Хронический пиелонефрит в период ремиссии

Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии что это

Хронический пиелонефрит в период ремиссии

Пиелонефриты бывают острыми и хроническими. Острый пиелонефрит — это заболевание, внезапно возникшее на фоне здорового состояния почки.

Читайте о методах лечения пиелонефрита, включающих антибиотики, физиотерапию и другие способы улучшения работы почек.

Первичный, двусторонний, сегментарный и другие пиелонефриты

Пиелонефрит, не связанный с предшествующим заболеванием мочевыделительной системы, называют первичным. Соответственно, вторичный пиелонефрит возникает на фоне поражения мочевыводящих путей, например, цистита или уретрита.

Если заболевание возникает в обеих почках сразу, то пиелонефрит называется двусторонним. Если в одной почке, то заболевание одностороннее; обычно указывается право- или левосторонний пиелонефрит.

Пиелонефрит считается сегментарным, если поражен участок или сегмент органа, а при полном поражении почки пиелонефрит называется тотальным.

Хронический пиелонефрит

Диагноз хронического пиелонефрита устанавливают после трех месяцев существования острого без выздоровления или после нескольких перенесенных острых пиелонефритов, окончившихся выздоровлением.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения хронического пиелонефрита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Ремиссия и обострение хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит может быть в фазе обострения или в фазе ремиссии. Обострение — это период активизации воспалительного процесса, когда существуют какие-либо проявления заболевания (боли, повышение температуры, изменения в анализах мочи и т. п.). Ремиссия — период стихания заболевания, во время которого нет никаких клинических проявлений, и нормальные результаты анализов мочи.

В фазе обострения активность воспалительного процесса может различаться.

Об активном воспалительном процессе говорят, если в анализах мочи большое количество лейкоцитов, бактерий, активных лейкоцитов, встречаются клетки Штернгеймера-Мальбина; в общем анализе крови повышена СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

О фазе латентного (скрытого) воспалительного процесса свидетельствует небольшое повышение количества лейкоцитов в анализе мочи, отсутствие клеток Штернгеймера-Мальбина; в анализе крови СОЭ — на верхней границе нормы.

Клинические формы хронического пиелонефрита

Выделяют несколько клинических форм хронического пиелонефрита: латентная, рецидивирующая, гипертензивная, анемическая, септическая, гематурическая и нефротическая. Разделение на формы связано с тем, что симптомы заболевания часто бывают различной степени выраженности, и иногда формы пиелонефрита очень похожи на другие заболевания.

Латентная форма характеризуется малым количеством симптомов или слабой их выраженностью. Слабость, утомляемость, небольшие ознобы — вот те признаки заболевания, на которые жалуется больной. Иногда беспокоит никтурия (мочеиспусканий больше ночью, чем днем), невыраженные боли в пояснице, которые могут быть приняты за остеохондроз. Это часто затрудняет постановку правильного диагноза.

Рецидивирующая форма — это чередование периодов обострений и ремиссий. В фазе обострения обычно присутствует классическая клиническая картина хронического пиелонефрита.

Иногда симптомы настолько ярко выражены, что могут быть приняты за острый пиелонефрит; возможно прогрессирование хронической почечной недостаточности (ХПН).

После курса лечения проявления заболевания постепенно стихают, анализы становятся нормальными — наступает фаза ремиссии.

При гипертензивной форме хронического пиелонефрита на первый план выступает симптом артериальной гипертензии (повышенного артериального давления). Изменения в моче могут быть незначительными и непостоянными.

Анемическая форма заболевания выставляется, если у больного в симптомах преобладает анемия, обусловленная интоксикацией и нарушением синтеза эритропоэтина, контролирующего созревание эритроцитов. Часто выраженная анемия встречается при развитии ХПН. Отклонения в анализах мочи небольшие, иногда может быть норма.

При сильном обострении хронического пиелонефрита может развиться септическая форма заболевания. Она сопровождается высокой температурой тела, потрясающими ознобами, тяжелым состоянием больного. В моче очень большое количество лейкоцитов, часто в крови обнаруживаются бактерии.

Гематурическая форма хронического пиелонефрита встречается довольно редко. Здесь на первый план выходит содержание большого количества эритроцитов в моче (макрогематурия).

Причин гематурии может быть много, поэтому необходимо тщательное обследование больного для исключения других возможных заболеваний (например, туберкулеза или злокачественной опухоли почки).

Только после того, как другие болезни не подтвердятся, может быть поставлен диагноз гематурической формы хронического пиелонефрита.

