Хронический пиелонефрит клинические проявления

Содержание

Симптомы и клинические проявления пиелонефрита

Хронический пиелонефрит клинические проявления

В основе пиелонефрита лежит инфекционное поражение лоханки и чашечек почки, а также ее паренхимы. Чаще всего оно вызывается патогенными бактериями, попавшими в организм извне.

  Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний и самое распространенное среди различных патологий почек.

Причем очень часто пиелонефрит симптомы свои маскирует под другие заболевания, что значительно осложняет лечение, которое и без того достаточно непростое.

А ведь каждый из нас в своей жизни может столкнуться с пиелонефритом. И чтобы вовремя заподозрить начало заболевания и начать эффективное лечение, нужно знать, что оно из себя представляет и как обычно проявляется. Об этом и многом другом мы поговорим в данной статье.

Классификация и причины пиелонефрита

Выделяют хроническую и острую, одностороннюю и двустороннюю, первичную и вторичную формы пиелонефрита. Причем заметно чаще (в 80% случаев) встречается именно вторичный пиелонефрит, который развивается в результате функциональных и органических изменений в мочевых путях и самих почках, приводящих к проблемам с оттоком мочи, лимфы и венозной крови из почки.

У детей заболевание чаще всего связывают с врожденными диспластическими очагами в почечных тканях и микрообструкцией (затрудненным оттоком мочи) на уровне нефронов.

Нередко заболевание наблюдается и у беременных женщин (гестационный пиелонефрит). Объясняется это тем, что у большинства будущих мамочек снижается тонус верхних мочевых путей.

Такие процессы обусловлены как эндокринными (гормональными сдвигами), так и увеличением матки в период беременности.

Типичными возбудителями пиелонефрита являются белые и золотистые стафилококки. Именно они способны спровоцировать начало заболевания у вполне здорового человека безо всяких на то причин. Остальные же микроорганизмы вызывают пиелонефрит только при наличии определенных местных факторов.

Клиническая картина при пиелонефрите

Это один из наиболее важных моментов, касающихся данного заболевания, так как диагностировать пиелонефрит бывает достаточно тяжело даже опытным врачам. Поэтому с признаками данной патологии нужно обязательно ознакомиться, а лучше всего – выучить.

Клиническая картина при остром и хроническом пиелонефрите заметно отличается, следовательно, лучше всего рассматривать эти заболевания отдельно друг  от друга.

Жалобы

Все жалобы пациентов с пиелонефритом можно разделить на две основные группы: специфические и общие.

Так, к общим жалобам относят:

  • Головные боли;
  • Снижение аппетита;
  • Плохой сон;
  • Снижение работоспособности;
  • Слабость.

Специфические жалобы:

  • Ноющие боли в пояснице (чаще односторонние). При болевой форме пиелонефрита они могут быть достаточно интенсивными. Кроме того, нередко боль иррадиирует в нижнюю часть живота, бедро или половые органы;
  • Дизурические явления (например, учащенное мочеиспускание, связанное с циститом);
  • Выделение довольно мутной мочи, которая зачастую имеет неприятный запах;
  • Познабливание (в период обострения) с периодическими подъемами температуры до 39 градусов. Как правило, к утру она нормализуется.

Запомните! Никогда не скрывайте от врача свои жалобы. Ведь каждая мелочь может быть важна при постановке окончательного диагноза и назначения последующего эффективного лечения.

Осмотр

Следующий момент, на который врач также акцентирует свое внимание – это осмотр пациента. Итак, признаки пиелонефрита, выявляющиеся во время осмотра:

  • Бледность видимых слизистых оболочек и кожи;
  • Сниженная масса тела (не всегда);
  • Пастозность лица. Выраженные отеки наблюдаются крайне редко;
  • Боль при поколачивании и ощупывании поясничной области (бывает как односторонняя, так и двухсторонняя);
  • Симптом Тофило – лежа на спине больной сгибает ноги и прижимает их к животу.

Исследование внутренних органов

Для хронического пиелонефрита характерно следующее:

  • Артериальная гипертензия;
  • Расширение левых границ сердца;
  • Приглушенные тоны сердца;
  • Функциональные расстройства печени;
  • Сниженная секреция желудочного сока.

Нередко врачи отмечают выраженные психастенические и неврастенические личности больного. Кроме того, если болезнь остается без должного лечения, постепенно она перерастает в ХПН.

Пораженная почка

Первыми признаками проблем с функциональным состоянием почек считаются:

  • Полиурия (суточный объем мочи более 2л);
  • Никтурия (ночной диурез преобладает над дневным);
  • Сухость во рту;
  • Жажда;
  • Снижение плотности мочи.

