Хроническая почечная недостаточность профилактика

Содержание

Почечная недостаточность (острая, хроническая)

Хроническая почечная недостаточность профилактика

Почечная недостаточность — это нарушение выделительной функции почек, в результате которого возникают патологические изменения водно-электролитного баланса и в крови повышается уровень азотистых соединений.

Принято делить почечную недостаточность на острую и хроническую.

Причины и симптомы острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность (ОПН) развивается вследствие инфекционных заболеваний, травм, кровопотери, диареи, токсического воздействия ядов или некоторых лекарственных препаратов. Основные симптомы ОПН:

  • сокращение количества выделяемой мочи до 300-500 мл. в сутки;
  • повышение азотистых продуктов обмена в крови (азотемия);
  • диарея;
  • изменения показателей артериального давления;
  • тошнота, рвота;
  • возможен отек легкого с появлением выраженной одышки и влажных хрипов;
  • сонливость, явная заторможенность;
  • предрасположенность вследствие снижения иммунитета к развитию инфекционных заболеваний — пневмонии, сепсиса, стоматита, воспаления легких.

Причины и симптомы хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является необратимым нарушением функциональной деятельности почек, возникающим в результате некроза их ткани и гибели нефронов. Развивается на фоне камней в почках, поликистоза, хронических форм гломерулонефрита и пиелонефрита, сахарного диабета и прочих патологий, поражающих почки.

Симптомы ХПН:

  • латентная стадия: видимых признаков патологии нет, по результатам анализов можно обнаружить протеинурию, иногда наблюдаются рассеянность, заторможенность и вялость;
  • компрессированная стадия: проявляется сниженной плотностью мочи с одновременным увеличением ее объема, жаждой, сухостью слизистых оболочек, быстрой утомляемостью, повышением уровня мочевины и креатинина;
  • интермиттирующая стадия: скорость клубочковой фильтрации значительно снижается, развивается ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса организма), азотемия, сильно возрастает уровень креатинина.;
  • терминальная стадия: возникают признаки сердечной недостаточности, нарастающих отеков, застойного процесса во внутренних органах и тканях, интоксикации и отравления организма невыведенными обменными продуктами, часто присоединяются инфекционные осложнения, анемия, появляется характерный запах аммиака изо рта, рвота, понос.

Лечение острой почечной недостаточности

Медицинская помощь пациентам с ОПН заключается в первую очередь в устранении причин развития острого нарушения работы почек и в проведении симптоматического лечения: снижения АД, восполнения объема циркулирующей крови, удаления камней, опухолей, очищения организма от отравляющих токсинов с помощью плазмафареза и гемосорбции (очищения крови от вредных примесей и ядов).

Для облегчения оттока мочи назначают диуретики. При этом ведется строгий контроль за выпитой жидкостью и выведенной наружу с мочой. Больным назначают соблюдение диеты с исключением белковых продуктов питания и ограничением калия в пище.

Обязательно проводится антибактериальная терапия.

Для профилактики развития осложнений острой почечной недостаточности показан гемодиализ с организацией динамического наблюдения за важнейшими показателями — АД, пульсом, частотой дыхательных движений и др.

Возможные осложнения и последствия:

  • гиперкалиемия (повышение содержания калия в плазме крови);
  • брадикардия — разновидность аритмии, снижение частоты сердечных сокращений;
  • анемия;
  • снижение иммунитета;
  • развитие инфекционных заболеваний, сепсис;
  • нарушения со стороны нервной системы: чередование апатии и заторможенности с приступами тревоги, возбуждения и страха;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • гастроэнтероколит, кровотечения.

Лечение хронической почечной недостаточности

Чем раньше больной с ХПН обратиться за помощью, тем меньше будет выраженность симптомов болезни и риск развития осложнений. Очень важно определить причину развития ХПН и предпринять все возможное для устранения влияния основного заболевания на работу почек.

Применяются препараты, нормализующие артериальное давление, поддерживающие сердечную деятельность, антибактериальные средства. Показано соблюдение безбелковой калорийной диеты, с ограничением натрия и достаточным содержанием аминокислот в пище. В терминальной стадии целесообразно проводить гемодиализ или операцию по пересадке почек.

Осложнения ХПН:

  • поражение периферических нервов;
  • остеопороз, артрит;
  • поражение желудка и кишечника вследствие нарушения выделительной функции почек и накопления продуктов метаболизма, с развитием язв, гастритов и колитов;
  • снижение иммунитета;
  • миокардит, перикардит;
  • артериальная гипертензия.