Нефротическая форма заболевания также встречается редко. В анализах мочи обнаруживается большое количество белка, в анализе крови снижен уровень альбуминов (вид белка) и повышен уровень липидов (жиров), также больного могут беспокоить отеки.

Источник: http://koreec-nsk.ru/hronicheskij-pielonefrit-v-stadii-remissii-chto/

Хронический пиелонефрит: лечение, симптомы у женщин и мужчин, признаки, ремиссия, диагностика, рекомендации, лекарства, последствия

Хронический пиелонефрит в период ремиссии

Типично волнообразное течение, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями с характерной яркой симптоматикой. Болезнь часто приводит к хронической почечной недостаточности, обусловленной деструкцией с последующим рубцеванием почечной ткани.

Причины

Патологией страдают каждые два пациента из 100, обратившихся к специалистам. Заболевание может быть первично-хроническим или следствием другой патологии почек или органов малого таза.

Основные причины хронического пиелонефрита — инфицирование почечной ткани микробными агентами или нарушение уродинамики.

Почечная ткань поражается бактериями, вирусами или патогенными грибами. Они могут попадать в почки двумя путями:

  • через кровь — при наличии внепочечного инфекционного (гнойного) очага;
  • из мочевых путей — на фоне рефлюкса, или заброса, застойного содержимого мочевого пузыря в мочеточники, затем в почки.

Часто патология возникает как следствие не вылеченного острого воспаления почек, при котором микробы постепенно становятся более устойчивыми к антибиотикам.

При нарушениях оттока мочи развивается хронический обструктивный пиелонефрит. Его наиболее частыми причинами являются следующие моменты:

  • врожденные аномалии строения мочеточников и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • сужение или сдавление мочеточника, мочевого пузыря извне при онкологии органов малого таза;
  • аденома предстательной железы.

Хронизация процесса особенно вероятна в пожилом возрасте, при сахарном диабете, плохой иммунной защите, переохлаждении. Также факторами риска являются травмы поясничной области, наличие хронических очагов инфекции, медицинские манипуляции на органах мочеполовой системы.

Классификация

Существует несколько классификаций хронического пиелонефрита.

По особенностям развития выделяют:

  • первично-хроническое течение на фоне микробного заражения почечной ткани при нормальной уродинамике;
  • хронический вторичный пиелонефрит, как последствие перенесенного острого процесса или нарушения оттока мочи из-за обструкции мочевыводящих путей.
  • По распространенности различают пиелонефрит хронический одно- и двухсторонний.

Хроническое воспаление почечно-лоханочной системы классифицируют также по пути заражения:

  • восходящий — почки поражаются инфекцией из мочевых путей или прямой кишки;
  • нисходящий —  инфекция попадает через почечный кровоток.

Хронический процесс протекает со сменой обострений и ремиссий. По фазе течения болезнь подразделяется следующим образом:

  • активная;
  • латентная;
  • ремиссия.

Латентный пиелонефрит клинически не проявляется, поэтому важны результаты лабораторного обследования, выявляющие отклонения от нормы.

Симптомы

Признаки хронического пиелонефрита:

  • постоянные ноющие боли в пояснице, отдающие в ноги, половые органы, ягодицы;
  • ощущение тяжести на стороне пораженной почки, усиливающееся при охлаждении и усталости;
  • дискомфорт в области живота и малого таза;
  • ощущение зябкости, похолодания в области спины;
  • утомляемость.

Периодически температура при хроническом пиелонефрите поднимается до 38 ºC у каждого пятого пациента.

Если болезнь продолжается длительно, появляется бледность и отечность лица, иногда кистей — по утрам, стоп — в конце дня. Характерно частое, обильное и болезненное мочеиспускание, особенно вечером и ночью. Возникают подъемы артериального давления, аритмия, мышечные судороги.

Симптомы хронического пиелонефрита при обструкции включают резкую одностороннюю боль в пояснице, усиливающуюся при физических нагрузках. В покое человек чувствует себя лучше. Симптоматика при рецидивах патологии очень напоминает острую форму болезни.

При хроническом латентном пиелонефрите проявлений почечного поражения нет, но человек жалуется на повышенное артериальное давление, слабость, утомляемость. Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии характеризуется удовлетворительным состоянием и нормальными анализами.

У мужчин

Хронический пиелонефрит у пожилых мужчин чаще обусловлен аденомой предстательной железы. Характерным симптомом является болезненная задержка мочеиспускания. При этом моча застаивается в полости пузыря, что способствует развитию вторичной инфекции.

