Хронический пиелонефрит после родов

Содержание

Можно ли рожать при пиелонефрите и как это отразится на ребенке?

Хронический пиелонефрит после родов

Во время беременности на организм женщины оказывается огромная нагрузка. Даже у тех, кто до зачатия считал себя здоровой, появляются всевозможные симптомы, которые усложняют течение беременности.

А что делать тем, у кого уже имеется «роскошный букет» болячек, а ребенка родить все же хочется? В этом случае, в первую очередь, необходимо понять, можно ли рожать с данным диагнозом и как эта патология может отразиться на состоянии матери и будущего малыша. Особенно часто в последнее время встречаются заболевания почек, которые обостряются во время беременности.

Вот тут-то и возникает вопрос: как протекают беременность и роды при пиелонефрите. Для того чтобы ответить на него, следует разобраться в особенностях заболевания и на основании этого сделать выводы.

Пиелонефрит и его особенности

Итак, для того чтобы понять, возможна ли беременность при хроническом течении болезни, следует выяснить, что происходит в почках при данной патологии. Пиелонефрит — это воспалительный процесс, поражающий не только ткани органа, но и чашечки и лоханки.

Статистика показывается, что наиболее часто возникает поражение правой почки. Развиться заболевание может у женщин в любом возрасте, но первые симптомы патологии, как правило, определяются именно во время беременности.

Существует даже специальный термин: гестационный пиелонефрит, то есть болезнь, возникшая во время вынашивания ребенка.

При отсутствии беременности от заболевания избавиться не так-то и сложно. Но в данном случае все осложняет ограничение в приеме препаратов, так как они могут оказаться токсичными для плода. Также следует отметить, что при беременности заболевание протекает особенно выражено и быстро прогрессирует. Почему так происходит, можно понять, ознакомившись с причинами заболевания.

Почему поражаются почки при беременности?

Основной причиной развития патологии являются болезнетворные микроорганизмы. Но, помимо этого, должно присутствовать нарушение оттока мочи.

При правильном лечении можно добиться стойкой ремиссии и тогда врачи разрешат рожать с пиелонефритом.

Но следует быть готовым к тому, что даже если последнее обострение у вас было 10-15 лет назад, во время вынашивания могут проявиться проблемы с почками.

Дело в том, что растущая матки начинает сдавливать мочеточник и немного смещать органы малого таза. В результате этого отток мочи нарушается и она задерживается в почках.

Если при этом есть хотя быть небольшое содержание болезнетворных микроорганизмов, подобные условия окажутся для них идеальными и они начнут увеличиваться в численности.

Таким образом, возникнет обострение хронического пиелонефрита.

Но и это еще не все причины появления проблем с почками, с которыми могут столкнуться женщины, страдающие хроническим пиелонефритом. Во время беременности резко меняется гормональной фон. Под воздействием эстрогенов и прогестерона ухудшается перистальтика мочеточников, что приводит к задержке вывода мочи из почек в мочевой пузырь.

Таким образом, можно сделать вывод, что во время беременности с огромной вероятностью может возникнуть пиелонефрит, но все же особенно высокий риск появления проблем у женщин, которые уже перенесли данное заболевание. Нелишним будет отметить, что спровоцировать обострение во время вынашивания может переохлаждение, постоянная усталость, малоподвижный образ жизни, снижение иммунитета и ряд других факторов.

Особенности течения заболевания

Женщины, собирающиеся рожать при хроническом пиелонефрите, должны четко знать, как проявляется данное заболевание во время вынашивания ребенка и какие особенности течения могут быть. Наиболее часто первые признаки патологии появляются на 20-23 неделе.

Если последний рецидив или обострение было 5-10 лет назад, то могут появиться ярко выраженные симптомы. Это, в первую очередь, повышение температуры, рвота, тошнота, головная боль, изменение аппетита, слабость и так далее. Особенно показательная боль в спине в области проекции почек.

При этом уже по месту расположения болевого синдрома можно понять, поражена одна почка или обе.

В том случае, если у женщины практически каждый год случаются обострения, то во время беременности пиелонефрит может протекать менее выраженно. Наиболее частыми жалобами становятся боль в спине, слабость, головная боли и повышенная утомляемость.

Естественно, что выраженность признаков напрямую зависит от того, насколько сильно поражены органы. При опущении почки признаки заболевания могут появиться намного раньше указанного срока. Если имеется, например, гидронефроз правой почки и пиелонефрит, то обострение может начаться раньше, что обусловлено увеличенными размерами пораженного органа.

Очень важно при появлении первых признаков сразу обращаться к специалисту с целью постановки диагноза и получения эффективного лечения. Необходимо помнить, что роды при хроническом пиелонефрите возможны, но при этом следует уделить огромное значении течению беременности для того, чтобы избежать каких-либо негативных последствий.

Методика выявления патологии

Даже в том случае, если у женщины имеется хроническое течение пиелонефрита, врач обязан провести полное обследование для выявления патологии, так как не обязательно имеющиеся симптомы будут вызваны обострением хронического процесса. В первую очередь, назначаются лабораторное и инструментальное исследования.

Как правило, сдается общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов, СОЭ и гемоглобина. По биохимическому анализу можно сделать выводы о состоянии почек по показателям содержания мочевины и креатинина. При обследовании мочи оценивается содержание белка, лейкоцитов и клеток крови.

Бактериологический анализ осадка позволят выявить возбудитель патологии, а также определить его чувствительность к антибиотикам.

Для того чтобы выяснить, можно ли женщине рожать самой или следует сделать кесарево сечение, определяется состояние почек с помощью УЗИ. При высокой вероятности риска развития почечной недостаточности следует выбрать оперативное родоразрешение.

Лечить или наблюдать?