Профилактика развития почечной недостаточности

Профилактика почечной недостаточности должна заключаться в тщательном обследовании лиц, имеющих наследственный нефропатии или хронические инфекционно-воспалительные патологии почек. При получении сильных травм, ожогов, после токсического воздействия на организм необходимо как можно раньше обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

Почечная недостаточность полностью меняет жизнь человека. Это заболевание заставляет пересмотреть прошлые привычки, изменить рацион питания, более ответственно подходить к своему здоровью. От поведения больного очень многое зависит.

Почечная недостаточность — вовсе не приговор, даже на последних стадиях патологии, когда показаны проведение гемодиализа и оперативное лечение. Данная болезнь требует своевременного лечения. От этого зависит прогноз и эффективность терапии.

Желание самого больного вылечиться, жить полноценной жизнью, соединенное с грамотно подобранным медикаментозным лечением способны побороть почечную недостаточность или сделать ее менее выраженной и опасной для жизни.

Симптомы и лечение почечной недостаточности.

Больным с почечной недостаточностью показана высококалорийная диета, но с ограниченным содержанием белка и соли. Показано питание, богатое углеводами и жирами.

Количество употребляемой жидкости не должно превышать объем суточного диуреза. Исключается пища, способная раздражать почки: кофе, алкоголь, шоколад, пряности, приправы, острые блюда.

Мясные и рыбные продукты сначала отваривают, а потом только немного поджаривают.

Лечится ли почечная недостаточность у детей?

Острая почечная недостаточность поддается лечению, если исключить влияние негативных факторов, провоцирующих развитие болезни. Очень важна своевременная и грамотно организованная медицинская помощь.

Хроническая почечная недостаточность требует зачастую употребления больших доз диуретиков и проведения гемодиализа. Но при соблюдении всех врачебных предписаний иногда удается восстановить функции почек или перевести заболевание в относительно безобидную компенсированную стадию.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показана операция по пересадке почки.

Отвечал на вопросы: Евгений По

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/pochechnaya-nedostatochnost-ostraya-hronicheskaya

Хроническая почечная недостаточность: причины, симптомы, лечение, профилактика

Хроническая почечная недостаточность профилактика

Жизненно важным органом человеческого организма являются почки, которые выполняют множество функций: выведение из организма продуктов обмена, регулирование водно-щелочного баланса и другие.

Но весьма часто встречаются нарушения их работы, появляется неспособность выполнять то или иное действие – это явление получило название «почечная недостаточность».

В зависимости от формы протекания болезни и ее проявления различают хроническую и острую недостаточность, отличаются они не только симптомами, лечением, но и тем, что первая форма остается на всю жизнь и является необратимой, в то время, как со второй, при своевременном обращении в медицинское учреждение, можно успешно бороться. В зоне риска заболевания находятся люди с разного рода патологическими изменениями или болезнями почек, некачественным питанием, наличием вредных пристрастий и некоторых видов недугов, которые напрямую влияют на органы.

Что такое хроническая почечная недостаточность?

Почечная недостаточность – это тяжелое нарушение функционирования почек, неспособность их выполнять определенные функции: нарушение почечного кровотока, вывода мочи или неспособность качественно выполнять фильтрацию крови.

Различают две основные формы заболевания:

  • Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – нарушение функционирования почек в результате гибели ее составляющих элементов, синтезирующих мочу (нефронов), что вызвано другими патологическими процессами в органах. Развивается болезнь постепенно, функционирование и состояние почек постоянно ухудшается.
  • Острая почечная недостаточность (ОПН) – проявляется остро в результате развития заболеваний почек и при немедленном обращении к врачу поддается полному излечению.

Причины заболевания

К основным причинам развития ХПН относится:

  • Бактериальные (пиелонефрит) и не бактериальные воспаления почек (интерстициальные нефриты).
  • Воспаление почечных клубочков (гломерулонефрит).
  • Болезни, спровоцированные закупоркой мочевых каналов: образование камней (песка), опухоли в мочевыводящих путях, сужение мочеточников или уретры, доброкачественные или злокачественные образования.
  • Врожденные патологии почек: поликистоз, образование кист, отсутствие одной почки.
  • Поражение почек, например, отравление солями тяжелых металлов.
  • Наличие у пациента предрасполагающих заболеваний: сахарного диабета первого и второго типа, подагры, нарушение работы щитовидной железы.
  • Патологические изменения в соединительных тканях: склеродермия (поражение внутренних органов и соединительных тканей, которое проявляется отеками, отмиранием тканей, образованием уплотнений), красная волчанка (поражение капилляров и других кровеносных сосудов), ревматоидный артрит (патологические изменения в суставах).

