Хронический пиелонефрит мкб лечение

Содержание

Пиелонефрит и мочекаменная болезнь

Хронический пиелонефрит мкб лечение

Эти 2 заболевания как лучшие друзья — всегда вместе. Мочекаменная болезнь и хронический пиелонефрит появляются в одно и то же время, протекают без яркой клинической окраски, но приводят к тяжелым осложнениям. Стоит отметить, что чаще страдает правая почка у людей в возрасте от 20—40 лет. Заболевания приносят огромный дискомфорт человеку, поэтому лечить их нужно незамедлительно.

Какая связь между камнями и воспалением?

Начнем с того, что камни в почках — солевые отложения, которые достигают размеров от маленькой песчинки до булыжника, размером в мужской кулак. Состав камней включает соли, выделяемые с мочой, бактерии, белковые вещества.

Камни приобретают форму боба, и, несмотря на свой размер, помещаются в почечной лоханке, чашечках или мочеточниках, где перекрывают путь прохождения жидкости, вызывая застой.

В полости органа начинает скапливаться инфекция, которая разрушает стенки почки, возникает воспаление — пиелонефрит.

Когда же камни размером поменьше, то вместе с оттоком мочи, они перемещаются по мочеточникам в мочевой пузырь, чем травмируют их стенки и опять заносят инфекцию. Инфекция продвигается вверх, и, достигая почек, вызывает воспаление. Пиелонефрит на фоне МКБ считается осложненным, и если приступы повторяются 2—3 раза за год, то такая форма переходит в хроническую.

Нередко случается наоборот, воспалительный процесс провоцирует развитие микробной среды, при которой тканевые клетки отмирают, а ее сгустки оседают в моче. В результате эти сгустки увеличиваются, покрываясь солями и микробами, что превращает их в камни.

Причины, которые вызовут проблемы с почками

Недавние исследования показали, что почечные камни имеют бактериальную природу. Оказалось, что в организме человека обитают бактерии, которые вызывают камнеобразование. Это фосфаты, образующиеся при щелочной реакции мочи. Эту реакцию может вызвать ряд внутренних и внешних факторов, среди которых следующие:

  • Для правильной работы почек нужно пить много воды.врожденные патологии органов мочевыделительной системы;
  • нарушенный обмен веществ, результат патологии эндокринной системы или недоедания;
  • недостаток жидкости, поскольку обильное количество жидкости действует как мочегонное средство, выводя вредные вещества и организма;
  • слабый иммунитет;
  • неподвижный образ жизни.

Признаки того, что в почках камни и воспаление

При пиелонефрите и МКБ возникает целый «букет» симптомов, которые позволят безошибочно поставить диагноз. Среди ярких признаков выделяют такие:

  • частые позывы в туалет, причем большинство ложные;
  • моча приобретает темный оттенок;
  • моча становится мутной, в ней наблюдаются кровь, гной;
  • человек чувствует недомогание;
  • повышается температура;
  • присутствует тошнота, рвота;
  • теряется аппетит;
  • сильная боль в пояснице, которая отдает вниз живота;
  • почечная колика.

Способы диагностики

Несмотря на характерную симптоматику, самодиагностикой заниматься не стоит. Когда у человека присутствует хотя бы 3 признака, нужно принять спазмолитик, и обратиться за помощью к урологу. Опытный врач сразу распознает камни или пиелонефрит: соберет анамнез, проведет пальпацию органа и назначит ряд исследований. Чтобы подтвердить диагноз, пациенту нужно сдать такие анализы:

  • Общий анализ крови и мочи позволит определить состояние больного.общий анализ крови и мочи;
  • бакпосев мочи;
  • УЗИ, которое показывает структурное изменение органа, сигнализирует о камнях, если есть;
  • экскреторная урография, которая нужна для определения формы и размера камня;
  • КТ или МРТ;
  • радиоизотопная нефросцинтиграфия.

Комплексное лечение пиелонефрита и мочекаменной болезни

Лечение пиелонефрита при мочекаменной болезни проводится комплексно, с использованием медикаментозной и народной терапии. Такое лечение направлено на стабилизацию минерального обмена, улучшение оттока мочи, борьбу с инфекцией и устранением камней.

Лечение носит интенсивный характер, поэтому рассчитывать на то, что оно пройдет быстро не нужно. Полный курс составляет 2 месяца, и подразумевает использование антибиотиков, чтобы устранить причины болезни.