При возникновении обострения беременную женщину направляют в стационар. В первую очередь, требуется нормализовать отток мочи из почки.

Для этого следует занять положение на боку, противоположном пораженному органу, и согнуть ноги в коленях. При этом матка отклоняется в сторону здоровой почки и отток нормализуется.

При отсутствии эффекта в течение суток назначается катетеризация мочеточников под королем УЗИ.

В том случае, если уже начались схватки, следует добиться опорожнения лоханок с помощью вышеуказанной процедуры, так как с наполненными и расширенными лоханками почек будет трудно рожать. К тому же повышается давление на пораженный орган, что грозит ухудшением его состояния.

Что касается родов, то при отсутствии обострения в момент наступления схваток они проводятся естественным путем. Если же имеются признаки почечной недостаточности, стимуляция родов противопоказана. Как правило, назначается кесарево сечение для исключения осложнений пиелонефрита и возникновения отклонений в других органах.

О причинах возникновения пиелонефрита и методах его лечения говорится в видео:

Возможные осложнения и как их избежать

При хроническом течении во время беременности могут быть такие осложнения, как инфицирование плода, самопроизвольный аборт, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода, гестоз беременных, а также почечная недостаточность. Кроме того, даже если беременность протекала нормально, высока вероятность того, что возникнет обострение после родов.

Для того чтобы родить при данном заболевании ребенка здорового и без уродства, следует знать, какие именно профилактические мероприятия нужно выполнять. В первую очередь, не допускайте обострения патологического процесса. Чаще двигайтесь, гуляйте пешком, соблюдайте диету, следите за тем, чтобы моча не застаивалась в почках.

Для этого нужно чаще ходить в туалет и вызывать мочеиспускание. В то же время пить нужно как минимум по два литра воды в сутки для того, чтобы концентрация мочи снижалась, а болезнетворные микроорганизмы вымывались из почек и мочеточников.

Для этого подойдут травяные чаи, минеральные воды без газа, отвары фруктов и ягод, а также очень полезно употреблять их вживую.

https://www.youtube.com/watch?v=6wYAJZFlLW4

Таким образом, можно сделать вывод, что при хроническом течении заболевания можно родить здоровых детей и при этом не ухудшить состояние своего здоровья. Естественно, что при этом придется соблюдать все врачебные рекомендации, придерживаться диеты и внимательно относиться к своему здоровью.

Источник: https://dvepochki.ru/nephriti/mozhno-li-rozhat-s-hronicheskim-pielonefritom-samoy

Пиелонефрит при беременности и после

Хронический пиелонефрит после родов

  • 1 Симптомы
  • 2 Осложнение
  • 3 Медикаменты
  • 4 Как отучить ребенка от груди

Пиелонефрит при беременности и после

Пиелонефрит – это почечная бактериальная инфекция.

Хронический пиелонефрит может быть и после родов в том случае, если бактерии и микроорганизмы идут из мочевого пузыря.
Такое заражение может проходить как с симптомами, так и бессимптомно.

Инфекция может быть связана с введением катетера в мочевой пузырь для того, чтобы уменьшить растяжку мочевого пузыря в родовой период и после. Сегодняшняя наша тема это пиелонефрит во время и после беременности.

Симптомы

Самыми популярными микроорганизмами являются бактерии под названием Escherichia co. К симптомам пиелонефрита можно отнести лихорадку, плохое самочувствие, слабость, а также боль при мочеиспускании.

Первым этапом при лечении пиелонефрита при беременности заключается в следующем: внутрь вены вводится цефтриаксон по 1-2 г, вводить его нужно регулярно каждый 12-24 часа.

Либо ампициллин по 1 г через каждые 6 часов. Ампициллин можно сочетать с гентамицином по 1,5 мг на кг тоже внутрь вены через каждые 8 часов.

В том случае если у женщины началась лихорадка гентамицин колоть в вену в течении двое суток.

Следует сделать анализ мочи на чувствительность мочи к антибиотикам. Лечение длится от недели до двух недель. Курс антибиотиков для приема внутрь назначается только после применения антибиотиков внутривенно.

Женщинам требуется специальный уход в это время. Необходимо употреблять большое количество жидкости. Через 6-8 недель следует провести повторное исследование мочи. У женщин с повторным проявлением пиелонефрита во время беременности, а также после ее, следует провести компьютерную томографию для того, чтобы подтвердить или исключить врожденные пороки развития ребенка.

Осложнение

Осложнение женщины

Самыми частыми осложнениями для женщины при пиелонефрите являются трещины на сосках, мастит, набухание сосков, общее беспокойство женщины.
Набухание сосков возникает на раннем этапе кормления грудью и длится в среднем от суток до двух суток. Болезненность можно уменьшить, если ребенка часто начать прикладывать к груди.

Уменьшить боль в груди можно, если носить удобный бюстгальтер, специально предназначенный для кормящих мам. Носить его нужно не переставая 24 часа. Можно также прикладывать прохладный компресс на грудь. Если боли совсем мучительные, можно принять анальгетик.

Женщине, которая кормит ребенка грудью, поможет массаж или не горячий компресс на грудь.

Перед тем как покормить ребенка грудью, следует сцедить молоко, это позволит малышу лучше захватить ртом сосок. Если дополнительно сцеживать между кормлениями молоко, то боли можно существенно уменьшить. Молоко следует сцеживать не все, а столько сколько требуется.

Для того, чтобы уменьшить трещины на сосках, нужно проверить не втягивает ли ребенок губу во внутрь. Дети могут во время кормления втягивать губу и сосать ее, тем самым раздражая сосок. Женщины следует проверять положение ребенка во время кормления.

Женщина может убрать губу при помощи большого пальца руки. После того, как покормили ребенка, следует выдавить не много молока и дать ему высохнуть на соске. Не горячий компресс на грудь после кормления ребенка снизит дискомфортное состояние женщины.