Симптомы и формы хронической почечной недостаточности

ХПН развивается на протяжении длительного времени и характеризуется постепенным ухудшением состояния почек пациента и сопровождается такими симптомами:

  • Ухудшения действия защитных сил организма (иммунитета), в результате чего к основному недугу часто добавляются вирусные, бактериальные или другие инфекционные заболевания.
  • Анемия (малокровие), которая развивается из-за невозможности почек выполнять функцию кроветворения (образования эритроцитов). 
  • Повышение артериального давления (артериальная гипертензия) свыше показателей нормы (как правило, это 140/90 и больше).
  • Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта (появление неприятного запаха из полости рта, нарушение стула (запор или диарея), ухудшение аппетита, его полное отсутствие, рвота, вздутие живота).
  • Скопление в тканях жидкости, что провоцирует появление отеков (чаще всего это негативное явление особенно ярко выражено на лице и в области голени, лодыжек).
  • Значительное увеличение количества выделяемой мочи (полиурия).
  • Периферическая полинейропатия – патологические поражения нервных окончаний конечностей, которые характеризуются: появлением жжения, нарушением чувствительности, неприятные ощущения в руках и ногах, дрожание, судороги, мышечная слабость.

Формы ХПН зависят от стадии развития заболевания и имеет свои характерные признаки:

  • Латентная (скрытая) стадия: больной не ощущает особых изменений в своем самочувствии, но первыми тревожными признаками может быть быстрая утомляемость, сухость во рту, общая слабость организма.
  • Компенсационная: к уже имеющимся симптомам добавляется увеличение количества выделяемой мочи, появление отеков на лице после ночного пробуждения (так называемые, «мешки под глазами»).
  • Интермиттирующая: снижение аппетита; быстрая утомляемость; изменение оттенка кожи, которая приобретает желтоватый оттенок, теряет свою эластичность и упругость; слабость мышц, появление судорог, дрожь в конечностях.
  • Терминальная: частая смена психоэмоционального состояния (на место чрезмерной возбудимости приходит полная апатия); снижение массы тела; дряблость кожи, ломкость волос и ногтей; проблемы с ЖКТ; патологические изменения других внутренних органов, нарушение их функционирования; неприятных запах тела из-за выделения с потом продуктов азотистого обмена; гормональные нарушения; перикардит; проблемы с кровообращением.

Диагностика болезни

Для того чтобы точно установить диагноз ХПН необходимо обратиться в медицинское учреждение для прохождения обследования и полной диагностики. Прежде всего при проявлении признаков недуга необходимо получить консультацию терапевта и нефролога, дополнительно может потребоваться консультация уролога.

Врач проводит тщательный осмотр пациента и сбор анамнеза для того чтобы оценить общее состояние больного и оценить ситуацию. Дополнительно врач уточняет наличие наследственных заболеваний, которые касаются почек или могли повлиять на их функционирование.

Для более точного диагностирования проводится ряд обследований:

  • Измерение артериального давления, анализирование дыхания, оценка оттенки кожи и наличия отеков.
  • Пальпация почек, их простукивание, что поможет определить с какой стороны почка поражена больше или находится очаг заболевания.
  • Проведение анализа крови, который поможет определить уровень гемоглобина и эритроцитов (снижение этих показателей свидетельствует о развитии анемии). Также результаты помогут установить наличие креатинина, мочевины (в здоровом состоянии они выводятся почками из организма).
  • Анализ мочи, благодаря которому определяется наличие белка, высокого уровня мочевины и креатинина (является свидетельством протекания воспалительного процесса).
  • Проба Зимницкого – анализ мочи, который собирается в течение суток (восемь трехчасовых порций). Этот анализ позволяет определить общее количество выделяемой за сутки мочи, ее плотность и наличие никтурии (большее выделение мочи в ночное время, чем днем).
  • Ультразвуковое исследование почек для визуальной оценки состояния органов и выявления патологических изменений в них. 
  • Проба Реберга – метод диагностики, который позволяет определить количество выделяемой мочи за одну минуту и установить концентрацию креатинина. Необходима эта информация для оценки фильтрации вредных веществ почками и насколько качественно они выводятся из организма.
  • Проведение эндоскопии во время которой в мочеиспускательный канал вводится трубка с миниатюрной камерой для определения состояния мочеточника, почки и наличия в ней дефектов или патологических изменений.
  • Ультразвуковая допплерография сосудов почек, которая помогает установить нарушение кровотока в сосудах.
  • Биопсия почки – изъятие пробы почки для проведения гистологического исследования.
  • Проведение компьютерной томографии для получения послойного изображения почек, что позволяет максимально точно установить очаг и область поражения.

Лечение заболевания

Лечением недуга не следует заниматься самостоятельно или использовать для этого методы народной медицины, пренебрегая традиционными. Это может только усугубить ситуацию и привести к необратимым последствиям.

Лечение назначается лечащим врачом после проведения всех анализов и необходимых методов диагностики. В зависимости от стадии болезни и общего состояния пациента могут использоваться консервативные методы, хирургическое вмешательство и активные методики.