При пиелонефрите, осложненном камнями, принято прописывать антибиотики и препараты растительного происхождения, среди них:

  • «Амоксициллин», «Амоксиклав»;
  • «Бисептол»;
  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Канефрон» в таблетках или каплях;
  • «Фитолизин»;
  • капсулы «Уролесан».

Из рецептов народной медицины можно выделить бруснику как мочегонное.

В качестве средств нетрадиционной терапии при воспалении почек и мочеточников используют травяные сборы. Все травы из лекарственных сборов оказывают мочегонное действие, способствуют растворению камней, мягкому их выходу из организма. Поэтому зачастую в почечные сборы входят такие травы:

  • брусника, листья березы, толокнянка, как диуретические средства;
  • ромашка, зверобой, шиповник, как антибактериальные;
  • крапива, пастушья сумка, лабазник, как противовоспалительные.

Несколько рекомендаций, которые помогут предотвратить осложнение

Уберечь здоровье от образования камней и развития пиелонефрита можно, лишь организовав грамотно режим дня и питание. Для начала стоит избегать стрессовых ситуаций, больше спать и отдыхать, следить за работой органов ЖКТ. Чтобы поддерживать почки в работоспособной форме следует обратить внимание на такие рекомендации:

  • обеспечить физическую нагрузку;
  • выпивать не меньше литра воды в день, именно воды, поскольку соки и чаи сюда не входят;
  • вовремя посещать туалет;
  • не переохлаждаться.

Правильное питание — залог нормальной работы почек. Кроме того, некоторые продукты оказывают профилактическое действие при заболеваниях почек. В ежедневный рацион следует включить овощи, зелень, фрукты.

Особенно полезными для почек окажутся овощи и ягоды с мочегонным действием, а именно кабачки, огурцы, клубника и арбуз. Ограничить употребление соли и специй.

Полезно пить отвары из ягод шиповника или чай из яблочной кожуры.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/nefrity/pielonefrit-pri-mochekamennoj-bolezni.html

Причины возникновения хронического пиелонефрита, классификация и способы лечения болезни. Кодировка хронического пиелонефрита в МКБ

Хронический пиелонефрит мкб лечение

Пиелонефрит хронической формы – неспецифическое воспаление тканей почек. В результате распространения патологического процесса отмечается деструкция сосудов органа и лоханки.

Хроническая форма развивается на фоне ранее перенесенного острого пиелонефрита, при котором лечение было проведено неверно или полностью отсутствовало. В некоторых случаях патология может протекать бессимптомно и многие пациенты даже не замечают наличие заболевания. Пиелонефрит может приобретать хроническое течение по нескольким причинам:

  • рефлюкс урины;
  • неполноценное лечение острой формы;
  • нарушение выведения мочи в результате сужения мочевыделительных путей;
  • хроническая интоксикация.

Хронический пиелонефрит по МКБ-10 имеет код N11 и подразделяется в зависимости от различных признаков на несколько форм.

Статистические данные

Согласно статистике хронический пиелонефрит устанавливается в 60% случаев заболевания мочеполовой системы с развитием воспалительного процесса. В 20% патология развивается на фоне острого течения.

Заболевание устанавливается чаще всего у женщин и девочек. Это обусловлено анатомическим строением уретры. Вирусам и бактериям легче проникнуть в женский организм через влагалище, откуда они проникают в почки и мочевой пузырь.

Хроническое течение отличается от острого тем, что патологический процесс затрагивает обе почки, при этом органы не поражаются одинаково. Данная форма чаще всего протекает латентно, а ремиссии сменяются обострениями.

Медикаментозное лечение пиелонефрита

Во все время терапии состояние больного контролируется ежемесячной сдачей анализов, призванных не только оценить состояние здоровья пациента, но также подтвердить эффективность лечения и хорошую восприимчивость организма к назначенным препаратам. Срок лечения редко составляет меньше четырех месяцев, но облегчение обычно наступает гораздо раньше. Важно довести курс до конца, чтобы не позволить болезни подняться на ступень выше.

В основе лечения находятся антибиотики широкого спектра действия, подавляющие грамотрицательную флору, но при этом не оказывающие на почки токсического эффекта. К таким средствам относят антибактериальные средства фторхинолонового ряда: “Цефуроксим”, “Ципрофлоксацин”, “Цефеним”, “Норфлоксацин”.

