Ведение родов при пиелонефрите

Содержание

Беременность и роды при гестационном пиелонефрите

Ведение родов при пиелонефрите

статьи:

  • Причины появления гестационного пиелонефрита
  • Симптомы
  • Влияние гестационного пиелонефрита на беременность и роды
  • Диагностика гестационного пиелонефрита
  • Лечение гестационного пиелонефрита у беременных
  • Роды при гестационном пиелонефрите
  • Пиелонефрит в послеродовом периоде

При развитии воспалительного процесса в почках возникает заболевание пиелонефрит. Он вызывается кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками, протеями. Но иногда причиной этой болезни становится беременность. В таких случаях пиелонефрит называется гестационным. Данная статья расскажет о беременности при гестационном пиелонефрите, родах и послеродовом периоде.

Причины появления гестационного пиелонефрита

В связи с увеличенной маткой в период беременности увеличивается давление на мочеточники, что приводит к расширению верхних мочевых путей. Помимо этого ухудшается двигательная способность мочеточников и нарушается отток урины. В застоявшейся моче развивается инфекция, приводящая к возникновению патологии.

Развитие гестационного пиелонефрита в основном возникает во второй половине беременности, достигает своего пика на седьмом месяце и проходит после родов. В группу риска входят женщины, у которых до зачатия ребенка или во время беременности был цистит, уретрит, бактериурия или другие инфекции мочеполовой системы.

Симптомы

Проявления болезни у каждого человека могут быть разными и зависят от индивидуальных особенностей организма и формы пиелонефрита. Медики выделяют две формы данного заболевания: • острый – у женщин с первой беременностью возникает на 16-21 неделе, а у повторнородящих – на 24-32 неделе; • хронический – встречается чаще, чем острый.

Инфекция появляется еще до беременности, а в период вынашивания ребенка начинают проявляться симптомы болезни. Симптомы гестационного пиелонефрита хронического характера напоминают признаки простуды или гриппа – невысокая температура, головные боли, общее недомогание и лихорадка. Антивирусные средства устраняют эти симптомы, однако пиелонефрит продолжает развиваться.

В случае обострения заболевания симптомы зависят от срока беременности: • на ранних сроках (до 12 недель) женщина может жаловаться на тупые и ноющие болезненные ощущения в пояснице и промежности, температура повышается до 38°С; • начиная с 12 недели и до родов при гестационном пиелонефрите у пациентки наблюдается отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, болезненные ощущения при мочеиспускании, слабость, частое и болезненное мочеиспускание. Независимо от срока может возникать неполное и затрудненное мочеиспускание. В некоторых случаях наблюдаются скачки артериального давления. При острой форме заболевания возникают такие симптомы: • болезненные ощущения в пояснице, отдающие в промежность; • высокая температура тела (до 39 °С); • повышенная потливость, общее недомогание; • дискомфортные ощущения при мочеиспускании.

Влияние гестационного пиелонефрита на беременность и роды

Наличие любой инфекции в организме будущей матери очень опасно. Не стал исключением и гестационный пиелонефрит.

Течение беременности и родов при пиелонефрите осложняется следующим: • возрастает вероятность развития внутриутробной инфекции у ребенка, что чревато инфекционно-токсическим шоком и сепсисом для беременной; • лихорадка, ощущение боли, интоксикация организма приводит к повышенной возбудимости матки, следовательно, может возникнуть самопроизвольный аборт; • у плода развивается гипоксия, нарушения в развитии, медленный набор веса тела; • высокий риск развития гестоза (40% случаев), отеков, повышения АД, поражения мозга; • приводит к фетоплацентарной недостаточности и преждевременным родам при пиелонефрите в 37 недель и раньше; • развитие анемии, которая осложняет не только беременность, но и ослабляет родовую деятельность. Чем опасны роды при пиелонефрите, так это вероятностью большой кровопотери.