Как правило, лечение ХПН включает:

  • Соблюдение специальной диеты, главными принципами которой является низкое содержание белка и соли в рационе.
  • Прием препаратов для борьбы с повышенным артериальным давлением.
  • Гормональная терапия – помогает снизить проявление аутоиммунных процессов, когда организм самостоятельно атакует клетки почек. 
  • Препараты мочегонного действия для активизации процесса выработки мочи почками.
  • Витаминные комплексы, в частности, показан прием витамина D, фосфора и кальция, которые способствуют укреплению костей.
  • Эритропоэтины для активизации синтеза эритроцитов, увеличения их количества и снижения анемии.
  • Медикаментозные препараты, направленные на борьбу сопутствующих заболеваний, в каждом случае подбираются индивидуально.
  • Хронический гемодиализ – искусственное очищение крови, назначается в том случае, когда почки не могут полноценно выполнять свои функции, проводится процедура несколько раз в неделю. 
  • Хронический перитонеальный диализ – через введенную в живот трубку вводится раствор, после чего отсасывается. Такая процедура помогает не только очистить кровь, но и восстановить водно-солевой баланс в организме.
  • Трансплантация донорской почки.

Профилактика почечной недостаточности

Для того чтобы предотвратить развитие недуга следует соблюдать несколько несложных правил:

  • Пересмотреть свое питание и сделать рацион максимально полезным.
  • Отказаться от курения, употребления алкоголя и приема наркотических средств.
  • Правильно принимать медикаментозные препараты, в частности, антибиотики, только под контролем доктора.
  • Своевременно лечить заболевания, провоцирующие ХПН (воспаление в почках, образование камней).

Источник: https://24doctor.info/disease/khronicheskaya_pochechnaya_nedostatochnost/

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность профилактика

  • Классификация
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Хронической почечной недостаточностью называют длительный (от трех месяцев и более) процесс нарушения выделительной функции почек, носящий необратимый характер.

Во время заболевания в крови накапливаются азотистые шлаки, которые у злорового человека выводяться из организма с мочой. В результате нарушается работа почек, появляется уремия, то есть, самоотравление организма, в ходе которого в крови скапливаются токсические продукты азотистого обмена, нарушается кислотно-щелочное равновесие.

Причинами возникновения хронической почечной недостаточности являются поражения почек, спровоцированные такими заболеваниями, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, вирусный гепатит В и С, подагра, малярия, а также системными болезнями соединительной ткани. Хроническая почечная недостаточность может развиться на фоне пиелонефрита в хронической форме, мочекаменной болезни, поликистоза почек, под воздействием токсических веществ и лекарств.

Основные причины хронической почечной недостаточности

Классификация

Классификация хронической почечной недостаточности весьма сложна. Более того, не существует общепринятой системы. В российской медицине выделяют четыре стадии заболевания:

  1. латентная;
  2. компенсированная;
  3. интермиттирующая;
  4. терминальная.

Причины

Причины хронической почечной недостаточности:

  • хронический гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • тубулоинтерстициальный нефрит;
  • врожденные аномалии развития почек;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • амилоидоз;
  • поликистоз почек;
  • сужения почечных артерий;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • геморрагические васкулиты;
  • артериальная гипертензия;
  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • опухоли, приводящие к сдавлению мочевыводящих путей.

Симптомы

На первой стадии симптомы хронической почечной недостаточности могут вовсе не проявляться. Возможно и наличие следующих признаков:

  • слабость в вечернее время;
  • сухость во рту;
  • быстрое утомление после физической нагрузки;
  • нарушение электролитного состава крови;
  • белок в моче.

На второй стадии слабость, сухость во рту и утомляемость возникают все чаще. Другими признаками являются:

  • увеличение количества суточного выделения мочи (оно достигает 2,5 литров);
  • учащенное ночное мочеиспускание;
  • обезвоживание;
  • существенные изменения в биохимическом анализе крови и исследовании мочи.

На третьей стадии происходит дальнейшее ухудшение работы почек.

К слабости, утомляемости и сухости во рту добавляются:

  • чувство жажды;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль и тяжесть «под ложечкой»;
  • понос;
  • сухость, зуд кожи, желтоватый оттенок;
  • подергивания мышц;
  • боль в области сердца;
  • повышение артериального давления;
  • одышка;
  • кровотечения из носа;
  • кожные кровоизлияния;
  • желудочно-кишечные кровотечения.
  • высокий уровень мочевины, а также креатинина в крови.

Для этой стадии хронической почечной недостаточности характерны фазы улучшения и ухудшения состояния пациента. Стоит знать, что простудные заболевания, ангина, фарингит протекают тяжелее.