Течение

Классическое течение любого хронического заболевания подразумевает под собой смену фаз обострения и ремиссии.

Такая форма хронического пиелонефрита называется рецидивирующей.

Обострение характеризуется появлением специфических симптомов и изменением лабораторных показателей. Между обострениями наблюдается состояние ремиссии.

Последнее время часто встречается латентное течение болезни. Фазы ремиссии и обострения сменяются друг друга незаметно. Обострение сопровождается слабовыраженной симптоматикой.

Некоторые клиницисты выделяют ещё третью форму течения – непрерывно-рецидивирующую, когда клинико-лабораторная симптоматика носит стойкий характер, процесс практически не поддается лечению. Такой вариант течения самый неблагоприятный.

Изменения в анализах

Дополнить клиническую картину помогают лабораторные тесты и аппаратная диагностика. Общий анализ крови (ОАК) дает представление о наличии хронического воспалительного процесса.

Имеются признаки анемии: снижение числа эритроцитов, гемоглобина, уменьшение цветового показателя. Лейкоцитарное увеличение за счет нейтрофилов при бактериальном воспалении или лимфоцитов – при вирусном.

Повышается скорость оседания эритроцитов.

Общий анализ мочи (ОАМ) показателен во всех определяемых категориях:

  1. Мутная моча с выраженным снижением удельной плотности (норма – 1 024) и резкой щелочной (норма – нейтральная) реакцией среды.
  2. Признаки поражения клубочков: высокие цифры белка (норма не определяется), наличие эритроцитов и гиалиновых цилиндров. Воспалительные изменения: присутствие лейкоцитов (норма – единичные в поле зрения) и бактерий (норма – стерильная).
  3. Специализированные тесты: проба по Нечипоренко (количество белых и красных клеток крови в 1 мл мочи) – значительное превышение; проба по Зимницкому (определение суточной удельной плотности) – выраженное снижение с преобладанием в утренних пробах.
  4. Биохимическое исследование крови кроме воспалительных изменений, показательно для определения развития почечной недостаточности – нарастание показателей креатинина и мочевины.

Среди возможных аппаратных обследований благодаря неинвазивности и относительной простоте технического применения широко применяется ультразвуковое сканирование (УЗИ) почек. Характерные данные хронического пиелонефрита: неровность контура и асимметрия размеров почек, деформация и увеличение чашечно-лоханочной системы. Другие методы назначаются по показаниям.

Обострение

Признаки указывающие на обострение – тошнота и рвота, головокружение, повышение температуры, снижение и потеря аппетита, недомогание, боль постоянного характера в поясничном отделе, которая отдает даже вниз живота.

При обнаружении таких симптомов нужно срочно госпитализировать больного, нельзя пытаться избавиться от симптомов самостоятельно.

Ремиссия

Трудно диагностировать пиелонефрит в период ослабления течения недуга.

У таких пациентов симптомы неярко выражены или даже скрыты: боли в поясничном отделе несильные и не на постоянной основе. Температура нормальная, количество лейкоцитов не превышает нормы, бактерии не выявляются, наблюдается лишь анемия, и увеличивается скорости оседания эритроцитов.

Латентная форма

Наибольшие трудности представляет собой диагностика пиелонефрита при латентном его течении, то есть скрытом. При таком течении признаки болезни либо отсутствуют вообще, либо настолько слабо выражены и не характерны, что трудно поставить точный диагноз. Поэтому диагностировать можно только с помощью исследований.

Первоочередное — это сдается моча на анализ, с целью определения содержания в ней лейкоцитов, бактерий, белков. Чаще всего при сдаче мочи у больных пиелонефритом в латентной форме не выявляется содержание лейкоцитов или белка, поэтому нужно проводить многократные исследования.

Описание

 Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек с инфекционно-воспалительным характером повреждения, с нарушением почечной структуры и функции мочевыделительной системы.

 Пиелонефрит является распространенным заболеванием и по статистике составляет до 70% случаев среди всех заболеваний мочевыделительной системы. При пиелонефрите поражается только одна почка.

В силу анатомических особенностей, благодаря которым возможен легкий путь восходящей инфекции из мочевого пузыря по мочевыводящим протокам, женщины болеют чаще мужчин.  Пиелонефрит сочетает в себе патологический процесс в лоханке (пиелит) и почечных чашечках и ткани почки.

 По характеру течения пиелонефрит может быть острым или хроническим.