Уплотнения в груди у кормящей женщины могут возникнуть в любом месте, такие уплотнения безболезненные. Закупориваются млечные протоки и вызывают напряженный участок в груди у кормящей мамы.

Не нужно останавливать кормление, дальнейшее кормление грудью обеспечит прохождению молока, так как нужно. Для того, чтобы молоко хорошо шло, нужно прикладывать к груди теплые компрессы и делать массаж пораженного участка груди.

Женщине во время кормления ребенка следует менять позиции, это позволит лучшему оттоку молока.

Женщине следует носить удобный, свободный, не стягивающий грудь бюстгальтер. Он не должен сжимать грудь и способствовать тем самым застою молока. Мастит очень часто встречается у кормящей матери.

Этот болезненный участок горячий, вызывает боль и отек. Мастит характеризуется набуханием и болезненностью сосков, при которой закупориваются молочные протоки.

Повторная инфекция вызывается пенициллин-резистентными штаммами.

При такой инфекции развивается лихорадка, которая сопровождается высокой температурой. Женщина чувствует озноб. Такой диагноз подтверждается в клиниках.

Количество лейкоцитов помогут понять мастит инфекционный или нет. Если женщина чувствует себя достаточно хорошо, достаточным ей будет опорожнить грудь при помощи сцеживания молока.

Либо прикладывать компрессы и подобрать поддерживающий бюстгальтер.

Если же женщина чувствует себя плохо и улучшения не наступает через сутки, в таком случает необходимо начать принимать антибиотики. Принятые препараты должны быть эффективными и безопасными для ребенка. Можно начать принимать цефалексин по 500 г, 3 раза в день. Длительность такого лечения от десяти до четырнадцати дней.

Если не начать принимать антибиотики при плохом самочувствии, может начаться рецидив и абсцесс. При таком лечении кормить грудью ребенка можно продолжать.

Неудовлетворенность и беспокойство у кормящей женщины может возникнуть вследствие недостаточного опыта кормления грудью. Либо из-за усталости и сложности определения, достаточно ли у нее молока и хватит ли его ребенку. А также вследствие физиологических изменений в организме.

Из-за этих фактором женщина может вообще прекратить кормить ребенка грудью. Чтобы этого не произошло, женщине следует наблюдать у врача-педиатра по кормлению. Посещение такого врача являются отличными мерами профилактики отказа от кормления грудью.

Медикаменты

Женщины, которые кормят ребенка грудью, после родов нужно по возможности не принимать лекарства и антибиотики.

В случае если принимать лекарства необходимо, следует избегать таких антибиотиков, которые угнетают лактацию. Необходимо выбирать альтернативные варианты и принимать сразу после кормления ребенка грудью. Либо принимать их перед длительным сном ребенка.

Такой способ не подходит для новорожденных детей, потому что у них еще не установился график кормления, так как они едят много и часто.

О плохих эффектах большинства антибиотиков, сведения получены об исключительных случаях или не большого по объему исследований.

Безопасность многих лекарственных препаратов доказана многими клиническими исследованиями (такие как ибупрофен, ацетаминефен и другие). Другие же препараты не считаются безопасными, потому что нет статистики и сообщений о плохих эффектах.

Лучше будет применять препараты, которые на рынке выпускают уже давно. Такие лекарства проверены временем, нежели новинки, которые ежемесячно появляются в аптеках. У таких средств нет отзывов от их применения.

Как отучить ребенка от груди

Отлучение ребенка от груди является очень сложным процессом. Такой процесс обычно происходит по обоюдному согласию ребенка и мамы в возрасте от одного года.

В основном отказ от груди происходит не сразу, не за один день, а постепенно. Примерно такой процесс происходит в течение многих недель или даже месяцев. Для того чтобы ребенка отучить от груди, ему нужно предлагать новый вид твердой пищи.

Все дети разные. У всех отлучение от груди происходит по-разному. Одни дети быстро отказываются от груди, без проблем. А другим детям нужен еще в течении дня одно или два кормления грудью в день.

Многие дети сосут грудь вплоть до двух и более лет.

Пиелонефрит при беременности, консультация врача

Источник: http://SimptomLecheniye.ru/pielonefrit-pri-beremennosti-i-posle.html

Опасен ли пиелонефрит при беременности. Последствия хронического пиелонефрита при беременности для ребенка

Хронический пиелонефрит после родов

Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционно-воспалительного характера, вызванное болезнетворной бактерией. «Пиело» — означает гной.

При пиелонефрите в общем анализе мочи обнаруживается большое содержание лейкоцитов и белка, которые при визуальном осмотре анализа могут выпадать в осадок и источать специфический запах разложения.

В период беременности заболевание может быть впервые выявлено, либо в стадии хронизации – как результат ослабленного иммунитета.

Во втором триместре может появиться так называемый «гестационным  пиелонефритом» — это специфическая реакция почек на беременность.

Нередко после родов исчезает без осложнений и негативных последствий. Однако при его диагностировании необходимо проводить соответствующее лечение.

Виды пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит у беременных бывает:

  1. Острым по характеру течения: появляется внезапно. При попадании патогенного агента (микроба) в почечную систему развивается воспаление. Первые признаки болезни проявляются через  3-6 часов после инфицирования. Острый пиелонефрит поддается антибактериальной терапии. Запущенное лечения является угрожающим состоянием для нормального течения беременности.
  2. Хронический пиелонефрит беременных – патология, диагностируется в ранние сроки беременности, либо в период ее планирования. Для него характерны периоды обострения и вялотекущий процесс. Развивается на фоне острого течения болезни с преимущественным замещением соединительной ткани взамен нефротических клеток.
  3. Первичный пиелонефрит – не диагностируем на ранних сроках гестации. Характеризуется отсутствием нарушений уродинамики.
  4. Вторичный пиелонефрит: негативный результат заболевания мочевыделительной системы.