Признаками последней стадии являются:

  • падение фильтрационных возможностей почек до минимального уровня;
  • постоянно повышенный уровень мочевой кислоты и креатинина в крови;
  • нарушения электролитного состава крови;
  • мочевая интоксикация;
  • критически низкие отметки количества выделяемой в сутки мочи. В некоторых случаях мочи и вовсе может не выделяться;
  • постоянный запах мочи от человека, так как выделение продуктов азотистого обмена происходит с потом.

В некоторых случаях состояние больных даже на этой стадии на протяжении определенного отрезка времени может быть удовлетворительным, но разрушительные процессы в организме продолжаются.

К ним относятся:

  • дистрофия сердечной мышцы;
  • отек легких;
  • нарушения в системе кровообращения, в работе нервной системы;
  • снижение иммунитета;
  • ухудшение сна и памяти;
  • депрессии, часто в тяжелой форме;
  • приступы сердечной астмы;
  • нарушение сознания;
  • частые инфекционные заболевания, пневмонии, ускоряющие развитие почечной недостаточности;
  • коматозное состояние.

Все изменения в организме необратимы.

Диагностика

Диагностика хронической почечной недостаточности должна быть комплексной. Проводятся лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • проба Реберга – Тореева для определения степени почечной недостаточности, стадии болезни и отображения функционального состояния почек.

К инструментальным исследованиям относятся:

  • УЗИ мочевыводящей системы;
  • пункционная биопсия;
  • рентген.

Больным показаны консультации следующих специалистов:

  • нефролога;
  • окулиста;
  • невролога;

Лечение

Лечение хронической почечной недостаточности зависит от стадии заболевания. На первой лечится основное заболевание, купируются воспалительные процессы в почках.

На второй стадии к лечению основного заболевания добавляют препараты, направленные на снижение темпов прогрессирования почечной недостаточности. Задачей врача при следующей стадии болезни является выявление и лечение осложнений.

Пациенту также назначают препараты, замедляющие процесс развития почечной недостаточности. Больным с последней стадией показана так называемая заместительная терапия (гемодиализ и перитонеальный диализ), а в конечном итоге пересадка почки.

Диализ используется как поддерживающее лечение во время ожидания пересадки.

Гемодиализ состоит в выведении из организма токсических веществ, нормализации водного и электролитного баланса. Плазма крови фильтруется с помощью аппарата «искусственная почка». Продолжительность каждой сессии составляет от четырех часов, а проводить их нужно не менее трех раз в неделю.

Гемодиализ

При перитонеальном диализе в брюшную полость пациента устанавливается катетер, через который затем вводится специальный раствор для диализа. Осуществляется обмен между раствором и кровью, результатом которого будет удаление вредных веществ и избытка воды. Через несколько часов раствор сливается. Такую процедуру больной может проводить себе сам.

Профилактика

Профилактика хронической почечной недостаточности состоит в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые ведут к развитию недуга.

Пациенты, которым диагностируется почечная недостаточность, находятся под постоянным наблюдением нефролога. Больным обязательно контролировать массу тела, артериальное давление, сдавать анализы крови и мочи.

Им назначают осмотр главного дна, электрокардиограмму, УЗИ органов брюшной полости. Немаловажно вести правильный образ жизни, соблюдать диету.

С уважением,

31 августа, 2013

Популярная медицина Комментируйте ВКонтакте

Источник: http://xn----7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82

Почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность профилактика

693 2018-07-16

Почечная недостаточность – синдром нарушения всех функций почек, приводящего к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.

Различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность (ОПН) – быстрое снижение способности почек очищать кровь от токсических веществ, что ведет к накоплению в крови продуктов обмена, например мочевины.

Острая почечная недостаточность может быть следствием шока, токсического воздействия на почку лекарствами или ядами, может быть следствием закупорки печеночной артерии или мочеточника. Характеризуется бурным началом, сравнительно коротким циклическим течением и часто полным обратным развитием. Тяжелая острая почечная недостаточность может быть необратимой и переходит в хроническую.

Острая почечная недостаточность возникает в результате нарушения кровоснабжения почек, повреждения почечных клеток под действием нефротических ядов либо препятствия для оттока мочи.

Почти всегда при острой почечной недостаточности возникает уремия. При необратимых явлениях возникают уремическая кома и смерть. При обратимых – возможно полное восстановление функции почек.

Различают также функциональную и органическую острую почечную недостаточность. Функциональная может развиваться при лихорадочных состояниях, инсульте, после нейрохирургических операций.

При своевременном патогенетическом лечении функциональная острая почечная недостаточность не опасна для жизни. При органической острой почечной недостаточности возникает поражение паренхимы почки и обратного восстановления не происходит.

В любых случаях после тяжелой острой почечной недостаточности, сопровождающейся обширными инфарктами почек, остаются грубые рубцы и склеротические изменения.

Симптомы ОПН зависят от тяжести заболевания, скорости ее развития и основной причины болезни.