Признаки и симптомы

Симптоматика хронической формы проявления пиелонефрита неспецифическая, а в наше время все чаще замечается, что течение болезни проходит совсем бессимптомно. Все-таки можно выделить несколько признаков хронического пиелонефрита, на которые нужно обращать внимание:

  1. повышение температуры тела по вечерам до 38 градусов, а то и выше без видимой на то причины;
  2. постоянная усталость, ощущение слабости, мышечные боли;
  3. слишком частые сильные боли в области головы, преимущественно в вечернее время;
  4. чувство, что область поясницы мерзнет, ощущается холод, появляется озноб;
  5. появление сильных болей в поясничной области, которые возникают при ходьбе, резких движениях и любых физических нагрузках, даже и несильных;
  6. слишком частые позывы к мочеиспусканию;
  7. изменение цветности мочи, она становится мутной, имеет осадок, может появиться неприятный нехарактерный запах.

Проявиться воспаление может с обыкновенного простудного заболевания, при этом начинается лечение обычно с противовирусных медикаментов, жаропонижающих, некоторые из них могут лишь усложнить процесс, и усугубить ситуацию.

Изначально при появлении симптомов заболевания нужно обратиться за помощью к специалисту, который изучит проблему и назначит правильное лечение.

Дифференциальный диагноз

ДИАГНОЗ или причина заболеванияВ пользу диагноза
Острый  гломерулонефритГломерулонефрит почти всегда развивается на фоне уже нормальной температуры тела и редко сопровождается дизурическими расстройствами. Отёки или пастозность тканей, артериальная гипертензия, наблюдаемые у большинства больных гломерулонефритом, также не характерны для пиелонефрита. Олигурия начального периода гломерулонефрита контрастирует с полиурией, часто выявляемой в первые дни острого пиелонефрита. При гломерулонефрите преобладает гематурия, в осадке мочи всегда выявляют цилиндры, но количество лейкоцитов незначительно, часть их составляют лимфоциты. Бактериурия отсутствует. Снижение концентрационной способности почек (в пробе по Зимницкому максимальная плотность мочи ниже 1,020 при диурезе менее 1000 мл/сут), аммониогенеза и ацидогенеза сочетается при пиелонефрите с нормальным клиренсом креатинина (при гломерулонефрите последний снижен).
Острый аппендицитисследование per rectum, позволяющее выявить болезненный инфильтрат в правой подвздошной области, и повторные анализы мочи
Амилоидоз почекв начальной стадии, проявляющийся лишь незначительной протеинурией и весьма скудным мочевым осадком, может симулировать латентную форму хронического пиелонефрита. Однако в отличие от пиелонефрита при амилоидозе отсутствует лейкоцитурия, не обнаруживаются активные лейкоциты и бактериурия, сохраняется на нормальном уровне концентрационная функция почек, нет рентгенологических признаков пиелонефрита (почки одинаковы, нормальных размеров либо несколько увеличены). Кроме того, для вторичного амилоидоза характерно наличие длительно текущих хронических заболеваний, чаще гнойно- воспалительных.

Источник: https://probol.info/pochki/prichiny-vozniknoveniya-hronicheskogo-pielonefrita-klassifikatsiya-i-sposoby-lecheniya-bolezni-kodirovka-hronicheskogo-pielonefrita-v-mkb.html

Основные симптомы пиелонефрита и МКБ

Хронический пиелонефрит мкб лечение

Пиелонефрит – это воспалительная болезнь почек (обычно одной), спровоцированная бактериями-возбудителями.

Какие именно микроорганизмы вызывают заболевание, точно не известно. Это могут быть как живущие внутри человека, так и попадающие извне бактерии.

Чаще всего виновниками пиелонефрита являются кишечные палочки и кокки. Они могут попадать в организм через мочу, кровь, лимфу вблизи расположенных зараженных органов.

опасность пиелонефрита в развитии почечной недостаточности и, как следствие, интоксикации организма.

От нескольких дней до нескольких часов требуется для проявления характерных сигналов, говорящих о воспалении почек:

  • температура выше 38 или даже 40 ° С;
  • болезненные ощущения в области почек (возможно, с одной стороны), иногда переходящие в область паха;
  • крупная дрожь тела;
  • нарастающая головная боль;
  • отёк лица;
  • тошнота и рвота;

Мочекаменная болезнь часто сопровождает пиелонефрит. Симптомы болезни, перечисленные выше, при этом дополняются признаками МКБ:

  • частое мочеиспускание;
  • ощущение жжения при мочеиспускании;
  • тёмная и мутная моча с неприятным, едким запахом;
  • наличие в моче крови.