Пациент становится раздражительным, его беспокоят боли в животе, в области прямой кишки, снижается потенция.

У женщин

Хронический пиелонефрит у женщин возникает чаще, но в пожилом возрасте соотношение становится примерно равным вследствие сниженного иммунитета и наличия у мужчин проблем с предстательной железой.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин могут быть обусловлены вагинальной инфекцией или инфицированием промежности при недержании кала, нарушением опорожнения мочевого пузыря при опущении матки.

Пациентки жалуются на недержание мочи при смехе или натуживании. Зачастую мочеиспускание сопровождается жжением, появляется зуд во влагалище.

Диагностика

Диагноз хронического пиелонефрита выставляется на основании анализа жалоб, динамики их развития, симптоматики. В обязательном порядке доктор проверяет симптом Пастернацкого — болезненные ощущения при поколачивании в области почек, также характерны боли при пальпации поясницы.

Диагностика хронического пиелонефрита включает лабораторные и инструментальные обследования. Латентный пиелонефрит выявляется только по патологическим изменениям в моче.

В общем анализе мочи при заболевании определяются следующие сдвиги:

  • пиурия (наличие гноя);
  • бактериурия;
  • умеренное количество белка;
  • микрогематурия (примесь крови).

Диагностика хронического пиелонефрита предполагает проведение специфических анализов мочи, например, по Нечипоренко или Аддис-Каковскому, которые подтверждают воспалительный процесс.

Латентное течение пиелонефрита выявляют специальные диагностические пробы — по схеме вводят минимальные дозы гормонов, затем подсчитывают количество активных лейкоцитов в моче.

Проводится общий и биохимический анализ крови. Назначают следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ;
  • экскреторная урография — для уточнения причин нарушения уродинамики;
  • ангиография — показывает уменьшение количества артерий и их сужение.

Лечение

Основные лекарства при хроническом пиелонефрите — антибиотики. Лечение хронического пиелонефрита мало отличается от терапии острой формы, но проводится регулярно, курсами. Часто используется схема приема антибиотиков по 10—14 дней ежемесячно.

Если возникают признаки обострения, назначается агрессивная противомикробная терапия. Препараты меняются каждые 10 дней под контролем анализов мочи.

Сейчас широко применяются цефалоспорины нового поколения: например, Цефодокс. Преимуществом лекарства является возможность приема внутрь по 1 таблетке в день. Часто применяются средства пенициллинового ряда, аминогликозиды, фторхинолоны.

Для эффективности лечения пациент должен соблюдать активный питьевой режим — пить не менее 2,5—3 литров воды в сутки.

Заболевание лечится длительно, применяются различные средства:

  • уросептики (Палин, 5-НОК);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • мочегонные лекарства (Фуросемид);
  • сосудистые средства (Никошпан);
  • витамины (Аскорбиновая кислота, Мильгамма);
  • средства для профилактики дисбактериоза (Лактобактерин).

Лечение хронического пиелонефрита у женщин всегда согласовывается с гинекологом, так как возможно наличие урогенитальной инфекции.

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативных мер — ликвидация камня или опухоли, удаление абсцесса почечной ткани. В запущенных случаях проводится удаление почки.

Осложнения

Последствия хронического пиелонефрита весьма опасны. Могут развиться злокачественная артериальная гипертония и почечная недостаточность.

Кроме того, длительно протекающий латентный пиелонефрит угрожает следующими осложнениями:

Если пациент при хроническом пиелонефрите не выполняет рекомендации врачей, может возникнуть острая почечная недостаточность, угрожающая летальным исходом. Очень опасное осложнение запущенного процесса — уросепсис.

Профилактика

Профилактика хронического пиелонефрита заключается в своевременном лечении острого воспалительного процесса мочевыводящих путей.

Если человек перенес острое воспаление почек, необходимо проходить ежегодную диспансеризацию, даже при отсутствии признаков болезни. Предотвратить развитие хронического пиелонефрита можно, своевременно ликвидировав урогенитальные инфекции.

Также нужны следующие профилактические мероприятия:

  • ликвидация любых инфекционных очагов в организме;
  • сдача общего анализа мочи 2 раза в год;
  • своевременное лечение заболеваний, приводящих к обструкции мочевыводящих путей.

Для предотвращения хронизации нужно соблюдать режим дня, полноценно питаться, избегать переутомления стрессов. Важно предупреждение переохлаждения ног.