Нарушение, которое привело к повреждению почек, часто вызывает тяжелые симптомы, не связанные с почками. Например, значительное повышение температуры тела, шок, сердечная и печеночная недостаточность могут развиваться перед возникновением почечной недостаточности и быть более опасными, чем любой из симптомов этого состояния.

Обратный ток мочи в почках вызывает растяжение части почки, где собирается моча (почечной лоханки), что обычно приводит к появлению спазматических болей в боку, которые могут быть как легкими, так и мучительными. У 10% больных появляется кровь в моче.

Диагностика и дифференциальная диагностика почечной недостаточности

При резком уменьшении или прекращении выделения мочи стоит обратиться к врачу. Во время общего осмотра врач обследует почки, чтобы определить, не увеличены ли они и не вызывает ли боли при простукивании.

Диагноз острой почечной недостаточности редко вызывает затруднение, если у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями и отравлениями контролировать диурез и регулярно исследовать уровень азотемии. Важно дифференцировать острую почечную недостаточность с острой задержкой мочеиспускания и внутрибрюшным разрывом мочевого пузыря.

  • Может быть проведено рентгенологическое исследование почечных артерий или вен (ангиография), либо магнитно-резонансная томография (МРТ). Эффективно обследование почек с помощью УЗИ или компьютерной томографии (КТ). Если же все эти исследования не выявляют причину почечной недостаточности, следует сделать биопсию.
  • Если мочевой пузырь увеличен, то вводят катетер, чтобы выяснить, не переполнен ли он мочой.
  • Обязательно должно проводиться тщательное исследование мочи, в которой могут содержаться кровь или скопления эритроцитов и лейкоцитов. В моче также может быть большое количество белка или таких его типов, которые в норме в ней отсутствуют.
  • Исследовав кровь, можно обнаружить высокое содержание креатинина и мочевины, а также такие нарушения обмена веществ, как, например, повышение кислотности (ацидоз), высокое содержание калия (гиперкалиемию) и низкую концентрацию натрия (гипонатриемию).

Лечение почечной недостаточности

Лечение – только в стационаре! Тактика лечения определяется причиной, вызвавшей острую почечную недостаточность.

В тяжелых случаях возможен гемодиализ. Он необходим только для того, чтобы выиграть время, пока почки не восстановят свои функции самостоятельно, что обычно происходит через несколько дней или недель. Если почки повреждены слишком серьезно и не могут полностью восстановиться, может потребоваться постоянный диализ до их трансплантации.

Прогноз при своевременно начатом лечении и незначительных структурных изменениях паренхимы почки благоприятный, особенно на ранних стадиях.

Стоит вызвать скорую помощь при резком уменьшении выделения или полном отсутствии мочи, при нарушении сознания, отеках конечностей, возникающих на фоне отсутствия диуреза, а также при тошноте и рвоте.

Хроническая почечная недостаточность

ХПН – развивается медленно, при этом снижаются функции почек, что ведет к накоплению конечных продуктов обмена в крови (азотемии). Может возникнуть при мочекаменной болезни, поликистозе, амилоидозе, туберкулезе почек, при системных заболеваниях, сахарном диабете, при токсических и радиационных поражениях.

Происходит задержка азотистых шлаков, появляются признаки уремической интоксикации. Так называемый уремический токсин до настоящего времени выделить не удалось.

Большое значению придают накоплению в крови при хронической почечной недостаточности средних молекул – веществ с молекулярной массой от 200 до 5000 а. е. м., принимающих участие в регулировании метаболических процессов. В результате происходит нарушение белкового, минерального, углеводного обмена, что приводит к практическому поражению всех систем организма.

Первые симптомы, связанные с почечной недостаточностью, могут появиться сравнительно поздно. Сначала их может вообще не быть, и нарушение функции почек может быть обнаружено только при лабораторном исследовании. В начальной стадии хронической почечной недостаточности клинические проявления в основном сводятся к симптоматике основного заболевания.

У людей с почечной недостаточностью часто повышается артериальное давление, поскольку почки не могут выводить избытки соли и воду.

Повышенное артериальное давление или изменение химического состава крови вызывают расстройство функции головного мозга, приводящее к припадкам (потере сознания).

В стадии выраженной хронической почечной недостаточности обычно уже имеются симптомы уремической интоксикации органов и систем.

Больные часто отмечают слабость, утомляемость, жажду, снижение аппетита, тошноту, иногда рвоту, головную боль, сердцебиение, учащенное мочеиспускание, уменьшение массы тела, ухудшение зрения. При объективном исследовании появляются признаки поражения различных органов и нарушение их функций.

При накоплении токсических веществ появляются симптомы нервных и мышечных нарушений, включающие слабость, мышечные подергивания и судороги. Больной в итоге прекращает прием пищи и значительно теряет в весе.