Следует отметить, что хроническая почечная недостаточность, резвившаяся на фоне пиелонефрита, часто имеет рецидивирующий характер. В большей степени это связано с воспалительными процессами в интерстиции почки.

Важно! Хронический пиелонефрит при сахарном диабете и у беременных женщин может протекать крайне тяжело, часто с наличием папиллярных некрозов. В таких случаях наблюдается сильный озноб, подъем температуры до 40 градусов, резкое ухудшение общего состояния, лейкоцитоз, пиурия, а также режущие боли в низу живота и в пояснице.

Клинические формы хронического пиелонефрита

На сегодняшний день все практикующие врачи предпочитают выделять несколько клинических форм ХП. Их наличие значительно облегчает диагностику данного заболевания.

Латентная форма

Характеризуется слабовыраженной симптоматикой. Часто больных беспокоит немотивированная слабость, никтурия, познабливание, неинтенсивная болезненность в области поясницы (ее часто описывают как проявление остеохондроза позвоночника).

Такие неопределенные и смазанные симптомы создают немало проблем для диагностики заболевания. В таких случаях врачу нужно как можно чаще проводить ОАМ, пробу по Нечипоренко и бактериальный посев мочи.

Выявляется данная форма преимущественно на УЗИ.

Рецидивирующая форма

Представляет собой чередующие периоды ремиссий и обострений пиелонефрита. Так, во втором случае клиническая картина довольно-таки отчетливо просматривается и практически всегда обнаруживаются специфические симптомы и изменения в лабораторных данных.

  Иногда данную форму путают с острым пиелонефритом, однако доскональное изучение анамнеза заболевания помогает установить правильный диагноз. При обострениях возможно быстрое развитие ХПН.

При своевременном купировании рецидива клинико-лабораторные показатели постепенно приходят к норме.

Гипертензивная форма

При таком течении на передний план выходит синдром артериальной гипертензии. При этом мочевой синдром наблюдается достаточно редко либо он слабо выражен.

Важно! При наличии у человека  АГ всегда необходимо исключать ХП как ее основную причину.

Анемическая форма

В данной ситуации в клинической картине будет доминировать анемия, которая обычно обусловлена нарушением выработки эритропоэтина (гормон, отвечающий за образование эритроцитов) и выраженной интоксикацией. Как правило, выраженная анемия появляется при пиелонефрите только в сочетании с ХПН. При этом наблюдаются незначительные и непостоянные  изменения в моче.

Септическая форма

Данная форма развивается при выраженном обострении ХП. Она сопровождается высокими цирами температуры тела, потрясающими ознобами, гиперлейкоцитозом, тяжелой интоксикацией и бактериемией. Распознать септическую форму пиелонефрита достаточно легко, так как в таких случаях наблюдается яркая клинико-лабораторная симптоматика.

Гематурическая форма

Встречается крайне редко. Для нее характерна макрогематурия.  При постановке диагноза «гематурическая форма хронического пиелонефрита» врач должен обязательно провести дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями: злокачественные опухоли или туберкулез мочевого пузыря, почки, геморрагические диатезы, мочекаменная болезнь,  нефроптоз.

Острый пиелонефрит

Начало ОП схоже с интерстициальным серозным воспалением. Так, как одну из нескольких фаз острого пиелонефрита рассматривают пиелит, который представляет собой воспаление лоханки почки. При этом наблюдается существенное изменение функционирования чашечно-лоханочной системы. Заболевание часто осложняется гнойным воспалением, связанным с разрушением почечной ткани.

Симптоматика острой формы пиелонефрита достаточно разнообразна и зависит от того, насколько нарушен пассаж мочи.

При первичном ОП местные признаки практически не наблюдается или вовсе отсутствуют. Состояние больного крайне тяжелое, озноб, отмечается общая слабость, температура при пиелонефрите достигает 40 градусов, боль во всем теле, обильный пот, тошнота с приступами рвоты, тахикардия, сухой язык.

При вторичном пиелонефрите, который, как правило, обусловлен нарушением оттока мочи, наблюдается частая смена симптомов. Часто ухудшение состояния происходит одновременно со значительным усилением болезненности в пояснице или почечной коликой. Нередко на высоте болей появляется озноб, постепенно сменяющийся жаром.

Иногда температура критически падает, что выражается в обильном потоотделении. Интенсивность болей в почках снижается на протяжении заболевания и постепенно исчезает.

Однако в тех случаях, когда основная причина нарушения оттока мочи не устранена, улучшение состояния носит лишь временный характер – через несколько часов боль снова усиливается и начинается новый приступ ОП.