По характеру течения пиелонефрита выделяют такие его типы:

  1. Острый (появляется резко, быстро прогрессирует, длится до трёх недель, при своевременной диагностике успешно лечится).
  2. Хронический (вялотекущий с периодическими обострениями, приводит к разрушению почечной ткани, сопровождается почечной недостаточностью).
  3. Осложнённый хронический – гнойный (поражает жир вокруг почки; характеризуется как запущенный хронический пиелонефрит, может протекать бессимптомно или с рецидивами).

Признаки болезни

Заболеть пиелонефритом вероятнее всего весной или осенью, когда из-за неопределённой погоды часто случаются переохлаждения. Инфицирование происходит тем проще, чем более организм ослаблен постоянными стрессами, переутомлением, недосыпанием, авитаминозом.

Предпосылки для заболевания могут создать различные вирусные и воспалительные заболевания, болезни мочеполовой системы и даже беременность, снижающая иммунитет.

Итак, перечислим основные причины, вызывающие пиелонефрит:

  • переохлаждение;
  • пониженный иммунитет, заболевания и состояния, ослабляющие иммунную систему (сахарный диабет, гипертония, беременность);
  • недолеченные болезни: циститы, абсцессы;
  • длительное удержание от мочеиспускания;
  • заболевания пиелонефритом в прошлом.

В возрасте до 44 лет от воспаления почек намного чаще страдают женщины. Это во многом обусловлено близостью расположения мочеиспускательного канала к анусу, откуда и могут попадать вредоносные бактерии. Часто женщины заболевают пиелонефритом после первого опыта близости, на фоне цистита или мочекаменной болезни.

Мужчин эта болезнь может побеспокоить после 60 – как осложнение простатита, МКБ, аденомы или других урологических проблем.
Обратите внимание, что у детей так же бывает воспаление почек, и это случается не намного реже, чем заболевание пневмонией или бронхитом. У них можно распознать такие признаки пиелонефрита:

  1. необоснованное учащение мочеиспусканий;
  2. беспричинная усталость малыша;
  3. бледность кожи;
  4. внезапные перемены в настроении.

Пиелонефрит при беременности проявляется в период снижения иммунитета – на 22-25 неделе. Если при мочеиспускании появляются болезненные ощущения – следует незамедлительно обращаться к врачу. Своевременное лечение в 95% случаев проходит без последствий для мамы и малыша.

Распространённые осложнения пиелонефрита:

  • заражение крови: при попадании в неё бактерий-возбудителей болезни;
  • отёк почки;
  • абсцесс.

Лечение антибиотиками

Перед тем, как лечить пиелонефрит, необходимо подтвердить диагноз и определить тип заболевания. Это может сделать только врач, назначив соответствующие анализы: крови, мочи, а так же рентген, УЗИ, биопсию почек. С их помощью выясняется так же и наличие в них камней, что влияет на характер терапии.

Лечение острого и хронического типа пиелонефрита состоит из двух обязательных компонентов:

По необходимости, при гнойной форме заболевания, может быть проведена операция.

Лечение антибиотиками, практикуемое в больницах, проходит непрерывным курсом не менее недели. Даже после исчезновения симптомов болезни следует продолжать инъекции, дабы полностью уничтожить бактерии, а не закалять их порционным введением препаратов.

Вылечить воспаление почек антибиотиками (такими как: аугментин, цефтибуфен, цефуроксим, ципрофлоксацин, и другие) можно и в домашних условиях, но только после консультации у врача.

Народное лечение пиелонефрита

Домашнее лечение пиелонефрита может включать антибактериальную и растительную терапию. Лечение народными средствами не является самодостаточным, но оно отлично подходит для иммуностимуляции, оказывает дополнительное антивоспалительное и мочегонное действие.

При болезнях почек в народе используют отвары и настои из тысячелистника, ромашки, зверобоя, цветов бузины, плодов можжевельника, почек берёзы, листьев крапивы, семян петрушки. Столовая ложка сырого сока подорожника перед едой улучшает пищеварение, заживляет язвы, а главное – угнетает распространение кокков в организме. А стакан берёзового сока каждый день – хорошее мочегонное средство.