Могут развиться язвы кишечника и кровотечения.

Кожа становится желто-коричневой, и иногда концентрация мочевины настолько высока, что она кристаллизуется в поте, образуя белый порошок на коже (уремический иней).

Некоторые люди с хронической почечной недостаточностью жалуются на мучительный зуд кожи всего тела.

Как правило, ХПН диагностируется на основании исследований крови. Снижается концентрация кальция, а концентрация фосфора повышается. Иногда содержание калия может существенно повышаться, что представляет угрозу для жизни. В анализах мочи может быть обнаружено много нарушений, в том числе патологические клетки и изменение концентрации солей.

Сохранить человеку жизнь при ХПН может лишь постоянный диализ или трансплантация почки, так как болезнь независимо от лечения усиливается.

Требуется восстановление нормального содержания натрия, воды и кислотно-основного состава, удаление веществ, вредно действующих на почки, лечение сердечной недостаточности, повышенного артериального давления, инфекции, нормализацию концентрации калия или кальция в крови, устранение любых нарушений оттока мочи.

Стадия экстремальных осложнений (уремическая энцефалопатия) приводит к психическим нарушениям, судорогам или очаговым изменениям в головном мозге. Появляется уремическая миокардиодистрофия, приводящая к перикардиту и нарушениям ритма сердца.

Развитие уремического легкого (сочетание отечных, воспалительных и геморрагических изменений в легких) обычно приводит к тяжелой легочной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Серьезными осложнениями хронической почечной недостаточности являются уремические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным исходом в перитонит и смертельные желудочно-кишечные кровотечения.

В связи с нарушением продукции факторов свертывания крови, повышенной проницаемости сосудистой стенки, гипокальциемией наблюдаются и другие проявления геморрагического синдрома (носовые, маточные кровотечения, кровоизлияния в другие ткани, что особенно опасно на фоне жесткой уремической анемии). Наблюдается также изменение сосудов сетчатки (вплоть до слепоты), страдают опорно-двигательный аппарат, кожа и другие органы.

Частичная почечная недостаточность может возникать при тубулопатии, преходящая (транзиторная) почечная недостаточность может быть вызвана выраженным обострением основного заболевания почек, она быстро проходит, в отличие от хронической почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность: симптомы и лечение

Хроническая почечная недостаточность профилактика

Прогрессирующая и медленно развивающаяся работоспособность почек является хронической почечной недостаточностью, морфология которой связана с синдромом хронической уремии, артериальной гипертензией, а также нарушением кислотно-щелочного и водно-солевого балансов.

Хроническая почечная недостаточность — постепенное угасание почечной системы, при которой происходит гибель нефронов и возникает хроническая форма почечной патологии. Характеризуется выделительной почечной функцией, образования уремии, которое связано с накоплением в организме токсичных продуктов азотистого вещества.

В этой статье мы расскажем о заболевании ХПН, его общей симптоматике, диагностике, методах лечения патологии почек, а также разберем признаки хронической почечной недостаточности.

Этиология и классификация заболевания

Хроническая почечная недостаточность может образоваться вследствие хронического гломерулонефрита

Хроническая почечная недостаточность может образоваться вследствие хронического гломерулонефрита, нефрита, в том числе и наследственного, вследствие гибели почечной ткани, поликистоза почек, нефроангиосклероза, а также других патологий, поражающих два органа. Патология имеет прогрессирующую морфологию на начальной стадии, при развитии заболевания симптомы становятся выраженными за счет интоксикации организма. Патогенез заболевания основывается на гибели нефронов (рабочих клеток почки), вследствие чего нарушается функциональность органа и системы в целом. Согласно, гистологических исследований подтверждается гибель паренхимы за счет замещения соединительной тканью. Хроническая почечная недостаточность образуется за счет длительных хронических патологий почек, длящихся по времени до 10 лет. Классифицируют почечное заболевание по следующим стадиям:

  1. латентная — протекает бессимптомно, выявляется при комплексном обследовании, снижается фильтрация клубочков до 60 мл/мин;
  2. компенсированная — проявляется в общем недомогании, сухости в полости рта, фильтрация уменьшается до 30 мл/мин, уровень мочевины и креатинина увеличивается;
  3. интерметтирующая — симптоматика становится выраженной, ХПН прогрессирует, фильтрация клубков снижается до 29 мл/мин, возможен ацидоз, длительное увеличение креатинина;
  4. завершающая или терминальная — финальная стадия разбита на четыре периода заболевания:
    • I период, когда диурез составляет больше одного литра в сутки, а клубочковая фильтрация при этом составляет 14 мл/мин;
    • II А период обусловлен уменьшением, выделяемой мочи до 500 мл в объеме, у больного выявляют гиперкальциемию, гипернатриемию, нарастающие признаки задержки жидкости, ацидоз декомпенсированный;
    • II Б период, обусловлен появлением сердечной недостаточности, образованием застоев в легких и почках;
    • III период, обусловлен стремительным развитием уремической интоксикации, сердечной недостаточности, дистрофии печени, гипермагниемии, гипохлоремии.