Практикующие врачи отмечают, что течение острого пиелонефрита зависит от возраста человека, его пола, состояния организма, наличия предшествующих патологий почек и мочевых путей. Сегодня принято выделять острую, острейшую, латентную и подострую формы ОП.

Следует помнить, что далеко не всегда тяжесть гнойно-воспалительных процессов в почке соответствует общему состоянию больного.

К примеру, у лиц пожилого возраста, ослабленных людей, а также при наличии у человека тяжелой инфекции, клиническая картина будет менее выражена, симптомы могут быть смазаны или вовсе не обнаружатся.

В таких ситуациях, заболевание становится очень похоже на сепсис, «острый живот», паратиф, менингит и прочие.

К сожалению, при обследовании больных с ОП, уже на ранних стадиях заболевания врачи обнаруживают осложнения, которые вполне могут привести даже к летальному исходу. К таким патологическим состояниям относят:

  • Некроз почечных сосочков;
  • Эндотоксический (бактериемический) шок;
  • Уросепсис;
  • Парнефрит;
  • Острая почечная недостаточность (ОПН);
  • Септикопиемия (одна из форм сепсиса, при которой наблюдаются гнойные процессы).

Во время пальпации при остром пиелонефрите врач зачастую обнаруживает болезненность в области пострадавшей почки, а также паталогическое напряжение мышц брюшной стенки. При лабораторных исследованиях обнаруживается лейкоцитоз с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Кроме того, диагностируется лейкоцитурия и бактериурия.

Следует помнить! При остром обструктивном пиелонефрите изменения в анализе мочи могут отсутствовать на протяжении 2-3 дней.

Программа обследования

Для того чтобы представлять полную клиническую картину, врачи придерживаются следующей программы обследования пациентов с подозрением на пиелонефрит:

  1. ОА мочи, крови и кала. Анализ мочи при пиелонефрите считается наиболее важным показателем.
  2. Анализ по Нечипоренко, Зимницкому;
  3. Определение бактериурии;
  4. Определение чувствительности к антибиотикам;
  5. Анализ на БК;
  6. Биохимический анализ мочи;
  7. Обзорный рентген почек;
  8. Хромоцистоскопия;
  9. Ретроградная пиелография;
  10. УЗИ почек;
  11. ЭКГ;
  12. Обследование глазного дна.

Источник: https://lechim-pochki.ru/pielonefrit-simptomyi/

Хронический пиелонефрит: классификация, симптомы, причины и диагностика воспаления почек

Хронический пиелонефрит клинические проявления

Симптомы и лечение хронического пиелонефрита в разных возрастных категориях людей отличаются.

Заболевание является инфекционно-воспалительным, поэтому чередуется периодами обострений и ремиссий. На фоне патологии возникает поражение канальцев, лоханочно-чашечной системы и почечного интерстиция.

Для определения морфологических изменений ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) разработала обобщенную классификацию и отнесла патологию к группе тубулоинтерстициальных нефритов.

Классификация

Единой классификации хронического пиелонефрита не существует, а большая часть врачей при работе пользуются международными рекомендациями.

Нефрологи разделяют все формы заболевания на первичные и вторичные.

Последний вариант возникает на фоне других заболеваний, которые сочетаются с нарушениями уродинамики и застойными изменениями в моче.

Отдельно выделяются следующие виды заболевания по возрастному принципу:

  • Старческий;
  • При беременности;
  • Детский.

Показатели мочи при пиелонефрите у беременных

Одной из самых актуальных классификаций пиелонефрита является схема Лопаткина, включающая следующие виды болезни:

  1. Вторичный и первичный;
  2. Двусторонний и односторонний;
  3. Некротический, серозный и гнойный;
  4. В фазе латентного течения и активного воспаления;
  5. По осложнениям: абсцесс, пионефроз, карбункул и сморщивание почки.

Причины

Этиологические факторы заболевания разделяются на следующие категории:

  • Первичные (эндогенные);
  • Вторичные (экзогенные).

Экзогенные причины патологии:

Возбудители кишечной инфекции

  1. Дисбактериоз и кишечные инфекции;
  2. Расстройства желудочно-кишечного тракта;
  3. Энтеробиоз и глистные инвазии;
  4. Хронические респираторные и вирусные инфекции;
  5. Переохлаждение;
  6. Неправильное питание;
  7. Использование нефротических лекарств;
  8. Органические и функциональные нарушения кишечника;
  9. Воспалительные изменения ЛОР-органов.