Хронический пиелонефрит почек — опасная патология, которая зачастую протекает скрыто и может привести к непоправимым последствиям, угрожающим жизни. Поэтому так важно при выявлении любого заболевания мочевыделительной системы тщательно выполнять все врачебные рекомендации и быть готовым к упорному и длительному лечению.

Ольга Щепина, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про хронический пиелонефрит

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/hronicheskiy/

Ремиссия хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит в период ремиссии

29.06.2017

Ремиссия при пиелонефрите наступает после лечения обострения этой болезни. Вообще эта болезнь представляет собой воспаление в почках, остающееся на всю жизнь. Поражается при пиелонефрите чашечно-лоханочная система, которая выполняет функцию сбора мочи. Пиелонефрит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением воспаления других органов.

Хронический пиелонефрит может поразить человека любого возраста и обоих полов. Но чаще всего он присущ женщинам. Они заболевают пиелонефритом в 6 раз чаще, поскольку их мочеиспускательный канал шире. Эта особенность в строении женского организма и облегчает проникновение инфекции в органы мочеполовой системы, в том числе и в почки.

Этиология и патогенез хронического пиелонефрита

Этиология хронического пиелонефрита, т. е. его причина — это проникновение в почки инфекции. В этой болезни почек виноваты различные вредоносные кишечные микроорганизмы. Это могут быть стафилококк, энтерококк (и прочие кокки), кишечная палочка и т. д.

Патогенез пиелонефрита (попадание инфекции в почку) бывает разным. Это:

  • гематогенный;
  • уриногенный;
  • восходящий по стенке мочевых путей;

Гематогенный путь — это попадание инфекции в почки через кровь от других зараженных органов. И тут тяжело сказать, от каких именно. Этимологией и патогенезом хронического пиелонефрита с точки зрения гематогенного пути может быть все что угодно, начиная с цистита и заканчивая кариесом.

Уриногенный путь — это попадание мочи из нижних органов мочевыводящей системы обратно в почку. В норме такого быть не должно. Причинами обратного тока мочи могут быть другие заболевания, которыми уже страдают почки, а также при пузырном рефлюксе, когда плохо функционируют клапаны, которые не должны давать моче подниматься обратно.

Восходящий по стенке мочевых путей возникает как следствие воспаление мочетоника. Наиболее часто инфекция попадает в почки по уриногенному пути.

Стадии хронического пиелонефрита

Существует 4 стадии хронического пиелонефрита:

  1. Клубочки почек не воспалены, собирательные канальцы повреждены несильно и равномерно.
  2. Клубочки уже повреждены и начинают запустевать, сужаются сосуды, более сильно обрастают рубцовой тканью канальцы, начинают отмирать некоторые ткани почек.
  3. Почти все клубочки отмирают, сильно атрофируются собирательные канальцы, почки начинают зарастать несвойственными для них тканями.
  4. Почка сморщивается, клубочки отмирают, орган утрачивает свои функции.

Очень важно не допустить потери почки и всю жизнь заботиться о поддержании состояния ремиссии, стараясь не допускать повторных обострений.

Смотрите видео о том, как лечить пиелонефрит.

Особенностью хронического пиелонефрита является то, что он протекает как бы волнообразно. Период обострения сменяется периодом ремиссии, или иначе — почти выздоровлением. Зачастую симптомы или полностью исчезают, или остается только повышенное давление.

И если в период обострения болезни понятно, что ее лечат специальными препаратами, то что делать, когда наступает ремиссия? В первую очередь, следует соблюдать пищевую диету, а также поддерживать эффект от лечения острой стадии созданными для этого биологически активными добавками.

Диета при пиелонефрите

Самой лучшей диетой при ремиссии пиелонефрита является молочно-растительная диета. Она отличается тем, что в ее состав входят продукты, богатые белком и медленными углеводами, но в то же время в ней мало жирной и острой пищи. Именно такое питание поможет поддержать почки в состоянии ремиссии как можно дольше.

В молочно-растительную диету входят следующие продукты:

  • отварное или тушеное мясо;
  • отварная или тушеная рыба;
  • блюда из овощей (моркови, капусты, свеклы);
  • фрукты, богатые калием и витаминами C, B, P (сливы, яблоки, абрикосы, виноград, инжир);
  • фрукты, помогающие очищать организм от возбудителей заболевания (дыня, арбуз, тыква);
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • яйца (вареные и омлет).

Продукты животного и растительного происхождения при молочно-растительной диете нужно чередовать по 2−3 дня. Иногда разрешается съесть какое-нибудь хлебобулочное изделие.