Причины возникновения

К основным причинам развития пиелонефрита во время беременности относятся:

  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • простуда;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • малоподвижный образ жизни;
  • артериальная гипертензия.

Урологические факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  1. Нарушение оттока мочи из-за закупорки мочевых путей.
  2. Сужение мочеточника из-за растущей матки.
  3. Хроническая почечная недостаточность.
  4. Цистит.
  5. Мочекаменная болезнь.

При закупорке мочевых протоков, первичная моча скапливается — дальнейшее опорожнение нарушено. Происходит инфицирование. Развивается среда, подходящая для жизнедеятельности патогенного (или условно-патогенного) микроорганизма.

Симптомы хронического и острого пиелонефрита

Первые признаки заболевания диагностируются во втором триместре.

Клинические проявления острого течения заболевания:

  • озноб;
  • повышенная температура тела;
  • болезненность в поясничном отделе;
  • болевой синдром при мочеиспускании;
  • тошнота;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита.

Изменяется характер мочи: резкий запах, урина становится мутной, при стоянии выпадает осадок, «пивной» оттенок мочи.

Признаки хронического пиелонефрита условно делятся на латентные и рецидивирующие:

  1. Для латентного периода характерна стертость клинических проявлений. Иногда сопровождается повышенной сонливостью и умеренной слабостью.  В скрытом периоде происходят изменения невидимые глазом – почечная ткань постепенно отмирает, угасают основные функции органа.
  2. При рецидиве болезни наблюдается картина, характерная для острого течения заболевания: гипертермия, озноб, болезненность при мочеиспускании. Главное отличие от острого процесса – постепенное нарастание болевого синдрома.

Моча при хроническом пиелонефрите всегда имеет дополнительные примеси.

Основное отличие – присутствие большого количества лейкоцитов и белка при микроскопии общего анализа мочи.

Чем опасно заболевание

Инфекционное воспаление мочевой системы не проходит незаметно для беременной. Патогенные бактерии размножаются, и становятся причиной внутриутробной инфекции, которая негативно сказывается на здоровье малыша.

Наиболее часто возбудителями становятся:

  • Стафилококки;
  • Энтерококки;
  • Протей;
  • Кишечная палочка.

Сопутствующие симптомы заболевания пагубно сказываются на физическом и психоэмоциональном состоянии беременной.

Кроме того, нелеченный пиелонефрит может привести к следующим осложнениям:

  • многоводие;
  • поздний гестоз;
  • преэклампсия беременной;
  • преждевременные роды при развитии заболевания с 30 недели беременности. Ребенок, рожденный в такие сроки жизнеспособен, но нуждается в определенном виде выхаживания;
  • риск самопроизвольного выкидыша в первом триместре гестационного периода;
  • шок инфекционно-токсического генеза;
  • повышенный риск развития анемии.

Пиелонефрит при беременности — последствия для ребенка

Тяжелое течение острого или хронического рецидивирующего пиелонефрита пагубно отражается на здоровье малыша.

  • врожденная инфекция;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • недостаток веса;
  • может наблюдаться отечность;
  • задержка развития ребенка;
  • инфицирование жизненно-важных органов или систем.

Диагностика

Для установления диагноза «пиелонефрит» беременная сдает ряд лабораторных тестов: кровь и мочу.

  1. Общий анализ мочи. Наличие лейкоцитоза и ускоренного оседания эритроцитов является показателем воспалительного про
  2. цесса.
  3. Биохимический анализ мочи – для выявления количественного содержания мочевины, креатинина и мочевой кислоты – основные показатели мочевого обмена.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко. Для подтверждения диагноза недостаточно визуального осмотра урины. Лабораторная служба определяет химический состав мочи (белок, глюкоза, кетоны). При микроскопии – большое количество лейкоцитов, бактерии, дрожжевые грибки. Могут присутствовать цилиндры, подтверждающие развитие патологического процесса.
  5. Бак.посев мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам. Исследованию подлежит моча, взятая при помощи катетера. В урине, взятой из уретрального отверстия, присутствуют только клетки и форменные элементы мочевыводящей системы. Например, при неправильном сборе анализа, в мочу беременной попадают клеточные элементы из слизистой влагалища, что значительно затрудняет идентификацию возбудителя.
  6. Ультразвуковая диагностика – метод, позволяющий получить полную информацию о строении органа, и всех процессов , протекающих в нем. При пиелонефрите беременных в почках отмечается неоднородность ткани, расширенные лоханки и уплотнения участков паренхимы. УЗИ позволяет определить стадийность заболевания и вид (острый или хронический). При сочетанном пиелонефрите назначается томография с введением контрастного вещества.

Лечение

Лечение почечной патологии у беременных осуществляется только в стационарных условиях.

  1. Основное лечение – антибиотикотерапия. Для подбора препарата проводится тест на резистентность бактерий к группам антибактериальных средств. Наиболее часто назначаются: гентамицин, амоксициллин, ампициллин. Антибиотики вводят капельно, реже в виде таблеток или суспензий.
  2. Для предупреждения роста грибковой флоры или дисбактериоза принимают пробиотики (аципол, бифидобактерин).
  3. Обязательно принимаются спазмолитики (но-шпа). Инъекции или таблетки.
  4. Обезболивающие лекарственные средства, разрешенные в период вынашивания ребенка.
  5. Для предупреждения угрозы преждевременных родов или раннего прерывания беременности – капельно раствор магнезии, либо капсулы магнийсодержащих веществ с витамином В6.
  6. Уроантисептики – канефрон.