Эндогенные этиологические факторы хронического пиелонефрита:

  1. Пороки развития (приобретенные и врожденные), формирующиеся из-за плохой наследственности или воздействия профессиональных вредностей;
  2. Внутриутробные инфекции, гипоксия плода, гестозы беременных, недоношенность;
  3. Конституционные диатезы;
  4. Внутриутробная патология нервной системы, дискинезии мочевыводящих путей, дисфункция мочевого пузыря, энурез.

Эндогенные причины болезни: сахарный диабет, гормональный дисбаланс, болезни обмена веществ, почечная недостаточность и ряд других нозологических форм приводит нарушению почечной функциональности.

Клиническая картина

Основные клинические симптомы хронического воспаления чашечно-лоханочных структур почки:

  • Дизурия;
  • Боль;
  • Озноб и лихорадка.

Дизурические расстройства на фоне заболевания характеризуются ускорением частоты мочеиспусканий и возникновением ложных малопродуктивных позывов. При застое урины в мочевом пузыре и лоханочно-чашечных структурах появляется боль в пояснице.

Пиелонефрит у мужчины и женщины

Болевой синдром при пиелонефрите локализуется не только в области спины – он иррадиирует в промежность, правую или левую половину брюшной полости, нижние конечности.

Лихорадка при хроническом воспалении почек редко превышает субфебрильные значения (выше 38 градусов). Температура выше по утрам, а ближе к полуночи она снижается.

Симптомы хронического пиелонефрита практически всегда сочетаются со следующими лабораторными изменениями:

  1. Увеличение количества бактерий в урине свыше 100 тысяч на миллилитр;
  2. Количество лейкоцитов в моче больше 4 тысяч при анализе по Ничипоренко;
  3. Лейкоцитоз крови;
  4. Увеличение СОЭ;
  5. Анемический синдром.

Анемический синдром – характеристика

При ремиссии наблюдается отсутствие патологических симптомов болезни, но сохраняется мочевой синдром. Стадия клинико-лабораторной ремиссии не сопровождается лабораторными и клиническими изменениями.

Рецидивирующее течение пиелонефрита в период ремиссии протекает без симптомов или характеризуется только мочевым синдромом.

У детей при обострении хронического пиелонефрита возникают следующие симптомы:

  • Частая утомляемость;
  • Интоксикация крови;
  • Раздражительность;
  • Астенический синдром.

Если на фоне заболевания возникают осложнения, клинические признаки патологии несколько «модифицируются».

На фоне повышения артериального давления у больных усиливаются головные боли, возникает головокружение.

Диагностика: современные методы

Лабораторный анализ при хроническом пиелонефрите почек проводится в следующей периодичности:

  • В стадии ремиссии – 2 раза в год;
  • При обострении – 1 раз в неделю;
  • При стихании – раз за 2 недели;
  • Интеркуррентное течение – в конце и начале заболевания.

Клинико-лабораторное исследование при хроническом воспалении почек требует также проведения биохимического анализа крови на С-реактивный белок, фибриноген, мочевину, белковые фракции:

  • При ремиссии – 2 раза за 6 месяцев;
  • При обострении – 1 раз в 2 недели;
  • При стихании – 1 раз в 2-3 недели.

Большое значение в диагностике воспаления чашечно-лоханочной системы почек играют анализы мочи. Их проводят в следующей периодичности:

  • При ремиссии – 1 раз в 3-4 месяца;
  • В стадию обострения – 1 раз в 1-2 недели;
  • При активности – 1 раз за 5 дней;
  • Интеркуррентное течение – однократный анализ.

Белки в биохимическом анализе крови

Для определения концентрационной способности урины проводят тесты по Амбурже и Нечипоренко:

  • При ремиссии – 1 раз в полгода;
  • При обострении – сильная лейкоцитурия;
  • При стихании – 1 раз за 10 дней.

Для определения возбудителя воспалительных изменений в почечной ткани нужно проводить антибиотикограмму и культуральные посевы:

  • На протяжении лечения – однократно;
  • До начала терапии – однократно;
  • При ремиссии – только если есть бактерии в моче.

Определение биохимических веществ в моче (липиды, перекись, этаноламин, соли кальция, цистин, ураты, оксалаты, протеин):

  • При ремиссии – по показаниям;
  • В стадии стихания – при метаболических нарушениях;
  • При максимальной активности – один раз.

Определение клиренса креатинина и скорости клубочковой фильтрации

Для определения функционального состояния почек проводятся следующие лабораторные исследования:

  1. Проба Зимницкого определяет концентрационные свойства урины. Проводится при ремиссии ежегодно;
  2. Определение мочевины;
  3. Выявление клиренса креатинина;
  4. Оценка диуреза;
  5. Учет объема и ритма мочеиспусканий.

