высокая вероятность развития пиелонефрита. Это связано с гормональной перестройкой организма, с работой почек и нагрузкой на них.

Все беременные в обязательном порядке несколько раз за весь срок сдают анализы мочи. Это позволяет также отследить возможное развитие пиелонефрита, ведь он в начале может иметь латентный характер.

Чаще всего данное заболевание наступает в период с 22-й по 28-ю неделю беременности. Но есть вероятность развития на 12-15, 32-34, 39-40-й неделе, а также на 2-6-й день после родов.

Лечение почек при беременности

Лечение должно быть направлено на борьбу с инфекцией, которая вызвала заболевание, поэтому необходимо сдать полный спектр анализов. Далее только врач сможет назначить медикаментозное лечение и полезные травы.

Пациенткам с любым почечным заболеванием назначают обильное питье, особенно полезен будет клюквенный морс, в котором содержится бензоат натрия. Это вещество превращается в гиппуровую кислоту, а она оказывает бактерицидное действие.

Назначают мочегонные средства и спазмолитики, которые помогают возобновить нормальный отток мочи. Антибактериальные препараты – по возбудителю заболевания.

При своевременном лечении почек у беременных функции органов восстанавливаются полностью после родов. Если же запустить заболевания, то оно может перерасти в хроническое и давать о себе знать на каждом жизненном этапе.

Главное – не заниматься самолечением при первых признаках болезней. Лечение назначает только врач, распознав вирус по анализам!

Профилактика почечных заболеваний у будущих мам

Беременные могут обезопасить себя от появления заболеваний почек, проводя профилактические меры. Следуя простым правилам, можно пережить период ожидания малыша без последствий для своего организма.

  1. Каждый день пейте хоть по стакану морса из клюквы или брусники. Эти ягоды хороши не только при лечении почечных заболеваний, но и для профилактики.
  2. С первых дней, когда вы узнали о беременности, необходимо придерживаться диеты, которая поможет сохранить здоровье почек. Откажитесь от всего соленого, копченого, жареного, жирного. Исключите из рациона белый хлеб и все бобовые.
  3. Выпивать воды в сутки необходимо не менее 2 литров.
  4. Как можно чаще ходите в туалет, ни в коем случае не терпите.
  5. Одежда должна быть свободной, уберите подальше все колготки и плавки, которые стесняют, доставляют дискомфорт.
  6. Нижнее белье покупайте только из натурального хлопка, такое найдется в отделах для беременных.
  7. Не принимайте ванну, пользуйтесь душем.
  8. Не забывайте про гимнастику для беременных.

Если нет возможности, времени или просто желания посещать гимнастику в группе, то проделывайте обязательно одно упражнение дома – стойка на четвереньках. Принимайте такую позу 3-4 раза в день, выдерживайте по 15 минут. Матка в таком положении не будет давить на мочевой и почки, органы немного отдохнут от тяжести. Такое упражнение отменно помогает и при болях в спине.

Источник: https://autogear.ru/article/405/500/pochki-pri-beremennosti-vozmojnyie-oslojneniya-simptomyi-bolezney-sposobyi-lecheniya-profilaktika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.