Диагностика гестационного пиелонефрита

На сегодняшний день для диагностики пиелонефрита медики используют один или несколько способов из нижеприведенных: • проверка на симптом Пастернацкого – при поочередном постукивании пальцами с обеих сторон в области поясничного отдела пациент испытывает болезненные ощущения; • клинический анализ крови с расчетом лейкоцитарной формулы. Данный способ диагностики актуален только на начальных стадиях заболевания, при поздней стадии воспаления уровень лейкоцитов может не повышаться; • анализ крови на биохимический состав. Врач обращает внимание на содержание мочевины (норма не более 8,3 ммоль/л) и уровень альбумина (завышенный показатель свидетельствует о хронических заболеваниях почек); • ОАМ с анализом осадка. При патологиях почек в моче будут обнаружены цилиндры различного характера, клетки переходного или почечного эпителия. Если в почках идет воспалительный процесс, то уровень лейкоцитов и эритроцитов будет завышен; • анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить скрытый гестационный пиелонефрит.

Лечение гестационного пиелонефрита у беременных

Для того, чтобы определить с врачебной тактикой, прежде всего беременная должна сдать бактериальный посев мочи на определение возбудителя пиелонефрита и антибиотика, который на него влияет.

Изучив результат бакпосева, доктор назначает антибиотики, которые не вызовут у малыша патологий развития. Беременная не должна пугаться того, что ей назначили антибиотик, ведь воспаление наносит ребенку куда более серьезный вред, чем медикаменты.

Зачастую врачи назначают следующие препараты: Фитолизин, Цефтриаксон, Цистон, Ампициллин, Спирамицин.

В комплексе с антибиотиками, женщине назначаются спазмолитические средства, которые помогут снять боль и улучшат ее самочувствие. Курс терапии длится две недели.

В случаях, когда антибиотики не оказывают нужного эффекта, доктор приписывает альтернативные препараты с бактериофагами («полезными» вирусами, которые уничтожают тот или иной вид бактерий). Бактериофаги выбираются в зависимости от характера возбудителя и принимаются перорально либо вводятся непосредственно в почку через дренаж или катетер.

Чтобы ускорить процесс лечения хронического пиелонефрита при беременности необходимо соблюдать следующие рекомендации: • лежать в постели и не вставать без надобности; • пить в больших количествах негазированную минеральную воду, клюквенный морс, почечный чай или сбор; • добавить в свой рацион арбузы, дыни, черную смородину, персики, груши, виноград, огурцы; • ограничить употребление соли и полностью отказаться от пряностей, маринованных и жареных продуктов. Также доктора рекомендуют кофе заменить цикорием; • несколько раз в сутки принимать коленно-локтевую позу, которая улучшает отток мочевины.
После окончания курса лечения беременная должна раз в 14 дней сдавать общий анализ мочи и раз в месяц – на бакпосев. В каждом пятом случае болезнь повторно обостряется.

Роды при гестационном пиелонефрите

Ведение родов при гестационном пиелонефрите осложняется тем, что инфекция может негативно отразиться на состоянии роженицы в послеродовом периоде. Поэтому роды при хроническом пиелонефрите проходят естественным путем.

В редких случаях, когда у беременной наблюдается тяжелая форма гестоза, медики прибегают к родоразрешению с помощью кесарева сечения.

Это связано с тем, что во время хирургического вмешательства можно занести инфекцию с мочевыделительной системы в матку либо заразить ею ребенка. Беременная готовится к родам при пиелонефрите в 38 недель акушерами-гинекологами и терапевтами.

Многие женщины задаются вопросом, как может пиелонефрит повлиять на роды в срок 40 недель. Медики не пролонгируют срок родов с пиелонефритом из-за высокого риска попадания инфекции от матери к ребенку.

Пиелонефрит в послеродовом периоде

Одним из осложнений после родов является обострение хронического пиелонефрита. Симптомы у него такие же как и во время беременности. Как лечить пиелонефрит после родов решает врач, так как необходимо учитывать совместимость лечебных препаратов с лактацией.