Клинико-инструментальные исследования при хроническом пиелонефрите:

  • Ультразвуковое исследование в положении стоя и лежа с наполненным пузырем. Повторные эксперименты 1 раз в 6 месяцев. Не реже 1 раза ежегодно проводится УЗИ малого таза;
  • Суточный мониторинг давления для подбора терапии;
  • Экскреторная урография (контрастное исследование);
  • Микционная цистография – по показаниям.

Течение болезни

Течение хронического воспаления почек имеет 2 стадии: обострения и ремиссия.

Активное течение патологического процесса характеризуется наличием в урине бактерий, лейкоцитов.

Одновременно возникает лихорадочный синдром.

На фоне полной клинико-лабораторной ремиссии (отсутствие симптомов более 6 месяцев) изменений в крови и моче может не выявляться.

По течению выделяют следующие формы болезни:

  1. Латентная;
  2. Рецидивирующая.

Латентная стадия – это начало заболевания, при котором может появляться только мочевой синдром. Рецидивирующее течение проявляется ремиссией и обострением. Последняя фаза характеризуется следующими симптомами:

  • Общая интоксикация;
  • Болевой синдром;
  • Мочевые изменения.

Лечение хронического пиелонефрита

На вопрос как лечить, ответим что лечение хронического пиелонефрита комплексное. Оно включает следующие процедуры:

  1. Лечебно-охранительный режим;
  2. Физическая нагрузка с использованием лечебной гимнастики;
  3. Основная медицинская группа у детей;
  4. Регулярные мочеиспускания (через 3 часа);
  5. Ежедневная гигиена (обтирание и душ);
  6. Медикаментозная терапия в амбулаторных условиях.

Любые воспалительные изменения в почках требуют назначения антибактериальных препаратов. Хроническое течение заболевания требует длительного курса антибиотикотерапии в домашних условиях.

Схема лечения хронической формы почечного воспаления

Распространенные препараты для лечения рецидивирующего хронического пиелонефрита:

  • Аугментин и амоксиклав;
  • Супракс, Зиннат, Цедекс;
  • Фурамаг и фурагин;
  • Невиграмон и Неграм;
  • Пипемидиновая кислота.

Одновременно с антибактериальным лечением рационально проведение антиоксидантной терапии. Она включает витамин E в дозе до 2 мг на килограмм веса. Веторон (бета-каротин) назначается по 9 капель в сутки.

Модуляторы иммунитета для лечения детей и после оперативного лечения почек:

  1. Виферон;
  2. СолкоУровак;
  3. Уро-Ваксом;
  4. Ликопид.

В сочетании с вышеперечисленными лечебными процедурами следует проводить коррекцию дисбактериоза кишечника с использованием пребиотиков и пищевых волокон.

При наличии камней в почках назначаются растительные средства (фитолизин и канефрон).

Диета при болезнях почек

Диета при хроническом пиелонефрите почек назначается для коррекции метаболических нарушений в почечной ткани. При активном течении заболевания рекомендуется стол №5 (по Певзнеру):

  • Ограничение соли;
  • Усиленный питьевой режим;
  • Исключение эфирных масел, жирных, острых и жареных блюд

При реконвалесценции требуется ограничение кофе, чеснока, лука и острой еды. Рекомендуется также обильный жидкостной режим.

Профилактика

Профилактика хронического пиелонефрита включает комплекс процедур, направленный на предотвращение инфицирования почечной ткани. Одной из главных ее особенностей является ежедневное соблюдение гигиены половых органов.

Очень важно при лечении пиелонефрита соблюдать рекомендации по правильному питанию. В этой статье все о диетах при различных воспалительных заболеваниях.

Источник: https://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/nefrit/pielonefrit/hronicheskiy-simptomyi-i-lechenie.html

Как лечить хронический пиелонефрит у женщин и мужчин в домашних условиях?

Хронический пиелонефрит клинические проявления

Хронический пиелонефрит – заболевание, характеризующееся периодическими обострениями. Под этим недугом понимают неспецифический воспалительный процесс, при котором поражаются почки с последующим склерозом паренхимы. По медицинской статистике, пиелонефритом страдают около 20% населения.

В детском возрасте от 2 до 15 лет им болеют чаще девочки, в пожилом возрасте недуг поражает в большей степени мужчин.

Несмотря на это, пиелонефрит считается преимущественно женским заболеванием благодаря анатомическому расположению мочеполовых органов и другим функциональным особенностям женского организма.