Лечение пиелонефрита беременных заключается не только в приеме медикаментов:

  1. Физиотерапия. Процедуры, применяемые в физиотерапии, позволяют нормализовать кровоток органов малого таза и почек.
  2. Питьевой режим. Для беременной с патологиями почек установлен «личный» режим употребления воды – не менее 3 литров в день. В жидкость входят морсы, компоты и соки.

Диета при пиелонефрите

Особенности питания при заболеваниях почек:

Нет: острым блюдам, соли, уксусу.  Маринованным продуктам, чесноку, луку и пряностям.

Да: молочнокислым продуктам, свежие овощи, фрукты, соки с содержанием витамина С.

Снизить потребление кофеинсодержащих напитков, умеренное количество сахара.

Отдавать предпочтение блюдам, приготовленных на пару или запеченных. Жареное, острое соленое – под запретом.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

Профилактика пиелонефрита во время беременности

Чтобы пиелонефрит не беспокоил будущую маму, ей необходимо соблюдать профилактические правила, которые заключаются в:

  1. Умеренной физической активности. Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе не менее 1 часа;
  2. Занятиях специальной гимнастикой. Найти курсы для беременных сегодня можно практически в каждом фитнес-центре. Благодаря физическим упражнениям, можно укрепить спинные мышцы, улучшить тонус внутренних органов и, тем самым, предотвратить воспалительные процессы в почках;
  3. Если до беременности женщина уже болела почечными заболеваниями, то, уже с ранних сроков, ей нужно соблюдать диету, которая способствует оттоку мочи;
  4. Необходимости соблюдения питьевого режима;
  5. Опорожнении мочевого пузыря не реже, чем каждые 3-4 часа.

Только внимательно относясь к своему здоровью и соблюдая профилактику пиелонефрита, беременная может предотвратить развитие заболевания. Но, если все же его симптомы появились, необходимо как можно быстрее посетить врача и предпринять необходимые меры для устранения патологии.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/ginekologiya/pielonefrit-pri-beremennosti-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Пиелонефрит у беременных и после родов

Хронический пиелонефрит после родов

Острый или хронический пиелонефрит при беременности может негативно повлиять на плод, вызвав небезопасные осложнения.

Особенно проблема грозит опасностью на ранних сроках беременности, когда органы и системы плода еще не сформированы, и принимать лекарственные препараты для устранения воспалительного процесса в почках противопоказано.

Воспаление почек при беременности должно лечиться под наблюдением врача, иначе последствия в дальнейшем могут быть непредсказуемы.

Этиология

Развитие воспалительного осложнения почек обусловлено попаданием на слизистые ткани органа патогенных микроорганизмов, которые и являются основной причиной патологии.

Нефрит при беременности крайне опасен, болезнь может негативно повлиять на ребенка и стать причиной жизненно опасных осложнений.

Причины, оказывающие негативное влияние на организм и провоцирующие пиелонефрит во время беременности следующие:

  • Ослабление защитных функций организма женщины из-за колоссальных изменений, которые характерны после зачатия и в период вынашивания ребенка.
  • Гормональные перестройки, из-за которых практически все органы и системы работают в новом режиме. Так как мочевой пузырь находится рядом с маткой и его активные сократительные функции могут негативно повлиять на течение беременности, работа органа становится не такой интенсивной, моча подолгу задерживается в мочевике, из-за чего там создается благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов.
  • Недостаточность кровоснабжения органов малого таза, авитаминоз.
  • Увеличение плода и матки на поздних сроках, что ведет к развитию застойных процессов и нарушает нормальное функционирование органа.

Обострение недуга плохо влияет на плод.

Все эти факторы могут в одинаковой степени спровоцировать обострение пиелонефрита во время беременности. Поэтому девушкам, которые планируют беременность, важно своевременно выявить патологию еще до зачатия и пролечить ее под наблюдением врача.

Так риски на рецидив в период вынашивания и после родов сокращаются до минимума.

Поэтому если беспокоят характерные признаки пиелонефрита с высокой температурой и нарушением функционирования парного органа, необходимо срочно ехать в больницу и сдавать все анализы.

Разновидности

В зависимости от механизма возникновения патологии, а также от сопутствующих симптомов, пиелонефрит классифицируют на такие виды, указанные в таблице:

КлассификацияВидОсобенности
По условиям возникновенияПервичныйВид воспаления развивается сам по себе, без первичных очагов воспаления в других органах и системах
Патоген попадает в почки при бактериальных и инфекционных заболеваниях полости рта, а также после ОРЗ
ВторичныйПри беременности является следствием не долеченного ранее перенесенного острого пиелонефрита
Наиболее распространенный вид патологии
По симптомам теченияОстрыйХарактеризуется развитием ярких симптомов, проявляющиеся на 2—3 день после инфицирования
ХроническийВид отличается вялотекущей симптоматикой
Периоды ремиссии резко сменяются острыми рецидивами

Может появится при хроническом пиелонефрите.

Именно при хроническом течении развивается гестационный пиелонефрит у беременных. Такой диагноз нередко ставится женщине в положении, которая своевременно не вылечила заболевание. Из-за возникновения гестационного пиелонефрита могут возникнуть опасные нарушения в виде повышения артериального давления, почечной недостаточности, преждевременных родов.

Во избежание неприятных последствий, сразу, как только женщине удалось забеременеть, важно сообщить врачу о проблеме и приступить к ее своевременному, адекватному устранению.

Какие могут беспокоить симптомы?