Так как все медикаменты, которые принимает мама, попадают в молоко, то при лечении антибиотиками нужно на время отказаться от грудного вскармливания. Курс терапии таблетированными средствами или антибиотиками в виде инъекций длиться 10-14 дней.

В течение этого времени малыша кормят смесями, а мама должна сцеживаться, чтобы молоко не перегорело.
Ответ на вопрос «Опасны ли роды при хроническом пиелонефрите?» зависит не только от того на каком сроке возникла эта патология. На развитие осложнений в большей степени влияет степень тяжести болезни.

Совместная работа гинекологов и терапевтов сводит к минимуму вероятность инфицирования малыша и позволяет облегчить родовую деятельность.

Последние материалы раздела:

Перелёт с грудничком на самолёте Первое, о чём нужно знать – перепады давлений – неотъемлемая часть любого полёта. Это негативно сказывается даже на взрослых людях, тем более на грудничках, костная система черепа которых…
Как размягчить шейку матки перед родами

Не случайно гинекологи обязательно рассказывают беременным, как размягчить шейку матки в домашних условиях перед предстоящими родами. Ведь от степени пластичности тканей этой части…

Стрепсилс при беременности

В холодное время года беременные женщины подвержены атакам многих вирусов, в том числе и тех штаммов, которые вызывают грипп и ОРВИ. Иммунитет организма беременной снижается, и вероятность…

Источник: https://birth-info.ru/299/pregnancy-Beremennost-i-rody-pri-gestatsionnom-pielonefrite/

Роды при хроническом и остром пиелонефрите

Ведение родов при пиелонефрите

Патология почек при беременности занимает второе место после заболеваний сердечной мышцы и сосудов. Это состояние может быть серьезной угрозой для здоровья матери и будущего малыша. Тем не менее, при своевременном выявлении и правильном лечении большинство женщин, кто рожал с пиелонефритом, смогли сделать это успешно.

Как возникает пиелонефрит

Для понимания того, можно ли родить нормального ребенка и не пострадать самой при наличии хронического или развитии острого пиелонефрита, следует понять, как это заболевание может проявить себя во время вынашивания плода.

Дело в том, что при беременности происходит нарушение уродинамики в результате воздействия прогестерона, снижающего тонус мочевыводящих путей и давления увеличенной матки. При этом отмечается увеличение полостей почек, которые к концу беременности могут достигать 40 или 70 мл, вместо нормы в 3-4 мл.

Матка растет, при этом происходит ее отклонение в правую сторону. Этим и объясняется большая частота нарушений функции правой почки и мочеточника.

Физиологическое снижение тонуса гладкомышечных волокон отмечается уже во втором триместре беременности, и становится наиболее выраженным к восьмому месяцу.

Это приводит к повышению лоханочного давления, что играет большую роль в развитии пиелонефрита.

Кроме того, причинами развития почечной патологии служат:

  • патологическая подвижность почек в результате ослабления связок;
  • гормональная активность, направленная на повышение вероятности вынашивания плода, но снижающая тонус мочевыводящей системы.

Инфицирование с развитием пиелонефрита происходит во время беременности нисходящим путем, возможен лимфогенный или гематогенный занос. Поэтому инфекционное воспаление почек является довольно частым явлением у беременных женщин.

Осложнения при патологии почек у беременных

При вышеперечисленных условиях могут развиваться следующие осложнения:

  • гестоз, который протекает еще тяжелее при наличии пиелонефрита;
  • преждевременные роды или выкидыши;
  • рождение мертвого ребенка.

Так можно ли рожать с пиелонефритом, или это состояние настолько опасно, что обязательно приведет к проблеме?

При таком заболевании, как пиелонефрит, страдает концентрационная функция почек при беременности. Он встречается у 6-12% у женщин, которые готовятся к материнству.

При его неблагоприятном течении может возникнуть ряд проблем – от невынашивания плода до развития сепсиса у матери.

При данном воспалении происходит поражение не только ткани, но и чашечно-лоханочной системы почки, что при отсутствии принятия мер может привести к нарушениям почечной функции.