Если совместить травы, которые при пиелонефрите наиболее действенны – крапиву и зверобой, – то можно получить смеси, хорошо помогающие в периоды ремиссии заболевания:

Внимание: зверобой слабо токсичен и поднимает давление. Его не стоит принимать длительное время, а беременным и гипертоникам следует воздержаться от употребления вообще.

Питание и диета при почечном пиелонефрите

Строгая диета – одно из важнейших предписаний при острой форме пиелонефрита. Её главные правила просты:

  1. Пить побольше воды – более 3 литров в день.
  2. Исключить острую, сладкую, жирную, жаренную, копченую пищу.
  3. Делать упор на свежие фрукты и овощи.

Питание при хронической форме несколько отличается:

  1. Выпивать более 2 литров воды в день.
  2. Употреблять “живые” витамины, а так же поливитаминные комплексы.
  3. Ограничить мясные и рыбные бульоны, перчённые и сладкие блюда.

При воспалении почек стол может состоять из: круп, овощей, молочных и кисломолочных продуктов, яиц всмятку, вегетарианских супов и сухарей. Из овощей лучше всего остановиться на капусте, огурцах, тыкве, баклажанах и бананах. Фрукты, кроме банана, и ягод, а так же различные из них соки, следует употреблять с осторожностью.

В период выздоровления в меню можно включить лёгкую минералку с магнием и кальцием: пить понемногу тёплой 3 раза в день за полчаса до еды.

Профилактика и рекомендации

Профилактика пиелонефрита (или МКБ) состоит в следующем:

  • пить не меньше полтора литра воды в день;
  • долечивать болезни;
  • долго не воздерживаться от туалета;
  • не переохлаждаться;
  • придерживаться правил гигиены;
  • вести здоровый образ жизни.

Источник: https://www.ayurveda-info.ru/pielonefrit-lechenie-simptomy.html

Запущенный, он же хронический пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический пиелонефрит мкб лечение

Пиелонефрит относится к инфекционно-воспалительным заболеваниям почек, патологический процесс распространяется на чашечно-лоханочный комплекс и тубулоинтерстициальную ткань почки.

Пиелонефриты занимают от 50 % до 75 % всей диагностированной почечной патологии. Клинико-морфологические признаки определяют форму заболевания – острая, хроническая.

Хроническая форма заболевания формируется при сохранении симптоматики острого пиелонефрита на протяжении более, чем 3 месяцев. У каждого второго пациента отмечается бедная клиническая картина или латентное течение процесса, что обуславливает ошибочные диагнозы и неверно выбранную тактику лечения.

Распознавание данной болезни является достаточно сложной процедурой, что требует от врачей предельного внимания к пациенту и компетентности.

Классификация

Единого подхода к классификации хронической формы пиелонефрита нет. Основываясь на клинической практике, можно остановиться на основных принципах классификации.

По наличию факторов, предшествовавших воспалению почек, можно разделить хронический пиелонефрит на:

  1. первичный. Данная форма диагностируется редко. Поражение здоровой ткани почки первично. Уродинамических нарушений и иной патологии, предшествовавшей и способствовавшей поражению почки, не выявляется;
  2. вторичный. Данную форму можно рассматривать как осложнение, следствие прочих патологических процессов, которые способствовали развитию воспаления в ткани почки.

По локализации процесса хронический пиелонефрит бывает:

  1. односторонний. Процесс затрагивает одну почку;
  2. двусторонний. Воспаление развивается в обеих почках.

Здоровая почка и пиелонефрит

В зависимости от течения болезни форма может:

  1. латентная. Скудная, слабовыраженная симптоматика;
  2. рецидивирующая. Четко определяется чередование обострений и ремиссий.

В МКБ-10 хронический пиелонефрит шифруется в рубрике «тубуло-интерстициальные болезни почек». В истории болезни диагноз указывается в соответствии с шифром МКБ (N 11), с уточнением течения, фазы процесса и наличия или отсутствия осложнений.

Причины

Внедрившийся в ткань почки инфекционный агент вызывает в ней воспаление.

В подавляющем большинстве случаев (порядка 80 %) возбудитель — кишечная палочка, кроме неё различные кокки и анаэробы.

Любой хронический очаг воспаления в организме (тонзиллит, заболевания ЖКТ, кариес зубов и пр.) может стать источником воспаления в почках. Течение пиелонефрита становится хроническим, когда проводилось неадекватное лечение острой формы или недобросовестное выполнение врачебных рекомендаций, сопутствующая патология и предрасполагающие факторы остались без внимания.