Что это такое?

Хронический пиелонефрит – это заболевание, имеющее инфекционно-воспалительную природу при котором в патологический процесс вовлекают чашечки, лоханки и канальцы почек с последующим поражением их клубочков и сосудов.

Согласно статистике, хронический пиелонефрит среди всех заболеваний мочеполовых органов с воспалительной неспецифической природой диагностируется в 60-65% случаев. Причем в 20-30% случаев он является следствием острой формы болезни. 

Почему острый процесс переходит в хронический?

Причинами хронизации пиелонефрита можно считать:

  • некачественное лечение острой формы пиелонефрита, невыполнение пациентом клинических рекомендаций врача, срыв диспансерного наблюдения за ребенком или взрослым;
  • несвоевременную диагностику и лечение заболеваний, нарушающих отток мочи (мочекаменной болезни, нефроптоза, пузырно-мочеточникового рефлюкса, врожденных аномалий сужения путей мочевыделения, аденомы предстательной железы);
  • наличие сопутствующих хронических болезней, подрывающих иммунитет организма, или являющихся постоянными очагами инфекции (ожирение, сахарный диабет, гайморит, тонзиллит, болезни желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы);
  • способность некоторых возбудителей образовывать L-формы, которые могут длительно находиться в почечной ткани в неактивном состоянии, но вызывать обострение при снижении защитных сил или иммунодефицитных состояниях.

Для хронического пиелонефрита стандартной группы риска нет, но практикующие врачи считают, что наиболее опасна инфекция для:

  • беременных женщин;
  • детей до трёх лет, преимущественно находящихся на искусственном вскармливании;
  • девушек во время начала половой жизни;
  • людей в пожилом возрасте.

Этим пациентам наиболее показана профилактика хронического пиелонефрита.

Стадии

При хроническом пиелонефрите выделяют три стадии прогрессирования болезни:

  • начальная степень характеризуется развитием процесса воспаления, отеками соединительных тканей внутреннего слоя мочевыделительного органа, вследствие чего сосуды сдавливаются, появляется атрофия канальцев, почечное кровотечение понижается;
  • вторая степень выявляется посредством нефрограммы, где отмечается диффузное сужение артериального почечного русла, размер коркового вещества становится меньше, междолевые артерии отсутствуют;
  • третья степень при пиелонефрите выражается сужением и изменением формы всех сосудов органа мочевыделения, почечная ткань заменяется рубцовой, почка становится сморщенной.

Симптомы

Степень проявления симптомов пиелонефрита зависит от локализации воспаления (одно сторонне или обе почки), от степени активности воспаления, от сопутствующих препятствий для оттока мочи и предыдущего лечения. В стадию ремиссии проявлений может не быть совсем, или они могут быть минимальными – незначительные изменения в анализах мочи.

Основные симптомы пиелонефрита у женщин и мужчин:

  1. Ухудшение самочувствия, разбитость и слабость, более выраженная утром, снижение настроения, головные боли.
  2. Повышение температуры, не выше 38 С, обычно вечером, без видимых причин.
  3. Учащенное мочеиспускание, особенно в ночные часы.
  4. Повышение артериального давления. В период ремиссии это может быть единственным симптомом.
  5. Небольшая отечность лица, кистей, больше по утрам, стоп и голеней – к концу дня.
  6. Боли в пояснице чаще неинтенсивные, ноющие, обычно несимметричные. Замечено, что нередко боли появляются не на пораженной стороне, а на противоположной. Может быть чувство дискомфорта, тяжести в пояснице, особенно при ходьбе или длительном стоянии. Больные жалуются, что поясница мерзнет, стремятся теплее одеться. Сильные или схваткообразные боли скорее типичны для мочекаменной болезни. При низко расположенной или подвижной почке, а также у детей до 10-12 лет боли могут локализоваться в животе.

В стадии ремиссии все симптомы пиелонефрита минимальны, но чем длительнее имеется пиелонефрит, тем выше вероятность артериальной гипертензии, гипертрофии сердца, развитие хронической почечной недостаточности и вторичных дистрофические изменения в почках. На поздних стадиях может возникать полиневрит, боли в костях, кровоизлияния, полиурия с выделением до 3 и более литров мочи с жаждой и сухостью рта, анемия. 

Осложнения

При прогрессировании хронического пиелонефрита развивается хроническая почечная недостаточность. Проявляется она увеличением количества суточной мочи и особенно ночной порции, снижением плотности мочи, жаждой, сухостью во рту.

Резкое обострение хронического пиелонефрита может сопровождаться развитием острой почечной недостаточности.