Высокая частота развития патологии именно при беременности привела к тому, что в клинической практике возникло понятие «гестационный пиелонефрит», то есть возникший у будущей мамы в момент ожидания малыша.

Если у беременной обнаруживается пиелонефрит, то ее сразу относят к высокой группе риска. Особенно часто возникают обострение при наличии данного заболевания до наступления беременности.

Возбудителями этого заболевания чаще всего служат кишечная палочка, гриб кандида, стафилококк или протей.

Клиническая симптоматика пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит может протекать латентно, и не иметь выраженных признаков. Его обнаруживают только после получения результатов анализов.

При острой форме пиелонефрита симптомы заболевания бывают следующие:

  1. Заболевание начинается внезапно и резко. У женщины повышается температура, показатели которой доходят до 39-40 градусов, наблюдается озноб.
  1. Возникает боль в области поясницы и в мышах всего тела, если они имеют тенденцию к усилению, то это означает, что воспаление перешло на капсулу органа и соседнюю клетчатку.
  1. У больной отмечаются все признаки интоксикации, снижение температуры сопровождается обильным потоотделением.
  1. При обследовании симптом Пастернацкого выявляется положительным, в моче обнаруживаются лейкоциты, иногда бывает микрогематурия. Основным признаком острого пиелонефрита является наличие в урине бактерий.
  1. Снижается плотность мочи за счет того, что страдает концентрационная работа почек.

Хронический пиелонефрит при отсутствии обострения проявляется время от времени возникающей болью в месте проекции почек, в моче немного повышается содержание белка и выявляется незначительное количество лейкоцитов. Во время обострения симптомы напоминают острый пиелонефрит, и беременная женщина должна проходить лечение только в условиях стационара.

При таком заболевании, как хронический пиелонефрит можно ли рожать? Для ответа на вопрос следует прояснить степень риска у беременной женщины при таком диагнозе:

  1. Первая степень минимальна. Она относится к больным, у которых пиелонефрит протекает без выраженных обострений и осложнений, и обнаруживается в период вынашивания малыша.
  1. Последняя степень самая опасная. Ее определяют при наличии гипертензии и анемического синдрома, а также при констатации пиелонефрита на одной почке при отсутствии второго органа.

При хроническом пиелонефрите можно рожать только в том случае, если имеется в наличие первая или вторая степень риска. Но с условием постоянного наблюдения беременной у врача терапевта или нефролога. При третьей степени беременность и роды противопоказаны.

Лечение и наблюдение

Как уже было отмечено, все случаи развития острого и обострения хронического пиелонефрита требуют лечения только в условиях стационара. Для правильной помощи осуществляют нормализацию оттока мочи.

При одностороннем патологическом процессе пациентку кладут на бок, противоположный больной почке и просят согнуть ноги в коленях. Таким способом матка несколько отклоняется, и перестает оказывать давление, и происходит нормализация выведения мочи.

Если данный способ не оказывает эффекта, то женщине проводится катетеризация под контролем УЗИ.

https://www.youtube.com/watch?v=6wYAJZFlLW4

Если беременная поступает в этом состоянии в момент схваток, то ей проводится немедленная катетеризация. Это позволит снизить высочайшее давление на больную почку, что несколько облегчит состояние.

При отсутствии обострения пиелонефрита ведение родов у женщины происходит так же, как и обычно, естественным путем. При наличии признаков и лабораторных показателей, указывающих на развитие почечной недостаточности, роды не стимулируются. Для предотвращения осложнений ребенок появляется на свет кесаревым сечением.

Если в течение всего периода беременности процесс воспаления протекает в латентной форме, то для будущей мамы проводится постоянное наблюдение, регулярные исследования.

Профилактика развития пиелонефрита во время вынашивания ребенка заключается в следующих мероприятиях:

  • соблюдение двигательной активности;
  • потребление достаточного количества жидкости;
  • лечение хронических источников инфекции;
  • своевременное опорожнение мочевого пузыря.