Способствуют размножению микроорганизмов и развитию воспаления в почечной ткани различные уродинамические нарушения, возникающие:

  • у женщин вследствие особой структуры мочевыводящих путей, гормональной перестройки при беременности и менопаузе;
  • в детском возрасте (до 7 лет) вследствие анатомических особенностей мочеполовой системы;
  • у мужчин с гиперплазией предстательной железы.

Также пусковым механизмом хронического пиелонефрита может стать мочекаменная болезнь, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния и частые переохлаждения.

При мочекаменной болезни часто развивается хронический пиелонефрит, в связи с чем рекомендуется проводить лечение мочевых камней даже при отсутствии клиники.

Симптомы

Хроническая форма пиелонефрита протекает циклично – вслед за обострением наступает ремиссия. Обострение проходит на фоне активизации воспаления, которое утихает в фазе ремиссии.

Симптоматика болезни укладывается в следующие синдромы:

  • синдром интоксикации. Обострение хронического пиелонефрита только у 20 % заболевших сопровождается субфебрильной лихорадкой, которая носит непостоянный характер. У остальных наблюдаются головокружения, головные боли, общая слабость;
  • мочевой синдром. Частота мочеиспусканий возрастает, доминирует ночной диурез. Для анализа мочи свойственна лейкоцитурия с преобладанием нейтрофилов и бактериурия;
  • болевой синдром. В области поясницы возможно возникновение болей, которые иррадиируют в пах, бедро. Боли ноющего характера, малой интенсивности, могут быть одно- или двусторонние, вероятно появление ощущения замерзания поясницы. Постукивание по пояснице сопровождается болезненностью в области почек (симптом Пастернацкого);
  • гипертензионный синдром. Длительность заболевания обуславливает вероятность развития артериальной гипертензии – чем дольше течёт заболевание, тем выше вероятность присоединения симптома повышенного артериального давления (до 75% всех случаев).

Следует обратить внимание – столь распространенное мнение о том, что отечность характерна для любых почечных заболеваний, ошибочно. Данная патология в изолированном виде отеков не вызывает.

Диагностика

Классическая клиническая картина позволит верно установить диагноз ещё на этапе опроса и осмотра пациента.

Но характерная яркая симптоматика встречается все реже, увеличивается число случаев заболевания с минимальным набором неспецифических признаков, что усложняет диагностику и способствует запущенности болезни.

В связи с этим сбор анамнестических сведений и жалоб проводится тщательным образом, выясняются предрасполагающие моменты. Правильная работа на начальном этапе позволит правильно предположить диагноз и в нужном направлении провести обследование.

Из лабораторных методов исследования применяется:

  1. анализ мочи общий. Определяется лейкоцитурия в комплексе бактериурией. Моча приобретает щелочную реакцию, плотность снижается;
  2. анализ мочи по Нечипоренко. Выявляются бактерии, значительная лейкоцитурия и гематурия. Возможно проведение других методов – по Зимницкому, Аддис-Каковскому;
  3. бакпосев мочи. Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
  4. УЗИ почек. Визуализируется деформированная чашечно-лоханочная система, повышенная плотность паренхимы и её уплощение. При давнем патологическом процессе сокращаются размеры почки;
  5. урография экскреторная. С ее помощью оценивается состояние мочевыводящих путей;
  6. МРТ или КТ. Проводится при подозрении на наличие новообразования.

При появлении тревожных симптомов от пациента требуется минимум усилий – посетить врача и собрать мочу для  анализа, чтобы болезнь протекала под врачебным контролем.

Лечение

Клинические симптомы и данные лабораторных исследований определяют план лечения хронического пиелонефрита. Определение чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам упрощает процесс выбора лекарств.

Лечение антибиотиками составляет базис терапии, потому что именно они осуществляют элиминацию возбудителя из почечной ткани.

Широко применяются антибактериальные средства из группы пенициллинов. Данный выбор основан на сочетании высокой эффективности и безопасности их применения у детей и женщин во время беременности.

Минимальный курс антибиотикотерапии – 14 дней. При злокачественном течении, частоте обострений более 2 раз за год, рекомендован профилактических курс антибиотикореапии в половинной дозе через 2 недели после основного курса.