Диагностика

Острый и хронический пиелонефрит диагностируется на основе жалоб пациента и клинической картины заболевания. Доктор выясняет, переносились ли атаки острого пиелонефрита, цистита, воспаления мочевыводящих путей и почек в детские годы или в период беременности у женщин.

При опросе мужчин особое внимание уделяется перенесенным травмам позвоночника, мочевого пузыря и воспаления мочеполовых органов. Врач выявляет наличие факторов, которые предрасполагают к возникновению пиелонефрита – наличие хронических заболеваний (аденома предстательной железы, сахарный диабет и др.).

Дифференциальная диагностика проводится с рядом таких заболеваний:

  1. Гипертония. Заболеванию подвержены пожилые люди, изменений в крови и урине нет.
  2. Хронический гломерулонефрит. При патологии нет активных лейкоцитов и болезнетворных микроорганизмов, но присутствуют эритроциты.
  3. Амилоидоз почек. Бактерии и признаки воспаления отсутствуют. Болезни характерно наличие очагов инфекции и скудный осадок урины.
  4. Диабетический гломерулосклероз. Сопутствует сахарному диабету, проявляется признаками ангиопатии.

Обследование больного с хроническим пиелонефритом таким способом поможет избежать врачебных ошибок и назначить эффективное лечение.

Чем лечить хронический пиелонефрит?

Терапия должна быть направлена на устранение таких проблем:

  • ликвидация причин, которыми вызвано нарушение нормального функционирования почек;
  • применение антибактериальных медикаментов и других лекарственных средств;
  • повышение иммунитета.

Наиболее эффективными лекарственными препаратами являются: Левофлоксацин, Амоксициллин, Бисептол, Фурадонин, а также их аналоги.

Медикаментозное лечение

Антибиотики в период обострения заболевания назначают на срок до 8 недель. Конкретная продолжительность терапии будет определяться по итогам выполняемых лабораторных анализов.

Если состояние больного тяжелое, то ему назначают комбинации антибактериальных средств, их вводят парентерально, либо внутривенно и в больших дозах.

Одним и наиболее эффективных современных уросептиков считается препарат 5-НОК.

Заниматься самолечением категорически запрещено, хотя препаратов для лечения пиелонефрита существует множество. Эта болезнь находится исключительно в компетенции специалистов.

Обычно для лечения хронического пиелонефрита используются следующие препараты:

  1. Нитрофураны – Фуразолидон, Фурадонин.
  2. Сульфаниламиды – Уросульфан, Этазол и пр.
  3. Налидиксовая кислота – Неграм, Невиграмон.
  4. Цефалоспорины – Кефзол, Цепорин, Цефтриаксон, Цефепим, Цефиксим, Цефотаксим и пр.
  5. Полусинтетические пенициллины – Оксациллин, Ампициллин, Амоксиклав, Сультамициллин.
  6. Фторхинолоны: Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципринол, Моксифлоксацин и пр.
  7. Антиоксидантная терапия сводится к приему Токоферола, Аскорбиновой кислоты, Ретинола, Селена и пр.
  8. К аминогликозидам прибегают при тяжелом течении болезни – Канамицин, Гентамицин, Колимицин, Тобрамицин, Амикацин.

Прежде чем остановить свой выбор на том или ином антибактериальном препарате, врач должен ознакомиться с показателями кислотности мочи пациентов, так как она оказывает влияние на эффективность лекарственных средств.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методики оказывают следующее воздействие:

  • усиливают кровенаполнение почки, повышают почечный плазмоток, что улучшает доставку к почкам антибактериальных средств;
  • снимают спазм гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, что способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий.

Физиотерапевтическое лечение применяется в комплексной терапии хронического пиелонефрита.

Санаторно-курортное лечение

В нем есть смысл, так как лечебный эффект минеральной воды быстро утрачивается при бутилировании. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кука, Карловы Вары – какой из этих (или других) бальнеологических курортов выбрать – это вопрос географической близости и финансовых возможностей.

Сырой холод, курение и алкоголь неблагоприятно сказываются на течении пиелонефрита. А регулярные обследования с контролем анализов мочи, и профилактические курсы лечения способствуют длительной ремиссии и предотвращают развитие почечной недостаточности. 

Диета и правила питания

Хроническое течение болезни требует серьезного отношения к рациону питания. Рекомендуются:

  • крупы, молочные продукты и вегетарианские блюда;
  • арбузы, дыни и блюда из тыквы;
  • употребление жидкости увеличить до 2,5 литров;
  • включать в рацион небольшое количество мясных или рыбных бульонов;
  • рыбу и мясо не жирных сортов отваривать, либо готовить только на пару;
  • овощи и фрукты в свежем и отварном виде;
  • следует исключить из рациона хрен, чеснок и редьку;
  • употребление соли в сутки ограничить до 8 грамм.