Источник: https://nashipochki.ru/pielonefrit/rodyi-pri-pielonefrite.html

Роды при пиелонефрите

Ведение родов при пиелонефрите

В последние годы внимание акушеров все чаще привлекают инфекции мочевых путей, которые нередко впервые выявляются во время беременности.

В первую очередь это связано с частотой встречаемости данной патологии (среди заболеваний, не касающихся половой сферы, у беременных болезни почек и мочевыводящих путей занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой системы), а также с осложнениями, возникающими во время беременности, родов и послеродового периода.

Заболевания почек у беременных

К наиболее распространенным воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы относятся бессимптомная бактериурия (обнаружение значительного количества бактерий в моче), цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) и пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся поражением ткани почек и чашечно-лоханочной системы.

Следует отметить, что часто болезни почек возникают из-за хронических инфекций мочеполовой системы, таких, как — цистит при беременности. Не вылеченные заболевания мочевого пузыря «идут дальше», и переходят на почки. Это касается острых инфекций мочеполовой системы, или хронического цистита, имеющего тенденцию к вспышкам в видк острой формы цистита.

Бессимптомная бактериурия

Диагноз «бессимптомная бактериурия» устанавливается при обнаружении в 1 миллилитре мочи 100 000 микробных клеток и отсутствии симптомов инфекции мочевых путей. Беременные с бессимптомной бактериурией должны быть подвергнуты тщательному обследованию на предмет выявления скрытых форм заболевания мочевой системы.

Прежде всего применяются лабораторные методы исследования — анализы крови и мочи. Патологические изменения наблюдаются при количественном исследовании осадка мочи (анализ мочи по методу Нечипоренко), а также при исследованиях выделительной и фильтрационной способности почек (анализ мочи по Земницкому, Ребергу).

Неотъемлемой частью комплекса мероприятий по диагностике стало УЗИ почек.

На фоне бессимптомной бактериурии примерно в 30%–40% случаев развивается острый пиелонефрит, поэтому таким беременным необходимо проводить своевременное профилактическое лечение. Эффективность лечения контролируют путем посева мочи на флору: мочу помещают на специальную питательную среду и смотрят, вырастают ли на питательной среде колонии микроорганизмов.

Цистит

Цистит сопровождает разнообразные патологические состояния мочевыводящих путей и половых органов. Он может являться первым проявлением пиелонефрита или других урологических заболеваний.

Острый цистит характеризуется снижением трудоспособности, слабостью, повышением температуры до 37,5°С и местными симптомами, позволяющими заподозрить, а во многих случаях — безошибочно поставить диагноз.

К ним относятся: болезненное мочеиспускание (рези в конце мочеиспускания), боли в надлобковой области, усиливающиеся при пальпации и наполнении мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание (каждые 30–60 минут).

Диагноз необходимо подтвердить лабораторными данными: при заболевании в анализе мочи обнаруживается лейкоцитурия (наличие большого количества лейкоцитов), бактериурия (наличие бактерий). Патологические изменения могут наблюдаться также в анализе крови.

Острый цистит продолжается 7–10 дней; если он затянется, то доктор назначит обследование, необходимое для исключения воспалительного поражения почек.

Лечение цистита производится таблетироваными антибактериальными средствами (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины) в течение 5–7 дней.

Своевременное распознавание и лечение бессимптомной бактериурии и цистита при беременности приводит к существенному снижению риска острого пиелонефрита и его непосредственных последствий как для матери, так и для плода (чаще всего это угроза прерывания беременности или преждевременных родов).

Пиелонефрит

Пиелонефрит, возникший впервые во время беременности, называется «гестационный пиелонефрит» или «пиелонефрит беременных». Встречается он у 6–7% будущих мам, чаще во второй половине беременности.

Существующий до беременности пиелонефрит может обостриться на ее фоне или протекать в хронической и стертой форме.

Женщины, больные пиелонефритом, составляют группу высокого риска по возникновению таких осложнений беременности, как

невынашивание, гестоз(осложнение второй половины беременности, при котором происходит спазм сосудов матери и плода, при этом страдают и беременная, и малыш.