При острой форме течения, гестозный пиелонефрит характеризуется следующей симптоматикой:

  • болезненность при посещении уборной, в обычном состоянии ощущается тянущий дискомфорт в районе поясницы;
  • несмотря на частые позывы к мочеиспусканию, объем мочи ничтожный;
  • урина приобретает резкий, плохой запах, а оттенок становится намного темнее;
  • температура стремительно повышается, сбить ее привычными способами не удается;
  • беспокоит жар или озноб, ощущается сильная слабость.

При хроническом течении признаки не отличаются резким нарушением самочувствия.

Беременную может беспокоить слегка повышенная температура, но не выше 37,5 °C, также наблюдается общее нарушение самочувствия, могут беспокоить тянущие ощущению в области поясничного отдела.

При любой форме важно пройти курс лечения до того, как придет время рожать. Поэтому при развивающихся, характерных признаках пиелонефрита, необходимо в срочном порядке начать лечить проблему дабы избежать осложнений.

Последствия

У беременной может повышаться давление.

Запущенный пиелонефрит при беременности может спровоцировать непредсказуемые и опасные последствия. В первую очередь страдает сама беременная.

Из-за нарушения функционирования парного органа ухудшается общее состояние. Воспаление почек негативно сказывается на артериальном давлении, провоцируя повышение показателей до небезопасных отметок.

Это может спровоцировать развитие инфаркта миокарда или даже инсульта.

Не меньше от патологии страдает ребенок. При прогрессирующем воспалении возрастает риск внутриутробного инфицирования и гибели плода. Несвоевременное лечение провоцирует гипоксию, которая негативно сказывается на состоянии крохи, и может повлиять на развитие и формирование внутренних органов и систем. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение проблемы под наблюдением врача.

Способы диагностики

Основные методы диагностирования представлены в таблице:

ДиагностированиеИсследование
ЛабораторноеОбщий и биохимический анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование урины по методу Нечипоренко
Бакпосев
ИнструментальноеУЗИ почек

Безопасные препараты

Больным обязательно назначают антибиотики.

Лечение пиелонефрита у беременных требует комплексного подхода, антибиотики прописываются в обязательном порядке, так как без них не удастся избавиться от первопричины воспаления — бактериальной инфекции.

Антибиотики должны назначаться с учетом положения женщины, врач пропишет средство, которое не влияет на плод. Попутно назначаются болеутоляющие и спазмолитические средства, уросептики, витаминно-минеральные комплексы, успокоительные, и препараты, нормализующие давление.

В запущенных случаях для отвода мочи беременной могут поставить катетер.

Образ жизни

При пиелонефрите важно соблюдать здоровый образ жизни, при котором главная роль отводится правильному питанию, отдыху и приятному времяпровождению. Питаться нужно часто, но понемногу. Продукты, которые можно есть при пиелонефрите:

  • отварное постное мясо или рыба;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • овощи, фрукты;
  • каши, сваренные на воде;
  • супы на овощном бульоне.

Особенности родов и послеродового периода

При сложном течении патологии назначают кесарево.

При тяжелом течении роды могут проходить с жизненно опасными осложнениями, поэтому врачи посоветуют беременной сделать кесарево. После родов болезнь нужно обязательно долечить, поэтому женщине рекомендуется сразу встать на учет.

В этом случае врач назначит более агрессивные лекарственные препараты, также проводится терапия антибиотиками широкого спектра воздействия, поэтому на период лечения от ГВ придется отказаться.

Кормящих мам заранее предупреждают о вынужденных мерах, на период терапии рекомендуются сцеживания, чтобы не нарушить лактацию.

При грудном вскармливании кормящей матери не стоит отдавать предпочтение нетрадиционными методами терапии и лечить проблему исключительно народными средствами. Это только усугубит ситуацию.

Меры профилактики

Чтобы исключить возникновение пиелонефрита во время беременности, важно полностью вылечить заболевание еще до зачатия, предотвратив риск рецидива в будущем. Поэтому лечение должно проходить под контролем нефролога.

Чтобы в период вынашивания крохи болезнь не возобновилась, важно поддерживать свой иммунитет на высоком уровне, правильно питаться, вести здоровый, активный образ жизни. Немаловажную роль в предотвращении патологии играет личная гигиена и ношение удобного нижнего белья из натуральных тканей.

При первых признаках самолечение недопустимо. Стоит обязательно сообщить врачу об ухудшении и немедленно приступить к медикаментозной терапии.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/nefrity/pielonefrit-pri-beremennosti-i-posle.html

Беременность и пиелонефрит, или как родить здорового ребёнка

Хронический пиелонефрит после родов

Распространённой инфекционной патологией у беременных женщин является пиелонефрит. Знание тревожных симптомов и понимание риска для здоровья мотивируют своевременно обратиться за квалифицированной помощью и максимально снизить вероятность неблагоприятных последствий.

Понятие и классификация заболевания

Пиелонефрит (от греч. «пиелос» — лоханка, «нефрос» — почка) — воспаление почечной ткани, вызванное инфекционными возбудителями бактериальной природы.

Пиелонефрит является инфекционным заболеванием, которое не имеет специфического возбудителя

Принято разделять патологию по нескольким признакам:

  1. Интенсивности процесса:
  2. Очерёдности возникновения:
    • первичный (инфекция возникла в полностью здоровой мочевыделительной системе);
    • вторичный (есть нарушение тока мочи, например, расширение мочеточника, его аномальный ход и прочее).
  3. Изменению оттока мочи:
    • обструктивный (сопровождается блокированием пассажа мочи по мочеточнику камнем или гнойными массами);
    • необструктивный.
  4. Количеству поражённых органов:
    • односторонний (страдает одна почка);
    • двусторонний (вовлечены обе).
  5. Тяжести заболевания:
    • осложнённый (с острой почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, сепсисом и др.);
    • неосложненный.