Читайте о ремиссии шейного остеохондроза.
А также о заболевании щетовидной железы у мужчин.

В период ремиссии не стоит забывать и о правильном питье. В сутки необходимо употреблять 2−3 л жидкости. Сюда относятся негазированная минералка, соки, морсы, компоты, кисели, чаи.

Использование клюквы в приготовлении напитков приведет к мягкому мочегонному эффекту, что тое хорошо во времена ремиссии пиелонефрита. Нельзя есть острые блюда и пить газировку и спиртное.

А также стоит ограничивать употребление в пищу соли.

Лечение препаратами в период ремиссии

Для лечения хронического пиелонефрита в ремиссии используются растительные и другие препараты. Это:

  1. Толокнянка. Она содержит в себе арбутин, помогающий высвобождать тканям почек вещества, которые сами борются с возбудителями болезни. Также, толокнянка обладает мочегонными свойствами. Пить отвар из толокнянки следует 5−6 раз в сутки.
  2. Листья брусники. Они обладают способностью угнетать возбудителей болезней почек. Пить ее нужно 4−6 раз в день.
  3. Поливитаминные комплексы. Они помогают укрепить иммунитет, и пить их лучше всего каждые полгода. Курс витаминов необходимо пропивать по 30 дней.

При пиелонефрите нельзя переохлаждаться. Поэтому нужно надевать вещи, закрывающие спину от непогоды и избегать длительных купаний в водоемах.

Осложнения при пиелонефрите

При неправильном лечении или пускании на самотек хронический пиелонефрит перерастает в такие, зачастую смертельно опасные, болезни:

  1. Острая почечная недостаточность. Это состояние, когда почка резко перестает работать. Острую почечную недостаточность можно обратить.
  2. Хроническая почечная недостаточность. Постепенная утрата органом жизнеспособности.
  3. Паранефрит. Гной в околопочечной клетчатке, и, как следствие, развитие гнойного пиелонефрита.
  4. Некротичский папиллит. Тяжелое острое состоние почек, при котором наблюдаются почечные колики, высокая температура, высокое давление и т. д. Чаще всего заканчивается почечной недостаточностью. Встречается, в основном, у женщин.
  5. Уросепсис. Тяжелейшее последствие нелеченного пиелонефрита, при котором инфецированы не только почки, но и весь организм. В большинстве случаев уросепсис приводит к гибели больного.

Источник: https://nazvania.net/remissiya-hronicheskogo-pielonefrita_15967

Этиология и патогенез хронического пиелонефрита

Этиология хронического пиелонефрита, т.е. его причина – это проникновение в почки инфекции. В этой болезни почек виноваты различные вредоносные кишечные микроорганизмы. Это могут быть стафилококк, энтерококк (и прочие кокки), кишечная палочка и т.д.

Патогенез пиелонефрита (попадание инфекции в почку) бывает разным. Это:

  • гематогенный;
  • уриногенный;
  • восходящий по стенке мочевых путей;

Гематогенный путь – это попадание инфекции в почки через кровь от других зараженных органов. И тут тяжело сказать, от каких именно. Этимологией и патогенезом хронического пиелонефрита с точки зрения гематогенного пути может быть все что угодно, начиная с цистита и заканчивая кариесом.

Уриногенный путь – это попадание мочи из нижних органов мочевыводящей системы обратно в почку. В норме такого быть не должно. Причинами обратного тока мочи могут быть другие заболевания, которыми уже страдают почки, а также при пузырном рефлюксе, когда плохо функционируют клапаны, которые не должны давать моче подниматься обратно.

Восходящий по стенке мочевых путей возникает как следствие воспаление мочетоника. Наиболее часто инфекция попадает в почки по уриногенному пути.

Лечение препаратами в период ремиссии

Для лечения хронического пиелонефрита в ремиссии используются растительные и другие препараты. Это:

  1. Толокнянка. Она содержит в себе арбутин, помогающий высвобождать тканям почек вещества, которые сами борются с возбудителями болезни. Также, толокнянка обладает мочегонными свойствами. Пить отвар из толокнянки следует 5-6 раз в сутки.
  2. Листья брусники. Они обладают способностью угнетать возбудителей болезней почек. Пить ее нужно 4-6 раз в день.
  3. Поливитаминные комплексы. Они помогают укрепить иммунитет, и пить их лучше всего каждые полгода. Курс витаминов необходимо пропивать по 30 дней.

При пиелонефрите нельзя переохлаждаться. Поэтому нужно надевать вещи, закрывающие спину от непогоды и избегать длительных купаний в водоемах.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.