Чаще гестоз проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче и отеков), внутриутробное инфицирование и гипотрофия (отставание в росте) плода.

Самым грозным осложнением является острая почечная недостаточность — состояние, при котором почки полностью или частично прекращают свою работу.

Как работают почки

Предрасполагающими факторами для развития острого гестационного пиелонефрита и обострения хронического пиелонефрита во время беременности являются изменения в мочевыделительной системе, такие, как нарушение мочевыделения (обусловленное увеличением размеров матки), перестройка гормонального и иммунного статуса, а также наличие рецидивирующего (обостряющегося) цистита до беременности, пороков развития почек и мочевых путей (удвоение почки, мочеточника), мочекаменная болезнь, сахарный диабет и т.д.

Для оценки клинической картины инфекционного заболевания почек, и особенно — для выбора метода лечения большое значение имеет выявление возбудителя. Тесное анатомическое соседство уретры, влагалища, прямой кишки, снижение антимикробного иммунитета при беременности способствуют заселению входа в уретру бактериями из кишечника.

Короткая уретра и близкое расположение мочевого пузыря, нарушение движения мочи по мочевыводящим путям способствуют восходящему пути распространения инфекции.

Этим, видимо, и объясняется значительное преобладание кишечной палочки и других микробов, обитающих в кишечнике, среди возбудителей заболевания мочевыделительной системы, которые при беременности занимают первое место.

Кроме того, у беременных в моче часто высеивают дрожжеподобные грибы рода кандида (молочница), микоплазму и уреаплазму. Инфекция может распространяется и гематогенным путем (через кровь) из очага воспаления — глоточных миндалин, зубов, гениталий, желчного пузыря.

Роды при пиелонефрите: есть ли риск?

Выделяют три степени риска беременности и родов у женщин с пиелонефритом:

* I степень — неосложненное течение пиелонефрита, возникшего во время беременности;

* II степень — хронический пиелонефрит, развивающийся до наступления беременности;

* III степень — пиелонефрит, протекающий с артериальной гипертензией (повышением артериального давления), пиелонефрит единственной почки.

Наиболее тяжелые осложнения возникают при III степени риска, поэтому женщины с пиелонефритом должны наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но у терапевта и нефролога. Исход беременности и родов зависит не только от степени риска, но и от длительности заболевания, степени поражения почек и общего состояния организма матери.

Источник: https://napozitive2.ru/pechen/rody-pri-pielonefrite

Роды при хроническом пиелонефрите

Ведение родов при пиелонефрите

Патология почек при беременности занимает второе место после заболеваний сердечной мышцы и сосудов. Это состояние может быть серьезной угрозой для здоровья матери и будущего малыша. Тем не менее, при своевременном выявлении и правильном лечении большинство женщин, кто рожал с пиелонефритом, смогли сделать это успешно.

Можно ли рожать с хроническим пиелонефритом

Ведение родов при пиелонефрите

Многие женщины знают, что при беременности основная нагрузка ложится сердечнососудистую и мочевыделительную системы. Последнее обусловлено физиологическим расположением растущей матки, которая оказывает воздействие на почки, мочеточники и мочевой пузырь. Таким образом, высок риск, что у беременной разовьется почечная патология.

Но есть и такие дамы, которые получили положительный тест при пиелонефрите, который живет в их организме в хронической форме очень давно. Здесь возникает вопрос, можно ли рожать при пиелонефрите естественным путем и не будет ли показано кесарево сечение.

О том, как протекает беременность у женщины с пиелонефритом, и как в основном рожают с такой патологией, разбираемся ниже.

Важно: пиелонефрит в обостренной форме представляет собой большую опасность как для матери, так и для малыша. Особенно если патология обостряется в первом-втором триместре беременности. Однако медиками всего мира доказано, что своевременное выявление патологии и надежный контроль её течения позволяет женщинам в 95% случаев рожать самостоятельно.