Острый пиелонефрит наблюдается у 5% беременных, часто ему предшествует бессимптомное выделение бактерий в моче. Если беременность возникает на фоне ремиссии хронического пиелонефрита, риск обострения крайне высок. В течение 6 недель после родов угроза постепенно снижается.

Опасности и риски

В связи с особенностями иммунного ответа, в период вынашивания ребёнка пиелонефрит несёт угрозу для жизни женщины и малыша:

  • в I триместре — достоверно выше риск самопроизвольного аборта, во II и III — преждевременных родов;
  • после 20 недель — опасность возникновения гестоза, причём чаще отмечается его упорное, длительное, тяжёлое течение;
  • развитие внутриутробной инфекции, гипотрофии и даже гибель плода на любом сроке.

Выделяют 3 степени риска:

  • I степень — патология появляется впервые и протекает без осложнений;
  • II степень — хроническая форма заболевания была и до наступления беременности;
  • III степень — осложнённый пиелонефрит или пиелонефрит единственной почки.

У кормящей женщины риск инфицирования грудного молока минимален, но в связи с дополнительной нагрузкой на организм чаще встречаются осложнения.

Пиелонефрит, перенесенный в I триместре беременности, иногда приводит к порокам развития плода

При вторичном пиелонефрите всегда выше риск неблагоприятного течения и необходимости хирургического лечения, чем при первичном.

Причины пиелонефрита у беременных

Наиболее часто у беременных выявляют следующих возбудителей:

  • кишечную палочку (эшерихию коли);
  • стафилококки и стрептококки;
  • хламидию;
  • уреаплазму;
  • вирус простого герпеса;
  • цитомегаловирус.

С меньшей частотой встречаются протеи, клебсиеллы, грибы, совсем редко — вирус Эпштейна-Барр и трихомонада.

У 22% определяется сочетание нескольких возбудителей, а у 15% их не удаётся обнаружить, так как бактерии переходят в особые «защищённые» L-формы.

Принято выделять несколько возможных путей попадания инфекционных агентов в ткань почки:

  • восходящий — от мочеиспускательного канала вверх по мочевыводящим путям;
  • гематогенный — с током крови бактерии и вирусы могут быть доставлены из любой точки организма — кариозных зубов, воспалённого горла или уха и др.;
  • лимфогенный — аналогичен гематогенному, но передача возбудителя осуществляется по лимфатическим сосудам.

Особенности функционирования организма в период вынашивания ребёнка предрасполагают к поражению почек.

  1. Анатомическая близость мочеиспускательного канала к половым путям и прямой кишке.
  2. Из-за действия прогестерона мочеточники расширяются, а их двигательная активность уменьшается, что снижает скорость тока мочи.
  3. Под действием прогестерона замедляется кровоток в клубочках почек.
  4. Растущая матка сдавливает мочеточники. Наиболее часто поражается правая почка, что, видимо, связано с прикреплением большинства эмбрионов в правом углу матки. В 25% случаев наблюдается двусторонний пиелонефрит.
  5. Многоводие, многоплодная беременность, крупный плод и анатомически узкий таз также являются факторами риска.
  6. Общее угнетение иммунитета при беременности способствует развитию инфекционных заболеваний.

Симптомы острого и хронического пиелонефрита

Клиническая картина складывается из трёх составляющих:

  1. Общие симптомы — лихорадка до 39–40 °C, суставные и мышечные боли, тошнота и рвота. Температура тела несколько раз в течение суток поднимается и снижается, при этом колебания достигают 2 °C.
  2. Боль в поясничной области и верхней половине живота носит ноющий характер, чаще с одной стороны. Неприятные ощущения усиливаются при глубоком вдохе и пальпации живота.
  3. Расстройство мочеиспускания — избыточное количество мочи, преобладание ночного диуреза над дневным, учащённое или болезненное выделение мочи.

Характерная триада симптомов помогает заподозрить пиелонефрит при первом обращении к врачу до проведения диагностических тестов.

Острый пиелонефрит во время беременности имеет ярко выраженную клиническую картину

Хронический пиелонефрит — состояние, при котором воспаление в почечной ткани не исчезает полностью даже в отсутствие симптомов. Инфекционные агенты в небольшом количестве остаются в органе и при снижении иммунитета (переохлаждение, недостаточное питание, стресс, сахарный диабет, беременность сама по себе) снова и снова дают о себе знать.

Хроническое воспаление в почке может быть как следствием острого процесса, так и самостоятельным заболеванием. В последнем случае симптомы скудные, мало выражены, и больные долго не знают о своей проблеме.

В таком случае выделяют несколько циклично повторяющихся фаз:

  • активная фаза — полностью имитирует картину острого заболевания;
  • частичная ремиссия — нет симптомов болезни, но сохраняются типичные изменения в моче;
  • клинико-лабораторная ремиссия — в анализах мочи также не выявляют отклонений.

По ведущему синдрому активной фазы выделяют несколько форм хронического пиелонефрита:

  • гипертоническую — с повышением артериального давления;
  • анемическую — со снижением уровня гемоглобина;
  • азотемическую — с изменением уровня продуктов обмена веществ в крови.

Если поражение почек приобрело хронический характер, даже длительная клинико-лабораторная ремиссия не означает полного выздоровления.

Возможность микроорганизмов долгое время существовать в ткани почки обусловлена генетическими особенностями пациента.

Это подтверждается и тем, что у матерей, страдавших пиелонефритом во время беременности, достоверно чаще рождаются дети с урологическими проблемами.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза достаточно технически несложных доступных исследований. Для уточнения и выбора наиболее рациональной тактики лечения могут потребоваться и высокотехнологичные процедуры.