Симптоматика  почечной патологии

Основные клинические проявления ХПН — полиурия, которая является первым признаком поражения органа

Хроническая почечная недостаточность и  ее симптомы на начальной стадии не проявляются, больной не ощущает дискомфорта и не замечает изменений в себе. Однако, со временем стадии заболевания переходят друг в друга и больной может почувствовать резкое ухудшение состояния здоровья. Основные клинические проявления ХПН проявляются в следующих симптомах:

  • полиурия является первым признаком поражения органа, проявляется в резком увеличении мочи, выделяемый объем может достигать до 2 литров;
  • скопление лишней жидкости в тканях, вследствие чего образуется отечность;
  • малокровие (анемия) наступает вследствие нарушения кроветворной системы;
  • поражение нижних нервов конечностей, вследствие чего теряется чувствительность, появляется жжение кожи, мышечная слабость, дрожание рук, судороги в коленях;
  • резкое увеличение артериального давления;
  • нарушение функциональности пищеварительной системы, вследствие чего снижается аппетит, появляется неприятный запах мочи изо рта, приступы тошноты, рвоты, проблема со стулом и выходом газов;
  • поражение иммунной системы, проявляется в постоянных инфекциях (грипп, ОРВИ, ангина).

Диагностика ХПН

Хроническая почечная недостаточность и ее диагностика состоит из сдачи анализов и анамнеза заболевания и жалоб

Симптомы и лечение патологии взаимосвязаны, поэтому диагностирование является важным этапом в устранении негативного воздействия патологии.

Хроническая почечная недостаточность и ее диагностика состоит из сдачи анализов на:

  • анамнез заболевания и жалоб, которые могут проявляться в виде снижения аппетита, одышки, сильных болей в животе, уменьшения выделяемой жидкости в объеме;
  • анамнез жизнедеятельности пациента, выявляют наличие травм, хронические заболевания, возможные интоксикации на производстве;
  • общий осмотр пациента (измерение артериального давления, осмотр кожного покрова, определение частоты дыхания);
  • клиническое исследование мочи;
  • пальпация почек и постукивание поясницы;
  • анализ крови на определение анемии и количества белка;
  • проба Реберга на определение уровня креатинина в моче и количества образования ее в минуту;
  • проба Зимницкого для определения полиурии и никтоурии;
  • ультразвуковое исследование органа для определения отклонений и изменений;
  • эндоскопия;
  • радионуклидный метод, при котором вводится небольшое количество радиоактивного вещества для отслеживания, как себя ведет почка, уровня ее поражения, воспаления, наличия конкрементов и опухоли;
  • ультразвуковое исследование сосудов органа, применяется для выявления нарушения кровотока;
  • биопсия почки;
  • компьютерная томография.

Диагностика почечной недостаточности позволяет лечащему врачу установить правильный диагноз и скорректировать лечение с учетом всех симптомов больного.

Методы лечения и профилактика ХПН

Активная терапия подразумевает процедуру хронического гемодиализа

Хроническая почечная недостаточность и ее лечение включает в себя два вида проведения терапии:

Активная терапия:

  • процедура хронического гемодиализа (искусственное очищение и фильтрация крови с помощью аппарата искусственной почки, выполняют процедуру трижды в неделю);
  • процедура хронического перитониального диализа (способ очищения крови, а также коррекция водно-солевого баланса при помощи фильтрации готового раствора через брюшную область);
  • пересадка донорского органа почки.

Консервативная терапия:

  • соблюдение низкобелковой и высококалорийной диеты;
  • нормализация артериального давления;
  • прием мочегонных препаратов, способные стимулировать выработку мочи;
  • гормонотерапия, необходима для уменьшения аутоиммунного процесса в организме больного;
  • прием эритпротеиновых средств для снижения риска образования малокровия;
  • прием антацидных средств, способствующих уменьшить желудочную кислотность;
  • прием лекарственных средств, предотвращающих ломкость костной массы.

Профилактика почечной недостаточности заключается в выполнении мероприятий, способных предотвратить развитие ХПН. Как правило, данные мероприятия направлены на лечение пиелонефрита, гломерулонефрита, полный отказ от курения, алкогольных напитков, сбалансированное питание, уменьшение или полное исключение сильнодействующих лекарственных препаратов.

Следуя рекомендациям можно не только исключить синдром почечной недостаточности, но и сохранить свое здоровье и орган.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pochechnaya-nedostatochnost/xronicheskaya-pochechnaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.