Развитие и течение пиелонефрита у беременных

Природа формирования пиелонефрита у беременной обусловлена особым расположением матки в брюшинном пространстве

Природа формирования пиелонефрита у беременной обусловлена особым расположением матки в брюшинном пространстве.

И если при отсутствии беременности она имеет сравнительно малые размеры, то когда женщина забеременела, матка постоянно растет.

При этом она чаще всего смещается вправо, что и формирует недостаточность именно правой почки, поскольку растущий плод и матка оказывают на неё давление.

Кроме того, ввиду изменения размеров матки и давления на почки меняется уродинамика у беременной. То есть отток мочи нарушается. Позывы к мочеиспусканию становятся редкими, а моча при этом застаивается. К тому же при постоянном росте матки удлиняются и извиваются мочевыводящие пути, что дополнительно затрудняет эвакуацию мочи из организма женщины, вынашивающей плод.

И в дополнение на фоне повышенной концентрации гормона прогестерона, который отвечает за сохранность плода, происходит снижение тонуса сосудов мочевыводящих органов.

Таким образом, все сложившиеся в организме беременной изменения являются благоприятным фоном для проникновения в мочевыводящую систему болезнетворных микробов, которые потом и приводят к пиелонефриту. То есть, банальная кишечная палочка, зацепившаяся при неправильном подмывании за уретру, проберется вверх по мочеточнику в почку.

При этом нарушенная уродинамика не позволит вымыть бактерию в начале её пути. В результате развивается пиелонефрит — воспалительный процесс в почках инфекционного характера.

Важно: если у беременной уже имеется пиелонефрит в хронической форме, то все перечисленные изменения в организме женщины могут спровоцировать обострение патологии.

Дополнительными физиологическими причинами развития или обострения пиелонефрита у беременной женщины могут стать:

  • Формирование рефлюкса (заброса мочи из мочевого пузыря обратно в почки);
  • Подвижность обеих почек ввиду провисания и ослабевания связочного аппарата, который поддерживает почки в нормальном положении;
  • Изменение гормонального фона будущей матери.

опасность и осложнения для беременной и плода при пиелонефрите

Если пиелонефрит обострится, то у женщины произойдёт резкое повышение температуры до отметки 39-40

Стоит знать, что основную опасность представляет собой патология в стадии обострения.

Так, если пиелонефрит обострится, то у женщины произойдёт резкое повышение температуры до отметки 39-40 градусов, а это крайне нежелательно для плода.

Кроме того, болевой синдром по типу почечной колики может вызвать сильный спазм матки, что приведет к отторжению плода. То есть, случится выкидыш.

В дополнение могут проявиться и такие осложнения:

  • Гестоз беременной (поздний токсикоз), который будет переноситься еще тяжелее, чем при нормальном здоровье и в первый триместр;
  • Отслойка плаценты, что грозит кислородным голоданием для малыша и рождением мертвого плода;
  • Гидронефроз почки и её разрыв.

Именно поэтому беременные женщины с диагнозом пиелонефрит должны наблюдаться у участкового акушера-гинеколога и нефролога вплоть до родов. Хотя при этом такие пациентки имеют все шансы на естественные роды.

Важно: стоит знать, что основными возбудителями патологии или её обострения у беременных являются гриб кандида, стафилококк или кишечная палочка, а также протей.

Основная клиническая картина пиелонефрита у беременных

При остром пиелонефрите у женщины отмечается резкое повышение температуры тела, болезненность в области почек и поясницы

У беременной женщины пиелонефрит может протекать как бессимптомно (латентно), так и ярковыраженно. В первом случае речь идёт о хроническом пиелонефрите.

И если будящая мама знает о своей патологии, то необходимо уведомить об этом и участкового гинеколога. Специалист будет вести всю беременность, контролируя состояние пациентки через регулярные анализы мочи.

Периодически болезнь проявляется незначительными болевыми ощущениями в области поясницы и наличием в моче белка и лейкоцитов.