Также высокоактивными в отношении микроорганизмов, определяемых при бакпосеве мочи, являются антибиотики цефалоспоринового ряда преимущественно последних поколений. Они удобны для длительного применения благодаря минимуму побочных эффектов.

Антибиотики аминогликозидные обладают мощным антимикробными действием, показывают высокую эффективность лечения хронического пиелонефрита.

Но, в связи со свойственной им нефро- и ототоксичностью, их назначение требует осторожности, использование оправдано при осложненных формах заболевания.

Применяются и другие группы антимикробных средств по показаниям. Помимо применения антибактериальных препаратов, необходимо устранить нарушения уродинамики (лечение мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, пластика элементов мочевыделительной системы и т.п.). Также используют общеукрепляющие средства.

При болевом синдроме назначают спазмолитики, для коррекции артериальной гипертензии –гипотензивные препараты. Достаточно активно в лечении хронического пиелонефрита используют народные средства – «почечные чаи». Но чтобы народные средства принесли пользу, их применение  должно проходить только в комплексе с лекарственной терапией и в умеренных количествах.

Диета

Во время обострения хронического пиелонефрита диетическое питание направлено на снижение нагрузки на почки.

Для борьбы с интоксикацией в первые 2 дня питание ограничивается растительной пищей и большим объемом жидкости.

В дальнейшие 1-2 недели назначается диетический стол номер 7.

Пища преимущественно растительно-молочная, постепенно включаются нежирные сорта мяса. Предусмотрено химическое щажение (исключается пряное, копченое, жирное), без механического (специального измельчения продуктов не требуется).

Пища готовится на пару или отваривается. Соль полностью исключается или употребляется в минимальном количестве. Кратность приёма пищи – до 6 раз в день небольшими порциями.

Профилактика

Меры по предотвращению развития хронического пиелонефрита направлены на излечение острой формы заболевания, коррекцию уродинамических нарушений, ликвидацию стойких очагов воспаления в организме.

К способам противорецидивной профилактики относится адекватное лечение обострений с использованием профилактических курсов терапии антибиотиками по показаниям, соблюдение рекомендаций по питанию, борьба с параллельными патологическими состояниями, способными осложнить течение пиелонефрита.

по теме

О симптомах и лечении хронического пиелонефрита в видео:

Адекватная терапия и соблюдение пациентом врачебных рекомендаций обеспечат доброкачественное течение заболевания.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/vospalitelnye/nefrit/pielonefrit/xronicheskij-simptomy-i-lechenie.html

Хронический и острый пиелонефрит код по мкб 10

Хронический пиелонефрит мкб лечение

Хронический пиелонефрит код по мкб 10 это воспалительный процесс, который распространяется в почках и проявляется общим недомоганием и появлением болевых ощущений в поясничной области, а также другими признаками. Пиелонефрит при хронической и острой стадии может проявляться разными симптомами и требует своевременного лечения с помощью противомикробных препаратов.

Прогноз и возможные осложнения

В том случае если у пациента диагностируется острая форма пиелонефрита, то его опасность заключается в возможном развитии таких осложнений, как почечная недостаточность, переход болезни в хроническую форму, а также возникновение некроза почечных сосочков или паранефрита. Самыми серьезными осложнениями, которые могут развиваться при острой стадии пиелонефрита является сепсис, а также возможность бактериального шока.

Что касается хронической формы патологического процесса, то самыми распространенными осложнениями является развитие нефрогенной артериальной гипертонии, а также хронической почечной недостаточности.

Обратите внимание! Если у человека диагностируется хроническая стадия заболевания, то со временем патология может спровоцировать полное отмирание почечных тканей, а также возникновение дисфункции органа.

Прогноз на избавление от болезни складывается прежде всего в зависимости от причины, которая спровоцировала развитие заболевания, а также от того насколько своевременно и квалифицированно была оказана медицинская помощь.

Если причина скрывалась во врожденной аномалии строения органов, то такие отклонения весьма успешно корректируются, так же как и большинство форм мочекаменной болезни.

Если причиной возникновения патологии является опухолевые образования, то в таком случае прогноз полностью зависит от того на какой стадии развития болезни выявлено заболевание.

При появлении первых признаков очень важно не заниматься самолечением, а также безотлагательно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Только таким образом можно постараться предотвратить развитие серьезных осложнений, которые иногда даже могут стоить жизни.

Источник: https://pochke.ru/vosp_poch/pilnef/pielonefrit-mkb-10.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.