  1. Общий анализ крови выявляет воспалительный процесс в организме — повышение лейкоцитов, изменения в лейкоцитарной формуле, рост СОЭ.
  2. Общий анализ мочи обнаруживает лейкоциты и бактерии в моче, а также другие отклонения от нормы.
  3. Анализ по Нечипоренко — преобладание лейкоцитов над эритроцитами в мочевом осадке.
  4. Проба по Зимницкому — снижение плотности мочи, преобладание ночного диуреза над дневным.
  5. Посев мочи для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
  6. УЗИ почек для оценки их формы, структуры, наличия камней или песка.

    Поскольку пиелонефрит может негативно отразиться на развитии плода и здоровье матери, УЗИ почек назначается в обязательном порядке

  7. Рентгенологические методы у беременных (особенно в I триместре) используются только при крайней необходимости. Обзорный снимок, урография, компьютерная томография определяют подвижность почек, скорость и контуры пассажа мочи, состояние окружающих тканей.
  8. Цистоскопия и радиоизотопная ренография (если польза для матери превышает потенциальный риск для плода).

Для всех женщин с описанной симптоматикой обязательна консультация (а для беременных — динамическое наблюдение) гинеколога.

Дифференциальная диагностика

Внимательный опрос, осмотр и обследования позволяют отличить пиелонефрит от других болезней почек.

Так, при инфекции нижних мочевыводящих путей (уретрит, цистит) не страдает концентрационная способность почек, лейкоциты не склеиваются в цилиндры. Не отмечается высокой лихорадки с ознобом и проливным потом.

Очаговое поражение почек (киста, абсцесс, опухоль) исключается с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии и ангиографии.

Изолированная лейкоцитурия может быть проявлением туберкулёза почек, что подтверждается или опровергается путём проведения посева на специальные питательные среды.

Для хронического гломерулонефрита более характерны отёки и повышение артериального давления, а в анализе мочи — преобладание эритроцитов.

Лечение пиелонефрита у беременных: медикаментозное и с помощью народных средств

Острый пиелонефрит или обострение хронического у беременной женщины требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре. На весь период лихорадки назначают постельный, а затем — палатный режим. Рекомендуется лечебное положение на здоровом боку или в коленно-локтевой позиции для улучшения пассажа мочи по мочеточникам.

Кроме того, необходима диета с достаточной калорийностью, а также исключением острых блюд, приправ, наваристых бульонов, кофе. При отсутствии отёков потребление жидкости не сокращают.

Ведущее место в терапии пиелонефрита занимает антибактериальная терапия.

Любые медикаментозные средства, которые принимает беременная женщина, могут негативно повлиять на здоровье её будущего ребенка, и антибактериальные препараты не являются исключением

У беременных женщин весьма ограничен перечень применяемых препаратов: тетрациклины опасны для печени и костной системы плода, аминогликозиды — для почек и слуха, хлорамфеникол пагубно влияет на костный мозг. Запрещены сульфаниламиды, Эритромицин, Ко-тримоксазол. Перечисленные угрозы касаются и женщин в периоде лактации.

Используются препараты группы защищённых пенициллинов и цефалоспоринов, после 18–20-й недели — налидиксовая кислота. Курс лечения составляет 6–8 недель с регулярной сменой антибактериального препарата. После успешного завершения основного курса назначается противорецидивная схема: ежемесячный 10-дневный приём антибиотиков сменяется 20-дневным применением растительных средств.

Народная медицина рекомендует растительный отвар из ягод можжевельника и листьев толокнянки, почечный чай, клюквенный морс.

Например, 30 гр сухих листьев толокнянки, 10 ягод можжевельника заливают холодной водой (500 мл), доводят до кипения и оставляют томиться на огне в течение 5 минут. Затем отвар укутывают полотенцем ещё на 30 минут. Средство принимают внутрь по 100 мл три раза в день.

При неэффективности консервативной терапии назначают хирургическое лечение — наложение нефропиелостомы или пункционную нефростомию — выведение мочи через специальную трубку (в обход естественных путей) до наступления родов.

Это позволяет снизить давление в чашечно-лоханочной системе и не допустить повреждения клубочкового аппарата.

При частых атаках пиелонефрита устанавливают на несколько месяцев мочеточниковый стент, поддерживающий нормальный отток мочи из почки.

В комплексное лечение в период разрешения заболевания включают физиотерапию:

  • тепловые процедуры на область поясницы (парафиновые аппликации, грязевые аппликации);
  • диатермию (прогревание тела токами высокой частоты);
  • бальнеотерапию (лечение минеральными водами);
  • электрофорез (воздействие электрических импульсов).

Профилактика заболевания

Лучшая защита женщины в период ожидания ребёнка от инфекционных болезней — лечение сопутствующей патологии:

  • кариозных зубов;
  • ЛОР-органов;
  • репродуктивной системы и пр.

Для беременных обязательно исследование мочи 1 раз в две недели, а начиная с 20-й недели — еженедельно. Крайне важен контроль массы тела и артериального давления.

Пациентки с хроническим течением патологии пожизненно наблюдаются у терапевта 1 раз в квартал с назначением общеклинических анализов и посева мочи.

Дважды в год — биохимический анализ крови, 1 раз в 12 месяцев — подробное обследование в условиях профильного стационара.

Кроме того, в подобной ситуации предпочтительны естественные роды. Вероятность возникновения воспалительных осложнений после кесарева сечения увеличивается в 2 раза, так как во время оперативного вмешательства можно занести инфекцию из мочевыделительной системы в матку.

Пиелонефрит как во время беременности, так и вне её является коварным заболеванием, требующее ранней диагностики и упорного лечения. Патология опасна самопроизвольным прерыванием беременности, болезнью и даже гибелью плода, а в долгосрочной перспективе — формированием хронической почечной недостаточности, требующей гемодиализа.

  • Алёна Климова
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/pielonefrit-pri-grudnom-vskarmlivanii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.