При остром пиелонефрите у женщины отмечается резкое повышение температуры тела, болезненность в области почек и поясницы, учащенное мочеиспускание и примесь крови в моче. При возникновении симптомов острого пиелонефрита необходимо срочно поместить женщину в стационар для оказания ей эффективной медицинской помощи.

В основном для облегчения состояния больной в первую очередь её укладывают на бок, который является противоположным больной почке. В этот момент матка должна немного сместиться и снизить своё давление на почку.

Отток мочи в итоге возобновится. Если же облегчения не произошло, то пациентке ставят катетер под контролем УЗИ. В остальном для снятия симптомов острого пиелонефрита назначают диету, постельный и питьевой режим.

Лекарства в лечении беременной применяют очень осторожно.

Степени риска естественных родов при пиелонефрите

Медики различают три степени риска для беременных женщин, имеющих диагноз пиелонефрит

Если женщина с диагнозом пиелонефрит задается вопросом, может ли она родить естественным путем без проведения кесаревого сечения, то здесь следует разъяснять ситуацию в зависимости от состояния пациентки на момент родов. Так, медики различают три степени риска для беременных женщин, имеющих диагноз пиелонефрит:

  • Первая степень — минимальная. Здесь возможны естественные роды с вероятностью 98%. При этом детки, рожденные от такой мамы, патологий не имеют. В основном такая минимальная степень риска относится к тем мамочкам, которым был поставлен диагноз пиелонефрит в ходе беременности, и у которых болезнь не выказывала обострений в течение всей беременности.
  • Вторая степень — средний риск. В этом случае речь идет о тех женщинах, которые живут с хроническим пиелонефритом уже большой период времени. Однако при отсутствии длительного периода обострений прогноз для такой роженицы в целом благоприятный.
  • Третья степень — большой риск. В эту категорию относят тех рожениц, пиелонефрит у которых протекает в гипертонической или анемической форме. То есть при повышенном давлении и при снижении уровня гемоглобина женщина не может родить малыша естественным путем без риска для собственной жизни и жизни малыша. Либо же роды должны проходить в перинатальном центре под контролем высококлассных специалистов. Но еще раз напомним, что это огромный риск как для мамочки, так и для малыша в утробе.

Важно: чаще всего именно естественные роды показаны беременным с диагнозом пиелонефрит. Поскольку кесарево сечение в этом случае будет являться дополнительным полем для размножения патогенных бактерий в мочеполовой системе. Кесарево сечение в этом случае проводят только по медицинским показаниям.

Если женщина с диагнозом хронический пиелонефрит поступает в родильное отделение уже со схватками, то ей в обязательном порядке должны установить катетер, чтобы снизить давление на пораженные болезнью почки. В остальном роды проходят как обычно.

Но стоит знать, что если у пациентки проявляются симптомы почечной недостаточности и лабораторная диагностика подтверждает это, то стимулировать родовую деятельность запрещено.

А в качестве предотвращающего осложнения действия для разрешения беременности применяют кесарево сечение.

Профилактика пиелонефрита для беременных

Чтобы не столкнуться с физическими и медицинскими проблемами в родах, желательно больше двигаться и ходить пешком

Чтобы не столкнуться с физическими и медицинскими проблемами в родах, желательно застраховать себя от формирования пиелонефрита. Для этого в течение всей беременности следует придерживаться таких правил:

  • Больше двигаться и ходить пешком;
  • Пить достаточное количество воды, чая, соков;
  • Пролечивать с помощью врача любые инфекционные заболевания;
  • Одеваться и обуваться исключительно по погоде, избегая переохлаждения;
  • Проводить интимную гигиену с особой тщательностью и осторожностью;
  • Вовремя опорожнять мочевой пузырь.

: бытует мнение, что при пиелонефрите в хронической форме у женщины тест может не показать наступление беременности при ранних сроках. Однако стоит знать, что состав мочи при наличии пиелонефрита никак не может искажать действительную картину и в большинстве случае дает положительный результат при условии наступления беременности.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pielonefrit/mozhno-li-rozhat-pri-pielonefrite.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.