Сбалансированная диета способствует быстрому выздоровлению. При обострении заболевания в рацион должны быть включены свежие фрукты и овощи, а так же не меньше 2-х литров жидкости. Недопустимы в диете – жареные, острые, жирные и соленые продукты.

Пиелонефрит

Хронический пиелонефрит клинические проявления

Пиелонефрит возникает на основе инфекционного поражения почечных чашечек, лоханок и паренхим. Его, как правило, провоцируют патогенные бактерии, попавшие в организм.

Данный воспалительный недуг является одним из наиболее распространенных среди различных почечных заболеваний.

Симптомы и клинические проявления пиелонефрита можно спутать с признаками других болезней, ввиду чего его лечение часто осложняется.

Пиелонефрит у женщин

Женщины самого прекрасного возраста от совершеннолетия до тридцатилетия весьма склонны к этому неприятному заболеванию. Признаки пиелонефрита у женщин и его лечение обусловлены видом инфекции, которая послужила развитию. Поспособствовать патологии может мочекаменная болезнь, частое появление почечных колик и т.п.

Выделяют как острую, так и хроническую форму, которая возникает после недобросовестного лечения первой.

Бактерии могут попасть вместе с кровью при ее движении, либо «подняться» из нижних отделов мочеиспускательных структур.

Симптомы пиелонефрита у взрослых отличаются своей спонтанностью. Как правило, начинаются с высокой температуры (в среднем 39 градусов), лихорадки и озноба, к которым присоединяется жуткая головная боль.

Пиелонефрит у мужчин

Признаки пиелонефрита у мужчин могут развиться на фоне аденомы простаты. К основным симптомам при отсутствии лечения могут прибавиться осложнения. Это касается сепсиса, нагноительных воспалений и почечной недостаточности.

Со своей стороны Вы должны немедленно обратиться к специалисту, чтобы не позволить усугубление процесса.

Пиелонефрит у детей

Детские почки еще более беззащитны, чем взрослые, поэтому они не менее подвергаются заболеваниям. Пиелонефрит встречается даже в детском возрасте, а причиной тому частые кишечные инфекции, простудные инфекции, кожные болезни и т.п. На фоне общего послабления иммунных сил любым вредным бактериям легче попадать в комфортную для них зону и развивать поражение.

Распознать вовремя первые признаки пиелонефрита у детей означает не допустить осложнения для детского организма.

Больной ребенок будет лихорадить, на градуснике отметка начнет останавливаться на цифрах от 38. Важно заметить, что покраснения горла, кашля и насморка в этом случае абсолютно нет.

По виду будет понятно, что малыш слаб и болен, а отсутствие аппетита это подтвердит. Он будет так же пить, но при этом не ходить в туалет, а если и получиться, то слишком мало, а еще хуже больно и беспокойно.

Обратите внимание на цвет выделения. Эта информация очень важна для врача.

Пиелонефрит при беременности

Опасность этого недуга заключается в том, что он требует лечение антибиотиками, а с беременностью это не сопоставимо. Осложнения, а тем более гнойные это прямая дорога к потере плода.

Предвестником пиелонефрита считается цистит, и если Вам будет больно ходить «по-маленькому», а хотеться часто, то признак на лицо. Здесь любые промедления будут не в Вашу пользу.

Нельзя дожидаться пока появятся симптомы пиелонефрита при беременности. Чтобы Вы знали, они крайне неприятны, ведь повышенная температура, сильная мигрень, ломота, а уж тем более боль в пояснице очень страшны для этого положения.

Лечение происходит в стационаре и под строгим наблюдением со стороны медиков. Ни о каких самолечениях речи и идти не должно.

Программа обследования при пиелонефрите

Обнаружить симптомыи клинические проявленич пиелонефрита помогает обследование.Его программа включает в себя:

  • общий анализ мочи, крови и кала;
  • пробу по Нечипоренко и Земницкому;
  • диагностику бактериурии;
  • диагностику восприятия антибиотиков;
  • анализ на БК;
  • осуществление биохимического анализа мочи;
  • процедуру обзорного рентгена почек;
  • хромоцистоскопию;
  • рутроградную пиелографию;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • ЭКГ;
  • проведение обследования глазного дна.

Лечение пиелонефрита

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/priznaki-pielonefrita/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.